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国家基本药物制度与合理用药讲义一、国家基本药物制度1977年，世界卫生组织（WHO）首次提出了基本药物制度的理念，把基本药物定义为最重要的、基本的、不可缺少的、满足人民所必需的药品。
公平可及、安全有效、合理使用是基本药物的三个基本目标。
目前全球已有160多个国家制定了本国的《基本药物目录》，其中105个国家制定和颁布了国家基本药物制度政策。
我国从1979年开始引入“基本药物”的概念。
2009年新医改方案对基本药物含义进一步作了明确和界定，基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品，基本特征是安全、必需、有效、廉价。
国家基本药物的遴选原则为：防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、临床首选和基层能够配备。
包括预防、诊断、治疗各种疾病的药物。
国家基本药物报销比例明显高于非基本药物，降低个人自付比例，用经济手段引导广大群众首先使用基本药物。
国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。
国家基本医药制度可以改善目前的药品供应保障体系，保障人民群众的安全用药。
政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。
我们作为二级专科医院使用基本药物的比例应为整个药品的40%以上。
如何保证医生开处方时优先选择使用基本药物•一是通过动态调整机制，逐步完善国家基本药物目录，不断优化品种和数量，将目前治疗常见病、多发病、慢性病的药品纳入目录中，扩大目录的适用范围。
•二是规范医生开具处方行为，医生应按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》，优先选用基本药物，并将使用情况纳入医生考核。
•三是加强对医生使用基本药物的培训，提高合理用药水平。
•四是改革“以药养医”机制，基层医疗卫生机构基本药物实行零差率销售，其他各类医疗机构也要逐步改革药品加成政策，从制度上切断趋利行为。
在《基本药物的合理使用》学术讲座上的讲话（潘永桐）为认真贯彻落实我区基本药物制度实施工作，卫生局今天在这里举行全区卫生系统《基本药物的合理使用》学术讲座，我先就全区卫生系统进一步推进国家基本药物制度讲几点意见，供大家讨论和在工作中参考。
一、深刻领会医改精神，充分认识实施国家基本药物制度工作的重要性。
从2010年12月20日起，我区在14家镇（街）医院以及125个社区卫生服务站实施基本药物制度。
目前我区已出台《南海区政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施办法（试行）》，建立起基药集中采购管理机制，实现了“两专两统”，指定专人负责基药的集中采购管理工作，设有全区统一的专用帐户，制定实施了付款流程和办法；实行区级统一及时编制上报采购计划，统一结算支付。
基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接。
建立和实施国家基本药物制度是建设药品供应保障体系的重要基础，而药品供应保障体系建设是深化医药卫生体制改革四大体系建设之一，是医改的重要组成部分。
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出，加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。
各医疗单位要充分认识实施国家基本药物制度的重要性和紧迫性，要将实施国家基本药物制度作为当前落实医改任务乃至当前卫生各项工作的重中之重，列入重要议事日程，高度重视起来。
要按照省、市、区医改领导小组的部署，切实将国家基本药物制度实施工作落到实处。
二、认真学习，深刻领会国家基本药物制度的内涵，明确目标与任务。
国家基本药物制度政策性很强，做好工作的前提是我们对国家基本药物制度的基本政策要有一个清晰的认识，特别是要理解相关的一些具体政策及要求。
1、建立基本药物优先和合理使用制度。
国家基本药物制度政策知识宣传省卫生计生委开展“国家基本药物制度宣传月”活动，将今年7月定为“国家基本药物制度宣传月”，以“安全用药、合理用药”为主题，宣传国家基本药物制度，提高群众合理用药意识，促进临床首选、优先使用基本药物。
1、什么是基本药物？基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。
主要特征是安全、必需、有效、价廉。
2、如何正确理解基本药物的内涵？⑴“适应基本医疗卫生需求”指：优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵；⑵“剂型适宜”是指：药品剂型易于生产保存，适合大多数患者临床使用；⑶“价格合理”是指：个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有合理的利润空间；⑷“能够保障供应”是指：生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需求；⑸“公众可公平获得”是指：人人都有平等获得的权利。
3、为什么要建立国家基本药物制度？建立国家基本药物制度有利于整顿药品生产流通秩序、规范医疗行为、促进合理用药、减轻群众负担，实现人人享有基本医疗卫生服务。
有利于维护人民群众的基本医疗卫生权益，促进公平、公正。
有利于提高群众获得基本药物的可及性，从而保证群众基本用药的需求，保障人民基本医疗卫生权益。
有利于推动卫生事业的发展。
4、基本药物和非基本药物报销有什么区别？一是基本药物全部纳入基本医疗保障报销范围，非基本药物仅有部分纳入；二是国家鼓励使用基本药物，基本药物的报销比例明显高于非基本药物。
5、基本药物就是廉价药吗？基本药物价格合理，其中包括部分廉价药，但不等于全部是廉价药。
6、基本药物如何做到质优价廉？一是基本药物统一招标采购，价格透明；二是基本药物从投标生产厂家直接采购，减少了若干中间环节，避免了重复加价；三是医疗机构零差率销售减少的收入缺口由政府财政补偿解决；四是国家调整产业政策，保证充足供应；同时，基本药物质量监管力度将进一步加大，从而确保基本药物价格低廉，质量有保证。
