手外伤的处理原则

简述手外伤现场急救处理原则
手外伤是指手部遭受外力直接或间接损伤的情况，常见的手外伤包括切割伤、挤压伤、烧烫伤、骨折等。

在面对手外伤的现场急救时，需要遵循以下原则：
1. 保护现场安全：在进行手外伤急救时，首先需要确保自己和伤者的安全。

如果现场存在危险因素，如火灾、化学品泄漏等，需要先将伤者转移到安全区域。

2. 停止出血：手外伤常伴随出血，如果出血量较大，应首先尽可能迅速地止血。

可以通过直接用手指或手掌压迫出血部位，或者用纱布、绷带等进行包扎。

如果出血无法控制，应及时就医。

3. 固定骨折：如果手外伤导致骨折，应尽快对骨折部位进行固定，以减少伤者的疼痛和进一步的损伤。

可以使用绷带、夹板等物品进行固定，但要注意不要过紧，以免影响血液循环。

4. 清洁伤口：手外伤后，伤口往往会有大量的脏物和细菌，应尽可能清洁伤口。

可以用生理盐水或清水轻轻冲洗伤口，然后用干净的纱布进行包扎。

如果伤口较大或较深，应及时就医。

5. 缓解疼痛：手外伤常伴随剧烈疼痛，可以通过给伤者使用冰袋或
冷敷进行局部冷敷，减轻疼痛。

如果疼痛无法缓解，可以考虑使用止痛药物，但要遵医嘱使用。

6. 寻求专业医疗：手外伤处理原则中最重要的一点是尽快就医。

无论手外伤的程度如何，都需要寻求专业医生的帮助进行进一步的治疗和评估，以避免出现并发症或伤情恶化。

总之，在进行手外伤现场急救处理时，保护现场安全、止血固定、清洁伤口、缓解疼痛和寻求专业医疗是基本原则。

此外，急救人员还应具备基本的急救知识和技能，以提供有效的急救措施，确保伤者的安全和康复。

手外伤【概述】手是劳动的器官，也是劳动中意外损伤经常损害的器官。

目前我国手外伤的发病率较高，急诊处理方法将直接关系到损伤后手的功能，关系到患者以后的生活和工作质量。

手部创伤修复所涉及的内容既广泛又复杂，本节仅讨论开放性手部开放性损伤的早期处理。

手外伤的损伤原因包括：刺伤、锐器伤、钝器伤、挤压伤和火器伤。

每一种损伤原因所引起的病变各有特点，临床上应高度重视，切不可掉以轻心。

为了便于讨论，根据手外伤累及组织的不同，在此我们将外伤分为皮肤损伤、肌腱损伤、血管神经损伤、骨折脱位，离断伤不在本节讨论之列。

【诊断标准】1.诊断依据（1）手部外伤史：手部遭受暴力的侵袭，有皮肤的裂伤、碾挫伤、缺损等，常伴有伤口的出血。

（2）伤部疼痛：受伤的手部常伴有较剧烈的疼痛，手的功能部分或完全丧失。

（3）手部畸形：外伤后出现手的畸形，多表明有骨折、脱位、手或手指的离断。

（4）手部感觉障碍：外伤后手的皮肤感觉过敏或感觉障碍，多合并有手部神经的损伤。

（5）手部血管的损伤：外伤后受伤部位远端的手指皮肤苍白、暗红、指端干瘪、凉冷，甲床充盈障碍，指端针刺无出血或出血极少呈绛紫色，多表明有手部血管的损伤。

（6）手部肌腱的损伤：外伤后手部关节主动活动功能不全或障碍，被动活动正常，多为肌腱的损伤。

伸直固定除被检查手指之外的的其他手指，若被检查手指近侧指间关节能主动屈曲，则说明指浅屈肌腱完整；否则，则为指浅屈肌腱损伤。

手指的近侧指间关节固定在伸直位，远侧指间关节能主动屈曲，则指深屈肌腱完整；否则，则为指深屈肌腱损伤。

掌指关节、指间关节不能主动伸直，多为手的伸指肌腱和（或）骨间肌、蚓状肌腱损伤。

（7）X线拍片：是手外伤的常规检查，它除了可以明确手外伤是否存在骨折或脱位，还可以了解骨折的类型和移位情况，为治疗提供指导性意见。

手部拍片应包括正位片和斜位片。

符合上述第（1）或第（2）~（7）项中一项可确诊。

【治疗方案】1.治疗原则（1）早期彻底清创：力争伤后6~8小时内完成异物和失去活力的组织的清除。

手部损伤的处理原则
手部损伤是一种常见的手外伤，一旦发生手部损伤就需要积极的治疗。

手部损伤，早期处理得好，可以最大限度地保留手的功能，处理不当，可导致伤口感染、组织坏死，疤痕形成、关节僵硬，血运不良等，并且增加了晚期手部治疗的困难，最后导致手部功能的部分或大部分丧失。

手部损伤后，现场处理是重要的环节，不论发生在何处，都应该做到以下三个方面。

(1)及时有效地止血和迅速安全地转运：估计伤者在转送中需时较长，而附近又具备清刨的基本条件，则可应用生理盐水或其他洁净的水冲洗伤口，迅速将污染的组织初步清创、止血、包扎、制动，然后再转送上级医院进一步处理。

(2)防止人为加重损伤：一旦手部被机器卷入后，应立即停止机器的运转，尽快将机器拆开，使伤肢解脱出来，切不可用倒转机器的办法，以免使受伤的手重复损仿。

若肢体部分组织被嵌轧在机器中，也不应急躁地将相连的组织割下或强行撕下，以免造成无法弥补的损失。

损伤后的手，给予良好的制动，也是十分需要的，这不仅可以防止加重组织的损伤，也可减轻伤者的痛苦。

如果不予制动，伤者在转送途中，骨折断端的尖角，因重力的牵拉、运输工具的震动、肢体的扭转，均有可能加重损伤重要的血管或神经。

在现场，应该就地取材，利用现有的木板、竹条、硬纸板、铁片或塑料板等，将伤肢作适当固定，以防在转运中发生新的损伤。

(3)减少伤口的污染：这是处理开放性手部损份的突出任务，应用清洁的(最好是消毒过的)纱布或干净的布类，将伤口尽早包扎起来，以达到伤口隔离、减少污染的机会。

这里需提醒急救者注意，不要将伤口置于不清洁的水(包括河沟水)中去洗刷，以免污染伤口和增加病人痛苦。

以上就是手部损伤的处理原则。

手外伤的治疗原则
1. 确定伤害程度：对于手部外伤，需要评估伤害的程度。

包括判断是否存在骨折、关节脱位或软组织损伤等，以确定采取适当的治疗措施。

2. 控制出血：如果手部外伤引起了出血，应迅速采取控制出血的措施，如用压迫止血或使用止血带。

3. 清洁伤口：如果患者的手部有开放性伤口，首先要将伤口清洁干净，使用消毒剂或药物进行冲洗，以预防感染。

4. 固定骨折：如果手部伤害导致骨折，要采取适当的固定方法，如石膏固定或使用外固定器，以避免骨折移位。

5. 应用冷敷：在手部受伤后，可采用冷敷的方式，以减轻疼痛、肿胀和炎症。

使用冰袋或冷压敷布，每次敷10到15分钟，每天重复几次。

6. 使用止痛药：如果手部外伤引起了疼痛，可以考虑使用非处方止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚等，但需按照药品说明进行使用。

7. 进行康复训练：在手部伤愈后，进行适当的康复训练可以帮助恢复手部的功能。

康复训练可以包括肌肉强化、关节活动、手指灵活性训练等。

8. 防止感染：根据医生的建议，使用适当的抗生素或进行疫苗接种，以预防手部伤口感染的发生。

重要提示：以上治疗原则仅供参考，请在实际实施时寻求专业医生的指导和建议。

手外伤治疗原则一、概述手外伤是指手部受到外力力量作用而引起的损伤，常见的手外伤包括手指骨折、手掌皮肤擦伤、手腕扭伤等。

正确的治疗原则对于手外伤的康复至关重要。

本文将介绍手外伤治疗的原则、方法和注意事项。

二、治疗原则手外伤治疗应遵循以下原则：1.早期评估和处理早期进行精准的伤情评估对于后续治疗的决策和康复效果至关重要。

在第一时间进行急救措施，如止血、固定等，以减轻病情恶化。

2.个体化治疗方案根据患者的伤情、年龄、身体状况等个体特点制定个体化的治疗方案，以确保最佳的治疗效果。

不同伤情可能采取不同的治疗方法，例如手指骨折可采用石膏固定或手术治疗。

3.早期功能恢复手部是人体重要的工具，因此早期恢复手部的功能对于患者的生活和工作至关重要。

治疗过程中应注重手部的功能锻炼和康复训练。

4.感染预防和处理手外伤容易引起感染，因此在治疗过程中要注意感染的预防和处理。

保持伤口清洁，定期更换敷料，避免二次感染的发生。

5.综合治疗手外伤治疗需要综合运用各种治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

在确保安全的前提下，综合运用各种治疗手段以提高治疗效果。

三、具体治疗方法根据不同的手外伤类型，采用不同的治疗方法。

以下是常见手外伤的具体治疗方法：1.手指骨折的治疗（1）石膏固定对于非移位性手指骨折，可采用石膏固定的方法进行治疗。

石膏固定的时间一般为4-6周，期间需定期复查X光片以评估骨折愈合情况。

（2）手术治疗对于移位性或关节面受累的手指骨折，手术治疗是更好的选择。

手术治疗通常包括骨折复位、内固定和外固定等步骤。

2.手掌皮肤擦伤的治疗（1）伤口清洁手掌皮肤擦伤后，应及时用温开水和肥皂清洁伤口，以防止感染的发生。

（2）敷药治疗对于较大面积或较深的手掌皮肤擦伤，可采用敷药治疗。

常用的敷药包括纱布、草药贴膏等。

3.手腕扭伤的治疗（1）冷敷手腕扭伤后，及时进行冷敷可以减轻疼痛和肿胀。

冷敷时间一般为15-20分钟，每天可进行多次。

（2）功能锻炼手腕扭伤后，适当的功能锻炼可以促进康复。

手外伤处理原则
一般来说，手外伤治疗原则包括止血、包扎、固定和转运。

1、止血：手外伤多指手的各种伤害。

发生手外伤后，要先注意急救，用过氧化氢溶液冲洗和碘伏消毒，并在医生指导下采用压迫止血法，避免失血过多造成眩晕和休克。

2、包扎：在止血之后，可选用透过无菌布或者干洁棉布将其包覆在患部，而局部可使用绷带加压包扎，这对减少出血很有帮助。

包扎时还要注意松紧适中，避免影响局部血液循环而造成伤口愈合时间推迟。

3、固定：若手外伤症状较重，已发生与骨骼有关之损伤，可使用竹板和木板固定，以限制手再移动。

4、转运：以上治疗后，需转运至正规医院治疗，如伤口较浅，可由医生消毒包扎，如伤口较深应积极与医生合作缝合治疗。

如发生骨折，可根据医生判断用钢针和克氏针固定骨折处，用石膏避免手活动。

此外，在手部发生外伤的情况下，还要注意伤口的清洁卫生，饮食要清淡，防止伤口发生感染而对病症的康复不利。

手外伤临床诊疗指南第一节开放性损伤【概述】手外伤的发生率高，而且大多数是开放性损伤。

手部开放性损伤如能正确处理，可以最大限度地保留功能。

反之，如伤口感染、组织坏死，可影响伤口愈合和功能恢复，也增加了晚期修复的困难。

所以，开放性手外伤的早期正确处理，是治疗手部创伤的关键。

【临床表现】1.手部伤口，外伤暴力不同可有不同程度的软组织损伤。

2.疼痛，严重者可出现肢（指）体远端的坏死征兆。

3.畸形及功能受限。

【诊断要点】1.明确外伤机制。

2.查体（1）伤口检查：了解创口的部位、大小、损伤程度及皮肤缺损情况，同时应注意有无止血带，并记录使用的时间及部位。

（2）血管检查：根据手指的颜色、温度、血管的搏动等作出判断。

（3）神经检查：手指的活动、感觉、反射等。

（4）肌腱检查：手的休息位姿势改变，且在做一些特定的动作时，断裂肌腱的牵动动作消失，注意有无肌肉的协同作用。

（5）骨、关节检查：局部肿胀、功能障碍，有明显的缩短、旋转、成角和侧偏等畸形。

3.检查包括关节部位的摄片，血管的超声检查等，一般在病情稳定后再检查，以积极抢救手的功能为主。

【治疗原则和方案】1.缝合伤口和预防感染只有在进行彻底清创的基础上闭合伤口，才有可能使手部开放性损伤的感染率降低。

在一般情况下，手部开放损伤，应该争取在伤后12小时内进行清创和闭合伤口。

2.尽可能地恢复解剖连续性在技术和设备条件允许的情况下，根据外伤情况，争取早期施行骨折的复位和内固定术、断裂肌腱和神经的吻合术，必要时做一期的肌腱移位或移植手术。

3.根据损伤与处理情况，术后做适当固定与功能活动。

4.不同部位的皮肤缺损应及时修复（1）手指皮肤缺损的修复：原则上应尽量设法保存手指长度，不能因皮肤缺损而随意截除患指，特别是拇指和示指，方法有游离植皮、局部皮瓣、鱼际皮瓣、鱼际皮瓣相交臂皮瓣等。

（2）手掌、手背皮肤缺损的修复：小面积皮肤缺损游离植皮或局部转移皮瓣修复。

大块皮瓣缺损，较多应用中厚游离植皮或各种皮瓣移植。

开放性手外伤有哪些处理原则
期外科处理是处理手外伤的主要环节，也是今后再次处理的基础。

其处理原则是：早期彻底清创，防止伤口感染;尽量修复损伤的组织，最大限度地保留手的功能。

具体步骤是①清创②修复组织③闭合伤口④包扎固定。

伤口要及时止痛，注射破伤风抗毒素和抗感染药物。

（一）麻醉
手术应在完善的麻醉下进行。

单指外伤，可用指神经阻滞麻醉;伤口累及手掌、手背或多指损伤，可作腕部神经阻滞;较大的伤口，最好在臂丛麻醉下进行。

（二）清创
清创的目的是清除伤口内的污物及异物，去除失去活力的组织，使污染伤口变成清洁伤口（不是无菌伤口）以预防感染，具体方法同总论创伤章。

但强调：
1.要认真做好伤口清洗，虽方法简单，却实为预防伤口感染的重要步骤，应十分认真进行。

2.应遵循清创术的原理，由外及里、由浅入深地按层次有计划清创。

手的结构复杂、精细、循环丰富，清创时要尽可能保留有血供的组织，少切除皮缘。

3.在有计划清创的同时，全面、系统检查损伤组织，估计损伤程度及范围，必要时松止血带观察组织（如肌肉、皮肤等）的循环，以便制定全面的手术计划。

（三）处理损伤的组织
平时手外伤，只要条件许可，应尽可能一期修复损伤的组织。

因为这时解剖关系清楚，继发变性轻微，不仅手术操作容易，而且效果好，功能恢复快。

手外伤休息位（rest position）：①腕背伸10~15°，轻度尺偏；②掌指关节和指间关节呈半曲位，从食指至小指曲度逐渐增大，各指尖指向腕舟骨结节；③拇指轻度外展，指腹接近或触及食指远侧指间关节桡侧。

功能位（functional position）：①腕背伸20~35°，轻度尺偏；②掌指关节和近侧指间关节呈半曲位，远侧指间关节微曲，各指的关节屈曲位置一致；③拇指对掌位，掌指关节和指间关节微曲。

治疗原则：一般原则，再加1. 早期正确伤口止血。

2. 详细了解伤情。

3. 早期彻底清创：伤后6～8小时内。

4. 一期修复组织、闭合创口：5. 正确的术后处理：手部各关节应固定于功能位。

1.手部皮肤损伤致伤原因（损伤类型）1.刺伤。

2.锐器伤。

3.钝器伤。

4.挤压伤。

5.火器伤。

伤情评估（程度检查）1.皮肤损伤的检查——包括3方面：（1）了解创口的部位和性质：根据局部解剖关系，初步推测皮下各种重要组织如肌腱、神经、血管等损伤的可能性。

（2）皮肤缺损的估计：创口皮肤是否有缺损，缺损范围大小。

能否直接缝合或直接缝合后是否会影响伤口愈合。

是否需要植皮，采取何种方法植皮。

（3）皮肤活力的判断（6方面）：皮色皮温；血管回流；形状大小；长宽比例；顺行逆行；边缘出血。

（24字口诀）①皮肤的颜色与温度：如与周围一致，则表示活力正常。

如损伤局部呈苍白、青紫且冰凉者，表示活力不良。

②毛细血管回流试验：按压皮肤表面时，皮色变白，放开按压的手指，皮色很快恢复红色者，表示活力良好。

皮色恢复缓慢，甚至不恢复者，则活力不良或无活力。

③皮瓣的形状和大小：舌状皮瓣和双蒂的桥状皮瓣活力良好，分叶状或多角状皮瓣其远端部分活力常较差，缝合后其尖端部分易发生坏死。

④皮瓣的长宽比例：撕脱的皮瓣除被撕脱的部分有损伤外，其蒂部所来的血供也会有不同程度的损伤。

因此，皮瓣存活的长宽比例要比正常皮肤切取皮瓣时为小，应根据皮肤损伤的情况而定，不能按常规的长宽比例来决定损伤皮肤的去留。

手外伤护理常规一、术前护理(一)急诊病人的护理1.充分暴露病人伤侧肢体，脱去或剪开伤侧衣袖，彻底清洗去除污垢，保证清洁。

2.观察伤肢有无活动性岀血，根据出血部位不同可在手指根、上臂缚止血带，要作好衬垫，记录时间。

对已经应用止血带的病人应详细了解使用时间和使用后肢体情况。

止血带应每隔1小时放松5~10分钟，以免引起肢体缺血性肌痉挛或坏死。

3.观察手部损伤情况，如皮肤的完整性、出血、肿胀、伤口的污染程度以及有无畸形、缺损等，观察手指感觉及主动运动功能。

4.观察上肢各关节的活动情况，了解有无骨折或关节脱位。

5.监测血压、脉搏、呼吸和体温，注重病人的全身情况及生命体征变化。

(二)手部手术病人的护理1.心理护理意外伤残，剧烈疼痛，易导致病人情绪危机，使其产生紧张、焦虑、烦躁等心理变化。

护理人员要经常巡视病房，多与病人交谈，帮助病人正确面对事实，尽快进入病人角色。

耐心细致地讲解手术过程及术前、术中、术后注意事项。

讲解功能锻炼是康复的关键，增强其战胜疾病的信心，建立病人安全感和信任感，从而以最佳心态接受治疗。

2.术前准备由于手外伤病人多为体力劳动者，手部表皮较厚，且常有污垢存在，必须彻底清洗，保证清洁。

手术前2天开始用温水浸泡刷手,2次/天,30分钟/次。

术前1天剪除指甲，将手术范围内的汗毛剃净，清洁备皮区的皮肤，可用无菌纱布包扎。

瘢痕组织备皮时，可用蘸上汽油的棉签轻轻挖除缝隙污垢，用小剪刀剪去汗毛，以免刮破皮肤。

带蒂皮瓣移植病人，断蒂前用温水清洁皮瓣周围皮肤，用盐水棉球擦拭创面，酒精棉球消毒创面周围的皮肤，然后盖上无菌敷料。

二、术后护理(一)一般护理病室保持安静、整洁，温度、湿度适宜。

协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等，鼓励其进行力所能及的自理活动。

(二)饮食护理早期以清淡饮食为主，待胃肠功能恢复以后，可进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以维持正氮平衡，蛋白质在热量的总量中应占20%~30%，才能达到营养效果。

手外伤处理最基本的要求手外伤处理最基本的要求手是人体最重要的器官之一，也是我们日常生活中最常用的器官之一。

然而，由于各种原因，手部受伤的情况时有发生。

对于手外伤的处理，我们需要掌握一些基本的要求。

下面将从以下几个方面进行详细介绍。

一、创面处理1. 清洁创面当手部出现创口时，首先需要清洁创面。

可以使用生理盐水或清水进行冲洗，将残留在伤口内的污物和异物清除干净。

2. 止血如果伤口出血较多，应该立即采取止血措施。

可以使用纱布等材料进行包扎压迫，或者使用止血药物进行处理。

3. 消毒在清洁和止血之后，需要对伤口进行消毒。

可以使用碘酒、酒精等消毒剂进行消毒。

注意不要让消毒剂进入深度组织中。

二、骨折处理1. 确认骨折部位和类型当手部出现骨折时，首先需要确认骨折部位和类型。

常见的手部骨折有掌骨骨折、指骨骨折等。

需要根据不同类型的骨折采取不同的处理方法。

2. 固定对于手部骨折，需要进行固定。

可以使用石膏或者其他固定材料进行固定。

同时，还需要注意保持伤口通气，避免肢体缺血坏死。

三、软组织损伤处理1. 创面处理当手部出现软组织损伤时，首先需要清洁创面，并进行止血和消毒处理。

2. 冷敷如果软组织损伤较轻，可以采取冷敷的方法进行处理。

可以使用冰袋等物品进行冷敷，减轻疼痛和肿胀。

3. 消炎对于软组织损伤引起的炎症反应，可以使用消炎药物进行治疗。

常见的消炎药物有头孢类、青霉素类等。

四、神经损伤处理1. 确认神经损伤部位和类型当手部出现神经损伤时，首先需要确认神经损伤部位和类型。

常见的神经损伤有正中神经受压、尺神经受损等。

2. 恢复神经功能对于神经损伤，需要进行神经功能的恢复。

可以采取物理治疗、手术治疗等方法进行处理。

总结手外伤处理是一项非常重要的工作，需要掌握一些基本的要求。

在创面处理、骨折处理、软组织损伤处理和神经损伤处理方面都需要注意不同的细节和技巧。

只有掌握了这些基本要求，才能更好地应对手部外伤的发生。

手外伤患者护理惯例之阿布丰王创作一、执行外科一般护理惯例.二、术前护理1．急诊手外伤者出血较多时,立即通知医师进行局部加压包扎止血.2．积极作好术前准备.（1）患者受伤后即开始禁食、禁饮,争取手术最佳时间.（2）协助完成术前各项检查.（3）给予心理疏导,稳定患者情绪,积极配合治疗.3．遵医嘱注射破伤风抗毒血清.三、术后护理 1．了解术中及麻醉情况.遵医嘱进行各项指标监测.2．术后取平卧,抬高患肢.以利静脉回流,减轻肿胀.3．评估患者疼痛水平,遵医嘱使用止痛剂. 4．严密观察伤口渗液,出血等情况,坚持伤口敷料清洁干燥.5.行血管吻合术者参照断指再植术护理惯例（局部保温,使用解痉抗凝药物汇等）.6．神经吻合者注意观察神经功能恢复情况,了解指端是否有麻木感、感觉恢复的情况等,注意防止损伤、烫伤及冻伤.7．遵医嘱用药及饮食指导（宜清淡饮食,忌辛辣安慰性食物）.时间：二O二一年七月二十九日8．遵医嘱指导患者进行康复训练.血管吻合后固定2周,肌腱缝合后固定3-4周,神经修复后根据有无张力固定4-6周,组织愈合后尽早裁撤固定开始主动和主动功能熬炼,并辅以物理治疗,增进功能早日恢复.上肢骨折内固定手术患者护理惯例适用于：骨干骨折、肱骨髁上骨折.尺桡骨干骨折,colles骨折,锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗的护理.一、执行骨科一般护理惯例.二、术前护理：1.护理与处理：2．观察要点及护理办法：三、术后护理时间：二O二一年七月二十九日时间：二O 二一年七月二十九日四、出院指导1．药物：遵医嘱用药.2．饮食：普食.3．运动与休息：遵医嘱活动,注意劳逸结合. 4．特别指导：（1）继续进行功能熬炼,防止关节僵硬或萎缩.（2）如呈现患肢疼痛不适,及时来院复诊.下肢骨折内固定手术患者护理惯例适用于：股骨颈骨折、臀骨干骨折,胫腓骨骨折等下肢骨折后手术治疗的护理.一、执行骨科一般护理惯例.二、术前护理：1．护理与处理2．观察要点及护理办法：时间：二O二一年七月二十九日三、术后护理时间：二O二一年七月二十九日四、出院指导1．药物：遵医嘱用药. 2．饮食：普食.3．运动与休息：（1）继续进行功能熬炼,防止关节僵硬或肌肉萎缩.（2）注意劳逸结合.4．特别指导：（1）行走训练：开始需扶助行器或拐杖行走,需有人陪伴,防止颠仆,患肢逐渐负重.（2）有异常情况随时就诊.内固定取出术患者护理惯例一、术前护理1．饮食：普食.术前4小时禁水,12小时禁食.2．备皮：患侧切口上、下20cm处.3．检查：备齐各项惯例检查陈说、患肢X线片.时间：二O二一年七月二十九日二、术后护理1．依照一般外科术后护理惯例及麻醉后护理惯例.2．卧位：四肢手术后抬高患肢20°-30°,以利于静脉回流.3．切口：一般切口采纳加压包扎,如渗血较多,及时更换敷料.4．患肢血液循环：密切观察患肢末梢血压、温度、肤色、运动,如有异常及时5．手术后一般10-14日拆线.三、康复指导1．指导患者及时恢复功能熬炼,目的是恢复局部肢体功能和全身健康,防止并发症,活动应在医护人员辅助下,活动量由轻到重,范围由小到年夜,强度由弱到强,时间由短到长. 2．鼓励患者术后早期床上活动,尽早下床,增进血液循环,防止肺部并发症.脊柱损伤患者护理惯例一、一般护理1．检查：颈椎损伤者颈部用沙袋或颈围、颈托制动,胸腰椎骨折后腰骨垫枕起固定作用. 2．轴线翻身：指导患者绝对卧硬板床休息并解释原因.指导患者练习并掌握轴线正确的翻身方法.3．床上使用便器：指导患者掌握床上使用便器方法,并养成按时排便的习惯.4．饮食：根据受伤情况决定进食时间.5．疼痛：评估患者疼痛水平和性质,解释时间：二O二一年七月二十九日引起疼痛的原因,并指导患者采纳放松方法减轻疼痛,遵医嘱使用止痛剂.6．合并症：最罕见合并症为脊髓损伤,脊髓损伤会造玉成瘫或不全瘫.二、预防并发症1．预防压疮（1）由于患者长期卧床骶尾部、足跟部等骨突部位易发生压疮,可用50%乙醇推拿骨突处,坚持床单元整洁、干燥,卧气垫床,每2小时翻身一次.（2）每次年夜小便后及时清洁局部皮肤,坚持皮肤清洁、干燥.（3）指导患者加强营养,增强抵当力. 2．预防呼吸系统并发症协助患者轴线翻身每两小时一次,并给以叩拍胸背,防止附积性肺炎.3．预防泌尿系统并发症指导患者多饮水,年夜小便后及时清洗外阴,留置导尿患者注意留置导尿护理.三、功能熬炼长期卧床患者应积极进行主动或主动的四肢熬炼,加强肌力训练,病情稳定后尽早开始起床、离床.全身多处伤害患者护理惯例一、概念伤害：多为表浅软组织损伤.暗示为局部破损、肿胀、触痛或皮肤红、青紫.二、护理及观察要点时间：二O二一年七月二十九日1．体位：伤害多为表浅软组织损伤,体位以自主体位为主.2．发热：创伤性炎症所致的发热,体温一般不超越38.5℃.3.疼痛：患者常因疼痛、精神紧张心率加快,应给予心理护理,遵医嘱使用止痛药.4.心理情绪：观察患者情绪反应,指导患者采纳放松方式缓解紧张.5．对有开放创口的患者应及早进行清创缝合术,以清除异物,闭合创口,防止感染和有效止血.开放性创伤遵医嘱使用破伤风抗毒素. 6．饮食：普食,指导患者加强营养,增强抵当力.腘窝囊肿切除术患者护理惯例一、术前护理1.备皮：准备患肢切口上、下20cm.2.饮食：普食,术前4小时禁水、12小时禁食.3．检查：准备各项惯例检查陈说,患肢X 线.4．心理情绪：观察患者情绪反应,指导患者采纳放松方式缓解紧张,讲解术后功能熬炼的方法意义.二、术后护理1．观察生命体征,如有异常及时通知医生. 2．肢体：抬高患肢20°-30°,以利于静脉回流.3．伤口：观察切口出血情况,伤口敷料渗时间：二O二一年七月二十九日出情况.渗出增多及时处理.4．功能熬炼：麻醉期过后,指导患者积极进行踝泵运动,增进血液循环,减轻组织水肿.三、康复1．循序进行下肢功能熬炼,直至下肢行走自如为止.2．不适随诊.截肢术患者护理惯例一、术前护理1．术前检查：实验室查血、血惯例、配血、X线检查、心电图等.2．心理护理：术前向患者做好解释使其具有充沛的心理准备,帮手患者正视肢体已被截除的事实.3．功能熬炼：指导患者进行非患肢训练运动以助术后活动.4．饮食：摄取充分的营养,如糖尿病患者需给予特殊饮食指导.术前4小时禁水,12小时禁食.5、术前备皮：准备患肢切口上、下20cm.二、术后护理1．生命体征：遵医嘱严密观察生命体征. 2．伤口：伤口敷料需坚持完整、干燥、清洁,如伤口敷料被血液浸透应及时更换,并用无菌棉垫加压包扎,如发现残端伤口有年夜量出血,并立即通知医生,做好输血及手术止血的准备.3．疼痛：术后切口疼痛可遵医嘱使用一般时间：二O二一年七月二十九日止痛药,保证患者充分睡眠.4．幻肢痛：（1）运用松驰疗法、心理疏导和精神抚慰等方法,帮手患者正视肢体已被截除的事实.指导患者采纳听音乐,看报纸聊天等方法转移注意力,缓解术后疼痛.（2）指导患者经常轻拍肢体残端,重复信息安慰,明确现有肢体长度,以缓解幻肢痛,但防止形成药物依赖性.5．残肢护理：患肢伸直放置,防止关节挛缩.坚持残端敷料清洁干燥,强力绷带绑扎不成过紧,预防残端压伤及感染.坐轮椅时,不应悬吊患肢,要有适当承托.残端完全愈合后经常给予均匀的压迫、拍打、推拿,逐渐增加残真个负重,为装置假肢作准备.6．预防残肢畸形（1）术后固定患肢维持残端处于伸展位.（2）膝上截肢术后仰卧位可于残肢末端压重物,病情平稳后应经常自由伸展,防止粗畸形.（3）膝下截肢术后,患者坐位时防止长时间将残端垂下床缘,以防止屈膝畸形.7.健康教育：截肢后肢体的残缺使患者很难从心理上接受这个现实,帮手患者尽快适应角色的转换,反复向患者解释截肢的需要性,帮手患者走出困境,树立正确的人生观和审美观,清除自卑,时间：二O二一年七月二十九日正确面对人生.三、出院指导1.功能熬炼：残端完全愈合后经常给予均匀的压迫、拍打、推拿,逐渐增加残真个负重,为装配假肢做准备.残肢要继续进行功能熬炼,如肌肉的推拿、关节的屈伸活动等.2.装配义肢一般在术后6个月,残端要穿袜套,防止磨损.多处烧伤患者护理惯例一、护理及观察要点1．严密观察患者的生命体征及末梢循环情况,监测每小时尿量、颜色变动,掌握烧伤休克期补液知识并根据尿量监护指征调节补液速度.记录24小时收支量,伤后1小时进行一次入量和出量小结.2．严密观察有无呼吸困难,半卧位利于呼吸、翻身、拍背.3．观察患者有无上腹不适、恶心、呕吐、腹胀黑便、便血等.遵医嘱用药防止应激性溃疡等消化系统并发症.4．评估疼痛,遵医嘱给予止痛药.5．为患者提供宁静舒适的睡眠环境,调整室内光线,治疗与护理集中进行,减少一切干扰,遵医嘱使用镇静剂.二、预防感染1．创面按时更换敷料,坚持创面清洁,坚持床单元清洁干净.2．控制人员流动,减少感染机会.病室紫时间：二O二一年七月二十九日外线消毒,空中用消毒液擦拭,按时通风换气.3．遵医嘱应用抗生素.三、营养1．向患者解释烧伤后营养对增进康复的重要性,给予高卵白、高热量、高维生素饮食.2．根据患者的嗜好及吸食方法选择质量高易消化的饮食.3．饮食多样化,提高营养价值,安慰患者食欲.4．尽量避开就餐时间做任何医疗、护理把持,以免因疼痛等不适,影响患者食欲.四、功能熬炼1．向患者解释肢体功能熬炼的重要性,鼓励患者在床上进行能力范围的活动.2．对上下肢烧伤的患者要增进关节伸展,可采纳牵引法,切不成用力硬拉,损伤深度组织.3．功能熬炼时由小到年夜,从简单到复杂,主动为主,辅以主动活动,渐渐增加强度.五、心理护理1．鼓励患者面对现实,增强患者对生活的信心.2．关心体贴患者,多与之交谈及时发现问题及时解决.3．鼓励家属或亲朋探视,使其感到未被抛弃,从而树立起战胜疾病的信心.犬咬伤患者护理惯例一、执行外科一般护理惯例.时间：二O二一年七月二十九日二、协助医生正确处理伤口：伤口小而浅者,用络合碘、酒精进行局部消毒即可,其余均应立即行清创术,用年夜量生理盐水,3%过氧化氢溶液反复冲刷伤口,需要时可稍扩年夜伤口,并用力挤压周围软组织,设法将玷辱在伤口上的涎液和伤口血液冲刷干净,不予缝合,以利引流,惯例使用破伤风抗毒素注射液,预防破伤风的发生.三、伤后及早注射狂犬病疫苗进行主动免疫,在伤后第3、7天皮内注射2点（每点0.1ml）.第14、28天再分别皮内注射1点.四、观察伤口及敷料有无渗出,及时更换敷料,坚持伤口清洁和引流通畅.五、遵医嘱按时应用抗菌药物并注意观察用药后的效果.六、咬伤后患者常暗示为焦虑、恐惧,护士应加强与患者的沟通,主动给予帮手.七、尽可能将患者安排在单间病房,并坚持宁静、减少不良安慰.八、评估患者疼痛的水平,可采用转移注意力的方法减轻疼痛.九、给予饮食指导：可进食清淡易消化的食物,忌食辛辣安慰性食物,多饮水,坚持年夜便通畅.十、密切观察病情变动,及早发现狂犬病的先兆,如：发热、烦躁、恐水、怕风等,并及时通知医生.十一、出院指导：按期门诊复查,嘱其按时间：二O二一年七月二十九日时接种狂犬病疫苗,向其宣教狂犬病的相关知识,如有异常情况及时就诊.面部烧伤患者护理惯例一、一般护理1、严重头面部烧伤的患者应严密观察生命体征,注意面部肿胀发生、发展情况.2、头面部烧伤合并吸入性损伤的患者（见吸入性烧伤患者护理惯例）.3、面部烧伤一般采纳半流露或流露疗法,合并颈部烧伤时,颈间应略过伸.4、面部烧伤一般应剃净头发.二、心理护理面部烧伤患者往往心理压力较年夜,自卑、担忧毁容,要鼓励患者正视现实,逐步使患者接受现实,增强患者对生活的信心.三、眼的护理1、眼睑烧伤水肿严重使睑结膜水肿,轻度外翻不能回纳致角膜流露者,应予以呵护,可用抗生素眼膏覆盖呵护,防止干燥,睑结膜水肿严重时应通知医师作早期眼睑焦痂切开减压.2、经常清除眼周围创面的渗出物及眼分泌物,按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏,防止感染.3、结合眼深度烧伤时,应注意防止睑球粘连.每日用消毒棉签蘸抗生素药膏分离结膜囊2次.四、外耳的护理时间：二O二一年七月二十九日1、防止外耳受压：仰卧时脑后用小枕头,使耳廓悬空.2、坚持外耳创面清洁干燥,及时用无菌干棉球清除积聚在耳廓内的分泌物.3、外耳道烧伤时要坚持外耳道引流通畅.五、口鼻腔护理1、坚持鼻腔自洁.去除鼻腔尘埃及痂皮,有分泌液流出时,应及时用棉签吸干.2、口唇及口腔黏膜烧伤时要坚持唇周局部创面干燥及口唇湿润（用冷开水棉球湿润）,进餐宜用小汤匙防止损伤唇周创面及食物残渣污染创面,餐后认真漱口.3、经常观察口腔黏膜,有溃疡、真菌生长时遵医嘱可局部涂药或作口腔喷雾.4、饮食以软食为主,面部植皮早期的患者应给予鼻饲流质.六、出院指导1、指导患者防止阳光直射面部.2、鼓励患者面对现实,鼓励家属或亲朋探视,使其感到未被抛弃,从而树立起战胜疾病的信心.血管、神经、肌腱损伤患者护理惯例手外伤临床多见,常合并血管、肌腱、神经损伤,损伤原因：多由刺伤、锐器、钝器、挤压或火器损伤引起.开放性损伤应在严格无菌条件下尽早清创,减少感染.一、护理及观察要点1、伤口：伤口部位、损伤原因、是否有时间：二O二一年七月二十九日血管、肌腱、神经、骨和关节等损伤、惯例的X线检查.2、血管：观察患肢动脉搏动情况,是否减弱或消失,观察末梢血循环情况,有无存在青紫、发凉,活动性出血.3、肌腱：注意各种肌腱断裂的特征.屈肌腱断裂患指自主屈曲不能,伸肌腱断裂患肢屈曲不能自主伸直.4、神经：神经损伤可致神经支配区功能障碍.二、手术治疗患者护理1、术前护理：（1）术前给予心理护理,解释手术的需要性、平安性.（2）完成各项实验室检查.（3）急诊术前禁食禁水.2、术后护理：（1）观察生命体征及患肢末梢血运、皮温、感觉,如有异常及时通知医生处理.（2）术后石膏固定的患者,须呵护石膏,防止石膏折断及压迫患肢伤口,注意观察身体远端血运,如有肢端剧痛、发绀或苍白则是缺血的暗示,须立即通知医生处理.（3）功能熬炼：功能熬炼是防止肌腱粘连的重要手段,熬炼要做到由轻到重,由小到年夜,循序渐进、逐步适应.先天性斜颈患者护理惯例一、执行骨科一般护理惯例.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O 二一年七月二十九日二、术前护理： 1、护理及处理：2、观察要点及护理办法：三、术后护理：四、出院指导： 1、药物：遵医嘱用药. 2、饮食：普食.3、运动与休息：继续每日作手法扳正和向过度矫正方向作自主活动.4、特殊指导：有情况随时就诊.膝关节康复器CPM熬炼患者护理惯例一、目的1、改善关节活动度,防止关节僵直.2、增进血液循环,防止血栓形成.3、增加肌力,防止肌肉萎缩.二、物品准备CPR机一台,连接板、棉垫、记录卡、笔,需要时准备毛毯.三、方法时间：二O二一年七月二十九日。

手外伤的急救处理原则包括以下几点：
1. 保持冷静：在处理手外伤时，首先要保持冷静，以便更好地评估伤情并采取适当的措施。

2. 判断伤情：观察伤口的大小、深度、出血情况以及是否有异物残留。

如有大量出血，应立即进行止血处理。

3. 清洁伤口：用肥皂水和清水交替冲洗伤口，以清除污物和细菌。

避免使用酒精、碘酒等刺激性液体清洗伤口，以免加重伤情。

4. 包扎伤口：用干净的纱布或绷带包扎伤口，保持伤口干燥。

如有骨折，应尽量保持骨折部位的稳定。

5. 抬高受伤部位：将受伤的手抬高于心脏水平，以减轻肿胀和疼痛。

6. 寻求专业救治：尽快将受伤者送往医院进行进一步的检查和治疗。

在等待救护车的过程中，可以继续进行上述急救措施。

7. 注意观察：在受伤者送往医院的过程中，密切观察其生命体征，如有异常情况及时告知医护人员。

手外伤治疗原则
手外伤是指手部受到外力的损伤，如挫伤、切割伤、撕裂伤、挤压伤等。

手外伤的治疗原则是早期诊断、早期处理和早期康复训练。

首先，正确诊断伤情是治疗的基础。

对于手外伤，应该全面评估伤情，包括伤口大小、深度、位置、周围组织损伤情况等。

如果有骨折或关节脱位，需要进行X光检查或CT扫描以明确诊断。

其次，及时处理伤口，包括清创、止血、缝合或脱开伤口等。

对于大面积皮肤缺损或深部软组织损伤，需要进行皮肤移植或游离皮瓣修复等手术治疗。

再者，进行早期康复训练，包括功能锻炼和功能重建。

手外伤后，常常伴随着手功能障碍，如屈曲、伸展、握力等受限。

康复训练应该针对具体伤情，采用适当的手术后护理、理疗、功能锻炼和功能重建方法，尽早恢复手的正常功能。

综上所述，对于手外伤的治疗，早期诊断、早期处理和早期康复训练是必不可少的治疗原则。

通过及时、正确的治疗，可以最大程度地减少手伤造成的影响，提高患者的生活质量。

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