三类残疾儿童统计表(修订版).doc
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三残疾儿童鉴定表
鉴定小组（盖章） 小组负责人（签名） 年 月 日
溆浦县智力残疾儿童检查鉴定表
姓 名 民 族 基 本 情 况 家庭住址 父亲姓名 母亲姓名 文化程度 文化程度 工作单位 工作单位 性 别 学 校 男 年 龄 与 测 定 一、智力与适应性行为测量（按美国韦氏智力量表简明智力测验40题进行测 量共40分） 测量项目 认识图形 检 查 记 录 图片填充 合计得分： 二、现场观察 合作程度 外型特征 语言表达 感智机能 结 论 综合分析结论 检 查 结 论 得分 测量项目 得分 测量项目 日常生活 计算 防卫能力 分辨能力 得分 测量项目 学将语言 理解能力 得分
9、残疾儿童情况统计表
XX县残疾儿童情况统计表（9）
填表单位：填表日期：20 年月日
学校名称残疾儿童
总数
已入学人数
残疾类型（在相应类别下填人数）
未入学人数
残疾类型（在相应类别下填人数）
入学率备注视力听力智力其他合计视力听力智力其他合计
马河小学 1 1 1 100% 说明：此表由学校填写，学校和教体局分别存档。
学校名称残疾儿童
总数
已入学人数
残疾类型（在相应类别下填人数）
未入学人数
残疾类型（在相应类别下填人数）
入学率备注视力听力智力其他合计视力听力智力其他合计
马河小学 1 1 1 100% 说明：此表由学校填写，学校和教体局分别存档。
学校名称残疾儿童
总数
已入学人数
残疾类型（在相应类别下填人数）
未入学人数
残疾类型（在相应类别下填人数）
入学率备注视力听力智力其他合计视力听力智力其他合计
马河小学 1 1 1 100% 说明：此表由学校填写，学校和教体局分别存档。
小学2017-2018学年残疾儿童少年入学情况统计表(6-14周岁)
随班就读 随班就读 随班就读 随班就读 随班就读 随班就读
1 2 3 4 5 6
女 女 女 男 男 女
汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族
肢体残疾 肢体残疾 肢体残疾 智力残疾 视力残疾 肢体残疾
备注：入学方式含县特殊教育学校就读、随班就读、送教上门三种。
中心小学2017-2018学年残疾儿童少年花名册(6－14周岁)
填报单位(盖章)： 残疾 等级
未定 未定 未定 未定 未定 未定
家长或 其他监 护人 姓名Leabharlann 2018年 3月20日 已入学
序号
姓名
身份证号
性别 民族 出生年月残疾类别
家庭住址
联系电话
未入学， 就读学校 年级 入学方式 说明原因
四3班 六3班 六3班 二1班 五2班 四2班
1 2 3 4 5 6
女 女 女 男 男 女
汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族
肢体残疾 肢体残疾 肢体残疾 智力残疾 视力残疾 肢体残疾
备注：入学方式含县特殊教育学校就读、随班就读、送教上门三种。
中心小学2017-2018学年残疾儿童少年花名册(6－14周岁)
填报单位(盖章)： 残疾 等级
未定 未定 未定 未定 未定 未定
家长或 其他监 护人 姓名Leabharlann 2018年 3月20日 已入学
序号
姓名
身份证号
性别 民族 出生年月残疾类别
家庭住址
联系电话
未入学， 就读学校 年级 入学方式 说明原因
四3班 六3班 六3班 二1班 五2班 四2班
特殊儿童基本情况统计表
说明： 1.出生年月格式要求yyyymmdd，例如20030701。统计范围自学前阶段、义务教育阶段至高中阶段所有的残疾儿童少年。 2.残疾类别：按2011年5月实施的《残疾人残疾分类和分级》（国家标准）分视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾7类。 精神残疾（自闭症）、肢体残疾（含脑瘫）。 3.无残疾证的学生，残疾证号、残疾类别、残疾等级可暂时空白，学校督促家长尽快到当地残联办理残疾证。 4.各地学生数量不同，可采用插入行方式进行添加数据。 5.此表因工作量大，各地教育部门可与当地残联沟通，取得数据，并参考学籍填写。
Байду номын сангаас
县市区特殊儿童基本情况统计表出生年月残疾类别残疾等级是否入学就读学校就读年级监护人姓名家庭住址联系电话说明
县（市）、区特殊儿童基本情况统计表
序号 姓 名 性别 出生 年月 身份证号 残疾证号 残疾 类别 残疾 等级 是否 入学 就读 学校 就读 年级 未入学原因 监护人 姓名 家庭 住址 联系 电话 备注
三类残疾儿童统计表
三类残疾儿童少年接受义务教育情况统计(小学）
学校（公章）：XXX小学 填表时间： 2013年9月
2013—2014学年度上学期
2013—2014学年度下学期
三类残疾适龄儿童少年
三类残疾儿童少年入学人数
三类残疾儿童少年入学率（%）
三类残疾适龄儿童少年
三类残疾儿童少年入学人数
三类残疾儿童少年入学率（%）
2.在本乡镇外或本学区外就读，计入已入学人数。
三类残疾儿童少年接受义务教育情况统计(小学）
学校（公章）：XXX小学 填表时间： 2015年9月
2013—2014学年度上学期
2013—2014学年度下学期
三类残疾适龄儿童少年
三类残疾儿童少年入学人数
三类残疾儿童少年入学率（%）
三类残疾适龄儿童少年
三类残疾儿童少年入学人数
视力
残疾
听力
残疾
智力
残疾
三类
合计
视力
残疾
听力
残疾
智力
残疾
三类合计合计 Nhomakorabea一年二年
三年
四年
五年
六年
说明：1.以乡镇和学区为范畴统计各项数据。
2.在本乡镇外或本学区外就读，计入已入学人数。
三类残疾儿童少年接受义务教育情况统计(小学）
学校（公章）：XXX小学 填表时间： 2014年7月
2014—2015学年度上学期
2014—2015学年度下学期
三类残疾适龄儿童少年
三类残疾儿童少年入学人数
三类残疾儿童少年入学率（%）
三类残疾适龄儿童少年
三类残疾儿童少年入学人数
三类残疾儿童少年入学率（%）
视力
残疾
听力
学校（公章）：XXX小学 填表时间： 2013年9月
2013—2014学年度上学期
2013—2014学年度下学期
三类残疾适龄儿童少年
三类残疾儿童少年入学人数
三类残疾儿童少年入学率（%）
三类残疾适龄儿童少年
三类残疾儿童少年入学人数
三类残疾儿童少年入学率（%）
2.在本乡镇外或本学区外就读，计入已入学人数。
三类残疾儿童少年接受义务教育情况统计(小学）
学校（公章）：XXX小学 填表时间： 2015年9月
2013—2014学年度上学期
2013—2014学年度下学期
三类残疾适龄儿童少年
三类残疾儿童少年入学人数
三类残疾儿童少年入学率（%）
三类残疾适龄儿童少年
三类残疾儿童少年入学人数
视力
残疾
听力
残疾
智力
残疾
三类
合计
视力
残疾
听力
残疾
智力
残疾
三类合计合计 Nhomakorabea一年二年
三年
四年
五年
六年
说明：1.以乡镇和学区为范畴统计各项数据。
2.在本乡镇外或本学区外就读，计入已入学人数。
三类残疾儿童少年接受义务教育情况统计(小学）
学校（公章）：XXX小学 填表时间： 2014年7月
2014—2015学年度上学期
2014—2015学年度下学期
三类残疾适龄儿童少年
三类残疾儿童少年入学人数
三类残疾儿童少年入学率（%）
三类残疾适龄儿童少年
三类残疾儿童少年入学人数
三类残疾儿童少年入学率（%）
视力
残疾
听力
2015年三残儿童随班就读统计表
2015年安徽省义务教育阶段三残儿童少年随班就读情况登记表
学区：
序号 学校 班级 三残儿 （班） 童姓名 身份证号码 监护人 姓名 联系电话 户籍所在地 （县、镇） 实际居住地 （镇、村）
填表时间：2015年3月
班主任 姓名 班主任 电话
日
残疾证等级 （或残疾情况）
1 2 3 4 5 6 7 8 填写此表！事关考核和残疾学生资助工作。 2、本表填写对象为义务教育阶段随班就读的残疾儿童。 3、本表纸质表由中心学校和县直学校登记汇总盖章，于4月2日前上报，同时发送电子稿至lxjcjy2011@邮箱。 4、若学生无残疾证，请在“残疾证等级”栏中注明残疾的具体情况。
学区：
序号 学校 班级 三残儿 （班） 童姓名 身份证号码 监护人 姓名 联系电话 户籍所在地 （县、镇） 实际居住地 （镇、村）
填表时间：2015年3月
班主任 姓名 班主任 电话
日
残疾证等级 （或残疾情况）
1 2 3 4 5 6 7 8 填写此表！事关考核和残疾学生资助工作。 2、本表填写对象为义务教育阶段随班就读的残疾儿童。 3、本表纸质表由中心学校和县直学校登记汇总盖章，于4月2日前上报，同时发送电子稿至lxjcjy2011@邮箱。 4、若学生无残疾证，请在“残疾证等级”栏中注明残疾的具体情况。
残疾儿童少年信息采集表(3-15周岁)
附件1
四川省在校（园）残疾儿童少年
信息采集表（3-15周岁）
填表单位：填表人：填表时间：
备注：1. 残疾类型可填写：听力残疾、视力残疾、智力残疾、多重残疾或其他残疾；
2. 就读情况可填写：随班就读、特殊学校就读、异地就读、康复机构或幼教机构。
3.此表一个学生一式两份，务必于2017年2月25日前上交教育股纸质材料一份，学校自存一份。
附件2
四川省在校（园）残疾儿童人数统计表
（3-15周岁）
填表单位：填表人：填表时间：
说明：此表册务必于2017年2月25日前上交教育股电子文档和纸质材料各一份。
残疾儿童入园率和接受康复教育训练率统计表
残疾儿童入园率和接受康复教育训练率统计表
县（ห้องสมุดไป่ตู้、区）
3-6岁残疾儿童总数
实际在园人数
在康复机构接收康复训练人数
适龄未入园或未在康复机构人数
残疾儿童入园率和接受康复教育训练率
备注
特教学校学前（部）班
随园保教人数
县域外就读人数
全镇合计
注：1.所有县（市、区）均要填写此表。 2.实际在园人数分在特教学校、普通幼儿园和县域外特教学校、普通幼儿园三种情况，需要提供详实的花名册。 3.有关数据可以请当地残联帮助提供。 4.请务必保证数据的真实性。
县（ห้องสมุดไป่ตู้、区）
3-6岁残疾儿童总数
实际在园人数
在康复机构接收康复训练人数
适龄未入园或未在康复机构人数
残疾儿童入园率和接受康复教育训练率
备注
特教学校学前（部）班
随园保教人数
县域外就读人数
全镇合计
注：1.所有县（市、区）均要填写此表。 2.实际在园人数分在特教学校、普通幼儿园和县域外特教学校、普通幼儿园三种情况，需要提供详实的花名册。 3.有关数据可以请当地残联帮助提供。 4.请务必保证数据的真实性。
三类残疾儿童少年义务教育入学情况统计表
随班就读 小 学 初 中 合 计 小 学 初 中
说明：1、三类残疾指视力残疾、听力语言残疾和智力残疾，综合残疾指同事具有三种残疾类型中的两种或两种以上残疾特征；2、适龄人口 数7—15周岁三类残疾儿童少年总数，其中小学阶段为7—12周岁，初中阶段为13—15周岁；3、特教学校（班）的七、八、九年级分别相当 于普通初中的初一、初二、初三；4、计算公式：入学率=残疾儿童少年中已入学人数（包括不足龄和超龄儿童少年）÷ 残疾儿童少年适龄人 口总数（包括重度和极重度残疾儿童少年）× 100%；5、在校指专门的特殊教育学校就读，在班指在普通学校附设的特教班就读；随班就读指 在普通学校的普通班就读。
楚营小学 三类残疾儿童少年义务教育入学情况统计表
单位：
入学情况 适龄人口数 在校 小 计 小 学 初 中 小 计
填表人：
在校生数
填表日期：
入学率% 特 教 校 数 普校 附设 特教 班数
合 计 残疾类型 视力残疾 听力语言残疾 智力残疾 综合残疾 总 计
小 学ห้องสมุดไป่ตู้
初 中
合 计
在班 小 学 初 中 小 计
三类残疾儿童少年义务教育入学情况统计表
附件2
三类残疾儿童少年义务教育入学情况统计表
说明：1、三类残疾指视力残疾、听力语言残疾和智力残疾，综合残疾指同事具有三种残疾类型中的两种或两种以上残疾特征；2、适龄人口数7—15周岁三类残疾儿童少年总数，其中小学阶段为7—12周岁，初中阶段为13—15周岁；3、特教学校（班）的七、八、九年级分别相当于普通初中的初一、初二、初三；4、计算公式：入学率=残疾儿童少年中已入学人数（包括不足龄和超龄儿童少年）÷残疾儿童少年适龄人口总数（包括重度和极重度残疾儿童少年）×100%；5、在校指专门的特殊教育学校就读，在班指在普通学校附设的特教班就读；随班就读指在普通学校的普通班就读。
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三类残疾儿童少年接受义务教育情况统计(小学）
学校（公章）：XXX 小学 填表时间： 2013年9月
说明： 1.以乡镇和学区为范畴统计各项数据。
2.在本乡镇外或本学区外就读，计入已入学人数。
2013—2014学年度上学期
2013—2014学年度下学期
三类残疾适龄儿童少年
三类残疾儿童少年入学人数
三类残疾儿童少年入学率（%）
三类残疾适龄儿童少年
三类残疾儿童少年
入学人数
三类残疾儿童少年入学率（%）
视力 残疾
听力 残疾
智力 残疾
三类 合计
视力 残疾
听力 残疾
智力 残疾
三类 合计
合计 一年 二年 三年 四年 五年 六年
三类残疾儿童少年接受义务教育情况统计(小学）
学校（公章）：XXX 小学 填表时间： 2014年7月
说明： 1.以乡镇和学区为范畴统计各项数据。
2.在本乡镇外或本学区外就读，计入已入学人数。
2014—2015学年度上学期
2014—2015学年度下学期
三类残疾适龄儿童少年
三类残疾儿童少年入学人数
三类残疾儿童少年入学率（%）
三类残疾适龄儿童少年
三类残疾儿童少年
入学人数
三类残疾儿童少年入学率（%）
视力 残疾
听力 残疾
智力 残疾
三类 合计
视力 残疾
听力 残疾
智力 残疾
三类 合计
合计 一年 二年 三年 四年 五年 六年
三类残疾儿童少年接受义务教育情况统计(小学）
学校（公章）：XXX 小学 填表时间： 2015年9月
说明： 1.以乡镇和学区为范畴统计各项数据。
2.在本乡镇外或本学区外就读，计入已入学人数。
2013—2014学年度上学期
2013—2014学年度下学期
三类残疾适龄儿童少年
三类残疾儿童少年入学人数
三类残疾儿童少年入学率（%）
三类残疾适龄儿童少年
三类残疾儿童少年
入学人数
三类残疾儿童少年入学率（%）
视力 残疾
听力 残疾
智力 残疾
三类 合计
视力 残疾
听力 残疾
智力 残疾
三类 合计
合计 一年 二年 三年 四年 五年 六年。