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作者：任之堂主人任之堂医话序言我认识任之堂主人，是在伤寒论坛，他的一篇《我的医学故事》不仅感动了无数的人，也感动了我。
从此，我成了他的铁杆粉丝，他的每一篇文章，我都认真地拜读，从中汲取了不少营养，不仅使我学到了许多秘方，明白了许多以前不明白的中医学的道理，更重要的是让我学到了他的思维方式和辩证治疗的方法，这种方式不是从“三”的角度去看问题，而是从“二”甚至从“一”的角度来寻找根源，只有解决了思维方式的问题，才能从根本上把握住了中医的脉博。
《易经》是中华文化的源头，《易经·系辞》：“包羲氏之王于天下也，仰则观象于天，俯则观法于地，观鸟兽之文与地之宜，近取诸身，远取诸物，于是始作八卦，以通神明之德，以类万物之情。
”所以，《易经》的思维方式就是“观”。
《老子》：“故常无，欲以观其缴，常有，欲以观其妙”，同样用的“观”，所以这个“观”是中国人的思维方式。
佛家的核心经典《心经》：“照见五蕴皆空”，这里的照，就是观。
这一观，观出了什么呢？那就是：万物与我同体，天地与我同根！也就是天人合一，心物一元也！所以任之堂主人“上观天，下观地，中观人”这种思维方式是与三教经典一脉相承的，所谓同一鼻孔出气也。
有些人，认为不科学，没道理，甚至嗤之以鼻，对于这些接受西方式教育，对于传统文化一窍不通的现代人，我们只好“道不同，不相为谋了”。
观分为观万物，就是外观法，观自身，就是内观法，也就是内照法，我一直相信，中国古人正是通过内照法，才发现了人体自身存在的经络和穴位，由此为传统医学奠定了根基。
从《扁鹊见齐桓公》中可看出，扁鹊就会观，他具有“透视”的功能，所以能清楚“看”到齐桓公的病情的发展，而根本不需要借助其他的诊法。
现代社会这种人也还有，只不过这类人他们都不被大众所知道罢了。
任堂主的文章，并非写成的，而是用“心”观成的，所以不同于其他医家的著作，每每读到精妙处，不禁令人拍案叫绝，击节赞叹不已，“千年暗室，一炬明之”，这正是我爱读他文章的原因，读了他的文章，自己明显感觉对中医的理解更进了一步，上了一个新的台阶，思维方式也发生了深刻的变化，慢慢地也开始“观”了。
顺其性，养其真1、即便是要培补，也要通补而不壅补。
“深耕胜浇水，搭好瓜棚胜浇水”给植物广阔生长空间，顺其性。
脉独大者要顺其性，脉独小者要养其真。
持脉之道，知脉过与不及之理，思过半矣。
2、虚火上亢，你要引火，而不是清火。
肝郁化火，用丹栀逍遥散。
胃气上逆，直接用竹茹、半夏20g。
阳明胃经降，百脉降。
3、少腹逐瘀汤治疗痛经。
瘀血在中焦，血府逐瘀汤，上焦头部，通窍活血汤，咽喉部，会厌逐瘀汤（血府逐瘀汤去掉川芎、川牛膝+玄参）。
木蝴蝶15g治疗咽喉咳痒极好。
4、通肠6味，火麻仁，猪甲，艾叶，苦参，红藤、金荞麦5、风四药，羌独活，荆芥防风。
6、肠道不通，脾阳不足，通肠6药通肠道，四君子健脾，羌独活，少量风药把湿气往上宣通。
火麻仁20g、猪甲10g、艾叶5g、苦参5g、金荞麦20g、红藤20g、羌活5g、独活5g、红参15g、苍术15g、茯苓20g、炙甘草8g。
7、通小肠同时温心阳养心血，加强心脏功能，彻底把身体浊气排出。
心与小肠相表里。
8、道为源，医为流，道为根，医为枝，学医要站在道的层面去领悟，就不会出现大的偏差。
9、早期心病治胃，晚期胃病治心。
心脉不足，桂枝汤去白芍+红参。
温胆汤降胆胃之气治疗心脏病。
10、引火归原，用自身上焦火来暖自身下焦寒，使寒热对流，常用，附子、龙骨、牡蛎、龙牡来伏火，少量附子少火生气。
妇女，腹中冷痛多年，指甲乌青，用少腹逐瘀汤，+小茴香、肉桂、干姜，温肾阳，散厥阴肝寒。
肝寒要治肾，肺寒要治心。
11、心阳虚、桂枝汤+红参、银杏叶、红景天、或丹参、石菖蒲。
咳而背心发凉，要从心火入手。
12、火不靠清，靠降，肺气一降，一顺，火气随之下降。
常用竹茹、枇杷叶、白茅根、芦根、黄芩。
病人如果上焦热，小便黄赤。
左脉亢盛，用导赤散，导心火下行；右脉亢盛，用枇杷叶、竹茹、黄芩、芦根，导肺火下移。
13、交叉平衡，右膝盖麻痛不能屈伸，找他左手，肘弯到心包经这一条线拍打。
14、人心眼小了，小时也会变大事，人心胸大了，大事也会化为小事。
诊脉的目的
确定治法，处方用药的依据。
善诊者，察色按脉，先别阴阳。
阴阳者，天地之道也。
积阳为天，积阴为地。
地气上为云，天气下为雨。
雨出地气，云出天气。
清阳出上窍，浊阴出下窍。
清阳发腠理，浊阴走五脏。
清阳实四肢，浊阴归六腑。
凡诊脉，先知其常。
左升后降，后升前降。
左手号督脉(督脉的上中下部对应寸关尺)，右手号任脉。
如号任脉觉气往上冲，则患者会有反酸，呕吐之病像。
五行相生相克，水生木，木生火，火生土，土生金，金生水。
火克金，金克木，木克土，土克水，水克火。
1.阴虚，阳大阴小，需解表
2.阳虚，阴大阳小，需扶阳
3.脱阳，浮脉，大汗淋漓临死之兆。
4.绝症或脱症，或进入骨髓很深。
脉势分上跃或下陷。
桔梗升，桔壳降。
病例，阳气在上，脖子不舒服，头重脚轻，腰酸腿软。
恶心，反酸，咽喉不舒服。
月经不调。
清阳不升，头昏；该降的降不下去，整个阴阳逆行，腿脚也没劲，冬天手脚冰凉，浑身无力。
姜桂附汤，升阳。
同时舒肝降胃，枇杷叶，半夏降，柴胡升肝阳。
任之堂用药经验总结186条文任之堂用药经验 1、◎头部用药1.通脉饮：川芎15g、葛根20g、丹参20g 主要是用于活血通脉，以升达阳气。
要点：1.症状，患者主诉有头晕目眩，记忆力减退等清阳不升为主；2.左手脉下陷脉；2.眼四药：蒲公英30g、枸杞15g、菊花8g、刺蒺藜15g针对眼花，视物模糊等眼睛视物不清的症状，脉实者去掉枸杞3.鼻三药：苍耳子15g、辛夷花15g、通草8g针对鼻塞、鼻子不通气；不是上越脉均可用4.痤疮基础方：丹参30g、石菖蒲20g、连翘15g、乳香6g、没药6g5.低血压方：桂枝15g、白芍15g、生姜15g、大枣5枚、炙甘草10g、仙鹤草50~100g针对患者素体虚弱、面色无华、萎黄，常年血压偏低；脉象缓弱，沉取无力6.脱发散：高良姜60g、山柰60g、牛蒡子60g、肉桂30g、丁香60g患者排除肝肾亏虚者，且舌苔白腻，脉濡，右关郁滞，湿气内停之象；上方磨粉，一天2天，一次5g，饭后30分钟服用 7.扁桃体三药：白英30g、青皮10g、威灵仙30g左关脉弦，实证均可用；虚火上冲，脉弱，舌淡白，则不可用；8.寒痰用药：三子养亲汤：紫苏子15g、莱菔子15g、白芥子15g寒痰，舌苔白腻，痰白质黏，脉滑兼紧象，右脉上越，可用之9.热痰用药：贝母12g、枇杷叶30g、全瓜蒌30g舌红苔黄腻，痰黄绿，质黏腻，脉滑数，右脉上越10．失眠三药：首乌藤30~50g、合欢皮20~30g、炒酸枣仁20~50g11.思虑过度、元神失养二药：麦冬15~30g、川芎20~30g针对平素思虑过度，压力较大的患者；主诉：大多白天困乏，不清醒，晚上躺在床上又谁不着，手少阴脉亢盛有力，左寸不足，舌尖红赤；12.安神三药：生龙骨15~30g，生牡蛎15~30g，茯神20~30g针对阳气、心神浮越在外，患者脉浮缓，脉势上越，失眠多梦 2、◎躯干部用药1.心三药：红参15~20g、红景天20g、银杏叶20~30g针对胸闷气短、头晕为主，左寸沉取细弱。
任之堂用药心得药组任之堂用药心得任之堂用药心得心三药：红参、银杏叶、红景天肝三药：柴胡、白芍、当归脾三药：山药、芡实、薏苡仁胃三药：芦根、竹茹、葛根肺三药：麻黄、杏仁、甘草肾三药：附子、龙骨、牡蛎治胃四药：黄莲黄芩干姜半夏肾四药：杜仲、桑寄生、川断、川牛膝脾湿气化三药：葛根、白术、木香肝郁热四药：柴胡、黄芩、当归、龙胆草眼花二药：枸杞子、菊花眼干痒二药：蒲公英、白蒺藜白睛溢血二药：桑叶、生麻黄耳鸣三组药：第一组，重镇三药：龙骨、牡蛎、磁石第二组，通气三药：香附、柴胡、川芎第三组，通窍二药：通草、木贼草鼻三药：苍耳子、辛夷花、通草第一组：杜仲、川断、桑寄生第二组：黄芪、黑豆、青风藤第三组：党参、猪鞭第四组：鹿含草、伸筋草、透骨草第五组：狗脊、鹿角片附加组：蜈蚣、土鳖虫、竹茹30g腰三药：杜仲、川断、桑寄生阳痿三药：蜈蚣淫养藿鹿角片遗精三药：白术、芡实、薏苡仁腰湿四药：白术、茯苓、干姜、甘草前列腺三药：白术、冬瓜子、薏苡仁润肠三药：杏仁、郁李仁、火麻仁通肠二药：火麻仁猪甲通肠六药：火麻仁、猪甲、苦参、艾叶、鸡屎藤、红藤通肠八药：火麻仁、猪甲、艾叶、苦参、鸡屎藤、红藤、扣子七、金荞麦痔疮三组药：第一组：乙字汤（大黄、黄芩、升麻、柴胡、当归、甘草）第二组：猪甲、炒薏苡仁第三组：黄芪、地龙阴痒三药：丹参、菖蒲、蜈蚣排尿酸三药：土茯、萆薢、威灵仙气化膀胱四药：薏苡仁、泽泻、羌活、独活膝三药：鹿含草、透骨草、小伸筋草膝四药：薏苡仁、木瓜、白芍、牛膝（治膝关节积水）养筋五药：白芍、麦冬、熟地、酸枣仁、巴戟天治痹三药：黄芪、当归、鸡血藤抽筋二药：淫羊藿、小伸筋草脚肿三药：黄芪、益母草、川芎眠三药：夜交藤、合欢皮、酸枣仁通脉三药：葛根、川芎、丹参通脉四药：葛根、川芎、丹参、当归升督三药：狗脊、土鳖虫、鹿角片升督四药：鹿角、狗脊、葛根、土鳖虫升督五药：鹿角、狗脊、葛根、土鳖虫、乌梢蛇郁三药：香附、郁金、玫瑰花郁五药：枳壳、桔梗、木香、香附、郁金郁六药：枳壳、桔梗、木香、香附、郁金、玫瑰花升肝脾三药：升麻、柴胡、生麦芽升降出入四药：枳壳、桔梗、木香、炙甘草升清阳四药：白术冬瓜子葛根柴胡降压合剂一：熟地、茜草、苦丁茶（用于水不涵木）苦丁茶是四川都江堰产的苦丁茶砖降压合剂二：穿破石、丹参、豨签草（血瘀性高血压）豨签草最好是十堰市的野烟豨签草中空三药：竹茹、芦根、苏梗湿疹三药：杏仁、白豆蔻、薏苡仁风六药：羌活、独活、防风、荆芥、川芎、柴胡肥三药：鸡屎藤、苍术、川芎治痹三药：黄芪、当归、鸡血藤治瘢二药：桔梗、土大黄小儿退热三药：竹茹蚕沙陈皮痛风三药：猪甲、鸡屎藤、炒薏仁息肉四药：乌梅威灵仙炒薏苡仁白僵蚕痤斑四药：丹参、桂枝、乳香、没药化瘀四药：乳香、没药、蒲黄、五灵脂癌瘤五药：灵芝、扣子七、蚤休、沉香、穿破石白癜风四药：首乌、乌梅、补骨脂、墨旱莲丹参槟榔饮：丹参、菖蒲、枇杷叶、槟榔清理五药：桔梗枳壳木香栀子淡豆豉治痒六药：威灵仙，甘草、石菖蒲、苦参、胡麻、何首乌藏精六药：附子、龙骨、牡蛎、杜仲、川断、桑寄生养真六药：红参、银杏叶、红景天、桂枝、枣仁、龙眼肉。
任之堂用药总结60中临床经验1、通心三药：红参、银杏叶、红景天。
（强大心脏，治心阳不振，心慌气短。
应与“通肠六药”配合用。
）2、通脉三药（头三药）：葛根、川芎、丹参。
（治心血虚、头晕、脑供血不足、头颈部疾病。
）3、安神三味：酸枣仁、合欢皮、夜交藤。
4、升督四药：鹿角片、狗脊、葛根、土蹩虫；（常与“心三药”、“胸三药”配合用，治疲倦困倦、哈欠、懒腰，助腰脊督背阳气升发。
）5、鼻三味：苍耳子、辛荑花、通草。
（鼻塞鼻炎，“鼻三味”+桂枝汤。
）6、扁桃体三药：威灵仙、青皮、白英。
7、肺三味：麻黄、杏仁、炙甘草（开宣肺气）。
（感冒发热后，热退咳嗽不止，用“肺三味+胸三药”。
）8、胸三药：枳壳、桔梗、木香；加豆豉、枝子为清理五味。
病人多犹豫胆决断下降。
加枣仁火麻仁，凡仁皆润，润通心脉也要润通小肠。
9、脾三味：山药、芡实、炒薏苡仁。
一补一敛一利，是一个阵法。
10、胃胀三味：枳壳15克、枳实15克、通草8克。
胃气不降一味金榄果奇效。
11、开胃三味：木香、山楂、鸡矢藤各50克。
脂肪肝或减肥常用木香、山楂。
12、口臭三组药：第一组：射干、马勃；第二组：竹茹、谷芽、麦芽；第三组：火麻仁、猪甲、艾叶、苦参。
13、消食三味：鸡矢藤、山楂、木香用于小儿过度食滞胃肠。
小儿病不外太阳和太阴病，后者用消食三味消积化食加枳壳、桔梗、木香升降气机，再用焦三仙开胃气。
四君补脾。
14、口苦三味：柴胡、半夏、黄芩。
15、中空三味：竹茹、芦根、苏梗（能使胸肺中浊气排空肃降）。
16、乳胀三味：橘叶、牡蛎、丝瓜络。
17、养筋五味：酸枣仁、白芍、麦冬、熟地、巴戟天。
治筋骨肌肉劳伤。
血脉不太通畅的加当归、鸡血藤；下肢关节不利索的加川牛膝；上肢肩臂伸展不开的加桂枝、小伸筋草。
18、解郁三味：香附、郁金、玫瑰花。
解肝气之郁。
香附乃气病之总司；郁金乃解郁之金品；玫瑰花乃女人气滞血瘀、养颜美容之良药。
19、眼痒二药：蒲公英、白蒺藜各50克，打成粉冲服，一日两次，一次5克。
任之堂跟诊笔记总结41、阴阳升降为体，脏腑气血变化为用。
病情复杂，毫无头绪，不要钻牛角尖。
要观山退到山外来，从大处着眼，从阴阳入手，从升降去调。
2、《黄帝内经》人与天地相参，左尺为肾阴肾水，像大地之中的江河湖泊。
肝木得此则生，草木逐水泽而生。
故经常熬夜上网、房劳过度耗伤肾水，毛发总是容易花白枯槁脱落。
左关，就像各种绿色植物，根不断往土壤中扎，疏通土壤，枝条树叶往天空中条达舒展，因此肝喜条达，恶抑郁。
左寸代表心脏，就像人身太阳。
心阳振奋能够温暖周身，推动血脉。
右寸是肺，它和天空中的云彩相应，上焦肺气要清朗，受不得半点污染。
一个地方日久不下雨，表现为肺脉亢盛。
相当于把五脏精水往上蒸发，此时补水，不如下一场雨，降肺气，肺气一降，金能生肾水。
右关是脾胃，是土，能够生发万物，承载万物。
要靠天空中所降雨露来滋润（肺降），要靠太阳使之温和，适合万物生长（心阳温煦）。
脾胃阳气不足，靠心来温壮；脾胃阴液不足，要靠肃降肺气来滋润。
右尺是肾，命门。
相当于大地核心，地底岩浆，向上可以温暖脾胃土壤，旁可以温暖地下水，水得温暖之气可以滋润草木。
3、记诵是学医的第一步，好比把稻谷小麦收割回家。
参悟就像把他们做成可供食用的食物一样。
4、地气上为云。
需要阳气蒸腾，人体阳气源于心肾，肾就像地底岩浆，能够温暖水气。
《黄帝内经》说，阳化气阴成形。
阴随阳升，如果不是阳气的作用，这些阴水是升不起来的。
5、阴无阳则不化，就像水能流动，在于它拥有坎中一点阳，所以六味地黄丸基础上加上附子和肉桂，就能把心肾的阳气给蒸腾制造出来，这样阴液被蒸腾上去后，口受津液则不干。
6、有个年轻女性，二十多岁，在超市里工作，长期处于空调下，经常用电脑，小小年纪患上颈椎病，颈肩部关节严重板结僵硬。
背部酸痛难忍。
左寸严重不足，背部容易受凉。
葛根汤加背三药，防风，姜黄、小伸筋草。
配合撞墙。
重用葛根，桂枝，生姜，就是一股阳气，把阴液从脾胃往肩背头部蒸腾升发。
阴随阳升。
7、右寸上越用黄连温胆汤，左寸上越，导赤散。
任之堂跟诊日记1总结：龙骨、牡蛎：降气收敛，引上焦阳亢之火入下焦，以暖腰肾之寒。
以自身之热疗自身之寒。
龙骨调养精气神，神的层面：镇静安神，治失眠、惊惧，癫狂；气的层面：平肝潜阳，治疗各种肝火上亢、烦躁易怒、头晕目眩；精的层面：收敛固涩，用于各种遗精、滑精、带下、崩漏、出虚汗。
忍冬藤：治疗外感风热毒邪，清经络风热之邪而止痛。
风湿热痹，关节红肿热痛，屈伸不利。
菖蒲：主风寒湿痹，咳逆上气。
对肺心病，咳喘，气闭有良效。
木通：引心肝之火下行小肠、膀胱，通血脉、通乳汁。
穿破石：一为穿透力稳健，凡体血脉不通皆可用之。
二为肝胆系统疾病，以及各类病痛瘀滞皆可用之。
三为抗痨药，对治各种结核。
四治体各种症瘕积聚、囊肿。
五为根茎金黄，流白色汁，带豆腥味，通利之中还有补益的作用。
，可用于农村干活劳伤，积损，年旧疾。
药对：穿破石与丹参，可以治疗高血压。
病案：病人右手臂经常麻木疼痛，血压也偏高。
背心发凉，小腿有时候抽筋（肾阳虚，风寒之邪欲犯足太阳膀胱经）。
舌质紫暗，舌下经脉曲变粗（瘀血阻滞）。
寸脉上越，左关脉偏弦。
思路：肾阳虚，筋为湿邪所困；血脉瘀堵，血压偏高，手臂麻木；肌肤怕冷，腠理为风邪所困，极易感冒。
从筋骨，血脉，肌肤3方面下药。
淫羊藿、小伸筋草、五加皮、海桐皮透筋骨邪气，丹参、当归尾、乳香、没药透血脉邪气（锡纯的灵效活络丹），羌活、麻黄、防风、黄芪透肌肤邪气，牡蛎、竹茹收上越之寸脉，白芍缓肝脉之弦，根解肌，穿破石、丹参打通血脉，降血压。
方药为：淫羊藿30，小伸筋草15，五加皮40，海桐皮15，丹参20，当归尾20，乳香20，没药20，羌活15，麻黄8，防风15，黄芪40，蜈蚣2条，穿破石50，牡蛎20，竹茹20，白芍20，根40。
3剂。
鸡矢藤：药性平和，治疗各类肠积。
鸡矢藤与火麻仁合用，化食消积，润通肠腑。
还可用于减肥。
鸡矢藤炒黄研末，可治疗小孩子的寒积脾虚。
减肥健身：鸡矢藤与苍术二比一，打粉，泡水喝，一次一大勺，一日三次。
肥人（痰湿重）用苍术，瘦人用白术（气血生化少）。
鸡矢藤消积化浊，降胃气，苍术建运始阻，升脾中清气。
手足麻木八味药：川乌，草乌，威灵仙，仙灵脾，桃仁，红花，木瓜，甘草。
枸杞、女贞泡水：久坐电脑所致肝肾阴虚、视力减退、目暗不明、眼睛火热。
调理中焦气机升降：枳壳、桔梗、木香。
枳壳降气，桔梗升提，木香理三焦气滞。
二至丸（女贞、旱莲草）与交泰丸合用：治疗各种心肾不交的失眠。
枇杷叶：降肺气，补肾气。
枇杷叶降十二经之逆气，令浊阴归于六腑大肠中。
小儿食积：一味鸡屎藤消积，二药枳桔调气机，三仙消食开胃气，四君补养脾中虚。
治疗小孩吃生冷水果伤脾阳，鸡屎藤为君药可用至50g,以消食化积。
病案：四十多岁妇人，下焦白带异常，偏黄，口微苦，易浮躁生气，睡觉不沉，易惊醒，舌根部黄厚且腻。
拟方：三妙散（苍术、白术、薏苡仁）。
白术：疗死肌，生新肉。
治疗各种顽固性皮肌炎，硬皮病，妇科各种炎症、白带异常、宫颈糜烂。
白术用到50-80可去腰部死血，疗死肌，白术调脾。
顽固性脱屑、死皮的皮肤病的治疗原则：要健脾，培土生金，可重用白术60，苍术20。
加入枳壳、桔梗、木香调中焦气机，龙衣（蛇蜕）、蝉蜕取类法相，令旧皮脱尽，新皮复生。
最后照顾肺的宣发肃降，加入麻黄、竹茹。
黑豆：通补之物，通利湿浊的同时还可补肾。
黑豆安神、解毒、助睡眠、补肾利水，补而不滞，利而不伤。
通督脉的药物：蜈蚣，鹿角片，土鳖虫，乌梢蛇。
马钱子：入汤剂，可用到3-5枚，入散剂不能超过1g，治疗胃蠕动不了，顽固性的肌肉板结，有助于神经恢复。
病案：妇女，高血压，症见头晕目胀，脉象上越，腰脚无力头重脚轻。
方用天麻钩藤饮（天麻15，钩藤15，石决明30，栀子12，杜仲30，桑寄生15，川牛膝20，黄芩20，夜交藤30，茯神15，生牡蛎20，菊花8，川楝子15，竹茹20，生麦芽15，泽泻6。
三剂。
）方歌：天麻钩藤石决明，栀杜寄生膝与芩，夜交茯神益母草，眩晕目胀与耳鸣。
方解：天麻钩藤饮基础上加川楝子、生麦芽顺肝气，竹茹、泽泻、牡蛎平肝降逆，菊花易益母草，利用菊花明目清头风。
天麻、钩藤、石决明平肝熄风、降逆，栀子、黄芩清肝经之热火，杜仲、桑寄生补下焦肝肾，夜交藤、茯神宁心安神，益母草、牛膝活血利水，引血热下行，从小便排出。
牙痛：大多是胃火上蒸。
生大黄15，生麻黄5，生甘草15，薄荷10.方解：大黄导热下行，麻黄提壶揭盖，薄荷消风清肿，甘草清热解毒。
病案：妇女，两月未来月经。
尺脉弱，头晕，眼花，烦躁。
思路：心血不足，心烦气躁，中焦肝胆脾胃郁滞，上焦肺气不能下降以生肾水。
拟方：小柴胡汤加味。
（柴胡10，黄芩15，半夏15，生30，西洋参15，大枣5枚，炙甘草10，竹茹20，枳实15，桔梗15，菟丝子15，巴戟天15，火麻仁20。
3剂。
方解：酸枣仁养肝血以生心血，火麻仁润肠道，竹茹、枳实、桔梗加强升降中焦气机，菟丝子、巴戟天补肾。
对于老年人或心血不足的人来说，保持肠腑的通畅是养心养血的关键。
病案：肝硬化腹水。
老头，七十多岁，肚子隆起，像大盆一样，面容憔悴，常叹气、疲乏，口中苦，咽中干，胸胁胀痛，不想吃饭，小便量少，大便稀。
思路：少阳受邪，枢机不利导致臌胀证。
拟方：小柴胡原方，柴胡15g，其他各药6g。
《太氏药谱》冬瓜子：治疗肺痈、肠痈、各种秽浊积滞，治疗妇科带下异常臭秽及下焦湿热痹病。
病案：中年男性，四十多岁，偏胖。
下半夜咳嗽厉害，痰多，稀白，胸闷，肾脉郁涩。
思路：日咳三焦火，夜咳肺间寒。
若要痰饮退，宜用辛味。
拟方：加强版小青龙。
小青龙汤加枳壳、桔梗、木香、丹参、菖蒲。
方歌：解表蠲饮小青龙，麻桂辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒里饮最有功。
病案：中年妇人，瘦瘦的，鼻头有粉刺。
思路：风寒湿痹在外，肝郁化火在。
方用颠倒散：大黄、硫磺各30g，打粉，凉水调敷。
治疗各种鼻头粉刺，酒渣鼻，痤疮。
次方出自《医宗金鉴》。
若要外兼修，可服枇杷清肺饮。
病案：中年男性，矮小偏胖，关尺脉偏郁，寸脉不足，指甲淡紫色，舌苔中后部偏白腻，脖子后面不通畅。
分析：腰部比较酸重，气郁在中焦，颈椎有问题。
血脉瘀阻，下焦痰湿。
拟方：苓术草汤，当归补血汤为底，茯苓30，苍术10，白术30，干20，炙甘草8，黄芪30，当归10，枳壳15，桔梗15，木香30，丹参15，根30，桂枝10，牡蛎20，黑豆10，竹茹20，火麻仁20。
3剂。
补气与祛湿，又加枳壳、桔梗、木香、丹参、根、桂枝理气活血，解中焦郁脉。
舌尖红，加入生牡蛎、黑豆、竹茹收摄阳浮之气和肾水，加入火麻仁润通肠道，利腰肾肠腑之湿浊。
《黄帝经》：诸痉项强，皆属于湿。
引药入腰肢的三味药：杜仲，川续断，五加皮。
可与五子衍宗丸合用，补肾精。
病案：腿脚抽筋：证见头晕，脖子强，中焦关脉郁热化火。
可用淫羊藿30，小伸筋草15滋水生木之法，并重用杜仲、牛膝补肾气，白芍、木瓜缓肝急。
针对肝郁化火：首先用枳壳15，桔梗15，木香30，栀子12，淡豆豉30，此为“胸膈郁热五虎将，理气清热效最良。
”再加炒薏苡仁30，泽兰15，渗利小便，令浊气自膀胱排出。
肝经湿浊，勿用补药，而应清利湿热，拨云见日。
最后加入火麻仁30，苦参8润通肠道，增强其排浊能力。
病案：女，20多岁，脸上长斑，痒痛，脉示心经风热。
思路：一收一降一利。
拟方龙骨、牡蛎各30（收浮阳上亢之火），枇杷叶20，竹茹20，龙胆草6（降肺胃肝气），泽兰15，薏苡仁30（将收降下来的热火引至膀胱小肠排出体外），丹参20，菖蒲15，徐长卿15（活血，去心经之浮热），全蝎5g，蜈蚣2条（搜刮经络之顽固邪毒），白术40（重用，疗死肌生新），甘草。
石菖蒲：《神农本草经》言主风寒湿痹，咳逆上气，开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出音声。
通心经，可治疗皮肤瘙痒，从心论治。
如《奇效良方》：威灵甘草石菖蒲，苦参胡麻何首乌，药末二钱酒一碗，浑身瘙痒一时无。
病案：一对夫妻，35岁左右。
家庭关系不合，导致两人都生病。
妻子得了胃癌，切除手术后又得了子宫肌瘤。
丈夫得了肝病，腰酸腿重，胁肋背部胀气，周身上下都疼。
脉弦硬，示肝跟背部都胀痛。
方用理气清热五虎将“枳壳桔梗木香栀子淡豆豉”，加入延胡索、川楝子、穿破石、郁金、香附。
郁金香附为解郁的良药。
加入合欢皮、夜交藤、生、大枣调气郁引起的左右脉络不合气血不安。
方药：枳壳15，桔梗15，木香15，栀子10，淡豆豉15，延胡索10，川楝子15，穿破石40，郁金20，香附15，合欢皮30，夜交藤30，生15，大枣五枚。
2剂。
病案：办公室中年男性，手肥满软绵，头晕，口苦，阴囊潮湿，颈椎不利。
分析：诸痉项强，皆属于湿。
诸寒收引，皆属于肾。
拟方九味羌活汤加薏苡仁，黑豆，龙胆草，重用根。
羌活10（太阳膀胱经），防风8（少阳胆经），苍术10（太阴脾经），细辛5（少阴肾经），川芎10（厥阴肝经），白芷10（阳明胃经），黄芩5，生地5，生甘草5（三药清气分、血分之实热）。
薏苡仁，黑豆，龙胆草3，根50。
九味羌活汤为治疗外感风寒湿三气，有郁热的良方。
方解：九味羌活汤发越肌表上面的寒湿之气，薏苡仁、黑豆、龙胆草利导下焦郁结之浊水。
最后根50，升清舒筋。
龙胆草小量用，降胆火也健胃。
方歌：九味羌活防风苍，细辛芎芷芩地黄。
病案：病人便秘，月经量少，家庭主妇，喜欢吃花椒辣椒，自述有咽炎，食管炎。
分析：肺火上冲，金不生水，肠道也失去滋润。
方药重用杏仁10，枳壳20，牛膝15以降胸肺之火。
肺气不降，金不生水的人群：看太多电视电脑，上太多网；容易烦躁生气，肝气上亢，则肺气不能下降；说太多话的人，肺主气，司呼吸；好吃懒做的人，缺乏运动，阳气郁在中焦，肺气不能下降。
病案：男性，三十多岁，黑眼眶明显，失眠，烦躁，双脚冰凉，晚上容易抽筋。
分析：上热下寒，方用交泰丸（黄连5，肉桂8），加二至丸（女贞15，墨旱莲15），加龙骨、牡蛎、磁石重镇潜阳，收摄肾水。
其他随症状适当加减。
眼睛模糊加枸杞、菊花，脚抽筋，加淫羊藿，小伸筋草，川牛膝。
病案：病人失眠，口腔溃疡，舌尖红，阳痿。
分析：上热下寒，心肾不交。
方用交泰丸（黄连，肉桂）合导赤散（生地，木通，竹叶，甘草）。
3剂而愈。
以自身之热疗自身之寒，使寒热对流。
此外，搓脚心能明目，也是这个道理。
有空可看看《身在中医》《医家四要》。
病案：中年男性，口苦胁胀，阴囊潮湿，头昏沉，有脚汗，腿脚不利索，腰部酸胀。
分析：阳气郁在关尺以下，方用龙胆泻肝汤加味：龙胆草6，黄芩10，栀子10，泽泻15，木通15，车前10，柴胡8，当归8，生地10，生甘草8。
黄芪50，根40（两升），薏苡仁20，牡蛎30（两降）。
方歌：龙胆泻肝黄芩栀，泽泻木通车前子，柴胡归地兼甘草，肝经湿热力能排。
病案：中年男性，大腹便便，肥臃懒动，口臭，小便黄，口苦，头晕，胁肋刺痛。
分析：肝经湿热，湿浊郁积肝胆脾胃。
方用龙胆泻肝汤加味：龙胆草6，黄芩10，栀子10，泽泻15，木通15，车前10，柴胡8，当归8，生地10，生甘草8。
