输液反应的原因分析及预防应对措施

高等教育自学考试毕业论文论文题目：输液反应的原因分析及预防应对措施专业：护理学（专升本）主考学校：＿＿＿兰州大学＿＿＿＿准考证号：指导教师姓名职称：甘肃省高等教育自学考试办公室印制2014年9月12日论文标题:输液反应的原因分析及预防应对措施论文作者：论文作者:目录内容摘要 (Ⅰ)正文目录 (Ⅱ)注释 (Ⅲ)参考文献 (Ⅳ)附录 (Ⅴ)后记（致谢） (Ⅵ)输液反应的原因分析及预防应对措施【摘要】目的分析引起输液反应产生的原因及其预防，减少临床输液反应的发生。

方法搜集查阅资料，了解输液反应产生的原因并进行分析总结预防措施。

结果输液反应产生的原因很多有药物因素，操作因素，输液器具，患者及气候因素等。

结论加强管理措施，增强无菌观念，严格操作程序，减少临床输液反应的发生。

【关键词】输液反应；因素；预防；处理措施输液反应是指患者在临床输液过程中所引起的一系列非治疗性效应。

输液反应给患者带来一定痛苦和经济精神上的负担，严重时可危及生命。

据统计，约有80%的输液反应为发热反应，是因静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。

临床症状主要是发热、寒战、呕吐、过敏反应，甚至休克等。

因此我们医护人员，患者及陪同家属也需要对输液反应能有清楚的认识，以便及时发现症状，妥善处理，最大限度降低输液反应带来的伤害。

现就将我院常见输液反应的原因及其预防应对措施简述如下：临床资料1.一般资料与方法1.1一般资料：查阅我院内科2010-2013年护理记录输液反应情况表，总共搜集输液反应记录20份:其中男14例，女6例，年龄在20-85岁之间，春季2例、夏季8例、秋季4例、冬季6例，发生输液反应后及时处理，未对患者产生不良后果。

1.2方法：对每一例输液反应从患者的年龄、性别、疾病、体温、输入药物的种类和批号、输液的速度、季节、症状、护士操作时的情况、环境等进行了详细的登记，然后分析原因进行讨论。

输液反应的预防及应急处置预案输液反应是指患者在接受静脉输液过程中出现的不良反应，一旦发生可能会对患者的生命安全造成威胁。

为了预防输液反应的发生，并及时应对不良反应，医疗机构需要制定相应的预防和应急处置预案。

预防输液反应的措施主要包括以下几个方面：1.患者过敏史的评估：在给患者进行输液前，要详细了解患者是否有过敏史。

对于患有过敏性疾病或对一些药物过敏的患者，要特别谨慎选择输液液体，尽量避免使用可能引起过敏反应的药物。

2.注射液的选择：在选择输液液体时，要根据患者的病情和身体状况，选择适宜的注射液。

避免选择对患者有刺激性或容易引起过敏反应的药物。

3.输液过程的监测：在进行输液时，医务人员需要对患者的生命体征进行密切观察。

特别是在开始输液后的30分钟内，要每15分钟观察一次患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。

4.应用药物的监测：对于容易引起过敏反应的药物，如抗生素、静脉用钾盐溶液等，要特别掌握其使用方法和注意事项，严格按照药物说明书进行使用。

对于输液反应的应急处置预案，主要包括以下几个方面：1.及时停止输液：一旦发现患者出现不良反应，如发热、皮疹、呼吸急促等，应立即停止输液，防止进一步加重患者病情。

2.给予适当药物治疗：根据患者不良反应的类型和严重程度，给予相应的药物治疗。

例如，对于过敏反应，可以静脉注射抗过敏药物，如地塞米松、氯雷他定等，以减轻过敏反应。

3.密切监测患者病情变化：应急处理后，需要密切监测患者的生命体征变化，并及时记录。

如果患者病情进一步恶化，应及时采取相应的抢救措施。

4.提示医生指导：在处理不良反应时，应及时向主治医生报告，并根据医生的指导进行处理。

5.编制不良反应报告：对于发生不良反应的患者，应及时编制不良反应报告，详细记录患者的病情发展过程和处理措施，以便后续的回顾和总结。

在实施预防和应急处置预案的过程中，医务人员需要定期进行培训和演练，提高应急处置的能力。

临床输液反应的原因分析及预防措施临床输液反应的原因分析及预防措施1、药物不良反应：在输液反应中药物不良反应占主要原因，轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹；局部呈点状或片状，也可表现在全身；胃肠道反应比较明显，有恶心、呕吐等症状；严重的药物过敏可出现憋气、呼吸困难、心率快，甚至出现过敏性休克。

2.热源反应：常因为输入致热物质如致热源、死菌、游离菌体蛋白或药物成分不纯所致，表现为发冷、寒战、发热并伴有恶心、呕吐、脉快、周身不适等症状。

3.静脉炎：当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。

主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

4.急性心衰：多因患者本身患有冠心病且输液量大，输液滴速太快所致。

二临床输液反应发生的原因1、药物方面因素1.1 药物本身输液质量中药品自身的质量至关重要。

同一组成的药物，因不同生产企业的制剂技术差别，杂质的除去率不同而影响其不良反应的发生率。

如青霉素因制剂中含有微量青霉烯酸、青霉噻唑酸及青霉素聚合物等物质而引起变-态反应1.2 运输储存药物在运输、储存、使用中碰撞或是瓶口松动等可能导致漏气、产生玻璃碎渣等而污染输液；含糖量高的输液，如储存条件不当则容易霉变，还有其他种种因素均有可能导致输液反应的发生。

1.3 热原累加临床上合并用药很常见，由此产生的热原叠加的机会也相应增多，尤其是三联、四联用药。

临床处方中，将4～6种小针剂同时加入到250ml或500ml的输液中混滴，其中热原便累加起来，可能超过人体的耐受量而发生热原反应。

某医院某病区使用5％葡萄糖注射液500ml加甲硝唑0.5g，庆大霉素16万U静滴，连续有8例出现热原反应。

经实验检查分析认为是，各合格注射剂中的内毒素累加超过了阈值，致发生热原反应。

1.4 微粒增加有些中药注射液及粉针与大输液配伍后不溶性微粒明显增多。

输液反应的原因分析及预防应对措施（3）输液反应的原因分析及预防应对措施2.4 静脉炎的预防护理措施静脉炎的发生系由于长期输入高渗溶液和有刺激的药液，以及输液过程中未严格执行无菌操作，使局部静脉发生感染。

故必须采取防范措施，在静脉注射操作过程中，必须严格执行无菌操作，防止静脉炎的发生。

对血管有刺激的药物应充分稀释后再用，输液速度宜慢，防止药物渗漏，有计划的更换输液部位，保护静脉血管。

如因不慎发生静脉类，应停止在此静脉输液，抬高肢体，并限制活动，局部用硫酸镁或复方七叶皂苷软膏涂敷1次/d，用中药全黄散加醋调成糊状局部外敷2次/d，具清热解毒，消肿止痛作用。

2.5 空气栓塞防范措施空气栓塞常由于输液操作时管内空气未排尽，液体输完后未及时添加或拔针，加压输液时液体迅速排空，使空气进入血管发生空气栓塞，空气栓子随血液进入右心室肺动脉入口处，将会导致严重缺o2、发绀，极度呼吸困难，甚至立即死亡等极其危险的后果。

（2）为避免在输液中发生空气栓塞，护理人员应严格遵守输液操作规程，输液前必须排尽管内空气，严防空气输入血管内而导致严重后果，经常检查导管连接处衔接是否紧凑，加压输液时必须保持液压均衡，以防迅速排空。

同时须有人看管，以防液体排空后使空气进入。

2.6 静脉输液中微粒污染防护措施在输液过程中输液微粒可随输液进入人体，严重危害人体健康。

故必须防范，要求采用密闭式一次性输液器，减少污染机会。

输液前认真检查液体质量，注意其透明度，有效期及溶液瓶有无裂痕，瓶盖有无松动，瓶签字迹是否清晰，有条件者可采用超净工作台，进行配药及药物添加。

输液器通气管末端放置空气滤膜，以防止空气中的微粒进入溶液内，输液管末端使用终末滤器，以截留溶液中的微粒和异物进入血管。

配药切割安瓿时应用酒精棉签消毒瓶颈，然后再抽药，以防玻璃微粒带入输液溶液中，严格执行无菌技术操作，药物应现配现用，严防污染。

2.7 提高静脉注射操作技能，严防输液渗漏不良反应发生在静脉注射技术操作中，能一针见血并使注射针头完全进入血管，整个输液过程中能避免药液渗漏到皮下组织中，具备这样的技术水平和熟练程度，才能减轻患者痛苦，减少因操作中的各种失误所导致的静脉炎、静脉渗漏性肿胀的不良反应发生。

临床输液反应的原因分析及防范措施输液是临床常见的治疗手段之一，但在实际操作中，有时会发生输液反应。

输液反应是指输液后患者出现的不良反应，包括过敏反应、血管反应、感染等。

本文将针对临床输液反应的原因进行分析，并提出相应的防范措施。

一、输液反应的原因分析1.1 过敏原因过敏反应是最为常见的输液反应之一。

患者对输液中的某些成分产生过敏反应，如蛋白质、抗生素、麻药等。

过敏反应普遍表现为红斑、皮肤瘙痒、发热、荨麻疹等症状，严重者还可发生过敏性休克。

1.2 血管原因血管反应是由输液引起的血管痉挛或扩张造成的。

输液速度过快、输液温度过高或过低、输液液体组分不适当等因素都可能导致血管反应。

血管反应常表现为局部红肿、疼痛、淤血等症状。

1.3 感染原因输液操作不当、无菌措施不到位、输液器具无法有效杀灭细菌等因素可能导致输液感染。

输液感染表现为局部红肿、渗液，严重者可能引起败血症、脓毒症等严重并发症。

1.4 其他原因除了过敏、血管和感染原因外，还有一些其他原因也可能导致输液反应。

如输液液体过凉、过热，输液速度过快或过慢，输液压力过大等因素都可能引起患者出现不良反应。

二、防范措施2.1 预防过敏反应预防过敏反应的关键在于避免患者接触到过敏原。

在输液前，应详细询问患者有无药物过敏史，并进行皮肤过敏试验。

对于有过敏史的患者，应尽量避免使用可能引起过敏反应的药物。

同时，在输液过程中，注意观察患者的身体反应，一旦发现过敏反应症状，应立即停止输液，并采取相应的抢救措施。

2.2 防范血管反应为预防血管反应，操作人员应掌握正确的输液技术，注意选择合适的输液温度和液体组分。

同时，在输液过程中要注意监测输液速度和压力，避免过快过慢或过大的输液情况发生。

对于发生血管反应的患者，应立即停止输液，并采取相应的处理措施。

2.3 防范感染为防范输液感染，操作人员应严格按照无菌操作规范进行操作。

在输液前，要仔细检查输液器具的无菌状况，确保无菌器具被使用。

输液反应的原因分析及预防应对措施（2）人体若输入大量低渗溶液，红细胞可将水分迅速吸入胞内，使细胞膨胀和破裂，血红素析出可引起血尿，并可出现寒战、高热等症状，重者可造成死亡。

若人体输入大量高渗溶液，血细胞的水分被吸入组织间隙，可使红细胞萎缩变形，有诱发血栓形成的可能，还可引起静脉皮肤的血管病变而产生静脉炎。

1.9 药品质量的影响药品制剂虽在出厂前通过国家卫生部门按质检标准严格检查达标，但常由于在贮运过程中不注意使瓶口松动，瓶身碰裂造成细菌污染，或因药物横卧或倒置造成隔膜和橡皮塞脱落，或因橡皮塞被药液的溶解渗透作用，使药液发生变质，或药液放置时间过长，可引起药液酸碱度的改变而对瓶身玻璃有一定腐蚀作用，引起玻片脱落或因其他原因引起药液混浊，沉淀变质等。

1.10 药物配置时间长短产生化学影响抗生素药液配制后若放置时间过久，会产生化学变化，如青霉素经溶解后易分解成青霉素烯酸，这种药物为一种半抗原，进入人体与蛋白质上氨基酸的氨基结合，形成全抗原，易使人致敏。

须在配制后的4h内用完，用药前须询问过敏史，在用药期间时常会出现过敏反应，须密切观察，首次用药观察15～20min方可离开，出现过敏情况因人而异，有时可在数分钟或数秒钟内出现。

1.11 注射技术因素影响注射技术水平欠佳，不能一针见血，或注射针头不能完全进入血管，使药液外渗到皮下组织，造成局部组织渗漏肿胀疼痛，如果是高渗溶液，刺激性较强的化学药液，还会引起静脉炎和局部组织坏死症状。

2 各种输液不良反应的预防措施2.1 热原反应的防护措施（1）为减少输液中出现的热源反应，医药人员必须把好药品及输液器具的供货关，确保输液器具及药品质量合格，严格执行药品的有关法律法规，杜绝伪劣输液器具，三无产品流入医院，对输注的流体使用期严格规定在3个月之内。

（2）对存放药品输液器具的环境应作定期空气消毒，保持环境清洁干燥，严防输液器具及药品污染、变质、发霉，在贮运药品途中应特别小心谨慎，轻取轻放，严防碰撞，摔掷而致瓶口松动，瓶底破裂造成细菌污染等隐患。

输液反应的预防及处理措施输液反应是指在输液过程中出现的一系列不良反应，如过敏反应、感染、药物反应等。

为了预防和处理输液反应，我们需要采取以下措施。

1. 严格执行医院规范。

医院应建立完善的输液操作规范，包括洗手、消毒、穿戴无菌手套等操作步骤。

医护人员要按照规范进行操作，避免污染。

2. 仔细选择输液药物。

在选择输液药物时，要仔细查看药物的成分、适应症、禁忌症等信息。

对于容易引起过敏反应的药物，要慎重使用，并在使用前向患者了解过敏史。

3. 重视过敏筛查。

在给患者进行输液前，应进行过敏筛查。

可以询问患者是否有过敏史，或进行皮肤过敏试验。

对于有过敏史的患者，要避免使用可能引起过敏反应的药物。

4. 观察患者病情。

在输液过程中，医护人员要密切观察患者的病情变化，特别是出现不适症状时要及时处理。

常见的不适症状包括发热、皮疹、呼吸困难、心率增快等。

5. 及时处理不良反应。

一旦出现输液反应，医护人员要及时采取相应的处理措施。

如出现过敏反应，可以停止输液、给予抗过敏药物等。

对于感染反应，要进行相应的感染控制措施，如更换输液管路、给予抗感染药物等。

6. 加强患者教育。

在进行输液前，医护人员要向患者详细解释输液的目的、药物的作用和可能的不良反应，并告知患者如何处理不良反应。

患者也要学会观察自身的病情变化，及时向医护人员报告。

7. 定期进行质量控制。

医院要定期对输液操作进行质量控制，包括对操作规范的执行情况、输液设备的质量、药物配制的准确性等进行检查，确保输液的安全性。

8. 加强医护人员培训。

医院要对医护人员进行输液操作培训，包括操作规范、不良反应的处理等方面的知识。

医护人员要不断学习更新的输液知识，提高自身的技能水平。

9. 合理使用输液。

在临床实践中，要根据患者的病情和需要，合理决定是否需要输液，避免不必要的输液。

对于可以通过口服或其他途径给药的情况，应尽量避免使用输液。

预防和处理输液反应是保证输液安全的重要措施。

医院和医护人员要严格执行操作规范，选择合适的药物，加强患者教育，及时处理不良反应，定期进行质量控制，加强医护人员培训，合理使用输液。

输液反应预防及应急预案1 事故特征1.1 危险性分析输液反应是在进行输液过程中，由于药物或液体成分导致的不良反应。

一旦发生输液反应，可能引起患者不适、严重的过敏反应甚至危及生命。

因此，对输液反应的预防和应急处置非常重要。

1.2 事故前可能出现的征兆输液反应的征兆包括：患者出现恶心、呕吐、头痛、皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏症状；患者出现疼痛、灼热感、局部红肿等局部不良反应。

一旦发现患者出现上述症状，应立即停止输液并采取相应的应急措施。

2 应急组织与职责2.1 现场应急自救组织发生输液反应时，应及时成立应急自救小组，其人员构成一般为：当班医生、护士及其他相关人员。

2.2 应急自救组织机构、人员的职责（1）现场应急自救小组：负责组织输液反应的应急处理，包括停止输液、观察患者症状变化，与上级医生进行沟通，并报告相关部门。

（2）当班医生：是现场应急处理的主要组织者，负责指导应急自救小组的工作，并与其他科室医生进行协调和沟通。

（3）护士及其他相关人员：听从指挥，积极参与应急处置工作，及时报告患者症状变化和应急进展情况。

3、3 应急处置3.1 事故应急处置程序事故一旦发生，现场负责人应保持冷静，现场工作人员应迅速采取以下救护措施：（1）立即停止输液，将输液管夹住或拔除。

（2）观察患者症状变化，记录病情和治疗过程，并与上级医生进行沟通，报告相关部门。

（3）根据患者症状及时采取相应的急救措施，包括给予抗过敏药物、呼吸支持等。

（4）在患者病情稳定后，进行详细记录和事故分析，以便后续的事故预防和处置。

3.2 现场应急处置措施（1）立即停止输液：一旦发现患者出现过敏症状或不良反应，应立即停止输液，并及时采取其他应急措施。

（2）采取急救措施：根据患者病情，及时给予相应的药物治疗，如抗过敏药物、气管切开等，以确保患者的生命安全。

（3）观察和记录：对患者的症状变化进行详细观察和记录，包括出现的症状、病情的进展及治疗效果等，以便于后续的治疗和分析。

输液反应的原因及处理措施一、药物（1）大输液:大输液若在贮存、搬运、使用中发生玻璃碰撞出现的细小裂纹，会造成漏气而致微生物污染大输液。

所以使用前一定要仔细检查。

发现输液瓶有细微裂纹及澄明度不合格（有可见微粒或絮状物），则不得使用。

（2）配制药物:①应避免药物配伍禁忌。

添加药物与输液发生物理变化或分解、聚合等，从而导致疗效下降，引发输液反应。

②添加药物剂量过大，浓度过高，也易造成输液反应。

应降低药物浓度。

③大容量注射液选择不当，中草药针剂应与葡萄糖注射液混配稀释后静脉滴注，不宜与生理盐水混配。

原因为中草药针剂与生理盐水配伍后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒，从而增加输液反应的发生率。

（3）热原累加:静脉给药时，当进入体内热原质细菌内毒素达到一定量，患者即发生热原反应。

静脉滴注给药时，应尽量减少配伍药物品种。

（4）微粒累加:配液顺序不当也可使微粒增加、甚至超标。

配药受空气污染，尘埃微粒较多，配药针头过大，致使输液胶塞橡皮进入输液中，导致输液微粒增加。

应改变配液顺序，配药间要尽量洁净，使用小针头配液，可减少输液中微粒。

二、患者因素：（1）疾病:病人有炎症、发热性疾病或体质虚弱、免疫力失调等患者，可使反应率升高。

排除药物及操作方面的因素后，判断为病情发展变化所致。

（2）患者年龄:老年患者、幼儿免疫功能低下或不健全，对细菌内毒素敏感性增强，输液反应发生比例偏高，输液时应注意年老体弱和幼儿患者。

（3）个体差异:不同患者对细菌内毒素有不同的耐受阈值，所以对敏感体质患者输液时要特别注意。

三、输液器材质量不合格的一次性注射器和一次性输液器也是造成热原污染的途径，临床上必须使用合格的一次性用品。

四、输液速度静脉点滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等离子的药物时，如滴速过快敏感患者可引起输液反应。

对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速。

五、输液环境一般在夏季气温炎热，空气湿度偏高时，药液易被微生物污染而引发输液反应。