中药治疗布氏杆菌病34例报告

布鲁氏菌病的中医药治疗现状许早荣;郑爱红【摘要】目的通过查询大量文献及资料总结目前布鲁氏菌病的中医药治疗现状.方法查询文献资料后归纳总结.结果中医对布鲁氏菌病病名、病机及治疗逐渐达成共识.结论中医学认为布鲁氏菌病归属湿温,病因病机为感受湿热病邪所致;中医药治疗布鲁氏菌病方式多样,疗效显著,值得推广.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2016(031)002【总页数】3页(P301-303)【关键词】布鲁氏杆菌病;湿温;病因病机;辨证分型;中医治疗【作者】许早荣;郑爱红【作者单位】新疆维吾尔自治区塔城市疾病预防控制中心塔城834700;新疆维吾尔自治区塔城地区人民医院塔城834700【正文语种】中文布鲁氏菌病(brucellosis)是由布鲁氏菌引起的人畜共患性急性或慢性全身传染病。

近年来，人类布鲁氏菌病呈持续增长趋势，统计资料表明，全世界每年约有50万人感染布鲁氏菌病，每年因该病造成的经济损失近30亿美元[1]。

布鲁氏菌病在我国约25个省市区的人和动物中广泛存在和流行。

其临床表现不一，且无特异性，易复发。

95%以上发热为39.4℃以上，90%以上病人诉违和、发冷、出汗、疲惫、无力。

50%以上病例有关节痛、咳嗽、睾丸痛、尿痛、眼痛或视力模糊[2]。

累及多个脏器，且病程较长，治疗不当后呈现慢性，出现持续性疲困、不适和精神抑郁等。

目前西医治疗以抗生素为主，长疗程、多疗程使用。

其药物不良作用大，有些产生耐药，且没有特效药，而中医药在治疗布鲁氏菌病越来越显现其优势，现将中医药治疗布鲁氏菌病现状进行综合归纳分析。

病名：布鲁氏菌病是现代医学病名,中医文献有关本病的专论不多,更无与此相应的疾病名称, 传统上中医学常以主症来给疾病命名, 以其发热、出汗、疲惫乏力、关节痛等特点，目前中医将其归属于湿温或湿热痹症的范畴。

病因病机：西医学认为布鲁氏菌病是布鲁氏菌属从接触处的破损皮肤侵入人体导致的一种传染病，布鲁氏菌是一种胞内寄生菌,主要存在于人体网状内皮系统的细胞内，感染的靶细胞主要是巨噬细胞与胎盘滋养层细胞,也可在树突状细胞中生长繁殖[3]。

(19)中华人民共和国国家知识产权局(12)发明专利申请(10)申请公布号 (43)申请公布日 (21)申请号 201710634134.2(22)申请日 2017.07.29(71)申请人 格特生物制药（天津）有限公司地址 300409 天津市北辰区天津新技术产业园区北辰科技工业园(72)发明人 刘瑜　池紫薇　(51)Int.Cl.A61K 36/9068(2006.01)A61K 9/14(2006.01)A61P 31/04(2006.01)(54)发明名称一种治疗羊布病的中药组合物及其制备方法(57)摘要本发明涉及一种治疗羊布病的中药组合物，由柴胡、黄芩、党参、葛根、麻黄、茯苓、桂枝、干姜和甘草制备而成。

该中药组合物可以是散剂，其制备步骤是：(1)按配方量称取各中药；(2)将中药粉碎，过30-100目筛；(3)混合5-15min得中药粉；(4)将中药粉按每袋100-300g分装，即得成品。

本组方具有发汗解表、和解少阳、活血化瘀、温中散寒、益气健脾之功效。

使用本发明所提供的中药组合物治疗羊布病，治愈率可达94.38％。

权利要求书1页 说明书3页CN 109303903 A 2019.02.05C N 109303903A1.一种治疗羊布病的中药组合物，其特征在于，由如下质量份数的原料制备而成：柴胡15-30份、黄芩5-9份、党参5-9份、葛根12-18份、麻黄9-12份、茯苓9-15份、桂枝9-15份、干姜5-8份、甘草8-12份。

2.根据权利要求1所述的一种治疗羊布病的中药组合物，其特征在于：最佳原料的质量份数如下：柴胡30份、黄芩9份、党参9份、葛根12份、麻黄9份、茯苓9份、桂枝9份、干姜5份、甘草8份。

3.根据权利要求1或2所述的治疗羊布病的中药组合物，其特征在于：该中药组合物是含有或不含有药用辅料的各种常规中药口服药物制剂形式。

4.一种根据权利要求3所述的治疗羊布病的中药组合物，其特征在于：所述制剂可以是散剂。

布病调查报告布病个案表XX县城关镇1例布病调查报告1月25日，经过疾病监测信息报告管理系XX县城关乡2村在1月25日17时报告1例布鲁氏菌病，属散发疫情，我中心发现后，由传染病防治科科长、地病科科长、及传染病防治科业务人员进入现场进行流行病学调查、传染源搜索、采样检测、密切接触者搜索、污染物消毒处理、宣传教育消毒技术指导等工作。

现将疫情调查处理情况总结如下：一、基本情况城关镇是XX县少数民族回族居民聚集居住区域，由于该地区回民居多，多以屠宰和羊肉加工为主，造成了此次布病的发病可能因素。

二、县布病发病情况1月1日至1月25日我县共发生布病1例。

三、流行病学分析1、地区分布：县城关镇8村。

2、时间分布：病例发病时间是1月17日，诊断日期为1月25日。

3、人群分布：45岁男性。

调查情况病人李赵，男性，42岁，1月17日出现不明原因发热经、多汗口服退烧药物治疗无效，后又到县中心医院进行就诊，医生建议到上级医院进行进一步检查，2月25日患者在郑州大学一附院被确诊为布病。

经调查该患者为屠宰羊为职业的回民，且屠宰羊的地方和居住同在一个院子。

与羊有密切接触史。

实验室检查：患者在郑州大学第一附属医院经过实验室确诊阳性。

四、传染源及传染因素调查：该村共有 1 余人，其中养羊户8户，屠宰羊户有80户。

经调查发病患者为屠宰户，与羊有密切接触史。

对患者家属和密切接触者进行随访调查未发现类似情况。

我们同时又到患者就诊过的县中心医院进行主动搜索未发现类似病例。

据调查得知可能的传染源为有病的羊皮和病羊；传播途径大多数为直接传染；传播因子为有病的羊皮、病羊的流产物、病羊血液、被尿和粪便污染的圈舍、土壤及水等。

五、疫区处理：根据《疫源地终末消毒随时消毒方法技术规范》，我中心专业消毒人员对病人家地面、墙壁、门窗、室内空气、餐具饮具、病畜圈舍、人用井水等存在隐患的场所均进行了消毒处理，并指导患者家属对患者的排泄物、分泌物进行消毒处理，并建立病人随访跟踪档案等进行规范管理。

布鲁氏菌病治疗体会摘要：布鲁氏菌病（简称“布病”）是由布鲁氏菌属细菌侵入机体引起的人畜共患传染病。

进入 2005 年以后，布鲁氏菌病在我国成为发病数上升速度最快的传染病之一，使我国布鲁氏菌病防治面临严峻形势。

本文根据自身工作经验总结布氏杆菌病在诊断、中西医治疗等方面的体会。

关键词：布病；中西医；治疗；体会为提高临床医师对散发性“布病”的认识，现将本院收治的 1 例“布病”病例诊治情况总结如下。

1 病例资料患者，男，53 岁，汉族，常年从事牛羊屠宰工作，因“发热伴双膝关节酸痛 5 天”，于2012 年 5 月 10 日入院。

2 诊疗经过2.1回顾病史及临床资料：患者于入院前5天，无明显诱因下出现双侧膝关节酸痛，活动时明显，自觉有发热，以夜间更明显，具体体温未测，感上腹部不适，伴乏力、精神不振，3 天前到卫生院就诊怀疑患“布病”，县疾病控制中心采样查布鲁氏菌试管凝集试验阳性，本医院以“布鲁氏菌病”收住入院。

2.1.1 追溯病史：患者既往患有胃窦炎病10余年。

自诉近期屠宰的一批羊来自邻乡，未经过动物检疫部门检疫。

2.1.2入院查体：体温37. 5 ℃，各浅表淋巴结未触及。

心肺无异常。

腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。

双膝关节无肿胀、压痛，双下肢无浮肿，神经系统无明显阳性体征。

2.1.3辅助检查：5 月 8日“布病”试管凝集试验1∶ 3200；5月11日血常规白细胞计数 5.8× 10 9 /L，淋巴细胞 46. 7%，红细胞沉降率（ESR）37 mm/h；血生化：碱性磷酸酶 92 U/L；5月 11 日上腹部彩超：左肝钙化点；5月11日血超敏 C 反应蛋白、肿瘤标志物、类风湿因子、抗链球菌溶血素 O、结核杆菌抗体测定、肺部CT、心电图等均未见明显异常。

2.2诊断依据：（1）患者常年从事牛羊屠宰工作，发病前曾屠宰一批来自邻乡的羊，这批羊未经过动物检疫部门检疫。

（2）患者有发热、双侧膝关节酸痛、乏力等不适症状。

布病中药方_布病中药方有哪些效果好的布氏杆菌病是比较常见的人畜传染性疾病，羊是主要的传染源，其次是猪还有牛，是会给患者带来很多不适的症状，除了进行西医治疗外，也可以进行中医治疗。

下面由店铺给大家介绍布病的中药方吧，仅供大家参考。

布病的中药方第一款中药方是甘露消毒丹加减，是要准备藿香，佩兰，蔻仁，滑石，菖蒲，黄芩，连翘，木通，茯苓，然后洗净，一起放入锅内，加入适量的水进行煎服，一日一剂，早晚分二次口服，具有利湿化浊，还有清热解毒的功效。

第二款中药方是清营汤合三仁汤加减，是要准备丹参，生地，玄参，麦冬，黄连，还有连翘，郁金，杏仁，薏苡仁，滑石，还有芦根，再用水煎服，一日一剂，早晚分二次口服，可以起到清热解毒，滋阴养血的作用。

第三款中药方是独活寄生汤加减，是要准备党参，当归，熟地，白芍，赤芍，川芎，丹参，茯神，桑寄生，还有秦艽，独活，黄柏，鸡内金，然后用水煎服，一日一剂，早晚分二次进行口服，能够起到益气养血化瘀，还有清除余邪的功效。

第四款中药方是要准备祛杏仁，白蔻仁，柴胡，葛根，厚朴，槟榔，草果，黄芩，知母，通草，然后用水煎服一日服用一剂，具有风散寒，清热的作用，如果患者肌体关节疼痛的话可以加桑枝，而呕恶欲吐的患者则加生姜，竹茹。

布病的症状表现(1)发热。

为急性期最常见症状，热型为波浪热或弛张热，伴有多汗：慢性期发热不叫显。

(2)关节、肌肉疼痛。

急、慢性期病人均可有关节肌肉痛症状，多为游走性大关节疼痛。

急性期，常为多关节疼痛，较剧烈，可为针刺样或为顽固性钝痛。

慢性期。

疼痛一般局限于1～2个关节，呈持续性钝病或酸痛，长期反复发作可因肌腱变硬和挛缩，而使关节强直、畸形，(3)生殖系统症状。

男性病人可发生睾丸炎、附睾炎，常为单侧。

女性病人可出现月经不调、闭经、性欲减退、早产、流产、死胎等。

(4)神经系统症状。

由于神经干和神经根损伤，导致神经痛，多见于急性期，以腰骶神经、肋间神经、坐骨神经为主，可出现腰痛腿痛。

布氏杆菌病流行病学及诊治研究进展布氏杆菌病是全世界范围重要的动物源性人畜共患传染病,是由属于布氏菌属的小型革兰氏阴性球菌引起的。

患者感染布氏杆菌一般通过直接接触感染的家畜,或饮用没有通过巴氏消毒的牛奶及奶制品,牛、山羊、绵羊、骆驼或别的家畜都可以成为传染源。

这是一种表现为多样性(急性、亚急性或慢性)临床表现的全身感染性疾病,布氏杆菌感染的患者表现为非特异的症状和体征,如发热、盗汗、乏力或关节痛,少数患者发现有肝脾大,感染灶一般局限在局部器官,少数会出现慢性反复的周期性复发,由于此病无明显的症状和体征出现,临床上很容易出现漏诊,通过实验室细菌培养及血清学检查能明确诊断此病[1]。

20世纪50~60年代,我国布氏杆菌病严重流行,70年代疫情逐渐下降,80年代和90年代初期疫情得到了基本控制,90年代中期起疫情持续快速上升,布氏杆菌病成为报告发病率上升速度最快的传染病之一。

2008年,布氏杆菌病报告发病率创历史新高,针对日趋严重的疫情,卫生部门和农业部门积极开展布氏杆菌病的防治工作,基于此,本文就布氏杆菌病目前流行病学、诊治研究进展做一综述。

1 流行病学1.1 疫区的发展趋势80年代前,我国布氏杆菌病疫区主要集中于5大牧区:内蒙古、新疆、青海、宁夏和西藏。

80年代后,牧区的人畜布氏杆菌病疫情虽然亦有一定波动,但半农半牧和农区的省份布氏杆菌病疫情呈明显上升,如山西、陕西、吉林、辽宁、山东等省区的布氏杆菌病感染率及患病率皆与牧区相近,甚至还微微超过牧区。

1.2 受侵人群的变化我国对人间布氏杆菌病疫情监测亦表明,80年代前,牧民、兽医、屠宰场和毛皮场的工人、饲养员等职业人群的布氏杆菌病感染率在10.00%~20.00%之间,其他非职业人群的感染率为0.50%~4.50%。

80年代以后,上述的职业人群感染率几乎都低于 5.00%(个别职业人群除外),而其他非职业人群如农民、干部、学生等的布氏杆菌病感染率也处于2.30%~4.70%之间,也就是说非职业人群的布氏杆菌病感染率相对呈上升趋势。

（一）西医药治疗●适用于急性、亚急性期的治疗●1、抗菌素治疗●①利福平并用强力霉素治疗。

利福平成人每天450-600mg，饭前顿服，每天一次；强力霉素每天100mg，饭后顿服，首次加倍，每天一次。

21天为一疗程，共服三个疗程，疗程间隔5~7天。

应用此疗法，复发率很低。

●②四环素类抗生素，并用链霉素治疗。

一般用四环素、土霉素、金霉素。

最常用的是四环素。

三种抗生素用法大致相同，每日2g，分四次口服，21天为一疗程，共服三个疗程，疗程间隔5~7天。

●第一疗程并用链霉素。

成人每日1g，分两次肌注。

一般治疗48—72小时，体温开始下降，平均退热期为5—7天。

●2、对症治疗●头疼或失眠者，口服止痛剂或镇静剂，如复方阿司匹林，苯巴比妥等。

高热持续不退者，可采用物理方法降温或服退热剂。

关节疼痛严重者，可用5～10%硫酸镁局部湿热敷，每日2~3次；也可口服昆明山海棠片，每次2片，每日3次。

局部关节腔积液时，可行关节腔穿刺，抽出其内积液，注入链霉素0.1～0.2g，1～2周注射1次。

某些固定性关节痛及神经痛，可采用封闭疗法，常用药物为0.25—0.5%的奴佛卡因，一般注射3—5次为宜。

膝关节、肘关节、髋关节每次注射3—5ml；腕、踝关节每次注射1—3ml。

（二）中医中药治疗●急、慢性布病均可采用中医中药治疗。

中医中药治疗慢性期病人效果较抗菌素明显。

慢性期布病大致分虚证型、血瘀型、痹症型、湿热型。

治疗原则为扶正固本、活血化瘀、蠲痹活络及清利湿热。

具体治疗方剂较多，常见有如下方剂：●1、益气养阴煎。

黄芪25g，党参25 g，白术25 g，生地25 g，沙参15 g，麦冬15 g，五味子5—15 g，山药25 g。

●2、血府逐瘀汤。

当归15 g，生地15 g，桃仁20 g，红花15 g，枳壳10 g，赤芍10 g，柴胡5 g，甘草10 g，桔梗7.5 g，川芎7.5 g，牛膝15 g。

●3、身痛逐瘀汤。

桃仁15g，红花15g，地龙15 g，秦艽15g，仓术15 g，黄柏10 g，乳香10 g，没药10 g。