学生违纪处分登记册

违纪学生谈话记录表
□ 01.学业问题 □ 02.班级人际关系 □ 03.感情问题 □ 04.家庭关系
□ 05.违反校规 □ 06.其他
学 生 违 纪 事 实
教 师 谈 话 情 况 记 录
1、 本表填写完整后，班主任留存学生管理档案，
2、 如一个学期内有两次以上违纪者，连同材料一起上报政教处。

违纪学生登记表
姓名
班级
联系电话
家长姓名
工作单位
家庭住址
谈话方式 谈话地点
谈话主题 □ 01.个别谈话 □ 02.家庭访视 □ 03.电话访谈 □ 04.其他
学生签字:
谈话人签字：
年 月 日
谈话简要内容:
（时间、地点、起因、经过、结果等）
学生本人（签字）：
撤消处分申请表
学生姓名
班级
性别
学生姓名
班级 年龄
性别
家庭住址
电话
联系家长
工作单位
简述
违纪 事件
书面检查（800字，留附件存档）: 打架斗殴事件对方签字:
家长签定《家校共同教育承诺书》： 家长签字:
父母情况
移动电话
□父亲
□母亲
□其他
班主任签字:
政教主任签字 备注
该同学, 学年第—学期开学至今，因
学生家长
:。

为严肃校纪, 经学校行政办公会讨论,根据学校《违纪学生处分条例》规定，决定给予处分, 该处分自月日起
生
效。

根据学生表现, 处分一年后可申请撤消。

特此告知
政教处
家长意见:
签名:
日期:。

学生违纪处理登记表-违纪学生登记表最新版本违纪学生谈话记录表姓名。

家长姓名。

家庭住址。

谈话主题。

01.学业问题02.班级人际关系03.感情问题04.家庭关系05.违反校规06.其他学生违纪事实。

班级。

工作单位。

联系电话。

谈话方式。

01.个别谈话02.家庭访视03.电话访谈04.其他谈话地点。

谈话简要内容。

教师谈话情况记录。

学生签字。

谈话人签字。

年月日注1、本表填写完整后，班主任留存学生管理档案。

注2、如一个学期内有两次以上违纪者，连同材料一起上报政教处。

违纪学生登记表学生姓名。

家庭住址。

父母情况。

移动电话联系家长：□父亲□母亲□其他工作单位。

违纪事件简述（时间、地点、起因、经过、结果等）。

学生本人签字。

年月日书面检查（800字，留附件存档）。

打架斗殴事件对方签字。

家长签定《家校共同教育承诺书》。

家长签字。

政教主任签字。

班主任签字。

班级。

年龄。

性别。

电话。

备注。

撤消处分申请表学生姓名。

受处分情况。

时间。

违纪事件后教育情况记录。

地点形式。

班级性别。

受处分日期。

学生表现本人。

对处分的认识和撤消处分的申请（写不下可另附页）。

申请人签名。

申请撤消处分时间。

班主任意见。

签名。

年级组意见。

级部主任签名。

学校意见。

年月日处理告知单__________学生家长。

该同学，__________学年第____学期开学至今，因__________。

为严肃校纪，经学校行政办公会讨论，根据学校《违纪学生处分条例》规定，决定给予处分，该处分自月日起生效。

根据学生表现，处分一年后可申请撤消。

特此告知政教处________年____月_____日家长意见。

签名。

日期。

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