禁食无效
四、炎性介质
PGE2
Ca++
CAMP
cl-通道兴奋
诊 断 步骤
粪检
1.粪Rt 酸水解 特异双糖耐量试验
2.糖不耐受的诊断 大便 酸性 糖定性
(PH <6 )
酸水解
特异双糖 耐量试验
3.大便渗透压
大便渗透压=(Na+k)×2
渗透性
分泌性
大便渗压 400mos/l 280mos/l(≈血渗)
PGE等 6、影像学肿瘤定位
治疗 一、病因治疗 二、纠正肠绒毛萎缩-营养不良间的恶
性循环静脉营养
三、渗透性腹泻饮食 1、低渗,单糖,要素饮食,无乳糖和蔗
糖逐步过渡 2、淀粉饮食 低渗
5%米汤+酪蛋白(钙蛋白) 3、巧克力 含蛋白12.9%,脂48.7%,糖
30.3% 4、果粥、香蕉、苹果
肠外过敏表现 激发—撒退试验,胃肠通过时间缩短
慢性非特异性腹泻(CNSD) 儿童或幼儿肠激薏综合征。
(旧称“生理性腹泻”) 6m~2A(1~5A),自限性,4岁后缓解
特征:稀烂便4~10/日,晨起多,夜间从 不排便,无吸收不良,生长发育正常。
机制:肠动力异常,进食不能抑制小肠饥饿 时的快速蠕动,胆盐及脂酸进入结 肠,PGE2↑。
乙酰胆硷,5-HT,组织胺,胆盐,脂 肪酸
致大肠热不稳定毒素,耶尔森肠球菌
◆毒素 以霍乱弧菌内毒素(CTX)为代表 ◆激素 胰泌素/胰高糖素/血管活性肠肽
(VIP)家族,腺垂体激素 阿片肽, 上皮生长因子家族,生长抑素,降钙 素,神经介质,5 – HT,白三烯 ◆胆盐性腹泻 胆盐,脂酸,羟基脂酸不吸收
治疗: “4F”饮食:正常纤维素(Fiber) 液体不过多(Fluid) 控制果汁(Fruit fuices) 相对高的脂肪(Fat) (占热卡35~40%)