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普外科常见护士操作规程
《普外科常见护士操作规程》
一、患者术前准备
1. 清空患者胃肠内容物，保持患者空腹。
2. 定期监测患者基本生命体征，如体温、心率、血压等。
3. 患者术前训练和心理疏导，保持患者良好的情绪状态。
二、手术室准备
1. 准备手术所需器械、药品和消毒用品。
2. 检查手术器械和设备是否完好。
3. 维护手术室清洁卫生，确保手术环境符合卫生标准。
三、术中护理
1. 协助医生完成手术器械的准备和使用。
2. 注意患者的生命体征，及时进行护理干预。
3. 做好术中换药、消毒和清洁工作。
四、术后护理
1. 定时对患者进行观察，及时发现和处理患者的不适情况。
2. 定期更换患者伤口敷料，预防感染。
3. 协助患者完成术后身体康复锻炼。
五、器械和设备的清洁和消毒
1. 根据手术器械的不同特性，采取不同的清洁和消毒方法。
2. 定期对手术器械和设备进行定期检查和维护，确保其完好。
六、术后记录和汇报
1. 完善患者的术后护理记录，包括患者的生命体征、用药情况、伤口愈合情况等。
2. 及时向主治医生汇报患者的术后情况，确保患者得到及时的医疗护理。
以上就是普外科常见护士操作规程的内容，护士在实际工作中要严格遵守以上规程，确保患者的安全和手术的顺利进行。
临床疾病诊疗规范及诊疗技术操作规程普二科2015-4目录第一篇临床疾病诊疗规范…..第一章胃、十二指肠疾病…..第一节胃、十二指肠溃疡…………第二篇临床诊疗技术操作规程第一节腹腔穿刺术…..第一篇临床疾病诊疗规范第一章胃、十二指肠疾病第一节胃、十二指肠溃疡【概述】胃十二指肠溃疡是极为常见的疾病，是位于胃十二指肠壁的局限性圆形或椭圆形的缺损。
患者有周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状。
本病易反复发作，呈慢性进程。
对“内科治疗无效”、出血、穿孔和幽门梗阻患者多施行胃大部切除术。
幽门螺杆菌（HP）感染的治疗使抑酸治疗后溃疡痊愈，一年后溃疡复发从未治疗HP感染的40%降至5%。
【临床表现】1.反复上腹部疼痛，疼痛性质多为钝痛或烧灼痛，伴饱胀、嗳气、食欲减退；' `3 A4 w/ {.2.胃溃疡疼痛节律性不明显，多在进餐后1/2～1小时开始疼痛，持续约1～2小时或更长时间，进食疼痛不缓解；3.十二指肠溃疡疼痛具有明显节律性，表现为餐后延迟痛（餐后3～4小时发作），饥饿痛和夜间痛，常伴有反酸，进食疼痛缓解；6 d- |6 [7 N7 q6 \# R& y; X4．并发出血、穿孔、梗阻及癌变时可有相应的症状。
【主要检查】（一) 体格检查：1.全身营养状况，左锁骨上淋巴结是否肿大；9 ?. N5 l* T( l0 f n1 J|2.注意有无胃蠕动波和胃震水音；3.胃溃疡压痛点在剑突下略偏左，范围较广；十二指肠溃疡压痛点在剑突下略偏右，范围局限；4.上腹部是否可触及肿块。
（二) 实验室检查：/ M6 U- G0 t2 u# u; p( o( O8 E6 t1.血常规、出凝血时间、血型、尿常规，大便常规及潜血；2.肝肾功能、电解质、血糖；3.必要时作胃液分析或血清胃泌素测定。
（三）器械检查：0 L1 n( Q/ }3 t# M0 d5 X1.胃镜加取活组织病理检查，幽门螺杆菌检查；2.X线钡餐检查；3.手术前常规作肝胆B超、胸部平片和心电图检查。
竭诚为您提供优质文档/双击可除临床技术操作规范,普外科分册篇一：临床技术操作规范临床技术操(临床技术操作规范,普外科分册)作规范（42册）1、急诊医学分册2、皮肤病与性病分册3、普通外科分册4、眼科学分册5、放射肿瘤学分册6、核医学分册7、病理学分册8、手外科分册9、整形外科分册10、口腔外科分册11、心血管病学分册12、超声医学分册13、消化内镜学分册14、小儿外科学分册15、肿瘤学分册16、泌尿外科分册17、烧伤分册18、物理医学与康复学分册19、形象技术分册20、计划生育学分册21、妇产科分册22、呼吸病学分23、耳鼻咽喉——头颈外科分册24、肠内肠外营养学分册25、心电生理和起搏分册26、美容医学分册27、神经学分册28、精神病学分册29、神经外科分册30、激光医学分册31、辅助生殖技术和精子库分册32、骨科学分册33、心血管外科分册34、胸外科学分册35、肾脏病学分册36、麻醉学分册37、重症医学分册38、疼病学分册40、护理分册41、器官移植分册42、儿科学分册临床诊疗指南（48册）1、急诊医学分册2、肾脏病学分册3、手外科学分4、精神外科学分册5、神经病学分册6、烧伤外科学分册7、器官移植学分册8、皮肤病与性病分册9、内分泌及代谢疾病分册10、免疫学分册11、胸外科分册12、心血管外科分册13、心血管分册14、小儿外科学分册15、小儿内科分册16、消化系统疾病分册17、物理医学与康复分册19、疼痛学分册20、血液学分册21、重症医学分册22、肿瘤外科学分册23、整形外科学分册24、美容医学分册25、眼科学分册26、病理学分册27、癫痫病分册28、创伤学分册29、传染病学分册30、场外场内营养学分册31、妇科病学分册32、辅助生殖与精子库分册33、风湿病分册34、放射肿瘤学分册35、放射学检查分册36、耳鼻咽喉头颈外科分册37、激光学分册38、护理学分册39、呼吸病学分册40、核医学分册41、骨质疏松和骨矿盐疾病分册42、骨科学分册43、泌尿外科分册44、麻醉分册45、口腔医学分册46、精神病学分册47、结核病学分册48、计划生育学分册篇二：临床技术操作规范目录《临床技术操作规范》目录无锡市科鑫医药书店（联系人：夏颖）电话：0510-8276393313585003068篇三：普通外科临床技术操作规范阜阳市第二人民医院普通外科临床技术操作规范第一章肠外营养一、【适应证】将经过营养风险筛选(nRs20xx)，总分等于或大于3分，定为营养支持的指征。
普外科诊疗指南技术操作规范普外科诊疗指南技术操作规范普外科是指对外科疾病进行的非特定性诊疗和治疗。
普外科的疾病范围广泛，涉及的技术操作也非常复杂，需要具备一定的专业知识和技能。
本文将对普外科常见的技术操作进行详细介绍，希望能够对临床医生的工作有一定的帮助。
一、手术准备手术前需要进行充分的准备工作，确保手术顺利进行。
包括以下内容：1.病史询问：了解病人的病史、过敏史等情况，以避免手术期间出现不必要的意外情况。
2.术前准备：常规要求禁食禁水。
手术前应进行洗手、消毒、穿戴好手术衣、戴好手术帽口罩手套。
3.术前讨论：手术前与患者及家属进行讨论，明确手术目的、手术风险等情况。
4.手术器械准备：根据手术方案，准备好需要使用的手术器械。
5.手术室准备：消毒手术室，确保手术区域无菌。
二、麻醉手术时需要使用麻醉来控制患者的疼痛，保证手术顺利进行。
麻醉可分为局部麻醉、表面麻醉和全身麻醉。
1.局部麻醉：常用于较小的手术，是将麻醉药局部注射至手术部位，使手术部位失去感觉。
2.表面麻醉：适用于术前的皮肤消毒。
3.全身麻醉：适用于大型的手术，是让患者整个身体处于麻醉状态。
在使用麻醉时，必须注意安全，避免出现麻醉过量等情况。
三、手术步骤普外科手术包括多种手术，具体的手术步骤要根据手术类型而定。
以下是一些常规的手术步骤：1.切口：手术开始前往往需要进行切口。
切口的大小和位置取决于手术部位和手术方式。
2.局部解剖：手术中需进行局部解剖，明确病变部位的位置，切断与周围组织的连结。
3.病变切除：根据手术方案，进行病变的切除。
4.缝合：手术结束后要进行缝合，确保手术口不出现感染等情况。
缝合可采用手工缝合或缝合器。
5.术后处理：手术结束后要对伤口进行处理，消毒包扎等。
以上步骤是普外科手术常见的步骤，具体操作应根据具体情况而定。
手术中应避免操作失误，引起不必要的损伤等。
四、鉴别诊断在诊疗中，鉴别诊断至关重要。
普外科的疾病种类繁多，鉴别诊断有助于确定疾病的类型，制定合理的治疗方案。
普外科实习知识点总结一、手术常规操作在普外科实习期间，医学生将会接触到各种常见的手术操作，包括手术准备、切口处理、器械使用、止血技巧等。
以下是一些手术常规操作的知识点总结：1.手术准备：在手术前需要进行充分的准备工作，包括确认病人的手术部位、进行临床检查、确认手术器械和药物的准备等。
医学生需要学习如何进行手术准备工作，以确保手术的顺利进行。
2.切口处理：根据手术部位的不同，切口的处理也会有所不同。
医学生需要学习如何进行切口处理，包括皮肤消毒、切口位置的选择、切口的大小和形状等。
3.器械使用：在手术过程中需要使用各种不同的手术器械，医学生需要学习如何正确使用这些器械，包括手术刀、缝合针线、止血器等。
4.止血技巧：手术过程中可能会出现出血情况，医学生需要学习如何进行止血处理，包括使用电凝、缝合、止血药物等。
5.手术缝合：在手术结束后需要进行伤口的缝合处理，医学生需要学习如何进行手术缝合，包括选择合适的缝合线、缝合技巧等。
以上是一些普外科实习期间需要掌握的手术常规操作知识点，医学生需要通过临床实践和指导教师的指导来掌握这些操作技能。
二、常见疾病诊断与治疗在普外科实习期间，医学生将会接触到各种常见的疾病，包括胃肠道疾病、胆道疾病、肝脏疾病、甲状腺疾病等。
以下是一些常见疾病的诊断与治疗知识点总结：1.胃溃疡：胃溃疡是一种常见的胃部疾病，主要表现为腹痛、消化不良等症状。
医学生需要学习如何进行胃溃疡的诊断和治疗，包括内镜检查、药物治疗、手术治疗等。
2.胆囊结石：胆囊结石是一种常见的胆道疾病，主要表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。
医学生需要学习如何进行胆囊结石的诊断和治疗，包括影像学检查、药物治疗、胆囊切除术等。
3.甲状腺结节：甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，主要表现为颈部肿块、吞咽困难等症状。
医学生需要学习如何进行甲状腺结节的诊断和治疗，包括超声检查、细针穿刺活检、手术治疗等。
4.肠梗阻：肠梗阻是一种常见的肠道疾病，主要表现为腹部胀痛、呕吐、便秘等症状。
胆道疾病胆囊息肉样病变【病史采集】1．多为B超检查而发现。
2．可伴上腹不适或慢性胆囊炎症状。
3．无症状。
【体格检查】1．右上腹可有深压痛。
2．无体征。
【辅助检查】1．B超检查见胆囊内不随体位改变而移动的光团，不伴声影。
2．较大病灶可作CT、MRI检查。
【诊断】1．胆囊息肉样病变多无症状，体格检查也无任何异常，常在B超检查时无意发现。
2．如息肉在胆囊颈部或脱落下来堵塞在胆囊颈部或胆囊管、或合并结石时所出现的症状与胆囊炎相同。
【鉴别诊断】本前很难对胆囊息肉样病变的病理性质作出准确的判断，但有下列特征者其恶性可能性较大：1．有临床症状，多表现为右上腹隐痛不适、胀痛或进食后有上腹胞胀等。
2．直径大于10mm的单个粗蒂或宽基息肉。
3．位于胆囊颈部，B超表现为中低回声为主者。
4．合并有胆囊结石者。
【治疗原则】1．胆囊息肉样病变很少自行消失，具有良性可能性特征的息肉只需定期B超随访，不用治疗。
2．具有上述恶性可能性特征的胆囊息肉样病变，年龄大于50岁或经随访生长较快者，应行胆囊切除术。
3．介于良、恶性特征之间者也以尽早手术为宜。
【疗效标准】1．治愈：手术切除胆囊、切口愈合，无并发症。
2．好转：非手术治疗、症状减轻。
3．未愈：未治疗者。
【出院标准】达到治愈标准者可出院。
胆囊炎、胆囊结石【病史采集】1．腹痛的位置、性质及诱因，疼痛有无向其它部位放射。
2．有无黄疸、寒战、发热、恶心、呕吐、及消化不良等症状。
3．过去有无类似发作史。
【体格检查】1．全身检查。
2．腹部压痛部位及程度，有无肌紧张及反跳痛、能否触及肿大的胆囊、有无弥漫性腹膜炎征象。
【辅助检查】1．普外科术前常规检查。
2．肝、胆B超，口服或静脉胆囊造影。
3．必要时可作胆囊收缩功能测定及核素扫描。
【诊断】1．反复发作右上腹胀痛或绞痛伴恶心、呕吐，常在劳累或吃油腻饮食后发作。
发作时可伴发热，发作间期多无症状或仅表现为餐后上腹饱胀、打呃、嗳气，等消化不良症状。
2．急性发作时多有上腹压痛或局限性腹膜炎体症、Murphg征阳性，约20%～25%病人出现黄疸，发作间期一般无阳性体症。
普外科临床技术操作规范一、手术前准备1.患者安全检查：对患者的基本状况进行评估，包括患者的全面体格检查、血常规、电解质等化验指标的检查，以及心电图、胸片等辅助检查。
2.术前营养支持：对于患者在手术前营养不良或免疫功能低下的情况，应给予相应的营养支持。
3.术前标记：在手术部位进行清洁消毒后，用无菌标记笔或标记贴进行标记，明确手术部位。
4.手术仪器准备：准备必要的手术仪器和器械，确保器械的洁净和完好。
5.全员讨论：手术前召开全员讨论会，明确手术要点和可能的困难，制定术中处理方案，确保手术的顺利进行。
6.术前交代：在手术前向患者进行详细的手术风险和操作过程的交代，取得患者的知情同意。
二、手术环境准备1.手术室准备：手术前对手术室进行消毒，保持室内清洁和无菌。
2.医护人员准备：手术室内应配备合适的医护人员，确保术中操作的顺利进行。
3.手术器械准备：按照手术需要，准备所需的手术器械和物品，如吸引器、纱布、手套、导管等。
4.检查设备准备：对于可能需要使用的检查设备，如超声仪、电刀等，进行检查和准备。
1.手术部位消毒：在手术前按照手术部位的特点进行彻底的清洁消毒，确保手术部位干净无菌。
2.手术操作区域设置：在手术操作过程中，应设置专门的操作区域，保证手术过程的无菌。
3.手术药物使用：根据手术需要，选择适当的药物，并按照药物使用指南进行操作，保证药物的使用安全和正确性。
4.术中注意事项：在手术进行过程中，应始终保持注意力集中，严格遵守手术操作规范，确保手术的顺利进行。
四、手术后处理1.术后注意事项：术后应对患者进行密切观察，注意患者的术后生命体征、疼痛情况和术后并发症的发生。
2.术后护理：对于不同手术类型和术后情况，进行个体化的术后护理，包括切口处理、伤口护理、药物使用和康复指导等。
3.术后随访：对于术后患者，进行定期的术后随访，了解术后康复情况，及时处理术后并发症及问题。
以上就是普外科临床技术操作规范的一些要点。
第一章外科基本操作规范换药术【适应症】1.手术、创伤、烧烫伤、感染。
2.术后复查、引流管、造瘘口。
【术前准备】1.换药前应事先了解伤口情况，以便按伤口情况准备应用的器械、敷料及药品等。
2.与患儿及家属谈话，做好各种解释工作。
争取病人及家长配合。
3.准备换药包、有时根据伤口创面的具体情况，还要准备引流条(管)、无菌剪刀、探针和必须的外用药、绷带、腹带或宽胶布等。
4.洗手、戴帽子、口罩。
【操作方法及程序】1.病人采取舒适的卧位或坐位，为保护隐私可用屏风遮挡。
暴露创口，冬天应注意保暖。
常规消毒皮肤，戴无菌手套。
2.用手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。
如分泌物干结粘着敷料，可用生理盐水或3%双氧水湿润后再揭下。
3.观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。
如伤口创面出现感染或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。
4.根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。
清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒2遍，范围≥15cm。
有坏死组织或异物的应进行清理。
清理后再消毒2遍。
5. 创面处理完毕，覆盖无菌干纱布，胶布粘贴固定。
创面大，渗液多的创口，可加用棉垫，必要时用引流物，若胶布不易固定时须用绷带或头套包扎。
6.协助患者整理衣物。
7.分类处理医疗废物，污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处理。
不得与生活垃圾混放；尖锐器具放在利器盒，不得将损伤性的医疗废物与一般医疗废物混放。
未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。
8.摘去口罩及帽子置于医疗废物桶，按六步洗手法进行手卫生。
【术后处理】告知注意事项：1.术后无菌伤口，如无特殊反应，3-5天后第一次换药。
2.感染伤口，分泌物较多，每天换药1次。
3.新鲜肉芽创面，隔1-2天换药1次。
4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。
5.橡皮管引流伤口2-3天换药，引流3-7天更换或拔除。
普通外科常用诊疗技术操作规范腹膜腔穿刺术【适应证】1．诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血,或抽液作化验和病理检查。
2．大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。
3．行人工气腹作为诊断和治疗手段。
4．腹腔内注射药物。
【禁忌证】1．严重肠胀气。
2．妊娠。
3．因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者.4．躁动、不能合作或肝昏迷先兆。
【操作】1．嘱患者排尿,以免刺伤膀胱.2．取平卧位或斜卧位；如放腹水，背部先垫好腹带。
3．穿刺点的选择：(1）脐和髂前上棘间连线外1/3和中1/3的交点为穿刺点;放腹水时通常选用左侧穿刺点.（2)脐和耻骨联合连线的中点上方1cm,偏左和右1～1.5cm处。
（3）若行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点.4．常规消毒皮肤,术者带无菌手套，铺无菌孔巾，并用1％～2%普鲁卡因2ml作局麻,须深达腹膜。
5．作诊断性抽液时,可用17～18号长针头连接注射器，穿刺针垂直刺入皮下在皮下潜行后再垂直刺入腹腔;抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘酒，盖上无菌纱布，用胶布固定。
6．腹腔内积液不多，腹腔穿刺不成功,为明确诊断，可行诊断性腹腔灌洗,采用与诊断性腹腔穿刺相同的穿刺方法,把有侧孔的塑料管尾端连接一盛有500～1000ml无菌生理盐水的输液瓶,使生理盐水缓缓流入腹腔，当液体流完或病人感觉腹胀时，把瓶放正,转至床下,使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶中；灌洗后取瓶中液体作检验;拔出穿刺针，局部碘酒消毒后，盖无菌纱布，用胶布固定。
7．腹腔放液减压时,用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒橡皮管，用血管钳夹住橡皮管，从穿刺点自下向上斜行徐徐刺入,进入腹腔后腹水自然流出，再接乳胶管放液于容器内;放液不宜过多、过快,一般每次不超过3000ml；放液完毕拔出穿刺针,用力按压局部，碘酒消毒后盖上无菌纱布，用胶布固定，缚紧腹带。
中心静脉压测量【适应证】1．测量中心静脉压。
2．利用其进行输液或静脉高营养（TPN）.【禁忌证】1．出血素质。
普通外科临床技术操作规范消化神经中心第一篇心血管系统疾病第一章深静脉穿刺插管术第一节锁骨下静脉穿刺插管术一、经锁骨上穿刺术1。
采用头低肩高位或平卧位（肩下垫枕），头偏向对侧（一般选用右侧颈部进针)，显露胸锁乳突肌外形。
以标记笔画出该肌锁骨头外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角，该角平分线的顶端或其后0。
5cm 左右处为穿刺点.2。
常规皮肤消毒，铺无菌洞巾。
3. 于事先标记的进针点，以注射器抽吸0.5～1.0％利多卡因，行皮内与皮下浸润麻醉，针尖指向胸锁关节,进针角度为30°~40°,边进针边抽回血并调整进针方向、角度与深度，试穿刺锁骨下静脉.一般进针2.5~4.0cm即达锁骨下静脉。
进入血管确认为静脉血后改用18G穿刺针穿刺，进针方法和刚才一样，再次进入静脉后,在回抽血液很通畅时，固定穿刺针的位置；经穿刺针插入导引丝，体外保留约40.0cm，退出穿刺针；将导管顺着导引丝置入血管中，捻转前进至适当深度（一般导管插入深度为12。
0~15.0cm)，再退出导引钢丝；用装有肝素钠生理盐水的注射器抽吸回血后,向管内注入 2.0～3.0ml 肝素钠生理盐水，锁定卡板,取下注射器，拧上肝素帽；将导管固定片固定在接近穿刺点处，缝针固定导管,3M敷贴固定；连接输液器。
二、经锁骨下穿刺术1。
体位及准备同经锁骨上穿刺插管法.2。
取锁骨中点内侧1.0～2。
0cm处(或锁骨中点与内1/3之间）的锁骨下缘为穿刺点，一般多选用右侧。
3. 局部以0。
5~1.0%利多卡因浸润麻醉,在选定的穿刺点处进针，针尖指向头部方向（喉结与胸骨上切迹连线的中点），与胸骨纵轴约呈45°角，与胸壁平面呈15°角，以恰能穿过锁骨与第1肋骨的间隙为准。
4。
一般成人进针3。
0～5。
0cm即见有回血，按经锁骨上穿刺插管法置管及固定。
第二节颈内静脉穿刺插管术1。
平卧，头低20°～30°角或取肩枕过伸位，头偏向对侧（一般多取右侧穿刺).2. 找出胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨三者形成的三角区，该区顶端为穿刺点，或取锁骨上3.0cm水平线与正中线旁开3。
.专业.专注.普外科诊疗指南技术操作规范第一章单纯性甲状腺肿第二章乳腺癌第三章腹外疝第四章急性阑尾炎第五章肠梗阻第六章胃十二直肠疾病第一节胃十二指肠溃疡第二节胃十二指肠溃疡穿孔第二节胃十二指肠溃疡大出血第七章胆囊结石第八章肝外胆管结石第九章肝脏损伤第十章脾破裂第十章结肠癌第十二章直肠癌第十三章海绵状血管瘤第十四章痔第十五章下肢静脉曲张第十六章技术操作规范一腹膜腔穿刺术第一章单纯性甲状腺肿病因】1.碘的缺乏。
2•甲状腺素需要量增高，青春发育期、妊娠期、绝经期。
3•甲状腺素合成和分泌障碍。
诊断】一、临床表现1.一般无全身症状2.甲状腺可有不同程度的肿大，在腺体的一侧或两侧可触及单个或多个结节，增长速度慢，并发囊内出血时短期增大较快，伴有疼痛。
3.较大肿块可压迫邻近器官产生症状，如压迫气管可影响呼吸，压迫喉返神经引起声音嘶哑，压迫食管产生吞咽困难等，胸骨后甲状腺可引起纵隔内压迫症状。
二、辅助检查1•甲功全套2•甲状腺扫描3.B超有压迫症状者拍颈部正侧位片，术前请耳鼻喉科会诊检查声带。
三、诊断依据1.是否甲状腺肿流行地区。
2•甲状腺不同程度肿大，可触及单个或多个结节，随吞咽上下移动。
3•甲功正常。
4.B超检查发现甲状腺结节。
5.甲状腺穿刺或术中冰冻证实为结节性甲状腺肿。
治疗】一、手术治疗行甲状腺结节或腺叶切除术，术中冰冻病理确诊。
二、术前准备：1•除术前常规准备外，对有压迫症状者拍吞钡部正侧位片，了解气管、食道受累及有无胸骨后甲状腺肿。
2•术前请耳鼻喉科会诊检查声带。
三、术后处理：1.注意观察呼吸、声音、伤口渗血等情况。
2•伤口压砂袋24小时。
3•引流条或引流管根据引流量多少在24—72小时拔除。
4•必要时床头备气管切开包。
5•抗炎止血对症治疗。
第二章乳腺癌诊断】一、症状早期乳腺癌常无症状，或表现为乳腺无痛性肿块。
二、体征早期表现为单个小肿物，质地硬，不规则，界限不清，酒窝征”是一个很有诊断价值的体征。
普外科脐疝修补缝合术技术操作规范
【适应证】较小的脐疝。
【禁忌证】
1.全身情况很差、心肺功能不全和无法耐受麻醉的择期手术病人。
2.手术区有皮肤损害和局部感染的。
【操作方法及程序】
1.在疝基部做上、下横向梭形切口包括脐孔。
为防备贸然进入疝囊，先在上、下切口边缘经皮下到腹直肌前鞘。
然后沿腹直肌前鞘向疝囊颈部分离。
切除皮肤、皮下组织，包括脐孔等。
对肥胖病人解剖不清可先谨慎切开疝囊进入腹膜腔。
3.分离与疝囊粘连的肠管和大网膜并回纳到腹腔内，在筋膜下腹膜前稍做分离后，切除多余的疝囊，关闭腹膜。
4.切除部分疝环，暴露正常外观的腹壁各层。
在原疝环两侧横行切开腹直肌前鞘，稍做前鞘下游离。
以不可吸收缝线将下筋膜片包括腹直肌前后鞘以横行褥式缝合于上筋膜片下，上下两片重叠3~4cm°将上筋膜片边缘做连续或间断缝合于下筋膜片上。
5.缝合皮下层和皮肤。
【注意事项】
1.根据术前对有否嵌闭或肠粘连的估计，确定是否予以胃减压和其他的肠道准备措施。
2.上下筋膜瓣缝合进针时不要过深，以免损伤内脏。
3.手术中发现疝环过大应改用人工合成补片修补。
4.腹壁松弛或肥胖病人手术后宜用腹带。
前言“质量、安全、服务、高效、创新”，这是我院的立院之本。
要抓好这些基本点，关键是各级医务人员的职业行为必须符合制度化、标准化和规范化的要求。
因此，让大家明白应该做什么、如何去做，这是新形势下提高质量管理、保障医疗安全、防范医疗风险的重要举措。
我院早在1995年就制定出了涉及医院各个方面较为完善的"制度"、"职责"，并归纳成册，2003年对其进行了修订，再版。
为了适应医院打造南疆区域性国际医疗中心的需要，医院以"三级甲等医院评审"为契机，在《医院管理评价指南》、《医院评审评价工作文件汇编》的指导思想和原则的基础上，从实际工作出发重新制定了《医院管理制度汇编》、《岗位职责汇编》、《医疗法律法规汇编》、《医疗质量管理制度汇编》、《应急管理文件汇编》、《护理管理工作规范汇编》、《医院感染管理文件汇编》、《医、教、研管理文件汇编》、《财务、价格管理文件汇编》、《药事和药物使用管理文件汇编》、《临床诊疗指南》、《临床技术搡作规范》等资料汇编，旨在明确工作人员职责权限、强化医院质量管理意识、落实医疗核心制度、失见范医疗质量管理程序。
由于时间仓促，本汇编仍存在不尽完善之处，但相信随着经济社会的不断发展和国家政策法规的不断完善，以及医院的持续发展，本书将进一步充实和完善。
图木舒克市人民医院院长2016年3月目录第一篇临床技术操作规范（公共部分）第一节注射术1一、皮内注射法二、皮下注射法1三、肌内注射法四、静脉注射法第二节穿刺术一、股静脉穿剌术二、颈内静脉穿刺术三、锁骨下静脉穿刺术四、动脉穿刺术五、静脉压测定六、胸膜腔穿刺术七、胸膜腔闭式引流术八、腹膜腔穿刺术九、肝脏穿刺活体组织捡查术十、骨髓穿刺术十一、骨髓活检术十二、经皮肾活检术十三、腰椎穿刺术及鞘内注射术十四、四肢关节腔穿剌术17十五、心包穿刺术18十六、耻骨上膀胱穿刺术19十七、中心静脉压（CVP）测定术19十八、环甲膜穿剌术20十九、体表肿块穿剌活检术21第三节插管技术23一、胃插管术23二、胃肠减压术23三、三腔二囊管压迫止血法24四、导尿术25五、鼻塞、鼻导管吸氧法26六、雾化吸入疗法27七、气管插管术 28八、颅内压监护穿剌置管术 29第四节内镜检查30一、电子胃镜检查31二、电子结肠镜检查三、纤维支气管镜检查四、胆道镜检查五、膀胱镜检查六、阴道镜检查第五节无菌技术一、手术人员洗手法41二、穿无菌手术衣、戴无菌手套法三、穿、脱隔离衣法第六节切开技术45一、气管切开术45二、静脉切开术46三、动脉切开与动脉输血术46四、脓肿切开引流术47第七节清创、换药术49一、清创缝合术49二、换药术49三、手术后拆线法50第八节急救技术52一、现场心肺复苏术52二、电击除颤术三、呼吸机的临床应用四、洗胃术59第二篇临床技术操作规范（专科部分）第一节呼吸内科技术操作规范60一、经胸壁针刺胸膜活体捡查术61二、经支气管镜肺活检术62三、经支气管针吸活检术四、支气管肺泡灌洗技术63五、睡眠呼吸监测六、经胸壁针刺肺活检术66第二节心血管内科技术操作规范一、右心导管检查及造影一、急性心肌梗死溶栓治疗一、选择性冠状动脉造影术；二、经皮冠状动脉介入治疗）！五、射频消融术（RFCA）六、临时心脏起搏器安置术七、永久性人工心脏起搏器植入术八、植入型体内自动除颤器第三节肾脏内科技术操作规范一、颈内静脉临时导管置管术二、股静脉临时导管置管术三、血液透析疗法四、连续性肾脏替代治疗（CRRT）五、腹膜透析管置管术六、腹膜透析疗法第四节神经内科技术操作规范一、脑电图二、肌电图及神经传导速度测定第五节心理医学科技术操作规范—、心理治疗二、心理测验的临床应用三、评定量表的临床应用1四、抗精神病药物治疗五、抗精神病药的临床应用第六节小儿内科技术操作规范一、胸骨穿剌二、硬膜下穿刺第七节普外科技术操作规范一、 T型管造影术二、下肢静脉造影检查三、经腹腔镜胆囊摘除术四、阑尾切除术五、腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补术六、甲状腺叶次全切除术七、全甲状腺切除术八、甲状腺腺瘤切除术九、单纯性远端胃大部切除术十、根治性远端胃大部切除术十一、乙状结肠切除术十二、直肠低位前切除术、结肠肛管吻合术十三、痔上黏膜环切订合术第八节胸心外科技术操作规范一、食管癌根治术一、贲门癌根治术二、房间隔缺损修补术三、室间隔缺损修补术第九节泌尿外科技术操作规范―、耻骨上膀胱穿刺造口术二、耻骨上膀胱切开取石术三、肾盂切开取石术二、经尿道前列腺电切术第十节神经外科技术操作规范一、开放性颅脑外伤脑清创术一、脑室穿刺术二、颅骨成形术第十一节骨科技术操作规范―、关节穿刺三、牵引术四、石膏绷带固定技术五、股骨干骨内固定术六、肘关节成形术七、膝关节融合术八、小腿截肢术第十二节小儿外科技术操作规范）一、小儿腹股沟斜妬高位结扎术二、肠套叠松解术一、先天性巨结肠结肠切除、直肠后拖出术第十三节妇科技术操作规范一、宫腔镜检查二、诊断性刮宫术三、腹腔镜检查四、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术五、腹腔镜下子宫全切术六、腹腔镜下卵巢囊肿剥除术七、宫腔镜下粘膜下肌瘤电切术八、子宫内膜息肉电切术第十四节产科技术操作规范一、会阴切开缝合术一、臀位助产术二、剖宫产术三、外转胎位术四、人工剥离胎盘术五、晚期妊娠水囊引产术六、晚期妊娠催产素引产术七、会阴III度裂伤修补术第十五节眼科技术操作规范一、结膜下注射一、球后注射二、球周注射三、直接检眼镜检查四、间接检眼镜检查五、泪囊鼻腔吻合术六、翼状胬肉手术七、小梁切除术九、白内障超声乳化吸除术第十六节耳鼻咽喉科技术操作规范一、鼻骨骨折复位术一、鼻腔填塞二、上颌窦穿刺冲洗术三、鼻内镜检查术四、扁桃体周围脓肿切开排脓术五、咽后脓肿切开排脓术六、喉腔表面麻醉七、喉纤维镜检查及手术九、鼓膜穿刺第十七节颌面外科技术操作规范…'一、颌下腺摘除术二、面部黑痣切除术三、腮腺浅叶肿物切除术四、下颌骨骨折切开复位微型钢板内固定术第十八节整形外科技术操作规范一、重念术二、隆鼻术三、眼袋祛除术四、提眉术第十九节烧伤外科技术操作规范—、早期创面清创术二、烧伤创面坏死组织焦痂切除术三、烧伤创面换药技术四、邮票植皮术第二十节皮肤性病科技术操作规范—、二氧化碳（002 ）激光治疗术二、冷冻疗法三、紫外线治疗第二十一节口腔科技术操作规范 (之化）一、根管治疗术一、总义齿二、可摘局部义齿三、金属烤瓷冠四、牙周疾病的治疗技术五、口腔正畸学六、光固化树脂充填第一篇临床技术操作规范（公共部分）第一节注射术一、皮内注射法【目的】将小剂量药液注射于表皮和真皮之间。
太康县人民医院普外科技术操作规范目录第一章乳房疾病第一节乳房脓肿切开引流术第二节乳房良性肿块切除术第三节乳房导管内乳头状瘤切除术第四节单纯乳房切除术第五节乳腺癌改良根治性切除术第二章肝胆疾病第一节肝硬化门静脉高压症第二节腹腔镜下胆囊切除术第三节胆总管探查+“T”管引流术第四节经皮肝脓肿穿刺引流术第一章乳房疾病第一节乳房脓肿切开引流术一、【适应证】1. 乳房表浅脓肿，出现波动时，应切开引流。
2. 乳房深部脓肿，局部波动多不明显，可在乳房局部皮肤红肿压痛明显处或在B超导引下，以粗针（9号针头）穿刺，确定诊断后即行切开。
二、【禁忌证】1. 急性乳腺炎病程较早，尚未形成脓肿。
2. 怀疑乳房深部脓肿，但未穿刺到脓液。
三、【操作方法及程序】1. 麻醉：脓肿小而浅表者，可采用局部麻醉；较大深在的脓肿也可采取静脉复合全身麻醉。
2. 体位：仰卧位。
3. 切口：按脓腔部位不同，切口部位及切开方向也不同。
脓肿位于乳晕部者可沿乳晕作弧形切口，切口达皮下，勿过深，以免切断乳管。
脓肿位于腺叶间者，为减少乳管损伤，可以乳头为中心做放射状切口，其长度与脓腔基本一致。
如脓腔较大或有分隔时，需做对口切开。
脓肿位于乳房周边或乳房后者，可在乳房周边与胸壁皱褶处做弧形切口，该切口不损伤输乳管，且出血较少。
如行对口切开时，两切口分离后的脓腔应相交通。
注意深部的创口应与皮肤切口大小近似，防止皮肤切口大，深部切口小，难以充分引流。
4. 方法切开皮肤、皮下组织，用血管钳做钝性分离，以减少乳腺组织及乳管损伤。
然后以血管钳插入脓腔后撑开，排出脓液。
乳房脓肿多有分隔，需伸入示指分开间隔，以达到彻底引流的目的。
5. 引流脓液排尽后，用凡士林纱布条或其他油质纱布条，自脓腔底至切口外，折叠置入脓腔内。
脓腔大者，可用多条纱布条填塞，开始应塞紧脓腔及切口，以压迫止血，扩大创道。
然后覆盖纱布包扎。
【注意事项】1. 切开前应先行脓肿穿刺，以确定脓腔的位置、深度，深部脓肿术前穿刺尤为重要。
一般外科手术规范
引言
一般外科手术是医疗机构中常见的一种手术类型，涵盖了许多
常见的手术程序和操作。
为了确保手术的安全和成功进行，医疗人
员需要遵守一定的规范和指南。
本文档旨在提供一般外科手术的规范，以指导医疗人员在手术过程中的行为和操作。
准备工作
在进行一般外科手术之前，医疗人员需要进行充分的准备工作，包括但不限于：
- 确保手术室及相关设备的清洁和消毒；
- 准备所需的药物、器械和材料；
- 检查手术患者的相关病历、过敏史和身体状况。
术前准备
在手术开始之前，医疗人员应当：
- 在手术室内进行正确的手卫生；
- 确认手术患者的身份、手术部位和手术内容；
- 为手术患者采取适当的体位。
手术操作
在手术过程中，医疗人员应当：
- 使用正确的手术技术和操作方法；
- 注意手术场的无菌操作，避免交叉感染；
- 细致观察手术区域，及时发现并处理出现的异常；
- 高度警惕并遵循手术安全措施；
- 根据需要进行必要的止血、缝合和引流等操作。
手术后处理
手术结束后，医疗人员应当：
- 妥善处理手术废弃物、污染物和手术器械；
- 为手术患者进行适当的术后护理和观察；
- 记录手术过程和结果，并提交相应的报告。
总结
一般外科手术的规范是确保手术安全和成功的重要措施。
医疗人员在进行手术前、手术中和手术后需要遵守相应的规范和指南，以保证手术的顺利进行和患者的安全。
本文档提供的规范只是基本
的要求，医疗人员还应结合实际情况和专业知识，灵活应用，并不断更新和改进手术操作的规范。
普通外科临床技术操作规范
消化神经中心ﻬ第一篇心血管系统疾病
第一章深静脉穿刺插管术
第一节锁骨下静脉穿刺插管术
一、经锁骨上穿刺术
１. 采用头低肩高位或平卧位（肩下垫枕)，头偏向对侧（一般选
用右侧颈部进针）,显露胸锁乳突肌外形。
以标记笔画出该肌锁骨头外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角，该角平分线的顶端或其后0.5cm左右处为穿刺点。
2.常规皮肤消毒,铺无菌洞巾。
３．于事先标记的进针点,以注射器抽吸０．5～1.0％利多卡因,行皮内与皮下浸润麻醉,针尖指向胸锁关节，进针角度为30°～4０°,边进针边抽回血并调整进针方向、角度与深度，试穿刺锁骨下静脉。
一般进针２.５~4.0ｃｍ即达锁骨下静脉。
进入血管确认为静脉血后改用18G穿刺针穿刺，进针方法和刚才一样,再次进入静脉后，在回抽血液很通畅时,固定穿刺针的位置;经穿刺针插入导引丝，体外保留约４０.0ｃm,退出穿刺针；将导管顺着导引丝置入血管中，捻转前进至适当深度 (一般导管插入深度为12.0~15.0cm),再退出导引钢丝；用装有肝素钠生理盐水的注射器抽吸回血后,向管内注入 2.0～3.0ml 肝素钠生理盐水，锁定卡板，取下注射器,拧上肝素帽;将导管固定片固定在接近穿刺点处,缝针固定导管，3M敷贴固定;连接输液器。
二、经锁骨下穿刺术
1. 体位及准备同经锁骨上穿刺插管法。
2. 取锁骨中点内侧1.0~2．0cm处(或锁骨中点与内１/3之间)的锁骨下缘为穿刺点，一般多选用右侧。
3.局部以0.5～1.0%利多卡因浸润麻醉,在选定的穿刺点处进针，针尖指向头部方向(喉结与胸骨上切迹连线的中点)，与胸骨纵轴约呈45°角,与胸壁平面呈１5°角,以恰能穿过锁骨与第1肋骨的间隙为准。
