输血适应症汇总

输血相关知识汇总输血是一种常见的医疗救治手段，可用于治疗贫血、止血和血液病等疾病。

本文将为您介绍输血相关的知识，包括输血的适应症、禁忌症、输血的种类、输血前的准备和输血后的护理等方面内容。

1. 输血的适应症输血适应症是指需要将血液或血液制品注入患者体内，以促进血液循环和维持正常的生理功能。

输血的适应症包括但不限于以下情况： - 失血过多导致贫血，如严重外伤、手术出血等；- 血液病患者，如再障、再生障碍性贫血等；- 预防或治疗手术相关的贫血；- 具备并发症风险的患者，如围手术期出血风险高的患者；- 某些遗传性疾病导致的贫血，如地中海贫血等。

2. 输血的禁忌症输血的禁忌症是指某些情况下禁止进行输血，以避免不良反应和并发症的发生。

输血的禁忌症包括但不限于以下情况：- 无明确的输血指征；- 患者主张拒绝输血或宗教信仰不允许输血；- 存在严重的心血管疾病或者肺水肿等情况；- 既往输血反应严重或出现畸胎儿综合征；- 存在输血引起的传染病风险，如艾滋病、病毒性肝炎等；- 过敏体质或存在输血相关的过敏反应。

3. 输血的种类输血可以根据血液的来源和治疗目的进行分类。

常见的输血种类包括以下几种：- 全血输注：将含有红细胞、血小板和血浆成分的全血直接输注给患者；- 红细胞悬液输注：将红细胞经过特殊处理悬于生理盐水中输注给患者，用于治疗贫血；- 血小板浓缩物输注：将从全血中分离出的血小板浓缩物输注给需要的患者，用于止血；- 血浆输注：将血浆注入患者体内，用于纠正凝血异常和改善循环容量；- 白蛋白输注：将人体制备的白蛋白制剂输注给患者，用于改善血浆蛋白缺乏；- 适宜者间输血：指亲属或者恩人之间通过配型合适的血液互相输血。

4. 输血前的准备输血前的准备是确保输血过程安全有效的重要措施，主要包括以下方面：- 完善的病史询问和体格检查，了解患者过敏史、既往输血史和疾病情况；- 进行血液学和血型学检查，确定输血所需的数量和类型；- 存储血液和制备输血设备；- 静脉通路的建立和输血前的护理措施；- 输血前进行兼容性试验；- 进行输血性疾病的筛查。

临床输血的适应症
1.大量失血
主要是补充血容量，用于治疗因手术、严重创伤或其他各种原因所致的低血容量休克。

2.贫血或低蛋白血症
常因慢性失血、烧伤、红细胞破坏增加或清蛋白（白蛋白）合成不足所致。

3.重症感染
全身性严重感染或脓毒症、恶性肿瘤化疗后致严重骨髓抑制继发难治性感染者，当中性粒细胞低下和抗生素治疗效果不佳时，可考虑输入浓缩粒细胞以助控制感染。

但因输粒细胞有引起巨细胞病毒感染、肺部合并症等副作用，故使用受到限制。

4.凝血异常
输入新鲜冰冻血浆以预防和治疗因凝血异常所致的出血。

根据2000年卫生部输血指南建议：Hb>100g/L不需要输血；Hb<70g/L可输入浓缩红细胞；Hb为70~100g/L时，应根据患者的具体情况来决定是否输血。

对于可输可不输的患者应尽量不输。

输血适应证血液科输血：（1）再生障碍性贫血： Hb>60g/L不需要输血；Hb<60g/L并伴有严重代偿不全症状或在安静时也有贫血症状时可考虑输血；血小板减少有内脏出血、颅内出血倾向或出血指征时，应考虑预防性血小板输注或进行治疗性血小板输注。

（2）地中海贫血：轻、中间型地中海贫血无症状时不必输血；中间型α或β地中海贫血患者在伴有感染、妊娠而贫血显著加重时才考虑输血；重型β地中海贫血患者一旦确诊，应尽早有规律的进行输血治疗，维持Hb在60g/L～70g/L 的安全水平。

(3）6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症：贫血症状严重，Hb〈40g/L,或住院后仍有显著血红蛋白尿者，或溶血且病情危急者可一次输注2单位红细胞，症状未缓解，可考虑第二次输血。

（4）自身免疫性溶血性贫血(AIHA）： AIHA患者出现如下症状： Hb< 40g/L 或Hct〈0.13，在安静状态下有明显贫血症状；虽Hb〉40g/L,但因急性起病并进展较快，伴有心绞痛或心功能不全；出现嗜睡、反应迟钝及昏迷等中枢神经系统症状者；因溶血导致低血容量性休克等症状，可选择输洗涤红细胞.输血时要少量多次输注或配合肾上腺皮质激素治疗.（5）白血病:一般情况下， Hb〈 60g/L伴明显贫血症状者或Hb〉70g/L需强烈化疗者，可根据需要输注红细胞; 血小板计数〈20×109/L,或化疗时血小板计数〈40×109/L，可考虑预防性输注血小板; 中性粒细胞<0.5×109/L并发严重的细菌感染（也适用于急性粒细胞缺乏症)，强有力的抗生素治疗48～72小时无效时，立刻输注浓缩粒细胞。

（6）血友病:主要根据患者自发性出血、关节积血、外伤性出血或手术前后预防出血症状进行预防性输血。

甲型血友病出现轻度出血时,给予因子Ⅷ浓缩剂，剂量10~15IU/kg,维持3天; 中度出血时，给予因子Ⅷ浓缩剂，剂量20~30 IU/kg，维持3天；重度出血或大手术时，给予因子Ⅷ浓缩剂，剂量40～50IU/kg，维持4～14 天或直到伤口愈合。

输血适应症管理规定血病人可以考虑输注冰冻红细胞。

为了规范和指导医疗机构的科学、安全和合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》的试行，本规定制定。

我们必须保护和合理利用血液资源，避免浪费和不必要的输血。

正确应用成熟的临床和临床输血技术规范，包括成分输血和自体输血等，以保护血液资源。

对于不符合输血适应症的用血申请，血库不予发血，急诊输血除外。

临床医师和输血医技售货员应严格掌握输血适应证、输血技术和血液保护技术。

下面是输血适应症一览表：项目输血适应症悬浮红细胞 1.急性失血超过全血量20% 2.手术及创伤病人血红蛋白70g/L 3.内科长期慢性贫血病人且伴缺氧症状悬浮红细胞 0.2全血 1.急性大量出血且失血量超过全血量30% 2.急性失血性休克冷冻血浆 1.PT或APTT延长2.患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后出血量或输血量相渗血。

3.病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。

4.紧急对抗华法令的抗凝血作用血小板 1.血小板10-50×109/L根据临床出血情况决定，可考虑输注 2.血小板计数5×109/L应立即输血小板防止出血 3.血小板功能障碍白细胞 1.白细胞低下0.5*109/L 2.病人患有败血症或严重感染病抗生素治疗48小时后仍无法稳定持续发烧或细菌感染仍无法控制者，在经过联络血库医师后方可执行。

3.病人之骨髓造血机能低下但造血机能短期内有恢复之可能者。

4.新生儿败血症去白红细胞悬液 1.过去输血时发生非溶血性发热反应者 2.器官、骨髓移植、考虑要接受器官、骨髓移植、癌症或免疫不全等患者免巨细胞病毒传染。

洗涤红细胞 1.IgA缺乏症须输洗涤红细胞者 2.阵发性夜间血色素尿症须输洗涤红细胞者但对血浆成份有过敏之病患冰冻红细胞对血浆蛋白有过敏反应的贫血病人可以考虑输注冰冻红细胞。

以上是输血适应症的管理规定，以保证输血的科学、安全和合理。

外科学题术中输血的适应症与注意事项外科学中输血的适应症与注意事项在外科手术中，输血是一项常见的医疗措施。

它通过输注新鲜血液或血液制品，来维持患者的生命功能，平衡血液流量，减少手术相关的风险。

然而，输血并非适用于所有的患者，因此我们需要了解输血的适应症与注意事项。

本文将探讨外科学中输血的适应症以及需要注意的事项。

一、输血的适应症在外科手术中，有以下几种情况下，输血是必要的：1. 大量出血：在外科手术中，由于手术创口撕裂或器官损伤，患者可能会出现大量出血。

此时，输血可以迅速补充失血造成的血容量减少，维持血液循环的稳定。

2. 术前贫血：术前患者贫血严重时，由于血红蛋白水平过低，可能会对手术和术后康复造成不良影响。

因此，合理的输血可以纠正贫血状况，提高手术成功率和患者预后。

3. 患有严重的心血管疾病：患有严重的心血管疾病的患者，例如心衰竭或冠心病，手术期间需要更多的氧供应。

在这些情况下，输血可以增加患者的氧运输能力。

二、输血的注意事项除了确定输血的适应症外，外科医生还需要注意以下几点：1. 输血的血型配对：在输血前，医生需要确保患者的血型和输血血液的血型相匹配。

输血配对错误可能导致不良反应，甚至危及患者的生命。

因此，正确的血型鉴定和血型配对至关重要。

2. 输血的血液保存：输血血液需要经过适当的保存和贮存，以确保其质量和功效。

血液应保存在冰箱中，避免暴露在高温环境中。

此外，血液的保存时间也有限制，过期的血液不适合输血。

3. 输血反应的监测：在输血过程中，医生需要密切监测患者是否出现输血反应。

输血反应可能包括过敏反应、发热、呼吸困难等症状。

及时发现和处理输血反应是确保患者安全的重要措施。

4. 输血风险的评估：在决定是否进行输血时，医生需要权衡输血带来的益处和风险。

输血可能引起的并发症包括传染疾病的传播、过敏反应，以及免疫系统的反应等。

通过评估输血的需求和风险，医生可以确保患者获得最佳的治疗效果。

综上所述，外科学中输血的适应症包括大量出血、术前贫血和严重的心血管疾病。

输血适应症管理规定临床实践证明，输血不仅能够挽救无数过量失血者的生命，同时还可治疗疑难疾病。

但是，实践也证明输血并非万能，这是因为输血本身存在很多固有的弊端，有些弊端还直接危及受血者的生命，因此输血须注意原则，掌握好指征。

输血的原则，首先要科学地分析病情，坚持实事求是。

对一些可输可不输者应坚持不输；对确实需用者应坚持适量输；对适量输用者应优选成分血输。

1.内科输血1.1慢性贫血的输血（1）代偿性贫血（有贫血但无明显临床症状）：重点针对病因治疗，不轻易输血。

（2）严重失代偿性贫血（贫血伴有明显临床症状）：出病因治疗外，多数需要输血治疗。

（3）输血原则：①不能以Hb高低作为输血的最好指标，而要以症状为主；②有输血指征者只需输红细胞，无须输全血。

因为这类患者多数血容量正常，输全血可能导致循环超负荷；③输血量不宜过大，Hb升高到足以缓解临床症状即可。

（4）输血指征：①Hb＜60g/L伴有明显贫血症状者；②贫血严重，虽然症状不明显，但需要手术或待产孕妇。

（5）输血方法：①贫血伴有心功能不全者输血速度要慢，最好在输血前注射速效利尿剂。

②最好采用小量多次输血，成人先输1~2U红细胞，如贫血的症状仍然存在，再输1~2U。

③应根据病情选择适当红细胞品种，如：少白细胞的红细胞适用于由输血引起的发热病史者，有肝肾功能障碍这应选用本品。

④输注剂量可根据预期达到的Hb水平进行粗略估算，成人一般输注2U悬浮红细胞约升高Hb10g/L,3U洗涤红细胞约升高Hb10g/L（洗涤损伤部分红细胞）。

1.2急性贫血（多见于消化道出血）的输血（1）在用晶体液或并用人工合成胶体液扩容的基础上适当输注悬浮红细胞。

（2）失血量＜20%自身血容量，Hb＞100 g/L者，应用晶体液补充血容量，原则上不输血。

（3）失血量＞20%自身血容量，Hb＜100 g/L者，除了输注晶体液或用人工合成胶体液扩容外，根据患者的临床表现决定是否输注红细胞。

1.3血液病的输血，执行《血液病输血指南》。

输注红细胞⑴急性失血:①Hb＞100g/L不必输注；②Hb＜70g/L考虑输注；③Hb在70-100g/L根据患者心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。

⑵慢性贫血:①Hb＜60g/L并有明显贫血症状者，可考虑输注；②贫血严重，虽症状不明显，但需要手术或待产孕妇，可考虑输注。

⑶不合理应用:①急性失血患者补液扩容前就输红细胞；②Hb＞100g/L输注红细胞；③失血量＜20%自身血容量输注红细胞；④慢性贫血病因未查明，Hb＞60g/L无明显贫血症状输注红细胞。

输注血小板⑴内科:①血小板数＞50×109/L一般不需输注；②血小板数(10-50)×109/L根据出血情况决定；③血小板数＜5×109/L应立即输注。

⑵外科:①血小板数＞100×109/L不需输注；②血小板数＜50×109/L可考虑输注；③血小板数在(50-100)×109/L根据是否有自发出血或伤口渗血决定。

⑶不合理应用:①血小板数＞100×109/L输注血小板；②血小板数在(50-100)×109/L无明显出血输注血小板。

输注新鲜冰冻血浆⑴内科: ①各种原因引起的多种凝血因子缺乏所致的出血，特别是肝病患者获得性凝血功能障碍；②血栓性血小板减少性紫癜。

⑵外科: ①凝血酶原时间(PT)或者活化部分凝血活酶时间(APTT)大于正常对照1.5倍，创面弥漫性渗血；②大量输入库存血引起的稀释性凝血功能障碍；③紧急对抗华法林的抗凝血作用。

⑶不合理应用: ①用于补充血容量；②与红细胞搭配输注；③用于补充营养；④用于促进伤口愈合。

输注冷沉淀⑴内科: ①治疗儿童及成人轻型甲型血友病；②治疗血管性血友病；③治疗纤维蛋白原缺乏症。

⑵外科: ①补充纤维蛋白原；②与新鲜冰冻血浆及血小板配合应用纠正凝血功能障碍。

⑶不合理应用：纤维蛋白原＞0.8g/L，无出血表现输注冷沉淀。

成分输血适应症1.去白细胞悬浮红细胞：适用于慢性贫血伴充血性心力衰竭患者。

2.洗涤红细胞：适用于自身免疫性溶血病、异型血液输注后所致溶血性输血反响患者，更适合于心、肝、肾疾病患者。

3.低温保存红细胞：适用于稀有血型及自身血储存。

4.辐射红细胞：可有效预防输血相关性移植宿主病，适用于严重免疫功能缺陷或免疫抑制和造血干细胞移植后输血的患者。

5.粒细胞：适用于粒细胞缺乏伴有败血症或威胁生命的感染患者。

6.血小板输注：适用于血小板减少及血小板功能障碍所所致的出血患者。

7.血浆：适用于凝血因子缺乏;严重肝脏疾病；大量输血；弥漫性血管内凝血；烧伤；抗凝血酶III缺乏；血栓性血小板紫癜。

8.冷沉淀：适用于先天性凝血因子缺乏〔血友病A，血管性假血友病〕；获得性凝血因子缺乏;纤维蛋白含量降低(严重创伤、烧伤、手术、感染、DIC、肿瘤)。

成分输血适应症及考前须知一、红细胞1、悬浮红细胞〔红细胞悬液〕这是一种从全血中尽量移出血浆后的高浓度缩红细胞，红细胞压积的高达0.90。

由于原抗凝保存液被大局部移出，所含葡萄糖量很少，不能保存，加之红细胞很稠密，输注速度慢，故必须参加适量添加剂才能克服这些缺点。

添加剂的配方有多种，都是特别者剂的红细胞保存液。

它不仅能使红细胞很好地保存，而且红细胞被添加剂稀释了，输注更流畅。

这是目前红细胞成分应用的最正确选择。

适应症：悬浮红细胞适用于临床各科的输血、血容量正常的慢性贫血需要输血者、外伤或手术引起的急性失血需要输血者、心，肾，肝功能不全需要输血者、儿童的慢性贫血特别适合本制品。

考前须知：输注前需要血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀。

必须时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以防止出现越慢的现象。

假设已出现滴速不畅，那么可将少量生理盐水通过Y型管〔双头输液器〕移入血袋内以稀释并混匀；不应与其它药物混合输用。

2、浓缩红细胞〔压积红细胞，红细胞浓缩液〕适应症：与悬浮红细胞相同。