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临床医学本科《人体解剖学》章节试题及答案一、名词解释1．腰骶干：第4腰神经前支的部分纤维和第五腰神经前支并入骶丛，合称为腰骶干。
2．鼓索：为面神经的重要分支，在面神经出茎乳孔前约0．6mm处发出，穿经鼓室至颞下窝，向前下加入舌神经，管理舌前2/3味觉的传导和舌下腺、下颌下腺的分泌。
3．交感干：由交感神经的椎旁节和节间支串联而成的串珠状结构，位于脊柱两侧，左、右交感干的下端在尾骨前方汇合于奇神经节。
4．交通支：是指脊神经与交感干相连的一段神经纤维，内含内脏运动纤维和内脏感觉纤维，分白交通支和灰交通支两种。
5．内脏大神经：内脏大神经是由穿经第5~9胸交感神经椎旁神经节而出的节前纤维相互聚合而成的一条神经，该神经穿过膈后，止于腹腔神经节（椎前神经节）。
6．牵涉性痛：指内脏的病变表现在一定皮肤区域的感觉过敏或疼痛反应。
二、填空题1．脊神经所含的四种纤维成是躯体运动纤维，躯体感觉纤维，内脏运动纤维，内脏感觉纤维。
2．脊神经前支形成的神经丛有_____颈丛，臂丛，腰丛______和__骶丛_______。
3．膈神经是_____混合_____性神经，其运动纤维支配___膈肌________。
4．膈神经感觉纤维主要分布于___心包____、__胸膜_______及膈下面中央部的腹膜。
5．肱骨外科颈骨折易损伤___腋神经__神经，损伤后可能形成__方形____肩；肱骨中、下端骨折易损伤___桡神经__神经，损失后可能导致_垂腕__征；肱骨髁上骨折易损伤__尺神经__神经，损失后可能出现___爪形____手。
6．肋间神经共____11_____对，各自行于相应的__肋间隙_______内。
7．胸神经前支T2分布于____胸骨角平面_；T6分布于___剑突平面__；T10分布于_脐平面_____。
8．臀大肌受_____臀下_____神经支配, 臀中肌受__臀上________神经支配。
9．坐骨神经出骨盆后，于臀大肌深面，经__股骨大转子__和__坐骨结节____连线的中点，在股肌后群深处下行。
大理学院临床医学院届毕业生毕业论文论文题目：多系统萎缩姓名：班级：学号：指导教师：教授（主任）年月多系统萎缩1例姓名：班级：级临床本科班专业：临床医学学号：【关键词】：多系统萎缩;中枢神经系统；共济运动.1、病例：患者男性，54岁。
因行走不稳、吐词不清伴腰部、双下肢烧灼感3年，加重5月入院。
患者3年前在劳动过程中突然出现头晕、头痛、站立不稳，在当地卫生院诊治（具体不祥）后，病情时好时坏，有多次类似表现。
且患者渐出现行走不稳，双下肢活动不便、笨拙，行走时左右摇摆，经常跌倒；讲话时吐词不清，语速时快时慢，呈暴发性语言；双上肢麻木，持物不稳、笨拙；自感腰部、双下肢烧灼感，严重时需浸泡于冷水中方能缓解，四肢无汗。
大便经常干结、难解，且出现阳萎。
近5月患者上述症状明显加重，不能自理生活，不能参加劳动。
个人史、既往史、婚育史、家族史无特殊。
体格检查：卧位血压135/80 mmHg,站立5 min血压90/60 mmHg；卧位心率86次/分，与站立位基本相同。
言语吐词不清、呈暴发样。
四肢肌力近端Ⅳ级，远端Ⅲ级，四肢肌张力呈铅管样增高。
两侧肱二头肌反射( +++ )、肱三头肌反射( +++)、膝反射(+++ )、踝反射(-)、霍夫曼征(-)，右侧巴宾斯基征阳性,提睾反射双侧消失，腹壁反射双侧消失。
两侧指鼻试验、跟膝径试验、轮替试验均不稳,昂伯氏征睁闭眼均不稳，直线行走不能，蹒跚步态。
辅助检查：三大常规、肝肾功能、血糖、血脂、胸部X线透视、心电图均无异常。
脑干视觉及听觉诱发电位呈轻~中度异常。
MRI：小脑、脑干萎缩，桥前池、第四脑室、四叠体池增宽。
给以神经营养药物、高压氧、针灸推拿，病情无明显缓解。
2、讨论：多系统萎缩( multiple system atrophy, MSA) 又称多系统变性，是一组在临床表现和病理改变上具有很大相似性的临床病理综合征, 是中枢神经系统一组散发的、进行性的主要累及自主神经、锥体外系和小脑的变性疾病, 50～70 岁男性好发, 临床表现有自主神经功能衰竭、帕金森综合征和小脑性共济失调三组症状。
期末考试骨科试题（上肢骨关节损伤）一．选择题：1．中年男性，不慎跌倒摔伤右肩。
以左手托右肘部来诊。
头向右倾，查体见右肩下沉，右上肢功能障碍。
胸骨柄至右剑锋连线中点隆起，并有压痛，其最可能的诊断是（B）A.肩关节脱位B.锁骨骨折C.肱骨外科颈骨折D．肩胛骨骨折E•肱骨解剖颈骨折2.肱骨外科颈骨折的部位是（B）A.肱骨大、小结节交界处B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处C.肱骨头周围的环状沟D•肱骨头与肱骨干的交界处E.肱骨上端干骺端处3.男，54岁，因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了（C）A.桡神经B.尺神经C.腋神经D.正中神经E.肌皮神经4.男，30岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。
X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。
其最可能的神经损伤是（A）A.桡神经B.正中神经C.尺神经D.臂丛神经E.以上皆不正确5.肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是（B）A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.肌皮神经E.腋神经6．伸直型肱骨髁上骨折多见于（C）A.老年女性B.老年男性C.儿童D.中年女性E.中年男性7．6岁男孩，摔倒时左手掌着地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱，最可能的诊断是（C）A.桡骨头半脱位B.桡骨头骨折C.肱骨髁上骨折D•肱骨干骨折E.尺骨鹰嘴骨折8.男性儿童，左肘摔伤急就诊，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其做可能的后果是（E）A.感染B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.关节僵硬E.缺血性肌挛缩9.伸直型桡骨远端骨折的畸形是（B）A.垂腕型B.银叉型C.尺偏型D.爪型E.僵硬型10.68岁，女性，不慎跌倒，手掌着地受伤腕部出现“枪刺”样畸形，X线检查证实为Colles骨折，其最适合的固定方法是（D）A.持续骨牵引B.持续皮牵引C.外固定架固定D.手法复位小夹板固定E.切开复位髓内针固定11.肩关节脱位典型畸形是（E）A.“餐叉”样畸形B.腕下垂C.短缩、内旋、内收畸形D.短缩、外旋畸形E.Dugas征阳性12．中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。
临床医学本科课程《诊断学》试题及答案一.选择题A型选择题1．直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角相当于A．第五肋间B．第六肋间C．第七肋间D．第八肋间E．第九肋间2．某患者胸廓前后径与横径之比为1：1，肋骨与脊柱夹角大于45度，应考虑为A. 正常胸廓B.桶状胸C.漏斗胸D.扁平胸E．鸡胸3．正常成年人静息状态下呼吸频率为A．16-20次/分B．20次/分以上C．10次/分D．24次/分E．18-20次/分4. 检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为A.间停呼吸B.叹息样呼吸C. 潮式呼吸D.库斯氏呼吸E．呼吸过快5．哪种呼吸提示严重呼吸中枢兴奋性显著降低A．潮式呼吸B．库氏呼吸C．叹气呼吸D．间停呼吸E．深大呼吸6．肺泡呼吸音在胸廓何处最强A．前胸上部B．乳房下部C．腋窝下部D．胸骨上窝E．肩胛间区7．双侧肺泡呼吸音减弱见于A．压迫性肺不张B．气胸C．肺气肿D．大叶性肺炎E．胸腔积液8．支气管呼吸音的特点为A.呼气时相较吸气时相长，音调高，音响强B．吸气时相较呼气时相长，音调高，音响弱C．呼气时相较吸气时相短，音调高，音响强D．吸气与呼气时相性质相似。
E．呼气时相较吸气时相音响弱。
9．某患者听诊发现肺部呼吸音呈柔和吹风样性质，吸气较强，音调较高,呼气较吸气持续时间长,应判断为A.正常肺泡呼吸音B.正常支气管呼吸音C.支气管肺泡呼吸音D.肺泡呼吸音，呼气时间延长E．肺泡呼吸音，吸气时间延长10．异常支气管呼吸音最常见于A．大叶性肺炎消散期B．大叶性肺炎充血期C．大叶性肺炎实变期D．慢性阻塞性支气管炎E．支气管肺炎11．下述肺病中哪一种不会出现听觉语音减弱A．阻塞性肺气肿B．阻塞性肺不张C．大叶性肺炎实变期D．自发性气胸E．胸腔积液12. 支气管哮喘患者呼吸困难的特点为A.间断性吸气性呼吸困难B.持续性吸气性呼吸困难C.反复发作性呼气性呼吸困难D.间歇性叹息性呼吸困难E.反复发作的混合性呼吸困难13. 下述肺病哪一种容易出现胸膜摩擦音A.结核性干性胸膜炎B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.阻塞性肺气肿E.自发性气胸14．胸膜摩檫音最易听到的部位是A．锁骨中线第六肋间B．腋中线第5-7肋间C．肩胛区D．胸骨侧缘E．肩胛下区15．不符合干罗音特点的是A．吸气和呼气时都可听到B．吸气时清楚C．发生的部位不固定D．局限性干罗音为局限性炎症引起E．性质不稳定16．不符合湿罗音特点的是A．吸气和呼气时都可听到B．呼气时清楚C．部位比较固定D．多样性E．多由肺部及支气管炎症引起17．患者病侧胸廓隆起，叩诊呈鼓音，语颤消失，呼吸音消失，气管移向健侧，应考虑A．肺气肿B．胸膜增厚C．气胸D．肺炎E．肺不张18．阻塞性肺气肿患者体检时不可能性出现下述哪项体征A.桶状胸，肋间隙增宽B.触觉语颤减弱C.叩诊过清音D.听觉语音增强E．肺泡呼吸音呼气时相延长19．不属于肺实变的体征的是A．患侧呼吸运动增强B．语颤增强C．可听到湿罗音D．叩诊呈浊音E．可闻及异常支气管呼吸音20. 气胸与胸腔积液查体鉴别的关键是A.视诊胸部形态B.触诊气管位置C. 触诊语颤D.叩诊音响E.听诊呼吸音21. 正常情况下,哪个部位不能听到支气管呼吸音A.喉部B.胸骨上窝C.肩胛下部D.背部第6、7颈椎E.第1、2胸椎附近22．胸腔积液患者多喜哪种体位A．健侧卧位B．患侧卧位C．仰卧位D．俯卧位E．高枕卧位23．语音共振属于A．视诊B．触诊C．叩诊D．听诊E．嗅诊24．某患者，患肝炎多年，近来出现腹水，腹部隆起，欲查肝脾肿大情况，应选择哪种触诊方法A．深部滑行触诊法B．深压触诊法C．双手触诊法D．浅部触诊法E．冲击触诊法25．患者，咳嗽、咳痰20年，气促五年，下肢水肿半月，诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病，心功能3级。
供本科运动康复专业使用《肌肉骨骼康复学》_实验教学大纲_天津医科大学编号实验名称实验类型课时1 上肢骨折病例讨论综合型32 手外伤病例讨论综合型33 下肢骨折康复病例讨论综合型34 骨盆骨折康复病例讨论综合型35 肌腱损伤康复病例讨论综合型36 骨关节炎康复病例讨论综合型37 颈椎病康复病例讨论综合型38 下背痛康复病例讨论综合型39 脊柱侧凸康复病例讨论综合型3课程名称：肌肉骨骼康复学实验名称：上肢骨折病例讨论教师姓名：杨晓龙职称：教学日期：年月日时—时授课对象：康复与运动医学系系年级班（硕本）实验人数：实验类型（综合型）：实验分组：学时数：3教材版本：实验目的与要求：掌握1.上肢各部位骨折的不同临床特点和康复评定的具体方法。
2.上肢骨折后不同时期的康复方法和治疗原则。
实验内容及学时分配：1.上肢各部位骨折的不同临床特点和康复评定的具体方法。
（1学时）2.上肢骨折后不同时期的康复方法和治疗原则。
（1学时）3.案例分析（1学时）主要仪器和实验材料：使用仪器设备：电脑、投影仪、直立床、PT床、沙袋等实验重点、难点及解决策略：上肢各部位骨折的不同临床特点和康复评定的具体方法？思考题：上肢多发性骨折的康复时机？参考资料：参考资料：《肌肉骨骼康复学 》 张长杰人民卫生出版社 2008年《中国骨科康复学》张光铂人民军医出版社出版2011年《骨科康复学》于长隆人民卫生出版社; 第1版2010年主任签字：年月日教务处制名称：肌肉骨骼康复学实验名称：手外伤病例讨论教师姓名：杨晓龙职称：教学日期：年月日时—时授课对象：康复与运动医学系系年级班（硕本）实验人数：实验类型（综合型）：实验分组：学时数：3教材版本：实验目的与要求：掌握手部外伤后不同时期的康复方法和治疗原则。
实验内容及学时分配：1、指总主动活动范围评定方法1学时2、指伸肌腱修复术后康复2学时主要仪器和实验材料：使用仪器设备：电脑、投影仪、直立床、PT床、沙袋等实验重点、难点及解决策略：手部外伤后的不同时期临床特点和康复评定的具体方法？思考题：手外伤的康复时机？参考资料：参考资料：《肌肉骨骼康复学 》 张长杰人民卫生出版社 2008年《中国骨科康复学》张光铂人民军医出版社出版2011年《骨科康复学》于长隆人民卫生出版社; 第1版2010年主任签字：年月日教务处制教师姓名：杨晓龙职称：讲师教学日期：年月日时—时授课对象：系年级班（硕本）实验人数：实验类型（综合型）：实验分组：学时数：3教材版本：实验目的与要求：掌握1.膝、胫腓骨、踝、足骨折的康复评定2.下肢各部位(髋、股骨干、膝、胫腓骨、踝、足)骨折不同时期的康复方法和治疗原则。
康复训练常存在的问题及对策：脑卒中的病情急骤,恢复较慢,并且遗留不同程度的功能障碍,严重影响患者的工作,生活,增加家庭和社会的负担.早期康复训练对促进侧支循环式轴突突触联系的建立,对侧大脑半球的代偿及功能重组可起到积极作用.因此,脑卒中早期康复训练具有十分重要的意义,但普遍存在一些问题:1.1重视抢救生命,忽视功能恢复,在患者人院治疗过程中普遍存在重治疗,轻康复的倾向.由于脑卒中患者病情严重,常危及生命,需要争分夺秒地抢救,家属情绪常表现为焦虑不安,恐惧等心理特点.而康复治疗大多周期长,需要耐心细心,短期内难以见效,致家属往往缺乏耐心,不能坚持.当患者生命体征稳定,神志转清,神经系统症状不再恶化时,应给予康复训练.然而家属常表现为重治疗,轻康复的心理.1.2患者缺乏主观能动性脑卒中患者由于出现偏瘫,言语不清等功能障碍,影响了工作和日常活动,致使患者产生严重的心理障碍,如情绪低落,绝望心理,依赖心理等,加之家属的照顾和保护,使患者自信心不足,依赖性增强.常有患者在行早期康复训练时,治疗师很专心地给患者关节做被动活动,肌肉按摩,而患者却已人睡,因缺乏主观能动性,影响了康复治疗效果.1.3医护人员康复知识缺乏现代科学的发展,给医学教育带来新的要求,但是长期以来传统医学教育课程设置基本未变,康复护理一直是一个薄弱环节,对康复医学知识缺乏系统教育和培训,康复护理基础知识匮乏,影响卒中早期康复训练效果.1.4注意保持正确的良肢位偏瘫急性期卧位患者应给予正确的良肢位，可防止或对抗痉挛模式的出现及早期诱发分离运动。
为了防止关节的挛缩和维持某一种体位时间过长而导致的压疮应及时变换体位。
变换体位时应特别注意保护肩关节，避免牵拉患肢，预防肩关节半脱位。
2对策2.1宣传脑卒中早期康复训练的重要性过去康复治疗往往从恢复期开始,但新的观点趋向于在脑卒中后即开始行早期康复训练,纠正目前普遍存在的先临床后康复训练的错误观念.向患者及家属宣传讲解脑卒中疾病前3个月是功能恢复最快的时期,指导患者和家属设置抗痉挛体位和进行被动运动等方法,告知可能出现诸如肩关节半脱位等并发症和误用综合征,并教育患者和家属采取相应的预防知识.2.2早期介人心理康复利用医护人员的权威性和医学知识,耐心讲解脑卒中的发生,发展及恢复过程,让患者了解康复的不同阶段所采取的不同治疗手段.和患者共同制定一套个体化,切实可行,循序渐进的康复计划,与患者建立良好的护患关系,采取不同的心理疏导,松弛,音乐疏泄,移情等心理治疗,消除患者的悲观情绪,使其学会放松自己,解除压力,加上家属和社会的支持,使患者精神振作,唤起希望,树立信心,改变他们的认识和情绪,充分调动患者的主观能动性,积极配合康复治疗_2.3加强康复知识的学习培训选派业务骨干去上级康复中心学习康复治疗技术和理论;邀请康复治疗,护理专家讲学和指导开展评价工作,以掌握国内外先进的康复治疗技术;康复医生讲解各种康复技术和康复流程,康复治疗师(作业,运动,心理,语言等)讲述康复技能并操作示教;通过对康复医学基础理论,康复技术的学习培训,提高护理人员的康复知识,更好地为脑卒中患者进行早期康复训练.2.4通过宣教脑卒中早期康复训练的重要性,使患者由被动接受治疗到患者及家属积极主动配合参与.由过去的恢复期才开始康复训练调整为急性期即开始的早期康复训练.为使脑卒中患者在康复训练中能得到最佳的训练效果，减少或避免不合理的运动及训练，神经内科护理人员在这一过程中起着非常重要的作用。
临床医学本科《人体解剖学》章节试题及答案一、名词解释1．解剖学姿势: 为说明人体局部或器官及结构的位置关系而规定的一种姿势，即身体直立，面向前，两眼向正前方平视，两足并拢，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，掌心向前。
2．冠状面: 按左右方向，将人体分为前、后两部的纵切面，也叫额状面。
3．矢状面: 按前后方向，将人体分为左、右两部的纵切面，4．纵切面: 指与器官长轴平行的切面。
5．横切面: 指与器官长轴垂直的切面。
6．嗜酸性: 是细胞和组织内的碱性物质或结构与酸性染料亲合力强者。
二、填空题1．解剖学的研究方法是借助___肉眼__观察；组织学的研究方法是借助____显微镜____观察。
2．解剖学姿势是身体直立，两眼向前平视，上肢下垂，手掌____向前_____，下肢并拢，足尖____向前______。
3．人体共有____九_____大系统,即____运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、感觉器、内分泌系统和神经系统___。
4．人体按部位可分为______头、颈、躯干、四肢_______等四大部分。
5．将人体分为上、下两部分的切面称_______水平面__；分为左、右两部分的切面称__矢状面_______；分为前、后两部分的面称为____冠状面_______面。
6．与器官长轴平行的切面叫_____纵切___面，与器官长轴垂直的面叫____横切____面。
7．以正中矢状面为准的方位术语是______内侧____和____外侧______。
8．用于描述人体形态的轴有____垂直轴、矢状轴_和___冠状轴________。
9．用于描述人体形态的断面有_____冠状面、矢状面______和_____水平面_____。
三、单项选择题1．矢状面是指（B）A．从上到下，将人体分为前后两部分的面 B．从前到后，将人体分为左右两部分的面C．从左到右，将人体分为前后两部分的面 D．从左到右，将人体分为上下两部分的面E．从前到后，将人体分为上下两部分的面2．以体表为准的方位术语是（B）A．内和外 B．浅和深 C．上和下 D．内侧和外侧 E．近侧和远侧3．描述人体各局部或器官、结构与人体正中面相对距离关系的名词为（C）A．前和后 B．内和外 C．内侧和外侧 D．上和下 E．近侧和远侧4．组织学教学标本常用的制片是（A）A．石蜡切片B．火棉胶切片C．冰冻切片D．组织压片E．超薄切片5．扫描电镜主要用于观察（C）A．生物膜内部结构B．细胞器的内部结构C．组织和细胞的表面结构D．细胞内的多糖E．细胞核内的结构6．透射电镜主要用于观察（B）A．细胞表面的立体结构B．细胞内部的超微结构C．活细胞的生长情况D．细胞内部的物质转运情况E．以上均不是7．光镜和电镜观察的组织切片均为（A）A．普通切片B．冰冻切片C．固定后切片D．超薄切片E．未固定切片8．冰冻切片主要用于研究（D）A．核酸 B．糖类 C．脂类 D．酶 E．肽类9．能被伊红染成粉红色的结构为（C）A．细胞核B．核糖体C．胶原纤维D．染色质E．以上均不是10．能被苏木精染成紫蓝色的物质不包括（D）A．染色质B．尼氏体C．胶原纤维D．核糖体E．粗面内质网四．简答题简述石蜡切片HE染色标本的制作过程。
创伤骨科上肢骨折病员衣的改良与临床应用【摘要】目的：探讨在创伤骨科中对于上肢骨折的患者应用改良后病员上衣的临床应用效果。
方法：选取2020年10月-2021年5月期间来我科进行治疗的上肢骨折患者61例，按照患者所穿病员服情况，将患者分为对照组和观察组，对照组30例，入院后患者穿普通病员上衣，观察组31例，入院后患者穿改良后的病员上衣，比较两组患者穿着舒适度及换衣时的痛苦度。
结果：观察组患者穿着舒适度及换衣时的痛苦度均明显优于对照组，数据比较差异具有统计学意义p<0.05。
结论：在创伤骨科对于上肢骨折患者中应用改良后病员衣，可以有效降低患者在换衣时的痛苦，提高患者的舒适度，还有效的降低患者家属及医护人员对患者的护理强度，大大提高了患者及家属的满意度。
【关键词】上肢骨折；病员衣；改良；临床应用近年来,据资料调查，我国每年由于自然灾害交通事故等原因造成不同程度的创伤骨科患者人数高达2亿例以上[1]，多患者有骨折处畸形、肿胀以及功能障碍的临床表现，上肢骨折也是临床常见的一种骨科疾病，上肢发生骨折、创伤的病人大多数肢体需要制动，并通过夹板、石膏支具等进行保守治疗或手术治疗，手术后肢体包扎或肢体肿胀时，如若相关骨科上肢骨折患者以及手外伤患者进行手术时或者打石膏后通常来说不方便将上衣进行穿脱，同时患者也害怕活动或穿脱衣服造成伤口引流管脱落或石膏断裂、移位，影响了患者下床活动，传统的病员服在临床医生在检查伤口、换药时穿脱方面都存在着缺陷，严重影响了患者的治疗效果和心理影响[2]，现有病员服多为传统的病员服，创伤骨科由于病情的特殊性，骨科患者的治疗、换药等操作也极为不便。
因此需要重新针对骨科患者手术后的上衣进行改良，以方便骨科上肢骨折的患者使用，通过改良一种能够符合患者便于穿脱，同时对观察手指血液循环、手指活动以及伤口换药提供方便，经临床使用，效果较好的上肢骨折病员服，对于骨折患者的医疗救治具有重要意义。
现将改良后的病员上衣的设计及临床应用效果报道如下。
