脂肪肝病理与预防
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蛋鸡脂肪肝综合征的临床症状 蛋鸡脂肪肝综合征的诊断及防治 - 养鸡技术
蛋鸡脂肪肝综合征的临床症状蛋鸡脂肪肝综合征的诊断及防治-养鸡技术蛋鸡脂肪肝，又称脂肪肝综合征或脂肪肝出血性综合征，是产蛋鸡常见的一种营养代谢性疾病。
它主要是脂肪在肝细胞内过分堆积，从而影响肝脏的正常功能，严重的甚至引起肝细胞破裂，最终导致肝内出血而死亡。
会给蛋鸡养殖带来极为严重的经济损失。
下面一起来具体了解一下：蛋鸡脂肪肝综合征的临床症状蛋鸡脂肪肝综合征的诊断及防治。
1、发病原因营养因素。
主要指蛋鸡摄入过量的饲料，而使能量的摄入水平过高，过剩的能量会转化为脂肪，在肝细胞内沉积从而引起肝脏的生理功能异常，表现为脂肪肝综合征。
另外，当日粮中的能蛋比较高时，蛋白质无法满足与脂肪结合的需求，而导致脂肪无法从肝脏中运出，从而引起脂肪肝综合征；当营养不足时尤其是参与合成脂蛋白的营养物质缺乏时，会导致肝脏内的脂肪无法运输，而使肝细胞内脂肪沉积，引发脂肪肝疾病。
遗传因素。
不同的蛋鸡品种对脂肪肝综合征的敏感程度不同，蛋鸡由于产蛋的原因代谢强度大，高强度的激素代谢会加快脂肪的沉积，当达到一定程度后就会表现出脂肪肝综合征的症状。
环境因素。
目前蛋鸡养殖多采用笼养方式，在高密度的饲养环境下蛋鸡的运动量减少，这就会导致蛋鸡体内多余的能量无法消耗而转为大量的脂肪，形成脂肪肝；在夏季该病的发病率较高，这主要是由于高温会促成脂肪酸的形成，而高温时蛋鸡对能量的需求量较少，从而增加脂肪肝综合征的发病率；当蛋鸡受到应激时会消耗大量的机体能量，使合成代谢速度降低，脂肪的转化率降低，使脂肪大量的沉积，最后会诱发脂肪肝综合征。
激素水平。
雌激素会对能量代谢产生影响；过高的生长激素会使游离脂肪酸的含量增加；皮质醇会将碳水化合物转化为脂肪；而甲状腺激素会使蛋鸡对致病因子表现的极为敏感，这此都是蛋鸡发生脂肪肝综合征的主要原因。
有毒物质。
这里主要是指霉菌毒素和药物毒素。
其中黄曲霉毒素是引发脂肪肝综合征的主要毒素。
另外，对蛋鸡用药不合理时也会对肝脏内的脂蛋白质合成产生影响，使脂肪无法合成脂蛋白质，造成脂肪在肝脏内沉积，引起脂肪肝综合征。
脂肪肝病理表现
脂肪肝病理表现文章目录脂肪肝病理表现1、脂肪肝病理表现大体形态改变:肝脏外观呈弥漫性肿大,边缘钝而厚,表面光滑,质如面团,压迫时可出现凹陷,表面色泽较苍白或带灰黄色,切面可呈黄红或淡黄色,有油腻感。
刀切时,硬度较正常者稍增加,刀面有脂肪沾染。
光学显微镜观察:肝细胞肿大,充满大小不等的脂肪空泡(脂滴),空泡大和多者可将肝细胞核推向一边。
数个含有脂肪的肝细胞可破裂,形成脂肪囊肿,囊肿破裂后可引起炎症反应。
轻至中度脂肪变性在肝小叶中心区最为明显,一般无明显的炎症反应和细胞坏死。
重度病人整个肝小叶的肝细胞都有脂肪变性,可伴有轻度局限性炎症和单纯性坏死。
电镜观察︰轻度脂肪肝可见脂肪贮存于细胞浆而不侵犯线粒体。
中、重度脂肪肝以及小泡型脂肪肝可见脂肪微囊泡在泡浆和内质网中堆积,高尔基体内有脂滴积聚、膨胀。
线粒体可增大、变形,甚至破裂,透明坏死。
2、脂肪肝有什么症状2.1、浑身乏力脂肪肝患者平时最为常见的几个症状其实就是:食欲不振、身体乏力、、面色蜡黄、犯恶心、右上腹腹胀、食用东西之后呕吐、厌油等。
这些都是脂肪肝最为常见的症状之一。
2.2、蜘蛛斑对于脂肪肝患者来说,还会出现蜘蛛斑。
蜘蛛斑的形如米粒,通常会出现2到10个之多。
主要会集中出现在患者的胸部、颈和上肢以及手背等部位。
如果脂肪肝患者的病情有所缓解,那么这些痣就会由红色变为棕黑色,直至最后消失不见。
2.3、肝掌当脂肪肝患者发生肝硬变后,在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血,或是红色斑点、斑块,加压后变成苍白色,这种与正常人不同的手掌称为肝掌。
在多数脂肪肝导致肝硬变的患者中,大部分出现肝掌。
3、脂肪肝有什么危害3.1、导致肝硬化、肝癌脂肪肝是肝脏脂代谢失调引起的脂肪堆积,常伴有肝细胞变性。
长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死,进而形成肝纤维化、肝硬化。
肝硬化继发肝癌的几率较高,一旦肝硬化发展到失代偿期,极易发生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝脏功能衰竭、肝肾综合征等,长危及生命。
科学预防,别让脂肪肝悄然而至
科学预防,别让脂肪肝悄然而至在人们饮食上越来越丰富的情况下，由于缺乏科学的引导，当前有越来越多的人因此患上脂肪肝，近些年来，我国患有脂肪肝的人数也在显著上升，这已经慢慢发展成我国人群中第一肝病，已经取代慢性乙型病毒性肝炎成为最常见的慢性肝病。
在医学研究中发现，脂肪肝的产生和肝纤维化及肝硬化有着很大的关系，当前全球脂肪肝人数逐年快速地增长，照此趋势，脂肪肝将会对人们的健康带来严重的威胁。
只是，在生活中，我们往往很难发现自己是否存在脂肪肝，除非在病情发展严重，有临床症状表现的时候，我们才会通过进一步的检查来确诊是否有脂肪肝。
那在日常生活中，我们要如何科学预防脂肪肝呢？首先我们就需要全面了解脂肪肝是什么，以及和脂肪肝相关的知识，这样才能知道如何做好预防。
下面我们就来具体了解一下，并通过科学预防，避免脂肪肝的悄然而至。
一、脂肪肝是什么？有哪些相关因素可以引起？我们常说的脂肪肝也就是脂肪性肝病，这是由于人体内肝细胞贮积过多的脂肪以及有脂肪变性特征的一种临床病理综合征。
我们人体的正常肝脏一般会有3%~5%的脂肪含量，而如果肝脏中脂肪的重量大于整体的5%时，肝细胞就会出现脂肪变性，而这种变化后的情况，也就称之为脂肪肝。
脂肪肝产生的病因有多种，概括起来可以分为酒精性脂肪肝及非酒精性脂肪肝两种类型。
产生脂肪肝的原因根据其病因可知，有的和饮酒有关，有的和除饮酒外的其他因素有关。
临床上对脂肪肝的评估主要会通过彩超以及肝功能检测两种方法进行，以此判断脂肪肝的严重程度。
二、脂肪肝的常见症状脂肪肝会有多种临床症状表现，如果是轻度脂肪肝，大多数会没有临床症状，因此这类脂肪肝患者，发现脂肪肝大多数是在体检的时候。
而脂肪肝患者最常见的自觉症状则是身体有明显的疲乏感，而这种症状和组织学损伤的严重程度没有明显的相关性。
对于中度或者重度的脂肪肝患者，则会表现出疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或者右上腹有隐隐作痛感以及食欲不振等一种或多种症状，而这些症状和慢性肝炎的表现有些类似，因此在疾病诊断上，会导致一些患者自行判断时出现误区。
脂肪肝的形成及防治
快 速 、 格 低廉 ， 临床诊 断脂 肪肝 的首 选 方 法 ， 广 泛 用 于人 群 脂 肪 肝 价 为ｌ 并 发 病 率 的流行 病 学调 查 。 由于 各种 原 因导 致肝 脏转 化 为脂 肪 或 游 离脂 肪 酸 的 能力 降低 ， 使 迫 游 离 脂肪 酸 的代 谢 以合成 三酰 甘 油 的形 式 在肝 脏 内堆 积 ， 造成 三 酰 甘 油 的异 常增 多 ， 而形 成 脂 肪 肝 脂 肪 肝 治 疗 有 药 物 疗 法 和 非 药 物 疗 法 。 从 非 药 物疗 法包 括 饮食 调 理 和参 加 运 动 训 练 。饮 食 调 理 通 过 控 制饮 食 数 量、 合理 搭配 饮食 种 类 、 正不 良饮 食 习惯 等减 少脂 肪在 肝脏 内堆 积 。使 改 脂 肪 肝得 到改 善 ； 动训 练 可增 加热 能消 耗 ， 运 降脂 减 肥 ， 进 肝 脏 内脂 肪 促 消 退 ， 而运 动 强度 过小 ， 然 不能 消耗 体 内多余 热量 ， 运动 强 度过 大 ， 导 致 会 代 谢产 物乳 酸 增加 ， 抑制 游离 脂肪 酸 的释放 。降低 脂质 代 谢 ， 脂肪 肝 的运 动 治疗 的效果 与 运动 强度 密切 相关 。单 纯 依靠 饮 食 调 理 ， 而 久 之 会 导 久 致 身体 素质 下 降 ， 进行 运动 训练 而不 控制 饮食 ， 体消耗 的热量 又 从饮 只 机 食 中得 到补 充 ， 治疗 效果 差 ， 以饮 食调 理必 须结 合运 动 训练 对治 疗 脂肪 所 肝 才 有切 实 意义 。本组 患 者均 通过 饮 食 调 理和 运 动 训 练 ， 肪 肝 都 得 到 脂 明显改 善 ， 充分 说 明经 过合 理 治疗 ， 肪 肝是 可 以治 愈 、 逆 的。 在治 这 脂 可 疗 过程 中， 期 Ｂ超复 查既 可 以及 时 了解病 情变 化 ， 可灵 活进 行饮 食调 定 又 理 和 掌握运 动 强度 ， 是十 分必 要 的 。 脂 肪肝 来 源 于不 良的 生活 方 式 ， 人 们 的 生活 习 惯 密 切 相关 。 而人 和 们 往往 不 注意 自己惯 常的 生活 方式 是否 有利 于健 康 。随着 社 会 的发 展 和 进 步 ， 们生 活节 奏 快了 ， 人 竞争 压力 大 了 ， 酬 聚会饮 酒 多 了 ， 应 以车 代 步惯 了， 运动 锻炼 少 了 。久 而久 之 ， 成 了 营 养 过剩 ， 继 出 现 肥胖 、 糖 升 形 相 血 高、 血脂 升高 、 血尿 酸 升 高 ， 一 步产 生 了脂 肪 肝 。 主要 病 位在 脾 与肝 。 进 中医 的病 因病 机是 脾失 健 运 ， 水湿 不 化 ， 湿成 痰 ， 藏血 ， 失 疏 泄 ， 聚 肝 肝 气 机不畅， 血内阻， 瘀 痰瘀 互结 于肝 脏 而形 成脂 肪肝 。因此治 疗 就 以健脾 化 湿， 疏肝理 气 ， 活血 化瘀 为 主。方 药 可选 ： 芪 、 北 白术 、 山 、 草 、 胡 、 淮 甘 柴 自 芍 、 手 、 参 、 贝 、 苓 等水 煎服 ， 患 者体 质 虚 实 加减 。科 学 的饮 食 佛 丹 川 茯 按 结构 和 适 当的 体育 锻炼 ， 于 脂肪 肝 的治疗 具有 辅助 作用 ， 要彻 底告 别 对 而 脂 肪肝 ， 还需 针对 性 的药 物疗 法和 保 健 疗法 ， 促 进脂 肪 肝 的 有 效 恢复 。 会 以纯 中药制 剂 的脂 甘舒 ， 用 中药 西 制 技术 ， 效 提取 药 物 成 分 ， 物 含 采 有 药 量高， 成分 单 一 ， 针对 性 强 ， 药物 毒副 作用 ， 无 更安 全有 效 。脂 甘舒 经 服用 后进 人 人体 ， 所含 中药 成份 的 天然 他汀 ， 生 降脂 作用 ， 发 不影 响肝 功 能 ， 避 免 了对 肝脏 的 二次 损伤 ； 彻 底清 除 肝 内 多余 脂 肪 ， 复 受 损 肝 细 胞 ， 并 修 促 进肝 脏 新陈 代谢 ， 面恢复 肝 功能 ； 全 升高 高密 度脂 蛋 白 ， 防止脂 肪 积 聚 ， 从 源 头上 阻止 新 的脂 肪肝 形成 ， 有效 率高 达 ９ ． 以上 。 ５ 脂 肪肝 是 一种 可逆 性疾 病 ， 通 过去 除 病 因 和合 理 饮 食 调 理而 恢 复 可 正 常 。因此 在 日常生 活 中应 注意 有效 控制 体 重 、 戒酒 ， 合理 膳食 控 制 高 脂高 热 量食 物 ， 吃油 炸食 物 、 物 内脏 、 黄等 ， 少 动 蛋 多吃 新鲜 蔬菜 、 豆腐 、 水 果 ， 效地 控 制体 重 ， 加体 力活 动 和身体 锻 炼 以及 避 免食 用各 种对 肝 脏 有 增 有毒 性 药物 。 同时 ， 由于超 声 可直 观地 反映 肝 内脂肪 含量 的 多少 ， 诊 断 是 脂肪 肝 的首 选 方法 之一 ， 通 过定 期 超 声检 查 ， 早地 发 现 脂 肪 肝 ， 脂 应 及 使 肪肝 得 到“ 发现 ， 诊 断 ， 早 早 早治 疗 ” 将 脂 肪 肝 对 人们 身 体 健 康 的威 胁 降 ， 到最 低 。
脂肪肝
31
酒精性脂肪性肝病
3、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、 丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰转肽酶 （GGT）和平均血细胞比容（MCV）等指 标升高，禁酒后这些指标可明显下降，4周 内基本恢复正常，AST/ALT＞2，有助于 诊断。 4、B超和CT检查有典型表现。 5、排除嗜肝病毒的感染，药物和中毒性肝 损伤等。 符合1、2、3和5条，或1、2、4和5条可 诊断酒精性肝病
29
脂肪肝的诊断标准
中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组
2006年2月新标准 .南京修订
30
酒精性脂肪性肝病
1、有长期饮酒史，一般超过5年，折合 乙醇量男性≥40g/d,女性≥20g/d,或2周内 有大量饮酒史，乙醇量>80g/d 乙醇换算公式是g=饮酒量（ml）×乙醇 含量（%）×0.8。 2、临床上表现为非特异性，可无症状， 或有右上腹胀痛，食欲不振，乏力，体重减 轻，黄疸等；随病情加重可有精神症状、蜘 蛛痣、肝区不适等。
17
脂肪肝的发病机制
第二次打击学说 第二次打击是脂肪变性向脂肪性肝炎转 换的时期。其机制和过程尚不清楚，目前 认为主要与脂质过氧化、细胞因子、Fas （膜受体，TNFAα受体家族）配体被诱导 激活有关。
18
脂肪肝的发病机制
脂肪肝的多重打击学说认为，初次打击主 要是胰岛素抵抗，导致肝细胞脂质堆积， 诱导脂肪变性的肝细胞对内、外源性损害 因素的敏感性提高，并为脂质过氧化提供 反应基质；二次打击主要为活性氧导致脂 质过氧化损伤及其相关事件，引起脂肪性 肝炎；脂肪性肝炎持续存在（炎症-坏死循 环）， ECM 合成大于降解，形成进展性肝 纤维化。
27
肝密度普遍低于脾脏或肝/脾CT比 值 ≤1。 ⑴ 轻度 肝/脾CT比值≤1 ⑵ 中度 肝/脾CT比值≤0.7，肝 内血管显示不清。 ⑶ 重度 肝/脾CT比值≤0.5，肝 内血管清晰可见。
酒精性脂肪性肝病
3、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、 丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰转肽酶 （GGT）和平均血细胞比容（MCV）等指 标升高，禁酒后这些指标可明显下降，4周 内基本恢复正常，AST/ALT＞2，有助于 诊断。 4、B超和CT检查有典型表现。 5、排除嗜肝病毒的感染，药物和中毒性肝 损伤等。 符合1、2、3和5条，或1、2、4和5条可 诊断酒精性肝病
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脂肪肝的诊断标准
中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组
2006年2月新标准 .南京修订
30
酒精性脂肪性肝病
1、有长期饮酒史，一般超过5年，折合 乙醇量男性≥40g/d,女性≥20g/d,或2周内 有大量饮酒史，乙醇量>80g/d 乙醇换算公式是g=饮酒量（ml）×乙醇 含量（%）×0.8。 2、临床上表现为非特异性，可无症状， 或有右上腹胀痛，食欲不振，乏力，体重减 轻，黄疸等；随病情加重可有精神症状、蜘 蛛痣、肝区不适等。
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脂肪肝的发病机制
第二次打击学说 第二次打击是脂肪变性向脂肪性肝炎转 换的时期。其机制和过程尚不清楚，目前 认为主要与脂质过氧化、细胞因子、Fas （膜受体，TNFAα受体家族）配体被诱导 激活有关。
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脂肪肝的发病机制
脂肪肝的多重打击学说认为，初次打击主 要是胰岛素抵抗，导致肝细胞脂质堆积， 诱导脂肪变性的肝细胞对内、外源性损害 因素的敏感性提高，并为脂质过氧化提供 反应基质；二次打击主要为活性氧导致脂 质过氧化损伤及其相关事件，引起脂肪性 肝炎；脂肪性肝炎持续存在（炎症-坏死循 环）， ECM 合成大于降解，形成进展性肝 纤维化。
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肝密度普遍低于脾脏或肝/脾CT比 值 ≤1。 ⑴ 轻度 肝/脾CT比值≤1 ⑵ 中度 肝/脾CT比值≤0.7，肝 内血管显示不清。 ⑶ 重度 肝/脾CT比值≤0.5，肝 内血管清晰可见。
家禽脂肪肝综合症的病因、机理及预防
2019年第3期（总第260期） 疾病防治37家禽脂肪肝综合症的病因、机理及预防张 雪 （山东省阳谷县畜牧局 252300）中图分类号：S858.3 文献标识码：B 文章编号：1007-1733(2019)03-0037-02家禽脂肪肝综合症，又称脂肪肝出血综合症，是以肝脏发生脂肪变性为特征的一种营养代谢性疾病。
临床上以病禽个体肥胖，产蛋减少，个别病禽因肝功能障碍或肝破裂、出血而死亡为特征。
该病在本县主要发生于笼养产蛋鸡，但平养的肉用型种鸡及蛋鸡也有发生。
脂肪肝综合症最早见于美国1956年的报道。
随着养禽业的发展，在我国浙江、甘肃、安徽、河南、福建、青海、陕西、江苏等省陆续有鸡鸭发病的报道。
据报道，发病鸡群产蛋率比正常低20%~30%，死亡率仅为2%左右。
1 病因1.1 饲料因素 多数人认为饲料因素的影响是主要的，其中主要是：（1）高能量、高蛋白饲料都会转化为脂肪。
鸡场饲喂试验表明，为了提高鸡的产蛋率而过多的提高蛋鸡饲料中的粗蛋白的含量，或让鸡自由采食而使食入过量的饲料，结果引起了脂肪肝综合症。
国外有人试验，发现饲喂玉米、大豆日粮的鸡群脂肪肝综合症发生率比饲喂小麦、大豆日粮的要多。
（2）饲料中缺乏胆碱、烟酸、锰、蛋氨酸、维生素E 等容易引起禽类脂肪肝综合症。
（3）饲料中霉菌毒素(如黄曲霉毒素、青霉菌毒素)和菜料饼含量过多都能引起脂肪肝综合症。
有人发现，在温暖潮湿的南方地区，饲料易发霉变质，而采食霉饲料的鸡群，易发生脂肪肝综合症。
1.2 其他因素 许多报道认为，遗传背景对脂防肝综合症有重要影响如高产蛋量品、对脂防肝综合症较为敏感，由于产蛋量高是与高雌激素活性有关，而雌激素可刺激肝脏合成脂防。
此外，饲养密度大，环境温度高，应激频繁都会促使脂肪肝综合征的发生。
这可能与笼养时活动量小，能量消耗少而使脂肪过度沉积，以及在温度过高等应激条件下可使代谢加快而失去平衡有关。
2 发病机理（1）肝脏对于脂类的消化、吸收、分解、合成以及运输等代谢过程都有重要的作用。
脂肪肝防治
酒精对机体的作用
多器官、多系统的损害
酒精性肝病：疾病谱
最易患脂肪肝的六种人
2、肥胖的人：通过肝组织活检资料发现，约 有50%的肥胖症患者有合并脂肪肝。国内有学 者调查发现，10个“胖墩儿”8个脂肪肝。其 主要原因是肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸 ，源源不断地运往肝脏，大大超过了运输代谢 能力便会引起肝脏脂肪的堆积而造成肥胖性脂 肪肝。
最易患脂肪肝的六种人
5、活动过少的中老年人：进入中老年之后， 由于生理机能减退，内脏功能退化，代谢功能 下降，若活动及体育锻炼减少，体内脂肪转化 为能量随之减少，过剩的脂肪易于堆积肝脏而 形成脂肪肝。 6、其他：患肝炎、高脂血症、糖尿病等疾病 ，药物中毒、化学物质中毒、孕妇及某些家族 性代谢性疾病均可导致脂肪肝。
病因治疗
酗酒、肥胖、糖尿病、高脂血症、妊娠、药 物损伤及肝炎是引起脂肪肝的主要原因，因此 应针对不同病因进行戒酒，运动减肥，饮食及 药物调整血脂，停止服用对肝有损害的药物。 肝炎、糖尿病易合并脂肪肝，应及时治疗原发 病。
饮食治疗
饮食治疗是大多数脂肪肝病人治疗的基本方法，也 是预防和控制脂肪肝病情进展的重要措施。众所周知 ，热能的来源为食物中的蛋白质、脂肪和糖类，其需 要量与年龄、性别和工种等因素有关。过高的热能摄 入可使人的体重增加、脂肪合成增多，从而加速肝脏 细胞脂肪变性。因此，应该制定并坚持合理的饮食制 度，瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性物质 的膳食，有助于促进肝内脂肪消退，高纤维类的食物 有助于增加饱腹感及控制血糖和血脂，这对于因营养 过剩引起的脂肪肝尤其重要。
5，排除嗜肝病毒感染、代谢异常和药物等引起的肝损伤。
中华肝病杂志 2006，14（3）：164-166
脂肪肝百度百科汇总
脂肪肝脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。
脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。
其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。
一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。
脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。
其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。
一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
脂肪肝的发病率近几年在欧美和中国迅速上升，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。
在某些职业人群中（白领人士、出租车司机、职业经理人、个体业主、政府官员、高级知识分子等）脂肪肝的平均发病率为25%；肥胖人群与Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝的发病率为58%；在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中脂肪肝的发病率约为60%。
近年来脂肪肝人群的年龄也不断下降，平均年龄只有40岁，30岁左右的病人也越来越多。
45岁以下男性脂肪肝明显多于女性。
脂肪肝早期无症状,好多年青人在体检时检查出自已患了脂肪肝而就医.所以人人都要注意体检，有效地把疾病控制在早期阶段。
疾病分类按病理分类1、单纯性脂肪肝：肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。
根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。
脂肪肝的发病机制复杂，各种致病因素可通过影响以下一个或多个环节导致肝细胞甘油三酯的积聚，形成脂肪肝：①由于高脂肪饮食、高脂血症以及外周脂肪组织分解增加导致游离脂肪酸输送入肝细胞增多。
②线粒体功能障碍导致肝细胞消耗游离脂肪酸的氧化磷酸化以及b氧化减少。
③肝细胞合成甘油三酯能力增强或从碳水化合物转化为甘油三酯增多，或肝细胞从肝窦乳糜微粒，残核内直接摄取甘油三酯增多。
脂肪肝的病理分析了解脂肪肝的病理过程和损伤特点
脂肪肝的病理分析了解脂肪肝的病理过程和损伤特点脂肪肝的病理分析脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其特征是肝脏内脂肪含量过高。
本文将对脂肪肝的病理过程和损伤特点进行详细的分析。
一、脂肪肝的病理过程脂肪肝的病理过程包括三个阶段：脂肪蓄积阶段、炎症反应阶段和纤维化阶段。
1. 脂肪蓄积阶段在脂肪蓄积阶段，肝细胞内脂肪酸的合成、摄入或转运超过了脂肪酸的酯化、氧化和分解，导致脂肪的堆积。
这些脂肪主要是甘油三酯的形式，可见于肝细胞的胞浆空泡中。
此阶段还伴有嗜酸性细胞增多和胰岛素抵抗等特点。
2. 炎症反应阶段在炎症反应阶段，脂肪肝发生炎症反应，并伴有小胞和大胞脂肪肝的转化。
在炎症反应的作用下，肝细胞内发生代谢失调，引起细胞脂肪含量的改变。
此阶段的病理特征是炎性细胞浸润和肝细胞内的纤维桥形成。
3. 纤维化阶段在纤维化阶段，脂肪肝的炎症反应逐渐减轻或消失，但肝脏组织受损程度加重，产生胶原纤维沉积，即纤维化。
这会导致肝脏结构的改变、组织结构的紊乱和功能异常。
二、脂肪肝的损伤特点脂肪肝的损伤特点主要包括脂质过氧化损伤、细胞内应激反应和炎症反应。
1. 脂质过氧化损伤脂质过氧化是脂肪肝发生的重要病理改变之一。
胞内脂质过氧化的产物，如丙二醛和羰基化合物，会引起细胞膜损伤，增加肝细胞的氧化应激反应，并导致细胞凋亡和坏死。
2. 细胞内应激反应细胞内应激是脂肪肝损伤的关键过程之一。
肝细胞内脂质过载会导致内质网应激和线粒体应激反应的激活，从而引起内源性信号分子的释放和细胞损伤。
3. 炎症反应脂肪肝常伴有低级别的慢性炎症反应。
炎症反应可以通过肝细胞分泌炎性细胞因子，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等，引发肝组织的炎症反应，并与纤维化的发生相关。
三、脂肪肝的治疗方案针对脂肪肝的病理过程和损伤特点，制定相应的治疗方案是至关重要的。
常见的治疗方案包括以下几个方面：1. 生活方式干预生活方式的改变对脂肪肝的治疗非常重要。
这包括限制脂肪和糖分摄入，增加蔬菜和水果的摄入量，适量运动，戒酒等。
脂肪肝的病理变化和病因分析
脂肪肝的病理变化和病因分析脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其特征是肝细胞内脂肪的异常积聚。
这种疾病在全球范围内呈现不断增加的趋势，成为一种全球性的公共卫生问题。
本文将就脂肪肝的病理变化和病因分析展开讨论。
一、脂肪肝的病理变化脂肪肝的病理变化主要表现为肝细胞内脂肪的异常积聚。
正常情况下，肝脏中有一定量的脂肪，但当脂肪在肝细胞内积聚过多时，就会导致脂肪肝的发生。
脂肪肝可分为两种类型：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝（NAFLD）。
1. 酒精性脂肪肝：酒精性脂肪肝是由于长期、过量饮酒引起的肝脏病变。
在酒精摄入过多的情况下，肝脏无法将酒精完全代谢，导致脂肪在肝细胞内积聚。
随着酒精摄入量的增加，脂肪肝可能进一步发展为酒精性肝炎和酒精性肝硬化。
2. 非酒精性脂肪肝（NAFLD）：NAFLD是一种与饮酒无关的脂肪肝疾病，其发病机制尚不完全清楚。
研究表明，NAFLD与肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病密切相关。
在NAFLD患者中，肝脂肪积聚是由于肝脏对脂肪的摄取、合成和氧化代谢等过程的紊乱所致。
二、脂肪肝的病因分析脂肪肝的病因复杂多样，包括遗传因素、生活方式、环境因素等。
以下是一些常见的脂肪肝病因：1. 遗传因素：遗传因素在脂肪肝的发生和发展中起着重要作用。
研究发现，某些基因突变可能会增加个体对脂肪肝的易感性。
例如，PNPLA3基因的多态性与NAFLD的发生密切相关。
2. 生活方式：不良的生活方式是导致脂肪肝的重要因素之一。
高脂高糖饮食、缺乏运动、长时间的久坐等不良生活习惯会增加脂肪肝的风险。
3. 代谢性疾病：肥胖、糖尿病和高血压等代谢性疾病与脂肪肝密切相关。
这些疾病会导致脂肪的异常积聚和肝脏功能的受损。
4. 药物和毒物：某些药物和毒物的长期使用或暴露也可能导致脂肪肝的发生。
例如，长期使用某些抗生素、激素和抗癫痫药物可能增加脂肪肝的风险。
总结起来，脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其病理变化主要表现为肝细胞内脂肪的异常积聚。
酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝是两种常见的脂肪肝类型。
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、概述脂肪肝(fatty liver )是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。
脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。
正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%〜5%，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。
其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。
一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
二、病因肝脏是机体脂质代谢的中心器官，肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织，导致脂质在肝细胞内沉积的代谢异常机制并没有完全明确，目前认为脂肪肝的形成与以下因素有关。
1.肥胖肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。
30%〜50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%〜94%。
肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。
2.酒精长期嗜酒者肝穿刺活检，75%〜95%有脂肪浸润。
还有人观察，每天饮酒超过80〜160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5〜25倍。
3.快速减肥禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽(GSH )，使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。
4.营养不良营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。
5.糖尿病糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年患者为多。
因为成年后患糖尿病者有50% “80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。
6.药物某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。
降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。
7.妊娠多在第一胎妊娠34〜40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。
8.其他结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎患者若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。
还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。
三、临床表现脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。
根据脂肪变性在肝脏累及的范围，又可分为轻、中、重三型，通常脂肪含量超过肝脏重量的5%〜10%时被视为轻度脂肪肝，超过10%25%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。
脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，患者多于体检时偶然发现。
疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状，但与组织学损伤的严重程度无相关性。
中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。
当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，误诊为急腹症而作剖腹手术。
此外，脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。
少数患者也可有消化道岀血、牙龈岀血、鼻衄等。
重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。
四、检查1. 体检约30%〜100%的患者存在肥胖，肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数患者可有脾肿大和肝掌。
进展至肝硬化时，患者可出现黄疸、水肿、扑翼样震颤以及门脉高压体征。
2. 实验室检查轻度脂肪肝，肝功能基本正常。
中、重度脂肪肝，表现为丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）轻中度升高，达正常上线的2〜5倍。
一般肥胖性脂肪肝ALT高于AST，反之，酒精性脂肪肝AST高于ALT。
半数患者碱性磷酸酶（ALP ）和Y-谷氨酰转肽酶（GGT）可升高2〜3倍。
80%以上患者血清胆碱酶升高。
血清胆红素可异常。
3. B超B超对脂肪肝的检出比较灵敏，主要依据肝血管的清晰度、超声衰减程度等对脂肪肝进行分级诊断，现已作为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。
但B超不能确定肝功能受损的程度，也很难发现早期肝硬化。
4. CT和磁共振CT平扫可见肝密度（CT值）普遍降低，低于脾脏、肾和肝内血管，严重脂肪肝CT值可变为负值，肝/脾CT值比值可用于衡量脂肪肝程度。
CT诊断脂肪肝的敏感性低于B超，但特异性优于B超。
磁共振主要用于超声及CT检查诊断困难者，特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。
5. 肝组织病理检查能对非酒精性脂肪肝病进行临床病理分型。
提倡在B超的引导下进行肝穿刺，以提高穿刺准确性，最大限度地减少肝脏损伤。
镜下可见肝细胞脂肪浸润，脂肪球大者可将细胞核推向一边，整个肝细胞裂可形成脂肪囊肿。
肝细胞坏死及炎症反应轻微或无。
五、诊断通过病史及辅助检查，不难诊断脂肪肝。
可通过肝功能、血脂、B超、临床症状等综合判断脂肪肝的严重程度，如果怀疑病情发展到肝硬化阶段，还应检测“肝纤四项”等项目。
1. 非酒精性脂肪肝的诊断(1)无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周V 140克，女性V 70克。
(2)排除病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。
(3)除原发疾病临床表现外，有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。
(4)可有超重/内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征。
(5)血清转氨酶和谷氨酰转肽酶水平可由轻至中度增高，通常以丙氨酸氨基转移酶升高为主。
(6)肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准。
(7)肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。
凡具备上述第1〜5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为脂肪肝。
2. 酒精性脂肪肝的诊断长期大量饮酒是诊断酒精性脂肪肝的必备条件。
一般饮酒史超过5年，折合乙醇量男性A 40g/d，女性A20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量＞80g/d。
结合患者的临床症状、实验室检查结果、肝脏B超或CT检查有典型表现，可作出诊断。
六、并发症脂肪肝可以是一个独立的疾病也可以是某些全身性疾病的并发表现：1. 常并发有酒精中毒的其他表现如酒精依赖、胰腺炎、周围神经炎、贫血舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。
2. 营养过剩型脂肪肝可并发的疾病如肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、痛风、胆石症等。
3. 营养不良性脂肪肝常与慢性消耗性疾病并存如结核病、溃疡性结肠炎等。
4. 妊娠急性脂肪肝常并发有肾功能衰竭、低血糖、胰腺炎、败血症、弥散性血管内凝血( DIC)等。
5. 重症脂肪肝患者可进展为肝硬化可以有腹腔积液和下肢水肿，其他还可有蜘蛛痣；男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿；女子有闭经、不孕等。
七七、治疗1. 一般治疗(1)找出病因有的放矢采取措施。
如长期大量饮酒者应戒酒。
营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体重恢复正常。
有脂肪肝的糖尿病患者应积极有效地控制血糖。
营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。
总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。
(2)调整饮食结构提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。
不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。
多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。
(3)适当增加运动促进体内脂肪消耗。
主要应选择有氧运动，比如慢跑、快走、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳绳和游泳等，以运动时脉搏为100〜160次/分钟，持续20〜30分钟，运动后疲劳感于20分钟内消失为宜。
(4)适当补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平，对养肝护肝起到良好作用。
2. 药物治疗到目前为止，尚无防治脂肪肝的特效药物。
西药常选用保护肝细胞、降脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E, 卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、以及某些降脂药物等。
也可用丹参、山楂、草决明、泻泽、柴胡汤、五苓散等中药治疗。
八八、预防1. 合理膳食每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。
禁酒戒烟，少吃过于油腻的食物，控制脂肪的摄入量，尤其要避免动物性脂肪的摄入。
2. 适当运动每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目，如慢跑、打乒乓球、羽毛球等运动。
要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。
3. 慎用药物任何药物进入体内都要经过肝脏解毒，在选用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。
4. 保持心情开朗不暴怒，少气恼，注意劳逸结合等也是相当重要的。