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入户调查表（建档立卡贫困户）乡（镇）：行政村：户主姓名：
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附件2
入户调查表（非建档立卡贫困户）乡（镇）：行政村：农户姓名：
3
等群体。
调查人：调查时间：
4
附件3
黄坊乡贫困空壳村调查表乡
行政村：
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6
附件4
建宁县黄坊乡挂钩帮扶干部入户走访登记表
注：1.有多名挂钩帮扶责任人的，以第一责任人为主；帮扶责任人入户走访时，应提前与贫困户联系，不得影响挂包联系对象的正常生产生活；
2.各挂包单位要安排专人负责将月帮扶情况汇总，于下一月5号前发至乡扶贫办。
3.乡扶贫办汇总后统一报县扶贫办备案存档。
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附件5
建宁县黄坊乡2018年推进高质量脱贫摘帽“秋冬季攻势”落实情况表
注：1.各村根据驻村帮扶情况填写，乡扶贫办汇总并将此表于12月15日前报送县扶贫办。
2.错退是指已脱贫人口与“一达标、两不愁，四保障”的标准要求有差距。
3.漏评指未纳入建档立卡的低保户、危房户、重病户、残疾人户、独居老人户、无劳动力户等重点群体应纳未纳。
8。
《建档立卡贫困户清单》填写说明一、附表1-1《农村贫困户信息登记表》填写说明1、填报年度为2019年；2、需要填报所有脱贫享受政策人员和未脱贫人员2019年11月30日国家扶贫开发信息系统数据情况；3、此表通过国家扶贫开发信息系统-扶贫对象-基础信息-2019年-贫困户信息打印表中打印；其中有三项内容打印表没有，需要在打印表中手工添加填写，一是“四收入情况中家庭年度收入合计”、二是“家庭人均收入”、三是“七、易地扶贫搬迁”，以上三项内容系统中有数据，根据系统数据结合实际情况填写。
二、附表1-2-1到附表1-5-2填写说明为切实减轻基层负担，充分利用已有数据，防止重复入户采集，以上八个表格目前省级大数据正在加入相应功能，计划12月10日实现直接生成对应花名册和统计表，需要村、乡、县、市导出表格后进行核实，对数据存在问题的，在国家扶贫开发信息系统中进行修改完善，数据准确的，按要求签字留存。
1、附表1-2-1《农村贫困户识别认定花名册》需要填写2019年底建档立卡系统内历年脱贫享受政策户和未脱贫户识别认定年度的情况，比如2014年识别的贫困户就填写2014年识别时的相应信息；2、附表1-2-2《农村贫困户识别认定统计表》根据附表1-2-1《农村贫困户识别认定花名册》统计生成，注意：国家今年新增低保特困供养贫困户，省级大数据平台在统计表中将新增此项内容；3、附表1-3-1《农村已脱贫户花名册》需要填写历年脱贫享受政策户2019年11月30日的相关信息，其中“脱贫路径”、“后续扶持和巩固提升措施”、“是否有返贫风险”、“返贫风险类型”四项内容国家扶贫开发信息系统中填报的不是很完整，省大数据提取后，需要逐级认真核实，对不完善的、错误的信息到国家扶贫开发信息系统中进行补充调整；4、附表1-3-2《农村已脱贫户统计表》根据附表1-3-1《农村已脱贫户花名册》统计生成；5、附表1-4-1《农村未脱贫户花名册》需要填写未脱贫户2019年11月30日的相关信息；6、附表1-4-2《农村未脱贫户统计表》根据附表1-4-1《农村未脱贫户花名册》统计生成；7、附表1-5-1《农村贫困人口分类花名册》需要填写历年脱贫享受政策户和未脱贫户2019年11月30日的相关信息。
档案目录1、农户申请书；2、入户调查登记表（附调查图片）；3、搬迁协议和旧房拆除协议；4、审批表；5、公示材料及图片（村民小组评议记录，村委复核记录，村委公示底稿及图片，镇级复议记录，镇级公示底稿及图片、镇级复核情况报告）；6、户主及家庭成员与旧住房合影照片（旧房拆旧中、复垦后照片）；7、委托书（搬迁对象不能亲自参与办理手续需出具委托书）；8、入户调查工作图片；9、户主身份证复印件及户口簿复印件；10、贫困户登记卡（非贫困户不需要）；11、走访记录；12、劳动力就业（培训）后续扶持台账（附就业证明材料）；13、后续扶持“一户一策”计划书；14、社会保障情况；15、宅基地复垦、土地流转措施；16、分房摇号确认表；17、迁出地资源（农村土地承包经营权证、林权证、宅基地使用权证复印件，若无证件的则由所在村委出具相关证明）；18、非贫困户交纳资金票据。
建档人（责任人）：审核人（责任领导）：贵州省易地扶贫搬迁申请书乡（镇）人民政府（街道办事处）：本人，身份证号，性别，年龄岁，家住市（州）县（市、区、特区）乡（镇）村组，现有家庭人口人，其中：劳动力人，联系电话。
由于我村（组）地处偏远，生态环境恶劣，生产生活条件艰苦。
为改变恶劣生存环境，尽快脱贫致富，本人及全家成员自愿申请参加易地扶贫搬迁，并遵守易地扶贫搬迁有关政策规定，愿意通过自己辛勤努力，脱贫致富。
请予批准！附：家庭人口状况表申请人（签名并盖手印）年月日纳雍县易地扶贫搬迁入户调查表户主姓名：身份证：民族电话：家庭住址：镇村组（自然村寨）调查时间：调查人(签字)：被调查人(签字):附件2：贵州省易地扶贫搬迁及旧房拆除协议甲方：乡（镇）人民政府（街道办事处）乙方：（搬迁户户主)身份证号： ,联系电话：根据国家发展和改革委员会、国务院扶贫开发领导小组办公室、财政部、国土资源部、中国人民银行《关于印发“十三五”时期易地扶贫搬迁工作方案的通知》（发改地区〔2015〕2769号）精神，本着自愿、平等、公开原则，经甲乙双方共同协商，就甲、乙双方搬迁安置、旧房拆除等事宜达成如下协议：一、乙方现居住在县（市、区、特区）乡（镇）村组，住房建筑总面积平方米，宅基地面积平方米；核定搬迁人口人；承包土地亩（其中水田亩，旱地亩，自留地亩）、林地亩（以土地承包证数据为准）。
入户调查表（建档立卡贫困户）乡（镇）：行政村：户主姓名：
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附件2
入户调查表（非建档立卡贫困户）乡（镇）：行政村：农户姓名：
3
等群体。
调查人：调查时间：
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附件3
黄坊乡贫困空壳村调查表乡
行政村：
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附件4
建宁县黄坊乡挂钩帮扶干部入户走访登记表
注：1.有多名挂钩帮扶责任人的，以第一责任人为主；帮扶责任人入户走访时，应提前与贫困户联系，不得影响挂包联系对象的正常生产生活；
2.各挂包单位要安排专人负责将月帮扶情况汇总，于下一月5号前发至乡扶贫办。
3.乡扶贫办汇总后统一报县扶贫办备案存档。
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附件5
建宁县黄坊乡2018年推进高质量脱贫摘帽“秋冬季攻势”落实情况表
注：1.各村根据驻村帮扶情况填写，乡扶贫办汇总并将此表于12月15日前报送县扶贫办。
2.错退是指已脱贫人口与“一达标、两不愁，四保障”的标准要求有差距。
3.漏评指未纳入建档立卡的低保户、危房户、重病户、残疾人户、独居老人户、无劳动力户等重点群体应纳未纳。
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附件5
建档立卡贫困户或易地扶贫搬迁户证明（报考单位名称）：
兹有乡镇（街道），姓名，身份证号，属**县建档立卡贫困户高校毕业生
属**县易地扶贫搬迁户高校毕业生
特此证明。
所属乡镇（街道）扶贫工作部门意见：
审查人签字：
年月日(盖章)
所属乡镇（街道）政府意见：
审查人签字：
年月日(盖章)
**县扶贫办意见：
审查人签字：
年月日(盖章)
**县水库生态移民局意见：
审查人意见：
年月日(盖章)
说明：是**县建档立卡贫困户的，请在其后方框内划勾，且需乡镇（街道）政府、扶贫工作站、县扶贫办签署意见并盖公章；是**县易地扶贫搬迁户的，请在其后方框内划勾，且需乡镇（街道）政府、**县水库生态移民局签署意见并盖公章。
《建档立卡贫困户清单》填写说明本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March《建档立卡贫困户清单》填写说明一、附表1-1《农村贫困户信息登记表》填写说明1、填报年度为2019年；2、需要填报所有脱贫享受政策人员和未脱贫人员2019年11月30日国家扶贫开发信息系统数据情况；3、此表通过国家扶贫开发信息系统-扶贫对象-基础信息-2019年-贫困户信息打印表中打印；其中有三项内容打印表没有，需要在打印表中手工添加填写，一是“四收入情况中家庭年度收入合计”、二是“家庭人均收入”、三是“七、易地扶贫搬迁”，以上三项内容系统中有数据，根据系统数据结合实际情况填写。
二、附表1-2-1到附表1-5-2填写说明为切实减轻基层负担，充分利用已有数据，防止重复入户采集，以上八个表格目前省级大数据正在加入相应功能，计划12月10日实现直接生成对应花名册和统计表，需要村、乡、县、市导出表格后进行核实，对数据存在问题的，在国家扶贫开发信息系统中进行修改完善，数据准确的，按要求签字留存。
1、附表1-2-1《农村贫困户识别认定花名册》需要填写2019年底建档立卡系统内历年脱贫享受政策户和未脱贫户识别认定年度的情况，比如2014年识别的贫困户就填写2014年识别时的相应信息；2、附表1-2-2《农村贫困户识别认定统计表》根据附表1-2-1《农村贫困户识别认定花名册》统计生成，注意：国家今年新增低保特困供养贫困户，省级大数据平台在统计表中将新增此项内容；3、附表1-3-1《农村已脱贫户花名册》需要填写历年脱贫享受政策户2019年11月30日的相关信息，其中“脱贫路径”、“后续扶持和巩固提升措施”、“是否有返贫风险”、“返贫风险类型”四项内容国家扶贫开发信息系统中填报的不是很完整，省大数据提取后，需要逐级认真核实，对不完善的、错误的信息到国家扶贫开发信息系统中进行补充调整；4、附表1-3-2《农村已脱贫户统计表》根据附表1-3-1《农村已脱贫户花名册》统计生成；5、附表1-4-1《农村未脱贫户花名册》需要填写未脱贫户2019年11月30日的相关信息；6、附表1-4-2《农村未脱贫户统计表》根据附表1-4-1《农村未脱贫户花名册》统计生成；7、附表1-5-1《农村贫困人口分类花名册》需要填写历年脱贫享受政策户和未脱贫户2019年11月30日的相关信息。
本文部分内容来自网络整理所得，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即予以删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑修改文字！ ==贫困户登记表《贫困户登记表》指标说明《贫困户登记表》A1—A40指标在本次贫困户建档立卡时采集201X年数据，帮扶责任人填写201X年6月确定的数据，其他指标为信息化建设时采集完善，并开发专门的业务模块，201X年1月份采集。
一、基本情况家庭住址：省(区、市) 市(地、州、盟) 县(市、区、旗) 镇(乡) 村组户主姓名：联系电话：开户银行：银行账号：A1识别标准(单选)：□国家标准□省定标准□市定标准只选一项，在选项前的□中打“√”。
A2贫困户属性(可复选)：□扶贫户□低保户□五保户扶贫户和低保户，可复选，表示“扶贫低保户”;“五保户”不能与前两项复选;在所选项前的“□”中打“√”。
A3主要致贫原因(复选)：□因病□因残□因学□因灾□缺土地□缺水□缺技术□缺劳力□缺资金□交通条件落后□自身发展动力不足□其它选择最主要的原因1-2项，其中“因学致贫”是指因家中子女上学导致贫困。
A4姓名：填写家中成员的姓名，以本人身份证登记的名字为准，如无身份证，则以户口簿上登记的名字为准。
A5性别：填写“男”或“女”。
A6公民身份号码或残疾证号码：(必填)采用二代身份证或户口簿提供的身份证号码(18位)填写。
无证者需经当地公安户籍部门甄别并出具身份证号码证明，方可填入系统。
如本人持有中华人民共和国残疾人证(二代)，直接填写二代残疾人证号码(第二代《残疾人证》采用全国统一编码，由1 8位身份证号加1位残疾类别代码和1位残疾人等级代码共20位代码组成)。
A7与户主关系：户主、配偶、之子、之女、之儿媳，之女婿，之孙子、之孙女、之外孙子、之外孙女、之父、之母、之岳父，之岳母、之公公、之婆婆，之祖父，之祖母、之外祖父，之外祖母，其他。
A8民族：以本人身份证登记的民族为准，如无身份证，则以户口簿上登记的民族为准。
易地扶贫搬迁户档案附件 1 1 ：镇办村搬迁户档案目录户编码户主姓名家庭人口搬迁类型安置方式附件 2 2 ：陕西省易地扶贫搬迁户档案（参考模板）户主姓名：迁出地：迁入地：搬迁年度：陕西省移民（脱贫）搬迁工作办公室监制市县移民（脱贫）搬迁工作办公室印制编号：Y易地扶贫搬迁户档案资料填写说明1、本档案建档对象须为扶贫部门移交的建档立卡易地扶贫搬迁人口。
2、所有档案资料，必须如实填写。
3、纸质版用钢笔或签字笔填写，字迹清楚、端正，电子版同步制作。
4、本档案一式三份，搬迁户、迁出地乡镇人民政府、县区移民办各一份，电子版需在省、市、县三级移民搬迁部门备案。
5、各县区可结合实际对档案资料进一步完善，关键部分的修改意见须经市移民办审核。
6、编号由易地扶贫搬迁字母识别码“Y”和 15 位数字组成，即：识别字母“Y”+省两位数字+市两位数字+县两位数字+镇三位数字+村三位数字+户三位数字。
7、本档案统一采用红色封面。
易地扶贫搬迁“一户一档”资料目录1.陕西省易地扶贫搬迁安置申请审批表2.陕西省易地扶贫搬迁协议3.陕西省易地扶贫搬迁旧宅基地腾退协议4.陕西省易地扶贫搬迁就业脱贫协议5.陕西省易地扶贫搬迁对象入住验收表6.陕西省易地扶贫搬迁对象脱贫销号登记表7.其他相关资料附件 2 2- -1 1 ：陕西省易地扶贫搬迁安置申请审批表单位：元、人、平方米户主姓名性别身份证号码文化程度家庭人口拟搬迁年度联系电话家庭原住址市县（区）乡镇（办）村组旧宅基地面积原房屋建筑面积原房屋结构□土木□砖木□其他劳动力人数年人均纯收入家庭主要收入来□务工□务农□公益性岗位□其他贫困属性□扶贫户□低保户□五保户□其他主要致贫原因□因病□因残□因学□因灾□缺土地□缺水□缺技术□缺劳动力□缺资金□交通条件落后□自身发展不足□其他申请迁入地市县（区）乡镇（办）村组安置方式□集中□分散是否交钥匙工程□是□否安置地类型（单选）□城镇□中心村□农村新型社区□产业园区□旅游景区□其他申请房屋类型□高层□多层□庭院式□其他建设方式□统规统建□自主建房□购买存量商品房□其他申请房屋建筑面积计划入住时间建房补助资金自筹金额旧宅基地计划腾退时间搬迁后就业意向□务工□务农□经商□公益性岗位□其他家庭成员基本信息姓名与户主关系性别文化程度职业身份证号码搬迁户与调查干部在旧房前合影照片（照片粘贴处）搬迁户安置意见申请人：（签字手印）申请日期：年月日调查干部核实意见调查干部签字：日期：年月日村委会申报意见村委会（盖章）负责人：（签字）日期：年月日乡（镇）政府审核意见乡（镇）人民政府（盖章）负责人：（签字或盖章）日期：年月日县扶贫部门意见县扶贫部门（盖章）负责人：（签字或盖章）日期：年月日县移民搬迁领导小组审核意见县移民搬迁领导小组（代盖章）负责人：（签字或盖章）日期：年月日附件 2 2- -2 2 ：陕西省易地扶贫搬迁协议甲方：县（区）镇政府或街道办（下称甲方）乙方：（易地扶贫搬迁户户主）（下称乙方）身份证号：，联系电话：为规范易地扶贫搬迁工作，保障搬迁群众的知情权、选择权、监督权，根据中省易地扶贫搬迁相关政策，本着自愿、平等、公平、公开原则，经甲乙双方共同协商，就建档立卡贫困人口搬迁相关事宜，达成如下协议：一、双方的权利义务（一）甲方的权利义务1、甲方负责告知乙方（签名____确认）易地扶贫搬迁相关政策和规定，保障乙方自主、自愿选择安置方式和安置房以及公平享受补助政策的权利。
