踝关节骨折的分型

踝关节ao分型
踝关节AO分型是针对踝关节骨折而分类的一种方法，常被用于评估骨折的严重程度和选择合适的治疗方案。

AO分型按照骨折方式、位置和严重程度划分为三类，其中每类又可分为若干亚型，共计九种。

下面将对每一种AO分型进行介绍：
AO/OTA 44-A-Type 分型（胫骨内、外侧骺端骨折）
A型：胫骨外骨皮质完整，内骨皮质断裂或陷入
A1型：胫骨内骨皮质裂缝或骨裂
A2型：胫骨内骨皮质断裂或塌陷
A3型：胫骨内、外骨皮质均破裂
AO/OTA 44-B-Type 分型（胫骨内、外侧髁上骨折）
B型：胫骨外侧髁上骨皮质完整，内髁上骨皮质断裂
B1型：胫骨内髁上骨皮质裂缝或骨裂
B2型：胫骨内髁上骨皮质断裂或塌陷
B3型：胫骨内、外髁上骨皮质均破裂
AO/OTA 44-C-Type 分型（胫腓联合骨折）
C型：胫、腓骨中至下部骨皮质完全断裂，胫、腓骨下端脱位
C1型：胫腓骨下端内旋型骨折
C2型：胫腓骨下端外翻型骨折
C3型：胫腓骨下端内外旋型骨折
针对不同的分型，要选择合适的治疗方案。

对于轻微的踝骨骨折，可以采取保守治疗，如止痛药物、休息和冰敷等。

对于严重的骨折，如脱位或骨折错位，需要进行手术治疗，如关节重建或植骨等。

在进行治疗之前，必须进行准确的AO分型，并考虑患者年龄、身体状况和活动水平等因素。

总之，踝关节AO分型是一种重要的骨折分类方法，可以帮助医生确定合适的治疗方案，提高治疗效果，减少并发症的发生。

因此，在医学诊治中，对踝关节骨折的准确判断和分类显得尤为重要。

踝关节骨折的分型和医治进展【关键词】骨折踝关节骨折是关节内骨折，主若是由于间接暴力引发，常发生在体育锻炼、猛烈劳动等情形中［1］。

踝关节是下肢重要的负重关节之一，能够经受约为体重5倍的重量，在人们的日常活动中其稳固性和灵活性起着重要的作用，若是医治不妥将会对日常生活产生严峻的阻碍，因此踝关节骨折的复位要求也很高。

1 踝关节的解剖特点踝关节由胫骨远端、腓骨远端和距骨体所组成。

胫骨远端内侧突出部份为内踝，后缘呈唇状突起为后踝，腓骨远端突出部份为外踝。

由内踝、外踝和胫骨下端关节面组成踝穴，包容距骨体。

距骨体前方较宽，后方略窄，踝关节背伸时，距骨体与踝穴适应性好，踝关节较稳固；跖屈时，距骨体与踝穴的间隙增大，因此活动度亦大，使踝关节相对不稳固，这是踝关节在跖屈位容易发生骨折的解剖因素。

有人将距骨在踝关节内的屈伸活动比喻为圆锥体在踝穴内转动，此圆锥体底面朝向外侧，顶面朝向内侧，足跖屈时内旋，背伸时外旋［2］。

踝关节还有三组要紧韧带参与稳固关节。

内侧副韧带，又称三角韧带，是踝关节最顽强的韧带。

要紧功能是避免踝关节外翻，起自内踝，呈扇形向下，分束止于足舟骨、距骨和跟骨；外侧副韧带，起自外踝，分三束别离止于距骨前外侧、距骨外侧和距骨后方，是踝部最薄弱的韧带；下胫腓韧带，又称胫腓横韧带，有两条，别离与胫腓骨下端的前方和后方将胫骨、腓骨牢牢地连接在一路，加深踝穴的前、后方，稳固踝关节［3］。

2 踝关节骨折的分型踝关节属屈戌关节，为骨与韧带组成的顽强复合体，以适应踝关节运动的灵活性及经受来自各方向的不同应力。

由于受伤机制的不同，骨折表现各异。

随着对踝关节解剖、功能、生物力学特性及其受伤机理熟悉的深切，分型方式加倍注重综合因素，如足受伤时的姿势，外力的大小和方向，韧带与骨折间的联系，骨折的进程和程度等。

目前临床中公认和最经常使用分型有三种：Lauge Hansen(L H)分型、Danis Weber分型、Ashurst Bromer分型。

踝关节骨折1.《旋后内收型》SA：受伤时足处于旋后位，距骨在踝穴内受到强力内收，踝关节外侧受到牵拉，内踝受到距骨的挤压外力所致。

一度，骨折为单纯外踝骨折或韧带断裂。

二度，同时有内踝骨折。

2.《旋后外旋型》SE:受伤时足处于旋后位，距骨受到外旋应力以内侧为轴，发生向外后方的旋转移位，冲击外踝，使之向外后方脱位。

一度，下胫腓韧带损伤。

二度，同时有外踝斜形骨折。

三度，二度加后踝撕脱骨折。

四度，三度加内踝骨折或三角韧带断裂。

3.《旋前外展型》PA：受伤时足处于旋后位，距骨受到强力外展或外翻外力。

踝关节内侧结构受到强力牵拉，外踝受到挤压外力。

一度，内踝撕脱骨折。

二度，同时有下胫腓韧带损伤。

三度，二度加外踝骨折。

4.《旋前外旋型》PE：受伤时足处于旋前位踝骨受到外旋应力，以外侧为轴，向前方旋转，踝关节内侧结构受到牵拉破坏。

一度，内踝撕脱骨折。

二度，一度加下胫腓间韧带损伤。

三度，二度加外踝骨折。

四度，三度加后踝骨折。

5.《垂直压缩型》VC：高处跌下等垂直暴力所致的损伤。

可根据受伤时足部处于跖屈或背伸位，分为跖屈型或背伸型，表现为前缘或后缘压缩性骨折，单纯垂直位则为胫骨下端粉碎骨折。

--------------------------------------------------------------------------------踝部骨折的Lauge-hensence分型一直搞不大明白，足的旋前旋后如何分？踝关节的屈伸运动与距下关节和足的运动是联合的，当踝跖屈时足内翻、内旋；踝背伸时足外翻、外旋。

踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖朝内称之为旋后。

踝背伸时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖朝外称之为旋前。

按1950年Lauge-Hansen报道，骨折类型取决于损伤时足产位置和外力作用方向，足旋前、旋后与足绕距下关节旋转，旋前、旋后表示损伤足的位置。

足内旋或外旋是足绕胫骨长轴旋转造成，足内旋、外旋、外展或内收表示损伤时外力作用方向。

踝关节骨折Lauge-Hansen 分型帮你彻底整明白Lauge-Hansen 分型是踝关节骨折最为经典的分型方法，将损伤机制和骨折类型相结合，对韧带结构损伤程度以及手术方式的选择都有重要的指导价值。

该分型是丹麦学者 Lauge-Hansen 于 1950 年首先提出，主要基于两个因素，一个是受伤时足的位置，另一个是引起损伤的暴力方向。

足的位置决定了哪些结构是紧张的，因此该结构在遭受暴力时可能发生损伤。

Lauge-Hansen 最初将踝关节骨折分为 4 型：旋后外旋型、旋后内收型、旋前外旋型、旋前外展型。

第一个词代表受伤时足的位置，第二个词表示致伤暴力的方向。

旋前旋后是什么意思先来看看Lauge-Hansen 描述的足的4 种位置：a，极度旋前背屈位；b，极度旋前跖屈位；a'，极度旋后背屈位；b'，极度旋后跖屈位。

旋前是指足背伸外翻位，外侧缘抬高内侧缘降低。

图片来自丁香园老竹站友的ppt。

旋后是指足跖屈内翻，内侧缘抬高，外侧缘降低。

通俗地说是脚掌朝向内侧。

图片来自丁香园老竹站友的 ppt。

什么是内收外展这里所说的内收外展，是指暴力的方向。

而暴力的方向都是针对距骨而言的。

距骨从前向后的长度较长，主轴线呈前后方向。

内收外展暴力导致距骨围绕自身轴线出现旋转。

内收：脚掌朝向内侧，距骨上关节面转向外，下关节面转向内。

外展：脚掌朝向外侧，距骨上关节面转向内，下关节面转向外。

什么是内旋外旋内旋外旋同样也是暴力的方向。

以垂直方向（胫骨）为轴，距骨在水平面上旋转，距骨头向内称为内旋，距骨头向外称为外旋。

弄明白了足的位置以及暴力的方向，咱们再来看 Lauge-Hansen 分型的具体内容。

旋后内收型分2 度：首先出现踝关节平面以下腓骨横行撕脱骨折或外侧副韧带撕裂；然后暴力继续，内踝出现垂直骨折。

旋后外旋型这一类型是最常见的损伤，约占85%。

分4 度。

1. 前胫腓韧带断裂；2. 腓骨远端螺旋斜行骨折；3. 后胫腓韧带断裂或后踝骨折；4. 内踝骨折或三角韧带撕裂；旋前外展型分3 度：1. 内踝横行骨折或三角韧带撕裂；2. 胫腓联合韧带断裂或其附着点撕脱骨折；3. 踝关节平面以上腓骨短、水平、斜行骨折。

儿童踝关节骨折分型一、按骨折位置1.踝关节骨折这是指踝关节部位的骨折，通常是外力撞击或扭伤所致。

根据骨折线的不同，可分为单踝骨折和双踝骨折。

单踝骨折仅限于一个踝关节，而双踝骨折则涉及两个踝关节。

2.踝上骨折踝上骨折是指位于踝关节上方的骨折，通常是指胫骨上端的骨折。

这种类型的骨折可能会影响踝关节的稳定性。

二、按骨折方向1.横行骨折横行骨折是指骨折线与胫骨长轴垂直的骨折。

这种类型的骨折通常需要手术治疗。

2.斜行骨折斜行骨折是指骨折线与胫骨长轴不垂直的骨折。

这种类型的骨折可能需要根据具体情况选择合适的治疗方法。

3.螺旋形骨折螺旋形骨折是指骨折线呈螺旋状的骨折。

这种类型的骨折可能需要特殊的固定方法，以保持骨折部位的稳定性。

三、按骨折数量1.单踝骨折单踝骨折是指仅涉及一个踝关节的骨折，可以是外踝或内踝的骨折。

根据骨折线的不同，可分为外侧踝骨折和内侧踝骨折。

2.双踝骨折双踝骨折是指涉及两个踝关节的骨折，可以是外踝和内踝的同时骨折。

这种类型的骨折可能需要手术治疗。

四、按骨折稳定性1.稳定性骨折稳定性骨折是指骨折端相对稳定，不易发生移位的骨折。

这种类型的骨折可以采用保守治疗的方法，如石膏固定等。

2.不稳定性骨折不稳定性骨折是指骨折端不稳定，容易发生移位的骨折。

这种类型的骨折可能需要手术治疗，以保持骨折部位的稳定性。

五、按有无合并伤1.单纯性踝关节骨折单纯性踝关节骨折是指仅涉及踝关节的骨折，没有其他合并伤。

这种类型的骨折可以根据具体情况选择合适的治疗方法。

踝关节骨折Lauge-Hansen分型1、旋后内收型（内翻内收型，SA）：I度：外踝撕脱骨折，或者外侧副韧带损伤II度：I度+内踝骨折（由于内踝受内翻的距骨挤压作用，骨折线倾内垂直）2、旋后外旋型（内翻外旋型，SE）：I度：胫腓下联合前韧带撕裂，或韧带附着点撕脱骨折，或同时伴有骨间韧带损伤；II度：I度+腓骨螺旋型骨折（骨折线：前下—后上）；III度：II度+下胫腓联合后韧带撕裂，或韧带在排骨后结节附着点撕脱，或在胫骨附着点有撕脱骨折；IV度：III度+内踝撕脱骨折或者三角韧带撕裂3、旋前外旋型（外翻外旋型，PE）：I度：内踝撕脱骨折或者三角韧带断裂；II度：I度+胫腓下联合前韧带和骨间韧带或韧带附着点撕脱骨折；III度：II度+腓骨螺旋型骨折（骨折线：前上—后下）；IV度：III度+下胫腓联合后韧带撕脱，或韧带附着点骨片撕脱；4、旋前外展型（外翻外展型，PA）：I度：内踝撕脱骨折或三解韧带断裂；II度：I度+下胫腓联合前、后韧带撕裂，或韧带附着点骨片撕脱，骨间韧带、骨间膜撕裂（下胫腓联合分离）；III度：II度+腓骨干短斜形骨折（骨折线基本为横行，带伴有三角形小骨片）；5、旋前背屈型（外翻背屈型）：I度：胫骨内踝骨折；II度：I度+胫骨前唇骨折；III度：II度+腓骨骨折；IV度：胫骨远端粉碎性骨折，骨折线进入踝关节腔。

四、一辈子孤单并不可怕，如果我们可以从中提炼出自由，那我们就是幸福的。

许多长久的关系都以为忘记了当初所坚持与拥有的，最后又开始羡慕起孤单的人。

五、恋爱，在感情上，当你想征服对方的时候，实际上已经在一定程度上被对方征服了。

首先是对方对你的吸引，然后才是你征服对方的欲望。

六、没有心如刀割，不再依依不舍，只有，沉默相隔……七、和你在一起只是我不想给任何人机会。

八、一个人总要走陌生的路，看陌生的风景，听陌生的歌，然后在某个不经意的瞬间，你会发现，原本是费尽心机想要忘记的事情真的就那么忘记了。

踝关节骨折1aUge-HanSen分类、分型、AO/OTA分型关系及要点总结1auge-Hansen分类1auge-Hansen分类的名称同时包含足的位置和暴力方向。

当足处于旋前位时，内侧三角韧带紧张，最初损伤内侧结构。

当足处于旋后位时，内侧的三角韧带松弛，最初损伤是外侧结构。

1、旋后（内翻）内收损伤损伤时，足呈旋后位，距骨内收，使踝关节外侧韧带紧张。

I度：首先发生的是外侧副韧带撕裂或者外踝的撕脱骨折，由于损伤发生于下胫腓联合远端，该韧带多保持完整。

I度损伤X线显示：外踝间隙增宽，提示外侧副韧带撕裂，未见胫腓骨骨折，此型在X线上是隐匿的。

II度：内收的外力继续作用，内踝受内翻的距骨挤压作用，可造成内踝的垂直骨折，及胫骨远端关节面的内侧部分压缩骨折，如果合并其他方向的外力，有可能造成内踝的斜行骨折。

II度损伤X线片显示：腓骨骨折在下胫腓联合水平以下，内踝垂直骨折；侧位X线片显示后踝无骨折。

2、旋后（内翻）外旋损伤损伤时患足呈旋后位，距骨外旋，胫骨内旋，因此在损伤初期三角韧带松弛，当距骨继续外旋，腓骨受到向外后推挤，胫腓下联合前韧带及三角韧带紧张。

分为四度：I度：首先在外旋力作用下发生下胫腓前韧带断裂，该韧带断裂可以发生在腓骨附着点撕脱骨折、韧带本身或者胫骨附着点撕脱骨折。

I度损伤X线显示：胫腓骨间隙轻微增宽，提示下胫腓前韧带断裂；软组织肿胀；侧位片显示后踝未发生骨折，在X线上是隐匿的。

I［度：距骨给腓骨施加旋转力，导致腓骨在胫骨关节面顶部发生斜行或螺旋形骨折，骨折线一般自前下方斜向后上方。

H度损伤X线片显示：胫腓骨间隙变宽，提示下胫腓前韧带断裂；腓骨螺旋形骨折；侧位片显示腓骨骨折位于下胫腓联合水平，骨折线由前下到后上，后踝无骨折。

III度：若外旋的力量进一步作用，可导致下胫腓后韧带断裂，或韧带在腓骨后结节附着点撕脱，或其胫骨附着点撕脱骨折。

III度损伤X线片显示：胫骨腓骨间隙变宽，提示下胫腓前韧带断裂；腓骨螺旋形骨折；侧位片显示后踝骨折，内踝完整。

踝关节骨折的三种分型：
1.Ashhurst分型：按照外力的性质分型。

分内收、外展、外旋、垂直压缩4型，比较简单，没有对韧带损伤造成的下胫腓分离给予重视。

2.AO分型：也称为Danis-Weber分型。

主要根据腓骨骨折高度、下胫腓联合及胫距关系分型，适合手术适应症的选择，容易掌握。

uge-Hansen分型：根据损伤机制分型，能够解释骨折和韧带损伤的程度和关联，可以指导手术思路，发现隐形损伤，查找复位不良原因。

踝关节骨折的Lauge-Hansen分型
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可以评估95%以上踝关节骨折的损伤情况，对骨折及X线不能够显影的韧带损伤做出判断，从而决定治疗方案；
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最初应用于手法复位外固定处理，但是通过Lauge-Hansen分型来理解和分析踝关节骨折，对手术方案的确定也有很好得指导意义。

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作者：梁志军
简介：宁夏医科大学第二附属医院骨科主任医师。

踝关节骨折的经典分型～Lauge踝关节骨折的分型：根据目前临床应用比较广泛及实用的分型方法——朗汉氏分型（Lauge-hansen），分为三大类！随着分型的增加骨折严重程度也增加！Ｉ型～内翻内收型此型骨折最轻，也为两处骨折，仅表现为内外踝骨折。

受伤机制：内翻即为旋后，外翻即是旋前，这里的内翻和外翻可以理解为足踝位置及形态的改变；而分型后面两个字的描述，即内收、外展及外旋则可以理解为距骨相对于胫骨远端的位置变化，这是基本概念！那么我们从I型的中文名称可以看出，内翻内收受伤首先是从外踝开始致外踝骨折，然后暴力继续传导至内踝导致骨折，而且内外踝骨折均在下胫腓联合韧带以下的位置，骨折线也有特点，外踝是后上斜向前下！II型分为IIA和IIB型IIA型～外翻外展型IIB型～内翻外旋型这两型都是三踝骨折，即内踝、外踝及后踝骨折。

但这两种类型骨折的损伤机制不太一样，通俗点就是这三踝骨折的损伤先后次序不一样，这主要还是因为受伤机制导致的，从这两型的中文名称就可以很好的理解了！而其中旋后外旋型即内翻外旋，这个类型是这几种类型中最常见的类型！这也很好理解，因为我们人走路时很容易出现崴脚，而崴脚的状态就是旋后外旋的位置，故此类临床上最多见！III型～外翻外旋型此类型多为直接暴力于踝关节损伤导致内外踝骨折后，还合并间接暴力致使胫腓联合韧带断裂，暴力继续上升至腓骨近段，因此很多患者还合并腓骨近段骨折。

如果不仔细检查很容易被遗漏！而现在也有很多类型分的更细，但都是在这三大类的基础上进行细分！比如，I型可以再分为IA和IB。

同样II型可以再细分四个亚型，根据损伤严重程度依次分为I度，II度，III度及IV 度等。

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踝关节骨折分类型
踝关节骨折是指踝关节周围骨折，通常由剧烈扭伤或力量撞击引起。

踝关节骨折可以分为以下几种类型：
1. 单纯踝骨骨折：仅涉及踝骨的骨折，主要包括外踝骨折、内踝骨折和踝前突骨折。

2. 踝关节骨折：涉及距骨和胫骨的骨折，常见的类型包括内踝-距骨骨折、外踝-距骨骨折和踝关节-距骨骨折。

3. 复合型踝骨骨折：涉及踝骨和距骨、胫骨的多个骨折。

4. 踝关节脱位骨折：不仅涉及踝骨的骨折，还伴随着踝关节的脱位。

踝关节骨折的严重程度和治疗方法取决于骨折的类型和位置。

一般来说，单纯踝骨骨折的治疗比较简单，可以采用保守治疗或手术治疗；而踝关节骨折和复合型踝骨骨折需要更为复杂的治疗。

踝关节骨折的治疗除了要考虑骨折本身的情况，还要考虑伴随的软组织损伤和功能恢复问题。

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