手术讲解模板：鼻侧切开术
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手术讲解模板：鼻部分切除术
并发症： 4.若下鼻甲黏膜切除过多，可引起萎缩性 鼻炎。
手术资料：鼻部分切除术
术后护理： 1.病人取半坐位，局部冰敷6h。
手术资料：鼻部分切除术
术后护理： 2.术后24h分次取出填塞纱条，每日用麻 黄素棉片收缩鼻腔，检查下鼻道有无残留 纱条并防止鼻腔粘连。
手术资料：鼻部分切除术
术后护理： 3.纱条全部取出后，鼻腔滴入抗生素麻黄 素合剂，以利分泌物引流及通气。
手术资料：鼻部分切除术
手术步骤： 碘仿纱条堵塞，任其自行愈合（图3）。
手术资料：鼻部分切除术
注意事项：
下鼻甲切除切忌过多，以免鼻腔过于宽大， 形成萎缩性鼻炎，使鼻腔结痂、发臭，增 加病人痛苦。如愈合后通气仍不畅，可考 虑再次手术。
手术资料：鼻部分切除术
术后处理：
1.注意出血。术后一般可有少量血性分泌 物自前鼻孔渗出，于12～24h后停止。如 有鲜血不断流出，或后鼻孔有流血，说明 堵塞不够紧，需重新堵塞或加后鼻孔堵塞。
鼻部分切除术
手术资料：鼻部分切除术
鼻部分切除术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻部
手术资料：鼻部分切除术
麻醉： 1%丁卡因表面麻醉，并在下鼻甲粘膜下注 射含1%肾上腺素的1%普鲁卡因1～2ml。必 要时可用针麻。
手术资料：鼻部分切除术
概述：
慢性肥厚性鼻炎患者行下鼻甲部分切除 术 ，下鼻甲切除多少的问题文献中意见 不统一 ，多主张少切除 ，以免发生萎缩 性鼻炎。下鼻甲切除越多 ，发生鼻粘膜 萎缩的潜在危险性越大。说明行下鼻甲切 除术在保证症状改善的前提下 ，切除应 宁少勿多。
术后处理：
5.若粘膜肿胀明显且创面较大，易发生粘 连，应每日进行鼻腔检查，必要时用塑料 薄膜或明胶海绵置于鼻中隔与鼻甲间，一 旦有粘连形成，应将粘连分开后再用塑料 薄膜隔开。
手术资料：鼻部分切除术
术后护理： 1.病人取半坐位，局部冰敷6h。
手术资料：鼻部分切除术
术后护理： 2.术后24h分次取出填塞纱条，每日用麻 黄素棉片收缩鼻腔，检查下鼻道有无残留 纱条并防止鼻腔粘连。
手术资料：鼻部分切除术
术后护理： 3.纱条全部取出后，鼻腔滴入抗生素麻黄 素合剂，以利分泌物引流及通气。
手术资料：鼻部分切除术
手术步骤： 碘仿纱条堵塞，任其自行愈合（图3）。
手术资料：鼻部分切除术
注意事项：
下鼻甲切除切忌过多，以免鼻腔过于宽大， 形成萎缩性鼻炎，使鼻腔结痂、发臭，增 加病人痛苦。如愈合后通气仍不畅，可考 虑再次手术。
手术资料：鼻部分切除术
术后处理：
1.注意出血。术后一般可有少量血性分泌 物自前鼻孔渗出，于12～24h后停止。如 有鲜血不断流出，或后鼻孔有流血，说明 堵塞不够紧，需重新堵塞或加后鼻孔堵塞。
鼻部分切除术
手术资料：鼻部分切除术
鼻部分切除术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻部
手术资料：鼻部分切除术
麻醉： 1%丁卡因表面麻醉，并在下鼻甲粘膜下注 射含1%肾上腺素的1%普鲁卡因1～2ml。必 要时可用针麻。
手术资料：鼻部分切除术
概述：
慢性肥厚性鼻炎患者行下鼻甲部分切除 术 ，下鼻甲切除多少的问题文献中意见 不统一 ，多主张少切除 ，以免发生萎缩 性鼻炎。下鼻甲切除越多 ，发生鼻粘膜 萎缩的潜在危险性越大。说明行下鼻甲切 除术在保证症状改善的前提下 ，切除应 宁少勿多。
术后处理：
5.若粘膜肿胀明显且创面较大，易发生粘 连，应每日进行鼻腔检查，必要时用塑料 薄膜或明胶海绵置于鼻中隔与鼻甲间，一 旦有粘连形成，应将粘连分开后再用塑料 薄膜隔开。
手术讲解模板：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
鼻内窥镜下鼻中隔偏 曲矫正术
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻部 麻醉：全身麻醉
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
概述：
图1 手术切口正侧位 图2 分离粘骨膜 图3 切开鼻中隔软骨 图4 分离对侧粘骨膜 图5 用中隔旋转刀切除鼻中隔软骨
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤：
3.分离粘骨膜 用鼻中隔剥离器由切口处 伸入，剥离粘骨膜，暴露白色软骨，然后 紧贴鼻中隔软骨，沿粘骨膜上作上下平行 的分离动作宜轻巧、上下剥离的幅度应由 小而大，由前向后超越偏曲的部分（图 2）。分离软骨与骨部连接处时，如有结 缔组织粘着。不易分离时，可用小刀轻轻 切开；遇有尖锐突起处可用有上
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤：
5.分离对侧粘骨膜 经软骨切口用同法剥 离右侧粘骨膜（图4），此时可用窥鼻器 扩张右侧鼻孔，直接观察粘骨膜下剥离情 况。鼻中隔两侧粘骨膜完全分离后，经切 口置入鼻中隔固定扶钩，使中隔软骨固定 于中隔固定扶钩两片叶片之间。
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤： 1.体位 一般多采用坐位，术者坐于患者 对侧。如取半卧位，则术者立于患者右侧。
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤：
2.切口 用左手持窥鼻器，扩张左侧前鼻 孔右手持小圆刀，于鼻中隔左侧皮肤与粘 膜交界处作一凹面向后的稍带弧形切口， 起始鼻中隔前端上方，下至底部，完全切 开粘骨膜（图1）。若嵴突或矩状突位置 较低，可于切口下端沿鼻底向后方延长如 “l”形，以减少粘膜张力；如鼻中隔偏 曲部位较前，则切口可稍向前移。
手术步骤：
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻部 麻醉：全身麻醉
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
概述：
图1 手术切口正侧位 图2 分离粘骨膜 图3 切开鼻中隔软骨 图4 分离对侧粘骨膜 图5 用中隔旋转刀切除鼻中隔软骨
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤：
3.分离粘骨膜 用鼻中隔剥离器由切口处 伸入，剥离粘骨膜，暴露白色软骨，然后 紧贴鼻中隔软骨，沿粘骨膜上作上下平行 的分离动作宜轻巧、上下剥离的幅度应由 小而大，由前向后超越偏曲的部分（图 2）。分离软骨与骨部连接处时，如有结 缔组织粘着。不易分离时，可用小刀轻轻 切开；遇有尖锐突起处可用有上
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤：
5.分离对侧粘骨膜 经软骨切口用同法剥 离右侧粘骨膜（图4），此时可用窥鼻器 扩张右侧鼻孔，直接观察粘骨膜下剥离情 况。鼻中隔两侧粘骨膜完全分离后，经切 口置入鼻中隔固定扶钩，使中隔软骨固定 于中隔固定扶钩两片叶片之间。
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤： 1.体位 一般多采用坐位，术者坐于患者 对侧。如取半卧位，则术者立于患者右侧。
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤：
2.切口 用左手持窥鼻器，扩张左侧前鼻 孔右手持小圆刀，于鼻中隔左侧皮肤与粘 膜交界处作一凹面向后的稍带弧形切口， 起始鼻中隔前端上方，下至底部，完全切 开粘骨膜（图1）。若嵴突或矩状突位置 较低，可于切口下端沿鼻底向后方延长如 “l”形，以减少粘膜张力；如鼻中隔偏 曲部位较前，则切口可稍向前移。
手术步骤：
手术讲解模板：鼻侧切开术42页PPT
手术讲解模板：鼻侧切开术
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。
手术讲解模板：下鼻甲切除术
下鼻甲切除术
手术资料：下鼻甲切除术
下鼻甲切除术
科室：耳鼻喉科 麻醉：局部麻醉
手术资料：下鼻甲切除术
概述： 下鼻甲血管丰富，手术时易引起出血，若 切除过多可引起萎缩性鼻炎，对青年人进 行下鼻甲切除必须慎重考虑。
手术资料：下鼻甲切除术
适应证： 下鼻甲切除术适用于：
手术资料：下鼻甲切除术
适应证： 1.下鼻甲肥大，影响鼻呼吸功能，经保守 治疗无效者。
手术资料：下鼻甲切除术
手术步骤：
时应注意将下鼻甲后端切除（图9.4.4.1.1-5）。 4.下鼻甲骨大者用尖刀于下鼻甲游离缘切开黏膜，将黏膜与下鼻甲骨分离， 剪去过大的鼻甲骨下缘，若黏膜肥厚可剪除部分黏膜，再将两侧黏膜片对 位缝合（图9.4.4.1.1-6A、B）。
手术资料：下鼻甲切除术
手术步骤：
手术资料：下鼻甲切除术
术后护理：
（3）在鼻腔填塞去除后到下甲创面结痂 脱落期间，亦易发生出血，仍需用棉球松 塞前鼻孔减轻通气量，几天后间断松塞， 约在手术后10天去除之，这样不但可以预 防出血，亦可增加鼻腔湿度，有利于创面 愈合。
谢谢！
手术资料：下鼻甲切除术
术后处理： 3.纱条全部取出后，鼻腔滴入抗生素麻黄 素合剂，以利分泌物引流及通气。
手术资料：下鼻甲切除术
术后处理： 4.术后若有鼻腔渗血或出血则给予止血药 或重新填塞。
手术资料：下鼻甲切除术
并发症： 1.出血 为下鼻甲部分切除术常见的并发 症，尤其下鼻甲后端出血不易止住，必要 时可做后鼻孔栓塞。
手术资料：下鼻甲切除术
术前准备： 2.术前夜服地西泮（安定）5mg。
手术资料：下鼻甲切除术
手术步骤：
1.下鼻甲前端肥大者可用鼻甲剪剪开前端 肥大部分，然后自肥大部下缘向上剪开与 第一切口的后端相会合，取下此块肥厚下 鼻甲黏膜（图9.4.4.1.1-3）。
手术资料：下鼻甲切除术
下鼻甲切除术
科室：耳鼻喉科 麻醉：局部麻醉
手术资料：下鼻甲切除术
概述： 下鼻甲血管丰富，手术时易引起出血，若 切除过多可引起萎缩性鼻炎，对青年人进 行下鼻甲切除必须慎重考虑。
手术资料：下鼻甲切除术
适应证： 下鼻甲切除术适用于：
手术资料：下鼻甲切除术
适应证： 1.下鼻甲肥大，影响鼻呼吸功能，经保守 治疗无效者。
手术资料：下鼻甲切除术
手术步骤：
时应注意将下鼻甲后端切除（图9.4.4.1.1-5）。 4.下鼻甲骨大者用尖刀于下鼻甲游离缘切开黏膜，将黏膜与下鼻甲骨分离， 剪去过大的鼻甲骨下缘，若黏膜肥厚可剪除部分黏膜，再将两侧黏膜片对 位缝合（图9.4.4.1.1-6A、B）。
手术资料：下鼻甲切除术
手术步骤：
手术资料：下鼻甲切除术
术后护理：
（3）在鼻腔填塞去除后到下甲创面结痂 脱落期间，亦易发生出血，仍需用棉球松 塞前鼻孔减轻通气量，几天后间断松塞， 约在手术后10天去除之，这样不但可以预 防出血，亦可增加鼻腔湿度，有利于创面 愈合。
谢谢！
手术资料：下鼻甲切除术
术后处理： 3.纱条全部取出后，鼻腔滴入抗生素麻黄 素合剂，以利分泌物引流及通气。
手术资料：下鼻甲切除术
术后处理： 4.术后若有鼻腔渗血或出血则给予止血药 或重新填塞。
手术资料：下鼻甲切除术
并发症： 1.出血 为下鼻甲部分切除术常见的并发 症，尤其下鼻甲后端出血不易止住，必要 时可做后鼻孔栓塞。
手术资料：下鼻甲切除术
术前准备： 2.术前夜服地西泮（安定）5mg。
手术资料：下鼻甲切除术
手术步骤：
1.下鼻甲前端肥大者可用鼻甲剪剪开前端 肥大部分，然后自肥大部下缘向上剪开与 第一切口的后端相会合，取下此块肥厚下 鼻甲黏膜（图9.4.4.1.1-3）。
鼻解剖-鼻插-气管切开术.1
鼻腔粘膜
固有鼻腔粘膜按其性质可分为嗅部和呼吸 部。嗅部粘膜为上鼻甲以上及其相对的鼻 中隔部分，呈淡黄色或苍白色，内含嗅细 胞，能感受气味的刺激。其余部分为呼吸 部粘膜。
3．鼻旁窦
鼻旁窦四对，由骨性鼻旁窦表面衬以粘膜 构成，鼻旁窦开口与鼻腔。
上颌窦最大，开口于中鼻道。 额窦开口于中鼻道半月裂孔前端。 筛窦开口于中鼻道和上鼻道。 蝶窦开口于蝶筛隐窝。
2.以1%丁卡因作鼻腔内表面麻醉，并滴入3%麻黄 素使鼻腔粘膜的血管收缩，以增加鼻腔容积，并 可减少出血。
3.选用合适管径的气管导管，以右手持管插 入鼻腔。在 插管过程中边前进边侧耳听 呼出气流的强弱，同时左 手调整病人头 部位置，以寻找呼出气流最强的位置。
4.在声门张开时将导管迅速推进。导管进入声 门感到推进阻力减小，呼出气流明显，有时 病人有咳嗽反射，接麻醉机可见呼吸囊随患 者呼吸而伸缩，表明导管插入气管内。
2．鼻腔
鼻腔nasal cavity以骨性鼻腔和软骨 为基础，表面衬以粘膜和皮肤而构成。鼻 腔由鼻中隔分为左、右两腔，前方经鼻孔 通外界，后方经鼻后孔通咽腔。每侧鼻腔 可分为鼻前庭和固有鼻腔两个部分。
鼻前庭:是指由鼻翼所围成的扩大的空间。
固有鼻腔:是指鼻前庭以后的部分，后借鼻 后孔通咽。每侧鼻腔有上、下、内、外四个 壁。上壁较狭窄。下壁即口腔顶，由硬腭构 成。内侧壁为鼻中隔，由骨性鼻中隔和鼻中 隔软骨共同构成。外侧壁有三个鼻甲，由上 而下依次为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，各鼻 甲下方的间隙分别叫上鼻道、中鼻道和下鼻 道。上鼻甲的后上方的凹窝叫蝶筛隐窝。各 鼻甲与鼻中隔之间的间隙叫总鼻道。
8、固定套管：缝合套管上方创口。下方创口不 予缝合，以免发生皮下气肿。最后用带子将套管 束于颈部，松紧适度，宜打死结，以防松脱。
手术讲解模板：鼻内病损切除术
手术资料：鼻内病损切除术
手术禁忌： 1.凝血机制异常。
手术资料：鼻内病损切除术
手术禁忌： 2.全身状况差，心、肺等重要器官功能不 全。
手术资料：鼻内病损切除术
术前准备： 1.确定诊断和手术适应证，排除禁忌证。
手术资料：鼻内病损切除术
术前准备： 2.仔细阅片，确定手术方案。
手术资料：鼻内病损切除术
概述：
手术资料：鼻内病损切除术
适应证： 内镜下筛窦切除术适用于：
手术资料：鼻内病损切除术
适应证： 1.慢性复发性筛窦炎，经保守治疗无效者。
手术资料：鼻内病损切除术
适应证： 2.鼻息肉伴慢性筛窦炎。
手术资料：鼻内病损切除术
适应证： 3.经筛窦鼻窦黏液囊肿减压引流术。
手术资料：鼻内病损切除术
适应证： 4.局限性筛窦肿瘤。
手术资料：鼻内病损切除术
术后处理： 1.手术后酌情填塞中鼻道，填塞材料有膨 涨海绵、可吸收止血菱、明胶海绵和油纱 条。
手术资料：鼻内病损切除术
术后处理： 2.24～48h后取出填塞物。
手术资料：鼻内病损切除术
术后处理： 3.酌情应用抗生素。
手术资料：鼻内病损切除术
术后处理： 4.术后1～2d清理鼻腔1次。
注意事项：
4. 筛漏斗过浅者，慎勿穿入眼眶，应仔细阅 片。内镜下先切除钩突，向上咬开筛泡， 向前咬除前筛窦骨壁，开放前组筛窦并稍 向上扩大达筛窦顶部，此为筛窦切除之上 界，注意勿损伤位于前中筛窦之间沿颅底 走行于骨管中的筛前动脉及筛板。同时咬 去筛突前上方小骨骼。暴露并妥善保护眶 板，周围边界黏膜尽量
手术资料：鼻内病损切除术
并发症： （2）颅内血肿：系术中损伤颈内动脉和 大脑前动脉所致。
手术讲解模板：鼻内窥镜下鼻内病损切除术
鼻内窥镜下鼻 内病损切除术
手术资料：鼻内窥镜下鼻内病损切除术
鼻内窥镜下鼻内病损 切除术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻部 麻醉：全身麻醉
手术资料：鼻内窥镜下鼻内病损切除术
概述：
筛窦切除的目的是开放所有的筛窦气房， 开放鼻额管，将所有息肉及息肉样变组织 及感染灶去除，使之与鼻腔相通。但应保 留尽可能多的黏膜，尤其是筛窦顶壁黏膜 必须保留，以使黏膜再生，恢复筛窦的通 气与引流。
手术资料：鼻内窥镜下鼻内病损切除术
术前准备： 3.常规术前检查（血常规、血小板、肝肾 功能、出凝血功能、心电图和胸片）。
手术资料：鼻内窥镜下鼻内病损切除术
术前准备： 4.术前签字。
手术资料：鼻内窥镜下鼻内病损切除术
术前准备： 5.术前1～3d用抗生素。
手术资料：鼻内窥镜下鼻内病损切除术
术前准备： 6.术前1d剪鼻毛。
手术资料：鼻内窥镜下鼻内病损切除术
手术步骤：
筛窦气房的菲薄骨隔附着，根据这一特 征，可以判断纸样板的位置。筛窦顶的颜 色与筛窦气房相比略呈淡黄色，对疼痛比 较敏感。筛前动脉横行在筛顶骨质形成的 骨管中，是筛窦顶的重要标志。
手术资料：鼻内窥镜下鼻内病损切除术
手术步骤：
完 成前组筛窦切除术后，手术野内侧是中鼻 甲，外侧是纸样板，上壁为筛窦顶，后部 为中鼻甲基板。通常可以在内镜下辨认中 鼻甲基板的位置。但因解剖变异和病理病 变，有时识别中鼻甲基板有一定困难。中 鼻甲基板并不是光滑的骨板，后组筛窦气 房可以使中鼻甲基板向前膨隆，前组筛窦 气房也可以使中鼻甲基板
手术资料：鼻内窥镜下鼻内病损切除术
并发症： 3.鼻腔并发症
手术资料：鼻内窥镜下鼻内病损切除术
并发症：
（1）出血：手术中损伤筛前动脉可以引 起比较猛烈的出血。筛前动脉的近心端缩 回眼眶，可以引起眶内血肿。因此，手术 中应注意辨认筛前动脉，慎勿损伤。处理 蝶窦区病变时的猛烈出血应考虚为颈内动 脉破裂出血。
手术资料：鼻内窥镜下鼻内病损切除术
鼻内窥镜下鼻内病损 切除术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻部 麻醉：全身麻醉
手术资料：鼻内窥镜下鼻内病损切除术
概述：
筛窦切除的目的是开放所有的筛窦气房， 开放鼻额管，将所有息肉及息肉样变组织 及感染灶去除，使之与鼻腔相通。但应保 留尽可能多的黏膜，尤其是筛窦顶壁黏膜 必须保留，以使黏膜再生，恢复筛窦的通 气与引流。
手术资料：鼻内窥镜下鼻内病损切除术
术前准备： 3.常规术前检查（血常规、血小板、肝肾 功能、出凝血功能、心电图和胸片）。
手术资料：鼻内窥镜下鼻内病损切除术
术前准备： 4.术前签字。
手术资料：鼻内窥镜下鼻内病损切除术
术前准备： 5.术前1～3d用抗生素。
手术资料：鼻内窥镜下鼻内病损切除术
术前准备： 6.术前1d剪鼻毛。
手术资料：鼻内窥镜下鼻内病损切除术
手术步骤：
筛窦气房的菲薄骨隔附着，根据这一特 征，可以判断纸样板的位置。筛窦顶的颜 色与筛窦气房相比略呈淡黄色，对疼痛比 较敏感。筛前动脉横行在筛顶骨质形成的 骨管中，是筛窦顶的重要标志。
手术资料：鼻内窥镜下鼻内病损切除术
手术步骤：
完 成前组筛窦切除术后，手术野内侧是中鼻 甲，外侧是纸样板，上壁为筛窦顶，后部 为中鼻甲基板。通常可以在内镜下辨认中 鼻甲基板的位置。但因解剖变异和病理病 变，有时识别中鼻甲基板有一定困难。中 鼻甲基板并不是光滑的骨板，后组筛窦气 房可以使中鼻甲基板向前膨隆，前组筛窦 气房也可以使中鼻甲基板
手术资料：鼻内窥镜下鼻内病损切除术
并发症： 3.鼻腔并发症
手术资料：鼻内窥镜下鼻内病损切除术
并发症：
（1）出血：手术中损伤筛前动脉可以引 起比较猛烈的出血。筛前动脉的近心端缩 回眼眶，可以引起眶内血肿。因此，手术 中应注意辨认筛前动脉，慎勿损伤。处理 蝶窦区病变时的猛烈出血应考虚为颈内动 脉破裂出血。
手术讲解模板：鼻息肉切除术
手术资料：鼻息肉切除术
手术步骤：
3.单发性鼻息肉坠于鼻后孔者多发生于上 颌窦，具有细长茎蒂。此种鼻息肉常位于 鼻腔后部，不易看清，且难用圈套器套下， 手术前应充分收缩鼻黏膜，看清鼻息肉蒂 部，应将鼻咽及口咽部喷以1%丁卡因后再 用鼻圈套器通过鼻腔伸至鼻咽部，用手自 口腔将鼻圈套器套入鼻息肉游离缘，再慢 慢边收紧鼻圈套器，边向
手术资料：鼻息肉切除术
概述： 黏膜积水而形成息肉。儿童多发性息肉应 考虑囊性纤维化病，也称胶稠性黏液病 （图9.4.5.4-1，9.4.5.4-2）。
手术资料：鼻息肉切除术
概述：
手术资料：鼻息肉切除术
概述：
手术资料：鼻息肉切除术
适应证： 凡有鼻息肉存在，无论单发与多发均应予 以摘除。
手术资料：鼻息肉切除术
手术资料：鼻息肉切除术
手术步骤：
鼻腔连同蒂部拉出鼻息肉。或用弧直径为 0.5cm大小的半圆形后鼻孔单发性鼻息肉 钩，钩的开口朝向鼻腔外侧壁，在鼻镜直 视下，沿中鼻道向后推送，越过息肉的根 蒂部，然后将钩的开口转向内上方，把息 肉根蒂钩入钩弧内，小心地向外牵拉，同 时从外向内旋转钩柄约2～3周，将息肉根 蒂缠绕在钩杆上，用力向
手术步：
手术资料：鼻息肉切除术
手术步骤：
手术资料：鼻息肉切除术
手术步骤：
最后可开放筛房，吸除脓液，取去筛房息肉及碎骨片，使达到充分引流。
手术资料：鼻息肉切除术
手术步骤：
单纯鼻息肉摘除者，术后出血不多，一般 可不填塞纱条，于鼻息肉根部放一块明胶 海绵即可。若为多发性鼻息肉，术中出血 较多，中鼻道放入明胶海绵后再用碘仿或 凡士林纱条填塞。
手术步骤： 1.麻醉后应仔细检查鼻息肉原发部位，明 确鼻息肉与周围组织有无粘连，鼻息肉的 大小及其来源。
手术讲解模板：鼻窦切开异物取出术
手术资料：鼻窦切开异物取出术
注意事项： 2.切除蝶窦前壁时，注意切勿伤及外下方 的蝶腭动脉，以防出血。
手术资料：鼻窦切开异物取出术
注意事项： 3.若手术后临床症状未见减轻，须考虑存 在多个异物或并发感染的可能，应予积极 检查处理。
手术资料：鼻窦切开异物取出术
术后处理： 1.术后全身应用抗生素3～4d。
并发症：
单纯蝶窦区异物多无严重并发症，但如伤 及蝶窦周围结构，可出现严重出血、脑脊 液鼻漏、颅内感染等并发症，处理方法详 见肿瘤切除术。
手术资料：鼻窦切开异物取出术
术后护理： 注意加强营养。
谢谢！
手术资料：鼻窦切开异物取出术
术前准备：
5.术前讨论 一切检查就绪后，应有神经 外科、神经眼科、神经放射科、麻醉科及 耳鼻咽喉科等医师集体会诊，充分估计蝶 窦气化状况、异物位置，确定手术方案。
手术资料：鼻窦切开异物取出术
术前准备：
6.术前病人和家属的思想准备 应详细正 确地说明手术适应证、手术方案和手术中 可能出现的危险性，以取得病人和家属的 充分理解、支持和配合。
手术资料：鼻窦切开异物取出术
手术步骤：
或用刮匙探及异物的位置，利用钩或刮匙 与窦壁的合力将异物钩（刮）出，再经鼻 腔取出。③鼻腔填塞，鼻腔用指套碘仿纱 条压迫止血。
手术资料：鼻窦切开异物取出术
注意事项：
1.手术成败的关键是确定异物的位置，术 前采用影像学检查（包括平片和CT等）进 行立体定位，手术须在C形臂X线电视监控 或X线透视定位和指导下进行，这对金属 性不透光异物是很有价值的。
适应证： 蝶窦区异物取出术适用于：
手术资料：鼻窦切开异物取出术
适应证： 1.一般认为凡已确定为蝶窦异物，均应予 取除。
手术讲解模板：鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下部分切除术
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下部分切除术
手术步骤：
若软骨膜已分开，则呈闪光白色的表面（图9.4.3.1-10）。 3.用鼻中隔剥离子分离切口侧鼻中隔软骨膜及骨膜，弯曲面向软骨及筛骨 垂直板分离时自上而下并与鼻梁平行分离黏软骨膜直至犁骨，此部位软骨 膜常有粘连愈着，需用小刀切开。分离黏软骨膜时应超出需取去
注意事项： 1.第一黏膜切口要在一直线上，不要做多 个切口，使黏膜撕裂。切口不能过深，避 免一刀切至软骨甚至损伤对侧软骨膜。
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下部分切除术
注意事项： 2.软骨切口应在黏膜切口后1mm，做软骨 切口时要边切边往上撬，勿损伤对侧软骨 膜或导致在对侧软骨膜与黏膜之间分离。
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下部分切除术
术前准备： 1.进行全身体检及局部专科检查，肝功能、 乙型肝炎表面抗原、血尿便常规及出凝血 时间测定。
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下部分切除术
术前准备： 2.如上述检查均无异常，可进行术前准备， 术前1d剪鼻毛，剃胡须，用肥皂清洗外鼻 及其周围皮肤，70%乙醇消毒。
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下部分切除术
术前准备： 3.向病人要交待清楚手术目的、手术过程 及术中可能发生的问题，使病人做好充分 思想准备。
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下部分切除术
术前准备： 4.术前晚服地西泮（安定）5mg。
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下部分切除术
手术步骤： 1.病人取半坐位于手术台上，70%乙醇消 毒鼻及面部，铺消毒巾。
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下部分切除术
手术步骤： 膜交 界处，靠近皮肤以避免撕破黏膜，即 Killian切口（图9.4.3.1-9）。
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下部分切除术
外科手术教学资料：鼻内窥镜下鼻腔肿瘤切除术讲解模板23页PPT
外科手术教学资料：鼻内窥镜下鼻腔 肿瘤切除术讲解模板
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
ENDLeabharlann 40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
ENDLeabharlann 40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
手术讲解模板：鼻切开引流术
术后处理： 1.病人取半坐位。
手术资料：鼻切开引流术
术后处理：
2.鼻腔纱条于24h后分次抽出，并观察有 无再形成血肿的情况，脓肿橡皮引流于 24h后取出。若引流分泌物较多，仍需用 抗生素冲洗术腔，更换引流条，至分泌物 消失为止。
手术资料：鼻切开引流术
术后处理： 3.抽纱条后鼻腔滴入麻黄素以利鼻黏膜收 缩，防止粘连。
手术资料：鼻切开引流术
适应证： 鼻中隔血肿、脓肿切开引流术适用于：
手术资料：鼻切开引流术
适应证： 1.鼻部外伤如头面部打击伤或跌倒时鼻部 触地发生鼻中隔骨及软骨骨折而形成鼻中 隔血肿者。
手术资料：鼻切开引流术
适应证： 2.鼻中隔黏膜下切除术后，术中止血不妥 或术后抽纱条时打喷嚏引起鼻中隔内出血 而形成血肿者。
手术资料：鼻切开引流术
术后处理： 4.给予抗生素以控制感染。
手术资料：鼻切开引流术
并发症： 1.鼻中隔血肿处理不当可形成脓肿。
手术资料：鼻切开引流术
并发症： 2.鼻中隔脓肿若治疗不及时或切开引流后 感染仍未控制，软骨液化或骨腐烂可形成 鼻瘘及鼻部畸形。
手术资料：鼻切开引流术术后护理： 注意 Nhomakorabea强营养。
手术资料：鼻切开引流术
适应证： 3.鼻中隔术后血肿，继发感染形成脓肿者。
手术资料：鼻切开引流术
适应证： 4.鼻外伤后鼻中隔血肿未及时引流，形成 脓肿者。
手术资料：鼻切开引流术
手术禁忌： 无特别禁忌症。
手术资料：鼻切开引流术
术前准备： 1.清洗鼻腔与鼻前庭。
手术资料：鼻切开引流术
术前准备： 2.剪去鼻毛。
手术资料：鼻切开引流术
术前准备： 3.给予抗生素治疗，如青霉素等。
手术资料：鼻切开引流术
术后处理：
2.鼻腔纱条于24h后分次抽出，并观察有 无再形成血肿的情况，脓肿橡皮引流于 24h后取出。若引流分泌物较多，仍需用 抗生素冲洗术腔，更换引流条，至分泌物 消失为止。
手术资料：鼻切开引流术
术后处理： 3.抽纱条后鼻腔滴入麻黄素以利鼻黏膜收 缩，防止粘连。
手术资料：鼻切开引流术
适应证： 鼻中隔血肿、脓肿切开引流术适用于：
手术资料：鼻切开引流术
适应证： 1.鼻部外伤如头面部打击伤或跌倒时鼻部 触地发生鼻中隔骨及软骨骨折而形成鼻中 隔血肿者。
手术资料：鼻切开引流术
适应证： 2.鼻中隔黏膜下切除术后，术中止血不妥 或术后抽纱条时打喷嚏引起鼻中隔内出血 而形成血肿者。
手术资料：鼻切开引流术
术后处理： 4.给予抗生素以控制感染。
手术资料：鼻切开引流术
并发症： 1.鼻中隔血肿处理不当可形成脓肿。
手术资料：鼻切开引流术
并发症： 2.鼻中隔脓肿若治疗不及时或切开引流后 感染仍未控制，软骨液化或骨腐烂可形成 鼻瘘及鼻部畸形。
手术资料：鼻切开引流术术后护理： 注意 Nhomakorabea强营养。
手术资料：鼻切开引流术
适应证： 3.鼻中隔术后血肿，继发感染形成脓肿者。
手术资料：鼻切开引流术
适应证： 4.鼻外伤后鼻中隔血肿未及时引流，形成 脓肿者。
手术资料：鼻切开引流术
手术禁忌： 无特别禁忌症。
手术资料：鼻切开引流术
术前准备： 1.清洗鼻腔与鼻前庭。
手术资料：鼻切开引流术
术前准备： 2.剪去鼻毛。
手术资料：鼻切开引流术
术前准备： 3.给予抗生素治疗，如青霉素等。
手术记录：鼻侧切开术
手术记录：鼻侧切开术术前及术后诊断：术前诊断：患者，男，35岁，因长期受鼻炎困扰，导致生活质量严重下降。
体查显示鼻甲肥大，鼻道狭窄，鼻内分泌物增多，诊断为慢性鼻炎。
术后诊断：患者术后鼻炎症状得到明显改善，鼻甲缩小，鼻道通畅，鼻腔内分泌物减少，生活质量显著提高。
手术方式：患者接受鼻侧切开术。
手术在局部麻醉下进行，采用鼻内镜辅助，以精确、微创的方式进行鼻甲和鼻道的处理。
手术主要针对慢性鼻炎引起的病理变化进行纠正和改善，包括鼻甲切除、鼻道扩宽等步骤。
麻醉方式：患者接受局部麻醉，通过在鼻部周围注射麻醉药，使患者在手术过程中感觉不到疼痛。
手术经过：在实施手术的过程中，医生首先在患者的鼻子两侧切开，然后对鼻甲进行部分切除。
接着，医生扩宽了患者的鼻道，以改善鼻腔的通气状况。
在手术过程中，医生使用了鼻内镜技术，以便更精确、更微创地进行手术。
在整个手术过程中，患者未出现明显出血、感染等不良情况。
术后注意事项：1.术后常规给予抗生素和抗感染治疗，以防止感染；2.手术后短期内避免剧烈运动，以免引起鼻腔出血；3.术后需定期进行复查，以便医生观察患者的恢复情况；4.避免在手术后立即接触热水或蒸汽，以免刺激伤口；5.保持良好的生活习惯和饮食结构，以帮助身体康复；6.若出现异常情况，如鼻腔出血不止、鼻腔肿胀严重等，应及时向医生汇报。
总结：通过鼻侧切开术，我们成功地改善了患者的慢性鼻炎症状。
在接下来的治疗过程中，我们将密切关注患者的恢复情况，并采取相应的措施来确保其顺利康复。
同时，我们也将对患者进行心理疏导，以帮助其消除不必要的担忧和压力。
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手术步骤：
鼻骨下缘分离鼻腔外侧壁软组织，然后用骨凿沿两侧内眦连接线平面凿去 患侧鼻骨及部分上颌骨额突（图9.4.5.1-6B）。
手术资料：鼻侧切开术
手术步骤：
扩大梨状孔边缘，切开鼻腔黏膜，鼻腔内肿瘤即可暴露（图9.4.5.1-7）。 4.清除鼻腔病变组织，切开鼻腔黏膜后先检查肿瘤的大小与范围，若肿瘤 范围较小，则将肿瘤及其临近鼻甲一并切除；若病变范围较大，先剥离眼 眶内下方骨膜，
手术资料：鼻侧切开术
手术步骤：
手术资料：鼻侧切开术
手术步骤：
2.切口应垂直向下深达骨膜，暴露骨部后，将骨膜连同软组织一起推向左 右，尽可能保持骨膜的完整性（图9.4.5.1-5）。 3.暴露鼻骨、泪骨、上颌骨鼻额突、鼻额缝、眶缘及梨状孔周围骨质（图 9.4.5.1-6A）。用剥离器沿
手术资料：鼻侧切开术
术前准备： 2.备血400～600ml。
手术资料：鼻侧切开术
术前准备： 3.清洁面部皮肤，剪鼻毛，剃眉毛。
手术资料：鼻侧切开术
手术步骤：
1.切口 上界不超过内眦与鼻背中间上方 0.5cm处，沿鼻上颌沟内侧向下直达鼻根 部（图9.4.5.1-4A），如肿瘤大，可将切 口向上延至眉弓内端，向下经鼻孔下转向 内方，在鼻前庭边缘切开鼻孔（图 9.4.5.1-4B）。
手术资料：鼻侧切开术
手术步骤：
暴露筛骨纸样板及泪骨，齐内眦连线凿断上颌骨额突和眶下缘，将鼻腔侧 壁自鼻顶至鼻底连同中鼻甲、下鼻甲、筛窦与肿瘤组织作为一整块切除 （图9.4.5.1-8）。 切除后再检查有无残留病变及碎骨片，彻底止血，在切取病变组织之前应 在鼻后孔及鼻底处放一块带长丝线的
手术资料：鼻侧切开术
手术资料：鼻侧切开术
术后处理： 6.术后鼻腔滴入薄荷石蜡油或2%链霉素， 若有结痂，可用生理盐水冲洗鼻腔。
ห้องสมุดไป่ตู้
谢谢！
手术资料：鼻侧切开术
术后处理： 1.术后病人取平卧位，头向患侧，注意呼 吸、血压、脉搏及伤口渗血情况。
手术资料：鼻侧切开术
术后处理： 2.若为全麻应随时清除咽部分泌物，如有 新鲜血液，要判断是否有继续出血。
手术资料：鼻侧切开术
术后处理： 3.术后应用抗生素预防感染，输液或输血， 以维持血容量及水电解质平衡。
手术资料：鼻侧切开术
术后处理： 4.鼻腔纱条于术后48h分次抽出，伤口缝 线于5～7d间断拆除。
手术资料：鼻侧切开术
术后处理：
5.术后若发现鼻腔有清水样分泌物滴出， 病人有头痛及发热，应做鼻腔液体的生化 检查，确定为脑脊液鼻漏者，抽净鼻内纱 条，给以大量广谱抗生素，取半坐位，数 日后未自行修复者应进行外科手术治疗。
手术步骤： 纱布，以防血液流至咽部或气管内，术后 易于拉出。
手术资料：鼻侧切开术
手术步骤：
5.填塞术腔，缝合伤口 如手术范围波及 鼻咽部，用碘仿纱布栓做鼻后孔栓塞，否 则只用碘仿纱条填塞鼻腔即可。将鼻腔黏 膜、皮下组织及皮肤逐层对位缝合，使两 侧鼻孔保持对称，局部进行包扎。
手术资料：鼻侧切开术
注意事项： 1.手术前应在术侧眼内敷以眼药膏，将眼 睑缝合，避免损伤角膜（图9.4.5.1-9）。
适应证： 6.主要向鼻腔扩展的鼻咽部肿瘤，经硬腭 摘除有困难者。
手术资料：鼻侧切开术
手术禁忌： 1.上呼吸道有急性感染时。
手术资料：鼻侧切开术
手术禁忌： 2.高血压、心脏功能不全者。
手术资料：鼻侧切开术
术前准备： 1.手术前进行全面体检，做肝肾功能、胸 透、血像检查及鼻腔新生物病理检查。
手术资料：鼻侧切开术
手术资料：鼻侧切开术
注意事项： 5.手术范围接近鼻腔深部，填纱条时逐层 由后向前填塞，并观察有无血液自腭垂及 咽侧索流下，如有须重新填塞。
手术资料：鼻侧切开术
注意事项： 6.如果肿瘤已穿入眼眶并与眶骨膜粘连者， 在鼻侧切开的同时需将眶内容一并剜出。
手术资料：鼻侧切开术
注意事项： 7.如果病变组织极易出血，估计术中出血 较多时，可结扎同侧的颈外动脉，以减少 出血。
鼻侧切开术
手术资料：鼻侧切开术
鼻侧切开术
科室：耳鼻喉科 麻醉：表面麻醉加局麻
手术资料：鼻侧切开术
概述： 此手术适合于所有鼻腔内良性及恶性肿瘤， 可以去除所有鼻腔外侧壁及鼻中隔（图 9.4.5.1-1～9.4.5.1-3）。
手术资料：鼻侧切开术
概述：
手术资料：鼻侧切开术
概述：
手术资料：鼻侧切开术
概述：
手术资料：鼻侧切开术
适应证： 鼻侧切开术适用于：
手术资料：鼻侧切开术
适应证： 1.鼻腔内较大的良性肿瘤，如内翻性乳头 状瘤、纤维瘤、神经鞘膜瘤、筛窦骨瘤、 筛窦囊肿、血管瘤及鼻咽纤维血管瘤。
手术资料：鼻侧切开术
适应证： 2.早期鼻腔恶性肿瘤，局限在鼻腔外侧壁 及鼻中隔者。
手术资料：鼻侧切开术
适应证： 3.筛窦、蝶窦、上颌窦内比较大的良性肿 瘤，鼻内途径不能彻底切除者。
手术资料：鼻侧切开术
适应证： 4.通过鼻内筛窦切除术不能彻底处理的筛 窦病变或其并发症，如颅内或眶内并发症 的筛窦炎。
手术资料：鼻侧切开术
适应证： 5.已行鼻内筛窦手术，症状无改善或合并 有慢性额窦炎者。
手术资料：鼻侧切开术
手术资料：鼻侧切开术
注意事项：
2.切除中鼻甲以上骨质及病变时，用力切勿过猛，切除范围不宜超过两内 眦连线，以免损伤筛板，用咬骨钳咬骨时不能扭折，否则损伤过大。
手术资料：鼻侧切开术
注意事项： 3.切口时刀刃与皮肤保持垂直，避免将切 口切斜。
手术资料：鼻侧切开术
注意事项： 4.若为血管瘤或恶性肿瘤，手术时出血较 多，应尽快切除病变，并予以输血，切除 肿瘤后彻底止血。
鼻骨下缘分离鼻腔外侧壁软组织，然后用骨凿沿两侧内眦连接线平面凿去 患侧鼻骨及部分上颌骨额突（图9.4.5.1-6B）。
手术资料：鼻侧切开术
手术步骤：
扩大梨状孔边缘，切开鼻腔黏膜，鼻腔内肿瘤即可暴露（图9.4.5.1-7）。 4.清除鼻腔病变组织，切开鼻腔黏膜后先检查肿瘤的大小与范围，若肿瘤 范围较小，则将肿瘤及其临近鼻甲一并切除；若病变范围较大，先剥离眼 眶内下方骨膜，
手术资料：鼻侧切开术
手术步骤：
手术资料：鼻侧切开术
手术步骤：
2.切口应垂直向下深达骨膜，暴露骨部后，将骨膜连同软组织一起推向左 右，尽可能保持骨膜的完整性（图9.4.5.1-5）。 3.暴露鼻骨、泪骨、上颌骨鼻额突、鼻额缝、眶缘及梨状孔周围骨质（图 9.4.5.1-6A）。用剥离器沿
手术资料：鼻侧切开术
术前准备： 2.备血400～600ml。
手术资料：鼻侧切开术
术前准备： 3.清洁面部皮肤，剪鼻毛，剃眉毛。
手术资料：鼻侧切开术
手术步骤：
1.切口 上界不超过内眦与鼻背中间上方 0.5cm处，沿鼻上颌沟内侧向下直达鼻根 部（图9.4.5.1-4A），如肿瘤大，可将切 口向上延至眉弓内端，向下经鼻孔下转向 内方，在鼻前庭边缘切开鼻孔（图 9.4.5.1-4B）。
手术资料：鼻侧切开术
手术步骤：
暴露筛骨纸样板及泪骨，齐内眦连线凿断上颌骨额突和眶下缘，将鼻腔侧 壁自鼻顶至鼻底连同中鼻甲、下鼻甲、筛窦与肿瘤组织作为一整块切除 （图9.4.5.1-8）。 切除后再检查有无残留病变及碎骨片，彻底止血，在切取病变组织之前应 在鼻后孔及鼻底处放一块带长丝线的
手术资料：鼻侧切开术
手术资料：鼻侧切开术
术后处理： 6.术后鼻腔滴入薄荷石蜡油或2%链霉素， 若有结痂，可用生理盐水冲洗鼻腔。
ห้องสมุดไป่ตู้
谢谢！
手术资料：鼻侧切开术
术后处理： 1.术后病人取平卧位，头向患侧，注意呼 吸、血压、脉搏及伤口渗血情况。
手术资料：鼻侧切开术
术后处理： 2.若为全麻应随时清除咽部分泌物，如有 新鲜血液，要判断是否有继续出血。
手术资料：鼻侧切开术
术后处理： 3.术后应用抗生素预防感染，输液或输血， 以维持血容量及水电解质平衡。
手术资料：鼻侧切开术
术后处理： 4.鼻腔纱条于术后48h分次抽出，伤口缝 线于5～7d间断拆除。
手术资料：鼻侧切开术
术后处理：
5.术后若发现鼻腔有清水样分泌物滴出， 病人有头痛及发热，应做鼻腔液体的生化 检查，确定为脑脊液鼻漏者，抽净鼻内纱 条，给以大量广谱抗生素，取半坐位，数 日后未自行修复者应进行外科手术治疗。
手术步骤： 纱布，以防血液流至咽部或气管内，术后 易于拉出。
手术资料：鼻侧切开术
手术步骤：
5.填塞术腔，缝合伤口 如手术范围波及 鼻咽部，用碘仿纱布栓做鼻后孔栓塞，否 则只用碘仿纱条填塞鼻腔即可。将鼻腔黏 膜、皮下组织及皮肤逐层对位缝合，使两 侧鼻孔保持对称，局部进行包扎。
手术资料：鼻侧切开术
注意事项： 1.手术前应在术侧眼内敷以眼药膏，将眼 睑缝合，避免损伤角膜（图9.4.5.1-9）。
适应证： 6.主要向鼻腔扩展的鼻咽部肿瘤，经硬腭 摘除有困难者。
手术资料：鼻侧切开术
手术禁忌： 1.上呼吸道有急性感染时。
手术资料：鼻侧切开术
手术禁忌： 2.高血压、心脏功能不全者。
手术资料：鼻侧切开术
术前准备： 1.手术前进行全面体检，做肝肾功能、胸 透、血像检查及鼻腔新生物病理检查。
手术资料：鼻侧切开术
手术资料：鼻侧切开术
注意事项： 5.手术范围接近鼻腔深部，填纱条时逐层 由后向前填塞，并观察有无血液自腭垂及 咽侧索流下，如有须重新填塞。
手术资料：鼻侧切开术
注意事项： 6.如果肿瘤已穿入眼眶并与眶骨膜粘连者， 在鼻侧切开的同时需将眶内容一并剜出。
手术资料：鼻侧切开术
注意事项： 7.如果病变组织极易出血，估计术中出血 较多时，可结扎同侧的颈外动脉，以减少 出血。
鼻侧切开术
手术资料：鼻侧切开术
鼻侧切开术
科室：耳鼻喉科 麻醉：表面麻醉加局麻
手术资料：鼻侧切开术
概述： 此手术适合于所有鼻腔内良性及恶性肿瘤， 可以去除所有鼻腔外侧壁及鼻中隔（图 9.4.5.1-1～9.4.5.1-3）。
手术资料：鼻侧切开术
概述：
手术资料：鼻侧切开术
概述：
手术资料：鼻侧切开术
概述：
手术资料：鼻侧切开术
适应证： 鼻侧切开术适用于：
手术资料：鼻侧切开术
适应证： 1.鼻腔内较大的良性肿瘤，如内翻性乳头 状瘤、纤维瘤、神经鞘膜瘤、筛窦骨瘤、 筛窦囊肿、血管瘤及鼻咽纤维血管瘤。
手术资料：鼻侧切开术
适应证： 2.早期鼻腔恶性肿瘤，局限在鼻腔外侧壁 及鼻中隔者。
手术资料：鼻侧切开术
适应证： 3.筛窦、蝶窦、上颌窦内比较大的良性肿 瘤，鼻内途径不能彻底切除者。
手术资料：鼻侧切开术
适应证： 4.通过鼻内筛窦切除术不能彻底处理的筛 窦病变或其并发症，如颅内或眶内并发症 的筛窦炎。
手术资料：鼻侧切开术
适应证： 5.已行鼻内筛窦手术，症状无改善或合并 有慢性额窦炎者。
手术资料：鼻侧切开术
手术资料：鼻侧切开术
注意事项：
2.切除中鼻甲以上骨质及病变时，用力切勿过猛，切除范围不宜超过两内 眦连线，以免损伤筛板，用咬骨钳咬骨时不能扭折，否则损伤过大。
手术资料：鼻侧切开术
注意事项： 3.切口时刀刃与皮肤保持垂直，避免将切 口切斜。
手术资料：鼻侧切开术
注意事项： 4.若为血管瘤或恶性肿瘤，手术时出血较 多，应尽快切除病变，并予以输血，切除 肿瘤后彻底止血。