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胸部 X 线摄影操作规程【适应证】1.肺部及支气管病变2.心脏及大血管病变3.纵隔和横膈病变。
4.胸膜和胸壁病变。
5.肋骨骨折及骨质转变。
6.常规体格检查。
【摄影前预备】1.认真核对X 线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。
对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。
2.依据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。
3.X 线照片标记(包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等)要齐全、核准无误。
4.开机预热，拟定并调整摄影条件。
5.去除病人胸部可造成影像伪影的衣服和饰物。
6.对病人进展吸气、屏气训练。
〔一〕胸部-后前立位【操作方法及程序】1.病人站立于立位摄影架前，取后前位，两足分开，站稳。
2.人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合，下颌略仰，暗盒上缘超出两肩。
3.双肘屈曲，手背置于臀部，肘部尽量向前贴紧摄影架。
4.使用滤线器。
5.摄影距离为 150-180cm。
6.中心线呈水平方向，经第 6 胸椎垂直射入暗盒。
7.深吸气后，屏气曝光。
【留意事项】1.设备条件具备时，应承受高电压摄影，滤线栅比值不小于10∶1。
2.进展病人呼吸屏气的训练。
3.去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。
4.重症病人及婴幼儿可实行半卧位或仰卧正位摄影。
【评价标准】1.两胸锁关节对称；2.两肩胛骨推出肋外；3.两侧肋隔角显示；4.两锁骨居平与第 4 后肋重选重叠且仅与肺尖下 1／3 重选重叠；5.布局适宜。
【质控要点】1.收腹、前胸紧贴胶片；两肩放松，两手背贴臀上部，两肘前推两肩紧贴胶片；2.中心线水平投射通过第 6 胸椎达胶片。
〔二〕胸部-侧位【操作方法及程序】1.病人侧立于立位摄影架前，被检侧靠近胶片。
2.双上肢上举，围绕头部。
两足分开，以稳定身体。
3.胸部腋中线对准暗盒长轴中线。
4.胶片上缘应超出肩部，下缘包括前后肋膈角。
5.使用滤线器。
6.摄影距离为 150-180cm。
7.中心线经腋中线第 6 胸椎水平高度，垂直射入暗盒。
胸部摄影标准胸部:后前位立位摄影距离——180cm体位设计——患者面向摄影架直立，前胸紧靠探测器。
身体正中面或脊柱对探测器中线，将下颌置于探测器上缘。
肘部弯曲，掌心向后放于髋部，双肩尽量内旋紧靠探测器，这样可以使两侧肩胛骨闪出肺野，不致与肺组织重叠。
中心线——对准第7胸椎（肩胛骨下角水平），与探测器垂直。
照射野——左右包括皮肤外缘，上下包括隆突和肋隔角。
屏气情况——曝光时嘱患者吸气后屏住。
这样使肺内空气量增加，可增强病灶的对比度，同时在深吸气后横隔下降肺野显示更大。
但对有少量气胸的患者，在深吸气后的摄影，反而不易发现，而在深呼气时却易于发现。
标准显示——上界包括肺尖，下界包括肋隔角。
肩胛骨内侧缘投影于肺野之外。
气管和邻近的支气管，心脏和主动脉边缘，横隔和双侧肋隔角清晰可见；心影后肺野和纵膈隐约可见；透过心影隐约可见脊柱。
可显示隔上1~9或1~10后肋。
肋骨边缘锐利无移动。
适应证——可以显示胸腔积液，肺不张，气胸，感染，隔上肋骨骨折，血气胸等。
胸部：侧位摄影距离——180cm体位设计——患者侧立于摄影架前，患侧胸部紧靠探测器。
两足分开，使身体站稳。
胸部腋中线对探测器中线，头部低下，下颌贴近前胸。
两臂高举，交叉放于头上，使两肩尽量不与肺部重叠。
探测器上缘需超过肩部，约与下颌相齐。
中心线——对准第7胸椎平面的侧胸壁中点（第7胸椎水平腋中线），与探测器垂直。
照射野——根据胸廓大小调整照射野，上界包括隆突。
屏气情况——曝光时嘱患者深吸气后屏住。
标准显示——胸廓显示清晰，双肺后缘重叠，气管，肋隔角显示。
心脏后缘，主动脉，纵膈，横隔，胸骨和胸椎清晰显示。
适应证——观察位于心脏，大血管和胸骨后方的病变。
胸骨:侧位摄影距离——150~180cm体位设计——患者侧立于摄影架前，侧胸部紧靠探测器。
两足分开，使身体站稳。
两臂在背后交叉，胸部向前挺出，两肩尽量后倾。
探测器上界超出胸骨颈切迹，下界包括剑突，胸骨长轴对探测器中线。
胸部摄片操作规范(一)适应症1.肺部及支气管病变2.心脏及大血管病变3.纵隔和横膈病变4.胸膜和胸壁病变5.胸部骨质改变6.体检(二)操作步骤1.机器准备：工作前确保机器完好。
2.接诊病人、明确摄影位置：仔细阅读申请单，执行查对制度，根据申请医师要求确定摄影位置，如遇投照位置与诊断需求不符或病人有异议，请与申请医师联系，核对摄影位置。
3.输入病人资料、选择体位及曝光条件：确保正确无误输入病人资料，选择确定的体位及曝光条件，尽可能选用高千伏摄影。
4.摄影前的准备：在确保患者隐私的情况下，除去胸部一切影响疾病诊断和照片质量的物体。
5.体位摆放：见后边分述。
6.训练呼吸、调节球管：摄影前做好病人吸气、呼气和屏气的训练，取得病人合作。
7.曝光：曝光时密切观察病人，选择最佳时机。
8.曝光结束：技师签字，嘱病人取报告时间。
9.传输图像、打印胶片：将图像传输至工作站，选择合适胶片打印图像。
(三)摄影体位操作方法1.胸部后前位(1)病人立于摄影架前，取后前位，前胸紧贴摄影架，两足分开、站稳。
(2)人体正中矢状面垂直于摄影架并与摄影架中线重合，下颌略仰，探测器上缘超出双肩。
(3)手背置于髂骨处，肩部下垂使锁骨水平，肘部及双肩尽量向前贴近摄影架。
(4)摄影距离为180～200cm。
(5)中心线水平方向，经第胸6/7椎间高度(相当于肩胛下角水平)垂直入射。
(6)吸气后屏气曝光。
(7)重症病人及婴幼儿可采用半卧位或卧位。
2.胸部侧位(1)病人侧立于摄影架前，被检侧贴近摄影架，两足分开、站稳。
(2)双上肢上举，屈肘抱头，肘部向前。
(3)胸部腋中线对准摄影架中线，探测器上缘超出肩部。
(4)摄影距离为180～200cm。
(5)中心线水平方向，经腋中线胸6/7椎间高度(相当于肩胛下角高度)垂直入射。
(6)吸气后屏气曝光。
3、胸部右前斜位(1)病人立于摄影架前，胸部右前方贴近摄影架。
(2)左手上举屈肘抱头，右手背置于髂骨处，肘部内旋尽量贴近摄影架。
胸部后前位摄影操作方法
胸部后前位摄影操作方法是一种常用的乳腺摄影技术，用于检查乳腺组织的情况。
以下是胸部后前位摄影的操作方法：
1. 就位：让患者站立面向摄影机，站立位置要保持稳定。
2. 调整高度：根据患者的身高，调整摄影机的高度，使其与乳房位于同一直线上。
3. 定位：摄影技师应将患者的相应侧胸固定于摄影机平台上，并确保乳房完全暴露。
4. 姿势：要求患者将手臂抬起并将手掌平放在头部后方，以便完全暴露乳房，并消除截胸肌阴影。
5. 拍摄：摄影技师应从摄影机后方站立，并使用手指轻轻提起乳房组织，确保乳房尽量展开，并确保图像质量。
6. 重复：按需要拍摄多个角度的图像来全面评估乳房组织。
需要注意的是，在进行胸部后前位摄影时，摄影技师和患者都要保持良好的沟通，以确保操作正确，并尽量减少患者的不适感。
另外，要确保摄影设备的准确性和
安全性，以获得清晰的图像。
乳腺摄影的操作方法
乳腺摄影是一种医学检查方法，主要用于乳腺癌的筛查和诊断。
一般分为乳腺X线摄影（乳腺X光）和乳腺超声摄影两种。
以下是乳腺X线摄影（乳腺X光）的操作方法：
1.患者准备：
•在进行检查前，患者需要脱去上半身的衣物，包括胸罩和其他饰物。
•有时可能需要使用特殊的乳腺摄影服装，以确保乳腺组织展平并能够更清晰地被观察。
2.体位：
•一般会进行两种体位的摄影：正位和侧位。
•正位是患者站立，面对X射线机，乳房悬垂在X射线板上。
•侧位是患者侧身，乳房被横放在X射线板上。
3.X射线摄影：
•在体位固定好后，乳腺X线摄影师会用X射线机对乳房进行拍摄。
•一般会进行多个角度的摄影，以确保对乳腺组织的全面观察。
•拍摄时需要保持静止，以获得清晰的图像。
4.压缩器的使用：
•在拍摄时，乳腺会被压缩，这有助于获得更清晰的图像。
•患者可能会感到一些压力，但这是正常的。
5.检查时间：
•一般整个检查过程不会太长，通常只需要几分钟。
•对于初次进行乳腺X线摄影的患者，医务人员可能需要额外的时间来解释程序并回答问题。
注意：上述是一般性的乳腺X线摄影的操作方法，实际操作可能会有细微差异。
此外，乳腺超声摄影是另一种常用的乳腺检查方法，可以与X线摄影相结合使用。
最终的诊断和解读需要由专业医生完成。
如果您需要进行乳腺摄影检查，建议咨询专业医生或医疗机构以获取详细信息。
简述进行胸部x线摄影的注意事项
胸部X线摄影是一种常见的医学影像检查，可以帮助医生检测肺部、心脏和胸骨等部位的疾病。
在进行胸部X线摄影时，需要注意以下几点：
1. 准备好相关资料：在进行胸部X线摄影前，需要准备好医生开具的检查单和相关病历资料。
同时，应将金属饰品、皮带、钥匙等物品取下，避免影响检查结果。
2. 保持正确的姿势：在进行胸部X线摄影时，需要保持正确的姿势。
一般来说，站立姿势是最常用的检查方式。
检查时，应将胸部贴紧于X光机，双手放在头部或胸前，保持不动。
3. 避免不必要的辐射：X光属于电离辐射，对人体有一定的危害。
因此，在进行胸部X线摄影时，需要尽量减少辐射的剂量。
医生会根据患者的年龄、性别和身体情况等因素来确定合适的辐射剂量。
4. 做好防护措施：在进行胸部X线摄影时，医生会为患者提供一件铅衣或铅屏，用于防护身体其他部位不受辐射的影响。
同时，医生也会在室内设置防护措施，确保医护人员的安全。
5. 注意不同情况下的检查方法：在进行胸部X线摄影时，需要根据患者的具体情况来决定检查方法。
例如，对于儿童或孕妇，应选择合适的检查方法，以避免对身体造成不必要的影响。
在进行胸部X线摄影时，需要注意以上几点，以确保检查的准确性和安全性。
同时，患者也要积极配合医生的检查，以便及时发现和治疗疾病。
日常胸部摄影操作及阅片规范
一、胸部X线摄影常用体位
一）胸部后前位
1.摄影目的：观察胸廓、肺部、纵隔及膈肌的病变，同时了
解心及大血管的形态和大小。
2.胶片及放法：12×15英寸，瘦长者暗盒竖放，矮胖者暗盒横放。
3.摄影距离：150㎝（肺）或180~200㎝（心）的焦片距。
4.摄影体位：
①患者立于摄影影架前，面向胶片，双足分开与肩同宽，前胸紧贴暗盒，身体
正中矢状面对准胶片中线且垂直；
②头稍向上仰，下颌置于暗盒上缘，双手向内翻转270°，手背放在髂骨处，
双侧肘部向前移，将肩胛骨拉向外侧；
③肩部下垂使锁骨呈水平位，有发辫者将发结置于头上或暗盒背后；
④胶片上缘超出锁骨2㎝～6㎝，两侧腋部皮肤与胶片边缘等距，下缘包括第
十胸椎。
5.中心线：
①观察肺部中心线对准第五胸椎，水平投照，垂直暗盒射入胶片中心。
②观察心、大血管时，中心线对准第七胸椎（肩胛下角）垂直暗盒射入胶片中
心。
6.屏气方式：
①肺像深吸气后再屏气曝光。
②心像平静呼吸下屏气曝光。
7.标准片显示：
（1）空气曝光区深黑，两侧膈肌以下透明；
（2）肩胛骨投影于肺野以外；
（3）第1~4胸椎显示清晰，其余胸椎隐约可见；
（4）肺门到肺外带纹理清晰，心脏边缘清晰；
（5）心脏边缘、上腔静脉主动脉弓及两侧膈肌边缘锐利，肋骨骨小梁清晰可辨；（6）锁骨与第4后肋重叠，胸锁关节左右对称，肺尖充分显示；
（7）标记无误，排列整齐，照片内无伪影。
二）胸部侧位
1.摄影目的：
①观察病变侧肺组织和心影后方肺组织及前后肋膈角的病变。
②观察左心室、右心室、主动脉、肺动脉的情况及心脏与食管之间的关系。
2.胶片及放法：12×15英寸，直放于摄影架上。
3.摄影距离：150㎝（肺）或180~200㎝（心）的焦片距。
4.摄影体位：
①患者侧立于摄影架前，身体冠状面与胶片垂直；
②肺部摄影将病变侧贴近胶片，心脏摄影时将左侧胸部贴近胶片；
③双足轻度分开稳定身体，两臂上举屈肘前臂交叉抱头，肘关节向前，将肩胛
骨拉向上后方，前胸壁及后背包入片内；
④暗盒竖放于摄影架上，胶片上缘平第七颈椎，下缘达第十二胸椎的高度，摄
取心大血管时，曝光时需口服硫酸钡使食管显影。
5.中心线：
①水平投照，对准第五胸椎的高度侧胸壁的中点垂直暗盒射入胶片。
②摄取心大血管时，中心线经第七胸椎的高度侧胸壁的中点水平射入胶片。
6.屏气方式：
①肺像深吸气后再屏气曝光。
②心像平静呼吸下屏气曝光。
7.标准片显示：
①第4胸椎以下椎体清晰可见，无双边影。
②两侧后肋、两侧膈肌重叠良好，肺尖部清晰显示，胸骨两侧缘重叠良好。
③从颈部到气管分叉部可连续追踪到气管影像。
④心脏、主动脉移行部及降主动脉走向清晰显示，如吞钡则钡剂充分显示在食
管上，边缘锐利。
⑤空气曝光区深黑，标记无误，排列整齐，照片内无伪影。
三）胸部右前斜位（第一斜位）
1.摄影目的：用于观察左心房、右心室、右心房及肺动脉段的形态。
2.胶片及放法：12×15英寸，直放于摄影架上。
3.摄影距离：180~200㎝的焦片距
4.摄影体位：
①患者面向胶片站立，身体向左旋转至冠状面与暗盒呈45°～55°角；
②右侧前胸壁紧贴暗盒，左臂上举屈肘抱头，右臂内旋，伸向后下方，手背置
于髋后；
③曝光时口服硫酸钡，以显示食管；
④暗盒竖放于摄影架上，胶片上缘超出锁骨上5㎝～6㎝，下缘包括第十二胸
椎，左、右缘包括左前和右后胸壁。
5.中心线：水平投照，中心线对准第六或七胸椎水平线，经左侧肩胛骨下缘垂直
暗盒射入胶片。
6.屏气方式：平静呼吸下屏气曝光。
四）胸部左前斜位（第二斜位）
1.摄影目的：用于观察左心室、右心室、右心房及胸部主动脉的形态。
2.胶片及放法：12×15英寸，直放于摄影架上。
3.摄影距离：180~200㎝的焦片距
4.摄影体位：
①患者面向胶片站立，身体向右旋转至冠状面与胶片呈60°～65°角；
②左前胸紧贴暗盒，左臂内旋，伸向后下，手背置于髋后；
③右臂上举屈肘抱头；
④暗盒竖放于摄片架上，胶片上缘超出锁骨5㎝～6㎝，下缘包括膈肌以下，
两侧缘包括右前及左后胸壁。
5.中心线：水平投射，经第六或七胸椎水平线,经右侧肩胛骨下缘垂直射入，垂
直暗盒射入胶片中心。
6.屏气方式：平静呼吸下屏气曝光
二、胸部体表定位标志：
1）胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处，平第2胸椎下缘高度。
2）胸骨角为胸骨柄与胸骨体的连接处，微向前凸，两侧与第2肋骨前端连接，平对气管分叉及第4、5胸椎椎体交界处。
3）剑突末端为胸骨最下端，平第11胸椎椎体高度。
4）肋弓构成胸廓下口的前部，由第8～10肋软骨前端相连形成，肋弓的最低点平第3腰椎高度。
5）锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线…
6）心脏位置用四点表示：
A点左侧第2肋软骨下缘距中线3.5，
B点在左侧第5肋间距中线8，
C点右侧第3肋软骨上缘距中线3，
D点在第6胸肋关节。
7）主动脉弓在第2胸肋关节与第4胸椎平面，肺动脉位于心底上方。
三、摄影注意事项
1）认真阅读摄影申请单，正确选择摄影体位，胸部常规为站立位后前位，病情严重可采用半坐位或卧位。
2）胸部摄影采用远焦片距摄影成人肺像为150~180，心像为180~200，小儿为100。
3）肺像及膈上肋骨摄影为深吸气后屏气，心像为平静呼吸下屏气。
4）肺部摄影要求摄影时间尽量缩短，以免心脏.跳动产生模糊。
5）两肺密度差别较大时，可采用高千伏摄影。
6）常规胸片如观察肺像曝光条件要用较小的条件，心像则采用较大的曝光条件。
7）胸部主要检查肺脏时，常规取后前位与侧位；主要检查心脏时常规取后前位、右前斜位、左前斜位与左侧位（称“心脏三位片+左侧位片”），为观察左心房与食管的关系，须口服医用硫酸钡。
8）胸片摄影一般用滤线器，如为高千伏则不需要使用。
9）成人摄影用胶片为12×14英寸、14×14英寸或14×17英寸，小儿酌减。
10）摄影时去除衣物、异物、敷料，应注意对被检者的X线防护。
四、X线片诊断原则
1、掌握解剖知识：掌握正常解剖结构
解剖结构的位置关系
其与X线片相对的空间关系
正常变异的X线表现
2、熟悉病理生理：掌握病理解剖
病理生理改变在X线片上的投影
3、密切结合临床：疾病在临床表现的症状、体征
五、胸片读片方法
1、察看胸壁、胸膜、肺实质或纵膈有无阴影。
应该察看的具体部位为：肋骨及胸膜；胸壁；横膈；肋膈角；肺野（肺段）；
肺门；纵膈（前后纵膈）；气管及气管隆突；心影及大血管；所见颈部；胸椎；膈下。
2、察看两侧膈平面水平。
注意其外形、轮廓、位置及邻接处改变情况。
3、察看肋膈角及心膈角。
注意其清晰度及锐利度判定有无胸膜病变。
4、察看肺野。
首先两侧对比，次将肺野分区域察看。
注意有无阴影，注意阴影
位置、大小、形态、密度，边界及边缘，以及邻近病变组织改变情况。
5、察看肺尖。
注意与骨骼重叠处，不要忽略异常肺纹理。
6、察看肺门及纵膈。
注意肺门与纵膈形态、大小及位置情况。
7、察看胸廓及肋骨。
注意肋间隙的形态及宽度。
同时注意察看锁骨、肩胛骨及
颈部、胸椎等骨骼结构。
8、察看胸廓软组织情况。
判定乳房、乳头、肌肉影像。
特别是胸大肌与胸锁乳
突肌情况，其容易造成假象。
9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X线片不显影。
偶尔在肺尖及心膈角尖后纵
膈胸膜反折条影。
10、查看膈肌下方结构。
注意膈下病变。
有无膈下游离气体或膈肌形态、位置
改变。
11、观察侧位片注意判定纵膈阴影。
12、侧位片注意查看胸骨后间隙、后心后间隙。
六、阅看胸片应该注意的几个问题
1、胸片表现正常，不能否定胸部疾患的存在；
如早期结核、炎症。
急性支气管炎、支气管哮喘、小面积肺栓塞以及2以下病变等。
2、单独一张胸部正位片容易遗漏心影后病变。
对怀疑占位的病变或要求严格定位病变应加摄侧位、斜位等部位。
