毛囊角栓诊断详述

毛发疾病皮肤镜诊断专家共识(版) __________________________________________________毛发疾病皮肤镜诊断专家共识（2016版）中西医结合学会皮肤性病学专业委员会皮肤影像学亚专业委员会毛发疾病的皮肤镜诊断具有无创性和快捷性，能够提供毛囊单位在皮面开口处、皮表微细结构、毛干形态、毛细血管和发根形态的息。

而且常见的脱发疾病具有与病理改变相关联的特征性皮肤镜征象，可用于脱发疾病的诊断和鉴别诊断工作，在一定程度上减少活检和病理检查的机率。

本共识详细阐述了常见脱发疾病的皮肤镜征象，重点在于提供瘢痕性和非瘢痕性脱发诊断和鉴别诊断的依据。

皮肤镜诊断是近年来发展起来的一种无创的显微诊断方法，在毛发疾病的诊断中，能够提供毛囊单位在皮面开口处、皮表微细结构、毛干形态、毛细血管和发根形态的息。

同时，常见的脱发疾病具有与病理改变相关联的特征性皮肤镜征象，可用于脱发疾病的诊断和鉴别诊断工作，在一定程度上减少活检和病理检查的几率。

1毛发疾病分类毛发疾病可分为多毛和脱发疾病，后者又可分为获得性和先天性两大类。

先天性脱发比较少见，获得性脱发性疾病可依病因是否造成永久性损害而分为两大类，非瘢痕性和瘢痕性脱发。

非瘢痕性脱发疾病的病因主要是头皮局部的免疫性和非免疫性病因造成毛囊周期的改变，包括雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、拔毛癖、牵拉性脱发和梅毒性脱发等。

瘢痕性脱发实质为永久性秃发，毛囊蒙受损伤后不能再生，由胶原纤维增生充填。

根据损伤靶点是否针对毛囊又可将瘢痕性脱发分为原发性和继发性两种，原发性瘢痕性脱发疾病的致病靶点是毛囊，疾病主要有淋巴细胞性（如盘状红斑狼疮脱发和毛发扁平苔藓）、中性粒细胞性（如脱发性毛囊炎）、混合性和非特同性四类（北美毛发研讨学会2001年分类法）。

继发性瘢痕性脱发由头皮局部疾病或物化毁伤累及毛囊者如烧伤和头癣等。

临床上以非瘢痕性脱发多见，尤其是雄激素性脱发和斑秃。

急性发热性嗜中性皮病患者秦波，女，37岁。

主诉：间断皮疹1年余。

现病史：1年前无明显诱因脸上出现疼痛性红斑伴发热,就诊于包头医学院第一附属医院，查血常规:白细胞计数7.82*109/L；尿常规:白细胞1+:肌钙蛋白Ong/ml:脑利钠肤28.53pg/ml；炎症两项:自细胞介素-6:183.8pg/m1:降钙素原检测0.03ug/1。

皮肤病理结果回报：左颈部化过度，可见毛囊角栓，表皮轻度萎缩，界面局灶空泡化变性，真皮浅层毛囊附属器周围以淋巴细胞为主的炎细胞浸润，真皮乳头可见中性粒细胞聚集，伴核尘，皮下脂肪未见明确异常。

诊断为“急性发热性嗜中性皮病”，给予①激素:强的松片30g1/日口服(激素在医师指每下规律减量)，②免疫抑制剂:沙利度胶50mg1/晚口服，③胃药:奥美拉唑肠溶片20mg2/日、复方谷氨酰胺颗粒1袋3/日口服，④预防骨质疏松：碳酸钙0.3g 3/日、骨化三醇胶丸0.25ug 1/日口服。

治疗后好转，现皮肤有褐色沉着，故前来就诊，纳食可，睡眠可，二便调。

舌质暗红，苔白腻，脉沉细。

诊断：急性发热性嗜中性皮病治疗：中药以健脾燥湿，养血祛风之中药汤剂治疗。

病历讨论：一、定义：急性发热性嗜中性皮病即Sweet综合征，为少见病，主要见于女性，其特征为：①皮肤突然出现疼痛性红斑结节或斑块，主要分布于手臂、面部和颈部；②在组织学上真皮显示有特征性成熟的中性粒细胞浸润；③常有发热、全身消耗和周围血象中性粒细胞增多；④皮损通常在接受糖皮质激素治疗后消失，不留任何痕迹，但常反复发作。

该综合征一般为特发性少数病例，可并发于骨髓增生性疾病，如粒细胞或粒单核细胞性白血病，个别病例还可并发于其他恶性疾病。

二、病因病因不明，其诱发因素有：1.感染发病前5～7天常有上呼吸道感染咽痛、咳嗽、气喘、口腔溃疡或流感样症状。

2.药物粒细胞集落刺激因子、全反式维A酸、米诺环素、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑、卡马西平、肼屈嗪和避孕药。

角栓诊断详述*导读：角栓症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？这些“角质栓”最常分布的就是皮脂腺较为发达的鼻翼处，后背，前胸和其它皮脂腺教多的地方。

毛孔变粗，皮脂腺被感染而产生粉刺。

角质栓脱落后，尽管脸上觉得舒服一点，没有那么多“油”，但会导致毛孔扩张，再次出现角化过度。

在此过程中毛孔逐渐扩大，最后变得异常粗大，甚至形成“小坑”。

毛孔一旦变得粗大，就很容易被痤疮杆菌等细菌侵袭，以致出现脓疱、丘疹、结节、囊肿等症状，甚至留下疤痕。

角栓的鉴别诊断：痤疮：痤疮是美容皮肤科的最常见的病种之一，又叫青春痘、面皰或粉刺、毛囊炎，除儿童外，人群中约有80%～90%的人患本病或曾经患过本病(包括轻症在内)。

其实，对于皮肤的护理应该从降低皮脂腺分泌、减少角栓的形成入手。

一、注意饮食。

少食糖果甜食、多脂及辛辣刺激性食物，少喝可乐、咖啡及浓茶，避免饮酒、抽烟。

多吃新鲜蔬菜和水果，要多饮水，保持大便通畅。

二、注意不要过度清洗。

很多患者有此现象或患有上述皮肤病时，常常清洗过度。

这种过度清洗包括带有刺激性的洗涤剂，清洗的次数过多等，这样会适得其反，容易造成皮脂溢分泌更多。

这样会加重毛孔的扩张等。

三、注意保持情绪的稳定。

因为情绪不稳定，易激动，易受刺激。

极易引起皮脂腺分泌过多。

因此，自我控制情绪，保持安静稳定是很重要的。

四、注意休息。

许多年轻人都是“夜猫子”，这种睡眠“倒错”，导致身体的生物钟被打乱，对皮肤的新陈代谢很不利，因此皮肤不适期间，有些不必要的夜间活动尽量避免。

*结语：以上就是对于角栓的诊断，角栓怎么处理的相关内容介绍，更多有关角栓方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。

皮肤与性病学(医学高级)：皮肤与性病学考试试题（题库版）1、单选手足皲裂深度可达皮下组织的是（）。

A.一度B.二度C.三度D.四度E.五度正确答案：C2、单选下列关于鳞状细胞癌的说法不正确的是（）。

A.（江南博哥）发病与病毒感染尤其是人类乳头瘤病毒有关B.红斑狼疮可诱发或继发鳞状细胞癌C.好发于曝光部位D.鳞癌应早期治疗，可采用手术治切除、激光疗法、冷冻疗法、放射治疗等E.光动力疗法不可应用于本病正确答案：E3、单选慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴别（）。

A.荨麻疹B.慢性单纯性苔藓C.急性湿疹D.特应性皮炎E.药疹正确答案：B4、单选下列疾病在Wood灯照射下呈亮绿色荧光的是（）。

A.黄癣B.白癣C.黑点癣D.脓癣E.体癣正确答案：B参考解析：黄癣病发显示暗绿色荧光；白癣病发显示亮绿色荧光；黑点癣病发无荧光。

5、单选皮肤结核病的治疗原则是A.早期、足量应用抗结核药物B.内用抗结核药物和外用抗炎药物结合C.早期、足量、规则、联合及全程应用抗结核药物D.联合、全程应用抗结核药物正确答案：C6、多选以下属于特殊类型痤疮的有( )A.暴发性痤疮B.聚合性痤疮C.婴儿性痤疮D.药物性痤疮正确答案：A, B, C, D7、单选单纯疱疹的诊断要点是（）。

A.沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱，一般不会复发B.好发于皮肤黏膜交界处簇集性水疱，易复发C.红斑基础上发生的簇集性小脓疱D.沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱E.周围绕以红晕的小水疱正确答案：B8、单选囊肿性痤疮多见于（）。

A.青年男性B.中年男性C.青年女性D.中年女性E.老年男性正确答案：A9、单选以下制剂用于治疗皲裂性湿疹的是（）。

A.酊剂B.水溶液C.洗剂D.粉剂E.软膏正确答案：E参考解析：软膏有润滑、软化痂皮、消炎、保护及止痒等作用，适用于慢性皮炎或无溢液溃疡。

10、单选对寻常型鱼鳞病描述不正确的是（）。

A.此型最常见B.角质层增厚C.皮肤干燥，有边缘游离的褐色鳞屑D.四肢伸侧可伴有毛囊角化型丘疹E.成人发病正确答案：E参考解析：寻常型鱼鳞病婴幼儿发病。

西医皮肤病得鉴别诊断1、疱疹样皮炎就是一种慢性、复发性、瘙痒性、多形性皮疹得皮肤病,以水疱最为突出,无明显得过敏原因;本病多在青壮年时期发病;病起缓急不一,瘙痒显。

损害为多形性,开始为红斑,在其基础上出现丘疹、风团、水疱等,而以水疱最为突出。

偶亦可见大疱。

水疱自绿豆至葡萄大小,排列成群、环形或不规则形,疱壁紧张,不易擦破,棘细胞松解症阴性。

水疱抓破后即成剥蚀面,愈后常有色素沉着、长期搔抓可使皮损湿疹化或苔癣化。

皮损常对称分布于四肢伸侧,特别就是膝、肘、臀,亦可累及腋、肩、躯干、头皮等处,口腔粘膜罕见、诊断要点就是全身情况良好,多形性皮损以簇集性水疱为突出,分布于四肢伸侧;剧烈而持久得瘙痒;病程较长,反复发作、本病应与大疱性多形性红斑鉴别,后者亦多为多形性损害,但常有特征性得靶样红斑及大疱,皮损分布呈泛发性,粘膜常受侵犯,瘙痒不就是特征。

病程一般在2月左右,愈后无疤痕、2、急性蜂窝织炎多有金黄色葡萄球菌引起,炎症可深入皮下组织,故损害界限不清,并可化脓坏死。

多发生于下肢、面部、外阴等处、患处皮肤红肿、灼热、坚实、表面紧张,扩展迅速,边界不清,可有大疱形成。

局部淋巴结常肿大,有时形成脓肿、出血及坏死。

主觉疼痛、全身症状有发热及白细胞增高等、硬结性蜂窝组织炎好发于下肢,常围绕踝上部,有时见于颈部、腹部或上肢、损害就是板样硬化,暗红色并有色素沉着。

久之有皮肤萎缩、3、接触性皮炎有明显得接触致病物史,发病部位多局限于接触部位,境界比较清楚,去除病因后即迅速痊愈。

接触性皮炎就是皮肤或粘膜接触某些外界物质后所发生得浅在性炎症,表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱、大疱甚至坏死等。

本病应与湿疹相鉴别。

湿疹得原因复杂,不易发现,皮疹呈多种疹形,境界不明显,常全身泛发或对称分布,反复发作,易慢性化、下肢湿疹呈对称性,局部无静脉曲张得表现,也无下肢水肿。

4、淤积性皮炎又名静脉曲张性湿疹,早期症状主要就是小腿下三分之一轻度水肿,以后踝部与胫前可出现凹陷性水肿,胫前内侧常有红斑与褐色素沉着,局部搔抓继发改变,有糜烂渗出结痂得皮肤病。

藏毛窦疾病的诊断和治疗邵万金FASCRS 藏毛疾病(pilonidal disease,PD)是多发于臀沟骶尾部的皮下感染[1]，常反复破溃而形成窦道即藏毛窦。

Herbert Mayo于1833年首先描述这种疾病[2],1880年Hodges以拉丁语pilus(毛发的)nidus(巢的)将其正式命名为藏毛窦(Pilonidal sinus,PS)[3],欧美国家发病率为26/100000，好发于青春期,危险因素包括：男性，多毛体质，肥胖，骶尾部皮肤外伤，久坐的习惯等[4][5]。

亚洲国家的发病率相对较低，我国目前还没有关于该病的流行病学研究数据，考虑到我国人口基数大，较低的发病率仍可能形成庞大患者数量。

临床上对其病因及理想的治疗方法仍存在诸多争议。

加之目前我国肛肠外科医生对藏毛窦尚缺乏足够认识，误诊率和复发率高。

本文结合2013年美国结直肠外科医师学会发布的藏毛窦临床诊疗指南[6]，从藏毛窦的病因、诊断和手术治疗进行论述，以期为临床上藏毛窦的诊治提供参考。

病因病理学King在1947年提出来源于毛囊或皮肤隐窝的中线小凹（midline skin pits）是藏毛窦的主要发病因素，这个结论是以详实的病理学研究为基础—从出现扩张的毛囊或皮肤隐窝至形成继发的窦口或者脓肿（图1）。

Bascom在1980年重复了这项病理研究并证实了上述发现。

所有的藏毛疾病病人都存在中线小凹已被Millar，Lord和Bascom 所强调。

中线皮肤牵拉，臀沟皮肤感染或痤疮样毛囊阻塞都可以导致毛囊或者皮肤隐窝扩张。

Karydakis和Bascom在其“转移皮瓣手术”中观察到，“新的臀沟”底端，因增大的毛囊或者皮肤的浸渍而易于受损，增加复发了风险，另外，皮肤隐窝或者窦道开口方向总是与周围毛囊的毛发生长方向相一致。

Mehregan和Grant认为毛囊扩张引起的毛囊炎可能是脓肿形成的首要起始因素，炎症因皮肤隐窝中的碎屑或者松弛毛发而持续存在。

中级卫生专业资格皮肤与性病学主治医师（中级）模拟题2021年(4)(总分100,考试时间120分钟)不定项选择1. 患者刘某，男，27岁，未婚，职员。

因"双侧腹股沟皮肤糜烂、渗液伴灼痛5天"就诊。

患者10天前自觉双侧腹股沟微痒，无皮疹，自用"皮炎平"外搽后似好转。

5天前剧烈运动后发现双侧腹股沟皮肤轻度糜烂，表面少量黄色渗液，伴灼痛感，未予重视。

次日觉局部糜烂面逐渐扩大、渗液增多、灼痛加重，行走时尤甚，便于院外局部应用氧化锌油剂及口服抗过敏药，效果不佳。

今日阴囊、肛周亦出现潮红、糜烂伴灼痛，故前来就诊。

患者既往体健，无食物和药物过敏史，否认冶游史。

发病以来，无畏寒发热、无腹痛腹泻、无尿频尿痛等。

家族史中，其父亲和一个叔叔有类似病史，治疗后症状控制，而其兄弟姐妹无类似病史。

本病常见的诱发因素有A. 局部摩擦B. 局部冷热刺激C. 局部葡萄球菌感染D. 局部念珠菌感染E. 局部单纯疱疹病毒感染F. 紫外线过度照射2. 患者，女性，40岁，因职业原因经常化妆。

近期面部对称出现网状排列的色素沉着斑，境界不清，轻度瘙痒，经过抗过敏治疗效果不佳。

请你根据以上资料给患者做出初步诊断A. 黑变病B. 黄褐斑C. 接触性皮炎D. 日光性皮炎E. 雀斑F. 获得性太田痣3. 患者刘某，男，27岁，未婚，职员。

因"双侧腹股沟皮肤糜烂、渗液伴灼痛5天"就诊。

患者10天前自觉双侧腹股沟微痒，无皮疹，自用"皮炎平"外搽后似好转。

5天前剧烈运动后发现双侧腹股沟皮肤轻度糜烂，表面少量黄色渗液，伴灼痛感，未予重视。

次日觉局部糜烂面逐渐扩大、渗液增多、灼痛加重，行走时尤甚，便于院外局部应用氧化锌油剂及口服抗过敏药，效果不佳。

今日阴囊、肛周亦出现潮红、糜烂伴灼痛，故前来就诊。

患者既往体健，无食物和药物过敏史，否认冶游史。

发病以来，无畏寒发热、无腹痛腹泻、无尿频尿痛等。

皮肤弹性差诊断详述*导读：皮肤弹性差症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？用手指触摸下弹起来很快的就弹性好啊还有看脸上纹路是否出来了弹性好的皮肤很光洁紧绷的角栓：角栓由角质，脂质和尘埃构成。

粉刺毛漏斗部扩张，其内充填着粗0.5~3.0MM ，长1.0到2.0MM的物质就是角栓皮肤松弛起皱：皮肤松垂(dermatolysis)又称皮肤松弛症(cutis laxa)，或全身性弹力纤维松解症(generalized elastolysis)，系皮肤弹力纤维先天发育缺陷而引起的一种皮肤松垂疾病，并可侵犯全身结缔组织，涉及心血管、呼吸、泌尿等器官的正常结构与功能。

通常分为先天型与获得型两类。

干性皮肤：干性皮肤指肤质细腻、较薄，毛孔不明显，皮脂分泌少而均匀，没有油腻感觉。

皮肤比较干燥，看起来显得清洁、细腻而美观。

也即干燥性皮肤，皮肤角质层水分低于10%，皮脂分泌量少，表现为多皱无光泽。

1.控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。

饮食的酸碱平衡对于皮肤弹性差的预防是非常重要的一个环节。

饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。

不要吃过多的酸性食物和辛辣食品，油炸食品。

依峰碱性生命液中富含有机活性碱，能迅速排除体内酸毒，使达到酸碱平衡，保持一个健康的身体，有效的防止皮肤弹性差等现象的出现。

2.生活要规律，要养成一个良好的生活习惯，按时吃饭，按时睡觉，早睡早起，尽量不要熬夜，给自己一个安静的睡眠环境，从而保持弱碱性体质，增强细胞活力。

3.要经常进行户外运动。

在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，多呼吸新鲜的空气，使身体达到酸碱平衡，还可增强身体素质，提高免疫力和抵抗力，使细胞的生命活力增强。

4.保持良好的心情，不要给孩子过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。

应该调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，是有效预防使身体达到酸碱平衡的最佳方法之一。

小棘毛壅病有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍小棘毛壅病症状，尤其是小棘毛壅病的早期症状，小棘毛壅病有什么表现？得了小棘毛壅病会怎样？以及小棘毛壅病有哪些并发病症，小棘毛壅病还会引起哪些疾病等方面内容。

……
*小棘毛壅病常见症状：
毛囊性呈鳞片状角化、毛囊角栓
*一、症状
多见于青年男性。

本病因临床表现不显著，所以很少诊断，实际上在青年和中年人并不少见。

皮损好发于脂溢区，弥漫而对称地分布在双肩、胸背、上臂外侧及臀外侧等处。

毛囊口中央有黑色栓塞物，酷似黑头粉刺或毛周角化，这些黑色角栓可挤出。

黑色栓塞物经10%氢氧化钾溶解后，显微镜下检查为一束无髓质的毳毛，数目不定，数根至数十根不等。

毛粗细一致，毛根部较尖而没有毛乳头。

在电镜下见毳毛聚集成束，粗细不等，色浓淡不一。

部分毛小皮消失或角化异常，毛乳头萎缩。

*二、诊断
根据临床表现，显微镜下检查为一束无髓质的毳毛的特征即可诊断。

*以上是对于小棘毛壅病的症状方面内容的相关叙述，下面再看下小棘毛壅病并发症，小棘毛壅病还会引起哪些疾病呢？
*小棘毛壅病常见并发症：
脓毒症和菌血症
*一、并发病症
本病主要因毛孔堵塞，汗腺以及皮脂分泌受阻、毛发生长过程也受到阻碍，故可引起毛发断裂、瘙痒等并发症。

如果患者有抓挠皮肤的病史，可因皮肤皮肤抓挠破损造成造成感染，可并发皮肤的疼痛、肿胀、脓性分泌物的流出，严重病例可并发脓毒血症，故应引起临床重视。

*温馨提示：以上就是对于小棘毛壅病症状，小棘毛壅病并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“小棘毛壅病”可以了解更多，希望可以帮助到您！。