膀胱癌的诊断及其治

膀胱癌诊疗指南
膀胱癌是一种常见的泌尿系统肿瘤，诊疗指南是指医学专家根据大量临床研究和实践经验，对膀胱癌的诊断和治疗制定的指导方针。

以下是一般性的膀胱癌诊疗指南：
1. 临床诊断：根据病史、体征和常规检查结果初步判断是否存在膀胱癌的可能性。

2. 影像学检查：包括膀胱超声检查、膀胱镜检查、腹部CT 或MRI等，用于确定肿瘤的位置、大小和侵袭程度。

3. 病理学检查：通过膀胱镜检查取得活检标本进行病理学检查，确定病变的类型和分级。

4. 分期评估：膀胱癌分为肌层非侵袭性膀胱癌（superficial bladder cancer）和肌层侵袭性膀胱癌
（muscle-invasive bladder cancer），根据病理结果和影像学检查结果进行分期评估。

5. 手术治疗：对于早期膀胱癌，可行经膀胱镜切除肿瘤（TURBT），对于肌层侵袭性膀胱癌，可能需要进行膀胱切除手术，并可能需要结合术后辅助化疗或放疗。

6. 辅助治疗：对于某些高风险的患者，可能会进行术前或术后的化疗或放疗，以提高治疗效果和预后。

7. 随访和监测：对患者进行定期随访和监测，包括病理学检查、影像学检查和肿瘤标志物检测等，以监测病情变化和早期发现复发或转移。

需要强调的是，膀胱癌的诊疗指南是根据目前的医学知识和实践经验制定的，具体的治疗方案应根据患者的具体情况和医生的专业意见来确定。

因此，建议在确诊膀胱癌后及时在专业医生的指导下进行治疗。

膀胱癌诊治要点膀胱癌是一种较常见的泌尿系统肿瘤，其诊治要点是非常重要的。

在这篇文章中，我们将详细介绍膀胱癌的诊断和治疗要点，希望能给大家带来指导意义。

1.早期诊断：膀胱癌早期症状常常不明显，容易被忽视。

因此，定期进行尿液检查和尿细胞学检查非常重要。

如果发现有血尿、尿频、尿急等异常症状，应及时进行进一步的检查。

2.影像学检查：膀胱超声、CT扫描和MRI是常用的影像学检查方法。

这些检查可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和浸润程度，为治疗方案的选择提供重要依据。

3.膀胱镜检查：膀胱镜检查是确诊膀胱癌的“金标准”，也是评估肿瘤的浸润深度和分级的重要手段。

医生通过膀胱镜将光纤导入膀胱，观察和采集病变组织进行病理学检查。

4.病理学分级：膀胱癌的病理学分级可以帮助确定肿瘤的危险程度和预后。

常见的分级方法有WHO分级和TNM分期系统。

根据分级结果，医生可以制定个体化的治疗计划。

5.手术治疗：对早期膀胱癌来说，手术切除是首选治疗方法。

根据肿瘤的位置和浸润程度，可以选择经尿道切除、局部切除或全膀胱切除。

手术后可能需要进行术后辅助治疗，如放疗或化疗。

6.非手术治疗：对于无法手术的患者，如晚期膀胱癌患者或伴有严重合并症的患者，可以考虑放疗、化疗或靶向治疗。

这些治疗方法可以缓解症状、控制肿瘤进展，并提高患者的生存质量。

7.随访和复发监测：膀胱癌患者在治疗后需要进行定期随访和复发监测。

这包括定期尿液检查、膀胱镜检查和影像学检查。

通过及时监测，可以及早发现和处理复发或转移病变，提高治疗效果和生存率。

总之，膀胱癌的诊治要点涉及早期诊断、影像学检查、膀胱镜检查、病理学分级、手术治疗、非手术治疗和随访复发监测等方面。

通过正确的诊断和治疗方法，可以提高患者的生存率和生活质量，并为制定个体化的治疗方案提供参考。

同时，加强预防意识、定期检查也至关重要，对于高危人群，应及早就医，及时进行早期诊断和治疗，以提高治愈率和远期生存率。

膀胱癌的临床表现及治疗措施膀胱癌是威胁人们生命安全的常见癌症之一，若是发展到晚期的膀胱癌，预后效果也相对较差，患者十年内生存几率为29-49%。

所以了解其早期病发症状很有必要。

一、膀胱癌临床表现1、血尿是膀胱癌是最为明显的症状表现，从早期到晚期一直存在，90%的患者会产生血尿，临床方面血尿可分为肉眼血尿、镜下血尿。

所谓的肉眼血尿指的是可以直视的带血尿液，而镜下血尿需要在显微镜下才可以发现红细胞混杂在患者的尿液当中。

膀胱癌血尿与其他疾患所致的血尿相比，膀胱癌的血尿有两个特点：（1）无痛性即在发生血尿时，患者无任何疼痛及其他不适症状，医学上称为无痛性血尿。

这与结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不同，也与膀胱炎所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不一样。

但若癌肿坏死、溃疡和合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

（2）间歇性即血尿间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年，容易造成血尿已治愈好转的错觉，从而未能及时就诊检查。

2、下腹肿块不容忽视，多为可以触及到的肿块，导致患者的下腹疼痛严重。

随着病情的加重，患者还会产生尿路刺激症状，尤其是合并血尿时，还会排出腐肉样的物质，甚至于排出肿块或是血块，伴有尿痛、尿频及尿急出现，导致患者特别困扰，对于身体健康带来非常严重的损害。

3、膀胱刺激症状早期膀胱肿瘤较少出现尿路刺激症状。

若膀胱肿瘤同时伴有感染，或肿瘤发生在膀胱三角区时，则尿路刺激症状可以较早出现。

此外还必须警惕尿频、尿急等膀胱刺激症状，可能提示膀胱原位癌的可能性。

因此，凡是缺乏感染依据的膀胱刺激症状患者，应采用积极全面的检查措施，以确保早期作出诊断。

4、转移灶症状晚期膀胱癌可发生盆底周围浸润或远处转移。

常见的远处转移部位为肝、肺、骨等。

当肿瘤浸润到后尿道、前列腺及直肠时，会出现相应的症状。

当肿瘤位于一侧输尿管口，引起输尿管口浸润，可造成一侧输尿管扩张、肾积水。

当肿瘤伴有膀胱结石时，会出现尿痛和血尿等膀胱结石的症状。

膀胱癌的故事：膀胱癌的诊断及治疗！2015/3/17一夜之间，膀胱癌成为炙手可热的疾病。

微博搜寻关键词“膀胱癌”，发现有不少同行科普了膀胱癌的病因、诊断及治疗，他们说得大都靠谱，为什么我要来狗尾续貂呢？理由与电脑上安装的各种浏览器互相争风吃醋的道理是一样的，浏览器真的很计较自己是不是默认浏览器，谁让我不知不觉之中成为了中国泌尿外科医生微博账号中最有影响力的一个呢？嗯，下氏科普，必须独树一帜！扳着指头细数由我经手治疗的膀胱癌，不到一千也有好几百吧，而一个普通的病名能够横跨记忆的墙壁，将那些鲜活的人串联起来。

3月中旬的成都，有霏霏细雨，水濡墨染般的灵秀，我想起了我的老板，W教授，其实叫师父更确切一些，我们亲如父子，现在也是。

20多年前，W教授时任四川省泌尿外科专委会的副主任委员，是医院的大外科主任，他在一大堆毕业生中发现了贼眉鼠眼的我，大手一挥：小子，跟我干泌尿外科吧。

不知道什么原因，W教授对我表示出了异乎寻常的关爱，几乎每一天，他会给我一张卡片，里面写满了泌尿外科疾病的最新诊疗进展，在他的言传身教之下，我的外科技艺渐长，连续三年的全院住院医师考试，我都以绝对优势名列第一。

真好，我的世界里最话痨的有三个人了：我妈、师父、还有洗头房里老是劝我把鸡鸡也洗洗的洗头妹。

日子有条不紊，我在泌尿外科工作差不多两年了，1995年3月的一个晚上，我腰间的BB 机响个不停，师父呼我，我赶紧去街上找公用电话回过去：啥事？师父的语气很沮丧：你马上到我家里来。

我去了，师父指着卫生间马桶里的一滩血尿：看见了吧，我才屙的，无痛性血尿，八九不离十，是膀胱癌引起。

为什么如此肯定？我狐疑。

师父说：直觉。

引起无痛性血尿的原因很多，肾癌；膀胱癌；膀胱炎；肾实质疾病（肾炎、肾病）；全身性疾病（糖尿病、血液系统疾病）；原因不明的血尿（肾血管畸形、微结石等）。

膀胱癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，在美国，膀胱癌是继前列腺癌、肺癌、直肠癌后排名第四的恶性肿瘤，大致比例为5-10%，女性的膀胱癌也不少见，在女性恶性肿瘤中排名第九。

膀胱癌诊断治疗指南（一）2007一、前言膀胱癌是我国临床上最常见的肿瘤之一，是一种直接威胁患者生存的疾病。

目前对膀胱癌的诊断、治疗等诸多方面尚缺乏比较统一的标准，有必要对膀胱癌的临床诊疗行为进行规范。

为了进一步统一膀胱癌诊断和治疗方法的选择，以利于对膀胱癌不同治疗方式的疗效判定以及与各地区膀胱癌诊疗结果的比较，提高我国膀胱癌的诊断治疗水平，中华医学会泌尿外科学分会组织有关专家组成编写组，在分会委员会的直接领导与组织下，以国内外循证医学资料为依据，参考《吴阶平泌尿外科学》、Campbell’s Urology和欧洲泌尿外科学会(EAU)、美国泌尿外科学会(AUA)、美国国立综合癌症网络(NCCN)等相关膀胱癌诊断治疗指南，结合国内临床实际，经过反复研讨，编写完成了中国《膀胱癌诊断治疗指南》(征求意见稿)，以便为我国不同医疗条件下泌尿外科医师选择合理的膀胱癌诊断方法与治疗手段提供相应有益的指导。

在《膀胱癌诊断治疗指南》编写过程中，通过PUBMED医学检索网、中华医学期刊网等对膀胱癌诊断治疗相关论文特别是近10~15年间的文献进行了检索。

根据论文可信度的评价，最后《膀胱癌诊断治疗指南》中共引用342条文献，其中由我国学者在国内或国际学术期刊中发表的论文共41条。

二、膀胱癌的流行病学和病因学（一）流行病学1．发病率和死亡率世界范围内，膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第九位，在男性排名第六位，女性排在第十位之后[1]。

在美国，膀胱癌发病率居男性恶性肿瘤的第四位，位列前列腺癌、肺癌和结肠癌之后，在女性恶性肿瘤位居第九位[2]。

2002年世界膀胱癌年龄标准化发病率男性为10．1／10万，女性为2．5／10万，年龄标准化死亡率男性为4／10万，女性为1．1／10万。

美国男性膀胱癌发病率为24．1／10万，女性为6．4／10万[10。

美国癌症协会预测2006年美国膀胱癌新发病例数为61 420例(男44 690例，女16 730例)，死亡病例数为13 060例(男8 990例，女4 070例)[2]。

初期膀胱癌怎么治疗文章目录*一、初期膀胱癌怎么治疗1. 初期膀胱癌怎么治疗2. 膀胱癌的诊断3. 膀胱癌的预防*二、引发膀胱癌的原因*三、膀胱癌的并发症初期膀胱癌怎么治疗1、初期膀胱癌怎么治疗外科手术治疗：是治疗膀胱癌的主要办法。

具体的方法要根据得病的严重程度来看。

化疗：膀胱内灌注化疗主要适用于病情不太严重得浅表性肿瘤,有很好的疗效。

对其他已经很严重的肿瘤不能发挥良好的治疗作用,但对浅表有病灶者仍有治疗作用。

要看自己患病的轻重。

2、膀胱癌的诊断要进行一个疾病的判断,首先是要了解它的一个病史,这个是非常关键的,比如说在病史中有没有诱发这个疾病的原因,比如抽烟,或者接触一些化学的物质,有没有长期的慢性的感染性疾病。

体格的检查,看看在小肚子的部位是不是能够摸到有包块,这个有可能是癌细胞侵犯了膀胱,在膀胱内异常的生长包块。

排尿后不消失。

3、膀胱癌的预防不管是单位还是社区组织的职工健康体检,都要积极的去参加,不要因为自己感觉健康,就认为没有检查的必要,积极开展普查工作,做到早发现、早诊断、早治疗。

在工作中,做好自身的防护,特别是在一些化工厂工作的人,应该戴好防护面罩,穿好防护服。

减少与有害物质的直接接触等。

就可以对膀胱癌起到很好的预防作用。

引发膀胱癌的原因关于引发膀胱癌的原因,膀胱肿瘤病因复杂,真正的发病原因尚不完全清楚,据临床观察及实验研究的结果,可能与职业、烟草、放疗等因素有关。

1、烟草烟草也可能导致膀胱癌。

25%~65%的膀胱癌患者吸烟,与不吸烟的人相比,吸烟者患膀胱癌的风险增加了4倍。

因此,有吸烟的朋友要注意及时戒烟,戒烟能降低患膀胱癌的风险。

2、缺水缺水可能造成膀胱癌。

摄入液体很少的人患膀胱癌的风险比较大。

极少的液体摄入使尿液浓缩,排尿期延长。

如果膀胱长时间地保留浓缩的尿液,可能就会增加膀胱癌的风险。

因此,日常生活中要注意多喝水。

3、职业因素膀胱癌的产生还与一些职业因素有关,比如接触苯染料,这是膀胱癌最常见的工业危险因素。

膀胱癌诊疗指南简介膀胱癌是一种常见的泌尿系统肿瘤，其发病率逐年增加。

膀胱癌的早期诊断和治疗对于提高患者的存活率和生活质量至关重要。

本文将介绍膀胱癌的诊断和治疗的指南，以帮助医生和患者更好地理解和管理这一疾病。

诊断膀胱癌的诊断主要依靠以下几个方面的检查：1. 尿液检查：尿液细胞学检查是最常用的初筛方法，可以检测膀胱癌细胞的存在。

2. 膀胱镜检查：膀胱镜检查是确诊膀胱癌的金标准，可以直接观察膀胱内的肿块和病变组织，并进行活检以确定病理类型。

3. 影像学检查：如膀胱超声、CT扫描和MRI等，可以帮助确定肿瘤的大小、位置和侵犯范围。

分期与评估膀胱癌的分期是指根据肿瘤的大小、侵犯深度和转移情况来确定疾病的严重程度。

常用的分期系统是TNM系统，其中T代表肿瘤的大小和侵犯范围，N代表淋巴结转移情况，M代表远处器官转移情况。

根据分期的结果，可以进行更加精细化的治疗方案制定。

治疗膀胱癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等方法。

具体治疗方案的选择需要根据患者的分期、年龄、身体状况和个体差异等因素来决定。

•手术治疗：早期膀胱癌可以选择经尿道膀胱肿瘤切除术，即TURBT手术。

较大的肿瘤或者侵犯肌层的肿瘤需要行部分膀胱切除术，甚至全膀胱切除术。

术后还需要进行尿路重建。

•放疗：对于不能手术切除的患者，或术后出现复发的患者，放疗是一种常用的治疗方法。

可以选择盆腔放疗或全身放疗，以达到控制肿瘤生长和减轻症状的目的。

•化疗：化疗可以通过静脉注射药物或药物灌注膀胱的方式进行。

常用的化疗药物包括环磷酰胺、紫杉醇和顺铂等，可以帮助控制肿瘤的生长和远处转移。

•靶向治疗：靶向治疗是一种新兴的治疗方法，通过针对肿瘤细胞表面的特定分子进行干预，以达到抑制肿瘤生长和扩散的作用。

常用的靶向药物有埃克替尼和贝伐珠单抗等。

随访与预后膀胱癌治疗结束后的随访和预后评估同样重要。

定期复查尿液细胞学、膀胱镜和影像学检查，以及相关肿瘤标志物的监测，有助于早期发现复发和转移，并及时进行治疗。

膀胱癌怎样才算治愈？概述膀胱癌是指发生在膀胱内的恶性肿瘤。

治疗膀胱癌的目标是彻底去除癌细胞，并且预防疾病复发。

治愈膀胱癌是一个多维的概念，包括手术切除、辅助治疗、随访观察等方面的综合考虑。

本文将详细介绍膀胱癌的治疗方式以及判断治愈的标准。

诊断与分期膀胱癌的诊断通常通过尿液分析、膀胱镜检查以及肿瘤活检来确认。

分期是评估膀胱癌进展程度的重要指标，通常使用TNM分期系统进行分期：•T代表肿瘤的大小和侵袭深度；•N代表淋巴结是否受累；•M代表是否发生远处转移。

根据分期结果，可以制定相应的治疗方案，判断治愈的可能性。

治疗方法膀胱癌的治疗方法多样，根据疾病的不同阶段和患者的身体状况，可以选择以下治疗方式之一或者它们的组合：1. 手术治疗膀胱癌的主要治疗方式是手术切除肿瘤组织。

根据肿瘤的大小和侵袭范围，手术的方式有所不同，包括：•部分膀胱切除：仅切除患部肿块及其周围正常组织。

•全膀胱切除：切除整个膀胱，并进行膀胱重建术。

术前和术后，医生通常会进行详细的评估和指导，包括检查淋巴结状况、术前准备、术后恢复等。

2. 辅助治疗辅助治疗是指在手术前或手术后，为了增加手术疗效或降低复发风险而进行的其他治疗方式。

常见的辅助治疗包括：•化疗：使用药物来杀灭癌细胞或控制其生长。

•放疗：利用高能射线杀灭癌细胞。

•免疫疗法：通过激活免疫系统，促进对癌细胞的攻击。

辅助治疗的选择与患者的具体情况密切相关，需要医生根据病情综合考虑。

3. 随访观察治疗完成后，患者需要进行定期随访观察，以评估治愈情况。

随访通常包括定期尿液检查、膀胱镜检查、影像学检查等。

如果患者在观察期间没有复发或远处转移，可以认为治愈。

然而，即使在治愈的情况下，也需要继续定期随访，以便及时发现复发的迹象。

治愈的标准治愈膀胱癌不仅仅是手术的成功，还需要考虑患者的整体状况以及治疗后的预后。

一般来说，以下几个方面被认为是治愈的标准：1. 治疗成功治疗成功意味着手术成功切除了肿瘤组织，并且没有远处转移。

膀胱癌膀胱癌(carcinoma of bladder )是泌尿系统最常见的肿瘤，包括所有原发于膀胱的恶性肿瘤。

40岁以后发病率逐渐增加，60 -70岁达到高峰，收常见的肿瘤，男女之比约为(3-4):1,城市居民发病率高于农村居民。

[病因]1.吸烟吸烟者膀胱癌发病率是非吸烟者的1.8-2倍。

吸烟量越大，持续时间越长，初始年龄越小，膀胱癌发病风险越高。

目前对吸烟诱发膀胱癌的机制尚缺乏直接、明确的证据，普遍认为与香烟中的多种芳香胺有关。

2.职业因素目前认为，芳香胺(4-氨基联苯，2-茶胺)、多环烃、氧代烃等化合物是膀胱癌发病的第二危险因素。

燃料、橡胶、皮革、染发、钢铁铸造、焦炭，煤焦油蒸馏等从业人员，膀胱癌发病危险性显著增加。

3.非职业性因素(1)食物:大量摄入脂肪、胆固醇、油煎食物和红肉可增加膀胱癌发病风险。

(2)药物:非那西汀是苯胺的衍生物，在代谢过程中可形成邻羟氨基酚，具有致癌作用，致癌性与摄入量相关。

环磷酰胺在代谢过程中有羟基化物质产生，其代谢产物从尿液中排出，可诱发膀胱癌发生，致癌性与服药剂量、持续时间有关。

(3)其他因素:如遗传、慢性感染、炎症、结石、电离辐射、硒元素缺乏与膀胱癌的发病密切相关。

[病理]1.组织类型 95%以上为上皮性肿瘤，其中尿路上皮移行细胞乳头状瘤超过90%。

鳞癌和腺癌各占2-3%。

近1/3的膀胱癌为多发性肿瘤。

非上皮性肿瘤极少见，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤，好发于婴幼儿。

2.分化程度 2004年，WHO将膀胱等尿路上皮肿瘤分为乳头状瘤、乳头状低度恶性倾向的尿路上皮肿瘤、低级别乳头状尿路上皮癌和高级别乳头状尿路上皮癌。

3.生长方式分为原位癌、乳头状癌和浸润性癌。

①原位癌局限在黏膜内，无乳头亦无浸润基底膜现象。

②移行细胞癌多为乳头状，低分化者常有浸润。

③鳞癌和腺癌为浸润性癌。

不同生长方式可单独或同时存在。

4.浸润深度是肿瘤临床(T)和病理(P)分期的依据，根据癌浸润膀胱壁的深度(乳头状瘤除外)，多采用TNM分期标准分为:Tis原位癌: Ta无浸润的乳头状癌;T1浸润黏膜固有层;T2浸润肌层，又分为T2a浸润浅肌层(肌层内1/2)，T2b浸润深肌层(肌层外1/2): T3浸润膀胱周围脂肪组织，又分为T3a显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围组织，T3b肉眼可见肿瘤侵犯膀胱周围组织; T4浸润前列腺癌、子宫、阴道及盐壁等邻近器官。