口服降糖药的临床应用与分析

泌不 足或 因其 生 物 效 应 降低 而 引 起 的 自身 代 谢 障 碍 性 疾 病 ，
在 我 国不 同 的 年 龄 段发 病 率 都 呈 逐 年 上 升 趋 势 。糖 尿 病 患 者
的治 疗 目标 是 将 血 糖 恢 复 至 正 常 或 较 理 想 的水 平 ， 少 心 脑 减 血管 疾 病 及 其 并 发 症 的 发 生 ， 高 患 者 的生 命 质 量 ｌ 。近 年 提 ＿ １ ］ 来 新 一 代 降 糖 药 相 继 问 世 ， 糖 尿 病 的 治 疗 提 供 了更 多 的 选 为
４Ｏ ７
西ｊ药学杂志 Ｅ
２１ ０ ０年 １ 第 ２ ２月 ５卷
第 ６ 期
我 院 口服 降糖 药应 用分 析
王 伟 ， 鲁 都 斯 （ 优 新疆医科大学第五附属医院药剂科，
新 疆 乌鲁 木 齐 ８ ０ １ ） ３ ０ １
摘要 ： 目的 评 估 医院 口服 降糖 药的 应 用 状 况 ， 临床 合 理 用 为 药提 供 参 考 。方 法 采 用 药 物 限 定 日剂 量 （ Ｄ 值 ） Ｄ Ｄ 分析 方 法 ， 计 医 院 ２ ０ — ０ ９年 口服 降 糖 药 的 用 药 频 度 （ 统 ０ ７２０ ＤＤＤｓ 、 ）
２９ ０年 ０ 排 序
； ； ｉ ｉ ；
表 １ 各 年 度 口服 降 糖 药 应用 情 况 及 Ｄ Ｄ （ ）、 Ｄ （ Ｊ 计 Ｄ ｓ年 Ｄ Ｃ元 统 药 名 （品 ） 品 称 商 名
二 胍 格 止 双 （ 华 ） 瑶 奈诺和 ） 格列 （ 龙 阿卡 糖 卡 平 波 （博 ） 格列 嗪 美 达 吡 （吡 ） 吡 酮 卡 平 格到 （ 司 ） 罗 列酮 文 ） 格 （迪雅 格 酮糖适 ） 列喹 （ 平 格 齐 （美 ） 列 特 达 康 阿 波 （唐 ） 卡 糖拜 苹 格 美 （莫 ） 列 脲亚 利 １０ ０ ５ ３ １ ５ Ｏ １ ０ １ ５ ４ ９ ０ １ ６ ０ １ ５ ０ ２

１ ４ ４ 用， 由于错过细菌发生污染或定植 的时间 ， 同样难 以达 到预防 用药预期效果。我院预防使用抗菌药物时间控制在术前 ０ ． ５ ２ 小时 占 ２ ４ ％， 术前 预防给药存在不合理。 ３ － ４用药时 间 ：抗 菌药物 的有 效覆盖时 间应包括 整个手 术过 程 和手术 结束 后 ４ ｈ ， 总 的预 防用药 时 间不超 过 ２ ４ ｈ ， 个别 情 况可延 长至 ４ ８ ｈ 。手术时 间较短 （ ＜ ２ ｈ ） 的清洁手术 ， 术前用药 次 即可 ｌ 】 １ 。平均使 用天数 为 ２ ． ２ ４天 ； 预防用 药时 间 ２ ４ ｈ停 药 ５ ３例 占 ２ ７ ％
一
北方药学 ２ ０ １ ３年第 １ ０卷第 １ ２期
由术后用药 时间看 出， 其用药时 间长 ， 应 严格控制 ， 加 强 监督。我院 Ｉ 类手术切 口预防用药基本合理 ， 但选药还存在起 点高 、 术 后 用 药 时 间 长 的少 数 情 况 ， 增 加医院感染 概率 ， 同 时 也造成社会资源浪费 ， 应进一步规范抗菌药物的使用 ， 保证用 药 的 安 全有 效 。 参 考 文 献 ［ １ 】 中华人 民共和 国卫生部． 抗菌 药物 临床 应用指导原 则［ ｓ 】 ． 北
中图分类号 ： Ｒ ９ ７ ７ ． １ ＋ ５
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） １ ２ — ０ １ ４ ４ — ０ ２
目前 ， 糖 尿 病 已经 成 为 继 恶 性 肿 瘤 、 心 血 管 病 之 后 的第 三 胍 类 ＋ ａ 一 葡萄糖苷酶抑制剂＋ 胰 岛 素 增 敏 剂 、双 胍 类 ＋ 磺 酰脲 大严 重威胁人类健康的非传染性疾病ｌ １ ｌ 。有资料显示 １型糖尿 类＋ ａ 一 葡萄糖苷酶抑制剂 、 苯 甲酸衍生物＋ 胰岛素增敏剂＋ ａ 一 葡 病患者 占 １ ０ ％， ２型糖尿病 患者 占 ９ ０ ％１ ２ １ 。我 国用于 临床 的 口 萄糖苷酶抑制剂 、苯 甲酸衍生物＋ ａ 一 葡萄糖苷酶抑制剂＋ 双胍 服降糖 药可分 为以下 ５大类 ： 双胍类 ； 磺 酰脲类 ； ａ 一 葡萄糖苷 类 。根据 患者反馈信息 ， 对不同患者个体 化给药 ， 均 能较好地 酶抑制剂 ； 胰岛素增敏剂 ； 苯 甲酸衍生物 。为 了解我 院门诊患 控制血糖水平 ， 减少不 良反应和并发症的发生。 者应用 口服降糖药 的现状 ， 收集我院 ２ ０ １ １ 年 １ 月～ ２ ０ １ ２年 １ ２ ３讨 论 月 口服 降 糖 药 的 门诊 处 方 １ ２ ０ ０张 ， 对其种类 、 用药 频度 、 联 用 随着社会经济水平 的提高 ，人们在 向都市化生 活转化的 等 情 况 进 行统 计 分 析 ， 具体 情 况 如 下 。 同 时 ，儿 童期 肥胖 与 人 口老 龄 化 日益 成 为 两 种 突 出 的 社 会 现 １资 料 与 方 法 象， 而这 两 种 社 会 现 象 是 糖 尿 病 和 糖 耐 量 低 减 （ Ｉ Ｔ Ｇ） 的 关 键 因 １ ． １ 一 般 资料 ：收 集 我 院 ２ ０ １ １ 年 １ 月一 ２ ０ １ ２ 年 １ ２月 应 用 口服 素［ ３ １ 。本次调查我 院门诊糖尿病患者大多数是 ２型糖尿病 （ 非 降糖类药物 的门诊处方 １ ２ ０ ０张 ， 对其种类 、 用 药频度 、 联 用等 胰岛素依赖型糖尿病 ） 。 情况进行统计分析。 从 以上数据看 ， 我 院的磺酰脲限定 Ｅ ｌ 剂量 （ Ｄ Ｄ Ｄ） 为标准计算 用药频度 （ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ） 。 且格列美 脲用 药频 度最 高。格列美脲 为第 三代 磺酰脲类 口服 Ｄ Ｄ Ｄ值 以《 中国药典） ） ２ ０ １ ０年版和新 编药 物学（ 第 １ ７版 ） 规定 降糖药 ， 只需早餐 时一 次服用 ， 方便易行 ， 且疗效确 切 ， 药物 问 及药说 明书规定的 Ｄ Ｄ Ｄ值为准。 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ＝ 某药 的年消耗量／ ｛ 亥 药 相互作用少 ， 副作用相对较轻 ， 是一种安全有效 的新型磺酰脲 的Ｄ Ｄ Ｄ值。对 口服降糖药联用情况进行分析 。 类降血糖药ｌ ４ ＿ ｓ １ ， 并且价格低廉 。格列吡嗪缓释 片 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 排在第 ２结 果 ３位 ， 用药频率也较高 。格列吡嗪是第 二代磺酰脲类 口服 降糖 ２ ． １ 各类 口服降糖药 门诊应用情况 ： 我 院门诊患 者 口服我院现 药 ，主要 有促进胰 岛 Ｂ 一 细胞分 泌胰岛素及 增强胰 岛素 的作 有的各类 降糖类药物应 用情况 （ 见表 １ ） 。 用。由于其价格较低 ， 深受广大农村患者的欢迎 。磺酰脲类 口 表 １ 各类口服 降糖药应用情况 服降糖药 的不 良反应较大 ，现在临床上 已渐被苯 甲酸衍生物 所代替 。 二 甲双 胍 缓 释 片 的 用 药 频 率 仅 次 于 格 列 美 脲 ， 因为 缓 释 剂 型 具 有 以最 小 剂 量 达 到 最 佳 有 效 的 血 药 浓 度 ，而 且 能 维持 平稳 的血药浓度优点 ， 因此 ， 二 甲双胍缓释片 的使用频率要 大 大高于二 甲双弧片。二 甲双胍属于双胍类 口服降糖药 ， 具有抑 制食 欲 ， 增加胰岛素与受体结合 ， 促进细胞双葡 萄糖 的无 氧酵 解， 抑制葡萄糖异生 ， 有减轻体重 和降低血脂 的作用［ ６ １ ， 是治疗 肥胖 型糖尿病 的首选药 。而且价格低廉 ， 具有单 用不 引起低血 糖 的特 点 ， 易被 广 大 患 者 接 受 。 瑞格列奈是一种与磺酰脲类有相似 的作用机制 的促 胰岛 素分泌药 ， 其 口服吸收快 ， 作用迅速 ， 能改 善早 期胰 岛素 分泌 受损 ， 从 而 抑 制餐 后 血 糖 升 高 。瑞 格 列 奈 不 良反 应较 磺 酰 脲 类 ２ ． ２口服降糖药单用和联 合用 药情况 ： 在这 １ ２ ０ ０张处方 中， 其 少 ， 安 全 性 高 于后 者 。 中单 一 种 用 药 的 为 ６ ８ ０张 ， 占５ ６ ． ７ ％； 两联用药的为 ４ ０ ０张 ， 占 阿卡波糖是 ａ 一 葡萄糖苷 酶抑制剂 ，能抑制食物多糖 的分 ３ ３ ． ３ ％； 三联 用药 的为 １ ２ ０张 ， 占１ ０ ． ０ ％ 。单 用 处 方 常 见 降糖 解 ， 使 葡萄糖 吸收相 对减慢 ， 并可改 善糖 耐量 ， 提高胰 岛素的 药： 二 甲双 胍 片 、 二甲双胍缓释 片 、 瑞 格列奈片 、 格列美脲 片 、 敏感 性 ， 该 药是轻 型 、 肥胖 、 年纪大 、 肾功能不好 、 餐后 高血糖 格列 吡嗪缓释片 ； 两联用 药处方常见 降糖 药 ： 磺酰脲类＋ 双胍 的 ２型糖尿病的首选药物 。临床上常与双胍类 、 磺酰脲类或 类 、磺酰脲类＋ ａ 一 葡萄糖苷酶抑制剂 、磺酰脲类＋ 胰岛素增敏 胰岛素联用达到 良好控制血糖 的效果 。但是其价格较高 ， 因此 剂、 双胍类 ＋ 苯 甲酸衍 生物 、 苯 甲酸衍生物 ＋ 胰岛素增 敏剂 、 苯 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 也 较 靠后 。 甲酸衍生物＋ ａ 一 葡萄糖苷酶抑制剂 ； 联用药常见降糖药 ： 双 糖尿病病 因复杂 ， 对于不同的糖尿病患者 ， 应采取个体化

构无强化 ， 灶 常 出现 钙 化 ， 患 者 多 有 疫 区生 活 病 且 史 ， 者亦不难 鉴别 。 两
此 外肝 脓肿 临床 多 有发 热 、 白细胞 升 高等 感 血 染症状 ， 组 ９例均 有糖 尿 病病 史 ， 本 故笔 者认 为 ， 肝 脏 占位 具有 “ 缘模糊 征” “ 边 、蜂房 征” “ 、 持续强 化征” 及“ 实质 充 填 征 ” ４个 特殊 Ｃ Ｔ表 现 ， 有 糖 尿 病病 如 史， 临床 出现感染 症状 可 显著 提 高 ｙ１８ ，５ ：４ ７２ Ｊ ．Ｒｄｏ ｇ，９５ １４７９— ５ ． ｌ
・
现 代 药 学 ・
口服 降 糖 药 应 用 分 析
张 晶
（ 州市 中医 医院 ， 苏 ２ ３０ ） 常 江 １０３
［ 要］ 目的 了解 ２０ ２ ０ 年 常 州市 中医医院糖 尿病 药物 病 区的使 用 情况及 趋 势 ， 摘 ０７～ ０ ８ 为临
［ 考文献 ］ 参
［］ 周 康 荣 ． 部 Ｃ ［ ． １ 腹 Ｔ Ｍ］ 上海 医科 大 学 出 版 社 ， ９ ． ． １ ３５ ９ ５ ［］ 苏 丹柯 ， 东 ， 淑 溟 ． 典 型 肝脓 肿 的 ｃ ２ 谢 梁 不 Ｔ诊 断 （ １ 附 Ｏ 例 分 析 ）Ｊ ． 床放 射 学 杂 志 ，９８ １（） ３２— ４ ． ［］ 临 １９ ，７ ６ ： ４ ３４ ［ ］ 仇涛 ． 形 征 一化 脓 性 肝脓 肿 的早 期 重 要 征 象 （】 实 ３ 簇 Ｊ．
床 合理 用药及 科 学 管理提 供 参 考 。方法 采 用 金额 排 序 法 和 Ｄ Ｄ 排 序 法 ， 用 电子 表 格 ｅｃｌ Ｄｓ 利 ｘｅ
２０ ００对 该 医 院 近 ２年 口服 降 糖 药 的 用 药金 额 、 要 品 种 及 其 Ｄ Ｄ 进 行 统 计 分 析 。 结 果 ２年 来 该 主 Ｄ ｓ

院 口服 降糖 药 临 床 使 用 基 本 合 理 。
关键词 ： 口服 降糖药； 用药分析 ； 用药频度 ； 限定 日费用
中图 分 类 号 ： Ｆ ４ ０ ７ ． ７ ； Ｒ ９ ６ ９ ． ３ ； Ｒ９ ７ ７ ． １ ５ 文献标识码 ： Ａ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６— ４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ６—０ ０ ６ １— ０ ２
２ ０ ０ ９年 至 ２ ０ １ １ 年１ ３ ＇ 服 降糖 药进 行 分 类 统 计 、 综合 分析 。 结 果 各 年 度 口服 降 糖 药 的 用 药 金 额 和 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 均 呈现 增 长 趋 势 ， 胰 岛 素 增 敏 药用量 呈下降趋 势。 销 售 金 额 排 序 前 ２位 的 始 终 是 瑞 格 列奈 和 阿 卡 波 糖 ， Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 排 序 前 ２位 的 始 终 是 二 甲双 胍 、 瑞格 列奈 。 结 论 该
Ａｐｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｏｒ ａ ｌ Ｈｙ ｐｏ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｍｉ ｃ Ｄｒ ｕ ｇ ｓ ｉ ｎ Ｏｕｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ２ ０ ０ ９ ａ ｎｄ ２ ０１ １
Ｘｉ ｅ Ｍｅ ｉ ， Ｈｕ Ｚｈ ｅ ｎ ｇｂ ｏ， Ｘｕ Ｃｈ ｕｎ ｈ ｏ ｎ ｇ， Ｘｕ Ｌ ｉ
ｄ ｕｇ ｒ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｌ ｅ ｓ ａ ｍｏ ｕ ｎ ｔ ， ＤＤＤ ｓ ａ ｎ ｄ Ｄ ＤＣ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｄ ｏ ｐ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｕ ｔ ｉ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｏ ｒ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｏ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｍｉ ｃ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ２ ０ ０ ９ ａ ｎ ｄ ２ ０ １ １ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｌ ｅ ｓ ａ ｍｏ ｕ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ＤＤＤ ｓ ｏ ｆ ｏ ｒ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｏ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｍｉ ｃ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｉ ｎ

药量 分为２ 次静脉注射 ，２ 次给药期间相距３ ０ ｍ ｉ ｎ ，用药后６ ０ ｍ ｉ ｎ 溶栓作
用明显 ，９ ０ ｍ ｉ ｎ 后溶 栓作用达 到高峰 ，而且对纤维 蛋白具有较 高的选
注： 与对照组比较， ） ｃ ２ ＝ ２ ７ ． ２ ２ ８ ４ ， ＜ ０ ． ０ １
缺血 ，患 者 出现胸骨 持续 性疼 痛 、心 肌酶 谱增 高及 心 电图改变 等情
中 图分 类号 ：Ｒ ９ ７ ７ ． １ ５
文献标 识码 ：８
文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ １ － ０ ５ ６ ８ － ０ ２
糖 尿病 已经成为 继恶性肿瘤 ，心血管病之后 的第三大严重威 胁人 类健康 的非传染 性疾病Ⅲ。有资料显示 ｌ 型糖 尿病患者 占１ ０ ％，２ 型糖 尿病患者 ￣ ５ ９ ０ ％口 ］ 。目前我国用于 临床的 口服 降糖药可分为 以下 ５大 类 ：双 胍类 ，磺 酰脲类 ，ａ － 葡萄糖 苷酶抑制剂 ；胰岛素增敏 剂 ，苯 甲 酸 衍生 物 。为了解 我 院门诊 患者应 用 口服降糖 药 的现状 ，收集 我 院 ２ ０ １ ２ 年１ 月至 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月１ ２ １ 服降糖药的 门诊处 方１ ２ ０ ０ 张，对 其种类 、
２ ０ ０ ６ ， ２ １ （ ７ ） ： ４ ８ ３ — ４ ８ ４ ．
血 、缺氧状态 ，恢 复血液的循环 ，使心功能改善 ，减少梗死 的面积 。 临床上常使用 的治疗方法是静 脉溶栓 ，溶栓药 物可以激活纤溶 酶原 ，
让 其转化成纤 溶酶 ，使血栓 中的纤维蛋 白分解 为可溶性 的产物 ，使 血
用药频度 、联 用等情 况进行统计分析。具体情况如下 。
表１各 类 口服 降 糖药应 用情 况

服降糖药的用药品种 、 用药频度和用药费用进行分析 。 结果： 口服降糖药的销售额年增长率分别为 １． ① ５ ％和 １． ２ ６ ％； ５ ②销售额位于前 ３ 的依次是阿卡波糖 、 位 吡咯列酮和格列喹酮 ； 用药频度前 ３ 的依次是盐酸二 甲双胍肠溶片 、 ③ 位 格 列齐 特 和 阿卡 波糖 片 ； Ｅ均 费用 前 ３ 为 阿卡 波糖 、 ④ ｔ 位 吡咯列 酮 、 列 齐特 。以盐 酸二 甲双胍 肠 溶 片 、 列 吡 嗪和 格 格
象钻头 钻东西 时一 样 ）才能 分 离 、 动堵 塞 物 ， 让 松 动物 向 ， 松 并
塞 物后 试探 性 松动 、 冲洗 。 果是 腔 道 （ 肠造 口 ） 如 如 引流 管 ， 堵 塞 物 为食 物 残 渣 ， 即使 不 太 清 楚 引 流 管 长度 ， 也可 以安 全 地 完 成操 作 。所 以该 办 法 主要 适用 于腔道 引流 管 ， 而腔 道外 引
流 也 可 以应 用 。 操作 中 ， 在 既要 胆大 ， 又要 心 细 ， 密切 观 察 ， 只 要 掌握 得 当 ， 够取 得好 的效果 。 能 【 参考 文献】
糖 尿 病是 一 种 胰 岛 素分 泌缺 陷 ， 水 化合 物 、 肪 及 蛋 碳 脂 白质代 谢 障碍 ， 表现 为慢 性 高血 糖 的代 谢性 疾 病 。糖 尿病 的 发 病率 近 年来 呈上 升 趋势 ， 且仅 次 于心 脑 血管 和 肿瘤 。糖 尿 病 根 据发 病 机 制 分为 不 同的 类 型 ， 中 以 ２型糖 尿病 的 （ 其 非 胰 岛素 依 赖型 ） 发病 率最 高 。临 床上 治 疗糖 尿 病 多采 用药 物
格 列齐 特 的 同步 相关 性 以及 经济 性价 值 最优 。 结论 ： 院 口服 降糖 药 的应 用情 况基 本 合理 。 本

【 要】 摘 目的 ： 分析 本 院 门诊 ２型糖 尿 病 患 者 １服 降糖 药 使 用情 况 ， 此 类 患者 临床 用 药 提供 参 考 。 方法 ： ２０ ～ ： ３ 为 对 ０８
２０ ０ ９年本 院 门诊 １服 降 糖 药 的 出库记 录进 行统 计 ， 消耗 金 额 、 药 频 度 （ ＤＤ ） Ｅ用 药金 额 （ Ｄ 进 行 分析 。 ： ３ 对 用 Ｄ ｓ和 ｌ ＤＤ Ｃ） 结 果 ： 中 盐酸 二 甲双 胍 片 、 列 美 脲 片 （ 苏 平 ）瑞 格 列 奈 片 （ 和 龙 ） 药 频 度 （ Ｄ ） 序始 终 居前 ３位 ； ２年 格 万 、 诺 用 Ｄ Ｄｓ排 二
２ １ 年 ４月第 １ 第 １ ０１ ８卷 Ｏ期
调查研 究
我院 口服降糖药临床应用分析
孙 蕊 ． 世 超 刘
１河南 省 洛 阳市 中心 医院 药剂 科 ， 南 洛 阳 ． 河
４ １ ０ ；． ７ ０ ０ ２河南 省 洛 阳市 妇女 儿 童 医疗保 健 中心 药剂 科 ， 南 洛 阳 河
４ １０ ７０ ０
２ １ 年 ４月 第 １ ０１ ８卷 第 ｌ Ｏ期
重、 营养 不 良 、 消 耗性 疾 病 、 化 性 营 养 不 良 、 肾功 能 损 患 消 肝
酶 抑 制 剂 有 阿 卡 波 糖 片 （ 糖 平 、 博平 ） 阿 卡 波糖 胶 囊 、 拜 卡 、 伏 格列 波 糖 分 散 片 （ 能 ） ２年 使 用 金 额 分 别 为 ９ ５ 家 ， ３４ １元 、
统 计 ２ ｏ ～ ０ ９年 口服 降 糖 药 的 品 种 、 售 数 量 、 售 ０８２０ 销 销
金 额 。 算 用 药 频 度 （ Ｄ ｓ及 日限 定 费 用 （ Ｄ ） 进行 排 计 Ｄ Ｄ） ＤＣ并

管 ｌ
Ｃ Ｎ ＭＥ Ｃ Ｒ Ｄ 巾 国联 药 售报 １ ￡ ＨＩＡ ＤＩＡＬＨＥ ＡＬ １
２１ ０ ０年 ９月第 ７卷第 ２ ６期
・
调查研 究 ・
表 ３ ２ ０户 家 庭 储 存 药 品安 全 使 用 情 况 ０
造 成 药 品 因储 存 条 件 不 良 ， 响药 品 的质 量 ， 致 药 品使 用 影 导 时增 加 不 良反应 的风 险 。 从 ２ ０户家 庭 储存 药 品的 安全 应 用情 况 统 计结 果 显示 ， ０ 根据 经验 自行 给 药 较 为泛 滥 ， 庭 用 药 存 在 盲 目性 ， 用 时 家 使
２１ ０ ０年 ９月第 ７卷第 ２ ６期
・
调查研究 ・
我 院 口服 降糖 药 物 应 用 分 析
孙 志强 ． 胜 燕 靳
（． 科技 大 学 第一 附 属 医院 ， 南 洛 阳 ４ １０ ；． 南 省 洛 阳市 中心 医 院 ， １ 河南 河 ７ ０ ３２ 河 河南 洛 阳
４ １０ ） ７０ ３
表 ４ ２ ０户 家 庭 成 员 安 全 用 药 知 识 来 源 情 况 ０
药物 使 用 知 识 的 主要 途 径 是 医 生 和 药 剂人 员 ， 可见 ， 医生 和
药剂 人员 应 承担 居 民安 全 用 药 的主要 责 任 。 用药 错 误 是 不 可 忽 视 的药 品 风 险 因 素之 一翻 药 物 必 须 ， 以适 当的用 法 、 当的剂 量 、 当 的时 间准 确 应用 ， 能使 药 适 适 才 物使 用安 全 有效 。 医生 和药 学 人员 应加 强 对家 庭储 存 药 品的 储 存 和使 用 指导 工 作 。 大公 众 对 安 全用 药 知识 的宣 传和 普 加 及 ， 导 公 众 在 医生 和 药 学 人员 的指 导 下 正 确 使 用 药 品㈣ ， 引

病、 癌症之后严 重危 害人 类健康 的第三大疾病 口。当 ］
《 品的解 剖学 治疗 学化 学 分类索 引及 规定 日剂 量 》 药 （ Ｔ ＆ＤＤＤｓ ， 收载 的药 物 以《 编 药物学 》 ＡＣ ） 未 新
（ １版 ） 第 ６ 推荐 的成人 常规 日剂量高限值 而定 。Ｄ Ｄｓ Ｄ
Ｉ ＫＥＹ ＯＲＤＳ Ｈｙ ｏ ｌｃｍｉ ｄｕ ； ＤｓＤＤ ； ａ ｓ ｆ ｒｇｕｅ Ｗ ｌ ｐ ｇ ｅ ｃ ｒｇ ＤＤ ； Ｃ Ａｎ ｌ ｉ ｏ ｕ ｓ ｙ ｙｓ ｄ
糖 尿病 是 一种 由遗 传 和环境 因素 相互 作用 所致
的以慢性高血糖 为主要特征 ， 同时伴有 脂肪和蛋 白质 代谢紊乱 的一组代 谢性疾病 ， 已被列 为继心脑血管疾
ｄｕ ｓｉ ｕ ｏ ｐｔｌ Ｏａ ｍｐ ｏ ｅｒ ｔ ｎ ｌ ｒ ｇ ｕ ｅ Ｍ ｅ ｈｏ ｓ Ｔｈ ｔｌ ａｉｎ ｏ ｒ ｌ ｙ ｏ ｌｃ ｍｉ ｒｇ ｒｍ ０ ７ｔ ０ ９ ｒｇ ｎｏ ｒｈ ｓ ｉ ｓｔ ｉ ｒ ｖ ａｉ ａ ｕ ｓ ． ａＳ ｏ ｏ ｄ ｔ ｄ ： ｅｕｉｚ ｔ ｆｏ ａ ｈ ｐ ｇｙ ｅ ｃｄ ｕ ｓｆｏ ２ ０ ｏ２ ０ ｉ ｏ ｗａ ｎ ｌｚ ｄｉ ｅｐ ｃ ｆｃ ｎ ｕ ｔ ｎｓ ｍ， ｓａ ａｙ ｅ ｒｓ ｅ ｔ ｏ ｓ ｍｐｉ ｕ ＤＤＤｓａ ｄａ ｅａ ｅｄ ｉ ｏ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ ： ｅｃ ｎ ｕ ｐ ｉｎｓ ｒ ｆ ｒｌ ｙ ｏ ｌｃ ｍｉ ｎ ｏ ｏ ｎ ｖ ｒｇ ａｌ ｃ ｓ． ｓ ｌｓ Ｔｈ ｏ ｓ ｙ ｍ ｔ ｕｎ ｏ ａ ｐ ｇｙ ｅ ｃ ｏ ｏ ｈ
ｄｕ ｓｉ ｕ ｏ ｐｔｌ ｓｂ ｓ ａｌ ｔ ｎ ｌａ ｄｄｕ ｓｗｉ ｏ ｄｅｆｃｉｅ ｅｓ ｓｆｔｎ ｌｒｂｌ ｒ ｄ ｌ ｓｄｉ ｌ ｉ． ｒ ｇ Ｏ ｈ ｓ ｉ ａ ｉ ｌ ｒ ｉ ａ， ｎ ｒ ｇ ｔ ｇ ｏ ｆｅ ｔ ｎ ｓ， ａｅｙａ ｄｔ ｅａ ｉｔ ｗｅｅｗｉｅｙｕ ｅ ｃｉ ｃ ｎ ｒ ａ ｗａ ｃ ｙ ａｏ ｈ ｖ ｏ ｉ ｙ ｎ ｎ

日剂量 （ Ｄ 、 Ｄ Ｄ） 用药 频度 （ Ｄ Ｓ 、 Ｄ Ｄ ） 日均药 费 （ Ｄ ） Ｄ Ｃ 进行 分
类、 排序。Ｄ Ｄ参 照《 编药物学》 １ Ｄ 新 （ ６版 ） 推荐 的成人平 均 日剂量确定 ， 未收载新药 的 Ｄ Ｄ根 据药 品说 明书推 荐 的成 Ｄ
２型糖尿病 的首选 。为 了解 口服 降糖药 的使 用情况 ， 以便 为
５ ７例原发性 高血 压脑 出血患 者 的临 床 资料 回顾 性 分 析 如
下。
９ ５
第 ４和第 ７位 ， 说明中成药 已成为糖尿病治疗的重要 药物 。
二 甲双 胍 和磺 酰 脲 类 仍 是 糖 尿 病 患 者 的 一 线 治 疗 选 择 ，
我院口服降糖药二 甲双胍 、 格列 喹酮 Ｄ Ｄ Ｄ Ｓ排序 中分 列第 １ 、 ２位 ， 明我 院用药 比较合理 。 说 （ 收稿日期： １ Ｊ ） ２ ０ ７Ｄ ｏ ２
主要刺 激胰 岛 Ｂ细胞分泌 内源性胰 岛素 ， 口服吸收快 ， 绝大部 分在肝脏代谢 、 由肠 道排泄 ， 肾脏排泄 可忽略 ， 是肾损害 型糖 尿病的首选药物。本结果显示 ， 列喹酮 Ｄ Ｄ 格 Ｄ Ｓ列第 ２位 ， 说 明其临床应用也较广 泛 ， 因其 Ｄ Ｃ偏 高， 但 Ｄ 一定程 度上影 响
了其总消耗量。葡萄糖 苷酶抑 制剂 抑制 小肠 的 葡 萄糖 苷 酶， 抑制食物的多糖分解 ， 糖的 吸收相应减 缓 ， 而发挥 药 使 从 理作用。其不 良作用少 ， 以跟其 他降糖 药合用 。阿卡波糖 可
Ｄ Ｄ 列第 ３ ， 明临床应用也 比较广。降糖 中药在糖尿病 ＤＳ 位 说
的治疗中可以起 到控制并 发症 、 善 临床症状 、 高生 活质 改 提 量、 调节心理的作用 。参芪 降糖 颗粒、 参芪 降糖 胶囊 Ｄ Ｄ 居 ＤＳ

者 的 服 药依 从 性 （ 以根 据 患 者 的 用 药 日历 了解 ）患 者 有 无 可 ；
使用工作时间 、 相对减 少每个患者 的治疗 时间 ， 可以增加 治
疗 门诊 就 诊 病 人 的 数 量 ， 加 医院 的 治 疗 收 人 。韩 国 与我 国 增 在很 多方 面 有 相 似 的 地 方 ， 凝 药 物 门诊 在 韩 国 起 到 了 很 好 抗 的效 果 ， 我 国 也 有 一 定 的 借 鉴 作 用 ， 文 详 细 地 介 绍 了 韩 对 本
法 林 剂 量 而 需 的住 院 时 间 ； 医 院 而 言 ， 加 了 患 者 对 药 师 对 增
或 药 师 商 量 。服 用 华 法 林 的 患 者 外 出 旅行 时 ， 充分 准 备 药 要
量 ， 旅行 期 间要 尽 量维 持 相 同饮 食 和 习惯 ； 灸 、 罐 等 有 在 针 拔 可 能 增 加 出 血 性 异 常 反 应 ， 以需 要 告 诉 医 生 正 在 服 用 分 为 五大 类 ， 酰脲 类 、 胍 类 、 萄 磺 双 葡
糖 苷 酶 抑 制 剂 、 进 胰 岛 素 分 泌 剂 、 岛 素 增 效 剂 。 口服 降 促 胰
糖 药 物 的种 类 及 名 称 见 表 １ 。
表１
类别
口服 降 糖 药 的类 别 及 药 物 名 称
荆 ， ２． ２ 。结 论 磺 酰 脲 类 降糖 药物 仍 是 Ⅱ型 糖 尿 病 的 首 选 药物 ， 降糖 效 果 显 著 、 全 、 格适 中， 占 ９ ３ 其 安 价 易为 患者 接 受 。
关键词 ： 口服 降糖 药 用 药频 度 用 药 分 析
中 图分 类 号 ： ９ ７ １ Ｒ ７ ． ５ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ： ６ ２ ７ ８ ２ ０ ） ６ ３ ６ ２ Ａ １ ７ —７ ３ （ ０ ８ ０ —０ ５ —０

① 早 餐 前 一 次 服用 药 物 ： 种 缓 （ ） 剂 如 达 美 康 缓 释 片 、 各 控 释
苯脲 （ 降 糖 格 列 波 脲 ＞ 列 吡 嗪＞ 列 齐 特 （ 优 ） ＞ 格 格 达美 康 ） 格 列 喹 ＞ 酮 （ 适 平 ） 。第 三 代 推 出 的格 列 美 脲 ， 糖 类 既促 进胰 岛素 分 泌 又 能
增 加 胰 岛 素 敏 感 性 ， 长 效 类 ， 次／ ， 糖 作 用 强 ， 少 发 生 低 属 １ ｄ降 较
３ 南方 医科 大 学 南 方 医院 内分 泌科 薛耀 明 格 列 奈 类 ． ２
物 只需 １ ，， 些 需 要 ２次／ 次 ｄ有 ｄ或 ３次， 用 。 有 些 患 者 常 需 服 ｄ服
用 ２种 以 上药 物 ， 感 无 所 适 从 ， 易混 乱 。 常 容
２１需餐 前服 用 药 物 ．
作 用 机 制 与 磺 脲 类 相 似 ， 有 “ 进 、 效 、 出 ” 作 用 特 其 快 快 快 的
３各 类 口服 降糖 的 临床 应 用评 价
３１磺 酰 脲 类 ．
具 有 中等 降 糖作 用 ， 主要 通 过 刺 激 胰 岛素 的分 泌 来 降 糖 。按 其 发 明 的前 后 可 分 为 三 代 ， 一 代 有 甲 磺 丁 脲 （ ８ ０ 和 氯 磺 丙 第 Ｄ ６）
者 主 要 是 通 过 口服 降糖 药 来 控 制 血 糖 ， 于 不 同 的 降 糖 药 作 用 由
由于 不 同 降糖 药 不 同 的 作 用 机 制 ． 药 方 法 和 时 间 也 不 同 。 服
有 些 药 需 餐前 服 ， 些 药 需 餐 后 服 ， 有 少 数 需 餐 中 服 。有 些 药 有 也
血糖 ， 为一 种 较 好 的降 糖 药 ， 长 期 应 用 可 促 使 １细 胞 衰 竭 。 但 ３

・
药事组织 ・
Ｐ ａｍａ ｅ ｔａ ｍ ｉｉｔ ｒ ｎ ｈ ｒ ｃ ｒ ａ ｅ ｔｃ ｌ ｎ ａ ｍ ｃ ｕ ｉａ ｓ
中圉荔
２１ ０ ２年 ４月 ２ 日 第 ２ 卷 第 ８期 ０ ｌ
Ｖ ｏ． １ Ｎｏ ８， ｒ ０， ０１ １ ２ ， ． Ａｐ ｉ ２ ２ ２ ｌ
中图 分 类 号 ：４ ７ ７ Ｒ ７ ． Ｆ０． ；９７１５ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６— ９ １２ １ ）８—０６ ０ １ ０ ４ ３ （０ ２ ０ ０ ６— ２
Ｒｅ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ａ ｙ ｉ ｏ ｔ ｏ ｐ ｃ ｉ ｅ Ａｎ ｌ ｓｓ ｆ Ａｐｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｆ Ｏｒ ｌ Ｈｙ ｇ ｙ ｅ ｉ Ａｇ ｎｔ ｌｃ ｔｏ ｏ ａ ｐｏ ｌ ｃ ｍ ｃ ｅ ｓ ｉ ｓ ｉａ ｏ ｎ ａ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ｆ Ｃｈｏ ｇ ｎ ｎ Ｒｅ ｅ Ｙｅ ｒ ｎ ｑｉ ｇ ｉ ｃ ｎｔ ３ ａｓ
行 统 计 分 析 。 果 口服 降 糖 药的 总销 售 金 额 和 总 用 药频 度 逐 年增 长 ， 结 临床 主 要 选 用 双胍 类 、ｌ ｏ一葡 萄糖 苷 酶抑 制 剂 、 唑 烷 二 酮 类 药 噻 物。 结论 口服 降糖 药 临床 用 药 整体 结构 合 理 稳 定 。
关键词 ： 口服 降糖 药 ； 售 金 额 ； 用 分析 ； 尿 病 销 应 糖
Ｓ Ｙ ａｎ ｉ， ｎ Ｂｏ ｕ ｕ ｑ Ｌｏ ｇ 。
ｆ ． ｐ ｒ ｅｔｏ ｈ ｒ ａｏ ｇ ， ｈｎ ｑｎ ｄｃｌａ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌＣ ｌｇ ， ｈｎ ｑｎ，Ｃ ｉａ Ｄｅａｔ ｎ ｆ Ｐ ａｍ ｃｌ ｙ Ｃ ｏｇ ｉ Ｍｅｉ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ ｏｌ ｅ Ｃ ｏｇｉｇ ｈｎ Ｊ ｍ ｏ ｇ ａ ｃ ｅ

２１ １ 第 卷 ３ ０ 年 １ ８ 第２ １ 月 期
・ 查研究 ・ 调
２ ０ ～ ０ ０９２１ ０年我 院 口服 降糖药 临床应用 与经济学分析
肖 硕 ． 忠 全 王
华 中科 技 大学 同 济医学 院附属 荆州 医 院 ， 湖北 荆州
４４ ２ ３０ ０
【 要】 摘 目的 ： 了解 ２０ ００年我 院 ｌ服 降糖药 的使 用状 况 及 发展趋 势 ， 口服降糖 药 的 合理用 药提 供 参考 。 法 ： ０９２１ Ｚ ｌ 为 方 采 用金 额 排序 法 和 Ｄ Ｄ分析 法 ， 我 院 口服 降糖 药 的用 药 金额 、 药频 度 （ Ｄ ｓ 、 Ｄ 对 用 Ｄ Ｄ ） 日均 费用 （ Ｄ ｃ 等进 行统 计 与 Ｄ Ｄ） 分析 。结 果 ：０ ９ ２ １ ２ ０ ～ ０ ０年 Ｅ服 降糖 药 的 品种 、 量及 销售 金额 等逐 年 增长 ；０ ０年用 药 金额 前 ３位 为 阿卡 波糖 、 Ｉ 数 ２１ 瑞
医学 治 疗和 患者 的 自我 控制 ， 以防止 与减 少 急性 并 发症 。如 果将 糖 耐 量异 常 统计 在 内 ， 国现 有 糖 尿病 患 者 约 ９２ ０万 我 ０
算 、 序 、 计 。 Ｄ 限定 日剂量 ） 照世 界卫 生组 织药 物 统 排 统 Ｄ Ｄ（ 参 计 中 Ａ ＣＤ Ｄ值 【 Ｄ Ｄ （ 药 频 度 ） Ｄ Ｄ值 （ 定 日剂 Ｔ ／Ｄ ３ Ｄ ｓ用 Ｊ ， 在 Ｄ 限 量 ） 照 ２０ 参 ０ ５年 版 《 国药 典》 《 编 药 物学 》 第 １ 中 和 新 （ ６版 ） 的
１资 料 与方 法 １１一般 资料 ．
药使 用 频度 越 高 ， 临床 的用 药选 择倾 向性越 大 。并 据此 计 算 该药 物 的 ＤＤ ｃ 日均 费用 ） Ｄ（ 。

ａ ｄ ｇ ｉ ｕ ｄ ｎ ａ ｔｒ ｎ ｉ ｇ ｔ ｅ ｆｒ ｔｔ ｒ ｅ ｏ ｈ ｏ ｓ ｍｐ ｉｎ ｓ ｍ ｉｔ ｎ ｌ ｉｏ ｅ ｋ ｐ ａ ｋ ｎ ｈ ｉｓ ｈ ｅ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｕ ｔｏ ｕ ｌ ．Ｂｅ ｉ ｅ ｌ ｐ ｒ ｅ ａ ｄ ｐ ｏ ｌ ａ ｏ ｅ ｑ ｓ ｓｄ ｓ ｇ ｉ ｍｅ ｉｉ ｎ ｉｇ ｉ ｚ ｎ ， ｄ ｔ
中图 分 类 号 ： １ Ｒ９ ７
文献标识码 ： Ａ
Ｕ ｉｚｔ ｎｏ ｒｌ ｎｉｉ ｅ ｃ ｒｇ ｉ ｔ ｏｐｔ ｆ ｅ ｇＵ ｉ ｒ ｔ ｔｉ ｉ ｆ ａ Ａ ｔ ａ ｔ ｕｓｎ ｈ Ｈ ｓｉ ｌ ｉｎ ｎｖ ｓｙ ｌａｏ Ｏ ｄ ｂ ｉＤ ｅ ａｏ Ｂ ｊ ｉ ｅ ｉ
１ ２
保 健 医 学 研 究 与 实 践
第 ７ 卷
第 ４期
２１ ０ ０年
・
调查研究 ・
北 京 大 学 医院 口服 降 糖 药 的应 用 分 析
杨 啊晶 王 丽 珊
（ 京 大 学 医 院 ， 京 １０ ７ ） 北 北 ０ ８ １
摘要 ： 目的 调 查 分 析 北 京 大 学 医 院 口服 降糖 药 的使 用情 况 ， 临 床 合 理 用 药 和 科 学 管 理 提 供 依 据 。 方 法 用 为 限定 日剂 量 、 药 频 度 和 日治 疗 费 用等 客 观 指 标 来 分 析 药 物 利 用 的 动 态 。结 果 ２ ０ 用 ０ ９年 北 京 大 学 医 院使 用
ｐｌｃ ｈｅｃ ｎｓ ｍ ｐ ｉ ｕｍ ｉｔｉ ０９，ａ ｖ ｒ ｇｅ ｃ ａ ｅｏｎ ｔ ｏ ｕ ｔｏｎ ｓ ｌｓ ｎ ２０ ｎｄ ａ ｅ ａ ｏｎｓｉｕｅ ａ ｉ ｓ ５ ２６ ． Ａ ｃ ｒ ｓ ｔｔ ｎｔｒ ｔｏ ｗａ １． ａ ｂｏ ｅ，ｒ ｉｌｔ ｚ ｎｅ ｏｓｇ ｉａ ｏ

［ １ ］ 中国康复 医学会 儿童 专业委员会， 中国残疾 人 康复协 会小儿脑瘫 康复专业委 员会 ． ４ ｑＬ 脑瘫 的定义 、 分型 和诊断条 件 ［ Ｊ ］ ． 中华 物理 与康复 医学杂 志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ９ （ ５ ） ： ３ ０ ９ — ３ １ ０ ．
［ ２ 】 李树 春． 小儿脑性 瘫痪 【 Ｍ］ － 郑 州： 河 南科学 技术 出版社， ２ ０ ０ ０ ： ２ １ － ２ ４ ． ［ ３ ］ 李红， 童 光磊， 张敏， 等． ５ ０ ３ 例ｄ ｇ Ｌ ， 膻｝ 生 瘫 痪高危 因素与干预措施 ［ Ｊ ］ ． 安徽 医学， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ １ ） ： １ ３ － １ ５ ．
龄儿童时， 患儿康复遗 留的或轻或重的运动平衡协调 障碍或言语 障碍等
［ ５ 】 袁华． 脑性瘫 痪对患儿 生存质量 的影响研究 【 Ｊ ］ 中国民康医学， ２ ０ １ ２ ，
２ ４ （ ７ ） ： ７ ８ ９ － ７ ９ １ ．
［ ６ 】 鹿雪 梅， 马素， 慧窦娜 ． Ｂ ｏ ｂ ａ ｔ ｈ 疗法在 临床 的应 用［ Ｊ ］ ． 华北 煤炭 医学 院学 报， ２ ０ １ １ ， １ ３ （ ５ ） ： ６ ３ ４ － ６ ３ ５ ．
同程度地承担着脑瘫所造成的经济和精神上的压力 。家庭的种种压力和 不适应， 最终都可能加诸到脑瘫 患儿的身上； 努力为 患儿营造一个 良 好的 家庭 、学校环境， 以提高患儿的生活能力。
仓穴 、颊车穴对 ６ ５ 例脑瘫患儿流涎症进行治疗， 结果总有效率９ ５ ％。
４ ． ２语 言康复
参考文献
４ ６ ４ ・文献综述 ・
调障碍均取得 了比较好 的治疗效果 。
Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ２ 经干细胞ｆ Ｎ Ｓ Ｃ ｓ ） 的研究近年来更是成为脑科学研究 的重要领域， 陈琳认