医疗机构临床用血管理考评细则

临床输血管理细则及考核办法为规范我院临床用血，确保医疗活动安全、有序的进行，根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》规定，现对我院临床输血进行如下管理：一、临床输血管理细则（一）医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症，即凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%的属输血适应症。

（二）临床输血一次用血、备血量超过1600毫升或超过8U时,要履行报批手续，由科室主任签名后报医务科批准（急诊用血除外）。

急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。

（三）输血前受血者必须做乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（HCV）、艾滋病病毒抗体（HIV）、梅毒螺旋体血清学试验（急诊病人不能急查项目必须先采留血样）。

（四）经治医师给患者实行输血治疗前，应当向患者或其家属告之输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，由医患双方共同签署《输血治疗同意书》。

（五）输血前应当认真检查血袋标签记录，经核对血型、品种、规格及采血时间（有效期）无误后，方可进行输血治疗。

（六）自身储血、自体输血由血库负责采集血液和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。

手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输入术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。

（七）患者亲友互助献血，应动员到血库填写登记表，再到吉安市中心血站无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

（八）取回的血应尽快输用，不得自行贮血。

输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。

血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

（九）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。

2、立即通知值班医师和输血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录，逐级上报。

（十）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时做以下核对检查：1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验人；2、核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。

临床用血评价及公示管理制度为了规范临床用血的评价和公示管理，保障患者的用血安全，以下制定本管理制度。

一、评价标准1.供血单位（1）血液使用的供血单位应当取得相应的血液管理资质，具备良好的血液采集、储存、检测和运输等能力；（2）供血单位应当制定严格的血液管理制度，并定期开展内部审计和合规评估，确保血液质量的稳定和安全；（3）供血单位的血液产品应当符合国家相关标准和规定，确保安全有效。

2.临床科室（1）临床科室应当设立专门的输血管理岗位，负责血液的申请、使用和管理，确保用血操作规范；（2）临床科室应当建立完善的用血审核制度，确保血液使用符合指征，避免盲目输血；（3）临床科室应当开展用血知识培训，提高医务人员的用血管理水平，确保用血过程的安全。

3.患者（1）患者血液用血前需要签署知情同意书，并接受输血相关知识的宣教，确保患者了解输血的风险和利益；（2）患者应当配合医务人员的相关检查和评估，接受必要的血液治疗，避免不必要的输血。

二、评价程序1.供血单位评价（1）定期对供血单位的血液产品进行抽检和检测，确保血液质量符合规定；（2）对供血单位的内部管理制度、设施设备和人员素质进行定期评估，确保供血单位具备血液管理的能力。

2.临床科室评价（1）对临床科室的输血管理措施进行定期考核，包括用血审核、用血记录等；（2）对临床医务人员进行用血知识和技能的培训评估，确保医务人员具备正确的用血知识和操作技能。

3.患者评价（1）对患者的血液输血前后状态进行监测和评估，确保输血的效果和安全；（2）对患者的知情同意和配合程度进行评估，确保患者了解输血风险和配合医务人员的治疗。

三、公示管理1.供血单位公示（1）供血单位应当定期公示血液产品的质量信息，包括抽检结果、质控情况等；（2）供血单位应当公示自身的管理制度和绩效，接受社会监督和评价。

2.临床科室公示（1）临床科室应当定期公示用血情况和效果，包括用血指标、输血效果等；（2）临床科室应当公示输血操作规范和质量管理情况，接受患者和社会的监督。

临床合理用血与考评制度
为了加强和规范医院临床输血管理，确保临床输血安全和输血性质，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床实验室管理办法》和《山东省医院临床输血管理规范（试行）》等法律法规，并参照《三级综合医院评审标准（2011年版）》制定本规定。

一、临时各科室认真执行《临床用血申请分级管理制度》，对各科室执行情况纳入科室、个人的绩效考核和全面考核。

二、认真执行《临床用血前评估和用血后效果评价制度》，做到安全、有效、科学用血，各科室执行情况纳入科室、个人的绩效考核和全面考核。

三、认真执行《临床用血申请制度》、《临床用血审核制度》，临床输血超过8u时要履行报批手续，需经输血科医师会诊，由科主任签名后报医务科批准（急诊用血除外）。

急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。

输血申请单审核率、大量用血报批审核率纳入科室、个人的绩效考核和全面考核。

四、认真执行《输血不良反应上报制度》，执行情况纳入科室、个人的绩效考核和全面考核。

五、认真执行《临床输血技术规范》、《医疗机构临床实验室管理办法》、《山东省医院临床输血管理规程（试行）》以及《三级综合医院评审标准（2011年版）》中有关输血管理的其他有关规定，并将入院血型检测率，输血申请单合格率和互助献血率等指标纳入科室、个人
的绩效考核和全面考核。

六、医务部每月将各科室不合理用血情况上报医院审计科作为绩效考核的依据，并在《医疗质量简报》上刊登。

临床用血管理实施细则引言：临床用血管理是医疗工作中至关重要的环节，直接关系到患者的生命安全和医疗质量。

为规范临床用血行为，提高用血安全和效率，特制定本实施细则。

一、总则临床用血必须遵守安全、科学、合理、有效的原则，保障患者安全和权益。

医疗机构应当建立临床用血申请管理制度，明确各级医师申请用血的权限和审批程序。

二、组织管理和职责医疗机构应当设立临床用血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导。

临床科室应当指定专人负责临床用血管理，做好相关记录和资料保存。

医疗机构应当建立临床用血培训制度，提高医务人员对临床用血知识和技能的掌握程度。

三、临床用血申请临床用血申请应当由具有执业医师资格的医师提出，经上级医师审核、批准后，方可实施。

临床用血申请应当注明患者的病情、输血指征、用血量、用血时间等信息，并存档备查。

紧急情况下需要用血时，可简化申请程序，但必须及时补办相关手续。

四、备血和取血医疗机构应当建立备血制度，确保血液供应的及时性和稳定性。

取血应当由具有执业资格的医护人员完成，并核对血液信息、有效期、外观等指标，确保血液质量。

取回的血液应当按照规定储存，并做好温度监控和记录。

五、输血输血前应当对患者进行全面检查，确保患者符合输血指征。

输血前应当核对血液信息，防止输错血型或发生溶血反应。

输血过程中应当严密观察患者反应，及时处理异常情况。

六、输血后管理输血后应当对患者进行随访，了解输血效果和不良反应情况。

对发生的输血不良反应应当及时处理，并查明原因，防止再次发生。

对输血过程中的问题应当进行分析和总结，持续改进临床用血管理流程。

七、培训与考核医疗机构应当定期组织临床用血培训，提高医务人员的专业素养和技能水平。

对临床用血管理委员会成员和关键岗位人员应当加强培训和考核，确保其具备履行职责的能力。

医疗机构应当建立临床用血管理考核制度，对临床用血的申请、备血、取血、输血等环节进行定期检查和评估。

对于不符合要求的行为应当及时纠正，并对相关责任人进行问责处理。

临床合理用血评价考核管理制度一、引言合理用血是指在医疗实践中，根据病情需要，以确保患者安全有效为目标，在尽量减少输血的前提下，严格按照相关指南和规范进行输血，合理利用血液资源。

为了规范临床合理用血行为，保证输血质量和安全，提高用血效益，制定临床合理用血评价考核管理制度是必要的。

二、目标和原则（一）目标：确保临床合理用血行为规范，减少不必要的输血，提高血液资源利用效率，保证输血质量和安全。

（二）原则：1.依据现行法规、政策、规范和指南执行；2.科学、系统、灵活、可操作性；3.充分考虑临床实际，尊重医生专业判断；4.加强风险管理，降低输血风险；5.注重患者个体化需求，提高患者满意度。

三、评价内容（一）医院管理层：1.建立规范完善的临床合理用血工作机制，落实纵向管理；2.制定合理用血的相关政策和制度，加强宣传和培训；3.学习和应用新的合理用血技术和方法，提高用血水平；4.加强临床合理用血的监督和考核。

（二）科室和临床医生：1.遵循临床指南和规范，制定科室合理用血操作规程；2.提高临床用血意识，加强用血知识培训；3.积极推进临床合理用血的科研和教学工作；4.完善病历记录，详细记录用血指征、用血量、用血效果等信息。

（三）临床用血评估：1.临床合理用血指标评估，包括输血率、红细胞输注量、输血反应率等；2.针对特殊病种和高危患者，评估输血指标的合理性；3.分析不合理用血原因，提出改进意见和措施。

四、评价方法（一）定性评价：1.临床用血相关政策、制度、流程和操作规程是否健全；2.科室是否按照规范，有无用血示范病例；3.科室和临床医生对临床合理用血知识的掌握程度；4.病历记录是否标准，内容是否完整。

（二）定量评价：1.输血率、红细胞输注量、血小板输注量、输血反应率等指标；2.不同科室、不同医生之间的用血差异；3.引进新技术、新方法后的用血改变；4.用血费用与患者满意度的关系等。

五、评价周期和结果公布（一）评价周期：1.医院级评价：由医院管理部门定期进行评价，周期一般为1年或半年；2.科室级评价：由各科室定期进行评价，周期一般为半年或季度。

临床用血管理实施细则在临床实践中，用血管理是非常重要的一项工作。

为了确保患者得到安全有效的输血治疗，临床用血管理实施细则是必不可少的。

本文将从准备工作、输血适应症、输血前评估、输血过程管理和输血后监测等方面详细介绍临床用血管理的实施细则。

一、准备工作1.1 制定用血管理政策和程序，明确责任人和流程。

1.2 建立完善的用血记录系统，包括输血申请、审批、记录和追踪等环节。

1.3 确保输血设备和用血产品的质量和安全，定期进行设备维护和产品质控。

二、输血适应症2.1 严格遵守输血适应症，根据患者的病情和实验室检查结果确定是否需要输血。

2.2 避免不合理使用输血，尽量减少输血相关的风险和并发症。

2.3 针对特殊人群，如孕妇、儿童和老年患者，制定相应的输血策略和管理方案。

三、输血前评估3.1 对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，确保输血前的准备工作充分。

3.2 根据患者的病情和输血适应症，确定输血的目的、数量和速度。

3.3 评估患者的输血风险，包括输血反应、感染和过敏等，并采取相应的预防措施。

四、输血过程管理4.1 确保输血操作规范，包括输血前的验证、输血中的监测和输血后的评估。

4.2 严格执行输血操作流程，确保输血产品的正确使用和输血过程的安全。

4.3 注意输血速度和输血量的控制，避免输血过快或过多导致不良反应。

五、输血后监测5.1 对输血后患者进行定期监测，包括生命体征、实验室检查和输血反应的观察。

5.2 注意输血后的并发症和不良反应，及时采取相应的处理措施。

5.3 对输血效果进行评估，包括患者的症状改善、实验室指标的变化和输血的治疗效果等。

综上所述，临床用血管理实施细则对于确保输血治疗的安全和有效至关重要。

只有严格按照规定的程序和要求进行用血管理，才能最大限度地减少输血风险，保障患者的生命安全。

希望临床医护人员能够严格执行用血管理细则，提高用血管理水平，为患者提供更好的医疗服务。

临床用血管理实施细则一、背景介绍临床用血管理是指在医疗机构中合理、科学地使用血液及其制品，以确保患者在接受输血治疗时获得最大的益处，同时最大限度地减少输血相关的风险。

临床用血管理实施细则是为了规范和指导医疗机构在输血过程中的操作和管理，以提高输血安全性和效果而制定的一系列规定和要求。

二、目的和意义1. 目的：确保临床用血过程中的安全性和有效性，减少输血相关的并发症和风险。

2. 意义：（1）提高医疗质量：规范临床用血操作和管理，减少输血相关的不良事件，提高患者的治疗效果。

（2）降低医疗成本：避免不必要的输血，减少血液资源的浪费，降低医疗机构的经济负担。

三、适用范围本实施细则适用于各级医疗机构的临床用血管理工作，包括输血适应症的判断、输血前的准备、输血操作的规范、输血后的监测和评估等环节。

四、基本原则1. 安全第一原则：患者的生命和健康安全是最重要的，临床用血过程中应始终以患者的利益为出发点。

2. 个体化原则：根据患者的具体情况，制定个性化的输血方案，确保输血的安全和有效性。

3. 理性用血原则：遵循适应症，合理选择输血指征，避免不必要的输血，减少输血相关的风险。

4. 资源合理利用原则：合理调配和使用血液资源，避免浪费，降低医疗成本。

五、具体要求1. 输血适应症的判断：（1）严格按照相关指南和规范，对患者的输血适应症进行判断和评估。

（2）建立科学、规范的输血适应症审核制度，确保每位患者的输血指征明确、准确。

（3）在判断输血适应症时，应充分考虑患者的临床情况、实验室检查结果和影像学检查等相关信息。

2. 输血前的准备：（1）确保患者的身份和血型信息准确无误，避免输血错误。

（2）对于有特殊输血需求的患者，如儿童、孕妇、老年人等，应根据其特殊情况制定相应的输血方案。

（3）进行必要的实验室检查，包括血型鉴定、交叉配血、传染病筛查等，确保输血的安全性。

3. 输血操作的规范：（1）严格按照输血操作规程进行操作，包括输血设备的选择、输血前的准备、输血速度的控制等。