2014年医保总结

2014年医院医保科工作总结第1篇第2篇第3篇第4篇第5篇更多顶部目录第一篇：医院医保科工作总结第二篇：第三篇：第四篇：第五篇：更多相关范文正文第一篇：医院医保科工作总结20xx年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：一、领导重视，宣传力度大为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。

成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。

业务院长具体抓的医保工作领导小组。

各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。

为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。

二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。

三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。

大大减少了差错的发生。

四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。

二、措施得力，规章制度严为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。

并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。

二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。

巴州康达医院
2014年度医保工作计划
基本医疗保险是国家实施的一项惠及广大城乡居民、职工利益的“民心工程”、“德政工程”，它从根本上解决农民看病难、看病贵以及因病致贫、因病返贫的重大民生问题，根据《巴州区新型农村合作医疗定点医疗机构管理试行办法》的精神，结合我院实际，特制订如下工作计划：
一、加强组织领导，强化内部管理
为认真执行关于医保医疗定点医疗机构的有关规章制度和各项标准，切实为参保城乡居民、城镇职提供优质服务，一是成立合作医疗管理小组，负责合作医疗的组织领导和管理工作，下设办公室，负责日常工作，做到职能职责明确；二是建立和完善合作医疗服务管理制度；三是公开诊疗项目、服务设施、用药范围、收费标准等内容；四是规范医疗服务流程。

二、强化业务培训，提高队伍素质
组织医务人员认真学习《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》以及市、区医保局下发的有关财务管理的有关政策和规定，使医务人员知法、懂法，依法办事。

进一步规范医疗文书的
书写与管理，严格按照《四川省病历书写规范》认真实施。

三、严格依法执业，照章办事
严格执行医保的药品、诊疗项目以及服务设施使用范围的有关规定，严格执行国家和省物价部门的物价政策，确保药品质量，实现使用的诊疗项目和药品记录相符，实行出院立即结算，决不能超范围、变通、重复或分解收费。

四、强化宣传
充分利用板报、传单、宣传栏广泛宣传国家实施医保的方针政策，使广大城乡居民、职工对费用报销范围、比例、诊疗项目做到心中有数。

五、不断提高医疗服务质量
作为基本医疗保险医疗定点医疗机构，一定要进一步改变服务态度，提高服务质量和技术水平，为参保农民服好务，确保让病员满意。

201４年1月25日。

2014年医疗业务管理工作总结2014年年初以来，我院根据2014年工作计划，拟定了各项工作指标，并逐步落实完成。

但仍存在许多不足之处，在今后工作中不断改进和完善，现将2014年医疗工作总结如下：一、依法执业管理：为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，我们加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实，要求全年组织2-4次全院性法律法规学习，科室每月学习1-2次，全年定期组织全院性考试，学习内容以《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗事故处理条例》、《药品管理办法》及《麻醉药品和精神药品管理条例》等，要求每次学习有记录，加强执业准入管理，根据管理实施细则，严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业，违反者严格按执业准入管理实施细则进行惩处。

今年多次组织开展了医德医风教育活动。

通过学习，提高了全院职工依法行医的意识，保障了医疗安全，我院医疗纠纷和投诉有了大幅度下降，医疗服务质量和效率也得到了有效提升，从今年2.16事件后，经过多项措施整改、整顿，至目前为止，全院无医疗纠纷发生，无医疗事故发生。

二、制度建设：继续完善各项制度，狠抓落实，持续改进医疗质量1、定期质量检查：医务科对全院各临床科室进行质量检查，把医疗质量管理的核心制度纳入质量检查内容：（1）首诊医师负责制的管理：检查接诊医师处理病人及时全面、疑难危重病人请示上级医师，他科问题邀请相关会诊情况，三级医师查房、交接班记录、疑难、死亡病例、术前讨论记录本的内容，了解各项制度执行情况。

（2）病历书写和病案管理：严格按照《中医病历书写基本规范》的要求，每月进行二次医疗文书质量督导检查，有效降低了缺陷病历率。

为配合《病历书写基本规范》的实施，及时组织医务人员进行了学习，并强调临床医务人员在患者出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时，必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中。

2014年医务科工作总结2014年医务科工作总结围绕以诚信为本，以质量和疗效、安全、主要从以下三方面做起：一、主要工作完成情况：二、存在问题分析三、整改措施的落实一、主要工作完成情况：（一）提高医疗质量，保障医疗安全。

1、严格贯彻医疗法律法规制度及操作规程。

强化医疗的十四项核心制度执行，不断完善并持续改进各项医疗核心制度的落实，将核心制度考核做为2014年绩效考核的重点内容，每月三项。

到七月份完成全部医疗核心制度的考核考试。

2、建立健全各种医疗管理组织，医院建立了医疗质量管理小组、各科成立危重病人抢救领导小组、实施三级管理制度，做到层层把关，明确各组织的职责，制订各种管理与持续改进措施，完善各种应急预案，为医疗质量与安全提供组织保障。

3、加强医疗工作中的环节质控,每天查阅电子病历对存在一般缺陷及时电话通知相关医生及时整改。

督查住院病人入院后，及时完成病历书写，及时完善各项检查，尽快确诊和拟定治疗方案，治疗过程中及时、准确地记录和分析病情变化。

每周下科室对全面医疗质量的进行检查与监导，对存在安全隐患及时提出整改，对运行病历中存在的问题，书面反馈给质控员，对终末病例抽查2860份，其中有3%存在严重缺陷、12%的一般缺陷、每月将存在问题以书面明确责任人的形式反馈科主任，加以整改。

对存在的各种问题均以扣科室绩效考核奖励点的方式进行处罚。

4、加强医疗技术管理，根据《医疗技术临床应用管理办法》规定，实施手术分级管理制度及授权并签署授权书、新技术新项目的准入及审批，实施手术、麻醉介入、腔镜诊疗高风险技术操作的卫生技术人员实行授权管理制度，完善手术风险评估制度、手术部位识别制度，制定完整的管理资料及管理流程，各项制度实施制定奖惩措施以便更好执行，使医疗技术更安全、有效。

5、每月由主管院长带领医务科对全院科室进行督查，依据医院重点医疗质量考核细则绩效考核方案，不定期进行检查与督导科里的医疗质量，主要督查病历中诊断依据是否充分、鉴别诊断、三级医师查房内容。

2014年新农合半年工作总结今年是我县新型农村合作医疗工作运行的第七年，在县委、县政府关心指导下，在各定点医疗机构的大力支持下，经新农合各级经办机构全体工作人员的共同努力，我县新型农村合作医疗工作总体运行平稳，新型农村合作医疗制度框架基本建立，政策制度逐渐完善，农民“因病致贫，因病返贫”的问题得到很大缓解，受到了广大农民的欢迎。

现将我县2014年上半年新农合工作总体运行情况总结如下：一、新农合基金运行情况（一）参合及筹资情况2014年，通过全县上下的共同努力，我县参合农业人口总数达668830人，参合率95.33%，按时完成省、市规定的95%以上的要求。

2014年，按340元/人的筹集标准，我县应筹新农合基金22740.22万元。

其中农民个人筹资3925.14万元，已全部到位；县级财政应补助1827.15万元，全部到位；市级财政补助未到位；省级财政未到位；中央财政应补助11508万元，已全部到位。

二、基金支出情况（一）基金使用进度。

截止6月30日，全县新农合基金共支出7617.09万元，补偿43052人次，占年度预算统筹基金的33.50%。

（二）住院补偿支出。

上半年住院补偿29876人次，补助金额6255.63万元，占基金支出总额的82.13%；（三）门诊补偿支出。

门诊补偿6314人次，补助金额59.90万元，占资金支出总额的0.79%；（四）住院分娩支出。

分娩补偿338人次，定额补助金额47.76万元，占资金支出总额的0.63%；（五）意外伤害等其它支出。

意外伤害补偿意外伤害及其它补偿8123人次，补助金额1253.8万元，占资金支出总额的16.46％。

三、住院费用控制指标情况（一）住院人次分布情况。

上半年我县参合农民住院补偿29876人次，住院率4.47%。

住院病人在各级定点医疗机构分布为：县外医疗机构5821人次，占19.48%；县级医疗机构14755人次，占49.39%；乡镇级医疗机构9300人次，占31.13%。

2014年医保工作总结阆中xxx医院二0一四年医保工作计划2014年要在阆中市市委、市政府及市卫生局和市医保办的领导下，以党的十九次全代会精神为指导，深入贯彻《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，结合《阆中市新型医疗保险实施细则》精神，加大力度，加快进度，推进我医院医疗保险制度建设和农村卫生服务体系建设，促进农村卫生事业的改革与发展。

一、加强和完善医保的制度建设。

根据我医院实际，在已出台的《阆中市医疗保险实施方案》的基础上，尽快完善医疗保险相关配套政策和规定：通过相关配套制度的建立，构筑医疗保险基金收支平稳运行的保障机制。

二、注重学习先进经验，开展技术指导。

加强学习，加大工作力度，加强分类指导和经验交流。

注重对医疗保险各项工作的研究，发现和解决出现的新情况、新问题。

三、加大信息系统开发和建设力度。

根据卫生部办公厅关于《医疗保险信息系统基本规范》的通知精神，逐步完善我医院医疗保险信息网络。

加强信息管理，完善信息统计制度。

及时了解网络运行情况，进行数据汇总，为政策调整和决策提供科学依据。

四、加强对医保保险工作的监管。

按照《卫生部办公厅关于加强医疗保险定点医疗机构医药费用管理的若干意见》的要求，采取综合措施，加强对医疗保险定点医院服务行为的规范化管理。

建立和完善医疗保险定点医院服务收费和服务行为监管机制。

努力降低医疗费用。

五、加大对医保管理人员及医护人员的培训力度。

制定详悉的培训计划和内容，通过集中培训、网络培训、专题讲座等方式，加强对医疗保险经办人员和医护人员的培训和指导，提高医疗服务水平。

开展对培训工作的专门督导检查和效果评价，保证培训工作取得实效。

六、加强药品的管理。

配合市药品监督局和卫生局，狠抓了药品质量监督网络和药品供应销售网络建设，为病人提供质量安全可靠、价格比较低廉的药品。

七、进一步加大宣传力度。

医疗保险制度体现了党中央、国务院对人民的关心和爱护，我们要加强宣传，使居民都知道这项制度的内容、要求、原则和方案。

医院医疗保障工作总结医院医疗保障工作总结范文（精选6篇）不经意间，工作已经告一段落，回顾这段时间中有什么值得分享的成绩呢？需要认真地为此写一份工作总结。

在写之前，可以先参考范文，下面是店铺帮大家整理的医院医疗保障工作总结范文（精选6篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

医院医疗保障工作总结1一、医疗保险政策宣传力度进一步加大为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，我局充分利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，发放宣传单20xx年7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险，全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高；二是出台了《x县城镇职工住院医疗保险管理办法》，从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农民、灵活就业人员等人员的医疗保险问题；三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题，在全市创新地出台了《x县重点优抚对象医疗保障实施办法》（试行），对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续，使他们享受了“三重保险”；城镇户籍的重点优抚对象，按基本医疗保险的有关规定办理，337名重点优抚对象均已办理了参保手续。

二、完善政策、强化管理，不断提高医保管理水平我县基本医疗保险基金总量小，参保人员少，只有在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫，才能确保基金的安全运行：一是建立了定点机构信用等级评议制度，出台了我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行办法，客观公正地对定点机构实行信用等级管理，建立了准入退出机制，引导其恪守诚信、规范运作；二是加强了医疗费用的报销管理，出台了《关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的若干规定》，同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程；三是通过建立“四项制度”，做好“五项服务”等措施，强化了医疗保险服务意识，转变了机关和定点服务机构工作人员的工作作风，切实提高了医疗保险工作管理水平。

2014年医保年终工作总结医保工作总结我于20xx年x月x日正式投入到医院的医保管理工作中，在四个多月的医保审批前的准备工作中，在医保中心的精心指导下，在沈总的大力支持下，在院长的高度重视下，在全院人员的积极配合下，初步完成了医保审批前的准备工作，现将具体工作情况做如下总结:对内工作总结一、规范管理，认真执行医保政策医保的概念对于我院来说是比较陌生的，长时间以来，人们习惯于没有条款约束的工作和收费观念，要想顺利地改变这种状态，需要花费很大精力，尤其是执行具体政策方面也会受到阻力，医保知识培训和考核是增加员工医保意识的最好办法，今年x月x日进行了首次全员医保知识培训，培训完毕，进行摸底考试，收到的效果较好。

在以后的时间里陆续进行4次培训和多次一对一培训，例如：实名制就医问题、各类参保人员的报销比例、如何正确开具处方、下达医嘱；医保病历规范书写等相关医保知识，通过培训，改变了全员对医保知识的理解，增强了医保观念，也消除了我对申请医保后能否正确执行医保政策的顾虑，增强了工作的信心。

严格监督并执行医保政策，在实际运作中不违规、不替换项目、不跨越医保红线，做守法、诚信医保定点医疗机构是医保工作的努力方向，在上述思想指导下，我们医保小组成员，紧锣密鼓，加班加点对与发生费用的相关科室进行监督、检查和指导，8月x日至12月x 日期间，初审归档病历161份（其中含8月份之前病历2份），复审病历161份（初审不合格病历返回病区修改再审核）。

审核门诊处方840张，其中：西药处方616张（7月-11月），不合格处方281张，修改西、成药处方189张,协助医生修改处方92份。

审核中草药处方：442张（8月-12月），不合格处方178张，修改中药处方118张（一部分是无资质医生打印并签字问题无法修改）。

处方不合格原因有诊断与用药不符；用法、用量不符；总量超量；诊断名称错误；诊断不明确；无资质医生签字；医生的诊疗范围不符（超范围行医）；使用其他医生工作站下达医嘱等，目前关闭了不合格的工作站，避免了违规操作。

2014年工作总结
今年以来，我在局领导及办公室的领导下，按政策规定坚持原则、严格纪律、严格管理、积极开展各项工作，现将工作情况总结汇报如下：
一、医院管理情况：
审核病历书写较及时，化验单及检查项目阳性率与病情相符，病人证件核对未发现冒名顶替现象，诊疗费未超出收费标准。

二、每月下村督导查看了村医的电脑、登记表、处方，对每村所电
话回访入户调查数例，外伤调查的同时也查看村医工作情况，发现问题及时要求整改。

我乡下半年门诊统筹报补普遍增加，我们已对门诊统筹较多的村所进行查看。

三、每月开村医例会，强调一切要实事求是。

强调基药点基量与报
补金额相符，不可擅自改药，我们从9月份开始把基药与报补金额相互挂钩，对比后的差价要求下一月补齐。

四、今年11月开展了按病种补偿，下一年我将把此项工作列为重
点，熟记病种，熟记各项收费标准，掌握基药目录，熟记各项政策文件，继续坚持每月例会。

总之，我深知我的工作质量与领导要求的还有差距，在新的一年里，要加大学习力度，提高工作质量，脚踏实地的上好班。

2014年新农合工作总结2014年新农合工作总结新型农村合作医疗（简称新农合）是党和政府出台的一项惠农政策，是由政府组织、引导和支持，农民以家庭为单位自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，共同抵御疾病风险的农民医疗互助共济制度，其目的是减轻农民医药费用负担，保障农民群众躯体健康，防止农民因病致贫、因病返贫，使老百姓得到真正实惠。

自2006年我院作为县新农合作定点医疗机构工作启动以来，我院在县卫生局新型农村合作医疗治理中心的关怀支持和正确领导下，按照新农合政策和有关规定，扎实稳步开展工作，取得了一定的成效，现将工作进展情况总结如下：一、差不多情况：我院作为县新农合定点医疗机构。

2013年全年大病住院XXXXX人，补偿XXXXXXX元，门诊XXXX人，补偿XXXXXXXX共计补偿XXXXXXXX元。

人均补偿金额XXX 元，补偿比例约占住院总费用的XXX，药品费用占住院费用的比例为XX%，自负药品费用占药品费用的比例为XX%。

二、加强领导，落实责任。

为认真做好此项工作，确保扎实有效开展，我院成立了以院长为组长，由一名副院长为副组长主管新农合工作，由职能科室为成员的领导小组，下设办公室和服务窗口，抽调5名人员兼职负责此项工作，制定和完善了各项制度和工作流程，配备了办公用房和电脑，实现了计算机网络化治理。

三、加强宣传，增大新农合的阻碍力。

要将国家的这项惠民政策执行好，首要的环节就是宣传工作。

我院宣传形式采取多元化，（1）年初医院组织全院培训学习新农合的相关政策、新农合知识，并在量化检查时提咨询，职工学习热情高，顺利通过各级新合疗督导组的检查验收。

各科室人员在工作中向住院患者认真讲解患病住院注意事项，出院报免比例如何计算，大力宣传新农合的有关政策规定。

尽可能的方便参合患者就诊，使参合患者在我院处处感受到新农合的温暖。

四、加强新农合资金治理，做到专款专用。

对拨付的新农合资金实行专户储存，专账治理，专款专用，专人负责，任何人不得挤占节流和挪用，保证新农合资金的合理使用和及时到位。