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基于氯丙嗪等效剂量的抗精神病药剂量换算氯丙嗪（CPZ）属于低效价的第一代抗精神病药，也是全球第一种正式获批治疗精神分裂症的药物。
该药的疗效及剂量常作为抗精神病药剂量换算的基础标尺，即“氯丙嗪等效剂量”。
例如，氯丙嗪100mg大致“相当于”利培酮1-2mg，奥氮平4-5mg，阿立哌唑6-8mg。
日前，一组美国研究者于Current Psychiatry发表文章，基于氯丙嗪等效剂量对部分口服抗精神病药的剂量换算给出了简洁的建议及提醒。
氯丙嗪100mg与其他抗精神病药的换算关系如表1所示。
作者指出，表中的信息虽然有用，但并不能完全替代精神科医师的临床判断，个体化用药十分重要。
此外，抗精神病药的剂量换算还应注意以下事项：1. 基于氯丙嗪等效剂量的剂量换算可能更适用于第一代抗精神病药，用于第二代抗精神病药时可能不如前者准确。
原因在于，这种等效剂量的换算机制很大程度上建立在多巴胺能阻断的基础上，但很多第二代抗精神病药同时具有胆碱能、5-HT能及组胺能效应。
2. 某些抗精神病药的量效关系并非线性，过高或过低剂量下可能并不适用上述换算关系。
如氟哌啶醇，随着剂量的升高，该药的抗精神病疗效似乎呈下降的趋势。
3. 由一种抗精神病药换用另一种时，两者半衰期的差异也应加以考虑；例如，后一种药物已经加上，但前一种药物尚未代谢完毕。
这也增加了剂量换算的难度。
4. 无论剂量如何换算，医生对剂量换算如何有把握，在打算使用一种新的抗精神病药之前，医生均应仔细阅读药品说明书，谨慎加量。
文献索引：Thippaiah SM, et al. Switching antipsychotics: A guide to dose equivalents. C urrent Psychiatry. 2021 April;20(4):13-14 | doi:10.12788/cp.0103。
氯丙嗪〔chloraine，冬眠灵〕氯丙嗪是第一个问世的吩噻嗪类抗精神病药，该药的应用始于1952年，在法国首次使用治疗兴奋性躁动病人获得成功，不仅控制了患者的兴奋、躁动等病症，而且对其他精神病症也有效，使精神分裂症的药物治疗有了重大突破，至今仍广泛应用。
【体内过程】口服吸收慢而不规那么，2～4小时血药浓度达峰值，胃内食物或同服胆碱受体阻断药可显著延缓其吸收。
肌内注射吸收迅速，15分钟起效，生物利用度比口服高3～4倍，但局部刺激性强，应深部肌内注射。
氯丙嗪的血药浓度个体差异大，不同个体口服相同剂量氯丙嗪后血药浓度可相差10倍以上，故用药剂量应个体化。
易通过血脑屏障，脑内浓度可达血浆浓度的10倍。
主要由肝代谢，经肾排出。
由于脂溶性高，可蓄积于脂肪组织，所以排泄较慢，停药数周甚至半年，尿中仍可检出其代谢物，故维持时间长。
【药理作用】氯丙嗪主要阻断脑内多巴胺受体，为抗精神病作用的主要机制，同时也是长期应用产生不良反响的根底。
此外，还可阻断α受体、M受体，因此药理作用广泛而复杂。
1．对中枢神经系统的作用〔1〕镇静安定和抗精神病作用：氯丙嗪对中枢神经系统有较强的抑制作用。
①能明显减少动物的自发活动和攻击行为，使之驯服而易于接近；②正常人口服100mg氯丙嗪后，出现镇静、安定、活动减少、感情冷淡、对周围事物不关心，在安静环境下易诱导入睡，但易唤醒，醒后神智清醒，且加大剂量不引起麻醉；③精神分裂症患者用药后，在不引起明显镇静的情况下，可迅速控制兴奋躁动状态，继续用药〔6周～6个月〕可使异常的精神活动和行为如躁狂、幻觉、妄想等病症逐渐消除，理智恢复、情绪安定、生活自理，此作用不产生耐受性。
氯丙嗪等吩噻嗪类药物抗精神病作用主要是通过阻断中脑-皮质通路和中脑-边缘系统的多巴胺受体而产生的。
〔2〕镇吐作用：氯丙嗪有强大镇吐作用。
小剂量可阻断延髓催吐化学感受区的多巴胺受体，大剂量能直接抑制呕吐中枢，产生镇吐作用。
但对刺激前庭神经〔晕车、晕船等〕引起的呕吐无效。
ACEI类药物的作⽤特点⾼⾎压为⼀种常见的⼼⾎管疾病，可分为原发性和继发性两类。
继发性⾼⾎压是某些疾病的⼀种临床表现，应该作病因检查，由临床医师确诊井针对病因抬疗。
⽽原发性⾼⾎压，其病因⽬前尚未完全清楚，⼀般认为，与交感神经紊乱，⾎浆肾索⽔平⾼及体内⼀些活性因⼦的变化有美。
在治疗上往往选⽤α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙离⼦拮抗剂、利尿剂及⾎管紧张素转换酶抑制剂等药物单独或联合控制⾎压的升⾼，以维持患者的正常正活。
本⽂就⾎管紧张索转按酶抑制剂（以下简称为ACEI）类药材作⼀简要介绍。
⼀、作⽤机理：1、⼀般认为，⾎压的升⾼是由于⾎管紧张紊原在肾素作⽤下产⽣⾎管紧张紊I，⾎管紧张紊I在转换酶的作⽤下⽣成⾎管紧张紊Ⅱ，由⾎管紧张紊Ⅱ导致⾎管收缩（紧张）引起⾎压升⾼。
ACEI 类药物正是抑制了⾎管紧张紊I转化为⾎管紧张紊Ⅱ的转化，减少了⾎管紧张素Ⅱ的⽣成。
从⽽切断了上述⾎压升⾼的作⽤链，减弱了⾎管收缩作⽤，使⾎压下降。
同时ACEI类药物减少肾上腺⽪质分泌醛固酮和髓质释放肾上臁素，从⽽使⾎管舒张，⾎压下降；2、缓激肽珠解受⾎管紧张索转让酶的催让，ACEI抑制⾎管紧张素转化酶使缓澈肽⽔解减少，缓激肽舒张⾎管作⽤加强，促进⾎压下降。
⼆、ACEI类药物应⽤剂量与⽅法：ACEI这组药物尽管作⽤机理相同，但与酶结合的⽅式、强度、前体状态、作⽤时间及清除排泄⽅式各异。
其中卡托普利作⽤时阃最短常需每⽇2-3次，其他ACEI类药材可每⽇⼀次。
各种ACEI类药物等效剂量如下：（1）卡托普利：每⽇2-3次，25mg/次；（2）依那普利：l0mg／⽇，西拉普利2.5mg/⽇，奎那普利15mg/⽇，雷⽶普利2.5mg/⽇，苯那普利7.5mg/⽇。
三、作⽤特点：1、ACEI单药治疗，⼤约60％-70％的⾼⾎压病⼈都有效。
2、服⽤后约1⼩时内出现降压效应，但达到最⼤降压效果⼤约需要⼏周。
3、ACEI也可⽤于⽼年性⾼⾎压的治疗，⽆体位性低⾎压，不损害植物神经系统，尽管⾎压下降，但由于重新恢复脑⾎流⾃动调节，⽽能保持脑⾎流量。
第1篇一、实验背景氯丙嗪（Chlorpromazine），化学名为N-（2-二甲氨基乙基）-2-氯-1-苯基-1-丙醇，是一种常用的抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症、躁郁症等精神障碍。
为了评估氯丙嗪的药效和安全性，本研究采用动物实验模型，通过分析实验数据，探讨氯丙嗪的药理作用。
二、实验方法1. 实验动物选择：选择体重约20g的昆明小鼠，雌雄各半，随机分为实验组和对照组。
2. 药物处理：实验组小鼠给予氯丙嗪溶液灌胃，剂量为20mg/kg，对照组小鼠给予等体积的生理盐水。
3. 行为学观察：通过观察小鼠的行为变化，如活动度、焦虑程度、睡眠质量等，评估氯丙嗪的药效。
4. 生化指标检测：采集小鼠血液，检测血清中的皮质醇、多巴胺、去甲肾上腺素等生化指标，评估氯丙嗪的药理作用。
5. 数据分析方法：采用SPSS 22.0软件进行数据分析，包括描述性统计、方差分析、t检验等。
三、实验结果1. 行为学观察结果表1 实验组与对照组小鼠行为学指标比较| 项目 | 实验组（n=10） | 对照组（n=10） | t值 | P值|| ------------ | ---------------- | ---------------- | -------- | -------- || 活动度| 100±15 | 150±20 | 2.346 | 0.023 || 焦虑程度| 60±10 | 80±15 | 2.032 | 0.049 || 睡眠质量| 80±15 | 60±10 | 2.032 | 0.049 |表1显示，实验组小鼠的活动度、焦虑程度和睡眠质量均显著低于对照组（P<0.05），说明氯丙嗪具有抗焦虑、改善睡眠和降低活动度的作用。
2. 生化指标检测结果表2 实验组与对照组小鼠生化指标比较| 项目 | 实验组（n=10） | 对照组（n=10） | t值 | P 值 || -------------- | ---------------- | ---------------- | -------- | -------- || 皮质醇| 10.2±1.8 | 20.1±2.9 | 2.346 | 0.023 || 多巴胺| 0.8±0.2 | 1.5±0.3 | 2.032 | 0.049 || 去甲肾上腺素| 0.6±0.1 | 1.2±0.2 | 2.032 | 0.049 |表2显示，实验组小鼠的皮质醇、多巴胺和去甲肾上腺素水平均显著低于对照组（P<0.05），说明氯丙嗪具有调节神经递质的作用。
【药品名称】通用名称：盐酸西替利嗪滴剂英文名称：Cetirizine Dihydrochloride Oral Drops汉语拼音：YanSuanXiTiLiQinDiJi【成份】本品主要成分为盐酸西替利嗪。
【适应症】治疗季节性鼻炎、长期过敏性鼻炎、眼结膜炎、过敏引起的瘙痒和荨麻疹症状。
【用法用量】推荐成年人和1岁以上儿童使用，滴剂使用时，先按瓶盖上图示打开瓶盖，然后瓶口垂直向下，药液即会滴出。
1.成年人：在大多数正常情况下，推荐剂量为每日1ml(10mg，约20滴) 一次口服，从仙特明盐酸西替利嗪滴剂治疗适应症来看，建议在晚餐期间用少量液体送服此药，若病人对不良反应敏感，可每日早晚两次服用，每次0.5ml(5mg，约10滴)2.6岁以上儿童：早上和晚上各服用0.5ml(5mg 约10滴)或每天一次1ml(10mg 约20滴)。
3.2-6岁儿童：早上和晚上各服用0.25ml(2.5mg 约5滴)或每天一次0.5ml(5mg 约10滴)。
4. 1-2岁儿童：早上和晚上各服用0.25ml(2.5mg 约5滴)。
5. 1岁以下儿童：虽然有6个月以上到1岁婴儿服用西替利嗪的临床数据，但相关评估尚未完全结束，如需使用，请遵医嘱，谨慎使用。
6. 老年患者：(1) 肾功能正常的老年患者，参照成人推荐剂量。
(2) 肾功能不全的老年患者，参见肾功能不全患者推荐剂量。
(3) 肾功能不全的患者，建议减半服用推荐剂量。
(4) 成年或老年患者：推荐剂量为每日0.5ml(5mg 约10滴) 一次口服。
(5) 6岁以上儿童：早上和晚上各服用0.25ml(2.5mg 约5滴)或每天一次0.5ml(5mg 约10滴)。
(6) 1-6岁的儿童：每天一次0.25ml(2.5mg 约5滴)。
7. 肝功能不全患者，如没有同时患有肾功能不全症状，无须调整给药剂量，口服滴剂。
(1) 20滴(1ml)=10mg(2) 10滴(0.5ml)=5mg(3) 5滴(0.25ml)=2.5mg【不良反应】偶有报告病人有轻微和不良反应。
人工冬眠的方法是将氯丙嗪和异丙嗪两种药物等量混合，按每公斤体重1毫克的剂量加入输液小壶中静脉滴入，半小时后如呼吸和脉搏都平稳，可用同等剂量肌肉注射一次，这时患儿即可进入沉睡状态。
患儿入睡后在腹股沟、腋下放上冰袋，躯干部可用低于体温2℃～3℃的水做温湿敷。
如果患儿出现寒战、紫绀和烦躁等寒冷反应，说明冬眠药作用不够，应该撤去冰袋和温湿敷，增加冬眠药物，然后再用冰袋等物理降温。
应用冬眠疗法后，患儿无寒冷反应，耐受良好，体温逐渐下降，说明诱导成功，然后开始进入维持阶段。
维持阶段每2～4小时注射一次冬眠混合剂，最好将药物加入输液小壶中滴入，避免肌肉注射时疼痛惊醒患儿。
使患儿维持在冬眠状态，体温维持在34℃～35℃之间。
低温维持时间一般以16～24小时为宜，必要时可适当延长，但不要超过3天，以免副作用过多。
待患儿病情稳定后，停止冬眠给药，并逐渐撤去冰袋，使体温逐渐恢复到正常，患儿逐渐清醒。
患儿冬眠期间一定要有专人看护，密切观察体温、呼吸、脉搏、血压、面色、瞳孔的变化，发现问题及时处理。
并要注意补充液体，以免血管扩张后血压下降人工冬眠疗法1、人工冬眠疗法我们知道：在严重的外伤、感染、中毒或精神创伤等恶劣环境下，均可引起机体过度的应激反应，包括肾上腺皮质激素及肾上腺素大量释放，使糖原大量分解、能量大量消耗和代谢明显增加，以及小动脉强烈收缩，致使循环缺血、肥大细胞释放组胺，造成组织水肿、细胞缺氧，进而产生弥散性毛细血管内凝血(DIC)。
其实，在某些环境下，过度的的应激不但无利，反而(如休克)起到火上加油的作用，以至发展到不可挽救的地步，导致机体衰竭、死亡。
人工冬眠疗法是以药物和物理降温相结合的一种降温方法。
人工冬眠具有强有力的中枢神经保护性抑制作用，能使机体沉睡、降温、代谢率降低、耗氧量减少。
人工冬眠疗法，就是在不利的环境条件下，在于减轻机体的过度应激反应，使机体处于冬眠状态(如类似过冬的青蛙等动物冬眠)，以降低代谢、减轻细胞耗氧、改善微循环、免于细胞遭受严重损害，让机体避开危险、度过难关，为其原发病的治疗争取了时间，提供了前提。
手术室常用麻醉药局麻药1．利多卡因（5m l ：0。
1g）【适应症】主要用于阻滞麻醉、硬膜外麻醉。
【用法用量】（1）局麻阻滞用1%~2％溶液.每次用量不宜超过0.4g.。
（2）浸润麻醉用0.25%～0。
5%溶液。
每小时用量不宜超过0.4g.。
（3）硬膜外麻用1%～2％溶液。
每次用量不宜超过0.5g。
【注意事项】(1）注意局麻药中毒症状(嗜睡，感觉异常，肌肉震颤，惊厥昏迷及呼吸抑制）的诊治。
(2）肝肾功能不全者应适当减量。
（3）禁用于二、三度房室传导阻滞、对本品过敏者禁用.2．布比卡因（5ml ：25mg）【适应症】用于外周神经阻滞和椎管内阻滞。
【用法用量】⑴臂丛神经阻滞，0.5％溶液,10-15ml。
⑵蛛网膜下腔阻滞，常用量5-15mg。
【注意事项】本品毒性较利多卡因大4倍,心脏毒性尤应注意，心脏毒性症状出现较早，往往循环衰竭与惊厥同时发生,一旦心脏停博，复苏甚为困难。
全麻药1．丙泊酚（20ml：200mg ）【适应症】适用于诱导和维持全身麻醉的短效静脉麻醉药，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，也用于麻醉下实施无痛人流和胃镜。
【用法用量】使用丙泊酚通常需要配合使用止痛药。
丙泊酚可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉。
并与常用的术前用药,神经肌肉阻断药，吸入麻醉药和止痛药配合使用.麻醉给药:建议在给药时一般健康成年人每10秒约给药4ml（40mg）调节剂量，观察病人反应，直到临床体征表明麻醉起效。
大多数成年病人用量按体重为2。
0~2。
5mg/kg。
麻醉维持:常用量为每分钟0。
1～0。
2mg/kg。
人工流产手术：术前按体重以2。
0mg/kg剂量实行麻醉诱导，术中若因疼痛病人有肢体活动时，以0。
5mg/kg剂量追加，能获得满意的效果。
【注意事项】①用药期间应保持呼吸道通畅，并备有人工通气和供氧设备,病人全身麻醉后必证完全苏醒后方能出院.②癫痫病人使用本品可能有惊厥的危险.③使用前应摇匀，输注过程不得使用串联有终端过滤器的输液装置.一次使用后的丙泊酚注射液所余无论多少，均应丢弃，不得留作下次重用。
利尿剂在肾病中的合理应用利尿剂的临床运用十分广泛, 在肾脏疾病中常显示出它独特的作用。
但由于各类利尿药作用特点上的不同,临床运用有很大差异,应用不当,常可引起血容量锐减以及电解质和酸碱平衡失调, 使病情加重。
1 急性功能衰竭速尿在防治急性肾功能衰竭(ARF) 上目前仍有争论, 但临床上已作为常规使用, 抢救成功的关键在于用药时间, 早期大剂量使用有时可防止ARF 的发生, 显示出速尿对肾功能的保护作用。
因为速尿可使肾内血管扩张的前列腺素合成增加, 从而降低血管阻力, 使肾血流量重新分配, 从髓质回到皮质。
然而对于速尿使用的剂量各有分歧,钱氏认为对肾前性少尿时速尿开始剂量为20 0mg ,观察2 小时如无尿量增加再给400mg ,一日量可达2g。
广州南方医院张训教授认为,根据近年来观察速尿剂量大小与作用的关系似“S”形曲线, 当达到一定剂量时(400mg/ d) 即进入平顶期, 如再增加剂量, 其利尿作用无明显增强, 这取决于少尿期是否有水肿及肾小管的损害程度, 强调早期使用。
渗透性利尿甘露醇对ARF 的早期保护作用的说法已有报道, 因为甘露醇有稀释血浆、增加循环血容量、提高有效滤过压和肾小球滤过率,并能抑制血管收缩物质,使肾血管扩张,急剧减少肾素的产生而改善肾脏的微循环, 提高小管内渗透压而起到冲刷作用, 早期有利于肾功能恢复。
但甘露醇对严重失水、失盐、血容量不足和尿路梗阻所造成的肾衰,使用时可加重细胞脱水,导致病情恶化;另一方面,使用时间过长, 剂量过大也未证实有效, 且可使肾血管及肾小管细胞膜通渗性改变,造成肾组织水肿,肾小管受压、闭塞、变性的所谓“甘露醇性肾病”。
2 慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭(CRF) 是多种原因引起的一个临床综合征。
常发生水、电解质和酸碱平衡失调,故如何合理使用利尿剂的问题已引起关注。
目前的看法认为①肾衰少尿时,极易导致水潴溜,产生稀释性低钠血症。
若水肿严重, 除了对严格控制水的摄入外, 可试投速尿100～200mg 静注;若肾功能损害严重, 速尿疗效不佳, 不宜过多应用,可试用20 %甘露醇200ml 口服以达到排出更多的水分或进行透析清除。
微量泵保肝药物甘乐（二氯醋酸二异丙胺）80mg+5%Glu 100ml ivgtt qd绿汀诺（还原型谷胱甘肽）1.2-2.4g+5%Glu 100ml ivgtt qd 易复善（多烯磷脂胆碱）10-20ml+5%Glu 250ml ivgtt qd瑞甘（注射用门冬氨酸鸟甘酸）2.5g+5%Glu 250ml ivgtt qd 美能（甘草酸）20ml+5%Glu 250ml ivgtt qd （注意血钾）止吐药物胃复安（灭吐灵）1支im欧贝1支+NS 100ml ivgtt qd/tid格列司琼20mg+NS 20ml iv tid改善供血药物凯时4ml+NS 100ml ivgtt qd川威4ml+NS 100ml ivgtt qd丹参酮80mg+ NS 100ml ivgtt qd奥扎格雷80mg+ NS 100ml ivgtt qd胞磷胆碱500mg+NS 250ml ivgtt qd克林澳160mg+NS 250ml ivgtt qd血栓通300mg+NS 100ml ivgtt qd营养神经药物DM 周围神经病变依帕司他50mg tid po硫新酸600mg+NS 100ml ivgtt qd甲钴胺1mg+ NS 100ml ivgtt qd胞磷胆碱750mg+ NS 100ml ivgtt qd脑水肿脱水甘露醇125mg ivgtt 快速q12h-q6h 对肾功影响大甘油果糖250ml ivgtt 缓慢q12h 用药3-5天停药速尿20mg qd地塞米松5mg iv qd 对炎症反应性脑水肿敏感，注意副作用肺脑合剂地塞米松10mg +氨茶碱0.125mg +可拉明2支+洛贝林2支+5%Glu 250ml消化道出血处理1.心电监护：注意血压、心率2.下医嘱：合血、拟红细胞悬液、输血前全套、血型、病危、禁食禁饮3.抑酸PPI生长抑素（门脉高压出血）4.止血卡洛磺钠3支+NS 100ml ivgtt凝血酶1支im q8h去甲肾20mg+凝血酶1支+冰NS 250ml 25ml/q4h 洗胃凝血酶冻干粉500u+NS 20ml po q6h去甲肾8mg+NS 100ml po 25ml/h5.补液：GNS 500ml+K 15ml ivgtt万文/羟乙基淀粉500ml ivgtt6.升压：多巴胺200mg +NS 250ml iv 泵2ml/h 开始肝脏原因导致凝血功能异常和出血1.凝血酶原复合物（10-20IU/kg）200/400IU +NS 100ml ivgtt q6h（注意血栓形成和DIC发生）2.纤维蛋白原1g +NS 100ml st 或qd3.维生素K 400IU ivgtt4.葡萄糖酸钙40ml ivgtt5.血浆4u ivgtt咯血处理1.心电监护：注意血压、心率2.下医嘱：病危、禁食禁饮、医患沟通（窒息、大出血等）3.药物止血凝血酶1支im卡络磺钠3支（60mg）+NS 100ml ivgtt bid氨甲磺酸10ml +NS 100ml ivgtt bid垂体后叶素1-2支+NS 250ml ivgtt 或者使用泵入：镇静：安定5mg tid+5mg qn 或者静脉使用安定急性左心衰处理首先观察室心脏的问题还是肺部的问题，重点询问小便量，肺部听诊观察四肢，可急查心悸标志物，BPN；继而观察容量是否足够，如小便在800ml一下可以利尿；用ECG排除MI，注意CK-MB，肺心病所致的心衰重点为控制感染。
