《新方剂学总论》

方剂学—总论方剂学—总论第一章绪论第一节方剂与方剂学的概念一、方剂的概念：* 是中医根据临床病证的特点，在辨证审因，确定治法的基础上，按照组方原则，选择适当的药物加以组合，并酌定剂量、规定适宜的剂型及用法而成的处方，是为方剂。

二、方剂学的概念：* 是中医药学的基础课程之一，是以中医基本理论为指导，以中药学为基础的一门学科；* 是研究和阐明方剂学的基本理论（治法、制方原理等）、方剂的配伍规律及其临床运用的一门学科；* 是在中医理论指导下运用中药防治疾病的经验总结；是中医理、法、方、药在辨证论治中的综合运用。

第二节方剂的起源与发展〃要点：在方剂学发展过程中的代表性著作及其意义。

*《五十二病方》：战国时期，载方283首（能够辨认的有197首），是现存最古老的一部方剂著作。

*《黄帝内经》：战国时期，托名黄帝、歧伯编著；载方13首。

是现存最早的医学典籍；也是中医学理论的经典著作。

书中有关辨证立法、组方结构、配伍方法、用药宜忌等理论，为方剂学的形成与发展奠定了理论基础。

《五十二病方》：1973年湖南长沙马王堆三号汉墓出土。

全面反应了战国时期的方剂学成就，书中大多是外科、皮肤科方，其次是若干内科、儿科及妇科方。

每病治疗方剂少则一两首，多则几十首，总数有283首，以内服及外用方剂为主，也有一些祝由方，说明当时医巫未分离。

书上记载比较完整的189方中，单味药方达110方，组成药物最多的医方也仅7味，显示了方剂的组成是经过了单味药的应用阶段，然后在此基础上增加药物组成复方的历史过程。

方中药物以酒、醋、猪脂应用频率最高，其次是姜、桂等辛热药物，剧毒药如水银、信石、藜芦等亦有应用。

《黄帝内经》成书于春秋战国时期，载方13首，由《素问》和《灵枢》两部分组成，是我国现存最早的一部医学经典著作，《内经》的内容非常丰富，不仅阐述了精气、阴阳、五行等哲学思想以及天文、历法、气象、地理等自然科学在医学中的应用，而且重点论述了人体结构、藏象气血、经络腧穴、体质差异、病因病机、诊法治则、预防养生、五运六气等关于人体生理、病理及诊断治疗的理论和方法，还总结了内、外、妇、儿、伤、五官、针灸等各科的病证和治疗经验。

方剂学成都中医药大学邓中甲教授主讲目录01、绪言、总论02、发展简史03、第二章方剂与治法、第一节治法概述04、总论：方剂与治法（二）05、吐法的适应症特点、和法定义06、和法常用分类、消法定义07、消法和下法在适应症方面的区别08、方剂的配伍（一）09、方剂的配伍（二）10、方剂的基本结构（一）君臣佐使11、方剂的基本结构（二）、方剂的组成、药味与药量的变化12、剂型更换的变化13、总论小结。

各论、第一章：解表剂、第一节：辛温解表、麻黄汤14、麻黄汤（二）、桂枝汤（一）15、桂枝汤（二）、九味羌活汤（一）16、九味羌活汤（二）、香苏散17、小青龙汤、射干麻黄汤、止嗽散18、止嗽散（二）。

第二节：辛凉解表、银翘散（一）19、银翘散（二）、桑菊饮、麻杏石甘汤20、麻杏石甘汤（二）、越婢汤、柴葛解饥汤。

第三节：扶正解表、败毒散（一）21、败毒散（二）、参苏饮、麻黄附子细辛汤（一）22、麻黄附子细辛汤（二）寒下：大承气汤23、各论第二章泻下剂、第一节：寒下法、大承气汤及附方24、温下法、温脾汤、大黄附子汤。

第三节：润下法、麻子仁丸、济川煎（一）25、济川煎（二）、第四节：逐水、十枣汤。

第五节：攻补兼施、黄龙汤26、第三章：和解剂、第一节：和解少阳、小柴胡汤、大柴胡汤（一）27、大柴胡汤（二）、蒿芩清胆汤。

第二节：调和肝脾、四逆散（一）28、四逆散（二）、逍遥散（一）29、逍遥散（二）、痛泻要方（一）30、痛泻要方（二）第三节调和肠胃、半夏泻心汤及附方第四章清热剂清气分热白虎汤31、竹叶石膏汤。

第二节：消营凉血、消営汤及附方、犀角地黄汤32、第三节：清热解毒、黄连解毒汤、凉隔散、普济消毒饮、仙方活命饮33、仙方活命饮（二）第四节：清脏腑热、导赤散、龙胆泻肝汤（一）34、龙胆泻肝汤（二）、左金丸、苇茎汤、泻白散、清胃散（一）35、清胃散（二）、玉女煎、葛根芩连汤、芍药汤（一）36、芍药汤（二）、白头翁汤小结第五节清虚热、青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤（一）37、当归六黄汤（二）第五章：袪暑剂、治法特点、香薷散、新加香薷饮38、清暑益气汤。

方剂学总论部分练习题库含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、寒热虚实错杂的痢疾宜选用A、乌梅丸B、四神丸C、芍药汤D、真人养脏汤E、白头翁汤正确答案：A2、药物组成中含有玄参.白芍.天冬的方剂是：A、大定风珠B、大秦艽汤C、镇肝熄风汤D、羚角钩藤汤E、增液汤正确答案：C3、凉开方剂中清热解毒之力最优者是：A、行军散B、至宝丹C、紫雪D、安宫牛黄丸E、牛黄清心丸正确答案：C4、参苓白术散是在何方的基础上加砂仁.山药.莲子.白扁豆.薏苡仁.桔梗而成A、补中益气汤B、六君子汤C、异功散D、四君子汤E、玉屏风散正确答案：D5、麦门冬汤的组成中，除麦冬.甘草外，还有哪组药A、半夏.人参.茯苓.粳米B、半夏.茯苓.生姜.大枣C、半夏.人参.粳米.生姜D、茯苓.人参.粳米.大枣E、半夏.人参.粳米.大枣正确答案：E6、凉开方剂中长于熄风止痉者是：A、牛黄清心丸B、紫雪C、安宫牛黄丸D、行军散E、至宝丹正确答案：B7、枳实薤白桂枝汤的君药是A、枳实.薤白B、枳实.桂枝C、瓜蒌.薤白D、枳实.瓜蒌E、瓜蒌.厚朴正确答案：C8、君药的涵义为A、针对主病或主证起主要治疗作用的药物B、针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物C、直接治疗次要兼证的药物D、引领方中诸药至特定病所的药物E、消除或缓解方中其它药物烈性与毒性的药物正确答案：A9、甘露消毒丹主治：A、暑湿挟湿B、湿温时疫C、湿热淋证D、湿温初起E、湿热霍乱正确答案：B10、银翘散中“去性取用”的药物是A、银花、连翘B、牛蒡子、薄荷C、荆芥穗、淡豆豉D、竹叶、芦根E.桔梗、甘草二.A2型题正确答案：C11、患者，男，50岁。

消渴日久，口干而渴，饮水不解，小便数多，困倦气短，脉虚细无力。

治疗宜选方A、肾气丸B、增液汤C、六味地黄丸D、玉液汤E、玉女煎正确答案：D12、按脏腑病证分类的方书是A、《医学心悟》B、《医方集解》C、《景岳全书》D、《备急千金要方》E、《医方考》正确答案：D13、风邪初中经络，络脉痹阻不通而至口眼歪斜，舌强而不能言语，手足不能运动，微恶风发热，舌苔薄黄，脉浮而虚，治疗的最佳方剂是：A、小活络丹B、天麻钩藤汤C、镇肝熄风汤D、补阳还五汤E、大秦艽汤正确答案：E14、肺热咳喘证。

《方剂学》特色简介方剂学是阐明和研究治法与方剂的理论及临床运用的学科，是中医学重要的基础学科之一。

本课程应安排在中医基础理论、中医诊断学、中药学之后进行。

方剂，是在辨证论治确定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组成结构的要求，妥善配伍而成，是临床辨证论治的主要工具之一。

一、方剂学的主要内容教材分为上、下两篇。

上篇是总论，重点介绍方剂学发展简史、治法与方剂以及方剂分类、组成和配伍、剂型、用法的基本知识；下篇各论，主要是根据治法、功用将方剂分为解表、泻下、和解、清热、温里、补益……等19类。

选入基础方、代表方以及临床常用方共362首，其中正方182首，附方180首。

最后还附有“常用中成药选录”、“方剂歌诀”和“方名索引”。

每类方剂分为概说、正方、小结、复习思考题四个部分。

概说的内容包括每类方剂的定义、治法、功用、适应范围、使用注意，以及这类方剂的适应证、临床特点、常用药物、配伍方法、代表方等。

正方内容有方名与出处、组成、用法、功用、主治、方解、运用、附方、文献摘要、临床报道、实验研究等项，小结内容是将每类方剂提纲挈领地予以综合、对比，分别各方的异同。

复习思考题，是根据本章方剂必须重点掌握的内容，培养独立思考、综合分析的能力。

二、方剂学的目的和任务方剂学则是研究和阐明治法与方剂的理论及其临床运用的一门学科，是中医学主要的基础学科之一。

方剂学的任务是通过一定数量常用方剂的讲授，引导学生掌握组方原理和配伍规律，培养学生分析、运用方剂以及临证组方的能力，并为学习中医临床课程奠定基础。

三、方剂学的作用中医临床治疗疾病，选药配伍组成方剂，是主要手段，而方剂学研究的内容，又是以中药学、中医基础理论、中医诊断学等前期基础学科的内容为基础的，因此，方剂学在中医基础学科和临床学科之间，起着重要的纽带和桥梁作用，是中医学理、法、方、药体系中的一大重要环节。

这就要求学生在学习时要善于联系已学基础学科的知识，互相印证，既能使已学的基础理论为加深理解本课程的内容服务，又能通过有目的的联系，进一步加深理解已学的基础理论，为今后学好临床各科打下坚实的基础。

历版《方剂学》教材中总论内容比较中医方剂的出现和运用有着数千年的历史，始于宋·成无己的方论虽然开辟了方剂理论探讨的领域，但方剂学作为一门学科，其独立分化和理论体系的建立较晚，且与课程及教材的发展紧密相关。

《方剂学》是中医学重要的基础课程之一，通常包括上篇总论和下篇各论两部分内容，其中总论为方剂学课程的基本理论，涉及学科的基本概念、核心理论及内涵特征等内容，是学科课程体系构成和各论阐述的理论基础。

总论内容在一定程度上可以反映学科的理论化程度。

本文试图通过对全国统编《方剂学》教材主要版本中总论内容的分析比较，探讨学科理论的发展及其内涵的变化，并为今后方剂学教材的编写提供参考。

1 总论内容的设置历版《方剂学》教材中的总论主要包括绪言、方剂与治法、方剂的组成变化、方剂的分类、剂型用法及古方药量考证几个部分。

整体上看，除七版（人民卫生出版社，以下简称“人卫版”）教材总论的设置及内容与其他各版有较大区别外，其余各版结构基本相似。

不过，篇幅已由最初的第1版4000余字增至七版数万字，内容不断拓展与丰富。

2 绪言及方剂发展史绪言在第1～3版教材中均未设立；第4～6版教材始有专门设置，内容涉及方剂概念和方剂发展简史，通常被置于上篇总论之前；七版（中国中医药出版社版，以下简称“中医药版”）教材将其内容分为“绪言”和“方剂学发展简史”两部分，其中“绪言”侧重于方剂与方剂学的概念阐释，仍置于篇首，“方剂学发展简史”则是对方剂学发展脉络的叙述，归入上篇总论；七版（人卫版）教材则将绪言和简史内容合并为“绪论”专章，其中增加了“方剂学与其他学科的关系”“方剂学的学习方法及要求”“方剂学研究范围”“方剂学研究方法”4节，较为系统介绍了学科概念、学科发展简史、研究范围、研究方法、前沿领域及进展等内容。

3 方剂与治法二版教材始设“方剂与治法”章，介绍治则与治法的基本内容。

三版教材在介绍治则与治法内容的基础上，增加了辨证论治中法与方的关系讨论，并设有“方剂与其他疗法相结合”一节，简述方药治疗与针灸、按摩等疗法相结合的必要性及精神因素、体育锻炼与饮食对疾病防治的意义。

《方剂学》考点、易错点归纳第一章总论9、101112451、麻黄汤配伍炙甘草的用意：①缓峻以防伤正、②调和诸药2、服桂枝汤后，“遍身漐漐微似有汗”标志：①胃气已和、②津液得通、③营卫和谐3、桂枝汤治“太阳中风”，若“项背强几几”宜加用葛根4、“散中寓收”的方剂是：小青龙汤5、小青龙汤“温肺化饮”的药物组合：干姜、细辛6、九味羌活汤的功效：发汗祛湿，兼清里热7、均为表寒里热的是：①九味羌活汤、②大青龙汤8、吴瑭所称“辛凉平剂”是银翘散，“辛凉轻剂”是桑菊饮9、“辛凉重剂”指麻杏石甘汤（吴瑭：白虎汤）10、银翘散和桑菊饮五位共同药物：连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根11、败毒散的功效：散寒祛湿，益气解表12、败毒散配伍人参的用意：①扶助正气鼓邪外出、②使祛邪而不伤正气13、败毒散可用于：①虚人感风寒湿邪者、②外邪陷里而成痢疾者（“逆流挽舟”）14、再造散用于：阳气虚弱，外感风寒15、再造散含有的药物：熟附子、煨生姜16、升麻葛根汤配伍升麻的意义：①散风邪、②透疹、③解毒17、组成含有桔梗、枳壳的方剂：①败毒散、②杏苏散、③血府逐瘀汤第三章泻下剂1、大承气汤的煎煮法：先煮厚朴、枳实，后下大黄，芒硝溶服小承气汤的煎煮法：厚朴、枳实、大黄同煮调胃承气汤煎煮法：先煮大黄、甘草，后内芒硝2、大陷胸汤的煎煮法：先煮大黄，内芒硝煮一二沸，内甘遂末3、大黄牡丹汤配伍大黄的意义：泻除湿热瘀结（泻热除湿，通肠逐瘀）4、大黄牡丹汤的功效是：泻热破瘀，散结消肿5、具有温阳健脾作用的：①温脾汤、②实脾散6、十枣汤适用于：①悬饮、②实水，一身悉肿7、十枣汤服药时间：平旦8、济川煎配伍当归的意义：①补血润燥、②润肠通便9、具有攻下通便，补气养血攻下的方剂是：黄龙汤10、新加黄龙汤的“三参”：人参、玄参、海参天王补心丹的“三参”：人参、玄参、丹参11、新加黄龙汤冲服参汁（人参）的用意：①振奋胃气新加黄龙汤冲服姜汁的用意：①振奋胃气、②防止拒药12、枳实、厚朴同用的方剂：①大承气汤、②小承气汤、③麻子仁丸、④橘核丸、⑤枳实消痞丸（失笑丸）第四章和解剂1、小柴胡汤配伍人参的用意：①扶正祛邪、②益气实里2、小柴胡汤和大柴胡汤共同的药物：黄芩、半夏、生姜3、组成含有人参、半夏、生姜的有：①小柴胡汤、②旋覆代赭汤4、组成含有人参的有：①小柴胡汤、②大建中汤（蜀椒、干姜、人参、胶饴）5、小柴胡汤可治疗病证：①伤寒少阳证、②妇人热入血室、③黄疸、④疟疾6、四逆散配伍柴胡的意义：①透邪升阳以舒脾、②合芍药疏肝理脾、③合枳实升降调气7、【选择】A.头痛，干呕吐涎沫者 B.吐利，手足厥冷，烦躁欲死者四逆散：二者均不可吴茱萸汤：二者均可8、【多选】A.温脾汤 B.四逆散 C.理中丸 D.健脾丸组成不含干姜的有：B.四逆散、D.健脾丸9、【单选】A.咳者，加杏仁 B.悸者，加桂枝C.小便不利者，加茯苓D.泄利下重者，加薤白不属于《伤寒论》原文的：A.咳者，加杏仁（若咳者，加五味子、干姜以温肺散寒止咳）10、半夏泻心汤的配伍特点：①苦辛并用、②寒热并用、③补泻并用11、半夏泻心汤的功用：①平调寒热、②散结除痞12、生姜与干姜同用的方剂：生姜泻心汤生姜泻心汤：半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两甘草泻心汤：半夏泻心汤加重炙甘草一两13、体现辛开苦降配伍方法的方剂是：①半夏泻心汤、②小陷胸汤、③枳实消痞丸14、痛泻要方配伍防风的用意：①辛散肝郁、②香舒脾气、③燥湿助止泻15、逍遥散配伍薄荷的用意：①疏散郁遏之气、②透达肝经郁热逍遥散配伍烧生姜的用意：①温运和中、②辛散达邪第五章清热剂1、白虎汤配伍炙甘草的用意：①护中、②缓峻2、生地、麦冬、玄参同用的方剂：①清营汤、②新加黄龙汤、③、④百合固金汤3、清营汤配伍银花、连翘的用意：①清热解毒、②透热转气4、银花、连翘同用的方剂是：①清营汤、②新加香薷饮、③56、组成含有竹叶的方剂是：清瘟败毒饮7、黄芩、大黄、连翘、栀子同用的方剂是：①凉膈散、②8、大黄、栀子同用的方剂是：①十灰散、②八正散、③凉膈散、④茵陈蒿汤9、患者烦躁口渴，面赤唇焦，口舌生疮，便秘导赤，舌红苔黄，脉滑数，治疗宜用：凉膈散（导赤散×）10、凉膈散配伍大黄的用意：以泻代清茵陈蒿汤配伍大黄意在：泻热逐瘀1112、②火郁发之、③引药上行13、普济消毒饮中须用酒炒的药物是：①黄芩、②黄连1415、瓜蒌根在仙方活命饮中的主要治疗作用是：清热散结16、【选择】A.滋阴疏肝 B.补脾泻肝 C.两者均是 D.两者均非龙胆泻肝汤具有的治疗作用是：D蒿芩清胆汤具有的治疗作用是：D（两个都选17、【单选】A.羚角钩藤汤 B.镇肝息风汤 C.龙胆泻肝汤 D.真人养脏汤 E.大定风珠组成不含白芍的方剂是：C.龙胆泻肝汤18、【多选】A.导赤散 B.龙胆泻肝汤 C.八正散 D.小蓟饮子组成含有生地、木通的方剂有：ABD（八正散×，有木通无生地）19、【多选】A.龙胆泻肝汤 B.桃核承气汤21、一小儿气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数，治以选用：泻白散（麻杏石甘汤×）2224252627、真人阳脏汤与芍药汤的共同点：①用当归、芍药、木香调气和营、②用芍药、甘草和中缓急而止腹痛2829、【单选】A.凉膈散葛根芩连汤（芍药汤内用槟黄）30（清热燥湿，凉血止痢×）33、导赤散主治心经有热之症，属于心火上炎，或下移小肠，水虚火不实者34、【单选】A.清肺泄热 B.生津止渴 C. E.利湿消痈（《中药学》芦根功效：清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿）35、黄芩、黄连、黄柏同用的方剂是：①黄连解毒汤、②当归六黄汤（三黄泻心汤：芩、连、大黄）36、生地、熟地同用的方剂是：①当归六黄汤、②百合固金汤（天王补心汤×，二冬不是二地）37、【多选】A.秦艽鳖甲散 B.青蒿鳖甲汤 C.犀角地黄汤 D.清瘟败毒饮组成含有丹皮的有：BCD（秦艽鳖甲散无丹皮）3839、【单选】A.仙方活命饮 B.四妙勇安汤 C.五味消毒饮 D.凉膈散 E.以水都不是银花、连翘、当归同用的方剂是：E.以水都不是（五味消毒饮：银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子）40、【选择】A.黄芩、黄连、黄柏 B.黄芩、黄连、栀子 C.黄连、连翘、甘草 D.黄芩、黄柏、栀子 E.黄芩、栀子、连翘清瘟败毒饮与凉膈散中均含有的药物：E.黄芩、栀子、连翘┬黄连解毒汤：黄连、黄芩、黄柏、栀子├凉膈散：连翘、黄芩、栀子、大黄、芒硝、薄荷、竹叶、炙甘草、白蜜├普济消毒饮：酒黄连、酒黄芩、牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕、玄参、马勃、板蓝根、│生甘草、桔梗、陈皮、升麻、柴胡└清瘟败毒饮：生石膏、知母、犀角、生地、赤芍、丹皮、栀子、黄芩、黄连、连翘、竹叶、玄参、桔梗、甘草40、【选择】A.黄连、黄柏 B.黄芩、栀子 C.黄芩、连翘 D.石膏、知母 E.生地、当归黄连解毒汤与凉膈散中均含有的药物：B.黄芩、栀子龙胆泻肝汤与血府逐瘀汤中均含有的药物：E.生地、当归41、【多选】A.凉膈散 B.清胃散 C.泻白散 D.普济消毒饮方药配伍寓“火郁发之”之义的方剂是：BD（2011版答案：凉膈散、清胃散、普济消毒饮）题目存在争议，详见《傲视宝典》P767。

《方剂学》教学大纲（供中医专业本科使用）前言方剂学是研究和阐明治法与方剂理论及其临床运用的一门中医基础应用学科，是中医药专业必修的主干课程。

方剂是中医理、法、方、药体系中的重要组成部分，是临床辨证审因确定治法之后进行治疗的主要措施。

方剂的组成与运用正确与否，对疾病的转归至关重要。

【课程目的】本课程通过一定数量常用方剂的讲授，引导学生掌握组方原理和配伍方法，培养学生分析、运用方剂以及临证组方的能力，并为学习中医临床课程和以后研究方剂学奠定基础。

【课程内容简介】本大纲所用方剂学教材为2010年7月中国中医药出版社出版的王付主编的新世纪全国高等中医药院校教材。

本教材分为上下两篇，上篇为总论共6章，即方剂学发展概要、治法与方剂、分类、组成与变化、剂型、煎法与服法等；下篇为各论共21章，分为解表剂、泻下剂、和解剂、清热剂、温里剂、补益剂、固涩剂、安神剂、开窍剂、理气剂、活血祛瘀剂、止血剂、治风剂、治燥剂、祛湿剂、祛痰剂、消食剂、驱虫剂、涌吐剂、治痈疽疮疡剂。

下篇每章中分别选择具有代表性的方为正方，正方之后设附方。

每首正方分别设组成、用法、功用、药理作用、中医证、西医病、方证分析、临床运用，以及附方、方论选录、方歌等。

下篇各论中每类方剂的要求，一般分为三级，即掌握、熟悉、了解。

总的原则是：要求掌握的方剂，必须对该方的组成、用法、功用、主治、方义、加减变化等全面掌握，有部分方剂还要掌握其使用注意及现代研究概况等，并能背熟方歌。

要求熟悉的方剂，以真正理解各方的组成、功用、主治及配伍特点为主，能背诵部分方歌。

了解的方剂为组成、功用、主治的一般内容，不一定背诵方歌。

【教学要求】通过学习，要求学生系统地掌握方剂组方原理和配伍方法；掌握各种临证组方的方法；从理、法、方、药等方面掌握各主要方剂的适应症及其运用。

本专业教学时数共72学时。

教学目的要求和内容上篇总论第一章方剂学发展概要【目的要求】1、掌握并理解方剂和方剂学的定义，明确方剂学在中医学的地位和重要性。