汽车保险理赔教案9理赔实务

第三者责任保险赔款理算
案例9-10 一投保交强险和商业第三者责任保险的自用汽车，第 三者责任保险的限额为20万元，在保险期间发生保险事 故，造成第三方损失25万元，负主要责任，承担损失的 70%，依据条款规定的免赔率为15%。暂不考虑交强险的 分项赔款理算，计算商业第三者责任保险赔款金额。
第四节
第九章 汽车保险赔款理算
学习目标
能力目标
● 能够掌握不同承保方式下车损险赔款计算 方法 ● 能够综合运用交强险与第三者责任险完成 对第三方的赔偿处理 ● 掌握交强险的赔偿处理方式 ● 掌握车辆损失险的赔偿处理方式 ● 掌握第三者责任险的赔偿处理方式 ● 了解附加险的赔偿处理方式
知识目标
引导案例
王先生自有一辆奥迪轿车，并为自己的爱车投 保了交强险、车辆损失险和20万元的第三者责任 险。某日王先生驾驶车辆不小心撞到正在过马路 的张先生，经交警裁决，王先生负有此次事故的 全部责任，王先生的车辆损失5 000元，张先生 因伤花费的医疗费用40 000元，死亡伤残赔偿 100 000元。经保险公司查勘定损，最终赔偿王 先生139 750元，其中赔偿受害人135 500元，赔 偿王先生车损4 250元。最终获得的赔偿是怎么 计算出来的？本章将学习保险公司计算保险赔偿 的方法。
二、交强险理算实例
案例9-1
两车均有责任的交强险赔款理算
A车与B车相撞，B车一乘客受伤，A、B两车均受损， A车车损3 000元，B车车损5 000元，B车乘客医疗费用 项目损失6 000元，死亡伤残项目损失30 000元，交警 认定A车负有主要责任，承担损失的70%，B车次要责任， 承担损失的30%。请计算A、B两车的交强险赔款。
第一节
一、交强险的赔偿方式和赔款 理算注意事项

（十）查勘完成后，要求在规定时间内将查勘资料交至内勤接报案人
员，接报案人员根据查勘人员的查勘记录和处理意见确定是否进行 立案处理。
第十章
六、登记立案
对在保险期限内属于保险责任的案件应进行立案处理， 立案的目的是正式确立案件，统一编号并对其进行程序化 的管理。立案人员应根据报案记录、现场查勘报告、查勘
第十章
⑶现场查勘的重点 ①单方碰撞事故 检查被撞物体裂痕新旧程度，确认被撞物体的损坏 与本次事故有无直接因果关系；检查车身附着物质特性， 是否与被撞物体一致；检查车痕突变位臵，判断是否故 意行为。 ②双方碰撞事故 了解道路交通情况、叉道口、弯道及特殊路段标志， 测量两车碰撞后的相对位臵，从而判定双方责任；检查 车辆排档位臵、手刹状态，从而判断驾驶员在事故发生 时采取了哪些措施；检查双方车辆碰撞接触点，必要时 作吻合试验，从而判断两车相撞的真实性。
第十章
受理报案注意事项
1、告知报案人事故损失应会同保险公司共同检验，
否则，保险公司有权重新核定损失，对无法核定的部分， 保险公司有权拒绝赔偿。 2、对于不属于保险责任或有道德风险可能的报案， 接报案人员应尽可能询问更多的信息，掌握对保险公司有 利的证据，接报案人员切忌轻易拒绝受理或赔偿。
第十章
受理报案注意事项
第十章
（五）调查取证： 1、查找当事人和目击者，调查出险时间、地点、事 故原因、事故经过、现场保护、施救等情况； 2、核对并记录肇事车辆的行驶证、驾驶员的驾驶证 (特种车操作证)是否合格有效； 行驶证、驾驶证无效或存在问题的应及时复印（有条
件的要进行3、初步判断是否属于保险责任； 4、对重大案件和有疑问的情节，要调查取证有关当事 人 和知情人，做好询问笔录，询问笔录必须由被询问人 签字确认。 5、了解出险时车辆的使用性质以及载货和乘员情况。

汽车保险与理赔教案一、教学目标1. 让学生了解汽车保险的基本概念、种类和作用。

2. 使学生掌握汽车保险的购买和理赔流程。

3. 培养学生具备汽车保险理赔的基本技巧和素质。

二、教学内容1. 汽车保险的基本概念1.1 保险的定义1.2 汽车保险的分类1.3 汽车保险的作用2. 汽车保险的购买2.1 保险产品的选择2.2 保险合同的签订2.3 保险费用的计算3. 汽车理赔的基本流程3.1 报案3.2 查勘定损3.3 赔偿计算3.4 赔付4. 汽车理赔的基本技巧4.1 事故现场的保护与资料收集4.2 正确填写理赔申请材料4.3 与保险公司沟通协商5. 汽车理赔人员的素质要求5.1 职业道德5.2 专业知识5.3 沟通协调能力三、教学方法1. 讲授法：讲解汽车保险与理赔的基本概念、购买流程和理赔技巧。

2. 案例分析法：分析实际案例，使学生更好地理解汽车保险与理赔的相关知识。

3. 小组讨论法：分组讨论问题，培养学生的团队合作意识和沟通能力。

4. 角色扮演法：模拟汽车理赔场景，培养学生实际操作能力。

四、教学评价1. 平时成绩：包括课堂表现、小组讨论和作业完成情况。

2. 考试成绩：包括理论知识考核和实际操作考核。

五、教学资源1. 教材：汽车保险与理赔教程。

2. 课件：PowerPoint演示文稿。

3. 案例资料：实际汽车理赔案例。

4. 模拟理赔场景：用于角色扮演练习。

六、教学重点与难点教学重点：1. 汽车保险的种类及其作用。

2. 汽车保险的购买流程。

3. 汽车理赔的基本流程和技巧。

4. 汽车理赔人员的素质要求。

教学难点：1. 汽车保险合同的签订和费用计算。

2. 理赔过程中资料的收集和事故现场的保護。

3. 与保险公司的沟通协商。

七、教学安排课时：本课程共计32课时，每个课时45分钟。

教学安排如下：第1-4课时：汽车保险的基本概念第5-8课时：汽车保险的购买第9-12课时：汽车理赔的基本流程第13-16课时：汽车理赔的基本技巧第17-20课时：汽车理赔人员的素质要求八、教学过程1. 导入：通过引入汽车事故案例，引发学生对汽车保险与理赔的兴趣。

强制保险相关条文及定义
5. 责任限额可以分为哪些类型？
《条例》第二十三条 机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统 一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财 产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。 机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国 务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。 2006年6月19日，中国保险行业协会《关于下发交强险条款的通知》（中 保协产[2006]58号确定：
《条例》第四十二条 抢救费用，是指机动车发生道路交通事故导致人员受伤时， 医疗机构参照国务院卫生主管部门组织制定的有关临床诊疗指南，对生命体征不平 稳和虽然生命体征平稳但如果不采取处理措施会产生生命危险，或者导致残疾、器 官功能障碍，或者导致病程明显延长的受伤人员，采取必要的处理措施所发生的医 疗费用。
玻璃单独破碎险
指投保了本项保险的机动车辆在停放或使用过 程中，发生本车玻璃单独破碎，保险投保存了本项保险的机动车辆在使用过程中， 因遭受自然灾害或意外事故，造成车身损毁， 致使车辆停驶造成的损失。保险公司按照与被 保险人约定的赔偿天数和日赔偿额进行赔付。
2 ．三包索赔的流程
4S 服务站和特约维修站中都设置有索赔员一职，专门负责有关三包 索赔事宜。索赔员在4S 服务站和特约维修站中是一个重要的岗位， 他需要协调客户、服务站与厂家的关系，同时为客户讲解有关厂家索 赔的相关知识，既维护客户的利益，也维护服务站和厂家的利益。
索赔的流程包括：前台接待定项、车间 派工、领料、维修换件、索赔申请、索赔 确认、收索赔款等。
1 ．三包索赔的基础知识
汽车维修中的三包索赔，就是由汽车制造厂承担 责任的，汽车使用过程中发生的维护检修、更换 配件等排除故障和维持汽车性能的项目。

计算步骤
1×40=40 2×40=80 1×250+0=250
结果
40 80 250 370
换件
更换项目 前杠 右前大灯
172.5 207
价格
说明 配件带原色，不需喷漆。
3、 15万~40万
定损单
工种 拆装 钣金
电工 事故喷漆 合计
工时
项目
计算步骤
前保险杠
2×60=120
水箱，冷网
2.5×60=150
• 通常，一般的汽车评估人员对碰撞部位直接造成的零部件 损伤都能做出诊断，但是这些损伤对于与其相关联零部件 的影响以及发生在碰撞部位附近的损伤常常可能会被疏忽 。因此对于现代汽车，较大的碰撞损伤只用目测来鉴定损 伤是不够的，还必须借助相应的工具及仪器设备来鉴定汽 车的损伤。
第三节 汽车碰撞的定损
• 在进行碰撞损伤鉴定评估之前应当注意的安全事项
• 定损核价人员在事故车辆的定损、估价过程中 ，在保证被保险人的权益不受侵害、不影响车 辆性能的前提下，应遵循“公平公正”、“能 修不换”的保险补偿原则。
第一节 机动车定损概述
二、机动车辆保险定损的原则和方法
★ （一）定损基本原则：
❖仅限本次保险事故损失 区别：本次事故损失和非本次事故损失 正常维护损失与保险事故损失
熟悉机动车辆保险的相关险种， 了解汽车的基本结构， 掌握碰撞造成的损失， 熟悉常见的修复方法， 掌握汽车零部件的修理与更换标准， 掌握各部位修复所需要的工时标准
第三节 汽车碰撞的定损
• 要准确地评估好一辆事故汽车，就要对其碰撞受损情况做 出准确的诊断。就是说，要确切地评估出汽车受损的严重 程度、范围及受损部件。确定完这些之后，才能制定维修 工艺，确定维修方案。一辆没有经过准确诊断的汽车会在 修理过程中发现新的损伤情况，这样，必然会造成修理工 艺及方案的政变，从而造成修理成本的改变，由于需要控 制修理成本，往往会造成修理质量的不尽人意，甚至留下 质量隐患，对碰撞做出准确的诊断是衡量一名汽车评估人 员水平的重要标志。

汽车保险与理赔实务1. 简介汽车保险是一种能够保障车辆安全和车主利益的重要保险产品。

而在汽车发生事故或损坏时，理赔过程则是车主需要处理的重要环节。

本文将介绍汽车保险和理赔的实务操作，包括不同类型的汽车保险、理赔流程以及注意事项等。

2. 汽车保险类型2.1 强制车险强制车险，也被称为交强险，是指根据国家法律规定，所有机动车辆必须购买的一种保险。

它主要承担对第三方人身伤亡或财产损失的赔偿责任，保障了被保险人的法律权益。

2.2 商业车险商业车险是指车主自愿购买的一种车辆保险，可以根据车主的需求和风险情况来选择不同的保险险种，包括车辆损失险、第三者责任险、车上人员责任险等。

商业车险的保费根据投保车辆的车型、年限、车主年龄和驾龄等因素来确定。

3. 理赔流程3.1 报案当车辆发生事故或损坏后，车主需要第一时间报案。

可以通过电话或线上渠道向保险公司报案，并提供相关证据和资料，如事故照片、行驶证、驾驶证等。

3.2 现场勘查保险公司会安排专业人员对事故现场进行勘查和取证，以便判断事故责任和赔偿范围。

车主需积极配合保险公司的调查，提供必要的协助和证明材料。

3.3 定损在保险公司确认事故责任后，需要进行定损工作。

定损员会对车辆的损失进行估算，并确定修理费用或赔偿金额。

车主可以选择由保险公司指定的修理厂进行维修或自行选择修理厂。

3.4 修理与赔付根据定损结果，车主可以将车辆送到修理厂进行维修。

修理厂会与保险公司直接结算费用。

如果车辆无法修复，保险公司会按照保险合同约定的赔偿方式进行赔付。

3.5 结案当车辆修理完成或赔付金额结清后，保险公司会办理结案手续，结束理赔流程。

4. 理赔注意事项4.1 查看保险条款车主在购买保险时，需要仔细阅读保险合同的条款和细则，了解保险责任范围和免赔额等内容。

4.2 及时报案车辆发生事故后，车主应及时向保险公司报案，并按要求提供相关证据和资料。

延迟报案可能会影响理赔结果。

4.3 保留证据在事故发生后，车主应保留事故现场照片、事故证据和相关证件等，以备理赔时使用。

xxx职业中等专业学校教师教学情况记载本教师姓名任教课程汽车保险与理赔授课班级班202 年学期教学计划本 期 大 纲 教 学 要 求1. 汽车保险基础知识2. 汽车保险概述3. 汽车保险合同4. 汽车保险原则5. 汽车投保实务6. 汽车保险承保实务7. 汽车保险现场查勘定损实务 8. 汽车保险理赔实务 9.汽车车贷险教 学 重 点1.汽车保险基础知识2.汽车保险概述3.汽车保险合同4.汽车保险原则5.汽车投保实务6.汽车保险承保实务7.汽车保险现场查勘定损实务 8.汽车保险理赔实务 9.汽车车贷险个别辅导情况记载表课题名称：汽车保险知识及概述授课时间：第3周周一地点：教室课时：第1课时教学目标：1.了解风险、风险管理及汽车风险识别2.了解汽车保险的要素与特征3.了解汽车保险的分类和职能教学重点：汽车风险识别；汽车保险的分类和职能。

教学难点：对保险类型的理解。

教学行动过程：课题名称：汽车保险合同概述及内容授课时间：第5周周四地点：教室课时：第2课时教学目标：1.了解汽车保险合同的特点2.了解汽车保险合同的主要内容教学重点：汽车保险合同的主要内容教学难点：汽车保险合同的主要内容教学行动过程：课题名称：汽车保险合同订立授课时间：第7周周四地点：教室课时：第3课时教学目标：1.了解汽车保险合同的订立及订立的流程2.了解汽车保险合同的生效与无效3.了解汽车保险合同的变更4.了解保险合同的争议、解除和终止教学重点：1.汽车保险合同的无效2.保险合同的争议和终止教学难点：保险合同的有效订立教学行动过程：课题名称：汽车保险原则授课时间：第9周周四地点：教室课时：第4课时教学目标：了解保险利益原则、最大诚信原则和近因原则教学重点：各个原则的内容及对其的理解教学难点：如何根据这些原则进行案例分析教学行动过程：课题名称：损失补偿原则授课时间：第11周周四地点：教室课时：第5课时教学目标：1.了解损失补偿原则的含义2.了解损失补偿原则的派生原则3.了解分摊原则教学重点：代位原则的理解教学难点：分摊原则的应用教学行动过程：课题名称：汽车投保实务授课时间：第13周周四地点：教室课时：第6课时教学目标：1.汽车投保概述2.汽车投保险种3.汽车组合险种的选择与填写投保单教学重点：1.汽车投保险种2.汽车组合险种的选择与填写投保单教学难点：汽车投保险种的理解教学行动过程：课题名称：汽车保险承保实务授课时间：第15周周四地点：教室课时：第7课时教学目标：了解汽车保险的承保和核保教学重点：汽车保险核保的内容教学难点：保险费的计算教学行动过程：课题名称：汽车保险现场查勘定损实务 授课时间：第15周周四 地点：教室 课时：第8课时 教学目标：1. 了解汽车定损概述；2.了解汽车构造易损件定损； 3. 了解汽车变形和破损痕迹鉴别； 4. 了解汽车火灾事故查勘定损； 5. 了解汽车涉水查勘定损； 6. 了解汽车盗抢险查勘定损。

特殊情况理赔案例
01
总结词
特殊情况是指一些较为特殊或罕见的交通事故情况，理赔需根据具体情
况处理。
02 03
案例一
陈先生驾车在高速公路上发生连环追尾事故，多辆车受损。经交警认定 ，陈先生承担全部责任。由于事故较为严重，保险公司需根据具体情况 进行理赔。
案例二
周小姐驾车在山区遭遇山体滑坡导致车辆受损。由于周小姐购买了车损 险，保险公司对车辆进行定损后进行了理赔。
详细描述
通过优化理赔流程、提高勘查定损的准确性、加强保险 条款的宣传和教育等手段，降低风险发生的可能性。
理赔风险应对与危机处理
总结词
在面对理赔风险时，及时、专业的应对和危机处理至 关重要。
详细描述
建立应急预案，快速响应风险事件，妥善处理纠纷和 危机，以减轻对保险公司和被保险人的损失。
06
未来汽车保险理赔发展趋 势
赔偿标准
根据保险合同约定的赔偿标准进行赔偿，不同的事故类型和损失程度有不同的赔偿标准 。
人伤赔偿与责任认定
人伤赔偿
如果事故中有人员受伤，需要按照保险 公司的赔偿标准进行赔偿，包括医疗费 用、误工费等。
VS
责任认定
对于涉及人伤的交通事故，责任认定是理 赔的重要环节。需要根据交通事故认定书 、调解协议等文件确定责任比例。
双方事故理赔案例
总结词
双方事故是指涉及两辆或多辆汽 车的交通事故，理赔相对复杂。
案例一
赵先生和钱先生分别驾车在十字 路口相撞。经交警认定，赵先生 和钱先生分别承担事故的同等责 任。保险公司根据双方责任比例
进行理赔。
案例二
孙小姐驾车与另一辆车追尾，经 交警认定，孙小姐承担全部责任 。由于对方车辆未购买保险，孙

• (1)被保險人的公眾性。我國的汽車保險的被保險人曾經是 以單位、企業為主，但是，隨著個人擁有車輛數量的增加 ，被保險人中單一車主的比例將逐步增加。這些被保險人 的特點是他們購買保險具有較大的被動色彩，加上文化、 知識和修養的局限，他們對保險、交通事故處理、車輛修 理等知之甚少另一方面，由於利益的驅動，檢驗和理算人 員在理賠過程中與其在交流過程中存在較大的障礙。
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9.2 汽車理賠的工作模式
• 1.我國的理賠服務模式 由於機動車輛具有流動性的特點 ，要求保險公司在經營，特別是在提供服務方面要建立和 完善與機動車輛特點相適應的服務體系或者服務機制，做 好機動車輛出險後的處理工作。這種服務體系或機制主要 是圍繞在保險車輛出險後及時的援救、查勘、定損和修復 方面，同時，還包括處理涉及第三者責任的案件。目前， 我國較為成熟和流行的模式是以保險公司自主理賠為主導 的理賠服務模式，其特點為:
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9.1 汽車理賠概述
• (2)損失率高且損失幅度較小。汽車保險的另一個特徵是保 險事故雖然損失金額一般不大，但是，事故發生的頻率高 保險公司在經營過程中需要投入的精力和費用較大，有的 事故金額不大，但是，仍然涉及對被保險人的服務品質問 題，保險公司同樣應予以足夠的重視。另一方面，從個案 的角度看賠償的金額不大，但是，積少成多也將對保險公 司的經營產生重要影響。
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9.1 汽車理賠概述 • 9.1.3 汽車理賠工作應遵循的基本原則
• 汽車理賠工作涉及面廣，情況比較複雜。在賠償處理過程中，特別是 在對汽車事故進行查勘工作過程中，必須提出應有的要求和堅持一定 的原則。
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9.1 汽車理賠概述
• 1.樹立為保戶服務的指導思想，堅持實事求是原則 在整個理賠工作 過程中，體現了保險的經濟補償職能作用。當發生汽車保險事故後， 保險人要急被保險人所急，千方百計避免擴大損失，儘量減輕因災害 事故造成的影響，及時安排事故車輛修復，並保證基本恢復車輛的原 有技術性能，使其儘快投入生產運營。及時處理賠案，支付賠款，以 保證運輸生產單位(含個體運輸戶)生產、經營的持續進行和人民生活 的安定 在現場查勘，事故車輛修復定損以及賠案處理方面，要堅持 實事求是的原則，在尊重客觀事實的基礎上，具體問題作具體分析， 既嚴格按條款辦事，又結合實際情況進行適當靈活處理，使各方都滿 意。

学校名称：专业名称：授课班级：任课教师：20 年学期汽车保险定损与理赔实务教学计划一、学生情况分析XX班的学生对汽车相关专业知识和技能已有过学习，部分学生在日常生活中也接触过有关汽车保险的信息。

本期将学习有关汽车保险与理赔方面的专业知识和技能，为学生顶岗实习打下良好的专业基础，也能有助于学生处理自己遇到的车险理赔事件。

二、教材分析本书主要内容包括：保险基础与《保险法》、汽车保险产品与营销、车险查勘定损与理赔。

实用性是本书的主要特色，书中不仅对一些只有专业人士才能读懂的保险条款做出了详细的解读，更重要的是从实践出发，以工作过程为导向，详细介绍了汽车保险人员在工作中所必须具备的知识、经验、技巧和方法，能够帮助学生快速上岗。

三、教学目标模块一保险基础与《保险法》认识风险，风险管理，认识保险和《保险法》。

模块二汽车保险产品与营销认识交强险，交强险条款，交强险费率；知道交强险出险的处理，交强险赔款的计算，特殊案件处理，支付赔款。

认识机动车商业险，机动车辆损失保险、机动车第三者责任保险和机动车车上人员责任险产品知识；认识四大主险通用条款。

汽车保险附加险产品知识。

常用保险险种分析，汽车投保注意事项，机动车投保方案设计，汽车保险承保工作的内容及流程。

模块三车险查勘定损与理赔掌握现场查勘分类，交通事故的责任认定，现场查勘准备工作，现场查勘，特殊案件的现场查勘和填写现场查勘报告。

事故车辆零部件定损标准、维修工时标准和定损案例。

水灾和火灾事故车辆的查勘定损。

掌握汽车保险理赔流程、商业车险赔款理算、车险理赔特殊案件的处理和常见保险拒赔案例。

四、教学重点模块一保险基础与《保险法》认识保险和《保险法》。

模块二汽车保险产品与营销认识交强险，交强险条款，交强险费率；知道交强险出险的处理，交强险赔款的计算，特殊案件处理，支付赔款。

认识机动车商业险，机动车辆损失保险、机动车第三者责任保险和机动车车上人员责任险产品知识；认识四大主险通用条款。

疑点案件指赔案要素不全、定损过程中存在疑点或与客户协商不能达成一致的赔案。
三、注销案件
注销案件指保险车辆发生保险责任事故，被保险人报案、立案后未行使保险金请求权致使案件失效注销的案件。分为超出索赔时效注销和主动声明放弃索赔权利注销两种情况。
对超出索赔时效注销，即被保险人知道保险事故发生之日起2年内未提出索赔申请的案件，由业务处理中心在2年期满前10天发出《机动车辆保险结案催告、注销通知书》。被保险人仍未索赔的，案件报业务管理部门后予以注销处理。
赔付结案
一、结案登记
赔案按分级权限审批后，业务人员根据核赔审批金额，填发《机动车辆保险领取赔款通知书》，并将赔案编号填写在赔款计算书上。然后通知被保险人领取、财会部门支付赔款。被保险人在收到《赔款通知书》后在赔款收据上签章，财会部门即可支付赔款。被保险人领取赔款时，业务人员应在保险单正、副本上加盖“×年×月×日出险，赔款已付”条形印章。
理赔工作的监督管理
一、车险理赔监督
1. 监督方式
监督方式包括外部监督和内部监督。
外部监督是指保险企业以外的部门对保险理赔工作进行的监督，包括：保监会、保监局、全国或者地方保险行业协会的监督，保险企业委托外部审计机构对自身业务进行专项审计，以及部分保险公司委请社会人士对公司经营情况进行监督。
内部监督是指保险企业内部通过业务、财务和审计，定期和不定期的检查和监督，从而建立起来的内部监控和管理体系。
立案前拒赔是指受理报案时，根据查阅的底单信息，对于超出保险期限、未投保险种出险等明显不属于保险责任的情形，明确告知报案人拒赔理由的拒赔案件。
立案后拒赔是指案件确立后，由客户服务中心查勘定损人员经查勘后发现不属于保险责任，或由业务处理中心在赔款理算过程中发现不属于理赔责任，并经业务管理部门最终审批确定应拒赔的案件，给予拒赔处理。

“汽车保险与理赔”教案内容第一章保险的基础知识第一节危险的概念与特征一、危险的概念；二、危险的特征：（一）危险是普遍是客观存在；（二）危险是不以人们的意志为转移；（三）危险在特定的条件下是可以转化的；（四）危险的发生和后果具有一定的规律性。

第二节风险的概念与种类一、风险（一）定义——风险是指人们在生产、生活或某一事项作出决策的过程中，未来结果的不确定性，包括正面效应和负面效应的不确定性。

从经济角度而言，前者是收益，后者是损失。

我所理解的“风险”——办一件事，如果有预期多于一个结果的，那这件事就是有风险。

（二）风险的组成要素：1.风险因素；2.风险事故；3.损失；4.风险因素、风险事故和损失三者之间的关系：（三）风险的特点1.风险存在的客观性；2.风险存在的普遍性；3.某一风险发生的偶然性；4.大量风险发生的必然性；5.风险的可变性。

二、风险的分类（一）按风险损害的对象分类1.财产风险；2.人身风险；3.责任风险；4.信用风险。

（二）按风险的性质分类1.纯粹风险；2.投机风险。

（三）按损失的原因分类1.自然风险；2.社会风险；3.经济风险；4.技术风险；5.政治风险；6.法律风险。

（四）按风险涉及的范围分类1.特定风险；2.基本风险。

第三节可保风险与风险管理办法一、可保风险（一）不是投机性的；（二）损失必须是可以用货币计量的；（三）必须是具有偶然性和不可预知性的；（四）必须是意外发生的；（五）必须要有大量标的均有发生重大损失的可能性。

二、风险管理（一）风险管理定义定义——风险管理是指经济单位通过风险识别、风险估测、风险评价，对风险实施有效的控制和妥善处理所致损失，期望达到最小的成本获得最大安全保障的管理活动。

1.损失发生前的风险管理目标（降低损失成本，减轻和消除精神压力）；2.损失发生后的风险管理目标（维持企业的生存，生产能力的保持与利润计划的实现，保持企业的服务能力，履行社会责任）；3.风险管理的作用。

（4）车辆的修理发票及维修清单、施救 费； (5)肇事车辆的行驶证正、副本及司机驾 驶执照正、副本复印件（私车还要提供 被保险人身份证复印件）； （6）保单复印件； （7）赔款通知书上加盖公章及公司账号 （私车由被保险人签字）； （8)如所汇款单位或个人与被保险人不符， 还需提供被保险人的委托书。
“主动、迅速、准确、合理” 主动、迅速、准确、合理”
指主动热情受理案件，要积极主动展开调查。 主动：指主动热情受理案件，要积极主动展开调查。 展业满面春风，理赔冷若冰霜， 两面人”要不得。 展业满面春风，理赔冷若冰霜，“两面人”要不得。 指迅速查勘，迅速定损，迅速赔偿。 迅速：指迅速查勘，迅速定损，迅速赔偿。 迅速是效率原则的关键，能提高满意度。 迅速是效率原则的关键，能提高满意度。 否则“想说爱你（保险公司）不容易” 否则“想说爱你（保险公司）不容易”。 指准确认定责任，准确核定赔付，保证双方权益。 准确：指准确认定责任，准确核定赔付，保证双方权益。 不准确表现：同样案子不同公司尺度不一样； 不准确表现：同样案子不同公司尺度不一样； 同一公司不同理赔员标准不一样； 同一公司不同理赔员标准不一样； 同一理赔员不同时间标准不一样。 同一理赔员不同时间标准不一样。 指实事求是，坚持条款，结合案情，合理理赔。 合理：指实事求是，坚持条款，结合案情，合理理赔。
在满足保险理赔条件的前提下 ，首先要做 的是及时报案 。 及时报案 车主在索赔时的基本流程： （1)出示保险单证。 （2)出示行驶证。 （3)出示驾驶证。 （4）出示被保险人身份证。 （5）出示保险单。 (6）填写出险报案表。 (7）详细填写出险经过。
（8）详细填写报案人、驾驶员和联系电 话。 （9)协助理赔员对事故车辆外观检查。 （10）审查保险公司定损单，若无异议 签字认可。 （11)拿走车辆上贵重物品。 （12）确认维修时间。 （13）车主将车辆交于维修站维修。

周次: 星期: 授课时间: 年月日周次: 星期: 授课时间: 年月日: 星期: 授课时间: 年月日周次星期: 授课时间: 年月日周次:周次: 星期: 授课时间: 年月日周次: 星期: 授课时间: 年月日周次: 星期: 授课时间: 年月日近因理论十分复杂，美国学者普鲁塞（Prosser）所言：“在这个问题上，凡是值得说的都已经说了，很多不值得说的也已经说了，近因仍然是一团乱麻和一堆荆棘，一个令人眼花缭乱、扑朔迷离的领域。

”例如，工厂因停电而放假，员工决定外出旅游，途中遭遇车祸而死亡。

那么，死亡的近因是什么？我们按照事件发生的先后顺序来分析，停电→放假→旅游→车祸→死亡。

这一连串的事件到底哪一个是近因呢？车祸是近因，其他都是条件。

换句话说，停电并不必然导致放假，放假并不必然导致旅游，旅游并不必然导致车祸，但是，车祸导致了死亡。

所以，车祸是死亡的直接原因，是近因。

（四）损失补偿原则损失补偿原则是指保险合同生效后，如果发生保险责任范围内的损失，被保险人有权按照合同的约定，获得全面、充分的赔偿。

该原则体现了保险的经济补偿职能。

被保险人请求损失补偿的条件只有投保人或被保险人发生了实际损害，保险人才予以补偿。

保险人仅补偿实际损害。

实际损失是根据损失财产的实际价值来确定的，而财产的价值与市价有关，所以实际损失的确定通常要根据损失时财产的市价(定值保险和重置价值保险例外)。

例如，某幢建筑物按实际价值100万元投保，因火灾遭受全损，损失时市场房价跌落，该建筑物的市价为80万元，则保险人只能按市价，即实际损失赔偿被保险人80万元。

汽车保险的基本原则有哪些1、保险利益原则2、最大诚信原则3、近因原则4、公平互利原则5、保险与防灾损相结合的原则周次: 星期: 授课时间: 年月日周次: 星期: 授课时间: 年月日周次: 星期: 授课时间: 年月日。

汽车保险与理赔教案第一章：汽车保险概述1.1 汽车保险的定义与作用1.2 汽车保险的分类1.3 汽车保险的购买与选择第二章：汽车保险的条款与内容2.1 保险合同的基本条款2.2 主险与附加险的内容2.3 保险责任的认定与免除第三章：汽车理赔流程与注意事项3.1 理赔流程的基本步骤3.2 理赔材料的准备与提交3.3 理赔过程中的注意事项第四章：汽车理赔实务操作4.1 事故现场的处置与保护4.2 事故责任的认定与划分4.3 维修款项的支付与结算第五章：汽车保险欺诈与防范5.1 汽车保险欺诈的类型与手段5.2 保险欺诈的识别与判断5.3 防范汽车保险欺诈的措施第六章：常见汽车保险险种详解6.1 车辆损失险6.2 交通事故责任强制保险6.3 全车盗抢险6.4 第三者责任险6.5 车上人员责任险第七章：保险理赔案例分析7.1 案例分析的方法与步骤7.2 常见理赔案例解析7.3 案例分析在理赔工作中的应用第八章：保险公司运营与管理8.1 保险公司的组织结构与职能8.2 保险产品的开发与设计8.3 保险公司的风险管理与内控第九章：汽车理赔中的法律法规9.1 汽车理赔相关的国家法律法规9.2 汽车理赔中的法律关系与责任9.3 汽车理赔纠纷的解决途径第十章：汽车保险与理赔的未来发展趋势10.1 汽车保险市场的现状与挑战10.2 汽车理赔技术的创新与应用10.3 保险行业的发展趋势与展望第十一章：车辆保险理赔的实用技巧11.1 理赔过程中的沟通与协商技巧11.2 理赔材料的收集与整理技巧11.3 理赔过程中的问题解决与投诉处理技巧第十二章：汽车保险理赔案例实操12.1 理赔案例的选取与分析12.2 理赔实操的流程与要点12.3 理赔实操中的常见问题与解决方案第十三章：汽车保险理赔的科技应用13.1 科技在理赔过程中的应用概述13.2 车险理赔科技产品的介绍与使用13.3 未来理赔科技发展趋势展望第十四章：国际汽车保险与理赔概况14.1 国际汽车保险市场概述14.2 主要国家和地区汽车保险与理赔特点14.3 国际汽车保险与理赔的趋势和启示第十五章：汽车保险与理赔的综合实训15.1 实训目标与实训内容的设定15.2 实训教学的方法与步骤15.3 实训成果的评估与反馈重点和难点解析本教案全面覆盖了汽车保险与理赔的主题内容，从基本概念、条款理解、理赔流程、实务操作到欺诈防范，再到各类险种的详细解析、案例分析、保险公司运营与管理、法律法规以及未来发展趋势等多个方面，构成了一个系统完整的教学体系。

汽车保险与实务课程设计前言汽车保险是指在汽车投保人为后期可能出现的损失而进行的经济保障。

随着汽车数量的增加以及行车安全问题的凸显，汽车保险越来越引起人们的关注。

汽车保险涉及到很多法律、经济金融、统计学等方面的知识，在课程设计中，我们将就汽车保险实务方案及相关知识展开深入探讨。

课程目标通过这门课程学习，同学们将了解到以下内容：1.汽车保险的分类、种类及车险基本保障内容。

2.掌握理解汽车保险条款、怎么样选择最适合自己的汽车保险及保险理赔。

3.了解到最常见的车险案例分析，掌握以案例为基础的汽车保险实务。

4.学会基本的理财知识，为飞跃汽车保险实务领域打下坚实的理财基础。

课程内容第一节：汽车保险分类及种类主要内容：1.定义汽车保险的基本概念和定义。

2.分析汽车保险的分类。

3.介绍车险基本保障内容。

运用方式：通过对汽车保险的基本概念定义，辨析车险的分类，分析车险的基本保障内容，让每个学生对汽车保险有自己的认知和理解。

第二节：汽车保险条款的掌握主要内容：1.理解车险保单，分析车险保单的组成。

2.熟练掌握条款中的技术术语，了解汽车保险的理赔规定。

3.怎么样选择最适合自己的汽车保险及保险理赔。

运用方式：通过对车险保单和条款的掌握，辨析保险的条款和内容，分析保险的理赔规定，让每个学生了解到汽车保险的技术术语，选择最适合自己的汽车保险并了解汽车保险理赔的具体流程。

第三节：最常见的车险案例分析主要内容：1.介绍最常见的车险案例。

2.分析案例中的处理方法和领会到从案例处理中得到的经验。

运用方式：通过对最常见的车险案例分析，学生可以通过案例解析，领会到处理车险案例的方法，掌握以案例为基础的汽车保险实务。

第四节：基本的理财知识主要内容：1.介绍基本理财知识。

2.汽车保险与财务计划的关系。

运用方式：通过学习基本的理财知识，建立财务规划和汽车保险相关度的认识与理解，为飞跃汽车保险实务领域打下坚实的理财基础。

课程总结在本课程的学习中，我们了解到汽车保险的重要性，通过学习汽车保险种类，领会汽车保险理赔的流程以及掌握基本的理财知识来帮助我们更好的理解让每一个同学都掌握了汽车保险实务知识。

适用标准文案周次:礼拜:讲课时间:年月日课题教课目标教课要点教课难点教课方法教具时间分派第一章保险基础第一节风险概括第二节风险管理第三节可保风险1、掌握风险的定义。

2、认识风险的构成因素及其之间的关系。

3、认识风险的分类方法。

风险的含义。

风险的构成因素及其之间的关系。

讲解法、问答法粉笔、黑板、习题册引入 5 分、新课讲解75 分，小结10 分，作业部署及答疑10 分教学过程教课环节教课内容引入课题最近几年来，我国汽车工业飞快发展，汽车保有量快速增添，以致了与汽车有关的各种事故的快速增添。

全国公安机关交通管理部门统计，2011 年，全国共发生波及人员伤亡的道路交通事故210812 起，造成62387 人死亡、 237421 人受伤，直接财富损失12.5 亿。

汽车保险作为保险公司的第一险种，在解决公共交通安全问题和社会稳固中起到了举足轻重的作用。

可是，要从事灵活车辆保险事业业务工作，就一定对有关保险的基础知识有所认识。

《汽车保险与理赔实务》课程的重要性1、保险公司需要大量既懂汽车运用又掌握汽车保险与理赔的高级人材（查勘定损员）。

2、汽车维修公司需要大量汽车伤害评估人员。

3、交通管理部门需要懂得汽车保险与理赔的专业人员（事故员）。

4、物价局需要懂得汽车保险与理赔的专业人员。

5、国内各大物流公司急需汽车保险专业人员。

6、各高职、中职院校讲解《汽车保险与理赔》课程的专业教师。

讲解新课一、风险及其种类保险界有一句至理名言，“无风险就无保险。

”这表示：保险与风险之间存在着内在的必定联系，并且风险的客观存在是保险经济得以产生、确定和发展的依据。

所以，要清楚保险是什么，第一一定清楚风险是什么，什么样的风险能够向保险公司转嫁。

（一）风险的含义没法预知的可能损失，称之为风险。

换言之，保险学中的风险是指将来损失的不确定性。

保险学中的风险有时也称危险，包含三层含义：1．风险是一种客观性存在的状态。

适用标准文案2．风险是与损失相陪伴的状态。