失衡综合征的防治和护理ppt课件
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体液失衡病人护理 PPT课件
低渗性缺水 （继发性缺水）
等渗性缺水 （最常见） （急性／混合
性缺水）
失水和失钠的 失水多于缺钠
程度
血钠>150 mmol/l
失水少于缺钠 血钠<135mmol/l
水和钠成比例丧 失
细胞内外液失 细胞外液高渗，细胞内 细胞外液低渗，细胞外 细胞外液渗透
水情况
液丧失为主
液丧失为主
压正常
区别 病因
病理 生理
2.中度:血容量减少体征,站立性晕倒,视
力模糊. Na+＜130mmol/L
上述缺水缺钠表现兼有.
3.重度:症状+体征+shock或脑功能 障碍.失水为＞6%.
3.重度: shock或昏迷,肌痉挛性抽痛 .Na+＜120mmol/L
高渗性缺水
低渗性缺水
等渗性缺水
辅助 检 查
1.血象：RBC，RB，HCT↑ 2. 血Na+＞150mmol/L 3. 尿检:尿Na+ ↑ ，尿比重↑
但对休克或肝功能不全者不宜使用乳酸钠林格溶液，因其进入体内后生
成的乳酸必须在有氧的条件下，经肝脏转化分解。胶体溶液包括全血、血浆、
清蛋白以及右旋糖酐等。
4.护理措施—液体疗法护理（怎么补）
补液原则
（怎么补）
先盐后糖 先晶体后胶体
先快后慢 液种交替 尿畅补钾
科学出版社卫生职业教育出版分社
4.护理措施—液体疗法护理（疗效观察）
高渗性缺水 身体状况
科学出版社卫生职业教育出版分社
1.护理评估—身体状况—【高渗性缺水】
缺水程度
身体状况
失水量 （约占体重的%）
一般只有缺水症状：
2％～4％
失衡综合征的防治和护理
临床评估指标
结合患者的症状、体征、实验室检查结果等临床信息，综合评估患者的病情严 重程度和生活质量受损情况。
提高生活质量的方法探讨
1 2 3
药物治疗
针对失衡综合征的病因和症状，选用适当的药物 进行治疗，以缓解症状、减轻病情，从而提高患 者的生活质量。
非药物治疗
包括物理治疗、心理治疗、康复训练等非药物手 段，旨在改善患者的生理功能、心理状态和社会 适应能力。
合理饮食与营养支持
个性化饮食计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的饮食计划，确 保摄入足够的热量、蛋白 质、维生素和矿物质。
营养补充剂
在必要时，为患者提供营 养补充剂，以满足其特定 的营养需求。
饮食调整
根据患者的病情变化，及 时调整饮食计划，避免摄 入过多的某些营养素或缺 乏必要的营养素。
避免诱发因素及早期干预
主，缺乏根治方法。
患者生活质量受影响
03
失衡综合征患者常出现多种症状，如头晕、乏力、心悸等，严
重影响患者的生活质量。
未来发展趋势预测及建议提
加强基础研究 深入研究失衡综合征的发病机制 ，寻找新的治疗靶点，为开发有 效治疗药物提供理论支持。
加强患者护理和心理支持 关注失衡综合征患者的心理健康 ，提供必要的心理支持和护理， 帮助患者积极面对疾病，提高生 活质量。
02
CATALOGUE
失衡综合征的预防
风险评估与筛查
01
02
03
识别高危人群
针对老年人、慢性疾病患 者、营养不良者等高危人 群进行定期筛查。
评估营养状况
通过体检、生化指标等手 段评估患者的营养状况， 及时发现潜在风险。
预测并发症
根据患者的病史、症状等 信息，预测可能出现的并 发症，制定相应的预防措 施。
结合患者的症状、体征、实验室检查结果等临床信息，综合评估患者的病情严 重程度和生活质量受损情况。
提高生活质量的方法探讨
1 2 3
药物治疗
针对失衡综合征的病因和症状，选用适当的药物 进行治疗，以缓解症状、减轻病情，从而提高患 者的生活质量。
非药物治疗
包括物理治疗、心理治疗、康复训练等非药物手 段，旨在改善患者的生理功能、心理状态和社会 适应能力。
合理饮食与营养支持
个性化饮食计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的饮食计划，确 保摄入足够的热量、蛋白 质、维生素和矿物质。
营养补充剂
在必要时，为患者提供营 养补充剂，以满足其特定 的营养需求。
饮食调整
根据患者的病情变化，及 时调整饮食计划，避免摄 入过多的某些营养素或缺 乏必要的营养素。
避免诱发因素及早期干预
主，缺乏根治方法。
患者生活质量受影响
03
失衡综合征患者常出现多种症状，如头晕、乏力、心悸等，严
重影响患者的生活质量。
未来发展趋势预测及建议提
加强基础研究 深入研究失衡综合征的发病机制 ，寻找新的治疗靶点，为开发有 效治疗药物提供理论支持。
加强患者护理和心理支持 关注失衡综合征患者的心理健康 ，提供必要的心理支持和护理， 帮助患者积极面对疾病，提高生 活质量。
02
CATALOGUE
失衡综合征的预防
风险评估与筛查
01
02
03
识别高危人群
针对老年人、慢性疾病患 者、营养不良者等高危人 群进行定期筛查。
评估营养状况
通过体检、生化指标等手 段评估患者的营养状况， 及时发现潜在风险。
预测并发症
根据患者的病史、症状等 信息，预测可能出现的并 发症，制定相应的预防措 施。
失衡综合征的防治和护理讲解学习
失衡综合征的防治和护理
表现：
轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、 疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛。
重者常伴有抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡。
极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、 昏迷。
原因：
目前普遍认为主要原因是血液中的溶质浓度（主要为尿素） 急速下降，而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能及时清除之，使血 液和脑组织间产生渗透压差，大量水分进入脑组织，造成脑水肿 或脑脊液压力增高。
透 析时。
防治措施：
❖早期血液透析
是防治的关键
充分合理的诱导透析 合理设置超率量
缩短透析间隔时间
❖提高透析液钠浓度，以140-148mmol/L。 ❖在透析过程中静滴高渗钠。 ❖轻度患者，可缩短治疗时间，静脉补充高渗糖水、生理盐水，重度应立
即终止透析，据情抢救。
护理措施：
❖ 心理护理，避免紧张。 ❖ 病情观察，如有呕吐，立即将其头侧向一边，避免呕吐物进入气管导
致窒息。
❖ 对于经常发生者，可3次/周，每次4h。控制血流量，由小到大，在上 机时BF为100-150ml/min，1h后调整到200ml/min。
❖ 健康教育：指导患者不进过多蛋白质食物。
应急预案：
血透中发生失衡综合征 ↓ 安慰患者，避免患者过度紧张 ↓ 减慢血流或缩短透析时间
轻者去枕平卧，头偏向一侧 ，重度患者立即终止血透
与脑缺氧也有关。
也由于低钠透析和无糖透析，患者产生低血糖、低钠血症， 造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。
发因素：
❖ 刚开始血透或透析间隔时间较长的患者。 ❖ 血肌酐和尿素氮明显增高者。 ❖ 长期透析患者。 ❖ 蛋白质摄入过多者。 ❖ 透析不充分者。 ❖ 使用大面积高效透析器及高血流量、高透析液流量、高负压
表现：
轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、 疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛。
重者常伴有抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡。
极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、 昏迷。
原因：
目前普遍认为主要原因是血液中的溶质浓度（主要为尿素） 急速下降，而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能及时清除之，使血 液和脑组织间产生渗透压差，大量水分进入脑组织，造成脑水肿 或脑脊液压力增高。
透 析时。
防治措施：
❖早期血液透析
是防治的关键
充分合理的诱导透析 合理设置超率量
缩短透析间隔时间
❖提高透析液钠浓度，以140-148mmol/L。 ❖在透析过程中静滴高渗钠。 ❖轻度患者，可缩短治疗时间，静脉补充高渗糖水、生理盐水，重度应立
即终止透析，据情抢救。
护理措施：
❖ 心理护理，避免紧张。 ❖ 病情观察，如有呕吐，立即将其头侧向一边，避免呕吐物进入气管导
致窒息。
❖ 对于经常发生者，可3次/周，每次4h。控制血流量，由小到大，在上 机时BF为100-150ml/min，1h后调整到200ml/min。
❖ 健康教育：指导患者不进过多蛋白质食物。
应急预案：
血透中发生失衡综合征 ↓ 安慰患者，避免患者过度紧张 ↓ 减慢血流或缩短透析时间
轻者去枕平卧，头偏向一侧 ，重度患者立即终止血透
与脑缺氧也有关。
也由于低钠透析和无糖透析，患者产生低血糖、低钠血症， 造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。
发因素：
❖ 刚开始血透或透析间隔时间较长的患者。 ❖ 血肌酐和尿素氮明显增高者。 ❖ 长期透析患者。 ❖ 蛋白质摄入过多者。 ❖ 透析不充分者。 ❖ 使用大面积高效透析器及高血流量、高透析液流量、高负压
体液失衡病人的护理PPT课件
12
2、临床特征：
（1）中枢神经抑制，神经-肌肉应急性减退 （2）胃肠平滑肌张力降低 （3）循环系统：心动过速、心律不齐、BP下降
心电图：T波平坦或倒置，S-T降低，可出 现U波 （4）碱中毒、反常性酸性尿
13
3、治疗原则：
（1）病因治疗： （2）补K + ：*原则： 尽量口服；见尿补K；浓度；速度；总量。
反应血浆中HCO3的量 物理状态下溶解于血浆中的CO2
所产生的压力
PO2 75-100mmHg 血中物理溶解的O2所产生的压力 BE ±3mmol/L 血液滴定到PH=7.4时所需的滴定
酸/碱的量
SB 24-29 在标准状态下测得的HCO3
量.(SPO2=100%，温度=37℃，PCO2=40mmHg)
14
2020/1/3
15
（二）高K +血症：血K +大于5.5 mmol/L。
1、病因：（1）排出减少：肾衰少尿期。 （2）摄入增加：IV
（3）细胞内K转移：组织破坏；酸中毒
16
2、临床特征：早期症状无特异性，
血K +大于7mmol/L时 神经肌肉应急改变：淡漠、感觉异常、肌无力 心电图：T波高尖、OT延长、QRS增宽、PR间期延长 严重者有循环障碍：皮肤湿冷、血压下降，心动过缓、 心律不齐、甚至心跳停止于舒张期
10
(二)值 mmol/L-正常值）×体重 （kg）×0.6（女性为0.5）。
（三）、等渗性脱水：急性/混合性脱水。 （四）水中毒
11
二、血钾代谢紊乱： *（一）低K +血症：血K +低于3.5mmol/L，
1、病因：（1）摄入不足：禁食 （2）排出过多：吐、泻、瘘；用利尿剂。 （3）体内转移：碱中毒 合成代谢
2、临床特征：
（1）中枢神经抑制，神经-肌肉应急性减退 （2）胃肠平滑肌张力降低 （3）循环系统：心动过速、心律不齐、BP下降
心电图：T波平坦或倒置，S-T降低，可出 现U波 （4）碱中毒、反常性酸性尿
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3、治疗原则：
（1）病因治疗： （2）补K + ：*原则： 尽量口服；见尿补K；浓度；速度；总量。
反应血浆中HCO3的量 物理状态下溶解于血浆中的CO2
所产生的压力
PO2 75-100mmHg 血中物理溶解的O2所产生的压力 BE ±3mmol/L 血液滴定到PH=7.4时所需的滴定
酸/碱的量
SB 24-29 在标准状态下测得的HCO3
量.(SPO2=100%，温度=37℃，PCO2=40mmHg)
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2020/1/3
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（二）高K +血症：血K +大于5.5 mmol/L。
1、病因：（1）排出减少：肾衰少尿期。 （2）摄入增加：IV
（3）细胞内K转移：组织破坏；酸中毒
16
2、临床特征：早期症状无特异性，
血K +大于7mmol/L时 神经肌肉应急改变：淡漠、感觉异常、肌无力 心电图：T波高尖、OT延长、QRS增宽、PR间期延长 严重者有循环障碍：皮肤湿冷、血压下降，心动过缓、 心律不齐、甚至心跳停止于舒张期
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(二)值 mmol/L-正常值）×体重 （kg）×0.6（女性为0.5）。
（三）、等渗性脱水：急性/混合性脱水。 （四）水中毒
11
二、血钾代谢紊乱： *（一）低K +血症：血K +低于3.5mmol/L，
1、病因：（1）摄入不足：禁食 （2）排出过多：吐、泻、瘘；用利尿剂。 （3）体内转移：碱中毒 合成代谢
失衡综合征的应急预案
失衡综合征的应急预案
一、发生原因
1.血液中的溶质浓度急速下降，而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能及时清除，使血液和脑组织间产生渗透压差，大部分水分进入脑组织，造成脑水肿或脑脊液压力增高。
2.脑缺氧。
3.低钠透析和无糖透析，患者产生低血糖、低钠血症，造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。
二、临床表现
1.轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛。
2.重者表现为抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡。
3.极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷。
三、防治措施
1、早期透析，充分合理的诱导透析。
2、短时间、小剂量、多次透析。
3、提高透析液钠浓度，以140~148mmol/L为宜。
4、透析过程中静滴高渗钠、补充高渗糖水。
5、重度患者可使用镇静剂或立即终止透析。
体液失衡护理实用PPT课件
8
电解质的摄入
主要从食物中获得 Na+ ：正常成人对氯化钠的日需要量为5-9g。 “多吃多排、少吃少排、不吃不排”
K+ ： 正常成人对氯化钾的日需要量为3-4g。 “多吃多排、少吃少排、不吃也排”
禁食病人注意补钾
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9
3.体液平衡的调节
水、电解质及渗透压的平衡主要通过神经-内 分泌系统的调节来实现的，其中对水钠的调节 作用最明显。主要表现在以下两大系统的调节：
调节机制：主要通过调节二氧化碳的排出量调节酸碱平 衡。
⑵肾的调节
调节机制：肾的作用是排酸（ H+ ）并回收HCO3- 。当体 内多酸时，此作用加强；体内多碱时，此作用减弱。
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小结
• 正常体液的组成和分布 • 电解质的组成和分布 • 体液平衡及调节 （1）水平衡 （2）电解质平衡 （3）体液平衡的调节
⑴ 抗利尿激素（ADH）系统（恢复和维持体液正常的 渗透压） ⑵ 醛固酮(ADS)系统（恢复和维持血容量）
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10
具体的调节机制
⑴ 渗透压调节机制： 细胞外液渗透压增高
细胞外液渗透压降低
下丘脑 兴奋口渴中枢 下丘脑 不兴奋口渴中枢
垂体后叶
抗利尿激素 （ADH）
产生口渴感 而增加饮水
垂体后叶
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调节机制：
⑴ 当体内酸增多时，HCO3-与强酸中和，产生的反 应为：
H+ + HCO3- → H2CO3 → CO2↑ + H2O ⑵ 当体内碱增多时，H2CO3与强碱中和，产生的反
应为：
OH- + H2CO3 → HCO3- + H2O
血液透析失衡综合征护理查房ppt课件
渐减轻，每次透析3.5小时。
血液透析失衡综合征护理查房
病例介绍
目前规律透析4小时/次，3次/周，每次透析 是均设置钠（NA14.8-13.5降序）曲线透析，
更换不同型号透析器后容易发生此症状。 既往史：高血压肾病2年余
诊断:慢性肾功能衰竭尿毒症期 肾性高血压 肾性贫血
血液透析失衡综合征护理查房
病例介绍
血液透析失衡综合征护理查房
护理措施
• 正确超滤对防止失衡有着密切关系。 要求每次透析超滤时,应精确、平稳, 不可过多过快,首次透析超滤不得大 于4kg,如患者急需清除过多水分以 改善心、肺功能时,可采用单纯超滤 1~2h,然后再透析2~3h或根据病情 采用序贯超滤的透析方法。
血液透析失衡综合征护理查房
血液透析失衡综合征护理查房
❖限制钠盐和水的摄入，合理控制蛋白质的摄入， 以免血中毒素增长过多、过快。
❖首次透析者，血液速度避免过快，时间不宜过长， 一般不超过３小时，对于血中肌酐和尿素氮水平 较高者，增加透析频率。
❖对于高度浮肿的患者，也可采用增加透析频率。
血液透析失衡综合征护理查房
护理措施
❖对首次透析或透析早期以及不能按时透析的患者, 在透析的同时, 采用缓慢静脉推注有50％葡萄糖 40~100mL(糖尿病者给予3％氯化钠40～60m1),可 提高血浆渗透压,防止脑水肿,减少失衡综合征发生, 必要时肌注或静注安定5~10mg。
血液透析失衡综合征护理查房
治 疗
血液透析失衡综合征护理查房
治疗
• 轻度：恶心、呕吐、不安和头痛都是非特异的症 状，应对症治疗，静脉注入髙张性氯化钠或葡萄 糖溶液、甘露醇，提早结束透析。
• 首次透析时间缩短至3～4小时；
血液透析失衡综合征护理查房
血液透析失衡综合征护理查房
病例介绍
目前规律透析4小时/次，3次/周，每次透析 是均设置钠（NA14.8-13.5降序）曲线透析，
更换不同型号透析器后容易发生此症状。 既往史：高血压肾病2年余
诊断:慢性肾功能衰竭尿毒症期 肾性高血压 肾性贫血
血液透析失衡综合征护理查房
病例介绍
血液透析失衡综合征护理查房
护理措施
• 正确超滤对防止失衡有着密切关系。 要求每次透析超滤时,应精确、平稳, 不可过多过快,首次透析超滤不得大 于4kg,如患者急需清除过多水分以 改善心、肺功能时,可采用单纯超滤 1~2h,然后再透析2~3h或根据病情 采用序贯超滤的透析方法。
血液透析失衡综合征护理查房
血液透析失衡综合征护理查房
❖限制钠盐和水的摄入，合理控制蛋白质的摄入， 以免血中毒素增长过多、过快。
❖首次透析者，血液速度避免过快，时间不宜过长， 一般不超过３小时，对于血中肌酐和尿素氮水平 较高者，增加透析频率。
❖对于高度浮肿的患者，也可采用增加透析频率。
血液透析失衡综合征护理查房
护理措施
❖对首次透析或透析早期以及不能按时透析的患者, 在透析的同时, 采用缓慢静脉推注有50％葡萄糖 40~100mL(糖尿病者给予3％氯化钠40～60m1),可 提高血浆渗透压,防止脑水肿,减少失衡综合征发生, 必要时肌注或静注安定5~10mg。
血液透析失衡综合征护理查房
治 疗
血液透析失衡综合征护理查房
治疗
• 轻度：恶心、呕吐、不安和头痛都是非特异的症 状，应对症治疗，静脉注入髙张性氯化钠或葡萄 糖溶液、甘露醇，提早结束透析。
• 首次透析时间缩短至3～4小时；
血液透析失衡综合征护理查房
体液失衡病人的护理PPT课件
血细胞比容轻度升 胞计数、血红蛋白 容明显增高，血液 高，血液浓缩。 量、红细胞比容及 浓缩。
血尿素氨均有增高。
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13
高渗性缺水 低渗性缺水 等渗性缺水
水中毒
治疗原则及主要措施
轻度缺水者鼓励饮水，无法口服者静脉输 入5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液。
轻度缺钠者补充适量等渗盐水即可；中轻 度静脉输入3%~5%高渗盐水。
低钾血症
病因 钾的摄入不足；钾的丢失过多；钾的分布异常；碱中毒。
高钾血症
钾摄入过多；钾排出障碍；钾的分布异常；酸中毒
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18
护理评估
护理评估
健康史 身体状况 心理-社会支持状况 辅助检查 治疗原则及主要措施
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19
身体状况
1.低钾血症：
神经-肌肉兴奋性降低：主要表现为肌无力 ，为最早的临床表现。
消化道症状：因胃肠平滑肌兴奋性降低，出现厌食、恶心、呕吐，甚至腹胀、便秘、 肠麻痹等表现。
中枢神经系统症状：因脑细胞代谢功能障碍，早期可有烦躁，严重时神志淡漠、嗜 睡或意识不清。
循环系统症状：心悸及心动过速、心律不齐、血压下降，严重时心室纤颤。 反常性酸性尿：血清钾降低时，细胞内的K+移出，代偿细胞外的低钾，同时细胞外
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22
常见护理诊断/问题
护理诊断
活动无耐力 与钾离子紊乱导致的肌无力有关 有受伤的危险 与软弱无力、意识障碍有关 潜在的并发症 心律不齐、心跳停搏
护理目标
病人血清钾恢复正常 无外伤的发生 心律失常能够及时发现并得到正确处理
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23
护理措施
（一）低钾血症 减少钾的丢失 遵医嘱补钾：1.口服补钾为最安全的补钾方法。
血尿素氨均有增高。
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13
高渗性缺水 低渗性缺水 等渗性缺水
水中毒
治疗原则及主要措施
轻度缺水者鼓励饮水，无法口服者静脉输 入5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液。
轻度缺钠者补充适量等渗盐水即可；中轻 度静脉输入3%~5%高渗盐水。
低钾血症
病因 钾的摄入不足；钾的丢失过多；钾的分布异常；碱中毒。
高钾血症
钾摄入过多；钾排出障碍；钾的分布异常；酸中毒
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18
护理评估
护理评估
健康史 身体状况 心理-社会支持状况 辅助检查 治疗原则及主要措施
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19
身体状况
1.低钾血症：
神经-肌肉兴奋性降低：主要表现为肌无力 ，为最早的临床表现。
消化道症状：因胃肠平滑肌兴奋性降低，出现厌食、恶心、呕吐，甚至腹胀、便秘、 肠麻痹等表现。
中枢神经系统症状：因脑细胞代谢功能障碍，早期可有烦躁，严重时神志淡漠、嗜 睡或意识不清。
循环系统症状：心悸及心动过速、心律不齐、血压下降，严重时心室纤颤。 反常性酸性尿：血清钾降低时，细胞内的K+移出，代偿细胞外的低钾，同时细胞外
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22
常见护理诊断/问题
护理诊断
活动无耐力 与钾离子紊乱导致的肌无力有关 有受伤的危险 与软弱无力、意识障碍有关 潜在的并发症 心律不齐、心跳停搏
护理目标
病人血清钾恢复正常 无外伤的发生 心律失常能够及时发现并得到正确处理
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23
护理措施
（一）低钾血症 减少钾的丢失 遵医嘱补钾：1.口服补钾为最安全的补钾方法。
【精品】体液失衡病人的护理ppt课件
心理、社会支持状况及病人与家属对相关疾病知识 的掌握程度
判断有无失衡，何总失衡、失衡程度
外科病人引起体液酸碱失衡的常见原因 1、 消 化 液 丢 失 ： 每日分泌 8000ml左右
2、 内 在 性 失 液 ：腹膜炎、胰腺炎等→腹水、肠麻痹 3、 禁 食 、 高 热 ： 无 形 失 水 约 800-900ml；T↑ 1度 不 显 汗 ↑ 3-5ml/kg； 出 汗 → 水 分 丢 失 （ 并 含 0.3%的 NaCl） 4、 气 管 切 开 → 呼吸丢失水分↑ 2-3倍 ， 达 1000ml/日 5、 大 面 积 软 组 织 损 伤 （ 烧伤 、挫 伤）：体液丢失（渗
2、临床特征：早期症状无特异性，
血K +大于7mmol/L时 神经肌肉应急改变：淡漠、感觉异常、肌无力
心电图：T波高尖、OT延长、QRS增宽、PR间期延长
严重者有循环障碍：皮肤湿冷、血压下降，心动过缓、 心律不齐、甚至心跳停止于舒张期
3、治疗原则：
（1）停止补K + 。
（2）保护心肌：10%葡萄糖酸钙IV。
一、代谢性酸中毒：
体内H+增多或HCO3-减少
病因：（1）HCO3 - （碱性物质）大量丢失 （2）体内有机酸生成过多 （3）肾功能不全 （4）酸性物质摄入过多
病理生理：呼吸加深加快， 肾小管泌NH4 +重吸收NaHCO3增加
临床特征：
轻者被原发病症掩盖，呼吸深大快（酮味），面色潮 红，脉搏快，重者神智不清、昏迷、心律不齐、休克， 伴肌无力，腱反射减弱等。
体液代谢失衡
一、水钠代谢紊乱：水、钠同时丢失，但由于原因及处 理不同，失水、失钠比例可不同
（一）、高渗性脱水：又名原发性脱水
概念:水钠同时丢失,但失水多于失钠,血清钠高于正常
判断有无失衡，何总失衡、失衡程度
外科病人引起体液酸碱失衡的常见原因 1、 消 化 液 丢 失 ： 每日分泌 8000ml左右
2、 内 在 性 失 液 ：腹膜炎、胰腺炎等→腹水、肠麻痹 3、 禁 食 、 高 热 ： 无 形 失 水 约 800-900ml；T↑ 1度 不 显 汗 ↑ 3-5ml/kg； 出 汗 → 水 分 丢 失 （ 并 含 0.3%的 NaCl） 4、 气 管 切 开 → 呼吸丢失水分↑ 2-3倍 ， 达 1000ml/日 5、 大 面 积 软 组 织 损 伤 （ 烧伤 、挫 伤）：体液丢失（渗
2、临床特征：早期症状无特异性，
血K +大于7mmol/L时 神经肌肉应急改变：淡漠、感觉异常、肌无力
心电图：T波高尖、OT延长、QRS增宽、PR间期延长
严重者有循环障碍：皮肤湿冷、血压下降，心动过缓、 心律不齐、甚至心跳停止于舒张期
3、治疗原则：
（1）停止补K + 。
（2）保护心肌：10%葡萄糖酸钙IV。
一、代谢性酸中毒：
体内H+增多或HCO3-减少
病因：（1）HCO3 - （碱性物质）大量丢失 （2）体内有机酸生成过多 （3）肾功能不全 （4）酸性物质摄入过多
病理生理：呼吸加深加快， 肾小管泌NH4 +重吸收NaHCO3增加
临床特征：
轻者被原发病症掩盖，呼吸深大快（酮味），面色潮 红，脉搏快，重者神智不清、昏迷、心律不齐、休克， 伴肌无力，腱反射减弱等。
体液代谢失衡
一、水钠代谢紊乱：水、钠同时丢失，但由于原因及处 理不同，失水、失钠比例可不同
（一）、高渗性脱水：又名原发性脱水
概念:水钠同时丢失,但失水多于失钠,血清钠高于正常
体液失衡护理实用PPT课件
女人是水做的！？
第一节
体液的正常代谢
护理教研组 刘乔
学习目标
1. 掌握水平衡、电解质平衡
2. 熟悉酸碱平衡
3. 了解正常水、电解质、酸碱平衡的调节机制
4.
认识体液平衡的重要性，能主动帮助病人维持
水、电解质、酸碱平衡
生理知识回顾
1，体液 ： 2，体液平衡：
具有一定的容量、分布和 浓度
系统是碳酸-碳酸氢盐缓冲系统，即HCO3/H2CO3。其比值决定血浆PH值，HCO3-/H2CO3的
比值一般为20/1。
调节机制：
⑴ 当体内酸增多时，HCO3-与强酸中和，产生的反 应为： H+ + HCO3- → H2CO3 → CO2↑ + H2O ⑵ 当体内碱增多时，H2CO3与强碱中和，产生的反 应为： OH- + H2CO3 → HCO3- + H2O
现场演练
• 1、碳酸氢盐缓冲剂主要存在于 （ ） • A、细胞内 • B、红细胞内 • C、血浆 • D、细胞外液 • E、均正确 • 2、正常人血浆中【H2CO3】与【HCO3-】之比值 （ ） • A、10：1 • B、15：1 • C、1：20 • D、25：1 • E、30：1
D
C
第二节 水钠代谢失衡病人的护理
考题再现
1.成年男性体液总量占体重的百分比为 A.40% B.50% C.55% D.60% E.65%
D
2. 正常成人每日无形失水量是 A.150ml B.200ml C.300ml D.400ml E.850ml
E
3. 细胞内液中主要的阳离子是 A.Fe3+ B.Mg2+ C.K+ D.Na+
第一节
体液的正常代谢
护理教研组 刘乔
学习目标
1. 掌握水平衡、电解质平衡
2. 熟悉酸碱平衡
3. 了解正常水、电解质、酸碱平衡的调节机制
4.
认识体液平衡的重要性，能主动帮助病人维持
水、电解质、酸碱平衡
生理知识回顾
1，体液 ： 2，体液平衡：
具有一定的容量、分布和 浓度
系统是碳酸-碳酸氢盐缓冲系统，即HCO3/H2CO3。其比值决定血浆PH值，HCO3-/H2CO3的
比值一般为20/1。
调节机制：
⑴ 当体内酸增多时，HCO3-与强酸中和，产生的反 应为： H+ + HCO3- → H2CO3 → CO2↑ + H2O ⑵ 当体内碱增多时，H2CO3与强碱中和，产生的反 应为： OH- + H2CO3 → HCO3- + H2O
现场演练
• 1、碳酸氢盐缓冲剂主要存在于 （ ） • A、细胞内 • B、红细胞内 • C、血浆 • D、细胞外液 • E、均正确 • 2、正常人血浆中【H2CO3】与【HCO3-】之比值 （ ） • A、10：1 • B、15：1 • C、1：20 • D、25：1 • E、30：1
D
C
第二节 水钠代谢失衡病人的护理
考题再现
1.成年男性体液总量占体重的百分比为 A.40% B.50% C.55% D.60% E.65%
D
2. 正常成人每日无形失水量是 A.150ml B.200ml C.300ml D.400ml E.850ml
E
3. 细胞内液中主要的阳离子是 A.Fe3+ B.Mg2+ C.K+ D.Na+
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在上机时BF为100-150ml/min，1h后调整到200ml/min。
❖ 健康教育：指导患者不进过多蛋白质食物。
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应急预案：
血透中发生失衡综合征 ↓ 安慰患者，避免患者过度紧张 ↓ 减慢血流或缩短透析时间 轻者去枕平卧，头偏向一侧 ，重度患者立即终止血透 补充高渗糖水 ，静滴甘露醇，减轻脑血肿 指导患者不要过多进食蛋白质食物
❖提高透析液钠浓度，以140-148mmol/L。 ❖在透析过程中静滴高渗钠。 ❖轻度患者，可缩短治疗时间，静脉补充高渗糖水、生理盐水，重度应立
即终止透析，据情抢救。
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护理措施：
❖ 心理护理，避免紧张。
❖ 病情观察，如有呕吐，立即将其头侧向一边，避免呕吐物进入气管 导 致窒息。
❖
对于经常发生者，可3次/周，每次4h。控制血流量，由小到大，
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极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉 痉挛、昏迷。
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原因：
目前普遍认为主要原因是血液中的溶质浓度（主要 为尿素）急速下降，而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能及时清除 之，使血液和脑组织间产生渗透压差，大量水分进入脑组织，造 成脑水肿或脑脊液压力增高。
与脑缺氧也有关。
也由于低钠透析和无糖透析，患者产生低血糖、低 钠血症，造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。
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易发因素：
❖
刚开显增高者。
❖
长期透析患者。
❖
蛋白质摄入过多者。
❖
透析不充分者。
❖ 负压
使用大面积高效透析器及高血流量、高透析液流量、高 透 析时。
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防治措施：
❖早期血液透析
是防治的关键
充分合理的诱导透析 合理设置超率量
缩短透析间隔时间
失衡综合征的防治和护理
蒋汐
2014.05.07
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定义：
是在透析中或透析结束后数小时内出现的以 暂时性中枢神经系统症状为主的全身症候群。
大多数在透析结束后12-24h恢复正常。
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表现：
轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦 躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛。
重者常伴有抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、 嗜睡。