小儿推拿课件：夜啼

若孕妇内蕴郁热，恣食辛热动火之食，或 过服温热药物，蕴蓄之热遗于胎儿；或婴 儿将养过温，受火热之气熏灼，心火上炎， 心中懊侬难言，烦躁不安而啼。夜间阴盛 阳衰，阳入于阴则入静而寐。由于心火过 亢，阴不能潜阳，故夜间不寐而啼哭不止。 彻夜啼哭之后阳气耗损，无力抗争，故白 天人寐，正气稍复，入夜又啼。周而复始， 循环不已。
•
6.机体的某些过敏反应，如荨麻疹，可引起皮肤瘙痒
而造成小儿夜啼。
病理
• 脾寒腹痛
• 脾为太阴，为阴中之至阴，喜温而恶寒。 若孕妇素体虚寒，恣食生冷，胎禀不足， 脾寒乃生；若用冷乳喂儿，中阳不振；或 因调护失宜，腹部中寒，以致寒邪内侵， 凝滞气机，不通则痛，因痛而啼。由于夜 间属阴，阴胜则脾寒愈盛，故啼在夜间。 白天阳气盛，阴寒之气得阳而暂散，故白 天能安然入睡。
倒。
•
2.其他原因
•
如小儿饥饿、口渴、冷、热、尿布湿了、衣
着不适、周围环境嘈杂也会引起孩子夜啼。
病理性哭闹
• 病理性啼哭
•
多是由于孩子患有某些疾病，引起孩子不舒适或痛苦。
其哭闹特点为突然啼哭，哭声剧烈、尖锐或嘶哑，呈惊恐
状，四肢屈曲，两手握拳，哭闹不休，虽然妈妈抱起或喂
奶仍无济于事。有的孩子伴有精神萎靡，烦躁不安，面色
苍白，吸吮无力或不吃奶。
•
引起小儿夜啼的常见疾病有：
•
1.中耳炎或外耳道炎，小儿可发生耳痛，发烧可使小
儿哭闹不止。
•
2.寄生虫病，如蛲虫病使小儿肛门瘙痒，难以安睡。
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3.皮肤湿疹，因使身体不适而啼。
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4.佝偻病，因缺钙而出现哭闹、多汗、易惊等症。
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5.腹痛，如肠套叠，此时小儿可出现哭闹不安、面色
苍白、呕吐等。
• 治则：温中散寒 • 处方：外劳宫，补脾，平肝
五分钟推拿法
• 处方:五指节，小天心，神门，平肝，补心， 清天河水，补肾阳，补脾阳，上三关，顺 运内八卦，外劳宫，捻手背，开天门，推 坎宫，揉太阳。
脾胃虚寒型外治法
• 1.丁香、肉桂、吴茱萸各等量。 上药共为细末。取适量药未置用普通膏药。 贴于脐部，每晚1次，次晨去掉。 2.白胡椒8粒，艾绒30克，共研为细末，每 次取适量，开水调成稠膏，敷于肚脐，外 盖纱布，胶布固定。每日换1次。
暴受惊恐
• 心主惊而藏神。小儿神气怯弱，若暴受惊 恐，惊则伤神，恐则伤志，神志不宁，寐 中惊惕，因惊而啼。
证候辨别
• 辨疾病轻重 • 小儿夜间啼哭，白天入睡，哭时声调一致，
又无其它病证，此等夜啼病情轻，可按脾 寒、心热、惊恐、肝旺辨证。若哭声尖厉、 持久、嘶哑或哭声无力、昼夜无明显差异， 多属严重病变的早期反应，病情较重。
3.吴茱萸适量，研为细末，用醋调成稠膏，晚上 睡前敷于两脚心(涌泉穴)，外盖塑料薄膜和纱布， 胶布固定，第二天早晨去掉，每日1次。
• 4.灯芯草烧灰，取适量，涂在乳头上，让婴儿吮 乳时吸吮。
惊恐伤神型
• 主证：宝宝会出现夜间突然啼哭，面红或 泛青，心神不宁，惊惕不安，睡中易醒， 梦中啼哭，声惨而紧，呈恐惧状，紧偎母 怀，唇舌多无异常变化，脉数，指纹色青。
注意事项
• 1.小儿夜啼切忌滥用镇静药。
•
2.小儿不会言语，如因疾病引起啼哭，比如
日夜俱哭或伴有其他症状如发热、呕吐拒食等，
则应去医院检查，以免贻误病情。
•
3.小儿夜啼时，不宜给巧克力、可可糖之类
的糖果与饮料加以哄骗，这些都是含有兴奋性的
食品，对病情不利。
•
4.对小儿应培养其按时而眠的良好习惯，平
夜啼
夜啼
• 夜啼是指婴幼儿入夜啼哭不安，时哭时止， 或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，但白天 能安静入睡的一种病证。多见于新生儿及6 个月内的小婴儿。
诊断要点
• 1．入夜定时(多在子时左右)啼哭不止，轻 重表现不一，但白天安静。 2. 多无发热、呕吐、泄泻、口疮、疖肿、 外伤等表现。
病因
• 1．环境改变 初生小儿由羊水包裹的胎内环境转化为襁褓 之中的胎外环境，初度昼夜，未经寒暑，感受有异。气血 阴阳运行节律尚未调整。当寐不寐，时时啼哭。这种啼哭 将随时间的推移而逐渐减少。 2．不良习惯 如夜间点灯而寐，摇篮中摇摆而寐，怀 抱而寐，边走边拍而寐等，一旦习惯条件改变则啼哭不止。 《幼幼集成．夜啼证治》说：“凡夜啼见灯即止者，此为 点灯习惯，乃为拗哭，实非病也，夜间切勿燃灯，任彼啼 哭二三夜自定。” 3．胎禀脏气失和，喂养调护失宜 由于先天禀赋有偏， 后天调护不当，而致脾寒、心热、惊恐、肝旺诸因，皆可 夜啼不止。本节所论夜啼以此类病因为主。
辨虚实寒热
• 哭声微弱，时哭时止，四肢不温，便溏， 面色白者属虚寒；哭声响亮，啼哭不止， 身腹温暖，便秘尿赤者属实热；惊惕不安， 面色青灰，紧偎母怀，大便色青．面色时 白时青者属惊啼．
辨证分型
• 1、心热型 • 2、脾寒型 • 3、惊吓型
脾胃虚寒型
• 主证：宝宝往往会出现面色青白，四肢发 凉，喜伏卧，腹部发凉，弯腰蜷腿哭闹， 不思饮食，大便溏薄，小便清长，舌淡苔 白，指纹淡红。
• 桃树嫩枝治小儿夜啼 [配方] 桃树嫩枝7支。 [制用法] 水煎内服。 [功 效] 用治小儿受惊夜啼。
惊恐伤神型外治3法
• 1.朱砂0.5克，五倍子1.5克，陈茶叶1克， 共研为细末，温开水调成稠膏，敷肚脐， 外盖纱布，胶布固定，1～2天换药1次，连 敷3～4天。
• 2.青黛、琥珀粉各10克，温开水调和做成丸 剂，每日1丸填满肚脐，外盖纱布，胶布固 定，每日换1次。
• 治则：镇惊安神 • 处方：平肝清肺，天河水，小天心。
五分钟推拿法
• 五指节，小天心，神门，平肝，补心，补 脾，补肾阳，清天河水，补肾阳，分阴阳， 清补肺，顺运内八卦，关三腑一，正捏脊， 揉心俞，肝俞，脾俞，肾俞。
惊恐伤神型内服法
• 蝉衣9克，鸡内金15克，将二药微火焙脆研 成极细的细末，每次让宝宝服用1克，每日 3次。
• 3.生姜15克，葱白30克，食盐15克，共捣 烂，炒热，用小毛巾包好，熨肚脐上，每 日连熨数次，连续3～5日。
心经积热型
• 主证：宝宝会出现啼哭时哭声响亮，面赤 唇红，烦躁不安，口鼻出气热，夜寐不安， 身腹俱暖，大便秘结，小便短赤，舌尖红、 苔黄，脉滑数，指纹多紫。
• 治则：清心，安神 • 处方：平肝，天河水，清胃。
服食。 • 4.清心宁神茶淡竹叶3克，灯心1小撮，绿茶
0.5克，蝉衣1克，加水1碗，煎至半碗即可。
心经积热型外治5法
• 1.牵牛子(黑丑)7粒，捣碎，用温开水调成糊状， 临睡前敷于宝宝肚脐处，外盖纱布，胶布固定， 每日换药1次。。
• 2.朱砂10克，凡士林适量，将二味药调成稠膏， 敷于肚脐处，或敷于两手心(内劳宫穴)，两脚心 (涌泉穴)，外盖纱布，胶布固定，每日1次。
• 3.吴茱萸10克、五倍子15克、朱砂5克，面 粉15克，共研为细末，水调成糊状，敷于 两足心，每日1次。
预防
• 1.穿着冷暖适宜，勿着凉，勿过热。 2。乳母勿多食寒凉及辛辣热性食物． 3．勿受惊吓，保持环境安静： 4．不抱怀中睡眠，不通宵开灯，不将光源 正对儿眼,养成良好的睡眠习惯。
护理
• 1．寻找导致啼哭的原因，如饥饿、过饱、 闷热、寒冷、虫咬、尿布浸渍、衣料刺激 等。并予解决。 2．检查衣服被褥、包被内有无异物，皮肤 上有无感染，保持皮肤清洁，做好口腔护 理。 3．合理喂养，饥饱适度，及时添加辅食。 4．居室阳光充足，并有适当的户外活动， 睡眠时使室内光线暗淡。
诊断鉴别
• 生理性啼哭
•
生理性夜啼的特点是哭声响亮，哭闹间歇时
精神状态和面色均正常，食欲良好，吸吮有力，
发育正常，无发烧等。只要家长满足了宝宝的需
求，或解除了不良刺激后，哭闹即止，宝宝便会 安然入睡。原因有下面2种：
•
1.睡眠的黑白颠倒
•
小儿如果白天睡得过多，夜里就很精神，不
愿意再睡，无人理睬就会哭闹不停，出现日夜颠
时要寒暖适宜，避免小儿受惊。
•
5.喂养小儿要有时有节，定时定量，尽量避
免或减少夜间喂食。
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6.对于一些因不良生活习惯导致的啼哭，如
必须开灯睡觉或让妈妈抱着睡觉，要及时纠正，
任其哭上两三晚上就会好的。
五分钟推拿法
• 平肝，清心，清肺，取天河水，补肾阴， 分阴，腑三关一，逆运内八卦，水底捞月， 运水入胃，清大肠，五指节，小天心，神 门，倒捏脊，揉心俞，肝俞。
心经积热型内服法
• 1.赤小豆甜饮赤小豆加水煮烂后加适量冰糖， 代茶饮。
• 2.莲子饮莲子30克，煎水代茶饮。 • 3.冰糖百合粥百合30克，冰糖适量，共煮熟，