医学原虫PPT课件

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溶组织内阿米巴形态
大（致病） 滋养体：
小（不致病）
包囊：
未成熟（可发育） 成熟（感染阶段）
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1、滋养体
（trophozoite）
组织型滋养体 （大滋养体） 肠腔型滋养体 （小滋养体）
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溶组织内阿米巴滋养体
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阿 米 巴 原 虫 吞 噬 淀 粉 颗 粒
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溶组织内阿米巴滋养体
肠腔型小滋养体
2、泌尿生殖道：阴道毛滴虫
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3、 红 细 胞 内 ： 疟 原 虫
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4、巨噬细胞：杜氏利什曼原虫
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5、呼吸系统：卡氏肺孢子虫
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6、神经系统（引起原发性脑膜脑炎）
耐格里阿米巴
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7、阿米巴角膜炎
棘阿米巴 17
8、血液： 锥虫
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阿米巴原虫 (amoeba) (变形虫)
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虫种
1、致病性的阿米巴：溶组织阿米巴 2、非致病性的阿米巴：结肠阿米巴、齿龈
叶足纲)
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根据寄生部位不同分为两大类：
腔道内寄生原虫: 阿米巴、贾第虫、滴虫、 结肠小袋纤毛虫、隐孢子虫……
组织血液寄生原虫: 疟原虫、利什曼原虫、 弓形虫、卡氏肺孢子虫……
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与医学有关的原虫（致病、非致病）
1、消化道原虫
溶组织内阿米巴
溶组织内阿米巴 成熟包囊
蓝氏贾第鞭毛虫 包囊
贾第虫滋养体
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有症状阿米巴病：
多见于致病性的溶组织阿米巴的感染者。
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1、肠阿米巴病
好发部位： 回盲部 乙状结肠
溃疡性质：烧瓶样 孤立分布
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阿米巴溃疡（烧瓶状）
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急性：阿米巴痢疾肠出血、穿孔、 阿米巴阑尾炎
亚急性：阿米巴肠炎、迁延现象 慢性：阿米巴肿
肉芽组织增生纤维化肠壁变厚
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2、肠外阿米巴病
1）阿米巴肝脓肿：血行播散（大部分）
脑
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4）生殖器官： 阴道炎、前列腺炎
5）阿米巴皮肤溃疡：
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肠阿米巴病鉴别诊断
1、细菌性痢疾： 起病急，发烧，腹痛腹泻，里
急后重更加明显，粪便多为脓血 便。
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2、结肠癌：
癌肿破溃继发感染时，可出现腹痛 腹泻，粘液脓血便，但镜检查不到 阿米巴原虫。可镜检确诊。
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3、非特异性溃疡性结肠炎
血性或脓血样便，镜检查不到阿米巴。 肠镜检查可见肠粘膜弥漫性充血、水肿， 触之极易出血，抗阿米巴治疗无效。
是死亡的主要原因
滋养体肝窦坏死小灶 肝炎期 肝脓肿
特点：肝右叶，脓液 呈现酱红色，
男>女
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阿米巴肝脓肿
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阿 米 巴 肝 脓 肿
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肝 脓 肿 穿 刺
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2）阿米巴肺脓肿
肠阿米巴
肝右叶
横膈
肺
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3）阿米巴脑脓肿 肠阿米巴
肝脓肿
血流
常见：中枢皮质单一脓肿， 脑膜脑炎 脑组织点出血
软化到坏死
(小肠腔)
侵入肠壁
大滋养体
(结肠壁)
破坏肠壁组织 痢疾症状 入血 肝、肺、脑脓肿
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致病
致病虫期：组织型大滋养体 致病机制：
1、虫株毒力：260kDa半乳糖/乙酰氨基半 乳糖凝集素。
阿米巴穿孔素 半胱氨酸蛋白酶 2、宿主的机体抵抗力（免疫） 3、细菌的协同作用
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临床表现
无症状阿米巴感染：
85～90%为迪斯帕内阿米巴的感染者。
医学原虫
(Medical protozoon)
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概述
什么是原虫？ 具有完整生理功能的单细
胞真核动物。
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什么是医学原虫？
指寄生在人体的腔道、体液、组织 及细胞内，致病或非致病性原虫,约40 多种。
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二、原虫的形态特点
细胞膜（表膜或质膜）
结构：由单位膜构成 功能：维持外形，参与摄食、排泄、感觉、运动。 细胞表被：由类脂或蛋白结合多糖分子形成，称“糖萼”
细胞质：由基质、细胞器、内含物组成。
外质：凝胶状，参与摄食、呼吸、运动、排泄的主要场所。 内质：溶胶状，代谢与生理活动中心。 细胞器及内含物
细胞核:核膜、核质、核仁和染色质。
主宰虫体生长、繁殖与遗传的中枢。
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三、原虫的生理
运动: 原虫运动细胞器不同，其运动 方式也不同。
阿米巴原虫 伪足运动 阴道滴虫 鞭毛运动 纤毛虫 纤毛运动
活组织检查：结肠镜检、脓腔穿刺检查
2、免疫学检查Βιβλιοθήκη 主要用于肠外阿米巴病的诊断。 3、其他检查：x线、超声波、放射性核素扫描、
CT及磁共振扫描检查。
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阿米巴肝脓肿CT检查
示 肝 右 叶 单 个 脓 肿
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流行
世界性分布：多见于经济落后卫生差的农村 传染源：慢性病人及排包囊的带虫者
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摄食：原虫具有多种摄食方式。 渗透：通过体表被动或主动吸
收营养的过程。 吞噬：摄取固体食物的过程。 胞饮(吞饮) ：摄取液体食物。
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阿 米 巴 原 虫 吞 噬 淀 粉 颗 粒
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代谢: 血液寄生原虫为有氧代谢 肠道原虫兼性厌氧代谢。
生殖:有性、无性生殖和世代交替。
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四、分 类
根据形态不同分为四个纲： 孢子虫纲 鞭毛虫纲 纤毛虫纲 根足虫纲(伪足虫纲、肉足虫纲、
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肠外阿米巴病鉴别诊断
1、急性胆囊炎胆石症： 发冷、发热，右上腹剧烈疼痛，胆囊区
有压痛，B超可鉴别。 2、原发性肝Ca：
B超肝Ca为实质性声波图像，阿米巴肝 脓肿为积液图像。
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诊断
取材（滋养体）
一看：酱红色粘液，腥臭味 二取：脓粘液 三送：及时、保温
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1、病原检查
粪便检查：
生理盐水涂片——查滋养体 碘液染色——查包囊（直接涂片法、浓集法） 需与非致病阿米巴和脓血便内白细胞相鉴别
阿米巴、哈氏阿米巴、波氏阿巴… 3、机会致病性的阿米巴： 尼氏阿米巴、棘阿米巴
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溶组织内阿米巴
(Entamoeba histolytica )
全世界约 5亿人感染阿米巴（溶：5千万;迪 斯帕内阿米巴为4.5亿），死亡的人数约10万 /年。
我国感染人数约1069万，寄生虫病致死人数 中排第三位。
种群： 致病型
组织型大滋养体
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溶组织内阿米巴大滋养体
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阿米巴滋养体（活动状态）
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2、包囊（cyst）：
感染期：成熟包囊4核 携带者的成形便。
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包 囊 碘 液 染 色
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电镜图片
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三、生活史
未成熟包囊 发育 成熟包囊
肠内水分 虫体浓缩
小滋养体
不断分裂 为单核
随粪排出 被人误食
小滋养体(脱囊)
(结肠)
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4、急慢性血吸虫性结肠炎：
腹痛腹泻，脓血便。但其流行于长江 以南地区，多有肝脾肿大。肠镜检可见 肠粘膜上有虫卵肉芽肿，粪便及活检压 片检查可查到虫卵。
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5、急性坏死性出血性肠炎：
本病有腹痛腹泻及血水样便，伴发 热。病变在小肠，故恶心呕吐多，无 里急后重等直肠刺激症状，血便中查 不到阿米巴。