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疾病概论一、名词解释：1、健康：健康不仅是没有疾病和病痛，而且在躯体上、心理上和社会适应上均处于完好状态。
2、疾病：疾病是机体在一定病因的损害性作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动的过程。
3、脑死亡：全脑功能不可逆性的永久性停止!【一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准】二、填空题：1、疾病发生发展的一般规律包括：①局部和整体，②损害与抗损害反应，③因果转化。
2、疾病的转归有康复和＿死亡＿两种形式。
Ⅰ、脱水、水中毒一、名词解释：1、脱水：体液量明显减少（丢失体液量超过体重的2%以上），并出现一系列功能、代谢变化的一种病理过程。
2、水中毒：水中毒是由于摄水过多，超过机体代谢与调节能力，导致水在体内大量潴留，引起细胞内、外液容量增多和渗透压降低，并出现一系列临床症状和体征者。
二、填空题：1、脱水可分三型：即低渗性脱水、高渗性脱水、等渗性脱水。
2、高渗性脱水的主要特征是：失水多于失钠，血清钠浓度＞150 mmol ／L，血浆渗透压＞310 mmol／L。
3、低渗性脱水的主要特征是：失钠大于失水，血清钠浓度＜130 mmol ／L，血浆渗透压＜280 mmol／L。
4、强烈的口渴和脱水热见于高渗性脱水，此型脱水时，水分从细胞内液流向细胞外，使得体液减少的部位主要是细胞内。
5、严重呕吐、腹泻的病人，在短期内可引起等渗性脱水，如只输入葡萄糖液则可引起高渗性脱水，如不给任何处理又可发生低渗性脱水。
6、低钠血症是指血钠浓度低于＜130 mmol／L，并往往合并有细胞外液渗透压的改变，且可形成细胞水肿，引起一系列临床症状和体症。
三、选择题：1、不同类型脱水的分型依据是 CA、体液丢失的总量B、电解质丢失的总量C、细胞外液的总量D、细胞外液的渗透压2、高渗性脱水早期对机体的影响是 BA、失水以细胞外液为主B、口渴明显C、易发生休克D、皮肤弹性丧失3、下列可导致脑内出血的是 AA、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒4、高渗性脱水引起临床表现，主要由于下列哪个因素引起 AA、细胞内液减少B、细胞外液减少C、细胞外液减少，细胞内液增多D、细胞内液减少，细胞外液增多5、高渗性脱水常表现有 AA、口渴B、脱水体征C、血压下降D、尿钠减少6、高渗性脱水时易引起 BA、血压降低B、口渴C、脱水征D、脑水肿7、盛夏行军，只饮水最可能出观 BA、等渗性脱水B、低渗性脱水C、高渗性脱水D、水中毒8、下列哪一种水、电解质失衡最容易发生休克 CA、低渗性脱水B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒9、急性严重腹泻时，只补水未补盐易引起 BA、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒10、长期连续使用强效利尿剂可引起 BA、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒四、问答题：1、一个严重腹泻的病人，早期属于哪种类型的脱水？如果得不到水的补充可转变为哪种类型的脱水？如果大量饮水或只输入葡萄糖溶液，可转变为哪种类型的脱水？为什么？答：等渗性脱水；高渗性脱水；低渗性脱水。
病生复习题弥散性血管内凝血（DIC）发生机制：1、组织因子释放，外源性凝血系统激活，启动凝血过程。
严重创伤、烧伤、大手术、产科等组织损伤，肿瘤组织坏死，白血病放化疗所致的白血病细胞大量破坏情况下，大量组织因子释放入血，激活外源性凝血系统，启动凝血过程。
同时，FVIIa激活FIX和FX产生的凝血酶又可反馈激活FIX，FX，FXI，FXII等，扩大凝血反应。
2、血管内皮细胞损伤，凝血、抗凝失调。
（1）损伤的血管内皮细胞释放组织因子，启动外源性凝血系统；（2）血管内皮细胞的抗凝作用降低，表现为血栓调节蛋白-蛋白C和肝素-AT-III系统功能降低及产生的TFPI减少；（3）血管内皮细胞产生组织型纤溶酶原激活物减少，PAI-1增多，使纤溶活性降低；（4）血管内皮细胞损伤使NO，前列腺素，ADP酶等产生减少，其抑制血小板黏附、聚集的功能降低；由于血管内皮细胞损伤，基底膜胶原暴露，血小板的黏附、活化和聚集功能增强；（5）胶原暴露后，可激活FXII，启动内源性凝血系统，并可激活激肽和补体系统，促进DIC的发生。
3、血细胞大量破坏，血小板被激活（1）红细胞大量破坏：破坏的红细胞释放大量ADP等促凝物质，促进血小板黏附聚集，导致凝血；红细胞膜磷脂可浓缩并局限FVII，FIX，FX及凝血酶原等，生成大量凝血酶，促进DIC发生（2）白细胞的破坏和激活：白细胞大量破坏时，释放大量组织因子样物质，激活外源性凝血系统，启动凝血；内毒素、白细胞介素1、肿瘤坏死因子a等诱导血液中的单核细胞和中性粒细胞表达组织因子，启动凝血（3）血小板的激活：多为继发性作用，只有在少数情况下如血栓性血小板减少性紫癜，血小板才起原发性作用。
4、促凝物质进入血液：（1）急性坏死性胰腺炎时，大量胰蛋白酶入血，可激活凝血酶原，促进凝血酶生成；（2）蛇毒含有的促凝成分或在钙离子参与下激活FX，或加强FV的活性；（3）巨鳞蟒蛇毒可以直接将凝血酶原变为凝血酶；（4）某些肿瘤可分泌促凝物质，激活FX；（5）羊水中含有组织因子样物质；（6）内毒素可损伤血管内皮细胞，并刺激血管内皮细胞表达组织因子，促进DIC。
病生重点大题1、简述脑死亡的诊断标准。
答：1）自主呼吸停止 2）不可逆行深昏迷3）脑干神经反射消失4）瞳孔散大或固定 5）脑电波消失 6）脑血液循环完全停止2、水肿的发病机制。
答：1）血管内外液体交换平衡失调——组织液生成大于回流a. 毛细血管流体静压升高——常见静脉压升高b. 血浆胶体渗透压下降——常见原因是血浆白蛋白含量减少c. 微血管壁通透性增加d. 淋巴回流受阻——常见原因是淋巴管阻塞或恶性肿瘤根治术摘除主要淋巴结2）体内外液体交换失平衡——钠、水潴留a. 肾小球率过滤下降：滤过膜面积减小和通透性降低；肾血量减少b. 近曲小管重吸收钠、水增多：心房肽分泌减少；肾小球滤过分数增加c. 远曲小管和集合管重吸收钠水增多：醛固酮和抗利尿激素分泌增加d. 肾血流重新分布3、低渗性脱水和高渗性脱水的比较。
低渗性脱水高渗性脱水原因失水<失钠失水>失钠血清钠浓度 <130mmol/L >150mmol/L血浆渗透压 <280mmol/L >310mmol/L主要失水部位细胞外液细胞内液口渴早期无、重度有明显脱水貌明显早起不明显脱水热无有外周衰竭早起可发生轻症无血压↓↓↓↓钠尿肾外性↓肾性↑轻度偏高，重度减少4、引起肾小球率过滤下降的常见原因有哪些？答：1）广泛的肾小球病变，如急性肾小球肾炎时，炎性渗出物和内皮细胞肿胀或慢性肾小球肾炎肾单位严重破坏时，肾小球滤过面积明显减少。
2）有效循环血量明显减少，如充血性心力衰竭、肾病综合征等使有效循环血量减少，肾血流量下降，以及继发于此的交感-肾上腺髓质系统、肾素-血管紧张素系统兴奋，使入球小动脉收缩，肾血流量进一步减少，肾小球滤过率下降，而发生水肿。
5、简述低钾血症对心肌电生理特性的影响及其机制。
答：低钾血症引起心肌电生理特性的变化为心肌兴奋性升高、传导性下降、自律性升高。
[K+]e明显降低时，心肌细胞对K+的通透性降低，K+随化学浓度差移向胞外的力受膜的阻挡，达到电化学平衡所需的电位差相应减少，即静息膜电位的绝对值减小([Em]↓)，与阈电位（Et）的差距减小，则兴奋性升高。
2．病理生理学（pathophysiology）是一门侧重从功能和代谢角度，阐明疾病发生、发展和转归规律的学科。
2.[答案]严重高渗性脱水病例，尤其是小儿从皮肤蒸发的水分减少，散热障碍，体温升高，称为脱水热。
14．脑死亡（brain death）是指以脑干或脑干以上全脑不可逆转的永久性地功能丧失，使得机体作为一个整体功能的永久停止。
43．水肿（edema）是指过多的体液在组织间隙或体腔中积聚。
17．低渗性脱水（hypotonic dehydration）是指机体失钠多于失水，血清钠浓度<135mmol/L（或mEq/L），血浆渗透压< 280mmol/L。
19．高渗性脱水（hypertonic dehydration）是指机体失水多于失钠，血清钠浓度>145mmol/L（或mEq/L），血浆渗透压>310mmol/L。
24．低钾血症（hypokalemia）是指血清钾浓度低于3.5mmol/L（或mEq /L）。
25．高钾血症（hyperkalemia）是指血清K+ 浓度大于5.5mmol/L。
（1）急性重症低钾血症时，可发生迟缓性肌麻痹。
（2）细胞外液钾离子浓度降低[k+]i/[k+]e比值比值增大。
细胞内液钾离子外流增加，静息电位（Em）负值增大与阈电位（Et）之间距离增大，细胞处于超极化阻滞状态，细胞兴奋性降低。
8. [答案]急性重度高钾血症→[k+]i/[k+]e比值降低→静息膜电位负值减小→与阈电位距离缩短→兴奋性增加，严重高钾血症（血清K+>8mmol/L）→骨骼肌细胞静息电位过小，快钠通道失活→肌细胞处于去极化阻滞状态→骨骼肌表现为肌软弱无力，乃至迟缓性麻痹。
12.[答案]皮下组织间液积聚过多，皮肤肿胀，弹性差，皱纹变浅，用手指按压有凹陷，称为凹陷性水肿。
26．酸碱平衡紊乱（acid-base disturbance）指由于各种原因使细胞外液酸碱度的相对稳定性遭到破坏，称为酸碱平衡紊乱。
1.贫血引起心力衰竭的主要机理是A心肌能量生成障碍B心肌能量利用障碍C兴奋-收缩偶联障碍D心肌收缩蛋白破坏E心肌能量储存障碍2.休克肺的主要发病环节是A肺内DIC形成B急性肺淤血水肿C急性肺不张D急性弥漫性肺泡毛细血管膜损伤E肺泡内透明膜形成3.血浆中含量最多的阴离子是A HCO3﹣B HPO4²﹣C SO4²﹣D CI﹣E有机阴离子4.下述哪项不是造成肾性贫血的原因A毒性物质抑制骨髓造血B促红素生成减少C毒性物质导致溶血D毒性物质导致凝血E消化道铁吸收减少5.治疗代谢性酸中毒时应根据下列哪个指标来补碱A ABB SBC BBD BEE AG6.下列哪项属于心衰时肺循环淤血的表现A肝颈静脉反流征阳性B夜间阵发性呼吸困难C下肢水肿D肝大、压痛E颈静脉怒张7.关于心脏后负荷的叙述不正确的是A又称压力负荷B决定心肌收缩的初长度C是心脏收缩时所遇到的负荷D高血压可导致左心室后负荷增加E肺动脉高压可导致右心室后负荷增加8.下列哪一种疾病不属于应激相关疾病A动脉粥样硬化B原发性高血压C溃疡性结肠炎D支气管哮喘E白化病9.下列哪项物质不具有清除自由基的功能A维生素AB维生素B2C维生素CD维生素EE GSH10.肾前性急性肾衰竭尿量减少的机制是A GFR降低B肾小管重吸收增加C原尿回漏D囊内压增加E肾小管上皮细胞坏死11.急性肾衰竭少尿期，最常见的电解质紊乱是A高钠血症B高钾血症C低钾血症D低钙血症E高磷血症12.肾后性急性肾衰竭常见的原因是A大面积烧伤B严重挤压伤C双侧输尿管结石D药物中毒E血容量减少13.严重缺钾可导致A代谢性碱中毒B代谢性酸中毒C脑出血D心肌传导性增高E呼吸性酸中毒14.由创伤、失血、感染等导致的休克，早期最常出现的酸碱失衡是A呼吸性碱中毒B高乳酸血症及酸中毒C呼吸性酸中毒D双重酸碱失衡E三重酸碱失衡15.下列关于肺泡表面活性物质的描述不正确的是A这是一种由磷脂、中性脂肪和特异性蛋白组成的混合物B其主要作用为降低肺泡表面张力C主要由l型肺泡上皮细胞合成D肺泡通气是刺激其合成的主要因素E能够被肺泡上皮细胞重新摄取和代谢16.神经源性休克的治疗可首选A缩血管药B扩血管药C输液输血D盐皮质激素E普萘洛尔17.下列哪一顶不属于跨细胞液A组织液B关节液C脑脊液D胸膜腔液E腹膜腔液18.1,25-(0H)2维生素D3的作用不包括A促进肠钙吸收B促进肠磷吸收C促进骨盐沉积D动员骨钙入血E促进骨细胞分裂19.能导致血管强烈收缩的炎症介质是A C5aB TNFC PGE2D TXA2E IL-420.治疗休克时用升压药维持血压导致休克加重的机制是A机体对升压药物耐受性增强B升压药使微循环障碍加重C血管平滑肌对升压药物失去反应D机体丧失对应激的反应能力E机体交感神经系统已处于衰竭.21.肥大心肌由代偿转为失代偿的机制不包括A冠状动脉微循环障碍B心肌细胞线粒体数量增多C肌球蛋白ATP酶活性降低D心肌细胞膜表面积相对减少E心肌内去甲肾上腺素含量相对不足22.色氨酸在脑内形成能导致肝性脑病的假性递质是A苯乙醇胺B羟苯乙醇胺C苯乙胺D 5-羟色胺E苯乙醇23.急性肾小管坏死引起的肾衰少尿期不会发生A水中毒B高钾血症C尿钠含量降低D氮质血症E代谢性酸中毒24.在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最重要机制是A缺氧B高碳酸血症C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D电解质紊乱E肺部感染25.糖尿病患者发生代谢性酸中毒的主要机制是A呕吐丢失H﹢过多B呼吸加快排出CO2过多C代谢产生酮体过多D代谢产生酮体过少E肾排泌H﹢减少26.有关失血性休克的描述，下列哪项不正确A分期较明显，临床症状典型B都会继发DICC经历缺血性缺氧期D经历淤血性缺氧期E经历微循环衰竭期27.下列情况属于低渗性脱水的是A主要是细胞内脱水B口渴明显C失水大于失钠D囟门、眼窝塌陷，外周循环衰竭较早出现E早期尿量减少28.下列哪项不是严重缺氧引起的循环系统的变化A心率减慢B心律失常C肺血管扩张D右心衰竭E脑血流增多29.反映血中全部碱储量的最佳指标是A pHB ABC SBD BBE BE30.低钾血症引起酸碱平衡紊乱的特点是A血浆HCO3﹣↓、血浆H﹢↑、细胞内H ﹢↑、尿液H﹢↑B血浆HCO3﹣↓、血浆H﹢↑、细胞内H ﹢↓、尿液H﹢↓C血浆HCO3﹣↑、血浆H﹢↓、细胞内H ﹢↓、尿液H﹢↓D血浆HCO3﹣↑、血浆H﹢↓、细胞内H ﹢↑、尿液H﹢↑E血浆HCO3﹣↓、血浆H﹢↑、细胞内H ﹢↑、尿液H﹢↓31.患者在下列哪种情况下易发生高热A高渗性脱水B低渗性脱水C等渗性脱水D水中毒E细胞外液显著丢失32.低张性缺氧时缺氧的主要机制是A血液携带氧能力降低B血液和组织的氧分压差缩小C组织利用氧的能力降低D血液溶解的氧减少E组织血流减少33.休克时常见的酸碱平衡紊乱是A代谢性碱中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒E呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒34.心衰时心肌收缩性减弱，与下列哪项因素无关A ATP供给不足B心肌细胞死亡C ca2+复位延缓D肌浆网Ca2+释放能力下降E肌钙蛋白活性下降35.急性左心衰竭合并严重肺水肿的患者不会出现的血氧变化有A动脉血氧含量降低B动脉血氧分压降低C血氧容量降低D动脉血氧饱和度降低E动-静脉血氧含量差降低36.下列哪项变化在酮症酸中毒时不存在A血[k﹢]↑B血[cI﹣]↑C AG↑D PaCO2↓E -BE↑37.成年人急性失血（）才能引起失血性休克A 100mlB 1500mlC 2000mlD 2500mlE 3000ml38.下列关于心力衰竭的定义描述正确的是A心输出量低于正常B射血分数低于正常C每搏心输出量低于正常D由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵血功能障碍E心输出量绝对或相对减少，不足以满足全身组织代谢需要39.阻塞性通气不足可见于A低钾血症B多发性神经炎C胸腔积液D化脓性脑膜炎E慢性支气管炎40.应激反应中对炎症反应起抑制作用的激素是A生长激素B肾上腺素C胰岛素D去甲肾上腺素E糖皮质激素41.在应激性溃疡的发病机制中，最主要的机制是A胃黏膜缺血B H+向黏膜内的反向弥散C酸中毒D胆汁反流E胃黏膜屏障遭到破坏42.下列哪种缩血管物质能引起冠脉扩张A血管紧张素ⅡB抗利尿激素C去甲肾上腺素D肾上腺素E血栓素A243.在下列各种情况中，血液凝固性升高最明显的是A月经期妇女B妊娠3周妇女C妊娠3个月妇女D妊娠6个月妇女E妊娠9个月妇女44.多发性肋骨骨折常引起A阻塞性通气障碍B限制性通气障碍C弥散障碍D肺换气障碍E气体运输障碍45.急性期反应蛋白具有哪些生物学功能A抑制蛋白酶对组织的过度损伤B帮助错误蛋白折叠C分子伴侣D促进糖原分解E抗血液凝固46.产生血栓素A2的细胞主要是A肥大细胞B内皮细胞C巨噬细胞D红细胞E血小板47.下列哪-项不是酸中毒引起心肌收缩力降低的机制A高血钾B低血钙C H﹢竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合D H﹢影响钙内流E H﹢影响心肌细胞肌浆网释放钙48.代谢性酸中毒时呼吸代偿的主要方式是A血H+↑刺激延髓中枢化学感受器使呼吸加深加快B血H+↑刺激外周化学感受器使呼吸加深加快C血H+↑刺激主动脉体化学感受器使呼吸加深加快D血H+↑刺激颈动脉体化学感受器使呼吸加深加快E血H+↑刺激肺组织牵张感受器使呼吸加深加快49.下列是发热激活物物质的是A白细胞介素-6B内生致热原C干扰素D肿瘤坏死因子E白喉毒素50.下列哪项不是感染性休克的特点A发病机制复杂B涉及休克的三个始动环节C早期常伴有高热D细胞可发生继发性或原发性损伤E大部分患者属于高动力型休克51.下列对肺泡表面张力的描述正确的是A由肺泡表面液体层的分子间引力所产生B由肺泡表面活性物质所产生C由肺泡弹性纤维所产生D由型肺泡上皮细胞所产生E由型肺泡上皮细胞所产生52.再灌注时自由基引起蛋白质损伤的主要环节是A抑制磷酸化B氧化巯基C抑制蛋白质合成D增加蛋白质分解E促进蛋白质糖基化53.下面关于Ⅱ型呼吸衰竭导致肺动脉高压产生的原因，描述错误的是A肺泡气氧分压降低可引起肺血管收缩B氢离子浓度增高，可引起肺小血管收缩C长期缺氧引起红细胞增多D CO2潴留反射性引起肺小动脉收缩E与肺小动脉炎关系不大54.肾小管产生NH4+的主要部位是A近曲小管B远曲小管C皮质集合管D髓质集合管E髓袢55.休克微循环缺血期的心脑灌流量A明显增加B明显减少C无明显改变D先减少后增加E先增加后减少56.关于钾代谢紊乱的描述错误的是A血清钾离子浓度和体内钾离子总量一定呈平行关系B血清钾离子浓度低于3.5mmol/L为低钾血症C高钾血症可导致血液pH值降低D急性碱中毒常引起低钾血症E严重的急性高钾血症和低钾血症均可引起呼吸肌麻痹57.以下哪种情况引起的缺氧不属于血液性缺氧A贫血B高铁血红蛋白血症C一氧化碳中毒D动脉血栓形成E输入大量库存血58.全脑功能的不可逆性永久性停止称为A躯体死亡B临终状态C脑死亡D临床死亡E脑干死亡59.引起慢性肾衰竭最常见的原因是A肾结核B糖尿病性肾小球硬化C尿路梗阻D慢性肾小球肾炎E慢性肾盂肾炎60.下列哪项不是肺性脑病发病的主要机制A缺氧B高碳酸血症C脑血管痉挛, 通透性增加D Na﹢ca2﹢交换体功能失灵E酸中毒61.假性神经递质引起肝性脑病的机制是A干扰脑的能量代谢B使脑细胞产生抑制性突触后电位C干扰脑细胞膜的功能D与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质为弱E引起血浆氨基酸失衡62.急性期反应蛋白主要由下列哪种细胞合成A肥大细胞B肝细胞C单核吞噬细胞系统D成纤维细胞E内皮细胞63.盛暑行军时大量出汗可发生A等渗性脱水B低容量性低钠血症C低容量性高钠血症D高容量性低钠血症E水肿64.高位脊髓损伤导致神经源性休克的始动环节是A血容量减少B血管床容量增加C心泵功能障碍D回心血量减少E心排出量减少65.下列哪项不是慢性肾衰竭发生低血钙症的原因A血磷增高B 1,25-(OH)2-D3减少C血中结合钙增多，游离钙减少D肠内形成较多的磷酸钙E胃肠黏膜受损，使钙的吸收减少66.下列不会引起低钾血症的原因是A碱中毒B组织损伤C钾摄入不足D盐皮质激素过多E长期使用噻嗪类利尿剂67.对于干扰素的描述，哪项是正确的A细胞对细菌感染的反应产物，能引起发热B细胞对细菌感染的反应产物，能抑制发热C细胞对病毒感染的反应产物，能引起发热D细胞对病毒感染的反应产物，能抑制发热E病毒本身分泌的物质，能引起机体发热68.低容量性低钠血症最主要的原因是A长期连续使用高效利尿剂B醛固酮分泌不足C肾小管酸中毒D消化道大量失液E大量失液后只给水而未给电解质平衡液69.导致青霉素过敏的致病因素属于A生物性因素B理化性因素C性别因素D营养性因素E免疫性因素70.下列哪一项与限制性通气不足的关系不大A腹胀或孕晚期B肺栓塞C重症肌无力D胸腔积液E安眠药物中毒71.远端小管H+-ATP酶活性↑可使A集合管泌H﹢功能↓B集合管泌H﹢功能↑C集合管泌H﹢功能正常D集合管HCO3﹣生成回收↓E集合管HCO3﹣生成回收↑72.休克肺时最初出现的酸碱失衡类型是A AG正常性代谢性酸中毒B代谢性碱中毒CAG增高性代谢性酸中毒D呼吸性碱中毒E呼吸性酸中毒73.感染性休克出现急性呼吸窘迫综合征时不会出现类型的缺氧A低张性缺氧B血液性缺氧C循环性缺氧D组织性缺氧E低张性缺氧合并组织性缺氧74.对肾前性急性肾衰竭的描述，下列错误的是A肾内血液灌注量下降B常见于休克早期C尿钠降低D尿量下降E尿钠升高75.将脂多糖转给产内生致热原细胞的过程中没有发挥作用的物质是A LBPB CD14C mCD14D sCD14E cAMP76.关于微循环衰竭期的论述,错误的是A重要器官功能障碍B进行性顽固性低血压C中心静脉压下降，静脉塌陷D均发生DICE脉搏细弱而频速77.下列哪种情况较少导致患者出现发绀症状A急性肺水肿B法洛四联症C亚硝酸盐中毒D氰化物中毒E肺源性心脏病78.下述哪项指标可用于区分功能性和器质性肾衰竭A尿肌酐含量B尿钙含量C尿比重D尿钾含量E氮质血症79.休克I期组织微循环灌流的特点是A多灌少流，灌多于流B少灌少流，灌少于流C少灌多流，灌少于流D少灌少流，灌多于流.E多灌多流，灌多于流80.肝性脑病时，使脑对神经毒质敏感性增高的因素不包括A脑缺氧B感染C碱中毒D苯巴比妥E左旋多巴81.酸中毒加重心力衰竭的主要机制是A H+与Ca2+竞争与肌钙蛋白结合B引起毛细血管括约肌痉挛C引起低钾血症D促进心肌凋亡E抑制心肌细胞动作电位82.急性肾衰竭恢复最慢的功能是A肾小球滤过功能B系膜细胞收缩功能C肾内分泌功能D肾小管重吸收功能E近球小体功能83.下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因A呼吸中枢抑制B肺泡弥散障碍C通风不良D呼吸道阻塞E胸廓病变84.以下哪项是慢性肾衰时继发性PTH分泌过多的直接原因A低钙血症B骨营养不良C低钾血症高D肠吸收钙降低E高磷血症85.高渗性脱水患者不常出现的表现是A口渴B尿少C休克D尿比重增高E早期尿钠浓度增多86.低血钾患者发生代谢性碱中毒的可能机制是A K+向细胞内转移, H+向细胞内转移B K+向细胞内转移, H+向细胞外转移C K+向细胞外转移, H+向细胞外转移D K+向细胞外转移, H+ 向细胞内转移E肾K+-Na+交换增强泌H+增多87.急性肾衰竭少尿期，患者最常见的酸碱平衡紊乱类型是A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E肾小管性酸中毒88.再灌注时激活细胞Na /Ca2+交换的主要因素是A细胞内高Na+B细胞内高H+C细胞脂质过氧化D PKC活化E细胞内高k+89.导致染色体畸变或DNA断裂的自由基主要为A O2-B OH▪C H202D LO-E LOO-90.组织细胞正常代谢活动最适宜的pH值范围是A动脉血7.45~7.55B动脉血7.35~7.45C动脉血7.25~7.35D静脉血7 .45~7.55E静脉血7.35~7.4591.应激时过度强烈的交感肾上腺髓质系统兴奋所产生的对机体的代偿作用为A组织缺血B组织分解过度C致死性心律失常D能量消耗过多E冠状动脉扩张92.下列哪项因素与心室舒张功能障碍无关A甲亢B心室舒张势能减弱C心肌顺应性降低D心室僵硬度加大E肌浆网Ca2+释放能力下降93.影响气道阻力最主要的因素是A气道内径B气道长度C气流速度D气流形式E气体密度94.长期大量使用速尿利尿导致代谢性碱中毒时，血钾可能发生的变化是A升高B降低C先降后升D先升后降E不变95.下列哪项不是代谢性酸中毒常见的临床表现A呼吸深快B心肌收缩力减弱C中枢神经系统兴奋D心律失常E血管对儿茶酚胺反应性降低96.自由基导致细胞膜结构的损伤、流动性降低、通透性增加主要是由于A引起膜脂质过氧化B抑制蛋白质的功能C破坏核酸及染色体D减少ATP的生成E使糖氧化增强97.心力衰竭又称A充血性心力衰竭B心肌衰竭C心功能障碍D心泵功能衰竭E心肌病98.原发性醛固酮增多症患者发生代谢性碱中毒的主要机制是A经胃丢失H+↑B经肾丢失H+↑C经肺丢失H+↑D H+向细胞内转移E H+向细胞外转移99.心肌缺血-再灌注时导致微血管血流阻塞的主要原因是A血小板沉积B红细胞集聚C白细胞黏附D脂肪颗粒栓塞E气栓形成100.低血[Ca2+ ]抽搐可以见于下列哪种酸碱失衡A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒101.关于慢性肾衰竭的叙述，下列哪一项不正确A肾单位进行性破坏B系膜细胞数目减少C有内环境紊乱表现D最终导致尿毒症E肾脏内分泌功能障碍102.应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用A促进蛋白分解B促进脂肪动员C稳定溶酶体膜D抑制糖异生E维持心血管系统对儿茶酚胺的反应性103.慢性肾功能不全引起出血的主要原因为A凝血因子大量消耗B血小板减少和功能障碍C继发性纤溶功能增强D抗凝血因子如ATⅢ等增多E凝血因子合成减少104.失血性休克早期引起急性肾衰竭的最主要发病机制是A儿茶酚胺增多B GFR显著降低C肾小管坏死D肾小管阻塞E原尿回漏105.下列哪项不是应激时心血管系统的变化A心收缩力减弱B心率加快C心律失常D血压升高E心肌耗氧量增多106.下列哪项是醛固酮过多引起代谢性碱中毒的机制A刺激集合管泌氢细胞的H+-ATP酶泵，促进H+的排泌B刺激集合管泌氢细胞的H+-ATP酶泵，抑制H+的排泌C刺激近曲小管泌氢细胞的H+-ATP酶泵，促进H+的排泌D刺激近曲小管泌氢细胞的H+ -ATP酶泵，抑制H+的排泌E保K+排Na+促进H+的排泌107.体内含量最多的酸性物质是A乳酸B尿酸C碳酸D硫酸E磷酸108.中枢神经系统在应激反应中A只在心理应激反应中起作用B只是应激反应的一个靶器官，并无主要作用C常处于兴奋状态D是重要的调控中心E应激反应是一个局部反应，不需要中枢神经系统参与109.肝性脑病患者如发生酸碱失衡，最可能是A代谢性酸中毒B急性呼吸性酸中毒C慢性呼吸性酸中毒D急性呼吸性碱中毒E慢性呼吸性碱中毒110.酸碱平衡紊乱时，ABA AG正常型代谢性酸中毒B AG增高型代谢性酸中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒111.下述哪项不是慢性肾衰竭的临床表现A代谢性酸中毒B贫血C高钙血症D低钠血症E氮质血症112.以PaCO2高于50mmHg作为Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准之一，是因为A此时pH将低于正常水平，出现高碳酸血症B CO2解离曲线特性，此时CO2含量陡增C临床统计的经验D此时C02对中枢神经系统抑制作用明显E正常人PaCO2最高可达50mmHg113.应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋，下列哪项既有防御意义又有不利意义A血糖增加B心肌收缩力增强C支气管扩张D心脑血流增加E儿茶酚胺增多114.左心衰竭患者新近出现右心衰竭时可表现为A肺淤血加重、体循环淤血减轻B肺淤血、水肿减轻C肺淤血、体循环淤血均减轻D肺淤血、体循环淤血均加重E肺淤血、水肿加重115.缺钾和低钾血症最主要的病因是A低钾性周期性麻痹B糖尿病患者应用过量胰岛素C钾的摄入不足D钾经肾内或肾外途径丢失过多E低镁血症116.挤压综合征造成肾脏损伤的机制是A肌动蛋白沉积在肾小球滤过膜B肾脏缺血性损伤C肾小管阻塞D系膜细胞收缩E肾小球上皮细胞坏死117.下列哪项不是肾衰竭引起酸中毒的病因A酮体生成过多B肾小管泌氢障碍C肾小管泌氨障碍D NaHCO3重吸收障碍E磷酸盐和硫酸盐排出障碍118.肝性脑病病人血浆支链氨基酸减少的原因是A血浆胰高血糖素浓度升高所致B高胰岛素血症所致C肝对支链氨基酸灭活减少D支链氨基酸合成来源减少E血浆芳香族氨基酸增多引起119.Ⅱ型呼吸衰竭的病因不包括A慢性支气管炎B呼吸中枢抑制C呼吸肌麻痹D喉头水肿E胸腔积液120.影响血管内外液体交换的因素中，下列哪一因素不存在A毛细血管流体静压B血浆晶体渗透压C血浆胶体渗透压D微血管壁通透性E淋巴回流121.患者，男，47岁，不慎汞中毒引起急性肾小管坏死。
护理专业病生习题——参照答案绪论一、单项选择题123456789 10C E ED A C BE E B二、多项选择题1 ABCDE2 ABD三、判断题1、错 2 、错 3 、对四、填空题1、完整痊愈、不完整痊愈、死亡2、原由、条件3、伤害与抗伤害、因果转变、局部与整体五、名词解说1、疾病：是机体在必定病因和条件的作用下，超出自己调理的限度而发生的一系列异样生命活动。
2、不完整痊愈：是指病因及其惹起的伤害获得控制，主要症状已消逝但仍留下了某种不行恢复的病变和后遗症。
3、 brain death：脑死亡。
全脑的功能发生了不行逆性的停止。
4、诱因：是指那些自己虽不可以直接惹起疾病，但能够促进疾病发生发展的要素。
5、病因：是指能惹起某一疾病的特定要素或根来源因。
六、问答题（答题重点）1、什么是脑死亡，其判断标准有哪些答：脑死亡是指全脑的功能发生了不行逆性的停止。
脑死亡判断标准： 1. 自主呼吸停止； 2. 不行逆性脑昏倒； 3. 脑干神经反射消逝； 4. 瞳孔散大固定； 5. 脑电波消逝； 6. 脑血液循环停止。
2、惹起疾病的原由有哪些答：惹起疾病的原由简称病因，主要有：生物，理化，遗传，营养，免疫，天生，精神、心理和社会性等要素。
第一章应激一、单项选择题1 D 2D3E4B5E6C7D8B9E10A二、多项选择题1 BCD2ABCE3ACDE4ABD三、判断题1.错2. 错3. 错4. 对四、填空题1.蓝斑 - 交感 - 肾上腺髓质系统喜悦、下丘脑 - 垂体 - 肾上腺皮质系统喜悦。
2.警备期、抵挡期、衰竭期。
3.减少、增添4.凡能惹起应激反响的各样刺激要素，外环境物质要素, 机体内环境要素 , 心理社会环境因素五、名词解说1、 stress ：应激是指机体在遇到激烈的体内外环境要素刺激时所出现的非特异性浑身性2、 stressor：应激原是指凡能惹起机体应激反响的各样刺激要素。
3、 stress diease：应激性疾病是指以应激惹起的伤害为主要表现的疾病。
病理生理复习题（答案）一、选择题1、水肿是指 EA、血管内液增多B、水在体内滞留C、细胞内液过多聚D、淋巴液增加E、过多液体在组织间隙或体腔中积聚2、在机体各器官组织中，抗水肿能力较强的是CA、脑组织B、心组织C、肺组织D、肝组织E、肾组织3、全身体循环静脉压增高的常见原因是DA、血栓阻塞静脉腔B、肿瘤转移到静脉C、瘢痕压迫静脉壁D、右心衰竭E、左心衰竭4、不会导致血管内外液体交换失衡的因素是DA、毛细血管壁通透性增加B、毛细血管血压升高C、血浆胶体渗透压下降D、肾小球滤过率增加E、淋巴回流受阻5、引起水钠潴留的基本机制是CA、毛细血管血压升高B、血浆胶体渗透压下降C、肾小球—肾小管失平衡D、肾小球滤过增加E、静脉回流受阻6、脑水肿是指AA、脑组织含水量增多B、脑细胞内液增多C、脑细胞外液增多D、脑血量增多E、脑容量增大7．肾性水肿最先出现在：AA、头面部B、腰背部C、双下肢或身体下垂部D、腹腔E、双上肢8、最易发生心性水肿的心脏疾病是：AA、肺心病B、心肌病C、心肌炎D、冠心病E、高血压性心脏病9、肾性水肿首先发生于眼险部的主要因素是；BA、水肿液的性状B、组织结构疏松C、重力效应D、局部微血管通透性增加E、局部淋巴回流障碍10、肝性水肿最常见的病因是：BA、急性病毒性肝炎B、门脉性肝便变C、急性中毒性肝炎D、早期原发性肝癌E、肝内血管瘤11．心性水肿一般首先出现在：CA、头面部B、双上肢C、双下肢或身体下垂部D、腹腔E、腰背部12．最易引起肺水肿的疾病是：DA、肺梗塞B、肺气肿C、肺心病D、二尖瓣狭窄E、慢性支气管炎13、缺氧的概念是：AA、低氧血症B、血液的氧分压降低C、血液的氧含量降低D、组织供氧不足或利用氧障碍E、血液的氧容量降低14、关于氧疗，哪一项是错的？EA、CO中毒可用吸纯氧治疗B、对低张性效果最好C、局部组织缺氧一般不需全身吸氧治疗D、高浓度氧和高压氧有引起氧中毒的危险E、血液性、组织性缺氧因PaO2正常，没有意义15、引起“肠源性紫绀”的原因是CA、肠系膜血管痉挛B、一氧化碳中毒C、亚硝酸盐中毒D、氰化物中毒E、肠道淤血16、健康者进入高原地区或通风不良的矿井可发生缺氧的主要原因是AA、吸入气的氧分压低B、肺部气体交换差C、肺循环血流量少D、血液携氧能力差E、组织血流量少17、最能反映组织中毒性缺氧的指标是：BA、PaO2降低B、动静脉氧含量差降低C、CO2max降低D、CaO2正常E、动静脉氧含量差增大18．血液性缺氧血氧指标特殊变化是；DA、动脉血氧分压正常B、动脉血氧饱和度正常C、动脉血氧含量下降D、血氧容量降低E、动-静脉氧差减少19．一氧化碳中毒造成缺氧的主要原因是：CA、氧与血红蛋白结合速率变慢B、氧合血红蛋白解离速度变C、碳氧血红蛋白无携氧能力D、红细胞内2，3-DPG减少E、氧离曲线左移‘20．引起“肠源性紫绀”的原因是：AA、亚硝酸盐中毒B、一氧化碳中毒C、氰化物中毒D、肠道淤血水肿E、肠系膜血管痉挛收缩21．循环性缺氧时血氧指标最具特征性的是：A、动脉血氧分压正常B、动脉血氧含量正常C、动脉血氧饱和度正常D、血氧容量正常E、动-静脉血氧含量差加大22．大叶性肺炎引起低张性缺氧时，血氧指标的变化是；CA、血氧容量下降B、动脉血氧饱和度正常C、动脉血氧分压下降D、静脉血氧含量升高E、动-静脉血氧含量差增大23、下列哪种原因引起的缺氧往往无发柑BA、呼吸功能不全B、组织用氧障碍C、心力衰竭D、静脉血掺杂E、室间隔缺损伴有向左分流24．急性缺氧时，血管收缩和血流量减少最明显的器官为CA、心脏B、肝脏C、肺D、胃肠道E、脑25、缺氧时血液系统的代偿形式有A CA、氧离曲线右移B、血液重新分配C、红细胞和血红蛋白增加D、血红蛋白结合的氧量增加E、肌红蛋白增加26、缺氧时机体的代偿通过ABCDEA、呼吸系统，增加通气量B、血液系统，增加携氧量C、循环系统，增加组织血流量D、组织细胞，减少耗氧量E、血红蛋白在组织中释氧量增加27、急性低张性缺氧时循环系统有代偿意义的变化是ABCEA、心肌收缩力增强B、肺血管收缩C、血流分布改变D、毛细血管增生E、心率加快28、缺氧时组织细胞的代偿适应有ABCA、无氧酵解增强B、肌红蛋白增加，增加储氧量C、参与内呼吸的酶增多D、减少耗氧量E、血流量增加29、关于乏氧性缺氧的叙述，正确的有BDEA、动脉血氧分压和氧含量降低B、血氧容量降低C、动-静脉血氧含量差减小D、可出现呼吸性碱中毒E、静脉血分流入动脉是病因之一30、慢性缺氧组织细胞的代偿变化有：ABCEA、毛细血管密度增加B、线粒体数目增加C、肌红蛋白量增加D、溶酶体膜通透性增加E、细胞内呼吸功能增强31、影响机体对缺氧耐受性的因素有：ABCDEA年龄大小 B、适应性锻炼状况 C、机体代谢率高低D、心、肺功能好坏E、机体耗氧员多少32、缺氧时心血管的代偿反应主要有；ACDEA、心率加快B、心脑血管收缩C、肺血管收缩，保持肺泡与血流适当比例D、毛细血管密度增加E、心输出量增加33、缺氧时血液系统代偿反应有；ACDEA、血氧容量增加B、单核-巨噬细胞系统对红细胞的破坏受抑制C、骨髓造血功能增强D、氧合血红蛋白解离曲线右移E、储血器管收缩红细胞入血增加34、急性缺氧时，机体主要的代偿反应包括：ADA、肺通气量增加B、组织用氧加强C、血液携氧增加D、心脏活动增强E、骨髓红细胞生成增加二、名词解释健康：生理或心理状态正常，没有疾病。
⒈为什么低渗性脱水时对病人的主要危害是引起循环衰竭？答：低渗性脱水病人，细胞外液渗透压降低，通过（1）无口渴感，难以自觉饮水补充；（2）抑制渗透压感受器使ADH分泌减少，导致肾脏排尿增多；（3）水分从低渗的细胞外向渗透压相对高的细胞内转移，致使细胞外液更加减少，进而可出现循环衰竭。
所以低渗性脱水时对病人的主要危害是引起循环衰竭。
⒉引起血管内外液体交换失衡的因素有哪些？试各举一例说明。
答：因素:①毛细血管流体静压增高；如右心衰竭时体静脉压的增高，可导致全身性水肿的发生；②血浆胶体渗透压下降;如肾病综合征时，大量蛋白质从尿中丢失，引起肾性水肿；③微血管壁通透性增加;如过敏局部产生组胺、激肽等炎性介质使毛细血管壁通透性增加，使组织胶体渗透压增高，造成炎性水肿；④淋巴回流障碍;如淋巴管被丝虫阻塞，导致大量含蛋白的水肿液在组织间隙积聚，形成淋巴性水肿。
影响: ①毛细血管流体静压增加，若为动脉端则滤出增加;若为静脉端则回吸收减少;毛细血管流体静压的增加，致使有效流体静压增高，平均实际滤过压增大，组织液生成增多超过了淋巴回流的代偿能力，而引起水肿；②血浆胶体渗透压降低和/(或)组织胶体渗透压增高可使有效胶体渗透压降低即液体回吸收减少；③淋巴回流障碍，当淋巴回流受阻或不能代偿性加强回流时，导致大量含蛋白的水肿液在组织间隙积聚，形成淋巴性水肿，使液体回吸收减少；④毛细血管通透性增加，便原来不能自由通透血管壁的大分子蛋白质进人组织间隙，使组织胶体渗透压增加从而使有效胶体渗透压下降⒊急性低钾血症和急性重度高钾血症均可出现肌无力、麻痹症状，试比较其发生机制异同。
答：急性低钾血症时，骨酪肌细胞外K+浓度急剧降低，细胞内K+浓度无明显变化，细胞内外K+浓度比值增大，细胞内K+外流增多，静息电位负值增大，静息电位和阈电位之间的距离增大，需增加刺激强度才能引起细胞兴奋，即兴奋性降低甚至消失，导致肌无力乃至肌麻痹。
急性重度高钾血症时，肌细胞内外K+浓度比值明显减小，细胞内K+外流明显减少，静息电位负值过小，接近甚至超过阈电位水平，细胞膜快钠通道失活，不易形成动作电位，使肌细胞兴奋性降低甚至消失，导致肌无力乃至肌麻痹。
