妊娠合并甲状腺功能亢进症对妊娠的影响分析
- 格式:doc
- 大小:25.50 KB
- 文档页数:3
妊娠合并甲状腺功能亢进对孕妇及新生儿的影响探讨李银辉(梅州市第三人民医院,广东梅州514000)而临床不合理使用的情况较多,其敏感性已经不如以前[9,10]。
观察组在上述治疗的基础上加用盐酸左氧氟沙星,既能抑制细菌DNA 解旋酶和细菌DNA 转录与复制,又能高度抑制革兰阴性和阳性菌;对铜绿假单胞菌以及肠杆菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌属等也有良好的抑制作用;且经静脉滴注吸收快,半衰期(T 1/2)长,生物利用度和血药浓度高;加上联合哌拉西林舒巴坦进一步拓宽抗菌谱,从不同路径抗菌[11]。
故观察组治疗后病菌完全清除率(52.63%)较对照组(40.00%)高(P <0.05)。
而唐咸贵[12]等将盐酸左氧氟沙星用于多耐药肺结核治疗中,发现治疗总有效率高达90%,进一步证实该药物能一定程度克服耐药问题。
本研究观察组各临床症状缓解更快,不良反应与对照组无统计学差异(P >0.05),提示盐酸左氧氟沙星注射液治疗下呼吸道感染性疾病能促进康复,缩短病程,用药安全,但在实际临床应用中仍然需要注意防范严重不良反应,及时进行抗过敏治疗。
综上所述,对于下呼吸道感染患者采用盐酸左氧氟沙星注射液治疗能进一步提高抗菌效果,加快临床症状缓解,且用药安全,值得推广。
参考文献[1]朱丹,樊兵,黄芳.喉癌患者术后下呼吸道感染危险因素分析及护理策略[J].护理实践与研究,2019,16(2):18-20.[2]任红英.脑血管病后遗症患者下呼吸道感染的相关因素分析与护理对策[J].护理实践与研究,2019,16(1):26-28.[3]杨晓芳,谢建华,章秋霞.下呼吸道感染主要病原菌耐药性分析[J].预防医学,2018,30(9):930-932.[4]李华,周林,舒桂华.小儿喘息性疾病下呼吸道感染急性期炎症介质临床变化[J].海南医学,2019,30(3):330-332.[5]罗丽娟,曹清,赵瑞珂,等.82例流感后急性下呼吸道感染儿童临床资料分析[J].中国小儿急救医学,2019,26(2):118-122.[6]钟伟明,韦干芬,韦燕杰.2015—2017年贵港地区儿童肺炎支原体下呼吸道感染的流行病学分析[J].山西医药杂志,2019,48(1):23-26.[7]王璐,纪莉,钱东华.下呼吸道感染的3999株肺炎克雷伯杆菌分布及耐药性分析[J].中国实验诊断学,2019,23(1):49-51.[8]侯晓琼,林宏林,庞佩珊.盐酸莫西沙星与左氧氟沙星治疗全麻术后肺部感染的效果对比[J].北方药学,2017,14(4):69.[9]倪辉,蔡锷,余意,等.哌拉西林舒巴坦钠对细菌性肺炎患儿血清CRP 及ESR 水平的影响分析[J].当代医学,2019,25(9):63-66.[10]黄莹,岳家奎,黎联,等.哌拉西林钠舒巴坦钠治疗小儿肺炎的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志,2019,12(4):47-49.[11]朱刚.左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核的疗效和安全性比较[J].中国药房,2016,27(18):2514-2515、2516.[12]唐咸贵.左氧氟沙星联合抗结核方案治疗肺结核患者的临床效果研究[J].中国保健营养,2019,29(6):257.(收稿日期:2020-05-21)【摘要】目的分析妊娠合并甲状腺功能亢进对孕妇及新生儿的影响。
龙源期刊网
妊娠合并甲状腺功能亢进的临床疗效分析
作者:韩树恒
来源:《中外医疗》2013年第09期
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺病变,引起甲状腺激素分泌增多,过多的甲状腺激素进入血液循环,作用于靶器官和靶组织,引起消化、循环及神经系统等多系统的兴奋性提高,以代谢亢进为主要表现,多发于年轻女性。
引起甲状腺病变的首要原因是自身免疫性疾病Graves 病。
妊娠合并甲状腺功能亢进的原因有Graves病、自主性高功能腺瘤、毒性结节性甲状腺肿等,此外妊娠呕吐、葡萄胎等妊娠甲状腺毒症也可能导致甲状腺功能亢进。
妊娠合并甲亢在妊娠早期逐渐加重,晚期缓和,妊娠结局与治疗与否、治疗效果和病情程度有关。
妊娠合并甲状腺功能亢进是常见高危妊娠的一种,可引起胎儿窘迫、早产、妊娠高血压等并发症,甚至引起死胎,对母婴危害均很大。
妊娠合并甲亢在诊断上有难度,确诊指标为游离T3或T4水平升高并伴有TSH水平降低。
妊娠合并甲状腺功能亢进中妊娠与甲亢相互影响,一般选择抗甲状腺药物治疗,若治疗不当,将面临很大的并发症发病风险并威胁母亲和胎儿的生命。
此外,处于手术、分娩等应激状态中,发病风险和程度可能增大。
因此,在孕前和孕中筛查诊断并及时治疗甲状腺功能亢进,探讨对妊娠结果及母婴健康均有重要意义。
现总结该院相关病例,对妊娠合并甲状腺功能亢进症的临床治疗效果,以2010年7月-2012年6月期间的100例分娩的妊娠期间合并甲状腺功能亢进患者为研究对象,报道如下。
妊娠合并甲状腺功能亢进症对妊娠的影响分析
摘要目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症(甲亢)对孕妇妊娠结局及围生儿的影响。
方法58例妊娠合并甲状腺功能亢进症的孕妇,根据病情的控制情况分为控制组(32例)和未控制组(26例),并将同期孕检的正常妊娠初产妇28例作为对照组。
通过测定三组孕妇血清β2-微球蛋白(β2-MG)和甲状腺功能(甲功)3项[游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)],分析妊娠合并甲状腺功能亢进症孕妇的妊娠结局。
结果三组孕妇的β2-MG、FT3、FT4、TSH的血清检测值比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);其中控制组血清β2-MG、FT3、FT4检测值低于未控制组,TSH 检测值高于未控制组(P<0.05);未控制组血清β2-MG、FT3、FT4检测值高于对照组,TSH检测值低于对照组(P<0.05)。
未控制组早产、引产、流产、甲亢性心脏病、妊娠期高血压病的发生率均明显高于控制组和对照组(P<0.05)。
结论妊娠合并甲亢的孕妇积极地控制甲状腺激素的水平,可以有效地减少不良妊娠的发生。
关键词甲状腺功能亢进症;妊娠;影响
甲状腺功能亢进症(简称甲亢),育龄女性是高发人群,妊娠期孕妇的甲状腺激素代谢水平发生改变,易合并甲状腺功能亢进症,国内报道妊娠合并甲亢的发病率为0.1~0.4%,严重影响了母婴安全,增加了流产发生率,因此早发现,早治疗可能改善妊娠不良结局[1]。
本文通过检测血清中β2-MG和甲功3项的变化水平,进行妊娠合并甲亢对孕妇的妊娠结局影响的分析。
现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2010年10月~2013年11月在本院妇产科进行诊断并治疗的妊娠合并甲亢症的孕妇58例作为研究对象,年龄24~36岁,平均年龄(28.3±3.7)岁,甲亢病程2个月~7年,平均病程(48.5±1
2.2)个月,其中初产妇45例,经产妇13例。
按甲亢的控制状况将58例孕妇分为两组,没接受过治疗或接受过治疗又自行停药的孕妇列入未控制组(26例),经过规律治疗,能够定期复查甲功并调整药物用量,至生产前甲功正常者列入控制组(32例),并将同时期进行孕检的正常孕期初产妇设成对照组(28例)。
1. 2 甲亢诊断标准参照《妇产科学》和《现代妇产科治疗学》的标准,同时结合患者的症状、体征及甲功检查结果来诊断妊娠合并甲亢症[2,3]。
1. 3 检测指标β2-MG和甲功三项(FT3,FT4,TSH)均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测试剂盒测定,生产企业为上海丰翔生物科技有限公司。
1. 4 治疗方法甲亢治疗药物为丙硫氧嘧啶(PTU)口服,甲状腺功能于每月定期复查,PTU用量为50~300 mg/d,根据甲功结果和患者临床症状进行调整剂量。
1. 5 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。
组间多重比较采用方差分析,两两比较采用SNK-q检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 三组血清β2-MG和甲功3项的检测水平比较三组孕妇的β2-MG、FT3、FT4、TSH的血清检测值比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);其中控制组血清β2-MG、FT3、FT4检测值低于未控制组,TSH检测值高于未控制组(P <0.05);控制组血清β2-MG、FT4水平高于对照组(P<0.05);未控制组血清β2-MG、FT3、FT4检测值高于对照组,TSH检测值低于对照组(P<0.05)。
见表1。
2. 2 三组孕妇的妊娠并发症发生情况比较未控制组孕妇早产、引产、流产、甲亢性心脏病、妊娠期高血压病的发生率均高于控制组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);控制组与对照组比较,孕妇妊娠并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
见表2。
3 讨论
甲亢指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多,进入循环血液中,作用于全身的组织和器官,造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称[4]。
妊娠合并甲亢属于一种高危妊娠,主要靠测定甲状腺素来确诊,若患者三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平高,经规律治疗后对妊娠没有影响。
在本研究中,未控制组的26例孕妇未经过正规治疗,孕妇发生早产、引产、流产、甲亢性心脏病和妊娠期高血压病均比控制组和对照组要高,差异具有统计意义(P<0.05)。
甲功三项(FT4、FT3、TSH)水平对甲亢诊断,治疗及预后判断都具有重要的意义;通过测定患者治疗前后的血清FT3、FT4和β2-MG 来分析进行抗甲状腺药物的治疗后患者好转的机制,以利于更好地指导临床用药,治疗效果及预后判断。
本研究结果显示,控制组血清β2-MG、FT3、FT4检测值均较未控制组低,未控制组血清β2-MG、FT3、FT4检测值较对照组高;可见经过正规治疗后的控制组的β2-MG和甲功水平能够控制在理想的范围里,而且随着FT3、FT4值降低,血清β2-MG的水平也下降,因此检测血清β2-MG水平可以作为抗甲状腺药物治疗和患者免疫缓解的效果评价指标。
总之,妊娠合并甲亢对母婴的危害较大,甲亢患者在怀孕前及怀孕期间,应给予积极规律的治疗,并严密监测甲功的水平,预防围生儿的不良合并症,以改善妊娠结局。
参考文献
[1] 邢彦君,严红莲.妊娠合并甲状腺功能亢进对妊娠结局的影响. 中国医药科学,2013,3(13):187-188.
[2] 乐杰. 妇产科学.第6版. 北京:人民卫生出版社,2004:168-170.
[3] 史常旭,辛晓燕.现代妇产科治疗学.第2版.北京:人民军医出版社,2007:506-513.
[4] 王曌华,张建平.妊娠合并甲状腺功能亢进症对妊娠结局的影响. 中国实用妇科与产科杂志,2013,29(6):406-410.。