降糖药小讲课
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如何正确使用口服降糖药物1、磺酰脲类常用药物及使用方法格列本脲:格列本脲(优降糖、达安疗)为第二代磺酰脲类降糖药。
用法:用于治疗轻、中型及稳定型糖尿病,如饮食控制治疗3个月以上无效,并对较弱降糖药无效者可试用。
如原用胰岛素治疗每日剂量20U以下,拟改用口服药者亦可试用。
口服宜从小剂量开始,初始每日2.5mg,早餐前服用,渐增至20mg,一般仅需5~10mg,分1~2次,出现疗效时改为维持量每日2.5~5mg。
常见不良反应及注意事项:服药后偶见呕吐、恶心、腹胀、皮疹;罕见骨髓抑制、甲状腺功能减低、白细胞减少、血小板减少;偶有AST及AKP暂时性升高;糖尿病酮症酸中毒及高渗昏迷者、严重肝肾功能不全者、儿童糖尿病、心脏病者及妊娠、对磺胺过敏者禁用;老年人、有饮酒史、腹泻及口服磺胺、双胍类者,服用本品易制低血糖症,应减量或停药。
格列齐特:格列齐特(达美康)为第二代磺酰脲类降糖药。
适用于2型糖尿病、肥胖型糖尿病、老年性糖尿病及伴有心血管并发症的糖尿病患者。
用法:初始剂量每次40~80mg,每日1~2次,后依据血、尿糖水平调制每日80~240mg,分2~3次,待血、尿糖控制后改服维持量。
重症时最大每日剂量为320mg,轻症每日80mg,疗程大都在3个月~1年以上。
常见不良反应及注意事项:本品降糖作用渐进而稳定,其强度虽不及格列本脲,但很少发生低血糖反应,故较稳妥。
过量时偶见低血糖,减量后即消失;少见恶心、呕吐、腹痛、头晕、便秘、腹泻,与食物同服可减少上述反应;偶见瘙痒、红斑、荨麻疹、过敏、血小板减少、粒性细胞缺乏、贫血等,大多数人于停药后消失。
对妊娠及哺乳期妇女慎用;幼年糖尿病者、严重酮体病者、酸中毒、糖尿病性昏迷及严重肝肾功能衰竭者禁用;对磺胺过敏者禁用。
乙醇可增强本药的降糖作用;不可与克霉唑合用,因易致低血糖昏迷。
格列吡嗪:格列吡嗪(灭糖尿、瑞怡宁、美吡达)为第二代磺酰脲类降糖药,并有降脂和抗凝血作用。