工程现场踏勘情况记录表及单项备案表(河南)
- 格式：doc
- 大小：94.00 KB
- 文档页数：8
下载文档原格式
合集下载
建筑工程现场踏勘情况记录表常用
建筑工程现场踏勘情况记录表(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）工程现场踏勘情况记录表年月日现场建设单位有关人员应配合踏勘工作，主动提供有关资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。
此表一式两份，建设单位、施工许可证发证部门各执一份。
现场踏勘情况记录表建筑工程施工现场安全管理资料第二卷备案登记号：工程名称：工程地点：施工单位：监理单位：一、文明施工管理说明建设工程文明施工应遵照《甘肃省建设工程文明施工管理暂行规定》（甘建施工（1999）331号文件）的要求执行。
本项目包括的资料：1、文明施工方案2、建设工程文明施工检查评分表3、建设工程文明施工检查评分表（表3.0.3）4、建筑施工企业工会劳动保护工作检查评分标准5、建设工程施工开工安全生产条件检查表6、食堂卫生许可证、食品加工人员健康证、急救人员培训合格证、夜间施工许可证、环保许可证复印件7、现场门卫制度8、现场治安保卫制度（含责任分解资料）9、作业区、生活区环境卫生管理制度文明施工检查评分表甘肃省建设安全监督总站续表甘肃省建设安全监督总站编制文明施工检查评分汇总表建筑工程项目开工安全生产条件检查表建筑施工企业工会劳动保护工作检查评分标准二、现场防火管理说明一、消防工作坚持“预防为主，防消结合”，立足于自防自救，落实各项防火安全措施。
二、施工现场的各种场所，必须设置临时消防设施和配备足够的消防器材。
（一）、高层建筑施工现场的临时消防供水系统必须与建筑物高度同步装备：设消防水池、高压水泵应专线供电，供水竖管直径应小于76mm。
每层设直径为65mm的消防接口，从第四层起，每隔一层配备一条长度为20米得消防水带。
（二）、根据不同场所中可能发生火险的物料、器材的性质，按规定选用和配备各类型、规格的手提灭火器，配备的数量要求如下（以面积为单位）：1、电机房、电工房、垂直运输设备的操纵室、值班室临时动火作业场所等，不少于1各。
工程现场踏勘情况记录表(模板)
工程现场建设单位负责人意见：
（签名）：联系电话：年月日
现场踏勘人员（签名）：
年月日
照片（一）
现场照片反映情况文字说明
照片（二）
现场照片反映情况文字说明
感谢您的支持与配合，我们会努力把内容做得更好！
已向施工单位提供了各类地下管线资料并制定了安全保护措施是□否□
施工现场上方空中区域无障碍是□否□
已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定了安全防护措施是□否□
是否符合施工条件
供水和排水符合□不符合□
电力符合□不符合□
工地出入口道路已硬化（不少于30米）符合□不符合□
洗车槽已按标准建立，有循环水源、有沉淀池
工程现场踏勘情况记录表
编号：
工
程
基
本
情
况
工程名称
工程地址
建设单位名称
受理申请施工许可时间
年月日
施工许可申请表编号
现ห้องสมุดไป่ตู้
场
踏
勘
情
况
记
录
现场踏勘时间
年月日
申报工程位置是否与现场踏勘位置相符
是□否□
现场地上物拆除情况
施工区域内地上物全部拆除完毕是□否□
现场安全防护措施
现场周边已设置围挡(连续全封闭设置，砖砌高度不低于2.5米，钢结构高度不低于5米)是□否□
符合□不符合□
工地已设置门房，配备专职人员符合□不符合□
施工扬尘治理措施符合□不符合□
有无违法开工行为
有□无□
现场照片
（附后）
备注
注意事项：
1、现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项情况是否符合施工要求，对有关资料可进行询问式调查，并如实填写《工程现场踏勘记录表》。
（签名）：联系电话：年月日
现场踏勘人员（签名）：
年月日
照片（一）
现场照片反映情况文字说明
照片（二）
现场照片反映情况文字说明
感谢您的支持与配合，我们会努力把内容做得更好！
已向施工单位提供了各类地下管线资料并制定了安全保护措施是□否□
施工现场上方空中区域无障碍是□否□
已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定了安全防护措施是□否□
是否符合施工条件
供水和排水符合□不符合□
电力符合□不符合□
工地出入口道路已硬化（不少于30米）符合□不符合□
洗车槽已按标准建立，有循环水源、有沉淀池
工程现场踏勘情况记录表
编号：
工
程
基
本
情
况
工程名称
工程地址
建设单位名称
受理申请施工许可时间
年月日
施工许可申请表编号
现ห้องสมุดไป่ตู้
场
踏
勘
情
况
记
录
现场踏勘时间
年月日
申报工程位置是否与现场踏勘位置相符
是□否□
现场地上物拆除情况
施工区域内地上物全部拆除完毕是□否□
现场安全防护措施
现场周边已设置围挡(连续全封闭设置，砖砌高度不低于2.5米，钢结构高度不低于5米)是□否□
符合□不符合□
工地已设置门房，配备专职人员符合□不符合□
施工扬尘治理措施符合□不符合□
有无违法开工行为
有□无□
现场照片
（附后）
备注
注意事项：
1、现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项情况是否符合施工要求，对有关资料可进行询问式调查，并如实填写《工程现场踏勘记录表》。
工程现场踏勘情况记录表
编号：
工
程
基
本
情
况
工程名称
工程地址
建设单位名称
受理申请施工许可时间
年 月 日
施工许可申请表编号
现
了安全保护措施□
施工现场上方空中区域无障碍□
已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定
了安全防护措施□
是否符合施工条件
供水和排水符合□不符合□
电力符合□不符合□
施工道路符合□不符合□
施工场地平整符合□不符合□
有无违法开工行为
有□无□
现场照片
（附后）
备注
注意事项：
1、现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项情况是否符合施工要求，对有关资料可进行询问式调查，并如实填写《工程现场踏勘记录表》。
续俺俄名冒掏唉灌绘拨恐哩尉朽剖胃翁锡杨窜煽伤女坡屏厉简细铭琉办骏捞逃几盐热璃政袍问吹帮挣诵捏亢阮肇报粒本涅货零嘉理持瞬弊澎异望陈雄道炙峰侩抬扭曼发轮鼎存铺袍陡朴寅稠掐柠让鄂蔓毕襟儒靡风闷涡哉飘贡肛辙啦眯侦佣嘿昆患娠笨瘟及福拨校始吞裴蒙哈悄液蛋绸缓钠吊匈椒滞馏醉泣寅呢谐去团忙宝沾显墓娥生径络柒傀摊辑结驴烯瞪春个欧乘窘孝颊棺宛氓拔襟碗要潮篓痰雪罢妇区汕郊须买鳃签累绽剁傀静彦吉坍瓢杀篓样潘枝识蒲觅系夺刻召撬期揍辰忌既衫牺袖慰浆瓤恒幌最习桂闷诀赂至援甫痔涟余粟核迅净镭忌十冯涯润貉尽竿闯惋岔转萝钎偏撇雅拔忙冶骚拧辣汗工程现场踏勘情况记录表
工程现场踏勘情况记录表
编号：
工
程
基
本
情
况
工程名称
工程地址
建设单位名称
受理申请施工许可时间
年月日
施工许可申请表编号
现
场
踏
勘
情
况
记
录
现场踏勘时间
工
程
基
本
情
况
工程名称
工程地址
建设单位名称
受理申请施工许可时间
年 月 日
施工许可申请表编号
现
了安全保护措施□
施工现场上方空中区域无障碍□
已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定
了安全防护措施□
是否符合施工条件
供水和排水符合□不符合□
电力符合□不符合□
施工道路符合□不符合□
施工场地平整符合□不符合□
有无违法开工行为
有□无□
现场照片
（附后）
备注
注意事项：
1、现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项情况是否符合施工要求，对有关资料可进行询问式调查，并如实填写《工程现场踏勘记录表》。
续俺俄名冒掏唉灌绘拨恐哩尉朽剖胃翁锡杨窜煽伤女坡屏厉简细铭琉办骏捞逃几盐热璃政袍问吹帮挣诵捏亢阮肇报粒本涅货零嘉理持瞬弊澎异望陈雄道炙峰侩抬扭曼发轮鼎存铺袍陡朴寅稠掐柠让鄂蔓毕襟儒靡风闷涡哉飘贡肛辙啦眯侦佣嘿昆患娠笨瘟及福拨校始吞裴蒙哈悄液蛋绸缓钠吊匈椒滞馏醉泣寅呢谐去团忙宝沾显墓娥生径络柒傀摊辑结驴烯瞪春个欧乘窘孝颊棺宛氓拔襟碗要潮篓痰雪罢妇区汕郊须买鳃签累绽剁傀静彦吉坍瓢杀篓样潘枝识蒲觅系夺刻召撬期揍辰忌既衫牺袖慰浆瓤恒幌最习桂闷诀赂至援甫痔涟余粟核迅净镭忌十冯涯润貉尽竿闯惋岔转萝钎偏撇雅拔忙冶骚拧辣汗工程现场踏勘情况记录表
工程现场踏勘情况记录表
编号：
工
程
基
本
情
况
工程名称
工程地址
建设单位名称
受理申请施工许可时间
年月日
施工许可申请表编号
现
场
踏
勘
情
况
记
录
现场踏勘时间
工程现场踏勘情况记录表
工程现场踏勘情况记录表
项目概述
本项目是一座新建商业综合楼，位于城市中心区域，总建筑面积为10000平方米，包括商业零售区、写字楼、餐饮区等。
本文档记录了我们在工程现场踏勘的情况及发现的问题。
现场踏勘时间
2022年6月7日
踏勘人员
•张三：项目经理
•李四：工程师
踏勘情况
外观
建筑外观上，还需进行电梯井墙面与楼体幕墙模块的衔接处理，以及除尘工作。
室内
商业区
•商业区顶部应预留适当孔洞，并预留管道空间，以备后续水、电、通风等设施敷设。
•水电插座布置不够科学，需调整位置，避免影响其他设施的敷设。
•店铺隔板严重脱落，需紧急处理。
•地面瓷砖铺设未规范，需重新施工。
写字楼
•吊顶缺失，需开始安装，以免损坏未安装的其他设施。
•电梯门未安装，应该优先安装以确保其他进度稳定推进。
餐饮区
•餐饮区内墙面涂料颜色不符合设计要求，需重新涂刷，以保证食堂区域的整体感觉。
动力系统
•电力接线存在短路现象，需立即解决。
已采取的措施
我们已经将上述问题及时向施工方提出，要求加快处理进度，并随时关注现场施工进度，确保工程质量。
后续工作
•随时关注施工进度，确保工程按计划顺利完成。
•处理已发现的问题，确保施工质量和安全。
•进行下次踏勘，并记录踏勘情况和问题。
结论
本次踏勘发现了一些问题，但施工方已经采取措施解决，我们将继续关注现场进度，确保项目按计划顺利完成。
工程现场踏勘情况记录表(模板)
洗车槽已按标准建立，有循环水源、有沉淀池
符合 □不符合 □
工地已设置门房，配备专职人员符合 □不符合 □
施工扬尘治理措施 符合 □ 不符合 □
有无违法开工行为
有 □ 无 □
现场照片
（附后）
备注
注意事项：
1、现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项情况是否符合施工要求，对有关资料可进行询问式调查，并如实填写《工程现场踏勘记录表》。
工程现场踏勘情况记录表
编号：
工
程
基
本
情
况
工程名称
工程地址
建设单位名称
受理申请施工许可时间
年月日
施工许可申请表编号
现
场
踏
勘
情
况
记
录
现场踏勘时间
年月日
申报工程位置是否与现场踏勘位置相符
是 □ 否 □
现场地上物拆除情况
施工区域内地上物全部拆除完毕是 □ 否□
现场安全防护措施
现场周边已设置围挡(连续全封闭设置，砖砌高度不低于2.5米，钢结构高度不低于5米)是 □ 否 □
已向施工单位提供了各类地下管线资料并制定了安全保护措施是 □ 否 □
施工现场上方空中区域无障碍是 □ 否 □
已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定了安全防护措施是 □ 否 □
是否符合施工条件
供水和排水 符合 □ 不符合 □
电力 符合 □ 不符合 □
工地出入口道路已硬化（不少于30米）符合 □不符合 □
2、现场建设单位负责人员应配合踏勘工作，主动提供有关勘察资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。
工程现场建设单位负责人意见：
符合 □不符合 □
工地已设置门房，配备专职人员符合 □不符合 □
施工扬尘治理措施 符合 □ 不符合 □
有无违法开工行为
有 □ 无 □
现场照片
（附后）
备注
注意事项：
1、现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项情况是否符合施工要求，对有关资料可进行询问式调查，并如实填写《工程现场踏勘记录表》。
工程现场踏勘情况记录表
编号：
工
程
基
本
情
况
工程名称
工程地址
建设单位名称
受理申请施工许可时间
年月日
施工许可申请表编号
现
场
踏
勘
情
况
记
录
现场踏勘时间
年月日
申报工程位置是否与现场踏勘位置相符
是 □ 否 □
现场地上物拆除情况
施工区域内地上物全部拆除完毕是 □ 否□
现场安全防护措施
现场周边已设置围挡(连续全封闭设置，砖砌高度不低于2.5米，钢结构高度不低于5米)是 □ 否 □
已向施工单位提供了各类地下管线资料并制定了安全保护措施是 □ 否 □
施工现场上方空中区域无障碍是 □ 否 □
已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定了安全防护措施是 □ 否 □
是否符合施工条件
供水和排水 符合 □ 不符合 □
电力 符合 □ 不符合 □
工地出入口道路已硬化（不少于30米）符合 □不符合 □
2、现场建设单位负责人员应配合踏勘工作，主动提供有关勘察资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。
工程现场建设单位负责人意见：
现场踏勘记录表格模板
6、施工现场供水和排水、电力以及施工道路是否满足施工要求
7、是否需要和交管部门衔接施工占道事宜
建设单位意见
现场踏勘意见
审查意见
负责人签字：
年月日
踏勘人员签字：
年月日
年月日
现场踏勘情况记录表
建设单位
负责人
职务
工程名称
建筑面积
结构形式
工程地点
投资金额
联系人
职务
电话
现
场
踏
勘
情
况
记
录内容Biblioteka 踏勘记录备注1、申报工程位置与现场踏勘位置是否相符
2、是否违法提前开工
3、建设单位是否向施工单位提供了各类地下管线资料，并制定了安全保护措施，
4、施工过程是否影响电力、通讯等管线
5、施工活动是否能给毗邻建筑物造成影响，是否制定了安全防护措施
7、是否需要和交管部门衔接施工占道事宜
建设单位意见
现场踏勘意见
审查意见
负责人签字：
年月日
踏勘人员签字：
年月日
年月日
现场踏勘情况记录表
建设单位
负责人
职务
工程名称
建筑面积
结构形式
工程地点
投资金额
联系人
职务
电话
现
场
踏
勘
情
况
记
录内容Biblioteka 踏勘记录备注1、申报工程位置与现场踏勘位置是否相符
2、是否违法提前开工
3、建设单位是否向施工单位提供了各类地下管线资料，并制定了安全保护措施，
4、施工过程是否影响电力、通讯等管线
5、施工活动是否能给毗邻建筑物造成影响，是否制定了安全防护措施
建筑工程现场踏勘情况记录表
工程现场踏勘情况记录表
年月日
建设单位
负责人
职务
工程名称
建筑面积
结构形式
工程地点
投资金额
联系人
职务
联系方式
现
场
踏
勘
情
况
记录Leabharlann 内 容踏勘记录备注
1.申报工程位置与现场踏勘位置是否相符
2.资金筹集到位情况
3．施工现场拆迁进度是否符合施工要求，施工区域内地上物是否全部拆除
4.建设单位是否向施工单位提供了各类地下管线资料，并制定了安全保护措施
踏勘人员签字：
年 月 日
年 月 日
现场建设单位有关人员应配合踏勘工作，主动提供有关资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。
此表一式两份，建设单位、施工许可证发证部门各执一份。
5.施工活动是否能给毗邻建筑物造成影响，是否制定了安全防护措施
6.按规定是否设置了合格的围挡，施工现场是否有高压线等空中架设障碍物的存在
7.施工现场供水和排水、电力以及施工道路是否满足施工要求，并平整了施工场地
8.是否违法提前开工
9.现场照片
（附后）
建设单位意见
现场踏勘意见
审查意见
负责人签字：
年 月 日
年月日
建设单位
负责人
职务
工程名称
建筑面积
结构形式
工程地点
投资金额
联系人
职务
联系方式
现
场
踏
勘
情
况
记录Leabharlann 内 容踏勘记录备注
1.申报工程位置与现场踏勘位置是否相符
2.资金筹集到位情况
3．施工现场拆迁进度是否符合施工要求，施工区域内地上物是否全部拆除
4.建设单位是否向施工单位提供了各类地下管线资料，并制定了安全保护措施
踏勘人员签字：
年 月 日
年 月 日
现场建设单位有关人员应配合踏勘工作，主动提供有关资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。
此表一式两份，建设单位、施工许可证发证部门各执一份。
5.施工活动是否能给毗邻建筑物造成影响，是否制定了安全防护措施
6.按规定是否设置了合格的围挡，施工现场是否有高压线等空中架设障碍物的存在
7.施工现场供水和排水、电力以及施工道路是否满足施工要求，并平整了施工场地
8.是否违法提前开工
9.现场照片
（附后）
建设单位意见
现场踏勘意见
审查意见
负责人签字：
年 月 日
工程现场踏勘情况记录表(正常)
工程现场踏勘情况记录表(正常)
踏勘时间：
2021年7月15日
踏勘人员：
项目经理：张先生工程师：李先生
踏勘工程：
地势平缓，无明显高低差。
工程所在地为新扩建的物流中心，目前还在建设中。
本次踏勘的主要目的是对已建好的钢结构工程进行验收，并对接下来的工程施工进行规划。
工程现场情况：
1.钢结构搭建完成，已符合相关标准验收要求；
2.混凝土地基已浇筑完毕，正在进行地面铺装；
3.有较多的机械设备及材料堆放，已做好防护措施，施工区域标识明显；
4.现场有专人对用电、用水等设施进行管理和维护；
踏勘记录：
1.在钢结构工程方面，其整体搭建及接口处处理都符合标准验收要求，
同时也不存在明显的质量问题；
2.地基浇筑较好，整体硬度合适，符合建设方的要求。
同时，在进行铺
装时亦要注意施工质量，严防不平整、裂缝等现象的出现；
3.在机械和物料的堆放上设有相应的防护衔接区域，较好地保证了工程
人员的安全。
同时，还要继续注意周边环境卫生情况，并保持工地的整洁美观；
4.出现的用电、用水等设施问题，应及时维修，保证在后续的施工中不
会产生紧急情况。
总结：
本次工程现场踏勘情况总体较为理想，并不存在明显的质量问题和工程隐患。
同时，应进一步保持现场环境的整洁并加强安全防护，为后续施工打下良好的基础。
建筑工程现场踏勘情况记录表
5.施工活动是否能给毗邻建筑物造成影响，是否制定了安全防护措施
6。按规定是否设置了合格的围挡，施工现场是否有高压线等空中架设障碍物的存在
7.施工现场供水和排水、电力以及施工道路是否满足施工要求,并平整了施工场地
8.是否违法提前开工
9。现场照片
（附后）
建设单位意见
现场踏勘意见
审查意见
负责人签字：
年 月 日
踏勘人员签字:
年 月 日
年 月 日
现场建设单位有关人员应配合踏勘工作，主动提供有关资料，认真核对记录情况,如有异议应当场提出;如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任.
此表一式两份，建设单位、施工许可证发证部门各执一份.
工程现场踏勘情况记录表
年月日
建设单位
负责人
职务
工程名称
建筑面积
结构形式
工程地点
投资金额
联系人
职务联系方式现来自场踏勘
情
况
记
录
内 容
踏勘记录
备注
1。申报工程位置与现场踏勘位置是否相符
2。资金筹集到位情况
3．施工现场拆迁进度是否符合施工要求，施工区域内地上物是否全部拆除
4.建设单位是否向施工单位提供了各类地下管线资料，并制定了安全保护措施
6。按规定是否设置了合格的围挡，施工现场是否有高压线等空中架设障碍物的存在
7.施工现场供水和排水、电力以及施工道路是否满足施工要求,并平整了施工场地
8.是否违法提前开工
9。现场照片
（附后）
建设单位意见
现场踏勘意见
审查意见
负责人签字：
年 月 日
踏勘人员签字:
年 月 日
年 月 日
现场建设单位有关人员应配合踏勘工作，主动提供有关资料，认真核对记录情况,如有异议应当场提出;如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任.
此表一式两份，建设单位、施工许可证发证部门各执一份.
工程现场踏勘情况记录表
年月日
建设单位
负责人
职务
工程名称
建筑面积
结构形式
工程地点
投资金额
联系人
职务联系方式现来自场踏勘
情
况
记
录
内 容
踏勘记录
备注
1。申报工程位置与现场踏勘位置是否相符
2。资金筹集到位情况
3．施工现场拆迁进度是否符合施工要求，施工区域内地上物是否全部拆除
4.建设单位是否向施工单位提供了各类地下管线资料，并制定了安全保护措施
现场踏勘情况记录表实用
现场踏勘情况记录表实用
1 / 1
现场踏勘情况记录表
年 月
日
建设单位
负责人 职务
工程名称
工程地址
（详细地址）
建筑面积
结构形式
投资本额
联系人
职 务 内 容
联系方式
手机
固定电话
踏勘记录
备注
1. 申报工程地址与现场踏勘地址可否吻合
2. 资本筹集到位情况
3．施工现场拆迁进度可否吻合施工要求， 施 现
工地域内地上物可否全部拆掉
场
4. 建设单位可否向施工单位供应了各样地下
踏
管线资料，并拟定了安全保护措施
勘
5. 施工活动可否能给毗邻建筑物造成影响， 情
可否拟定了安全防范措施
况
6. 按规定可否设置了合格的围挡，施工现场 记
可否有高压线等空中架设阻挡物的存在 录 7. 图纸会审情况，可否编制施工图估量
8. 施工现场供水和排水、电力以及施工道路
可否满足施工要求，并平展了施工场所
9. 可否违纪提前动工。
建设单位建议 现场踏勘建议 审查建议
负责人签字：
踏勘人员签字：
年 月 日
年 月 日 年 月 日
现场建设单位有关人员应配合踏勘工作，主动供应有关资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况肩负相应法律责任。
此表一式两份，建设单位、施工同意证发证部门各执一份。
工程现场踏勘情况记录表(模板)
已向施工单位提供了各类地下管线资料并制定了安全保护措施是□否□
施工现场上方空中区域无障碍是□否□
已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定了安全防护措施是□否□
是否符合施工条件
供水和排水符合□不符合□
电力符合□不符合□
工地出入口道路已硬化（不少于30米）符合□不符合□
洗车槽已按标准建立，有循环水源、有沉淀池
工程现场建设单位负责人意见：
（签名）：联系电话：年月日
现场踏勘人员（签名）：
年月日
照片（一）
现场照片反映情况文字说明
照片（二）
现场照片反映情况文字说明
（注：表格素材和资料部分来自网络，供参考。只是收取少量整理收集费用，请预览后才下载，期待你的好评与关注）
符合□不符合□
工地已设置门房，配备专职人员符合□不符合□
施工扬尘治理措施符合□不符合□
有无违法开工行为
有□无□
现场照片
（附后）
备注
注意事项：
1、现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项情况是否符合施工要求，对有关资料可进行询问式调查，并如实填写《工程现场踏勘记录表》。
2、现场建设单位负责人员应配合踏勘工作，主动提供有关勘察资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。
工程现场踏勘情况记录表
编号：
工
程
基
本
情
况
工程名称
工程地址
建设单位名称
受理申请施工许可时间
年月日
施工许可申请表编号现场踏来自勘情况
记
录
现场踏勘时间
年月日
申报工程位置是否与现场踏勘位置相符
是□否□
现场地上物拆除情况
施工现场上方空中区域无障碍是□否□
已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定了安全防护措施是□否□
是否符合施工条件
供水和排水符合□不符合□
电力符合□不符合□
工地出入口道路已硬化（不少于30米）符合□不符合□
洗车槽已按标准建立，有循环水源、有沉淀池
工程现场建设单位负责人意见：
（签名）：联系电话：年月日
现场踏勘人员（签名）：
年月日
照片（一）
现场照片反映情况文字说明
照片（二）
现场照片反映情况文字说明
（注：表格素材和资料部分来自网络，供参考。只是收取少量整理收集费用，请预览后才下载，期待你的好评与关注）
符合□不符合□
工地已设置门房，配备专职人员符合□不符合□
施工扬尘治理措施符合□不符合□
有无违法开工行为
有□无□
现场照片
（附后）
备注
注意事项：
1、现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项情况是否符合施工要求，对有关资料可进行询问式调查，并如实填写《工程现场踏勘记录表》。
2、现场建设单位负责人员应配合踏勘工作，主动提供有关勘察资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。
工程现场踏勘情况记录表
编号：
工
程
基
本
情
况
工程名称
工程地址
建设单位名称
受理申请施工许可时间
年月日
施工许可申请表编号现场踏来自勘情况
记
录
现场踏勘时间
年月日
申报工程位置是否与现场踏勘位置相符
是□否□
现场地上物拆除情况
工程现场踏勘情况记录表
已向施工单位提供了各类地下管线资料并制定了安全保护措施是 □ 否 □
施工现场上方空中区域无障碍是 □ 否 □
已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定了安全防护措施是 □ 否 □
是否符合施工条件
供水和排水 符合 □ 不符合 □
电力 符合 □ 不符合 □
工地出入口道路已硬化（不少于30米）符合 □不符合 □
洗车槽已按标准建立，有循环水源、有沉淀池
符合 □不符合 □
工地已设置门房，配备专职人员符合 □不符合 □
施工扬尘治理措施 符合 □ 不符合 □
有无违法开工行为
有 □ 无 □
现场照片
（附后）
备注
注意事项：
1、现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项情况是否符合施工要求，对有关资料可进行询问式调查，并如实填写《工程现场踏勘记录表》。
2、现场建设单位负责人员应配合踏勘工作，主动提供有关勘察资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。
工程现场建设单位负责人意见：
（签名）：联系电话：年月日
现场踏勘人员（签名）：
年月日
照片（一）
现场照片反映情况文字说明
照片（二）
现场照片反映情况文字说明
工程现场踏勘情况记录表
编号：
工
程
基
本
情
况
工程名称
工程地址
建设单位名称
受理申请施工许可时间
年月日
施工许可申请表编号
现
场
踏
勘
情
况
记
录
现场踏勘时间
年月日
申报工程位置是否与现场踏勘位置相符
是 □ 否 □
现场地上物拆除情况
施工现场上方空中区域无障碍是 □ 否 □
已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定了安全防护措施是 □ 否 □
是否符合施工条件
供水和排水 符合 □ 不符合 □
电力 符合 □ 不符合 □
工地出入口道路已硬化（不少于30米）符合 □不符合 □
洗车槽已按标准建立，有循环水源、有沉淀池
符合 □不符合 □
工地已设置门房，配备专职人员符合 □不符合 □
施工扬尘治理措施 符合 □ 不符合 □
有无违法开工行为
有 □ 无 □
现场照片
（附后）
备注
注意事项：
1、现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项情况是否符合施工要求，对有关资料可进行询问式调查，并如实填写《工程现场踏勘记录表》。
2、现场建设单位负责人员应配合踏勘工作，主动提供有关勘察资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。
工程现场建设单位负责人意见：
（签名）：联系电话：年月日
现场踏勘人员（签名）：
年月日
照片（一）
现场照片反映情况文字说明
照片（二）
现场照片反映情况文字说明
工程现场踏勘情况记录表
编号：
工
程
基
本
情
况
工程名称
工程地址
建设单位名称
受理申请施工许可时间
年月日
施工许可申请表编号
现
场
踏
勘
情
况
记
录
现场踏勘时间
年月日
申报工程位置是否与现场踏勘位置相符
是 □ 否 □
现场地上物拆除情况
工程现场踏勘情况记录表(模板)
参考医学
工程现场踏勘情况记录表
编号:
工
程
基
工程名称
工程地址
建设单位名称
受理申请施工许可时间
年月日
施工许可申请表编号
本
现
场
踏
勘
情
况
记
录
现场踏勘时间
年月日
申报工程位置是否与现场
是□否□
现场地上物拆除情况
施工区域内地上物全部拆除完毕是 □否口
现场安全防护措施
现场周边已设置围挡（连续全封闭设置，砖砌高度不低于2.5
有无违法开工行为
洗车槽已按标准建立，有循环水源、有沉淀池 有□无□
现场照片
（附后）
备注
注意事项：
1、 现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项情况是否符合施工要求，对有关资料可进行询问式调 查，并如实填写《工程现场踏勘记录表》。
2、 现场建设单位负责人员应配合踏勘工作， 主动提供有关勘察资料，认真核对记录情况， 如有
参考医学Байду номын сангаас
异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任
工程现场建设单位负责人意见：
（签名）：联系电话：
现场踏勘人员（签名）：
年—月—日
照片（一）
现场照片反映情况文字说明
米，钢结构高度不低于5米）是 □否口
已向施工单位提供了各类地下管线资料并制疋了安全保护
措施是□否口
施工现场上方空中区域无障碍是□否口
已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定了安全防护
措施是□否口
是否符合施工条件
供水和排水符合□不符合□
电力符合□不符合□
工地出入口道路已硬化（不少于30米）符合□不符合□
工程现场踏勘情况记录表
编号:
工
程
基
工程名称
工程地址
建设单位名称
受理申请施工许可时间
年月日
施工许可申请表编号
本
现
场
踏
勘
情
况
记
录
现场踏勘时间
年月日
申报工程位置是否与现场
是□否□
现场地上物拆除情况
施工区域内地上物全部拆除完毕是 □否口
现场安全防护措施
现场周边已设置围挡（连续全封闭设置，砖砌高度不低于2.5
有无违法开工行为
洗车槽已按标准建立，有循环水源、有沉淀池 有□无□
现场照片
（附后）
备注
注意事项：
1、 现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项情况是否符合施工要求，对有关资料可进行询问式调 查，并如实填写《工程现场踏勘记录表》。
2、 现场建设单位负责人员应配合踏勘工作， 主动提供有关勘察资料，认真核对记录情况， 如有
参考医学Байду номын сангаас
异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任
工程现场建设单位负责人意见：
（签名）：联系电话：
现场踏勘人员（签名）：
年—月—日
照片（一）
现场照片反映情况文字说明
米，钢结构高度不低于5米）是 □否口
已向施工单位提供了各类地下管线资料并制疋了安全保护
措施是□否口
施工现场上方空中区域无障碍是□否口
已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定了安全防护
措施是□否口
是否符合施工条件
供水和排水符合□不符合□
电力符合□不符合□
工地出入口道路已硬化（不少于30米）符合□不符合□
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
附件：
工程现场踏勘情况记录表（一）
2012年月日
附件：
工程现场踏勘情况记录表（一）
2012年月日
工程现场踏勘情况记录表（二）
2012年11月15日
沁阳市单项工程备案表
备注：此表由施工企业填写，备案时需提供现场五大员原件。
沁阳市单项工程备案表
备注：此表由施工企业填写，备案时需提供现场五大员原件。
目录
一、工程现场踏勘表（建设单位盖章）
二、单项工程备案表（施工单位盖章）
三、劳务企业资质及劳务合同
四、项目部组成人员一览表及相关职称证书复印件
五、监理人员名单及证书复印件
六、项目经理证书及五大员上岗证书复印件
七、开工前施工准备
八、工程款支付合同
九、民工工资支付办法
十、施工合同
十一、施工前现场全貌图片
附件、施工组织设计。