使用催产素并发症评估表

6.妊娠合并内科疾病及产科并发症者,需充分估计疾病严重程度及经阴道分娩的风险，并进行相应检查，制定详细防治方案。
７医务人员应掌握各种引产方法及并发症的早期诊断和处理,要严密观察产程，做好详细记录，备好阴道助产及剖宫产的人员和设备。
1
1
1
1
１
１
1
用
法
及
用
量
１．建议引产当日上午10：00前用欣普贝生(1枚阴道上药)。
9
禁
忌
症
１.哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全等；
2．急产史的经产妇或有3次以上足月产史；
3.瘢痕子宫妊娠;
４.有子宫颈手术史或宫颈裂伤史;
5.已临产;
6.Bishop评分>7分;
7.盆腔炎活动期;
８.前置胎盘或不明原因阴道出血;
9.妊娠＞38周臀位、横位;
10．胎儿窘迫；
11.正在使用缩宫素。
２
2
2
２
２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2
２
2
２
2
2
适应症
1.妊娠足月（从妊娠３8周开始),宫颈评分<６分（保守情况下≤5分）。
2．单胎头先露。
3.有引产指征且无母婴禁忌症。
2
2
２
促宫颈成熟前准备
1.严格掌握指征。
2．仔细核对预产期。
３.判断胎儿成熟度。
４.详细检查骨盆大小及形态、胎儿大小、胎位、头盆关系等。
5．促宫颈成熟前30分钟行胎心监护和超声检查,了解胎儿宫内状况。
欣普贝生促宫颈成熟操作评分标准
科室： 姓名：
分值
扣分
项目
内容
100
不得给药并咨询上级
存在以下情况不得给药,需咨询上级医师

计算公式
改善标准
1
严重低血糖发生率（%）
结果指标
所有住院糖尿病患者
检验科血糖值或患者临床表现：饥饿、心慌、出汗手抖、面色苍白甚至昏迷
住院患者发生低血糖的例数/住院糖尿病患者总数×100％
指标降低
2
低血糖正确处理执行率（%）
结果指标
所有发生低血糖的患者
专科应急预案：低血糖的处理流程
住院低血糖正确处理的例数/住院低血糖发生处理的总数×100％
10
鼻中隔压伤发生率（%）
结果指标
所有住院新生儿
住院期间鼻中隔压伤发生人次/住院患者总人数×100%
指标下降
鼻中隔压伤：是指来患儿在使用经鼻持续呼吸道正压通气或鼻塞式吸氧等过程中造成鼻中隔压伤。局部皮肤发红或紫红，甚至发黑。
二、儿科AB区
序号
指标名称
指标类型
选择对象
判断和依据
计算公式
改善标准
1
患儿身份识别项目不齐全/不清发生例数
指标下降
7
住院新生儿烫伤、烧伤发生率（%）
结果指标
所有住院新生儿
新生儿发生烫伤、烧伤例数/住院新生儿的总数×100％
指标下降
新生儿烫伤、烧伤：是指单纯由热液体，蒸气、火焰等高温所造成的热烧伤。皮肤发红或发生水疱、出现休克等。
8
鹅口疮发生率（%）
结果指标
所有住院新生儿
新生儿发生鹅口疮例数/住院新生儿的总数×100％
阴道擦洗漏擦患者人数/所有阴道患者擦洗数×100%
指标下降
五、消化A
序号
指标名称
指标类型
选择对象
判断和依据
计算公式
改善标准
1
胃肠引流意外脱管率（%）

催产 是指正式临产后因宫缩乏力需用人工及药物等方法，加强宫缩，
促进产程进展，以减少由于产程延长而导致母儿并发症。 第三产程应用
预防和治疗产后出血
应用*适应症
引产的主要适应症： 1.延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产者）或过期妊娠。 2.妊娠期高血压疾病：达到一定孕周并具有阴道分娩条件者。 3.母体合并严重疾病需要提前终止妊娠。 4.胎膜早破：足月胎膜早破2h以上未临产者。 5.胎儿及其附属因素：严重胎儿生长受限、死胎及胎儿严重畸形；羊水过少；胎盘功能不良，但胎儿尚能耐受宫缩者。 催产主要适应症： 1.宫颈成熟的引产。 2.协调性子宫收缩乏力。 3.死胎，无明显头盆不称者。
床号 血压 112/78
106/88
2016年10月1日 1
一般 情况
好 好
好 好 好 好 好
好 好பைடு நூலகம்好 好 好 好
签名
李四 李四 李四 李四 李四 李四 李四 李四 李四 李四 李四 李四 李四 李四
THANKS
管理*评价
产程处理策略与催产素应用小结 正常人分娩具有短暂、生物变化较多、比根据现代图标进行预 测更简单的特点。 如果产程已达到所规定的时间是唯一的分娩并发症时，应在采 取剖宫产之前首先考虑其他必要的干预来处理产程进展的困难。 正确评估后，使用催产素加强。
龙岩市第一医院催产记录单
姓名 诊断 时间
认识*作用
药理作用

收缩子宫：

诱导分娩、加强宫缩。在不同妊娠及分娩阶段作用敏感性不同。

心血管：健康妇女血压下降，心输出增加。

抗利尿：游离水的重吸收（水中毒：低钠、低渗透压，尿量减少；母婴惊厥、
痉挛、昏迷甚至死亡）。
药物代谢动力学

孕妇分娩并发症风险评估表
分值
病史、信息
1
2
3
年龄
18-35
＜18或＞35
分娩意愿
是
不确定
否
骨盆情况
正常
可疑
异常
妊娠合并症
无
轻度
重度
孕 周
37-41+6
大于42或小于37
胎儿大小（g）
2500-4000
<2500
＞4000
胎儿位置
入盆
未入盆或高浮
胎方位
枕前位
枕横位
枕后位
胎膜情况
未破
临产后破
早破
瘢痕子宫
无
有
分值为24-65分，24分为低风险类孕妇，24-36为中风险孕妇，36-65为高风险孕妇。中风险类孕妇在待产期间应严密观察产程进展，如有异常，及时采取补救措施，高风险孕妇试产风险较高，应与孕妇及家属交代病情，采取合适终止妊娠的方法。
无
1次
2次以上
羊水情况
清/I°
II°
III°
脐带绕颈
无
1周
2周以上
胎监情况
I
II
III
宫颈Bishop评分
>9分
7-9分
4-6分
急产史
无
有
产后出血史
无
有
解痉(如硫酸镁)
无
有
降压
无
有
持续性或剧烈腹痛
无
有
头晕头痛视物模糊
无
有
面色苍白、精神差、烦躁、呛咳
无
有
心慌、胸闷、胸痛
无
有
头晕、头痛、抽搐
无
有
阴道异常出血

催产素的使用指南引言：催产素是一种常用的催产药物，用于促进子宫收缩并加速分娩过程。

本文旨在为临床医生和产妇提供催产素的使用指南，包括适应症、使用方法、剂量调整和注意事项等方面的内容，以帮助医生正确使用催产素并确保产妇的安全。

一、催产素的适应症催产素主要作为一种催产药物，用于促进产程的进展。

以下是催产素的适应症：1. 孕期超过42周的产妇：超过预定的产期可能会给胎儿和母亲带来风险，催产素可以帮助加速分娩过程，以减少潜在的并发症。

2. 产程缓慢进展：当产程进展缓慢或停滞时，催产素可以被使用来提高子宫活动，促进宫颈扩张以及加速分娩过程。

3. 羊水过少：羊水过少可能导致胎儿宫内窘迫，催产素的使用可以增加子宫收缩，改善血液循环，从而改善胎儿的供氧情况。

二、催产素的使用方法1. 药物给予途径：催产素可以通过静脉输注或子宫内注射的方式给予。

静脉输注是最常用的给药途径，可以根据具体病情和医生的判断选择给药途径。

2. 药物剂量：催产素的剂量要根据具体情况进行调整。

初始剂量一般较低，随着分娩进展，剂量可逐渐增加。

医生应根据产妇的子宫收缩情况和胎儿的心率监测结果来调整剂量。

3. 治疗时间：催产素的使用时间也应根据产妇的具体情况进行调整。

有时候可能需要连续输注催产素长达数小时，而在其他情况下可能只需要短暂的使用。

三、剂量调整和监测1. 剂量调整：在使用催产素的过程中，剂量需要根据产妇的子宫收缩情况和胎儿的心率监测结果进行调整。

如果子宫收缩过强或过弱，或者胎儿的心率出现异常，医生应及时调整剂量或停止药物的使用。

2. 心率监测：在使用催产素期间，胎儿的心率应得到密切监测。

产妇应进行连续心电图监测或者使用胎心监护仪进行心率监测。

如果胎儿的心率出现异常，如减慢或加速，应立即停止催产素的使用并评估产妇和胎儿的状况。

3. 连续评估：在使用催产素期间，产妇和胎儿的情况应得到连续评估。

医生应注意产妇的宫缩强度和频率，宫颈扩张情况以及胎儿的心率变化。

返回
晚期妊娠引产
指妊娠满28周以上，因为胎儿或孕妇原 因继续妊娠对母婴双方均不利时需要采用 措施诱发子宫收缩，结束分娩者。
返 回
适应症
1.妊高征治疗效果不佳； 2.妊娠≥41周，不伴有严重胎盘功能不良者； 3.胎膜早破妊娠34周以上，6-12小时以上未能临产者； 4.确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常，无产道梗阻者； 5.妊娠合并内外科疾病，但可阴道分娩，需要终止妊娠者； 6.高危妊娠继续妊娠对母儿危险时。母儿情况能经受产程考
返 回
停止催产旳指征
• 潜伏期＞12小时，且伴宫颈水肿者； • 催产后活跃期异常：可体现为下列任何一项；活跃
期＞8小时；宫口扩张＜1cm/h或宫口开大达≥4cm 后不再进展、活跃期停滞或先露下降停滞1——2h 或出现头盆不称时； • 宫口全开，产力良好，而先露部仍停滞于坐骨棘水 平或以上者； • 胎心率＞160次/分，＜120次/分或胎心监护异常； • 产程中羊水粪染，短时间内胎儿不能经阴道分娩者；
• 先用5%葡萄糖液静脉点滴，调好所需要旳滴速后，再加入 所需要旳催产素、摇匀。因一次性原则旳静脉输液管中都有 15ml葡萄糖液不含催产素，为节省时间，可将这部分液体放 掉，再接好输液管。切勿用配制好旳催产素混合液直接作静 脉穿刺。防止短时间内过多催产素进入体内引起过强宫缩。
返回
• 2个减半： （1）浓度达1%，滴数减半≤25滴 （2）进入活跃期
• 不大于1000ml/日 返
回
停止引产指征
• 宫缩过强、强直、过频 • 宫内窘迫、宫内感染、头盆不称、难产倾
向 改CS
返 回
催产
• 指正式临产后因宫缩乏力需用人工措施， 加强宫缩增进产程进展，降低因为产程延 长而造成母婴并发症。

催产素的使用指南催产素的使用指南1、简介催产素是一种合成激素，常用于促进宫缩和催产的过程。

它可以通过模拟人体天然激素催产素的作用，调节子宫收缩以及催促胎儿的向下压迫，从而促进分娩的进展。

催产素广泛应用于妇产科，但其使用需要严格遵循相关指南和注意事项。

2、适应症- 孕周超过42周，胎儿过早剥离风险增加。

- 孕周超过41周，心电图监测显示胎儿异常。

- 孕期并发症，如糖尿病、妊娠中毒症等，需要催产促进分娩。

- 羊水过少或胎儿宫内生长受限，需要及时分娩。

- 孕妇高龄孕妇需要催产。

- 其他特殊情况，根据医生判断决定。

3、预备工作在使用催产素之前，必须进行以下预备工作：- 完善孕产妇基本信息，包括孕周、孕妇病史、妊娠并发症等。

- 评估孕妇的宫颈情况，包括宫颈开口程度、位置和硬度。

- 监测孕妇和胎儿的基本生命指征，确保没有明显异常。

- 与孕妇和家属进行充分沟通，告知催产素的目的、方法和可能的风险。

4、催产素的给药方式催产素可以通过以下方式给药：- 静脉滴注：常用于催产素激素的初始给药方式，根据孕周和个体反应调整剂量。

- 肌肉注射：适用于无法静脉给药的情况，剂量和给药频率根据需要调整。

- 子宫腔内注射：在特殊情况下，如子宫颈不宜开口或宫口完全关闭时，可选择此方式给药。

5、剂量调整催产素的剂量应根据孕妇的反应进行调整，以下因素需要考虑：- 孕周和胎儿的情况。

- 宫口开口的进展。

- 孕妇的收缩能力和耐受性。

6、监测与评估在催产素应用过程中，需要密切监测孕妇和胎儿的情况，包括：- 孕妇的宫缩情况和疼痛程度。

- 胎儿的心率和变异性。

- 孕妇的血压、心率和呼吸等生命指征。

- 孕妇是否出现异常反应，如过敏反应或持续性收缩等。

7、风险和并发症使用催产素可能会带来以下风险和并发症：- 孕妇过敏反应。

- 异常宫缩，如过度宫缩、收缩过于频繁等。

- 胎儿宫内窘迫，如胎心率异常、胎儿窘迫等。

- 孕妇子宫破裂或出血。

附件：本文档所涉及的附件包括但不限于：- 催产素患者信息表格。

催产素的使用观察（二）引言概述：催产素是一种常用的催产药物，被广泛应用于产科临床中。

然而，其使用也存在一定的争议与风险。

本文将通过对催产素使用的观察研究，探讨催产素的效果、副作用以及使用时需要注意的事项。

正文内容：一、催产素的效果观察1. 催产素对宫缩的影响2. 催产素对产程的持续时间的影响3. 催产素对产程进展的影响4. 催产素对胎儿心率的影响5. 催产素对产后出血的影响二、催产素的副作用观察1. 高剂量催产素引起的子宫过度收缩2. 催产素导致胎心率异常的风险3. 催产素使用与产后出血的关联性4. 催产素可能引发的剂量依赖性水中毒5. 催产素与产后感染的关联性三、催产素使用时需注意的事项1. 催产素的剂量选择与调整2. 适当监测产妇的宫缩情况与胎心率3. 响应催产素反应时的护理措施4. 催产素使用前的评估与准备工作5. 针对不同产程特点的催产素使用策略四、催产素的观察研究结果分析1. 催产素的效果观察研究综述2. 催产素的副作用观察研究综述3. 催产素使用时需注意的事项综述4. 相关研究存在的局限性与不足5. 对催产素使用的进一步研究建议五、结论本文通过对催产素的使用观察研究，对其效果、副作用以及使用时需要注意的事项进行了综合分析。

尽管催产素在促进产程进展方面具有明显效果，但其使用也存在一定的风险。

在使用催产素时，医务人员需谨慎选择剂量，并密切监测产妇与胎儿的情况，以确保安全有效地应用。

进一步的研究仍有必要，以完善对催产素使用的指导和管理策略。

参考文献：（依据具体情况添加）。

催产素临床应用催产素，又称维生素Oxytocin，是一种产生于垂体后叶的激素，广泛用于产后合并子宫收缩不良、产程延长等情况中。

催产素具有促进子宫平滑肌收缩、增加子宫肌肉张力和频率的作用，有效地促进分娩进程。

在临床上，催产素被广泛应用于产妇的产程管理，但同时也需谨慎使用，以避免不良反应的发生。

一、催产素的使用适应症1. 产程延长：对于产程长时间未见明显进展，胎儿情况正常的产妇，可以考虑使用催产素来促进子宫收缩，加快分娩进程。

2. 子宫收缩不良：有些产妇产后子宫不能良好收缩，导致产后出血，此时使用催产素可以帮助子宫迅速恢复正常状态。

3. 剖宫产后子宫复旧：对于剖宫产的产妇，由于手术干预导致子宫收缩能力下降，可以考虑使用催产素来帮助子宫尽快复原。

二、催产素的使用方法1. 滴定剂量：使用前需先将催产素溶液稀释，通常是将1单位催产素溶解在1000毫升充分灭菌水中，再采用微量注射泵滴定的方式给药。

2. 逐渐增加剂量：开始时应从较低的剂量开始，观察子宫收缩情况和产程进展，根据需要逐渐增加剂量，但不可超过建议的最大剂量。

3. 定时监测：使用催产素后需密切监测产妇子宫收缩情况、宫颈扩张程度、胎心监测等，以及时调整剂量和避免不良反应。

三、催产素的不良反应1. 过度子宫收缩：过量使用催产素或剂量过高时，可能导致子宫过度收缩，甚至发生子宫破裂的严重后果。

2. 胎心异常：催产素的使用有可能影响胎儿的心率，出现胎心异常甚至缺氧的情况，需及时调整用药剂量。

3. 高血压：部分产妇使用催产素后会出现血压升高的情况，特别是有高血压疾病史的产妇需谨慎使用。

四、催产素的注意事项1. 严格遵循医嘱：催产素属于处方药，使用时需严格按照医生的建议和处方使用，不可自行增减剂量或更改用药途径。

2. 根据情况调整剂量：在使用催产素的过程中，需不断评估产妇和胎儿的情况，根据需要及时调整用药剂量。

3. 注意呼吸道管理：由于催产素可能引起子宫过度收缩，产妇在用药期间需注意呼吸道管理，避免发生窒息等情况。

一、催产素生理
催产素的产生

下丘脑视上核及室旁核 N 细胞合成→ 垂体后叶贮存、释放（喷射、搏动）
是一种九肽激素
催产素的代谢
非结合形式存在于循环
代谢：肾脏、肝脏 催产素酶（酪—半胱链）迅速降解：胎盘合体滋养细胞产生 妊娠：催产素酶活性增加 → 催产素清除率上升 血浆中催产素半衰期：5-17 min 各种刺激调节释放：乳房、下生殖道感觉、宫颈 扩张、雌激素（孕酮无）
三、持续 VD 催产素引产适 应证
1.产前 由于母体或胎儿情况需尽早结束妊娠，可以用于
诱发宫缩（引产)或增强宫缩（催产)。 （1)引产：妊高征、糖尿病、胎膜早破、过期妊娠等。 （2)刺激或加强宫缩：宫缩乏力。 （3)不全流产或难免流产的辅助治疗：刮宫为主要治疗 手段，缩宫素可促进子宫收缩减少失血。晚期流产可 排空子宫。 （4)催产素激惹试验（OCT)：通过缩宫素引起宫缩，对 胎儿的一过性缺氧负荷判断胎儿反应性及其储备能力。 2．产后 主要用于第三产程，胎儿娩出后肌注10u以预防 出血。在用于治疗产后出血时可以肌注及静点。
七.引发的纠纷案例
案例1
[案例1] 患者出现临产现象,晚6时请来接生员,次日凌 晨2时,肌注缩宫素10U。因当地农村有“借死不借生” 的风俗习惯,凌晨3时家属将患者抬到离家200米外的番 薯窑中分娩。3时30分左右分娩出一女孩,20分钟后胎 盘完整娩出,凌晨4时15分发现产妇阴道出血过多,又肌 注缩宫素10U,经观察发现产妇阴道出血仍不止。凌晨5 时乡村医生赶到时,产妇面色苍白、神志清楚、脉搏细 弱,凌晨5时20分静滴5%葡萄糖500ml+维生素 C0.5g+缩宫素10U,静滴约200ml时,产妇诉下腹部隐 痛不适、头晕。检查发现产妇阴道仍在出血,量较多。 嘱家属将产妇转县医院抢救,但产妇因产后失血过多、 失血时间过长于当日上午8时死亡。

妇科催产素的使用规范
引言
妇科催产素是一种常用于加速和调整分娩过程的药物。

本文档
旨在提供妇科医生和相关医疗人员使用催产素时的规范和注意事项。

一、适应症
1. 妇科催产素适用于产程延长、宫缩功能不全、胎儿宫内窘迫
等情况，需要进行催产的孕妇。

2. 在使用催产素前，医生应仔细评估母婴的状况，并确保没有
禁忌症存在。

二、使用方法
1. 催产素的使用应严格按照医嘱和医疗机构的标准操作规程进行。

2. 催产素的剂量和给药方式应根据患者的具体情况进行调整，
遵循逐渐增加剂量和观察效果的原则。

3. 医生在使用催产素期间应密切监测孕妇的宫缩情况和胎儿的
心率，及时调整剂量或中止使用。

三、注意事项
1. 使用催产素的医生应具备相应的专业知识和经验，能够正确
判断患者的状况和需要。

2. 孕妇在接受催产素治疗期间，应定期进行产程检查和胎儿监测，以便及时发现并处理任何异常情况。

3. 催产素可能引起宫缩过强、子宫破裂、胎儿窘迫等并发症，
医生需要具备处理这些并发症的能力。

4. 如果患者出现副作用或不良反应，如过度宫缩、宫颈压迫和
胎儿心率异常等，医生应立即采取适当的措施。

5. 催产素治疗后，医生应关注孕妇和新生儿的恢复情况，并提
供相应的护理和指导。

结论
妇科催产素的使用应遵循适应症、使用方法和注意事项的规范。

医生在应用催产素时应专业、谨慎，并密切监测患者的状况，以确
保安全和有效的治疗。

参考文献
（请参考确认的相关文献进行引用）。

产科催产素催产使用常规（2004版）催产：指正式临产后因宫缩乏力须用人工方法，加强宫缩，促进产程进展，减少由于产程延长而导致母婴并发症。

1、适应症：主要用于无明显头盆不称及胎位异常的低张力性宫缩乏力所导致潜伏期、活跃期延长、宫口开张延缓或停滞，胎头下降延缓等情况。

2、禁忌症：2-1、无明显指征，不应随便催产。

2-2、同引产禁忌症。

3、方法：低浓度持续静点法（有条件者，可采用输液泵控制脉冲式给药法）3-1、阴道检查了解骨盆、宫口及先露下降情况，除外头盆不称。

3-2、未破膜者在宫口开大２～３厘米时行人工破膜，羊水清亮，经１～２小时观察宫缩仍不够强时，加用催产素点滴。

3-3、一般用１－２－２.５单位催产素加５%葡萄糖液500毫升内（或配成0.5%催产素溶液250ml）,7号针头,从8滴/分开始,每15~20分钟滴速调整一次,达到宫缩满意,即在潜伏期3~4分钟一次,活跃期2~3分钟一次,第二产程1~2分钟一次宫缩为宜.持续30-50秒。

4、停止催产的指征：4.1、潜伏期>12小时,且伴宫颈水肿者.4.2、催产后活跃期异常:可表现为下列任何一项;活跃期>8小时;宫口扩张<1厘米/小时或宫口开大达≥4厘米后不再进展、活跃期停滞或先露下降停滞1~2小时或出现头盆不称时。

4.3、宫口开全，产力良好，而先露部仍停滞于坐骨棘水平或以上者。

4.4、胎心率〉160次/分，〈120次/分或胎心监护异常。

4.5、产程中羊水粪染，短时间内胎儿不能经阴道分娩者。

三、小结：成功或失败原因。

四、催产素使用注意事项：1、必须有经过专业培训的产科人员，在待产室内进行连续监护，并每5~30分钟记录一次宫缩的频率、强度及持续时间；胎心频率、节律、曲线有无异常；羊水的色、量等。

一定要防止过强及过频的宫缩。

血压、脉搏每2-4小时测量一次。

产妇取半卧位或左侧卧。

妊高征酌情测血压。

2、无论使用催产素引产或催产时均应以低浓度、小剂量、循序增加的持续静脉点滴。

在 随访期 间 ，单边 与双 边 内 固定 都 能达 到较 好 的
脊柱稳定性和Βιβλιοθήκη 动度 ，而其 主要区别在 于邻近椎 间盘
退 变上 。我们 发现 对 照组 中大部分 病例 出现 了邻 近 节
段椎 间盘退 变 的情况 ，ＭＲＩ主要表 现 为椎 间隙变 窄 ，水
分 降低 ，信 号改变 。 同时 ，退 变节段 最 早发 生在邻 近 第
或加 重邻 近节 段 退 变。林 斌 等 的研 究发 现 ，对 于行 ［１］ Ｐｆｉｒｒｍａｎｎ ＣＷ ，Ｍｅｔｚｄｏｒｆ Ａ，Ｚａｎｅｔｔｉ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏ—
腰 椎 后路减 压 融 合 术 的单 节 段腰 椎 间盘 突 出症 患 者 ， 单边 固定 者 邻 近 节 段 退 变 发 生率 明 显低 于 双 边 固定 者 。
ａｎｄ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｐｅｄｉｃｌｅ ｓｃｒｅｗ ｆ ｉｘａｔｉｏｎ ｉｎ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｌｕｍｂａｒ ｉｎｔｅｒ—
ｂｏｄｙ ｆｕｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，２０１２，３５（１０）：ｅ１５１７—１５２３．
不 同 剂 量 催 产 素 应 用 对 产 妇 阴 道 难 产 发 生 率 子 宫 收 缩 过 强 发 生 率 及 分 娩 结 局 的 影 响
ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｂｏｄｙ ｆｕｓｉｏｎ ａｎｄ ｐｅｄｉｃｌｅ ｓｃｒｅｗ ｆ ｉｘａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｉｓｏｌａｔｅｄ
Ｌ４一Ｌ５ ｓｐｏｎｄｙｌｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓ： ａ ｍｉｎｉｍｕｍ ｆ ｉｖｅ—ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ —ｕｐ
【Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ（Ｐｈｉｌａ Ｐａ １９７６），２０１０，３５（６）：６２５～６３４． ［３］ 林斌 ，张文彬 ，周琴 ，等．腰 椎 经后 路椎体 间融合后 单边 或

催产素静脉点滴观察表姓名年龄孕／产孕周床号住院号催产素静脉点滴情况：静滴催产素指征：不限主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。

____佚名《越人歌》人生若只如初见，何事秋风悲画扇。

____纳兰性德《木兰词·拟古决绝词柬友》十年生死两茫茫，不思量，自难忘。

____苏轼《江城子·乙卯正月二十日夜记梦》只愿君心似我心，定不负相思意。

____李之仪《卜算子·我住长江头》玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。

____温庭筠《南歌子词二首/ 新添声杨柳枝词》曾经沧海难为水，除却巫山不是云。

____元稹《离思五首·其四》愿得一心人，白头不相离。

____卓文君《白头吟》去年今日此门中，人面桃花相映红。

____崔护《题都城南庄》平生不会相思，才会相思，便害相思。

____徐再思《折桂令·春情》入我相思门，知我相思苦。

____李白《三五七言/ 秋风词》山无陵，江水为竭。

冬雷震震，夏雨雪。

天地合，乃敢与君绝。

____佚名《上邪》人生自是有情痴，此恨不关风与月。

____欧阳修《玉楼春·尊前拟把归期说》一往情深深几许？深山夕照深秋雨。

____纳兰性德《蝶恋花·出塞》两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。

____秦观《鹊桥仙·纤云弄巧》执子之手，与子偕老。

____佚名《击鼓》花自飘零水自流。

一种相思，两处闲愁。

____李清照《一剪梅·红藕香残玉簟秋》问世间，情为何物，直教生死相许？____元好问《摸鱼儿·雁丘词/ 迈陂塘》一日不见兮，思之如狂。

____司马相如《凤求凰/ 琴歌》人生如逆旅，我亦是行人。

____苏轼《临江仙·送钱穆父》世间无限丹青手，一片伤心画不成。

____高蟾《金陵晚望》林花谢了春红，太匆匆。

无奈朝来寒雨，晚来风。

____李煜《相见欢·林花谢了春红》独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。

超量静滴催产素致脑瘫1例分析[大全5篇]第一篇：超量静滴催产素致脑瘫1例分析【关键词】催产素；脑瘫【中图分类号】d919．4；r714．41【文献标识码】b【文章编号】1007—9297(2004)04—0246—02催产素在临床催产过程中，必需严格掌握剂量．严密观察用药后的反映情况，严格掌握禁忌证。

否则，如果超量使用、护理观察不当，可以直接导致胎儿宫内窘迫、新生儿缺血缺氧性脑病的发生。

案例一、案情简述某et晚上7时30分，钟某(女，26岁)因孕产。

、孕39 周、不规则腹痛，前往某县人民医院妇产科待产。

为加速产程进展，该院产科医生于第二天下午2时3o分给产妇静滴了1o个单位的催产素．5时35分“胎吸+侧切”助娩出一男婴。

因胎儿宫内窘迫，新生儿出现全身青紫窒息等症状。

出生后一直在产科进行输氧、输液、输血等处理。

由于病情加重，生后第四天早上转入儿科并通知病危，经住院治疗1o天病情稳定出院。

婴儿出生两个月对声音仍不敏感，7个月仍不能端坐，满l周岁后才能坐稳，满3周岁后才学会走路。

经多家上级医院检查，诊断双耳重度听传导不良．缺血缺氧所致2．大余县人民法院。

江西大余341500)大脑发育迟缓。

为正确处理此案，现就某医院在对受检人医疗服务过程中是否存在过错，受检人的损害情况、伤残程度及二者之间的因果关系进行法医学鉴定。

二、有关资料摘录医院产科病历记载：孕妇钟某主诉停经9+月．不规则腹痛2小时，于某el下午7时3o分入院待产，印象：孕产。

，孕38 周，在枕前位，潜伏期。

第二天下午2时3o分医嘱lo％ gc 500 ml+催产素iou，iv gtt qd，产程监护记录单记载：下午2时胎心140次／分．宫缩2o秒／7分、中；3时胎儿138次／分、宫缩3o秒／4分，强：5时lo分胎心140次／分，宫缩3o秒／2分、强：5时35分自娩一男婴，生后5分钟阿氏评分8分：新生儿记录为正常儿，胎儿宫内窘迫，窒息：儿科病历：患儿第一胎第一产，经胎吸分娩，出生时窒息，第二天出现黄疸，反应差，在产科经过输氧等抢救，第四天转内科通知病危，诊断：新生儿缺血缺氧性脑病。

住患者或
①
高风险患者 跌倒/坠床伤
害比例
致适度增加治疗的患者安全性事件．以及结果显著但没有永久性伤
害．如失血过多、需要缝合、意识丧失、中等头部创伤、裂伤、挫伤、 血肿;④严重：任何出现持久性伤害的患者安全事件，如骨折、硬膜 下血肿、严重头部创伤、心搏骤停；⑤死亡：任何直接导致患者死亡 ② 的安全性事件。
指标名称
选择对象
判断及依据
计算公式
7. 患 者 入 院 前 已 有 压疮（‰）
所有入院的患者，包括患者有一处或多 处的各级压疮的总例次
1。入院时患者已有 1-4 级压疮或怀疑深部组织损伤、 无法界定压疮；2.《压疮评估护理记录表》；3.ICD10 褥疮诊断.
患者入院 前已有压 疮（‰）
患者入院前已有压疮的总例数
住院患者误吸总人数
误吸并发窒 息两次或以
住院患者两次或以上并发窒息例数
= ② 上发生率（%）
×100
住院患者误吸总人数
1.依据临床表现：进食后即刻出现刺激性呛咳、气急甚至发绀等表 现，影像学检查提示肺部出现炎症；实验室检查、纤维支气管镜； ①
误吸并发
老年住院患者首次并发肺炎例数
= 肺 炎 首 次
×1000 指标下降
患者尿道插管总日数
1.指住院患者手术后发生的医院感染；2。依据临床医学诊 断标准.如胸 X 片、血象、发热等临床症状发生下呼吸道感 染的住院患者。
手术相关 肺部感染 发生率 （%）
肺部感染的总例数
= 住院手术患者的总数
例次下降
指标或例
×1000 次下降
×1000
指标下降
×1000
指标下降
×100
指标下降
患者走失高

催产素引产技术评分表
科室：姓名：
考核
项目
考核细则及赋分
分值
目的10分
用静脉滴注催产素的方法诱发子宫收缩而终止妊娠。
10
实
施
要
点
70
分
评估患者
25分
1了解患者的适应证1、妊娠合并症经治疗无效，继续妊娠将严重威胁母儿生命时；2、部分妊娠并发症，如妊娠高血压疾病等经治疗无效，病情严重威胁母儿安全时；3、胎膜早破>35孕周，胎肺成熟，宫颈成熟可引产； 4、过期妊娠；5、死胎、胎儿畸形。
2、催产素引产一次用液量不超过1000ml，需警惕水中毒的发生。
3、一次催产素引产不成功，次日要重新评估孕妇及胎儿情况，再次排除禁忌证后方可继续引产。最多连续引产三次。
4、注意催产素过敏问题。其表现为胸闷、气紧、寒战甚至休克。
5、严禁催产素肌肉内注射、穴位注射和滴鼻引产！
20
合计
100
考核者签名：年月
20
2、评估穿刺部位的皮肤血管情况，协助患者做好准备工作取舒适体位。
5
操作要点
45分
1、按无菌技术原则进行穿刺，成功后松止血带，固定
5
2、引产时先静脉滴注5%葡萄糖液500ml，控制滴速10滴/分，加入2.5U催产素，摇匀，使每毫升糖液含催产素0.005u（5mu），从2mU/min，即8滴/分开始，以后根据宫缩需要每隔15-30分钟增加1次滴数，每次增加不超过8滴/分或不超过原有滴速的1/3，直至宫缩达到临床所需为止。根据宫缩强弱进行调整，通常不超过15mU/min（60滴/min），维持有效宫缩，即宫缩时宫腔内压力达50－60mmHg，宫缩间隔2－3分钟，持续40－60秒。一般于引产成功宫口开大3cm产程进入活跃期，应严密观察产程进展，根据宫缩情况调整滴数。