眼科视觉电生理

眼科视觉电生理检查介绍视觉电生理是应用电生理仪器，测定视网膜被光照射或图像刺激时，在视觉系统中产生的生物电活动，视觉电生理检查包括眼电图(EOG)、视网膜电图(ERG)及视觉诱发电位(VEP)三大部分。

视网膜电图可分为闪光视网膜电图(FERG)、图形视网膜电图(PERG)和局部视网膜电图(LERG)。

FERG又有暗视ERG、明视ERG、闪烁ERG、OPS等。

视觉诱发电位(VEP)又可分为闪光视觉诱发电位(FVEP)和图形视觉诱发电位(PVEP)。

一、检查前准备：1、心理准备：检查前向患者热情、耐心地解释检查的目的、意义、方法、注意事项及配合要求，以取得受检者的信任，消除受检者的紧张、恐惧心理。

2、眼部准备：除VEP外，ERG、OPS检查需散瞳，检查前30分钟用托吡卡胺充分扩瞳，至少20分钟，其目的主要是使视网膜视杆细胞达到最大反应期，以利全视网膜受到光照刺激。

3、皮肤准备：放置皮肤电极前需用清洁剂(75％乙醇)清洁电极区域皮肤的汗液、油脂、污物及皮肤碎屑等（患者做检查前最好先洗头)，保证皮肤清洁，干燥、无污物，以免皮肤不洁致其皮肤电阻过大，影响检测结果。

二、检查要求：1、体位要求：通常受检者检测时取端坐位，下颌自然放于支架上，支架高度以受检者舒适为宜，以保持受检者头颈部肌肉松弛。

2、固视要求：行VEP、ERG、OPs检查时，嘱受检者保持眼球注视刺激球内固视点若视力太差，无法看清固视点，可令其眼睁大，直视前方保持固视状态。

屈光不正者检测前配戴矫正镜片，但需注意受检时避免镜片偏斜，以免影响检查结果，如流泪、频繁瞬目、视疲劳、注意力难于集中者，对检查结果均有影响。

三、临床应用及临床意义VEP（视诱发电位)：主要检查视神经传导功能，主要反映视网膜神经节细胞至视觉中枢的传导功能。

引起视诱发电位异常的主要病症：视神经炎、多发性硬化、视神经乳头水肿、视神经萎缩、缺血性视神经病变、外伤性视神经病变、中毒性视神经病变、视路占位性病变、中心性浆液性视网膜脉络膜病变、老年性（年龄相关性）黄斑变性、视网膜脱离、白内障、青光眼等病例。

眼科视觉电生理工作制度眼科视觉电生理工作制度1. 简介眼科视觉电生理是一种用于诊断和评估眼部疾病的方法。

该技术借助电生理学原理，通过记录和分析眼睛对视觉刺激的反应，了解眼部结构和功能的状态。

2. 工作原理眼科视觉电生理工作制度的核心是使用电极在患者眼睛的表面测量和记录电位变化。

这些电位变化是眼睛对光刺激的反应所产生的，反映了视觉系统的功能状态。

3. 眼科视觉电生理应用3.1 视网膜功能评估：眼科视觉电生理可以对视网膜功能进行全面的评估。

通过记录电生理信号，可以检测和监测视网膜中各个层次的细胞的活动情况，从而评估视网膜的功能状态。

3.2 视觉病变诊断：眼科视觉电生理可以帮助医生诊断各种视觉病变，如青光眼、黄斑变性等。

通过分析电生理信号的变化，可以确定病变的类型、程度和位置，从而指导治疗和预后评估。

3.3 视觉损伤康复：对于一些视觉损伤患者，眼科视觉电生理可以评估其视觉功能的恢复情况。

通过定期记录电生理信号，可以监测康复过程中的变化，从而制定适当的康复策略和预测康复效果。

4. 工作制度建设为了保证眼科视觉电生理工作的准确性和可靠性，需要建立一套科学的工作制度。

4.1 设备维护与校准：眼科视觉电生理设备需要定期进行维护和校准，以确保其工作状态的准确性。

包括设备的清洁、检查电极的质量和连接情况等。

4.2 操作规程：眼科视觉电生理的操作需要严格按照规程进行。

包括患者的准备工作、仪器的设置和校准、测量时的操作流程等。

操作人员应接受相关培训，并且要熟悉并掌握相关的标准操作规程。

4.3 数据记录与分析：眼科视觉电生理的数据记录和分析是关键的环节。

需要建立科学的数据记录与分析标准，保证数据的质量和可靠性。

进行数据的统计和对比分析，以便更好地评估眼部的功能状态。

5. 我的个人观点和理解眼科视觉电生理作为一种新兴的疾病诊断和评估方法，具有广泛的应用前景。

通过对眼睛反应的记录和分析，可以准确地评估眼睛的功能状态，为临床诊断和治疗提供重要的参考。

视觉电生理在眼科临床中的应用摘要：我国科学技术发展水平的提高，对于医疗技术的影响很大。

视觉电生理是运用先进的计算机技术对人眼睛视觉功能进行检测，已经成为眼科疾病中系统、全面检查的重要手段，本文首先介绍了视觉电生理的视网膜电图、视诱发电位和眼电图，视网膜电图主要有全视野视网膜电图、图形视网膜电图和多焦视网膜电图三种，视觉诱发电位主要以图形视觉诱发电位、扫描视觉诱发电位和闪光视觉诱发电位为主，然后详细阐述了视觉电生理操作技术的关键，需要向患者详细的介绍检测的目的、方法等以缓解患者紧张焦虑的心情，最后对视觉电生理进行了客观的评价，说明了其必要性和临床意义。

关键字：视觉电生理；眼科临床；应用效果引言视觉电生理检查是一种客观的无创性视功能检查方法，广泛应用于临床，对于各种疾病的诊断、治疗及视功能鉴定起着重要的作用。

在进行视觉电生理检查中，由于患者对检查过程不了解，易产生各种心理问题，影响检查结果，从而影响疾病的诊断、治疗。

本研究对视觉电生理检查患者进行针对性的健康教育，以期解除患者的思想顾虑，保证检查顺利进行，现报道如下。

1视觉电生理的视网膜电图、视觉诱发电位和眼电图的标准1.1视网膜电图标准视网膜电图英文缩写为ERG，其特点为波幅较为稳定且可靠性较高，能够客观地对视网膜的功能进行反映，是临床上视觉电生理最早制定出的标准，在1989年制定后经过多次修订。

视网膜电图可以分为FERG、mfERG和PERG，FERG为全视野视网膜电图的英文缩写，mfERG为多焦视网膜电图的英文缩写，通过常规的ERG角膜记录电极进行特殊的刺激后对局部视网膜的功能进行一定的记录和分析并且能够通过地形图的方式进行表现，还可以进行图形闪烁变换的操作。

FERG能够较好地反映出视网膜病变和功能总和的具体情况，在诊断视网膜病变中起到了较好的作用。

mfERG有适应效应主要是由于视网膜其他部位散射光和适应状态的影响，其特征为非线性。

PERG能够通过调控时间和总亮度恒定图形刺激诱发视网膜生物的电反应，其信号较小，所以要求更高的技术。

视觉电生理检查被广泛使用有何意义？
视觉电生理系统是一种新型的眼科检查设备，该系统通过对人体视觉系统在特定的光学信号刺激下发出的特定电生理信号的提取来实现对眼科疾病准确的早期定位诊断。

视觉电生理学检查技术以测定视觉形成过程中生物电变化为观察指标，能从不同角度反映视觉系统在不同水平上的功能状态，具有非创伤性、客观性、定量性和可重复性的特点，其在眼科疾病的诊断和鉴别诊断、疾病的预后疗效评价，视觉功能客观评定等到方面具有重要作用。

视觉电生理检查的临床意义是什么？
由于眼睛受光或图形的刺激，会产生微小的电位、电流等电活动，这就是视觉电生理。

正常人与眼病患者的电活动有所差别，因此可以通过视觉电生理的检查，来诊断某些眼病。

视觉电生理检查包括
眼电图（EOG）、视网膜电图（ERG）及视觉诱发电位（VEP）三大部分。

眼电图(EOG)主要反映视网膜色素上皮——光感受器复合体
的功能。

视网膜电图（ERG）主要反映视网膜感光细胞到双极细胞及无长突细胞的功能。

视觉诱发电位（VEP）主要反映视网膜神经节细胞至视觉中枢的传导功能。

总之，视觉电生理检查是一种无创伤性的视觉功能的客观检查方法，它不仅适合于一般的患者，更适合于不能作心理物理检查的患者，如婴幼儿、智力低下者或伪盲者；另对屈光间质混浊，看不到眼底者，它可克服混浊的障碍，测定到视功能，如白内障、玻璃体混浊。

视网膜脱离术前的视觉电生理检查可帮助预测术后视力恢复情况。

此外，如将视觉电生理检查方法联合应用，可对整个视觉系统疾患进行
分层定位诊断，从功能上对视觉系统进行断层扫描。

因而，视觉电生理检查在眼科临床已越来越广泛地被使用。

视觉电生理6岁前是儿童视觉发育关键期，在此阶段，任何不良因素都会影响到儿童的视觉发育，使其发育滞后而导致弱视，对其今后的生活和工作造成影响。

而早期发现并进行合理的治疗，可以尽量避免或减小对视力的损害。

所以尽早对宝宝进行视力评估，尤其了解宝宝两眼视力是否平衡一致是至关重要的。

由于婴幼儿受认知能力限制，不能正确指认视力表及进行其他一些心理物理方法的检测，因此对儿童进行客观视力评估是非常重要的。

视觉诱发电位（VEP）是在头颅皮肤表面记录到的视觉刺激在枕叶视觉中枢的电反应，它主要反映视网膜中心6-10度的视锥细胞效能，不依赖受试者的主观反应，因此最大限度地提供了视觉系统的客观反应。

VEP提供了一种快速的视力筛查方法，对患者的配合程度要求较其他检查法低，一些研究者认为VEP技术对评估婴幼儿视力和对比敏感度很有价值。

北京儿童医院是国内开展儿童眼视觉电生理检查的极少数医疗机构之一，先进的德国罗兰电生理检查高端仪器，其检测的高效性及准确性均居于国内领先地位。

尤其在台式刺激器手术黑白棋盘格翻转中加入动画图案效果可以有效激发儿童兴趣增加大脑皮层兴奋性克服了儿童检查时注意力不集中的难点增加了检查的准确率。

德国罗兰视觉电生理仪采用国际临床视觉电生理学会（ISCEV）技术标准，使用眼科专用信号放大器，进行国际标准检查，它能够精确检测视神经、视网膜的功能变化，检查时间短，系统误差小。

德国罗兰电生理检查项目十分全面，包括P-VEP，F-VEP，全视野ERG、P-ERG 、多焦ERG，EOG，对比敏感度功能等。

另外还有独特的客观视力评估即Sweep VEP检查功能，可自动计算得出视力数值，为不能配合检查视力的患儿，包括脑瘫患儿，早期提供一个客观视力数据，为进一步眼科治疗提供了依据。

VEP在临床的应用颇为广泛，比如儿童弱视治疗的疗效观察及预后的评估，皮质盲的诊断及预后的评估，玻璃体混浊、白内障等屈光间质混浊的情况下了解眼底有无严重病变以及白内障术后视力的预测，儿童斜视、中高度的屈光不正、上睑下垂，角膜混浊等影响视觉发育疾病的检测有较好的诊断价值，多发性硬化、视神经炎、Leber、脑瘫患儿的视力评估等神经系统疾病的辅助诊断。

眼科视觉电生理检查操作技术视觉电生理检查是通过视觉系统的生物电活动检测视觉功能，是一种无创性、客观性、视功能检查方法，包括眼电图(EOG),视网膜电图(ERG)以及视觉诱发电位(VEP)检查法。

外界物体在视网膜成像，经光电转换后以神经冲动的生物电形式经由视路传导到视皮层，形成视觉。

视觉电生理检查适用于检测不合作的幼儿、智力低下患者及诈盲者的视功能；可分层定位从视网膜至视皮层的病变；在屈光间质混浊时亦可了解眼底有无严重病变；选用不同的刺激与记录条件,还可反映出视网膜黄斑部中心凹的局部病变，对视杆细胞和视锥细胞的功能状况进行检测。

(一)眼电图法眼电图(EOG)是测定随着明适应和暗适应状态改变或药物诱导而使眼球静息电位发生改变的规律性变化，主要反映视网膜色素上皮和光感受器的功能，也用于测定眼球位置及眼球运动的变化，及黄斑部营养障碍性疾病的诊断和鉴别诊断，药物中毒性视网膜病变的诊断和视网膜变性疾病的诊断、用于眼球运动障碍的检查。

1基本技术(1)使用带有局部光源的全视野球，水平注视点夹角为30o o(2)电极使用非极性物质，如氯化银或金盘皮肤电极。

电极电阻V1OkQ。

(3)光源为白色，光的亮度用光度计(Photometer)在眼球所在位置的平面测量。

(4)使用交流电放大器时，高频截止为IOHz或更高(但要低于50HZ或60Hz),低频截止(1owfrequencycutoff)为0.IHz或更低。

(5)放大器应和被检者隔开。

(6)记录信号时，监视器显示原始波形，以此判断信号的稳定和伪迹等。

2.检查前准备(1)可以散大被检者瞳孔或保持自然瞳孔。

(2)电极置于被检者每只眼内外眦部的皮肤，接地电极置于其前额正中或其他不带电的位置。

(3)向被检者说明检查过程，嘱其跟随两个固视点的光的交替变换而往返扫视。

(4)变换频率在0.2〜O.5Hz(每1~2.5s变换1次),不能坚持的少数被检者可将扫视放慢到每分钟1次，每分钟测定1次电位的谷和峰。

国际视觉临床电生理操作指南概述说明1. 引言1.1 概述本文旨在介绍国际视觉临床电生理操作指南的概述，包括其重要性、背景和目的。

视觉临床电生理是一种重要的诊断工具，通过测量视觉系统的电活动来评估患者的视觉功能和诊断各种眼科疾病。

国际视觉临床电生理操作指南作为规范化的操作指导，对于确保测试流程的统一性和结果解读的标准化具有重要意义。

1.2 文章结构本文按以下顺序进行组织：引言、国际视觉临床电生理操作指南概述说明、主要操作步骤介绍、结果分析与解释方法介绍和结论。

在“引言”部分，我们将简要介绍本文内容并给出目录示意图。

在接下来的部分，我们将详细探讨国际视觉临床电生理操作指南相关内容，并详细描述主要操作步骤以及结果分析与解释方法。

1.3 目的本文旨在向读者介绍国际视觉临床电生理操作指南，并提供其背景和目的的说明。

首先，我们将回顾视觉临床电生理的基本概念和其在眼科疾病中的重要性。

然后，我们将讨论国际视觉临床电生理操作指南的背景和目的，解释其制定的必要性，并介绍其对于确保测试准确性和结果可比性的价值。

通过本文，读者将能够了解视觉临床电生理操作指南的整体概述和相关内容，以及它在临床实践中的重要作用。

同时，读者也将获得关于操作步骤、结果分析与解释方法等方面的详细指导，帮助提高视觉临床电生理测试结果的质量和诊断准确性。

2. 国际视觉临床电生理操作指南概述说明2.1 视觉临床电生理简介视觉临床电生理是一种非侵入性的神经物理学检查方法，通过记录和分析视觉系统传导通路上的电位变化来评估视觉功能和损伤。

它可以帮助诊断和治疗与眼部疾病、视神经病变及中枢神经系统相关的视觉障碍。

2.2 视觉临床电生理的重要性视觉临床电生理在临床实践中具有重要价值。

它可以提供客观的测量数据，帮助医生对患者进行全面的评估，并辅助确定最佳的治疗方案。

此外，它还可以用于监测疾病的进展、评估治疗效果以及预后判断。

2.3 国际视觉临床电生理操作指南的背景和目的国际视觉临床电生理操作指南旨在标准化并规范化视觉临床电生理测试方法和参数设置，以确保结果可靠、可比较，并为医务人员提供一个统一的操作流程。

多焦视觉电生理包括多焦视网膜电图和多焦视觉诱发电位。

1.基本原理通过对视网膜多个不同部位分别刺激并同时记录，经过Walsh转换后将对应于各部位的波形分离提取出来，从而实现对不同部位的局部视网膜功能或不同视野范围的局部VEP进行检测和分析。

2.检测方法(1)刺激参数设定：多焦视网膜电图的刺激图形阵列可选取61个、103个或241个随离心度增大而面积相应增大的刺激单元，刺激野半径为23o，刺激器的最高照明强度为800cd/㎡，这样可有效抑制视杆细胞的反应，背景光照度不超过10cd/㎡。

m-序列长度为2n-1，大多数情况下n选12~16。

帧频一般为67Hz或75Hz。

整个记录过程可分为8、16、32分钟等若干节段。

通过实时监测系统，可以发现记录过程中因眼球运动、接触镜进气泡等原因而使原始波形不规则时，可重新开始该节段的记录。

多焦视觉诱发电位可采用61个随离心度增大而面积相应增大的六边形或弯梯形刺激单元，刺激野半径为23o,亮度和对比度与多焦视网膜电图相似。

(2)记录过程:多焦视网膜电图的电极安放位置与传统视网膜电图相同，电极选择可分为两种，一种为双极接触镜电极，另一种电极为单极非接触式，如DTL、金箔等。

多焦视觉诱发电位的电极安放方法常用有两种，一种是传统的10~20记录法，作用电极安放在Oz位,参考电极安放在Fz位，地电极安放在耳垂;另一种是双极记录法，在枕骨粗隆上、下2cm各安放一个作用电极。

多焦视觉电生理检查时的固视控制可有两种方法。

一是刺激阵列中央有固视光标，对于视力较差者，可将该固视光标变粗、变大;另一种方法是配置摄像系统，可直接监视刺激阵列在眼底的位置。

3.多焦视觉电生理的特征和应用正常人多焦视网膜电图在黄斑区反应密度最高，在天津254医院眼科三维图上表现为尖峰状，往周边部随反应密度下降而逐渐变平坦，盲点处对应的部位反应密度明显下降。

多焦视网膜电图可反映后极部视网膜不同区域的功能,对于黄斑病变能进行精细定位。

一、视网膜机制为获得视觉信息，眼屈光系统把外界物体的像清晰地成在视网膜上以后，光感受器把光信号变成电信号，该信号通过视网膜上的神经回路逐级传递和处理，再由视神经传送至视觉中枢，最后分析形成视知觉。

视网膜十层 从外到内：色素上皮层、光感受器层、外界膜、外核层、外丛状层、内核层、内丛状层、神经节细胞层、神经纤维层、内界膜PRE的功能：①吞噬作用：将光感受器外段脱落的膜盘水解溶解后排出至Bruch膜或形成脂褐质留在体内。

②输送作用：将脉络膜血液中的液体、电解质、VitA等物质输送到视网膜，营养光感受器。

③丰富的色素颗粒：抵挡透过巩膜的光线，保证光感受器对影像的分辨力。

④合成黏多糖：保证视网膜神经上皮和RPE间的黏合状态。

成人每眼视锥约600w个，视杆约12000w个，黄斑中心凹视锥密度最高，10°迅速减少。

视杆在距中心凹20°密度最高，向两侧偏离逐渐下降。

神经元膜电位内负外正，约-­‐70mV。

视网膜细胞结构显著特点：各类细胞分层清楚，排列有序。

倒转的视网膜是因为其由神经外胚层发育而来，外胚层内陷，内侧分化为神经节细胞等，外侧面分化为光感受器等。

神经信号的传播，产生的基础是各种离子受细胞膜两侧浓度梯度和电位梯度的驱动所作的跨膜运动。

可分为两种：⑴分级电位：时程较慢，幅度随刺激强度的增强而增大，以调幅的方式编码信息。

产生与感觉感受器和神经元的树突。

其随传播距离而逐渐衰减，因此主要在短距离内传播信号。

在视网膜中是传输信号的主要形式。

⑵动作电位：神经细胞膜去极化达到阈值后产生，并沿轴突传到。

特征：全或无，刺激强度增加只增加频率，幅度不变，以调频的方式传递信息。

传导过程中不衰减，适合长距离传播信号。

光电转化：暗视下11-­‐顺视黄醛自发与视蛋白紧密结合成视紫红质。

光照时，11-­‐顺视黄醛异构化成全反型，视紫红质发生一系列构型变化，经历多种中间产物，最终到时视黄醛与视蛋白分离，视紫红质漂白失去颜色。

视觉电生理系统市场需求分析引言视觉电生理系统是一种用于诊断和研究视觉系统功能的设备。

它利用生物电信号检测技术，可以评估眼睛和大脑之间的信息传递。

随着人们对视觉健康重视程度的提高，视觉电生理系统市场呈现出快速增长的趋势。

本文将对视觉电生理系统市场需求进行分析，以便更好地了解市场动态，并提供依据为相关企业制定发展策略。

市场规模与增长趋势根据市场研究数据，视觉电生理系统市场的规模在过去几年里呈现出持续增长的态势。

这主要归因于以下几个因素：1.人们对视觉健康的关注度提高。

随着全球老龄化趋势的加剧，眼疾病的患病率也在增加。

视觉电生理系统提供了一种非侵入性的评估眼睛和大脑之间传递信息的方法，对于早期诊断和预防眼疾病具有重要意义。

2.科技的进步和创新推动了视觉电生理系统的发展。

随着生物电信号检测技术的不断改进，视觉电生理系统在诊断和评估视觉系统功能方面具有更高的准确性和可靠性。

这使得医疗机构和研究机构对该技术的需求不断增加。

3.政府和非政府组织对视觉健康的投入增加。

视觉疾病对个人和社会的影响不容忽视，政府和非政府组织对预防和治疗视觉问题的投入不断增加。

这为视觉电生理系统的市场需求提供了持续的推动力。

基于以上因素，预计未来几年视觉电生理系统市场将继续保持稳定增长，市场规模有望扩大。

市场需求细分视觉电生理系统的市场需求可以细分为以下几个方面：1.医疗应用需求。

视觉电生理系统主要被用于眼科医疗机构，帮助医生诊断和评估视觉系统的功能。

这些系统对于早期发现和治疗疾病具有重要意义，因此医疗机构对于高质量、可靠性强的视觉电生理系统需求较大。

2.学术研究需求。

视觉电生理系统在学术研究中也有较广泛的应用。

研究人员可以利用这些系统深入了解视觉系统的工作机制，推动相关学科的发展。

因此，研究机构对于功能强大、灵活性高的视觉电生理系统需求较大。

3.新兴市场需求。

随着人们对健康的关注度不断提高，视觉电生理系统也逐渐走进普通民众的生活。

民众对于便携式、易于操作的视觉电生理系统需求较大，以便在家中进行基本的视觉健康监测。