常见急危重症的快速识别要点与处理技巧 蒋勤_【PPT课件】
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急危重症的快速识别与处理 ppt课件
测生命八征
ppt课件
17
四、处理技巧
狭义的ABCD急救流程： 仅适用于心肺复苏—— A判断+气道：徒手开放气道 B呼吸：口对口人工呼吸 C循环：胸外心脏按压 D电击除颤+复苏药物（高级）
ppt课件
18
四、处理技巧 现场急救“七大”基本 技术
（1）基础生命支持（BLS）： 有关现场心肺复苏的基本操作技能共有3项 徒手心肺复苏ABC 电击除颤D（及心电图识别） 复苏药物（及气管插管）
6、瞳孔（A）：
正常直径2~5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；
瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一 大一小为脑疝形成。
7、尿量（U）：
正常＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示发 生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。
8、皮肤黏膜（S）：
3、呼吸（R）：
正常14~28次/分、平稳；
同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。
4、血压（BP）：
正常收缩压＞100mmHg或平均动脉压＞70mmHg
（平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压差）
一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；
而舒张压如果超过90mmHgpp，t课件则称之为高血压。
（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）纠正水电酸硷失衡——酌情静脉输液
（多选平衡盐液和糖水）
ppt课件
15
四、处理技巧
五项急救措施
常见的水电酸硷失衡之类型：
水失衡——如脱水（绝食、腹泻等原因）、 血容量不足（各种休克都可引起），或者相 反为水中毒（稀释性低血钠）、血容量过多 （急性肾功能衰竭、急性左心衰竭）；
ppt课件
17
四、处理技巧
狭义的ABCD急救流程： 仅适用于心肺复苏—— A判断+气道：徒手开放气道 B呼吸：口对口人工呼吸 C循环：胸外心脏按压 D电击除颤+复苏药物（高级）
ppt课件
18
四、处理技巧 现场急救“七大”基本 技术
（1）基础生命支持（BLS）： 有关现场心肺复苏的基本操作技能共有3项 徒手心肺复苏ABC 电击除颤D（及心电图识别） 复苏药物（及气管插管）
6、瞳孔（A）：
正常直径2~5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；
瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一 大一小为脑疝形成。
7、尿量（U）：
正常＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示发 生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。
8、皮肤黏膜（S）：
3、呼吸（R）：
正常14~28次/分、平稳；
同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。
4、血压（BP）：
正常收缩压＞100mmHg或平均动脉压＞70mmHg
（平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压差）
一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；
而舒张压如果超过90mmHgpp，t课件则称之为高血压。
（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）纠正水电酸硷失衡——酌情静脉输液
（多选平衡盐液和糖水）
ppt课件
15
四、处理技巧
五项急救措施
常见的水电酸硷失衡之类型：
水失衡——如脱水（绝食、腹泻等原因）、 血容量不足（各种休克都可引起），或者相 反为水中毒（稀释性低血钠）、血容量过多 （急性肾功能衰竭、急性左心衰竭）；
常见急危重症的快速识别与处理窍门PPT课件
合理安排医护人员和相关工作 人员，确保转运过程的安全和
顺利。
转运中的注意事项
01
02
03
04
监测病情
在转运过程中，密切监测患者 的生命体征，及时发现并处理
病情变化。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧等措施，防止窒息或
呼吸衰竭。
稳定生命体征
在转运过程中，采取必要的救 治措施，稳定患者的生命体征
要点一
总结词
要点二
详细描述
严重创伤是一种常见的急危重症，快速识别和处理对于患 者的救治至关重要。
严重创伤患者常表现为出血、骨折、昏迷等症状，可能伴 随呼吸、心跳骤停等生命危险。处理严重创伤患者时应立 即止血、固定骨折，同时尽快送往医院进行救治。在等待 急救人员到场的过程中，应保持患者呼吸道通畅，进行心 肺复苏等紧急处理措施。
分类
常见的急危重症包括心脑血管疾 病、呼吸系统疾病、消化系统疾 病等。
常见急危重症的特点
01
02
03
病情紧急
急危重症病情发展迅速， 可能短时间内恶化，需要 及时处理。
症状严重
急危重症患者症状严重， 如呼吸困难、胸痛、意识 障碍等，需要高度关注。
可能危及生命
急危重症可能对患者的生 命造成威胁，如不及时处 理，可能导致患者死亡。
休克识别
休克
是指由于各种原因导致有效循环血容量减少，组织灌注不足，引 起细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。
识别方法
观察患者血压、心率、呼吸频率、神志状态等指标，以及是否有四 肢厥冷、尿少等体征。
处理建议
立即拨打急救电话，同时保持患者平卧位，给予吸氧，观察生命体 征，等待专业人员到来。
致命性心律失常识别
顺利。
转运中的注意事项
01
02
03
04
监测病情
在转运过程中，密切监测患者 的生命体征，及时发现并处理
病情变化。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧等措施，防止窒息或
呼吸衰竭。
稳定生命体征
在转运过程中，采取必要的救 治措施，稳定患者的生命体征
要点一
总结词
要点二
详细描述
严重创伤是一种常见的急危重症，快速识别和处理对于患 者的救治至关重要。
严重创伤患者常表现为出血、骨折、昏迷等症状，可能伴 随呼吸、心跳骤停等生命危险。处理严重创伤患者时应立 即止血、固定骨折，同时尽快送往医院进行救治。在等待 急救人员到场的过程中，应保持患者呼吸道通畅，进行心 肺复苏等紧急处理措施。
分类
常见的急危重症包括心脑血管疾 病、呼吸系统疾病、消化系统疾 病等。
常见急危重症的特点
01
02
03
病情紧急
急危重症病情发展迅速， 可能短时间内恶化，需要 及时处理。
症状严重
急危重症患者症状严重， 如呼吸困难、胸痛、意识 障碍等，需要高度关注。
可能危及生命
急危重症可能对患者的生 命造成威胁，如不及时处 理，可能导致患者死亡。
休克识别
休克
是指由于各种原因导致有效循环血容量减少，组织灌注不足，引 起细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。
识别方法
观察患者血压、心率、呼吸频率、神志状态等指标，以及是否有四 肢厥冷、尿少等体征。
处理建议
立即拨打急救电话，同时保持患者平卧位，给予吸氧，观察生命体 征，等待专业人员到来。
致命性心律失常识别
常见急危重症的快速识别要点和处置技巧培训课件
可 延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长 有效不应期，并可扩张冠脉
达 属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明 确致心律失常副作用的药物
龙 用于：室上性、室性心律失常
用法：口服： 0.2 tid 3－7d后改0.2 qd 注射：75mg＋0.9％NS 20ml iv 225－300mg＋NS 250ml VD 用量0.3－0.5mg/min
睁眼项目 评分
自主睁眼 4
呼唤睁眼 3
疼痛刺激睁眼 2
无反应
1
无法评价 C
6、瞳孔（A）：
正常直径 3~5毫米，双侧等 大等圆，对光反应灵敏；
瞳孔散大并固定提示心跳停 止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品 中毒，而一大一小为脑疝形成。
7、尿量（U）：
正常 ＞30ml/h；如果小于 25ml/h称为尿少、小于5ml/h称 为尿闭，提示发生了脱水、休克 或者急性肾功能衰竭。
清晰有力，未闻及杂音。 3、呼吸（R）：
正常 14 ~ 28次/分、平稳； 同时听诊双肺，呼吸音清晰 一致，未闻及干湿罗音。
4、血压（BP）： 正常收缩压 ＞100 mmHg 或平均动脉压 ＞70 mmHg
（平均动脉压＝舒张压 ＋ 1/3脉压差）
一旦血压低于此数值，即应 考虑休克的可能性；
而舒张压如果超过 90mmHg， 则称之为高血压。
应争分夺秒、强化时间观念，赶在 “时间窗”内尽快实施目标治疗 注重器官功能，防治多器官功能障 碍，必须全身综合分析和支持治疗
1、最重要的专业思路与对策
——对有生命危险的急症者，必须先 “开枪”、再“瞄准”，即：
判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病
所谓先“救人”、然后再“治病”，而 不遵循“治病→救人”的常规！
达 属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明 确致心律失常副作用的药物
龙 用于：室上性、室性心律失常
用法：口服： 0.2 tid 3－7d后改0.2 qd 注射：75mg＋0.9％NS 20ml iv 225－300mg＋NS 250ml VD 用量0.3－0.5mg/min
睁眼项目 评分
自主睁眼 4
呼唤睁眼 3
疼痛刺激睁眼 2
无反应
1
无法评价 C
6、瞳孔（A）：
正常直径 3~5毫米，双侧等 大等圆，对光反应灵敏；
瞳孔散大并固定提示心跳停 止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品 中毒，而一大一小为脑疝形成。
7、尿量（U）：
正常 ＞30ml/h；如果小于 25ml/h称为尿少、小于5ml/h称 为尿闭，提示发生了脱水、休克 或者急性肾功能衰竭。
清晰有力，未闻及杂音。 3、呼吸（R）：
正常 14 ~ 28次/分、平稳； 同时听诊双肺，呼吸音清晰 一致，未闻及干湿罗音。
4、血压（BP）： 正常收缩压 ＞100 mmHg 或平均动脉压 ＞70 mmHg
（平均动脉压＝舒张压 ＋ 1/3脉压差）
一旦血压低于此数值，即应 考虑休克的可能性；
而舒张压如果超过 90mmHg， 则称之为高血压。
应争分夺秒、强化时间观念，赶在 “时间窗”内尽快实施目标治疗 注重器官功能，防治多器官功能障 碍，必须全身综合分析和支持治疗
1、最重要的专业思路与对策
——对有生命危险的急症者，必须先 “开枪”、再“瞄准”，即：
判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病
所谓先“救人”、然后再“治病”，而 不遵循“治病→救人”的常规！
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧- PPT-
33
6、各種支持療法與高級手段： 呼吸支持——人工呼吸機、人工肺 迴圈支持——強心、抗休克、血管
活性藥物、抗心律失常 腦功能支持——降顱壓、亞低溫 腎功能支持——人工腎、血液淨化 肝功能支持——人工肝、保肝藥物
34
結束語
通過對所謂生命“八征”（包括 T、 P、R、BP，C、A、U、S）的重點 體格檢查，來快速識別病人是否屬 於常見急危重症的“六衰”範疇。
Airway open 如果昏迷或者 呼吸道阻塞、 立即開放氣道
第二步 呼吸 Breathing • 有效吸氧
• 人工呼吸
第三步 循環
Circulation • 心臟（心力、心律） • 血管（有無出血） • 血液（量和質）
第四步 評價
Diagnoses • 生命八征 • 心電監護 • 脈氧飽和度
29
11
生命八征（1）
1
2
3
4
2
3
12
5、神志（C）： 正常神志清楚、對答如流，
採用格拉斯哥評分≥ 9分；
如果病人煩躁、緊張不安，往 往提示休克早期；而神志模糊或嗜 睡，說明即將發生昏迷；
各種急危重症的晚期都會出現 昏迷，分為淺昏迷（刺激無睜眼反 應）、中度昏迷（無應答反應）與 深昏迷（無肢體反應）三種程度。
常見急危重症的 快速識別要點與處理技巧
1
一、常見急危重症的範疇
2
急危重症通常指病人的臟器功 能衰竭，包括“六衰”；衰竭的臟 器數目越多，說明病情越危重（兩 個以上稱“多臟器功能衰竭”）， 而最危重的情況莫過於心跳驟停。 1、腦功能衰竭：
如昏迷、中風、腦水腫、腦疝 形成、嚴重腦挫裂傷、腦死亡等。
3
判斷、但暫不診斷 對症、但暫不對因 救命、但暫不治病
6、各種支持療法與高級手段： 呼吸支持——人工呼吸機、人工肺 迴圈支持——強心、抗休克、血管
活性藥物、抗心律失常 腦功能支持——降顱壓、亞低溫 腎功能支持——人工腎、血液淨化 肝功能支持——人工肝、保肝藥物
34
結束語
通過對所謂生命“八征”（包括 T、 P、R、BP，C、A、U、S）的重點 體格檢查，來快速識別病人是否屬 於常見急危重症的“六衰”範疇。
Airway open 如果昏迷或者 呼吸道阻塞、 立即開放氣道
第二步 呼吸 Breathing • 有效吸氧
• 人工呼吸
第三步 循環
Circulation • 心臟（心力、心律） • 血管（有無出血） • 血液（量和質）
第四步 評價
Diagnoses • 生命八征 • 心電監護 • 脈氧飽和度
29
11
生命八征（1）
1
2
3
4
2
3
12
5、神志（C）： 正常神志清楚、對答如流，
採用格拉斯哥評分≥ 9分；
如果病人煩躁、緊張不安，往 往提示休克早期；而神志模糊或嗜 睡，說明即將發生昏迷；
各種急危重症的晚期都會出現 昏迷，分為淺昏迷（刺激無睜眼反 應）、中度昏迷（無應答反應）與 深昏迷（無肢體反應）三種程度。
常見急危重症的 快速識別要點與處理技巧
1
一、常見急危重症的範疇
2
急危重症通常指病人的臟器功 能衰竭，包括“六衰”；衰竭的臟 器數目越多，說明病情越危重（兩 個以上稱“多臟器功能衰竭”）， 而最危重的情況莫過於心跳驟停。 1、腦功能衰竭：
如昏迷、中風、腦水腫、腦疝 形成、嚴重腦挫裂傷、腦死亡等。
3
判斷、但暫不診斷 對症、但暫不對因 救命、但暫不治病
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心血管系统：心悸，呼吸急促，流汗，恶心，颈静脉压？水肿 ？部位？硝甘？时间？外周血管搏动质量，四肢搏动情况，心 脏杂音+/-，其他
各系统常见危急重症的识别
神经系统：精神状态（意识，情绪，时间地点定向力的改变， 认知/记忆，语言，AVPU/ＧＣＳ，头痛（频率，类型），血肿 位置，眩晕，恶心，呕吐，步态，其他
和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、 溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机 能障碍，提示发生了 DIC（全身弥漫性血管内凝血）。
12
危急重症的快速识别方法
主观感觉：精神萎靡、面色异常、意识障碍、行为异常、呼吸 困难、疼痛、便血、高热。 客观体征：生命体征、意识状态、皮肤、眼、肺、心脏、腹部 、四肢、SpO2 。 实验室极端值：血常规、电解质、血气、心肌损伤标志物、BNP 、PCT、BS、凝血功能、甲状腺功能。 影像学资料：头颅、肺CT 彩超：心脏、腹部、盆腔 心电图、X线、内镜、DSA、心电监护
泌尿生殖系统：尿频，排尿困难，耻骨上疼痛，烧灼感，血尿 （量？血块？），尿急，尿潴留，腰痛，其他
妇产科：LMP（量？时间?）,PMP，胎动孕妇，预产期，产次， 流产？胎动，阴道流血，分泌物，腹痛，频率？性质，胎心音 ，其他
肌 肉 骨 骼 系 统 ： 局 部 红 肿 ， 畸 形 ？ 局 部 疼 痛 ， 触 痛 ？ ROM （ ranger of movement），远端血液循环，感觉，主动运动，5P 征 （ painful,paralysis,paraesthesia, pulse pallor ） 毛 细血管充盈，其他
注意：
我们须留意临床常见辅助检查危急报告： CT：脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、脑水肿、脑疝 、内脏破裂
心电图：急性心肌梗死、室性心律失常、快速房颤、室上性心动过速 、III度房室传导阻滞
彩超：胸腹腔大量积液、心包中量以上积液、异位妊娠、黄体破裂、 肿瘤蒂扭转、主动脉夹层、实质内脏破裂
X线：多发骨折、血气胸、肠梗阻
各系统常见危急重症的识别
呼吸系统：气促，流汗，呼吸频率，呼吸功？可听见的喘鸣 wheeze/ stridor，胸部扩张，对称否？触痛，部位？咳嗽，痰 液颜色呼吸音，气道通畅？呼吸音相等？ Wheeze or crep， others
消化系统：恶心，呕吐（频率，颜色），胃肠习惯，最后一次 大便情况腹泻（频率，颜色），咖啡样物，黑便？腹痛，部位 ？腹部（软，腹胀，腹肌紧张，触痛或无？）肠鸣音有或无？ 过去是否有腹部手术史？其他
1、脓毒
7、有生பைடு நூலகம்危险的急危重症五种表现
A. Asphyxia 窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）
B. Bleeding 大出血与休克 （短时间内急性出血量＞800ml）
1、体温（T）：正常（腋温）值为 36 ~ 37℃。 2、脉搏（P）：正常 60~100次/分、有力；同时听诊心音 ，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。 3、呼吸（R）：正常 14 ~ 28次/分、平稳；同时听诊双 肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。 4、血压（BP）：正常收缩压 ＞100 mmHg 或平均动脉压 ＞70 mmHg（平均动脉压＝舒张压 ＋ 1/3脉压），一旦血压低 于此数值，即应考虑休克的可能性； 5、神志（C）：如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克 早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；各种急危重症 的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度 昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。
2
1、院前急救的目的和措施
院前急救的目的是通过迅速有效的抢救措施，维持伤 （病）员的基本生命体征，以便把伤（病）员“活着 送到医院”，为伤（病）员获得进一步救治、改善预 后赢得时间。措施集中体现在：
➢ 呼救和维持生命体征 ➢ 防止再损伤 ➢ 减轻病人痛苦 ➢ 安全转运
3
2、院前急救的特点
（一）社会性强、随机性强 院前急救活动涉及社会各个方面，使院前急救跨出了纯粹的医学领
目录
一、院前急救知识回顾 1、院前急救的目的和措施 2、院前急救的特点
二、院内常见急危重症的含义及范畴 三、急危重症的快速识别要点 四、常见急症对应的危重病及死亡风险 五、危急重症的严重程度分级 六、常见危急重症的处理 七、临床一句话
一、院前急救知识回顾
1、定义：指在医院之外的环境中对各种危及生命的急 症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、 转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到 医院就医之前这一阶段的救护。 2、意义：院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部 分，也是首要环节。院前急救的成功率不仅取决于院 前的医疗救护水平，还与公众的自我保护意识、自救 与互救能力密切相关。 3、现场演示
11
生命八征（二）
6、瞳孔（A）：瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小
提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。
7、尿量（U）：正常 ＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少
、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾 功能衰竭。
8、皮肤黏膜（S）：皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤
域，这就是其社会性强的表现。随机性强则主要表现在患者何时呼救， 重大事故或灾害何时发生往往是个未知数。 （二）时间紧急
行动急，“时间就是生命”，紧急处理，不容迟缓。心情急。
4
院前急救的特点
差 主
（三）流动性大 （四）急救环境条件 （五）病种复杂多样
（六）以对症治疗为 （七）体力强度大
5
add：
病情紧急但短时间内尚无生命危险的患者，如骨折、急腹症、重症哮喘 等患者，称为急诊患者。现场处理的目的：稳定病情、减轻患者在运送 过程中的痛苦和避免并发症的发生。
importance：急救知识的普及教育
执行部门：红十字会、院前急救中心，社区。
6
三、急危重症的快速识别要点——生命八征 （T、P、R、BP，C、A、U、S）
1
2
3
4
2
3
9
急危重症的快速识别要点——生命八征
5
6
7
8
通过对生命“八征”的重点体格查，来快速识别病 人是否属于急危重症。
10
生命八征（一）
各系统常见危急重症的识别
神经系统：精神状态（意识，情绪，时间地点定向力的改变， 认知/记忆，语言，AVPU/ＧＣＳ，头痛（频率，类型），血肿 位置，眩晕，恶心，呕吐，步态，其他
和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、 溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机 能障碍，提示发生了 DIC（全身弥漫性血管内凝血）。
12
危急重症的快速识别方法
主观感觉：精神萎靡、面色异常、意识障碍、行为异常、呼吸 困难、疼痛、便血、高热。 客观体征：生命体征、意识状态、皮肤、眼、肺、心脏、腹部 、四肢、SpO2 。 实验室极端值：血常规、电解质、血气、心肌损伤标志物、BNP 、PCT、BS、凝血功能、甲状腺功能。 影像学资料：头颅、肺CT 彩超：心脏、腹部、盆腔 心电图、X线、内镜、DSA、心电监护
泌尿生殖系统：尿频，排尿困难，耻骨上疼痛，烧灼感，血尿 （量？血块？），尿急，尿潴留，腰痛，其他
妇产科：LMP（量？时间?）,PMP，胎动孕妇，预产期，产次， 流产？胎动，阴道流血，分泌物，腹痛，频率？性质，胎心音 ，其他
肌 肉 骨 骼 系 统 ： 局 部 红 肿 ， 畸 形 ？ 局 部 疼 痛 ， 触 痛 ？ ROM （ ranger of movement），远端血液循环，感觉，主动运动，5P 征 （ painful,paralysis,paraesthesia, pulse pallor ） 毛 细血管充盈，其他
注意：
我们须留意临床常见辅助检查危急报告： CT：脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、脑水肿、脑疝 、内脏破裂
心电图：急性心肌梗死、室性心律失常、快速房颤、室上性心动过速 、III度房室传导阻滞
彩超：胸腹腔大量积液、心包中量以上积液、异位妊娠、黄体破裂、 肿瘤蒂扭转、主动脉夹层、实质内脏破裂
X线：多发骨折、血气胸、肠梗阻
各系统常见危急重症的识别
呼吸系统：气促，流汗，呼吸频率，呼吸功？可听见的喘鸣 wheeze/ stridor，胸部扩张，对称否？触痛，部位？咳嗽，痰 液颜色呼吸音，气道通畅？呼吸音相等？ Wheeze or crep， others
消化系统：恶心，呕吐（频率，颜色），胃肠习惯，最后一次 大便情况腹泻（频率，颜色），咖啡样物，黑便？腹痛，部位 ？腹部（软，腹胀，腹肌紧张，触痛或无？）肠鸣音有或无？ 过去是否有腹部手术史？其他
1、脓毒
7、有生பைடு நூலகம்危险的急危重症五种表现
A. Asphyxia 窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）
B. Bleeding 大出血与休克 （短时间内急性出血量＞800ml）
1、体温（T）：正常（腋温）值为 36 ~ 37℃。 2、脉搏（P）：正常 60~100次/分、有力；同时听诊心音 ，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。 3、呼吸（R）：正常 14 ~ 28次/分、平稳；同时听诊双 肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。 4、血压（BP）：正常收缩压 ＞100 mmHg 或平均动脉压 ＞70 mmHg（平均动脉压＝舒张压 ＋ 1/3脉压），一旦血压低 于此数值，即应考虑休克的可能性； 5、神志（C）：如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克 早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；各种急危重症 的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度 昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。
2
1、院前急救的目的和措施
院前急救的目的是通过迅速有效的抢救措施，维持伤 （病）员的基本生命体征，以便把伤（病）员“活着 送到医院”，为伤（病）员获得进一步救治、改善预 后赢得时间。措施集中体现在：
➢ 呼救和维持生命体征 ➢ 防止再损伤 ➢ 减轻病人痛苦 ➢ 安全转运
3
2、院前急救的特点
（一）社会性强、随机性强 院前急救活动涉及社会各个方面，使院前急救跨出了纯粹的医学领
目录
一、院前急救知识回顾 1、院前急救的目的和措施 2、院前急救的特点
二、院内常见急危重症的含义及范畴 三、急危重症的快速识别要点 四、常见急症对应的危重病及死亡风险 五、危急重症的严重程度分级 六、常见危急重症的处理 七、临床一句话
一、院前急救知识回顾
1、定义：指在医院之外的环境中对各种危及生命的急 症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、 转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到 医院就医之前这一阶段的救护。 2、意义：院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部 分，也是首要环节。院前急救的成功率不仅取决于院 前的医疗救护水平，还与公众的自我保护意识、自救 与互救能力密切相关。 3、现场演示
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生命八征（二）
6、瞳孔（A）：瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小
提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。
7、尿量（U）：正常 ＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少
、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾 功能衰竭。
8、皮肤黏膜（S）：皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤
域，这就是其社会性强的表现。随机性强则主要表现在患者何时呼救， 重大事故或灾害何时发生往往是个未知数。 （二）时间紧急
行动急，“时间就是生命”，紧急处理，不容迟缓。心情急。
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院前急救的特点
差 主
（三）流动性大 （四）急救环境条件 （五）病种复杂多样
（六）以对症治疗为 （七）体力强度大
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add：
病情紧急但短时间内尚无生命危险的患者，如骨折、急腹症、重症哮喘 等患者，称为急诊患者。现场处理的目的：稳定病情、减轻患者在运送 过程中的痛苦和避免并发症的发生。
importance：急救知识的普及教育
执行部门：红十字会、院前急救中心，社区。
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三、急危重症的快速识别要点——生命八征 （T、P、R、BP，C、A、U、S）
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急危重症的快速识别要点——生命八征
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通过对生命“八征”的重点体格查，来快速识别病 人是否属于急危重症。
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生命八征（一）