内痔的手术疗法

四步注射法操作规程及注意事项手术方法及步骤：1操作方法及注射剂量：患者取胸膝位或侧卧位或截石位，肛门局部消毒后，在腰俞穴麻醉或局麻或鞍麻或骶麻下进行消毒肛门痔区。

用手指扩肛后，在肛门镜下仔细查清内痔部位、数量和大小，再用食指触摸主痔区（右前、右后、左前）有无动脉搏动感，用20毫升装有“1:1消痔灵注射液”的注射器，在肛门镜下，以5号注射针头分别按“右前—右后—左侧—其它痔核”的顺序进行注射。

如为环形内痔呈环状，难以分开时，也要按上述顺序注射。

每个痔核（或痔区）的注射方法和步骤是：1.1直肠上动脉区注射：用1：1浓度药液（即“消痔灵注射液”原液加等量1%普鲁卡因或利多卡因或氯化钠），在内痔以上的直肠上动脉区注射。

注射前证实无回血时，将药液注射在粘膜下层，注射量为2~4ml。

1.2内痔的粘膜下层注射：用2：1浓度药液（即原液加半量1%普鲁卡因或利多卡因氯化钠）在内痔中部进针，经粘膜下层，待有肌性抵抗（示针尖已到达肌层）后，稍向后退针，边退针边注射，将药液呈扇形注射到粘膜下层中血管处，以痔核呈弥漫性肿胀为宜（或呈苍白色），注射量为2ml。

1.3痔的粘膜固有层注射：当粘膜下层注射完毕，缓慢退针，约在1/3病例中术者可有一落空感（示针尖已退到肥厚的粘膜肌层上方），说明针尖已退出到痔的粘膜下层。

如无落空感（可能经验不足或针尖正从断裂的肥厚粘膜肌层通过），则可将针尖退到粘膜下方再注射药液，使痔粘膜呈水泡状，一般可见到粘膜的微细血管。

注射量为2~3ml。

1.4齿线稍上方内痔最低部位注射：用1：1浓度药液，在齿线上约0.3cm处进针，针尖穿入到粘膜下层，作点状注射，使齿线上方的痔体下方充分注药。

大约注射0.5ml，再向上进针达痔的后方再注射1ml，起固定作用。

注完后肛内放少许紫草油纱条以固定痔核。

注意事项：1.上述四步注射法为每个痔核（或痔体）的操作规程，一般右前、右后、左中三个母痔区均按双层注射法，如其它部位（痔区）的痔核（子痔区）可仅在粘膜下层注射即可或双层注射，因这些部位常无明显搏动，病变也较轻。

肛肠科治疗操作规范增补(总14页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除肛肠科治疗操作规范（增补）目录第一节痔的手术一、内痔注射疗法（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、开放式痔切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三、闭合式痔切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项四、痔上黏膜环切订合术（PPH）（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项五、闭合式痔切除术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项第二节肛瘘一、肛瘘挂线术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、肛瘘切开术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三、蹄铁型肛瘘切开＋挂线术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第三节肛裂一、肛裂切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、内括约肌切断术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第四节肛管及直肠脱垂一、直肠脱垂注射疗法（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、Ripstein直肠固定术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三、直肠前壁折叠术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项四、经会阴部脱垂肠管切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项五、肛门环缩术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项六、STARR手术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第五节直肠息肉一、经肛门局部切除术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项二、经骶尾局部切除术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项第六节藏毛窦等骶尾部窦道一切除一期缝合（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项二切除部分缝合（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项三切除伤口开放次期缝合（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项第一节痔的手术一、内痔注射疗法（一）【适应证】Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度内痔。

内痔超级微创疗法——经内镜痔上直肠黏膜套扎术痔是指直肠末端黏膜下及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的柔软静脉团。

目前对痔的认识主要有肛垫下移学说和静脉曲张学说。

肛垫是直肠肛门正常解剖的一部分，肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生病理性改变，导致静脉迂曲扩张，静脉的充血性肥大又增加了肛垫的下移、脱垂趋势，久而久之即形成痔，病人出现出血、脱出、疼痛、嵌顿等症状。

内痔分级2018年，美国结直肠外科医师协会痔管理临床实践指南（ASCRS2018版）把内痔分为以下四个级别：这个分级被广泛采用，并指导了很多痔疮患者的治疗。

但随着内镜下内痔治疗的开展和普及，通过电子内镜头端的高清晰摄像头，医生可以在内镜下更清楚的观察肛门和痔的症状。

并在内镜活检孔道的帮助下，借助各种器械对内痔进行治疗，这极大的推进了内镜下内痔治疗技术的发展。

在不断的操作和积累中，我们看到了不同类型的病例，因为内镜下治疗和肛门镜下治疗的观察角度和操作略有不同，我们初步总结了一些适用于内镜下的内痔分级的概念，提出来和大家沟通交流。

内镜下内痔分级和分期内镜下内痔治疗的倒镜方法：借助内镜先端部透明帽的支撑，内镜在直肠壶腹部进行U型反转，这样可对肛门齿状线附近及直肠远端黏膜进行有效的观察。

从内镜下我们观察到，痔的脱出一开始是从肛管相对薄弱的局部出现的，比如肛管的前侧壁。

内镜下可看到局部脱出的痔上直肠黏膜呈条状凸起；严重时则可出现环周的脱出，内镜下可观察到痔上直肠黏膜整体松弛。

我们根据痔静脉突起、表面性状及脱出程度等，尝试在内镜下将内痔分级为轻、中、重三度。

临床分期为活动期和缓解期，活动期内镜下表现为痔黏膜充血水肿明显，表面红色征或血泡征，伴糜烂、溃疡及活动性出血等。

病例1 中度内痔（局部脱出伴红色征）病例2 重度内痔（环周脱出伴红色征、糜烂）病例3 重度内痔（环周脱出伴红色征、血泡征、糜烂、出血）常规治疗方法胶圈套扎(RBL)疗法是欧美国家最流行且最有效的治疗痔病方法。

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男生痔疮治疗方法有哪些
导语：痔疮的发生率是比较高的，对患者的影响也比较大，尤其是对从事体力劳动的男性朋友来说，影响更大，因此，他们一定很想知道男生痔疮治疗方法
痔疮的发生率是比较高的，对患者的影响也比较大，尤其是对从事体力劳动的男性朋友来说，影响更大，因此，他们一定很想知道男生痔疮治疗方法，接下来，本文就为大家介绍7种男生痔疮治疗方法，如果这些方法都不能对你的疾病有任何的帮助，那么你就是需要去医院接受治疗了。

男生痔疮治疗方法有哪些？男生痔疮治疗方法如下：
1、一般治疗：适用于绝大部分的痔，包括血栓性和嵌顿性痔的初期。

注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。

对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。

避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水(可含高锰酸钾)坐浴等。

2、局部用药治疗：已被广泛采用，药物包括栓剂、膏剂和洗剂，多数含有中药成分。

3、口服药物治疗：一般采用治疗静脉曲张的药物。

4、注射疗法：对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好;将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围，使引起炎症反应及纤维化，从而压闭曲张的静脉;1月后可重复治疗，避免将硬化剂注入黏膜层造成坏死。

5、物理疗法：激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗，较少用。

6、胶圈套扎：套扎痔根部，阻断其血供以使痔脱落坏死;适用于II、III度内痔，对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。

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内痔的最佳治疗方法有哪些*导读：内痔是不容忽视的一种病，内痔的最佳治疗方法包括温水疗法、手术疗法，同时要注意饮食……得了内痔，很多人的第一反应都是这样：真丢脸和无所谓。

这直接导致的结果就是不重视，别说去医院看了，自己理都不理。

等到了有点痛的程度了，才发现问题的严重性，这时候就迟了，为什么等到痛到坐立不安才来处理？对于内痔治疗原则还是那样：早发现早治疗内痔是一种常见的疾病，它常见但不容忽视，如果像上面所提的那样，没有得到及时的治疗，那么你最终的结果是痛得坐立不安。

内痔刚开始得时候症状是不会很明显的，所以有些人常常疏忽大意。

为了避免这种状况的发生，我们该采取怎么样的方法才是有效的呢？*1.注意饮食如果出现内痔肿胀厉害的话，那么要注意饮食了，不要乱吃乱喝，避免病情的加重，切记不要吃辛辣的食品，对于咖啡和酒类的东西最好是不要喝。

我们的首要任务是保持大便通畅，以减少对肛管的刺激*2.温水浴疗有一种简单的方法可以对内痔消炎，那就是温水浴疗。

具体怎么实行？在浴缸里先倒入一定量的温水，最好坐下来的时候就能淹过腰部，这时候你做在浴缸里泡30分钟左右，这能够有效的促进创面的愈合，也有能有效的消炎*3.手术疗法手术疗法也分为几种的，这个要看你内痔的严重程度，如果是比较轻的话，还没有痛到呱呱叫的程度，那么可以采取注射治疗、物理治疗。

具体如何治疗，听从医生的建议。

还有一种疗法是针对那些比较严重而坐立不安的患者，对于这一类患者，可以采取切除内痔的方法，也可以使用结扎法。

看这字眼就知道里面的治疗的痛度和艰辛度了，所以为了避免陷入死要面子活受罪的状况，还是早发现早治疗想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什么好？生病了怎么护理吗？。

手术资料：内痔外剥内扎切除术
手术步骤：
用同法切除其他两个母痔。一般在切除的 两个痔块之间，必须保留一条宽约1cm的 正常黏膜和皮肤，以免发生肛门狭窄。创 面敷以凡士林纱布（图1.8.2.4.3-1D）。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
手术步骤：
手术资料：内痔外剥内扎切除术
注意事项： 痔块基底部两侧皮肤不宜切除过多，以防 肛门狭窄。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
术前准备： 少渣饮食1～2d。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
术前准备： 手术区剃毛。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
术前准备： 术前排尽大、小便。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
术前准备： 必要时术前晚灌肠。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
手术步骤：
麻醉后用组织钳夹住痔块部位皮肤，向外 牵拉，显露内痔。在痔块基底部两侧皮肤 用小剪刀做V形切口，注意只剪开皮肤， 不要剪破痔静脉丛（图1.8.2.4.3-1A）。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
手术步骤：
夹取皮肤，用包有纱布的手指钝性分离外 痔静脉丛，沿外痔静脉丛和内括约肌之间 向上分离，并将痔块两侧黏膜切开少许， 充分显露痔块蒂部和内括约肌下缘（图 1.8.2.4.3-1B）。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
手术步骤：
用弯血管钳夹住痔块蒂部，在蒂上用7号 粗丝线结扎一道，再贯穿缝合结扎一道， 防止结扎不牢出血，最后剪除痔块。若痔 块较大，也可用2-0号铬制肠线连续缝合 痔块蒂部。皮肤切口不必缝合，以利引流 （图1.8.2.4.3-1C）。
概述：
内痔分4期。第1期：无明显自觉症状，仅于排便时出现带血、滴血或喷血 现象，出血较多。痔块不脱出肛门外。肛门镜检查，在齿线上是直肠柱扩 大，呈结节状突起。第2期：排便时间歇性带血，滴血或喷血，出血中等。 排便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳。第3期

直肠与肛管的解剖结构
直肠末端血管结缔 组织（称为肛垫或 血管垫）
肛管末端的血管结 缔组织
直肠 肛柱 齿状线 肛管
直肠与肛管的神经支配
植物神经支配 没有痛觉
移行区 痛觉迟钝
躯体神经支配 痛觉敏锐
痔疮的发病机理
静脉曲张理论：
痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生迂曲、扩张而形成 的隆起静脉团
肛垫下移理论：
一次性使用肛肠套扎器
• 枪头预设弹力线圈（4-6根），拆装既可使用，方便快捷 • 弹力线紧缩迅速，收紧后口径接近于0，套扎牢固，不脱落、不出血 • 枪头处弹力线圈由垫片分开，拨动棘轮一次，外导管立即向前平推一个移动单位，依靠预置弹
簧射出一个弹力线圈，棘轮处取下弹力线后端，拉紧弹力线，再剪掉前端多余的线，打开通气 开关，完成一个套扎，依次重复操作，可以使枪头端上的第二至六个弹力线圈依次推出，套扎 结束，真正实现自动连续激发。如果病人病情较重，还可以使用上环器重复上环继续套扎治疗 • 枪管透明可视，前端有限吸装置可调节吸入组织的大小 • 尾端连接电动吸引器，产生恒定负压，稳定安全
• PPH Procedure for Prolapse and Hemorrhoids • Prolapse 脱垂，脱出
• Hemorrhoids 痔疮，痔
• Prolapse and Hemorrhoids 脱垂性痔疮 (脱垂并痔疮)
• PPH的准确翻译： 用于脱垂性痔疮的操作
• 我国对PPH的不当翻译： 吻合器痔上粘膜环切吻合术
术前
第一平面 4个点位
第二平面 4个点位
术后
EPH新术式
——痔上黏膜错位套扎吻合术
兀=3.1415926535897932384626433832?

内痔治疗方案论文内痔是一种常见的肛肠疾病，发病率较高。

内痔的临床表现主要包括大便后出血、肛门坠胀、便秘等症状。

治疗方法多种多样，但并非所有方法都适合所有的内痔患者。

因此，本文旨在整理内痔常用的治疗方案，以供临床参考。

传统中医治疗中药熏洗传统中医治疗内痔的方法之一就是中药熏洗，也叫热熏洗或热灌洗。

通常采用蒸发药物精华制造药蒸汽来熏洗肛门，有收缩血管和细胞再生的作用。

有局部肿胀的病人可以采用熏洗消肿的方法。

内服中药也可以通过口服中药的方式来治疗内痔症状。

中药方剂一般选用具有清热利湿、活血化瘀、消炎止痛等功效的中药。

内服中药的时候需要根据个体情况而定，建议在医师指导下进行。

西医治疗药物治疗如内服费罗内酯或硝酸甘油，一般来说对内痔有一定的缓解作用，但其治疗效果较难保证。

介入手术治疗内痔早期治疗可以采取一些介入手术方法，如橡胶环扎带术、黄连镇痔栓、硬化剂注射等。

这些方法疗效较好，但痛苦较大，手术后需要卧床休息一段时间。

如果内痔进展比较严重，可以考虑采取开放手术来进行治疗。

激光治疗激光治疗是一种新型的治疗方法，疗程短，疼痛轻微，它可以给内痔所在的位置进行准确的治疗。

但是该方法需要采用较为先进的医疗设备，费用较高。

中西医结合治疗食疗饮食对内痔有一定的调理作用。

患者可以多吃一些一些纤维素丰富的食物，如粗粮、蔬菜和水果等，这样可以增加肠道蠕动，并促进大便的排出，减轻内痔病情。

针灸针灸疗法可以通过对穴位的刺激，调节人体免疫系统及神经系统，改善肛门周围软组织的改变，从而达到治疗内痔的效果。

结语虽然各种治疗方法对于内痔病情的改善有一定的帮助，但是在选择治疗方法时，还是需要结合自身情况进行科学选用，并在专业医生的指导下进行。

同时，也要注意在日常生活中增加运动量、保持良好的饮食习惯等措施，以及多加防范内痔的发生，这样才可以更好地预防和治疗内痔。

止 血 技 巧
• 内痔注射术可以减少庤区血液供应。 • 吻合击发后，停留时间稍延长，压迫止血。 • 吻合口出血:少量渗血可以用电凝止血，如 果出血偏多（特别是3、7、11点）可于局 部的吻合口两侧行8字缝扎。 • 吻合口处放置肾上腺素棉球，可有效减少 伤口出血。 • 撤掉肛门镜后，肛垫向内复位，减少吻合 口张力。
注
射
术
• 观察内痔的大小及分布后，重点注射较大 的内痔。 • 简化消庤灵注射程序，分两步注射。 • 第一步：取消痔灵与 生理盐水的1:1混合 液向内痔以上直肠上动脉区注射，剂量约 3ml。 • 第二步：内痔的粘膜下层注射，剂量约6ml。
肛门镜固定
• 确保肛门镜外缘平面与手术台面保持垂直， 固定稳妥，推荐采用四点固定法。 • 四点的位置选择：可于截石位的2、5、7、 10点肛缘，稍避开肛门正前方和正后方。 • 缝针尽量选取肛缘外痔部分。因为多余外 痔部分将会在剪口结扎中切除，减少了肛 门损伤。
注 射 疗 法
• 注射疗法可以使内痔在注射后，痔血管收 缩，痔的体积缩小，并减少术中、术后PPH 吻合口的出血。 • 注射后致痔间质无菌性炎性反应，2周左右 痔粘膜和粘膜下层粘连固定，产生组织纤 维化，残余痔萎缩消失。 • 组织纤维化后，松弛的Parks韧带产生纤维 粘连，肛垫固定，减少复发。
P P H 手术
荷 包 缝 合
• 一般在齿线以上约4cm处做荷包缝合，缝线 应全部潜行于粘膜下层，荷包线平面与肛 门镜内缘平面保持平行。 • 环形切除的宽度与缝线向下牵拉的程度、 荷包量以及荷包线之间的距离有关。 • 肠粘膜切除的宽度应根据脱垂的严重程度 决定，脱垂严重的患者切除要宽一些，可 以做2个荷包。
荷 包 缝
2011年湖南省中医药科技奖2等奖2011年中华中医药学会科技奖3等奖湖南中医药大学附二院何永恒教授博导2012年9月分类和发病机理?内痔是肛垫肛管血管垫的支持结构血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位?外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张血流瘀滞血栓形成或组织增生

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢内痔痔疮的治疗方法有哪些？
导语：每种疾病的起因都是不同的，即使是同一类疾病的不同种类，起因都会是大同小异的，而治疗的方法就是要着重这个小异的部分。

内痔痔疮就是这分
每种疾病的起因都是不同的，即使是同一类疾病的不同种类，起因都会是大同小异的，而治疗的方法就是要着重这个小异的部分。

内痔痔疮就是这分类的一种例子，治疗痔疮的方法很多，但是治疗内痔痔疮的还是有特有的方法。

小编带你认识一下这些治疗内痔痔疮的方法吧。

内痔患者通常没有疼痛感觉，中、后期可有肛门坠胀、瘙痒。

如痔核脱出嵌顿，可致肿痛，糜烂、坏死，甚至化脓，继发肛瘘等证。

本病主要以手术为主要原则。

若湿热下注证，应给予清热利湿止血治疗;若脾虚气陷证，应给予健脾益气治疗;若风伤肠络证，应给予清热凉血祛风治疗。

注射疗法
(1)适应证：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔兼有贫血者;内痔不宜手术者;混合痔的内痔部分。

(2)禁忌证：外痔、内痔伴有肛周慢性炎症或腹泻;内痔伴有严重高血压、肝肾及血液疾病者;因腹腔肿瘤引起的内痔和临产期孕妇。

插药疗法(枯痔钉疗法)
(1)适应证：各期内痔及混合痔的内痔部分。

(2)禁忌证：各种急性疾病，严重的慢性疾病，肛门直肠急性炎症，腹泻，恶性肿瘤，有出血倾向者。

结扎疗法
(1)适应证：适应于内痔或混合痔的内痔部分，胶圈套扎适用于较小预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

内痔生于齿线以上，由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团，称为内痔。

《外科大成·痔疮》中说：“内痔在肛门之里，大便则出血如箭，解毕用手按，良久方入。

”指出内痔以出血和脱出为主要症状，多为无痛软性肿块，长期反复出血，可引起严重的贫血。

内痔是诸痔中发病率最高的常见病，多发于肛门右前、右后和左侧[ 即截石位3、7、11点]，常称为母痔;在其余部位发生的痔，则称为子痔。

内痔分类根据内痔的病理变化和发展程度的不同，临床上常分为三型和三期。

一、三型分类血管肿型：由毛细血管增殖和扩张而成，外形如杨梅，表面粗糙或光亮，呈鲜红色，粘膜较薄，触之柔软而易出血。

静脉瘤型：为静脉丛屈曲，痔核内可有血栓和扩张成球状的静脉瘤，表面粘膜较厚而带光泽，呈紫红色，不易出血。

纤维肿型：由于反复脱出、擦伤和炎症刺激，使内痔结缔组织增生，表面粘膜纤维化而变硬和富有弹性，呈苍白色，不易出血。

二、三期分类一期内痔：除大便带血、滴血或射血外，无其它自觉症状。

窥镜下可见粘膜呈大小不等的结节状，质软，色红;指检时，按之柔软，粘膜表面很薄，大便时易被擦破而出血，大便常带血或滴血。

因痔核体积小，故不脱出肛外。

二期内痔：有间歇性便后滴血史，感染时则有肛门胀痛、坠胀和里急后重等症状，痔核较大，排便时脱出肛外，但便后能自行复位。

窥镜下可见粘膜变厚，痔核表面呈紫红色，并有少量分泌物。

排便时，因粪便刺激或摩擦，容易出血。

三期内痔：痔核体积增大，有结缔组织增生，粘膜变厚，暗红色，表面粗糙。

脱出后不能自然复位，需用手推回或平卧后始能复位。

若痔核经常脱出，就会引起括约肌松弛，凡是遇到用力、咳嗽、行走和蹲下时，都可能脱出。

如脱出后未能及时复位，由于括约肌痉挛、挤压，以致血液回流受阻，痔核充血肿胀，内有血栓形成，甚者坏死，疼痛剧烈，此为嵌顿性内痔。

如表面发生溃烂坏死，分泌物增多，除引起剧烈疼痛外，还会出现发烧、小便困难，甚至因硬大便擦破溃烂痔核表面而引起大出血等症状。

女性内痔疮治疗方法是什么内痔疮是很多女性的噩梦，所以大多数的女性都会想要治疗内痔疮。

下面为您精心推荐了女性内痔疮治疗方法，希望对您有所帮助。

女性内痔疮治疗方法1、注射疗法目前国内外好多采用注射疗法，既将药物注入痔核内治疗痔疮的方法。

药物反应消失后，痔疮易复发。

如注射部位不当易引起粘膜溃烂、粘膜脓肿，基础组织硬化、坏死、大出血、剧烈疼痛、水肿或血栓，术后坏死性大出血或感染坏死面形成溃疡、造成肛门狭窄后遗症。

2、超低温、超高温疗法液氧冷冻、激光、微波、电子等各种治疗仪器，利用超低温或超高温产生冷或热效应、振荡电离子的物理效应、电场电容效应等，使病灶组织蛋白凝固、血管栓塞封闭、电灼电凝止血、切、组织变性、坏死脱落或硬化萎缩等治疗目的，激光治疗同时，同样对人体造成创伤，不仅仅是机械损伤，还增加一个灼伤，因此，在本质上同传统手术没有任何区别。

比较简单的肛门疾病可以用激光或治疗仪治疗。

3、激光、治疗仪、手术的区别激光或是治疗仪治疗时，同样对人体造成创伤，不仅仅是机械损伤，还增加一个灼伤，因此，在本质上同手术没有任何区别。

比较简单的肛门疾病可以用激光或治疗仪治疗，复杂的必须住院手术。

4、橡皮圈结扎法(痔疮结扎法)将特制橡皮圈套住痔疮根部，使其自然坏死、萎缩而脱落;橡皮圈亦随粪便排出。

患者痛苦，会使肛门部血液循环受阻，易产生淤血红肿、疼痛、排便困难等，肛门有异物感，物理挤压作用，易加大新痔疮的滋生。

女性痔疮预防方法1、多喝水、多吃纤维粗的食物。

喝水可以软化肠道里的大便，粗纤维的食物可以促进肠蠕动，都可以帮助排便。

纤维粗的食物包括：绝大部分的蔬菜、水果以及未经精加工的谷类和薯类等。

2、润滑肛门。

经正规途径买到的痔疮膏或痔疮栓等，涂上可以润滑肛门，帮助大便排出，而且还可以局部止痛，一定程度上缓解不适。

如果觉得麻烦，抹上一点凡士林也可以。

3、不要久蹲。

尤其不要一边上厕所一边看书读报。

因为蹲厕时保持的姿势，可以促使痔静脉从充血，影响静脉血液回流，引起或加重痔疮症状。

优点： ①套扎治疗的全过程实现了自动化， 省时， 省力 ， 实用 ， 简便； ②单人即可完成操作， ③无需麻醉， 无需住院， 价格便宜； ④痛苦轻微， 并发症罕见； ⑤术后不遗留瘢痕， 不破坏直肠与肛管的正常结构和外 观， 为后续治疗带来极大的便利。
二、微创技术十种疗法
2.自动痔疮套扎术（RPH）
二、微创技术十种疗法
3.铜离子电化学疗法
特点
1、方法简单、创伤小，可在门诊完成操作和治疗，无严 重并发症。
2、不切除痔核，铜离子导入加通电，使痔静脉丛血管闭 塞、纤维硬化，在肛垫组织内形成无菌性炎症——纤维化粘 连。
3、不破坏正常肛垫组织，达到治疗痔出血和脱出的目的 ，符合痔的现代观念和解剖生理特征。
铜离子电化学治疗仪
铜针
二、微创技术十种疗法
3.铜离子电化学疗法
• 治疗方法
• 1、选择合适体位，麻醉下操作治疗。 • 2、肛门镜或直肠镜检查，确定痔核部位、大小，除外 不能行铜离子电化学疗法的情况。 • 3、将铜针探头依45度角刺入齿线上痔核，深约8-15mm 。按照治疗仪默认的参数治疗280秒，取出铜针。同法处 理其他痔核。 • 4、若痔核较大可取多点治疗，以脱出为主要症状的患 者，可以选取齿线上痔核根部更高的位置置入铜针。 • 5、治疗后取出肛门镜，纳入栓剂。
前言
•
痔病的术式有几十种甚至上百种，每个医生又都有着
自己的治疗经验与操作Leabharlann 惯。•医疗界大力推举各
种仪器器械治疗
因器械和仪器的治疗 •
局限性，在临床上有非常 •
严格的病例选择。85%-
•
90%的痔病患者仍是采用 •
最基本的M-M手术、齿形 •
分段、环状分段治疗 。

消痔灵四步注射术治疗Ⅰ~Ⅲ期内痔158例临床疗效标签：消痣灵；内痔；疗效2006～2009年笔者所在医院采用消痔灵注射液四步注射治疗Ⅰ～Ⅲ期内痔158例，取得满意疗效，总结报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组男98例，女60例；年龄20～68岁；病程3个月～23年；均为内痔，Ⅰ期60例，Ⅱ期70例，Ⅲ期28例；主要症状为便后无痛性滴血或射血，肛门有肿物突出，均能自行回纳；所有病例均符合2002年中华医学会肛肠分会制定的痔的诊断。

1.2治疗方法患者取左例卧位常规消毒铺巾，用1%利多卡因局部浸润麻醉后，在肛门镜下用碘伏棉球消毒肛管及肠腔，配制1∶1消痔灵注射液（1%利多卡因:消痔灵）备用，以10 ml针管抽吸硬化剂，用5号细长针头在肛门镜下直视痔核注射。

第一步注射到母痔上方黏膜下层动脉区约3～4 ml；第二、三步于黏膜下层及黏膜固有层注射，在肛门镜直视下，在痔的中部进针，进针后略感抵抗系达肌层，稍退针有活动度，即黏膜下层，在此层行扇行注射，退针注药见黏膜充盈即黏膜固有层，边注药边退出针头，即可避免针眼出血，每处注药约3～8 ml，见痔核充盈，表面血管清晰可见即可；第四步注射到齿线上方痔黏膜下，窦状血管区2～3 ml，一次可注射3个痔核。

完成注射后退出肛门镜，用食指带指套纳肛内，轻轻按摩注射区，使药物均匀散开，术毕观察针眼无出血，填马应龙麝香痔疮栓，用云南白药凡士林纱条塞肛，予纱布包扎固定。

卧床观察20 min，无出血，患者可回家。

嘱患者控便24 h，以防痔核脱出，如果有脱垂，应告诉患者立即回纳，以免发生痔静脉栓塞嵌顿。

第2天大便后用中药熏洗坐浴，每次15 min，早晚各一次，坐浴后填塞马应龙麝香痔疮栓，7 d为一疗程。

痔洗方组方为：金银花30 g,蒲公英30 g,野菊花30 g,苦参30 g,黄柏30 g,当归20 g,川穹20 g,制乳香20 g,没药20 g,芒硝20 g。

1.3疗效判定标准（1）治愈：无临床便血及脱出症状，肛门部无疼痛，排便无异常，肛门外观无异常，肛门皮肤及直肠黏膜下端平整，无黏膜脱出，肛周无潮湿，无瘙痒;（2）显效：临床症状明显改善，但遗有肛周瘙痒、潮湿等症状;（3）无效：便血及脱出症状较术前无明显改善，有肛门狭窄。

【编号】1.8.2.4.2【手术名称】内痔胶圈套扎疗法【英文名称】rubber band ligation【别名】内痔胶圈套扎术；胶圈套扎法治疗内痔【ICD编码】49.4501【概述】胶圈套扎治疗内痔的原理是通过器械将小型胶圈套入痔的根部，利用胶圈较强的弹性阻断内痔的血运，使痔缺血、坏死、脱落而自愈。

内痔套扎器械有拉入套扎器(图 1.8.2.4.2-1)及吸入套扎器(图1.8.2.4.2-2)两种。

以拉入套扎器为例说明。

套扎器用不锈钢制成，全长20cm，分三部分(图1.8.2.4.2-1)：①套圈前端为套扎圈环，直径1cm，有内、外两圈，内圈套入小胶圈(特制或用自行车气门芯胶管代用)后，以圈套痔块，外圈能前后移动。

②杆部为一长约20cm带柄的金属杆，分上、下两杆。

上杆与外圈连于内圈，不活动。

③扩胶圈圆锥体，为将小胶圈装入内套圈之用。

【适应证】各期内痔及混合痔的内痔部分，以二、三期的内痔最适宜。

【禁忌证】有并发症的内痔，如栓塞、感染或溃烂等。

【术前准备】【麻醉与体位】【手术步骤】1.在侧卧位插入斜口肛门镜，显露需套扎的内痔。

局部消毒后，助手固定肛门镜，术者左手持套扎器，右手持痔钳(或弯麦粒钳)，从套圈内伸入肛门内，钳夹痔块，将其拉入套扎器圈内见图 1.8.2.4.2-1A，再将胶圈推出，套扎于痔块根部见图 1.8.2.4.2-1B，然后松开痔钳，并与套扎器一并取出，最后取出肛门镜见图 1.8.2.4.2-1C。

一般一次可套扎1～3个痔块。

1周后痔坏死脱落见1.8.2.4.2-1D。

2.如无套扎器也可用两把弯血管钳代替(图1.8.2.4.2-3)。

【术中注意要点】1.当钳夹痔块病人诉痛时，说明钳夹处靠近肛管皮肤，此时要重新向上钳夹。

2.每个痔钳同时套2个胶圈，以防胶圈断裂，胶圈不宜高压消毒，以免增加脆性，丧失弹力。

3.一次套扎以不超过3个痔为宜，这可减轻肛门部不适感。

环状痔可以分期套扎。

4.若套扎处靠近齿线，或套扎混合痔，可先在局麻下行V形剪开外痔两侧皮肤，向上剥离外痔组织，然后将剥离的外痔和内痔一起套扎，这可减轻术后疼痛及水肿。

痔疮治疗胶圈套扎疗法健康宣教胶圈套扎疗法是治疗有出血或脱垂症状的内痔常用而有效的方法。

本文将为您介绍胶圈套扎疗法的相关知识。

一、什么是胶圈套扎疗法？胶圈套扎疗法是通过特殊的器械将弹性胶圈套入到内痔的根部，用胶圈阻断痔的血液供应，使痔缺血、坏死、脱落。

随后创面愈合，最终达到治疗的目的。

胶圈套扎疗法主要用于治疗有脱出和出血症状的内痔及混合痔的内痔部分。

混合痔的内痔经套扎治疗后，由于齿状线上粘膜的提升，外痔脱出也可得到不同程度的改善。

二、治疗前需要做哪些准备？1.治疗前检查：(1)抽血检查：用于判断您是否存在出血性疾病、肝肾功能是否正常，以及是否存在不自知的疾病。

需要您空腹完成抽血检查，即禁饮禁食8小时。

(2)心电图检查：了解心脏情况，不需空腹。

(3)肛门直肠指诊及肛门镜、直肠镜检查：排除其他直肠相关疾病。

2.病人准备：治疗前请您排尽大便，必要时可通过外用开塞露帮助排空。

告知医生您现有的疾病以及正在服用的所有药物，尤其是阿司匹林、华法林等影响血液凝固的药物。

三、胶圈套扎疗法是怎样进行的呢？1.体位：治疗时，您一般需要采取侧卧位、折刀位和膀胱截石位。

具体的体位还是要听医生安排。

2.消毒：摆好体位后，医生会将充分润滑过的肛门镜插入到您的肛门。

显露需要套扎的内痔，进行消毒。

3.套扎：医生会在肛门镜的观察下，将套扎器伸入肛门内。

然后用套扎器吸入痔核，将胶圈套扎于痔的根部。

然后取出套扎器和肛门镜。

4.药物塞肛：套扎完成后，医生会将治疗药物塞入肛门。

5.注意事项胶圈套扎治疗时一般不需要麻醉。

如果您特别惧怕疼痛或对疼痛特别敏感，可提前跟医生沟通，请医生为您麻醉后再行套扎操作。

四、痔套扎治疗后，您需要注意些什么？1.饮食：(1)治疗结束后就能正常饮食。

(2)多吃水果如苹果、猕猴挑、火龙果和粗纤维蔬菜，保持大便柔软通畅，预防便秘。

(3)禁食辛辣刺激的食物，禁止饮酒。

2.休息与活动：(1)劳逸结合，避免负重与剧烈运动。

(2)注意休息，少熬夜。

痔疮手术最佳方法
痔疮手术的最佳方法取决于病情的严重程度和患者的具体情况。

以下是一些常见的痔疮手术方法：
1. 纤维束结扎术（Rubber band ligation）：这是治疗内痔的常见方法。

医生会用橡皮筋将痔疮束紧，阻断其血液供应，从而导致其坏死脱落。

2. 栓塞术（Sclerotherapy）：适用于较小且不突出的内痔。

医生会向痔疮注射药物，使其收缩和缩小。

3. 割除术（Hemorrhoidectomy）：适用于严重和外痔。

医生会通过手术切除痔疮，通常在全身麻醉下进行。

4. 穿刺或冷冻疗法（Cryotherapy）：针对局部的小型外痔，医生可以使用冷冻或穿刺方法来摧毁痔疮组织。

5. 脱肛术（Rectopexy）：适用于患有痔疮和脱垂痔的患者。

手术通过重塑直肠的支持结构来纠正脱垂痔。

这些方法的选择应由医生根据具体情况决定，包括病情的严重程度、痔疮的类型和患者的整体健康状况。

最佳方法可以通过与医生进行详细的讨论来确定。