膀胱镜检查与护理PPT课件

那些病人不宜做膀胱镜检查？
1.泌尿男性生殖系急性感染. 2. 膀胱容量过小：小于50毫升，结核性 膀胱挛缩是绝对禁忌. 3.尿道狭窄. 4.未控制的全身出血性疾病. 5.女性月经期. 6.不能放置膀胱结石位者. 7.某些原因不能耐受检查者.
术前准备
1:膀胱镜消毒用40%福尔马林溶液的蒸气密 闭蒸20分钟或用10%福尔马林溶液浸泡 20分钟，膀胱镜不能用煮沸法，酒精 0.1%新吉尔灭浸泡法进行消毒，以免损 坏膀胱窥镜。
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膀胱镜检查与护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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膀胱镜是内窥镜的一种，形与尿道探子相 似，电子鞘、处置和输尿管插管窥镜芯四部分 构成一套，并符 有电灼器、前开器和活组织检 查钳等。
• 适应症
1.做诊不能采取截石体位者。
5.妇女月经期或妊娠3个月以上。
6.肾功能严重减退而有尿毒症象，高血压 而且心脏功能不佳者。
膀胱镜检查适合那些人？
1.凡是尿常规检查、X线检查、 B超检查仍未确 诊的膀胱、尿道及上尿路病变. 2.血尿原因不清者. 3.膀胱结石、异物的确诊及时取出. 4.膀胱肿瘤的性质、部位、大小、数目尚未确 定者. 5.泌尿系统疾病对泌尿系统影响有待确定者. 6.需进行输尿管插管者，如需进行肾盂及输尿 管造影者.
2：术前准备洗手,穿消毒衣，带灭菌手套。 应重视灭菌操作原则，以免一起医源性 泌尿系感染等并发症。
3病人准备让病人排空膀胱，取截石位，外 阴部用肥皂水，无菌盐水和新吉尔灭溶 液消毒，铺消毒洞巾，露出尿道口。男 性用1%丁卡因5-10mg注入尿道，保留10 分钟，女性用棉签蘸1%丁卡因留置尿道 内10分钟，即达到麻醉目的，必须时可 用鞍马或骶管阻滞麻醉。
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术后的护处理
1.膀胱镜检查后常有血尿发生，为术中损 伤粘膜所致，一般3-5天即止。
2.术后尿道灼伤可以让病人多饮水利尿并 给止痛剂，1-2日后即能转轻。
3.如无菌操作不严密，术后将发生尿道感 染，发热及腰痛，应用抗生素控制。
4.膀胱镜检查后，必须把检查所见填表记 录。
注意事项：
在急性膀胱炎时，忌性膀胱镜检查， 急性膀胱炎检查，除根据病史及体征外， 需做中断尿液检查，尿液中有脓细胞和 红细胞，为及时治疗，可先将尿涂片性 革兰氏染色检查，初步明确细菌的性质， 同时细菌培养，菌落计数和抗生素敏感 试验，为以后治疗提供更准确的依据， 血液中的白细胞升高。
2.做治疗用如膀胱内有出血点或乳头状瘤，可通 过膀胱镜用电灼器治疗；
• 禁忌症
1.尿道，膀胱处于急性炎症期不易进行检 查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的急 性炎症充血，还可使病变分辨不清。
2.膀胱容量过小，在60ml一下者，说明病 变严重；病人多而不能耐受这一检查， 液容易导致膀胱破裂。
3.包茎，尿道狭窄，尿道内结石嵌顿等， 无法插入膀胱镜者。