北京医保报销范围

北京医保卡家人共享报销规则近日，北京市医保局宣布，北京医保卡家人共享报销政策将于2022年1月起正式开始实施。

该政策的出台，将解决现实中“一家人有医保卡，但有些家庭成员因为各种原因，无法报销医疗费用”的问题。

具体来说，北京医保卡家人共享报销规则如下：1. 家人共享医保卡必须满足的条件在家人共享医保卡时，必须满足以下条件：①家庭成员之间要具备经济血缘关系，包括夫妻、父母、子女、兄弟姐妹等。

②共享的医保卡必须为当地医保的居民医保卡，且卡内余额不低于20元。

2. 报销范围家人共享医保卡可报销同一家庭内的医疗费用，包括住院费用、门诊费用、基本药物费用等，但不包括特殊药品、高端医疗设备等。

3. 报销比例家人共享医保卡报销比例和居民医保卡一样，即基础医保制度下的自付比例。

其中住院医疗费用自付比例为10%，门诊医疗费用自付比例为30%，门诊慢特病自付比例为20%。

4. 报销限额家人共享医保卡的报销限额按照个人医保账户限额，即当年人均门诊费用限额和人均住院费用限额。

二级医院门诊费用限额为960元，二级医院住院费用限额为一般诊疗费用限额的4倍。

5. 报销流程家人共享医保卡报销流程和个人医保卡报销流程基本相同。

医院在结算前可通过就医登记时填写的户口簿信息，确认患者是否与持卡人有经济血缘关系；医院将刷卡信息上传到信息中心进行识别，自动匹配个人信息并实时扣款。

6. 报销结果查询家人共享医保卡报销结果可通过北京市医保局官网查询。

查询方式为输入报销卡号、身份证号和验证码查询。

总之，北京医保卡家人共享报销规则的实施，将为广大市民提供更便利的医疗保障，提高医保覆盖率和报销比例，减轻患者的生活负担，促进健康中国建设。

北京医保报销标准北京地区医疗保险支付标准一、北京地区医疗保障范围1、住院费用：按照北京市医保政策执行规定，报销患者应缴费用中所列明的单项费用，具体包括病房费、护理费、手术费、材料费等。

住院报销主要有统筹医疗保险报销和自付比例报销两种。

统筹医疗保险报销：北京市宣布实施新型社会保障政策后，新的住院报销标准规定，2018年北京地区上缴社会保险费的企业员工住院全部报销，减免住院费用，无需支付自付部分；持有北京医保普通参保证的人员，统筹报销比例为90%，减免部分10%为自付部分；持有北京高血压慢性病定点服务社会保险卡的人员，统筹报销比例为100%，无需支付自付部分。

自付比例报销：北京市人民政府规定，2018年北京地区不在支付社会保险费的人员及自费（无医保证的未成年人及其其他范围的人员）的住院费用要求获得报销，按照自付比例报销，最高报销比例为50%。

2、住院西药费：按照北京市医保政策执行规定，统筹报销比例为80%，自付比例为20%；其中职工全部医保报销，但目录内西药报销金额不得超过社会保险统筹基金规定的价格标准，超出部分由患者自付。

3、门诊费用：门诊报销包括费用类别内的诊疗费用、手术费、处方费、单次输液费等。

统筹报销：诊疗及非工伤自费处方费，报销比例为90%，减免部分10%为自付部分；西药费，统筹报销比例为80%，自付比例为20%。

二、报销材料企业/组织人员：提供北京社会保险证件；职工：提供北京医保普通参保证件；自费患者：提供身份证明材料；未成年人报销：提供未成年人身份证件及监护人身份证件及监护书；住院住院费报销：出院单，换钱单；门诊报销：提供原始处方及费用清单。

三、注意事项1、患者在申请报销时，应准备以上材料并详细熟悉报销情况，如果有不完善的地方，请向报销窗口详细说明，以免影响正常的报销。

2、报销的政策不定时有变动，请患者及时关注官方网站及报销窗口政策变动情况。

3、部分特殊病种或提供特殊服务的报销方式存在差别，如果患者有任何问题，可以咨询医院报销窗口。

北京医保报销规则一、参保人群参保人群包括北京市户籍居民和非户籍居民。

户籍居民是指在北京市常住并按照相关规定在户口管理机关登记的居民，非户籍居民是指非北京市户籍的居民。

二、基本医疗保险范围基本医疗保险范围包括门诊医疗、住院医疗、特殊门诊医疗、住院康复医疗、门诊慢性病医疗、门诊药品、住院药品、门诊特殊药品等。

三、门诊医疗报销规则2.门诊医疗报销按照统一的费用结算标准进行，个人自付费用由参保人承担。

四、住院医疗报销规则1.参保人应选择定点医疗机构进行住院治疗。

住院时需出示医保卡，并与医疗机构签订住院治疗合同。

2.住院医疗费用报销按照统一的床日费用标准进行，个人自付费用由参保人承担。

3.住院治疗结束后，参保人应向医保机构提供相关资料进行费用报销。

五、特殊门诊医疗报销规则1.特殊门诊医疗包括透析、放疗、化疗等治疗项目，必须到指定医疗机构进行。

2.特殊门诊医疗费用报销按照统一的标准进行，个人自付费用由参保人承担。

六、门诊慢性病医疗报销规则1.参保人应选择定点医疗机构进行门诊慢性病医疗。

2.门诊慢性病医疗费用报销按照统一的标准进行，个人自付费用由参保人承担。

七、门诊药品报销规则1.参保人在定点医疗机构购药时，应出示医保卡进行费用直接结算。

2.门诊药品费用报销按照统一的标准进行，个人自付费用由参保人承担。

八、住院药品报销规则1.参保人在住院期间，住院药品费用可以直接通过医保卡进行结算。

2.住院药品费用报销按照统一的标准进行，个人自付费用由参保人承担。

九、门诊特殊药品报销规则1.门诊特殊药品指医保目录内的特殊药品，需经医保定点医疗机构申请批准后方可报销。

2.门诊特殊药品费用报销按照统一的标准进行，个人自付费用由参保人承担。

总结一下，北京医保报销规则包括参保人群、基本医疗保险范围、门诊医疗报销规则、住院医疗报销规则、特殊门诊医疗报销规则、门诊慢性病医疗报销规则、门诊药品报销规则、住院药品报销规则和门诊特殊药品报销规则等内容。

北京市基本医疗保险报销比例北京市基本医疗保险是指北京市居民参加的社会公共医疗保险制度，旨在保障广大居民的基本医疗需求。

该保险的报销比例可以提供一定的医疗费用的补助，帮助居民减轻医疗负担。

下面我将详细介绍北京市基本医疗保险的报销比例。

1.基本医疗保险基本报销比例：（1）门诊医疗费用：基本报销比例为50%，即居民在参保的定点医疗机构就诊时，可以享受门诊费用的一半报销。

（2）住院医疗费用：基本报销比例为70%，即居民住院治疗的费用可以享受70%的报销。

（3）特殊病种医疗费用：特殊病种的医疗费用，包括门诊和住院的费用，基本报销比例为70%。

2.大额医疗保险报销比例：根据北京市大额医疗费用统筹实施办法规定，居民在享受基本医疗保险报销后，如果个人负担费用超过一定的金额，剩余部分可以享受大额医疗保险的报销。

（1）门诊医疗费用：大额报销比例为70%。

居民在门诊治疗，个人负担费用超过本人月平均工资2倍时，可以享受大额医疗保险的报销。

（2）住院医疗费用：大额报销比例为90%。

居民在住院治疗，个人负担费用超过本人月平均工资3倍时，可以享受大额医疗保险的报销。

需要注意的是，基本医疗保险报销比例的计算是以参保居民的月平均工资为基础的。

此外，大额医疗保险的报销比例是逐渐提高的，即频次逐渐加高。

例如，第一次报销时，报销比例为70%，第二次报销时比例提高至90%。

此外，北京市基本医疗保险还设有一些特殊政策和补助，用于支持特定人群的医疗保障。

例如，对于困难群体中的低保家庭、特困人员、残疾人等，可享受医保报销比例提高到80%以上的补贴和定点医疗机构的优先就诊等特殊政策。

总体而言，北京市基本医疗保险的报销比例为50%至70%，在特殊情况下可以达到80%以上。

这一比例可以一定程度上减轻居民的医疗负担，提高医疗保障水平，让更多的人能够获得及时和有效的医疗服务。

北京医保报销规则
北京市医保报销规则：。

1、参保人群：在北京市非农劳动力身份认定手续完成后，可正式成
为城镇职工基本医疗保险参保人员；
2、医疗报销范围：
①生育保险：新生儿出生及生育期间护理、孕妇检查、妇产科检查和
手术；
②医疗保险：全科医疗服务及特殊病治疗、急性机械性损伤和中毒的
急性病治疗；
③医保药品：由医保统筹支付的药品；
④其他：其他医疗费用，如按医疗保险费率报销的住院津贴、转诊等
报销；
3、报销费用：
①医保费用报销标准：根据北京医保中心及当地参保单位的有关规定，统一按当地最新的医保政策标准报销；
②其他费用报销：非医保费用不参与报销；
4、报销流程：
①参保人确定会员报销认证；
②医院发送报销申请；
③政府审查同意并核准；
④医保中心发出报销通知；
⑤报销人员领取报销金额；
⑥参保人签收报销凭证。

北京医保报销范围有哪些
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随着我们医疗机构的完善，现在很多人都有购买医保。

对于北京医疗保险参保人，如果就医购买药物等的费用均可以得到相应的报销比例，但并不是所有的医疗费用都在我们医保的报销范围之内，那么北京医保报销范围标准是什么呢！现在就跟小编来学习下，相关知识吧。

一、北京医保报销范围
(一)西药及中成药，按照市卫生局《关于印发的通知》(京卫公字[1997]15号)和《关干实施的补充意见》(京卫公字[1998]第2号)文件执行。

药品中注明“需个人部分负担”的费用，个人要先负担10%，其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。

(二)医院制剂;按市卫生局《关于实施的通知》(京卫公字[1999]2号)文件执行。

(三)中药饮片支付范围及使用
1、需个人负担的中药饮片，按市卫生局《关于检发的通知》(京卫财字[77]第267号)文件第一条执行。

2、单味使用及因病情需要在复方中合理使用(不超过正常用量者)的中药饮片，按市卫。

北京医疗保险报销比例和范围各是什么北京市的医疗保险是一项基本的社会保障制度，为参保人提供医疗费用的部分报销，以减轻医疗负担。

下面，我将详细介绍北京市医疗保险的报销比例和范围。

一、报销比例：北京市医疗保险的报销比例分为两种情况：一是享受基本医保待遇的常住居民和特殊人群参保人员，二是享受城乡居民医保待遇的非常住居民人员。

1.常住居民和特殊人群参保人员：常住居民和特殊人群参保人员是指具有本市户籍或持有《北京市居住证》的北京市居民以及在本市长期居住并已在北京市社保经办机构备案的外地人员。

对于常住居民和特殊人群参保人员，其医疗保险的报销比例如下：-大病保险报销比例：大病保险是对基本医保的补充，主要针对特殊、重大疾病提供高额报销，其中报销比例一般在50%以上，具体也根据具体疾病和治疗费用而有所不同。

需要注意的是，上述报销比例并非都是统一的，不同地区和不同的险种参保人员可能有所差异，所以具体的报销比例还需参考当地相关政策。

2.非常住居民人员：非常住居民人员是指居住本市但未取得北京市户籍或居住证的人员，其医疗保险为城乡居民医保。

对于非常住居民人员，其医疗保险的报销比例如下：-基本医保报销比例：城乡居民医保制度规定的报销比例一般是50%到75%不等，具体报销比例可以参考当地相关政策。

-大病保险报销比例：对于特定重大疾病，大病保险的报销比例一般在50%以上，根据不同疾病和治疗费用有所不同。

总之，不论是常住居民还是非常住居民人员，都可以享受基本医保和大病保险的报销，报销比例根据具体疾病和治疗费用而有所不同。

二、报销范围：北京市医疗保险的报销范围主要包括以下三个方面：1.医疗费用：基本医疗保险和大病保险均可报销一定范围内的医疗费用，包括住院费用、门诊费用、药品费用、检查费用、手术费用等。

2.特殊疾病治疗费用：对于一些特殊疾病的治疗费用，如恶性肿瘤、肾脏透析、器官移植等，报销比例比基本医保要高。

这些费用一般由大病保险来报销。

北京医保报销规定（详解）居民大病医保：1、只报销住院及几项特殊病门诊（除急诊外，须在本人选择的定点医疗机构或定点医疗机构中的A类医院+专科、中医医院）2、第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后650元3、居民医保基金支付60%，个人负担40% （只需付个人应付部分）4、在一个年度内，居民医保基金最高支付15万元职工社保医保：统筹基金，住院和特别门诊，1、第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后650元2、报销比例，与医院级别成反比，与费用成正比（以三级为例，1300-3万，报销85%；3-4万，报销90%；4万以上，报销95%）3、在一个年度内，最高支付10万元大额互助，1、普通门诊，起付线1800，最多报销2万。

在本市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用，在职职工报销比例为70%。

在职职工和退休人员，社区门诊医疗费用报销比例为90%。

（退休职工起付线1300，报80%，+退休人员统一补充医疗保险，则共报销90%）2、住院和特别门诊，报超过统筹基金封顶的那部分费用，报85%，最多20万（只需付个人应付部分）个人账户，自由支配医保卡启用了医保卡（社会保障卡），则门诊只交自己付费的部分，不需要先交全部费用再报销。

现在正在逐步开始发放医保卡。

目前，门诊用社保卡，住院仍用蓝本。

只有蓝本的，（凭贴有条形码的蓝本）门诊，是先自己交费，超过1800部分，把医院给的单据和处方交给单位，由单位负责报销。

住院，出示医保蓝本，交一些押金，只需要付个人应付部分，医保报销部分由医院和医保结算。

关于留观住院和死亡前7天，均算住院。

须在结算后60日内，带盖有急诊章的急诊处方或盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、留观证明、统一门诊收据（异地就医提供异地门诊收据）、检查治疗明细、出院诊断或死亡证明，到参保时户籍所在地社保所申请报销。

若留观超过7天，一直没住院，只能按门诊报销。

补充医疗保险的报销办法第十三条本补充医疗保险实行基本医疗先行赔付的原则。

北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库、服务设施报销范北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库、服务设施报销范围详解北京市的基本医疗保险和工伤保险为保障市民的健康和安全发挥了重要作用。

本文将详细介绍这些保险项目的诊疗项目库和服务设施报销范围，帮助大家更好地了解和使用相关政策。

一、基本医疗保险北京市的基本医疗保险覆盖了全体市民，包括职工、居民和自由职业者。

参保人员可以根据自己的实际情况选择不同的医保缴费标准，享受相应的医保待遇。

1、诊疗项目库基本医疗保险的诊疗项目库包括了各类常规检查、预防保健、康复治疗等项目，如血常规、心电图、核磁共振等。

同时，国家规定的免费公共卫生项目，如计划免疫、妇幼保健等也包含在内。

2、服务设施报销范围基本医疗保险的服务设施报销范围主要包括医院、社区卫生服务中心、专科门诊等。

参保人员可以根据需要选择在任何符合规定的医疗机构就医，并按照政策规定享受相应的报销待遇。

二、工伤保险工伤保险是为保障职工在工作中遭受意外伤害或患职业病时的医疗救治和康复而设立的保险项目。

1、诊疗项目库工伤保险的诊疗项目库主要涉及工伤鉴定和康复治疗等相关项目，如工伤鉴定、康复评估、康复训练等。

同时，一些与工伤有关的常规检查和预防保健项目也可以纳入报销范围。

2、服务设施报销范围工伤保险的服务设施报销范围与基本医疗保险类似，包括医院、社区卫生服务中心、专科门诊等。

但是，在一些特殊的工伤情况下，如需要到外地治疗或购买特殊药品，工伤保险可能也会提供相应的报销待遇。

三、注意事项在申请基本医疗保险和工伤保险的服务设施报销时，需要注意以下几点：1、准备好相关的就诊材料，如病历、发票、药品清单等；2、按照政策规定选择符合规定的医疗机构就医；3、就诊时告知医生自己的参保身份，并使用医保卡进行结算；4、如有疑问或遇到问题，及时咨询相关的医保服务机构或拨打医保服务热线。

四、结论北京市的基本医疗保险和工伤保险为市民的健康和安全提供了保障。

北京医疗保险具体的报销条件及流程是怎样的北京医保报销范围有哪些一、北京医保报销范围(一)西药及中成药，按照市卫生局《关于印发北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围的通知》和《关干实施北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围的补充意见》文件执行。

药品中注明“需个人部分负担”的费用，个人要先负担10%，其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。

(二)医院制剂；按市卫生局《关于实施北京市公费医疗、劳保医疗医院制剂报销范围的通知》文件执行。

(三)中药饮片支付范围及使用1、需个人负担的中药饮片，按市卫生局《关于检发北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定的通知》文件一条执行。

2、单味使用及因病情需要在复方中合理使用(不超过正常用量者)的中药饮片，按市卫生局《关于检发北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定的通知》文件第二条执行。

3、上述1、2款中的中药饮片，在危重病人抢救期内合理使用的费用纳入基本医疗保险基金支付范围。

(四)恶性肿瘤门诊放、化疗用药支付范围参保人员在门诊进行恶性肿瘤放、化疗治疗时，以下药品可以纳入基本医疗保险统筹基金支付范围：1、肿瘤用药《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中西药的“第十一类肿瘤用药”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射剂、胸腺肽注射剂三种药物外，其他59种肿瘤用药。

2、促白细胞生成药粒细胞集落刺激因子[特]注射剂(进口)、利血生片、鲨肝醇片、肌苷片注射剂4种药品。

3、抗感染用药《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中“一类抗感染用药”中的“抗生素”(45种)及“抗真菌药”(5种)。

共50种药品。

(五)肾移植门诊抗排异用药范围环孢素、强的松、地塞米松、甲基强的松龙、硫唑嘌呤共5种。

二、基本医疗保险服务设施范围及标准(一)普通床位费普通床位费纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

未经整体改造病房为每床日16元；经过整体改造病房为每床日24元；实际收费低于上述标准的，按实际收费支付。