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宫颈锥切术【目的】确诊宫颈有无恶性病变及恶变程度，并可治疗中度和重度上皮内瘤变。
【适应证】1.重度慢性宫颈炎，经保守治疗无效者。
2.宫颈细胞学异常，而宫颈多点活检、宫颈管搔刮均无阳性发现。
3.宫颈活检诊断为原位癌，临床疑有浸润癌，进一步确定有无浸润或浸润程度以决定手术方式；或年轻、希望保留生育功能者。
4.宫颈中度以上的上皮内瘤变的治疗。
【禁忌证】1.外阴、阴道有严重感染者，各种疾病的急性期。
2.术前两次体温≥37.5℃。
3.全身情况不良，不能耐受手术【术前准备】1.排除外阴炎及阴道炎。
2.术前3日进行阴道冲洗。
3.器械准备窥阴器1个（或阴道拉钩）、长镊子2把、宫颈钳1把、艾利斯钳4把、血管钳4把，持针器1把，刀柄、刀片、缝针、缝线。
【手术时机的选择】月经干净后3～7天手术。
【手术范围】锥形的尖端位于宫颈管内口水平，锥形的底边视子宫颈阴道部病变的范围而定，应达宫颈病灶外0.5cm。
【手术步骤】1.患者排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴、阴道、宫颈及颈管，铺巾。
2.可采用静脉麻醉或腰麻。
3.暴露宫颈，碘液棉球涂抹宫颈，以明确切除范围。
4.多采用冷刀锥切（cold knife conization，CKC），距子宫颈病灶外0.5cm用尖刀作环形、向上倾斜的圆锥形切除，倾斜角度视宫颈病变范围而定，深度达宫颈内口，锥高一般2～2.5cm。
5.创面处理切除范围小、出血少，创面可用碘仿纱布压迫止血；切除范围大、出血明显，可做前、后、侧唇间断缝合止血。
6.将切除标本按时钟方位标记、固定、送病理检查。
【术后处理】1.取纱布术后24～48小时取出阴道碘仿纱条。
2.出血手术中出血或10天左右脱痂时宫颈出血，术后24小时内若出血多，则需检查宫颈手术创面，再填塞或再缝合。
3.抗感染应用抗生素预防感染。
【并发症及处置】1.损伤术中用刀的角度和深度未掌握好，可损伤阴道壁、膀胱及直肠，发现损伤应及时处理。
2.感染术后可能发生感染，如宫内膜炎、盆腔炎等。
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进行锥切手术之前，需要细致入微地做好一系列准备工作。
