即时检测技术的临床应用

ＰＯＣＴ的临床应用及存在问题万本愿姜青龙（江西省临床检验中心，江西南昌３３０００６）摘要：随着免疫反应和分子生物技术的引进，即时检验（ｐｏｉｎｔ　ｏｆ　ｃａｒｅ　ｔｅｓｔｉｎｇ，　ＰＯＣＴ）越来越受到人们的关注和重视。

ＰＯＣＴ临床应用广泛，主要用于儿科疾病、心血管疾病、感染性疾病、内分泌疾病、免疫性疾病、优生优育等方面的疾病的诊断及检测。

但目前ＰＯＣＴ还存在组织管理不够健全、质量控制体系不完善，检测成本偏高等问题。

急需加强ＰＯＣＴ临床应用的组织管理；加强非检验人员的操作培训；建立有效的质控措施；加强仪器功能的选择，做好仪器间的比对和日常实验过程中的室内质控，是ＰＯＣＴ质量保证的重要手段。

ＰＯＣＴ；临床应用；存在问题；质量保证Ｒ４４６Ｃ１６７４－１１２９（２０１１）０４－０３８７－０４１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－１１２９．２０１１．０４．０２１Ｃｌｉｎｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ｏｆ　ＰＯＣＴＷＡＮ　ＢｅｎｙｕａｎＪＩＡＮＧ　Ｑｉｎｇｌｏｎｇ万方数据万方数据３８９万方数据＠＠［１］徐建新，李福刚．ＰＯＣＴ对传统医疗模式带来的新机遇［Ｊ］．中华检验 医学杂志，２００７，３０（１２）：１３２９－１３３１．＠＠［２］　Ｐｈｉｌｉｐ　ＳＳ，　Ａｈｒｅｎｓ　Ｋ，　Ｓｈａｙｅｖｉｃｈ　Ｃ，　ｅｔ　ａｌ．　Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａ　ｎｅｗ　ｐｏｉｎｔ ｏｆ－ｃａｒｅ　ｓｅｒｏｌｏｇｉｃ　ａｓｓａｙ　ｆｏｒ　ｈｅｒｐｅｓ　ｓｉｍｐｌｅｘ　ｖｉｒｕｓ　ｔｙｐｅ　２　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］． Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ，　２００８，４７（１０）：７９－８２．＠＠［３］柯培锋，王淑媛，欧财文，等．ＰＯＣＴ质量管理和信息管理的探讨［Ｊ］． 现代检验医学杂志，２００９，２４（３）：１３４－１３７．＠＠［４］贺葵阳，万本愿．ＰＯＣＴ的相关认识及管理［Ｊ］．江西检验医学杂志， ２００７，２５（３）：２６１－２６２．＠＠［５］董明国，石应元，胡家培．ＰＯＣＴ－即时检验仪器的应用与质量控制 ［Ｊ］．现代检验医学杂志，２００８，２３（１）：１１３－１１５．＠＠［６］丛玉隆．ＰＯＣＴ的临床应用与存在的问题［Ｊ］．中华检验医学杂志， ２００７，３０（　１２）：　１３２５－１３２８．＠＠［８］杨文林，杨健，黄新宇．近１０年梅毒血清固定患者临床分析［Ｊ］．临床 皮肤科杂志，２００５，３４（１１）：７１９－７２１．＠＠［９］李军，王林娜，郑和义．潜伏梅毒的临床特点与血清学分析［Ｊ］．中国 医学科学院学报，２０１０．３２（３）：３３６－３３９．＠＠［１０］　Ｓｉｎｇｈ　ＡＥ，　Ｗｏｎｇ　Ｔ，　Ｄｅ　Ｐ．　Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｐｒｉｍａｒｙ　ａｎｄ　ｌａｔｅ　ｌａｔｅｎｔ ｓｙｐｈｉｌｉｓ　ｃａｓｅｓ　ｗｈｉｃｈ　ｗｅｒｅ　ｉｎｉｔｉａｌｌｙ　ｎｏｎ－ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｒａｐｉｄ　ｐｌａｓ ｍａ　ｒｅａｇｉｎ　ａｓ　ｔｈｅ　ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ　ｔｅｓｔ［Ｊ］．　Ｉｎｔ　Ｊ　ＳＴＤ　ＡＩＤＳ，　２００８，１９：４６４－ ４６８．＠＠［１１］　Ｃａｓｔｒｏ　Ｒ，　Ｐｒｉｅｔｏ　Ｅ，　Ｊáｕａｓ　Ｍ，　ｅｔ　ａｌ．　Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｔｒｅｐｏｎｅｍａ　ｐａｌｌｉｄｕｍ　ｓｐ　ｐａｌｌｉｄｕｍ　ＤＮＡ　ｉｎ　ｌａｔｅｎｔ　ｓｙｐｈｉｌｉｓ［Ｊ］．　Ｉｎｔ　Ｊ　ＳＴＤ　ＡＩＤＳ，　２００７，１８：８４２－８４５．　＠＠［１２］王贤军，金文君，吴原．梅毒患者外周血ＴＨ１／ＴＨ２淋巴细胞比的 检测［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００４，１４（８）：９５６－９５７．＠＠［１３］王玉丽，王丽，刘玉，等．未经治疗的隐性梅毒患者外周血淋巴细 胞亚群的变化及意义［Ｊ］．中国艾滋病性病，２０１０，１６（６）：５９０－５９１．＠＠［１４］ Ｄａｂｉｓ　Ｒ， Ｒａｄｃｌｉｆｆｅ　Ｋ． Ｉｓ　ｉｔ　ｕｓｅｆｕｌ　ｔｏ　ｐｅｒｆｏｒｍ　ａ　ｃｈｅｓｔ　Ｘ－ｒａｙ　ｉｎ　 ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｌａｔｅ　ｌａｔｅｎｔ　ｓｙｐｈｉｌｉｓ？［Ｊ］．　Ｉｎｔ　Ｊ　ＳＴＤ　ＡＩＤＳ， ２０１１，２２：１０５－１０６．万方数据。

POCT在急诊科的临床应用随着医疗技术的进步和人们对健康的关注度增加，临床实验室在急诊科的作用变得越来越重要。

然而，传统的临床实验室检测通常需要较长的等待时间，这在急诊科中是不可接受的。

因此，随着技术的发展，急诊科逐渐引入了快速诊断技术，其中包括便携式快速检测设备（POCT）。

本文将讨论POCT在急诊科的临床应用，重点探讨其对患者治疗决策和疾病管理的影响。

第一段：POCT的定义与作用POCT（Point-of-care testing）指的是在患者身边或离患者很近的地方进行检测，可以在较短时间内提供即时结果。

与传统实验室检测相比，POCT有着更快的结果反馈和更高的灵敏度。

POCT设备通常小巧便携，可以随时进行检测，提供准确的结果，这使得它在急诊科中应用广泛。

第二段：POCT在心脏急症中的应用急性冠状动脉综合征是急诊科常见的心脏急症之一。

传统的心肌标志物检测需要较长时间，而POCT设备可以迅速检测心肌肌钙蛋白（cTn）和心肌肌钙蛋白碎片（cTn fragments），这有助于尽早诊断心肌梗死，从而快速采取干预措施，减少患者的病情恶化。

第三段：POCT在感染性疾病中的应用感染性疾病在急诊科中也非常常见。

传统的细菌培养需要相当长的时间才能得到结果，而POCT设备可以在短时间内检测血液中的细菌和病毒标志物，例如白细胞计数、C反应蛋白和血小板计数。

这有助于医生更早地诊断感染性疾病，并根据检测结果决定是否需要抗生素治疗。

第四段：POCT在中毒检测中的应用中毒是急诊科的另一个常见问题。

传统的中毒检测方法需要将样本送往实验室进行分析，等待时间较长。

而POCT设备可以迅速检测血液或尿液中的毒物浓度，例如药物、化学物质或毒素。

这有助于急诊医生在短时间内确定中毒类型和程度，并提供及时的解救措施。

第五段：POCT的优缺点POCT在急诊科中的应用为患者提供了更快速的诊断和治疗反馈。

然而，它也有一些局限性。

首先，POCT设备的成本较高，需要专业知识进行操作和维护。

即时检测（POCT）临床结果报告与发布中国专家共识（2020版）即时检测（POCT）临床结果报告与发布应遵循相同的术语和定义，POCT结果报告的要求、发布管理、结果解释与危急值管理以及POCT结果纳入病历管理要符合一定标准。

本专家共识的发布对于规范POCT临床应用将起到积极的推动作用。

即时检测（point-of-care-testing，POCT）由于具有快速、小型、便携等优点，临床应用日益广泛，在患者诊治中发挥越来越重要的作用。

规范的POCT结果报告与发布程序是目前医疗机构临床实践中亟需的行业指南，对于保障患者安全、提升实验室质量和管理水平具有重要的意义。

一、适用范围与目的本共识旨在通过规范即时检测临床结果报告与发布流程，提升我国各级医疗机构POCT院内质量管理水平。

本专家共识不仅可作为检验工作者的从业规范，对于临床医护人员、卫生管理人员同样具有参考价值。

二、术语定义与解释下列术语与定义适用于本文件。

1．即时检测point-of-care-testing （POCT）[1]：在患者附近或其所在地进行的、其结果可能导致患者的处置发生改变的检验,也有表述为近患检测/床旁检测near-patient testing(NPT)。

2．危急值（critical value）[2]：能够提示患者生命处于危险/危急状态的检查数据/结果，此时临床应立即采取紧急适宜的抢救措施。

3．危急值报告限（critical value limit）[2]：危急值阈值或危急值边界限，高于或低于该阈值或边界限的检查结果被视为危急值。

4．质量（quality）[3]：客体的一组固有特性满足要求的程度。

5．医院信息系统（hospital information system, HIS)[4]：利用计算机软硬件技术和网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总，加工形成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的自动化管理及各种服务的信息系统。

poct临床意义和应用价值POCT（Point-of-Care Testing）是指在临床现场进行的即时检测，它具有快速、简便、准确的特点，因此在临床上具有重要的意义和广泛的应用价值。

POCT的快速性使其在急诊和危重病患者的救治中起到了关键的作用。

传统的实验室检测需要送样、运输、检测等多个步骤，耗时较长。

而POCT技术可以在患者床旁或诊所等现场进行检测，结果可以在几分钟内得到，大大缩短了诊断时间。

对于危重病患者来说，快速的诊断结果可以帮助医生及时采取治疗措施，提高救治效果。

POCT的简便性使其在偏远地区和资源匮乏的地方有着广泛的应用价值。

传统的实验室检测设备通常体积庞大、复杂操作，需要专业技术人员进行维护和操作。

而POCT设备体积小巧、操作简单，甚至可以由非专业人员进行操作。

这使得POCT技术可以被广泛应用于偏远地区、农村地区以及一些发展中国家，为这些地区的医疗服务提供了便利。

POCT的准确性使其在慢性病管理和日常健康监测中具有重要意义。

慢性病如糖尿病、高血压等需要进行定期检测和监测，以了解病情和调整治疗方案。

传统实验室检测需要患者到医院进行检测，不仅费时费力，还增加了患者的负担。

而POCT技术可以使患者在家中或社区进行自我监测，将结果及时传输给医生，方便了患者的日常管理。

POCT技术还在传染病诊断中具有重要作用。

传染病的早期诊断对于控制疫情的蔓延至关重要。

传统实验室检测需要患者前往医院，存在时间延迟和交叉感染的风险。

而POCT技术可以在疫情高发区域进行检测，快速准确地筛查出患者，有助于及早隔离和治疗，降低传染风险。

POCT技术还在手术室和康复护理中起到了重要作用。

手术室中，医生需要快速获取患者的生理指标，以评估患者病情和手术风险。

POCT技术可以提供即时的生理指标，帮助医生做出决策。

在康复护理中，POCT技术可以帮助监测患者的生理指标，评估康复效果，指导康复方案的调整。

POCT具有快速、简便、准确的特点，使其在临床上具有重要的意义和广泛的应用价值。

POCT的临床应用与质量管理医学POCT（Point-of-Care Testing）是指在患者就诊地点，通过快速、便捷和准确的检测方法，获得即时临床结果的一种检测方式。

近年来，POCT在临床应用中发挥着越来越重要的作用，成为现代医学中不可或缺的一部分。

同时，质量管理也是POCT应用中的重要环节，确保临床结果的准确性和可靠性。

本文将重点阐述POCT的临床应用与质量管理。

一、POCT的临床应用POCT的临床应用涉及多个领域，包括急诊科、ICU（Intensive Care Unit）科室、床边诊断、家庭医疗等。

以下是POCT在不同领域的临床应用：1. 急诊科：在急诊科中，POCT能够提供快速的凝血功能、心肌酶谱、电解质、血糖等检测结果，帮助医生及时诊断和判断病情，制定有效的治疗方案。

2. ICU科室：在ICU科室中，POCT可以提供实时监测的功能，如血液气体分析仪、电解质、肝肾功能等，帮助医生随时了解患者的生理状况并及时调整治疗方案，提高患者的生存率和康复率。

3. 床边诊断：POCT在床边诊断中发挥着重要作用，例如在手术室、产房等场所进行快速凝血功能、快速病原体检测等，有助于及时发现潜在的并发症，并进行针对性的治疗。

4. 家庭医疗：随着科技的不断进步，现在的POCT设备已经越来越小巧便携，使其在家庭医疗中得到广泛应用。

例如，患有糖尿病的患者可以随时在家中进行血糖测试，及时调整胰岛素用量。

总的来说，POCT可以提供快速、准确的检测结果，帮助医生及时判断病情并制定有效的治疗方案，提高患者的生存率和康复率。

二、POCT的质量管理POCT的准确性和可靠性对于临床诊断至关重要，因此需要进行有效的质量管理。

以下是POCT的质量管理的一些重要环节：1. 仪器选择与验证：选择合适的POCT仪器是保证测试结果准确性的第一步。

在选择仪器时，需要考虑其质量、性能参数、可靠性等因素，并进行仪器的验证，确保其能够满足临床的需求。

急诊科新技术应用总结急诊科作为医院中最为紧张和关键的部门之一，时刻面临着各种突发疾病和意外伤害的挑战。

为了能够更高效、更准确地救治患者，急诊科不断引入和应用新技术，这些新技术在提高诊断效率、优化治疗方案、提升患者生存率和预后质量等方面发挥了重要作用。

一、POCT（即时检验）技术POCT 技术是急诊科应用较为广泛的一项新技术。

它具有操作简便、快速出结果的特点，能够在患者床边进行检测，大大缩短了等待检验结果的时间。

例如，心肌肌钙蛋白 I、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶等心肌标志物的POCT 检测，对于急性心肌梗死的早期诊断具有重要意义。

医生可以在几分钟内获得检测结果，迅速做出治疗决策，为患者争取宝贵的救治时间。

另外，血糖仪、血气分析仪等 POCT 设备也在急诊科中发挥着重要作用。

对于糖尿病酮症酸中毒、呼吸衰竭等患者，能够即时了解血糖和血气指标，有助于及时调整治疗方案。

二、床旁超声技术床旁超声技术的应用为急诊科医生提供了一双“可视化的眼睛”。

通过便携式超声设备，医生可以在患者床边进行心脏、肺部、腹部等部位的超声检查。

在心脏方面，能够快速评估心脏的结构和功能，判断是否存在心包积液、心肌梗死等情况。

对于呼吸困难的患者，床旁超声可以迅速鉴别是心源性还是肺源性因素导致。

在腹部检查中，能够及时发现腹腔内是否有出血、积液等异常情况，对于外伤导致的腹部闭合性损伤的诊断具有重要价值。

此外，肺部超声在诊断肺水肿、肺炎等疾病方面也表现出色，为呼吸困难患者的病因诊断提供了有力的依据。

三、可视喉镜技术在急诊科的气管插管操作中，可视喉镜技术的应用显著提高了插管的成功率。

传统喉镜插管时，医生的视野受限，可能会因为操作不当导致插管失败或损伤患者的气道。

可视喉镜则通过前端的摄像头将喉部结构清晰地显示在屏幕上，让医生能够更准确地将气管导管插入气管内。

这不仅减少了插管的时间，降低了并发症的发生率，还为紧急情况下的气道管理提供了可靠的保障。

四、无创血流动力学监测技术无创血流动力学监测技术为急诊科评估患者的循环状态提供了新的手段。

实时荧光定量PCR技术在临床中的应用实时荧光定量PCR技术（Real-time quantitative polymerase chain reaction，qPCR）是一种分子生物学技术，通过检测目标DNA片段的数量，能够实时定量分析DNA，具有高灵敏度、高特异性和高准确性的特点。

这使得实时荧光定量PCR技术在临床领域具有广泛的应用。

本文将从病毒感染、癌症检测、遗传疾病筛查以及微生物检测等方面，详细探讨实时荧光定量PCR技术在临床中的应用。

一、病毒感染的检测实时荧光定量PCR技术在病毒感染的检测中起到了关键作用。

例如，对于新型冠状病毒（COVID-19）的检测，实时荧光定量PCR技术能够快速准确地检测患者样本中是否存在病毒的核酸，实现对病毒感染的早期筛查和追踪。

此外，对于其他病毒感染，如流感病毒、乙肝病毒等，实时荧光定量PCR技术也能够高效地检测病毒的存在，帮助医生作出正确的诊断并进行相应的治疗。

二、癌症检测与监测实时荧光定量PCR技术在癌症的早期检测和监测中具有重要作用。

通过检测癌细胞DNA中特定基因的突变或染色体异常，实时荧光定量PCR技术能够帮助医生确定肿瘤的类型、分级和预后，并指导后续的治疗方案。

此外，通过监测治疗过程中肿瘤DNA的变化，实时荧光定量PCR技术还可以评估治疗效果和判断肿瘤的复发情况，为精准医学提供了重要的实验依据。

三、遗传疾病筛查与诊断实时荧光定量PCR技术在遗传疾病筛查与诊断中起到了至关重要的作用。

对于染色体异常、基因突变等遗传因素引起的疾病，实时荧光定量PCR技术能够准确检测遗传物质中的异常，帮助医生进行早期筛查与诊断。

例如，对于唐氏综合症的筛查，通过检测特定基因的拷贝数变异，实时荧光定量PCR技术能够判断胎儿是否存在唐氏综合症的风险。

四、微生物检测与定量实时荧光定量PCR技术在微生物检测与定量中也有重要的应用。

通过检测特定微生物的DNA或RNA，实时荧光定量PCR技术可以对微生物的存在与数量进行定量分析。