利奈唑胺病历点评指南(详细参考)

利奈唑胺的临床应用评价摘要】目的：对徐州医科大学附属医院利奈唑胺的临床应用进行分析和评价，为规范其合理使用提供参考。

方法：利用医院电子病历系统，筛选2015—2016年度住院患者中使用利奈唑胺的病例共计53份，分别从使用理由、使用过程、不良反应及使用效果等方面评价其临床应用的合理性。

结果：53例病例中，符合利奈唑胺适应症的有44例，使用前行细菌培养的有49例，疗程合理的18例，11例出现药物不良反应。

结论：我院利奈唑胺的临床应用基本合理，但存在使用利奈唑胺无明确适应症，疗程过短，对不良反应的监测仍需加强等问题，需进一步加强对利奈唑胺的临床使用的管理。

【关键词】利奈唑胺；临床应用；评价；不良反应【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）32-0132-03To evaluate the clinical application of linezolid,Yin Hong,Zhu Lei,Han Jia.The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Jangsu Province,Xuzhou 221000,China【Abstract】Objective To evaluate the clinical application of linezolid in the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University ofand provide reference for the rational use .Methods We Collected 53 cases of hospitalized patients treated with linezolid in the hospital from 2015～2016. and evaluated the rational from the using reason, the using process, adverse reactions and treatment effects. Results In 53 cases, with linezolid indications in 44 cases, bacterial?culture?is?performed in 49 cases, in accordance with the provisions of the course of treatment of 18 cases, the ADR occurred in 11 cases. Conclusion Application of Linezolid is basically rational. But it isstill exist some problems such as no definite indication, short course of treatment, high incidence of adverse reactions and so on. It is necessary to further strengthen the management of clinical use of linazolamide.【Key words】Linezolid;Clinical application;Evaluation;Adverse reaction利奈唑胺（Linezolid）是本世纪初首先在美国上市的人工合成唑烷酮类抗菌药，通过抑制细菌蛋白质的合成发挥抗菌作用。

一例利奈唑胺导致血小板减少的病例分析摘要：目的：通过对1例感染性休克患者选用利奈唑胺抗感染造成血小板进行性减少的用药分析和讨论，为临床提供用药指导。

方法：对我院收治的1例感染性休克患者选用利奈唑胺抗感染造成血小板进行性减少的女性患者的临床资料进行回顾性分析，观察其治疗与转归情况，分析利奈唑胺致血小板减少的发生机制，为临床合理用药提出建议。

结果：患者使用利奈唑胺葡萄糖注射液造成血小板较少的不良反应关联性评价为很可能，LIT 的发病机制尚未明确，近年来的研究结果表明可能存在多种机制共同作用导致血小板减少。

LIT?往往导致 LZD 停药，为规避不良结果，识别相关风险因素至关重要。

用药前应先进行评估进行风险筛查。

结论：感染性休克患者感染中需要使用利奈唑胺覆盖未涉及的抗菌谱，但也应结合患者情况选用合适的抗生素并在不同的阶段作出相应调整。

[关键词]：利奈唑胺；血小板减少；不良反应Analysis of a case of thrombocytopenia caused by linezolidJiang Zuyan (children's Hospital Affiliated to Chongqing Medical University, Key Laboratory of the Ministry of child development and disease research and education, national international science and technology cooperation base for major child development diseases, Ministry of pharmacy, Chongqing 400014)Abstract: Objective: to analyze and discuss the use of linezolid in the treatment of thrombocytopenia caused by infection in a patient with septic shock, so as to provide guidance for clinical use. Methods: the clinical data of a case of septic shock in our hospital were analyzed retrospectively, the treatment and outcome were observed, and the mechanism of thrombocytopenia caused by linezolid was analyzed, so as to provide suggestions for clinical rational use. Results: it is possible to evaluate the association of less platelet adverse reactions caused by linezolid glucose injection in patients. The pathogenesis of lit has not been clarified yet. Recent studies have shown that there may be multiple mechanisms that may cause thrombocytopenia. Lit often leads to LZD discontinuation. In order to avoid adverse results, it is very important to identify relevant risk factors. Risk screening should be carried out before medication. Conclusion: it is necessary to use linezolid to cover the untouched antimicrobial spectrum in patients with septic shock, but it is also necessary to select the appropriate antibiotics according to the patients' conditions and make corresponding adjustments at different stages.[Key words]: linezolid; Thrombocytopenia; adverse reactions前言：利奈唑胺(linezolid，LZD)为恶唑烷酮类抗菌药物，其可在细菌的蛋白质合成过程中发挥抑制作用，起到抗菌效果。

利奈唑胺治疗脓毒症临床分析目的分析利奈唑胺治疗脓毒症临床疗效。

方法给2012年5月～11月收治的40例脓毒症患者使用利奈唑胺进行治疗，观察其临床疗效。

结果经治疗，40例患者共治愈25例（62.5%），进步6例（15%），显效6例（15%），无效3例（7.5%）。

结论利奈唑胺对治疗脓毒症效果显著。

标签：利奈唑胺；脓毒症革兰阳性球菌是脓毒症主要致病菌，临床治疗难度大，死亡率高。

利奈唑胺是人工合成唑烷酮类抗菌药物，对治疗革兰阳性球菌脓毒症疗效较显著。

本文对收治的40例脓毒症患者使用利奈唑胺进行治疗，评价其疗效以及安全性，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料我院2012年5月～11月将收治的40例脓毒症患者用利奈唑胺进行治疗，其中女15例，男25例，年龄15～75岁。

40例患者基础病变多有一种以上，其中高血压6例，器官移植5例，糖尿病8例，脑出血5例，多发性创伤6例，冠动脉粥样硬化性心脏病5例，血液系统疾病5例，甲亢危象5例。

患者均有全身炎症反应综合征（SIRS）表现，且明确感染灶诊断为脓毒症。

严重脓毒症特征为伴有器官功能障碍和低灌注，40例患者中有25例符合严重脓毒症。

1.2方法给脓毒症患者注射利奈唑胺（600mg/支），2次/d，疗程为9～20d。

在此期间观察细菌学疗效、临床疗效及不良反应。

期间根据细菌病原学停止或继续抗菌治疗。

1.3疗效评判标准体征、病原学检查、临床症状、实验室检查这4项指标完全恢复正常为痊愈；使用药物治疗后病情有所好转但不明显为进步；病情明显好转视为显效；用药后病情仍无好转为无效，痊愈加显效视为有效。

1.4细菌学清除判断标准菌学清除判断标准是按替换、清除、未清除3级来评定。

经治疗感染的灶原致病菌消失，新病原菌培养出来视为替换；治疗后培养病原菌连续2次消失视为清除；初始病原菌在治疗后仍然生长视为未清除。

2结果2.1治疗疗效40例患者共治愈25例（62.5%），进步6例（15%），显效6例（15%），无效3例（7.5%）。

利奈唑胺致粒细胞缺乏一例报告并文献复习姜辉李曙平广州军区武汉总医院干部一科（武汉430070）利奈唑胺是一种噁唑烷酮类抗生素，主要用于严重的革兰阳性球菌感染，包括：万古霉素耐药的肠球菌感染。

由金葡菌、化脓性链球菌或无乳链球菌引起的皮肤感染。

由葡萄球菌或肺炎链球菌引起的院内肺炎。

由甲氧西林敏感葡萄球菌或青霉素敏感的肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎[1]。

它作用机制是通过与核糖体rRNA的50S亚单位结合，阻止细菌蛋白质的合成。

利奈唑胺进入临床后，在带来良好治疗效果的同时，其毒副作用也逐渐显现，本文报告一例我们遇到的使用利奈唑胺后出现粒细胞缺乏，并结合相关文献复习，以提高对该药血液系统副作用的认识。

临床资料患者，女，71岁。

因反复咳喘2年，再发一周，加重伴胸闷、心慌半天。

于2009年11月27日入院。

入院诊断：慢性支气管炎急性发作，II型呼吸衰竭。

经抗感染、平喘等治疗，病情逐渐加重，同时伴有尿量减少，尿素：27.16mmol/L，肌酐：313umol/L。

从2009年12月24日开始给予气管插管、机械通气治疗。

2009年12月31日开始行床旁血液透析治疗。

因为痰培养发现：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，从2010年1月1日开始给予利奈唑胺600mg，静脉滴注，每12小时一次，至2010年1月7日停用。

在此期间血常规变化情况：2010年1月1日，WBC:10.4×109/L,RBC:2.99×1012/L, PLT:92×109/L。

2010年1月2日，WBC:9.7×109/L,RBC:3.17×1012/L, PLT:81×109/L。

2010年1月4日，WBC:3.5×109/L,RBC:3.37×1012/L, PLT:119×109/L。

2010年1月6日，WBC:0.5×109/L,RBC:3.79×1012/L, PLT:79×109/L。

利奈唑胺治疗广泛耐药结核病的临床疗效评价王月;李鑫【摘要】目的评价利奈唑胺治疗广泛耐药结核病的临床疗效.方法我院收治的24例广泛耐药结核病患者,随机分为两组,对照组12人采用常规化疗,试验组12人加用利奈唑胺,比较不良反应和疗效.结果试验组试验组症状改善、病灶吸收、空洞闭合、抗酸染色涂片阴性、痰结核分枝杆菌阴性、痰定量PCR阴性例数均明显高于对照组,试验组不良反应发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),经对症治疗后均痊愈.结论利奈唑胺治疗广泛耐药结核病疗效显著.%Objective To evaluate the rlinirai effect of linezolid in the treatment of XDR-TB. Methods 24 patients with XDR-TB were randomly and evenly divided into two groups. All of the patients were treated with conventional chemotherapy, and the test group was treated with linezolid additionally. The adverse reactions and curative effects were compared between the two groups. Results The improvement of symptoms, focus absorption, void closure, acid-fast stain smear negative tuberculosis in sputum, sputum negative, quantitative PCR negative cases were more pronounced in the test group than in the control group. The incidence of adverse reactions was higher in the test group than in the control group with statistical significance ( P < 0.05 ), and patients with these adverse reactions were cured by giving related treatment. Conclusion Linezolid has a remarkable curative effect in the treatment of XDR-TB.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2013(018)004【总页数】2页(P719-720)【关键词】利奈唑胺;广泛耐药结核病;不良反应【作者】王月;李鑫【作者单位】100049,北京,航天中心医院药剂科;063021,河北,唐山,唐山市传染病医院药剂科【正文语种】中文近年来，广泛耐药结核病的流行与传播引起了国内外学者的极大关注，但是，目前对于广泛耐药结核病的治疗尚缺乏有效的药物，给临床治疗带来较大的困难，同时也极大的困扰了广大结核病防治工作者[1]。

血流感染患者利奈唑胺血药浓度监测与临床评价简介在临床上，利奈唑胺是一种广泛应用于治疗各种血液感染的抗生素。

利奈唑胺的血药浓度是治疗感染的关键因素之一。

因此，对利奈唑胺血药浓度进行监测和评价，能够帮助医生更好地控制用药，提高治疗效果。

本文将探讨对血流感染患者利奈唑胺血药浓度进行监测和临床评价的相关问题。

利奈唑胺的药理学特性利奈唑胺具有强效的抗菌作用，主要靶向细菌细胞壁的合成。

其主要作用机制是抑制跨膜肽链合成酶（transpeptidase）和羧肽酶（carboxypeptidases）的活性，从而影响细菌细胞壁的合成和细胞膜透性。

这种药物通常被用于治疗各种感染，如呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔感染等。

利奈唑胺在体内吸收后，能够迅速达到血药峰浓度。

其半衰期平均为1.5小时，能够快速分布到组织和体液中。

利奈唑胺主要通过肾脏排泄，且存在明显的剂量依赖性。

因此，对于肾功能受损的患者，需要调整利奈唑胺的用药剂量，以避免药物的累积和毒性反应。

利奈唑胺的药物相互作用利奈唑胺与其他药物的相互作用尚不完全清楚，因此，不建议将利奈唑胺与其他抗菌药物同时使用。

如果必须同时使用，则需要特别注意药物的相互作用和效果。

对于一些特殊的临床病例，需要对利奈唑胺的血药浓度进行监测和评价，以确保治疗效果和安全性。

一般来说，血药浓度的监测和评价需要考虑以下几个方面：1. 药效学数据药效学数据可以帮助医生确认合适的用药剂量和用药间隔时间，以达到维持药物有效浓度的目的。

此外，药效学数据还有助于决定是否需要调整药物用量或提前终止治疗。

2. 感染的类型和严重程度不同类型和严重程度的感染，需要使用不同的剂量和间隔时间。

因此，需要根据感染类型和严重程度来调整利奈唑胺的用药剂量。

3. 肾功能指标和体重利奈唑胺的剂量和间隔时间需要根据肾功能指标和体重来进行调整。

对于肾功能受损的患者，需要减少药物的摄入量，以避免药物的累积和毒性反应。

4. 转移率和分布速率利奈唑胺的转移率和分布速率会影响其在体内药物浓度的维持。

利奈唑胺致血小板减少病例报告1例利奈唑胺是一种广谱的抗真菌药物，常用于治疗念珠菌感染等真菌相关疾病。

然而，近年来关于利奈唑胺引发血小板减少的报道越来越多。

本文通过报告一例利奈唑胺致血小板减少的临床病例，讨论其原因、诊断和治疗。

我院收治了一名62岁的女性患者，主诉出现多发性瘀斑和皮下出血，伴有乏力、头晕等症状。

该患者患有前列腺癌，正在接受化疗和放疗治疗，此次入院前亦使用了利奈唑胺治疗念珠菌感染。

体格检查发现患者的皮肤多处有明显瘀斑，并出现了几个直径约为1-3cm的皮下出血点。

血常规检查显示患者的血小板计数仅为40×10^9/L，明显低于正常范围。

在详细询问患者病史后，我们注意到在使用利奈唑胺后，患者的血小板计数开始下降。

于是，我们怀疑其血小板减少可能与利奈唑胺治疗有关。

为排除其他原因引起的血小板减少，我们进行了一系列相关检查。

血小板骨髓象显示患者的骨髓中有一定程度的血小板减少，而其他造血细胞数量正常。

骨髓穿刺检查未见异常增生或异常细胞。

除此之外，肝功能、肾功能、凝血功能等其他检查结果都在正常范围内。

因此，我们最终确定患者的血小板减少与利奈唑胺治疗有关。

在明确诊断后，我们立即停止了患者的利奈唑胺治疗，并给予了对症治疗。

患者接受了输血治疗，以提高血小板计数。

此外，我们还使用了克指胶囊增加患者的血小板释放。

在治疗过程中，我们密切监测了患者的血小板计数和相关临床症状。

经过几周的治疗，患者的血小板计数开始逐渐恢复，相关症状也有所缓解。

血小板减少是一种严重的副作用，可能导致出血风险增加。

对于使用利奈唑胺的患者，特别是那些具有其他因素使血小板计数下降的患者，应密切监测血小板计数，并及时调整治疗方案。

一旦发现血小板减少，应立即停药，并给予输血等对症治疗。

此外，临床医生还应加强对患者的教育，告知他们可能出现的不良反应，如皮下出血等，以便及时就医。

综上所述，我们报告了一例利奈唑胺致血小板减少的临床病例。

对于此类患者，需要提高警惕，及时发现和处理。