肺癌的流行病学

肺癌的病因学和流行病学研究肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发生与环境因素和遗传因素密切相关。

病因学和流行病学研究的目标是探究与肺癌发生相关的因素，以便制定预防策略和治疗手段。

一、病因学研究1. 遗传因素肺癌的病因中，遗传因素起到了重要的作用。

研究发现，特定的基因突变与肺癌的发展密切相关。

例如，EGFR基因突变与非小细胞肺癌的发生有关，而ALK、ROS1基因突变则与肺腺癌的形成相关。

通过对这些基因变异的研究，可以发现潜在的治疗靶点。

2. 环境因素环境因素也是导致肺癌发生的重要原因之一。

吸烟被公认为是肺癌的主要危险因素，吸烟会导致大量有害物质积聚在肺组织中，进而损害肺细胞的基因结构。

此外，工业污染、室内污染和二手烟等也与肺癌的发生密切相关。

3. 营养因素营养在肺癌的发生中也扮演重要的角色。

一些营养物质的摄入不足或过量都可能增加肺癌的风险。

例如，维生素A、维生素C、蔬菜和水果的摄入可以降低肺癌的患病风险，而高脂肪饮食则可能增加患病风险。

二、流行病学研究1. 流行病学调查流行病学研究是了解肺癌发生和传播趋势的有效工具。

通过调查肺癌患者的年龄、性别、病程、生活环境等因素，可以分析肺癌的流行病学特点，进而制定相应的预防和控制策略。

2. 危险因素分析流行病学研究还可以对肺癌的危险因素进行分析，以确定哪些因素与肺癌的发生关系密切。

例如，通过对一定人群中吸烟情况、居住环境、职业暴露等因素的调查，可以发现与肺癌发病率升高相关的特定危险因素。

3. 预防策略制定流行病学研究的结果可为肺癌的预防提供重要依据。

例如，对于吸烟引发的肺癌，流行病学研究证实了吸烟的危害性，为制定吸烟控制政策和推广禁烟活动提供了科学依据。

此外，通过流行病学研究还可以发现其他预防措施，如健康教育、环境监测和职业保护等。

综上所述，肺癌的病因学和流行病学研究是了解肺癌发生和传播规律的重要手段。

通过研究遗传因素、环境因素和营养因素，可以揭示肺癌形成的机制；而流行病学研究则能为肺癌的预防和控制提供科学依据。

流行病学对肺癌风险因素的研究肺癌是全球范围内最常见的癌症之一，其发病率和致死率在不断上升。

为了有效地预防和控制肺癌，科学家们进行了大量的流行病学研究，以探究肺癌的风险因素。

本文将介绍肺癌的流行病学研究成果和相关的风险因素。

一、吸烟吸烟是目前被公认的最重要的肺癌风险因素之一。

许多流行病学研究表明，吸烟与肺癌的发病风险密切相关。

研究显示，吸烟者的肺癌患病率远高于非吸烟者。

吸烟所造成的肺癌风险主要来源于烟草中的有害化学物质，如焦油和尼古丁等。

减少吸烟是预防肺癌的最有效途径之一。

二、 passiv从动吸烟被动吸烟也是一个与肺癌发病风险相关的重要因素。

研究发现，长期暴露在吸烟者的环境中，会导致非吸烟者的肺癌患病率显著上升。

尽管不同研究结果间存在差异，但总的来说，长期暴露在二手烟环境中会增加患肺癌的风险。

因此，避免被动吸烟是预防肺癌的重要措施之一。

三、空气污染空气污染也被认为是肺癌的重要危险因素之一。

工业排放物、汽车尾气和室内污染物等造成的空气污染，都可能导致肺癌的发生。

流行病学研究发现，居住在空气污染较严重地区的人患肺癌的风险更高。

因此，改善空气质量和减少环境污染是预防肺癌的重要措施。

四、放射性物质某些放射性物质也被认为与肺癌风险相关。

例如，长期接触放射性氡气可能导致肺癌的发生。

氡气是一种无色无味的气体，常常被固定在地下水源和土壤中，进入室内后会被吸入人体。

一些流行病学研究发现，长期暴露在高氡气环境中的人群患肺癌的风险较高。

因此，减少接触放射性物质是预防肺癌的关键。

五、遗传因素遗传因素也可能影响个体对肺癌的易感性。

流行病学研究发现，某些基因突变可能增加患肺癌的风险。

例如，BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌的风险密切相关，但同时也可能增加患肺癌的风险。

此外，家族中有肺癌病史的人，患肺癌的风险也相对较高。

因此，了解个体的遗传背景对于肺癌的预防和早期筛查非常重要。

综上所述，肺癌的发病与多种风险因素密切相关。

第一作者简介:夏银川ꎬ本科ꎬ主治医师ꎬ主要研究方向:肿瘤内科ꎬ肿瘤介入通信作者:祝德ꎬ副主任医师ꎬＥｍａｉｌ:４４１２２６７６４＠ｑｑ.ｃｏｍ 调查研究４１８例肺癌患者家族癌症发病史流行病学调查分析夏银川１ꎬ张冉２ꎬ柯晓庆３ꎬ祝德１１.四川省巴中市中心医院肿瘤科ꎬ四川巴中㊀６３６０００ꎻ２.四川省巴中市中心医院胸外科ꎻ３.巴中市中心医院ＩＣＵ摘要:目的㊀了解肺癌患者中的家族癌症史的流行情况ꎮ方法㊀依据«人群疾病家族史和病史调查表»采用面对面的方式对巴中地区４１８例肺癌患者家族癌症史进行调查ꎮ结果㊀４１８例肺癌患者中家族史癌症阳性和肺癌阳性率分别为３６ １２％(１５１/４１８)和２８ ４７％(１１９/４１８)ꎬ两者间阳性率差异无统计学意义(Ｐ>０ ０５)ꎮ患者家属中癌症阳性人群主要为３人或以下ꎬ人数越多几率越低(Ｐ<０ ０５)ꎮ一级亲属的家族史癌症阳性和肺癌阳性率均显著高于二级和三级亲属(Ｐ<０ ０５)ꎮ结论㊀针对性的对癌症患者及其家属进行健康教育尤其是一级亲属的健康教育有助于改善肺癌患者早期诊断ꎮ关键词:肺癌ꎻ家族史ꎻ流行病学ꎻ一级亲属中图分类号:Ｒ１８１㊀文献标识码:Ａ㊀文章编号:１００６￣２４８３(２０２１)０１￣０１２１￣０４㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－２４８３.２０２１.０１.０２９Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎａｎｄａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｆａｍｉｌｙｈｉｓｔｏｒｙｏｆｃａｎｃｅｒｉｎ４１８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｎｇｃａｎｃｅｒＸＩＡＹｉｎｃｈｕａｎ１ꎬＺＨＡＮＧＲａｎ２ꎬＫＥＸｉａｏｑｉｎｇ３ꎬＺＨＵＤｅ１１.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｎｃｏｌｏｇｙꎬＢａｚｈｏｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌꎬＢａｚｈｏｎｇꎬＳｉｃｈｕａｎ㊀６３６０００ꎬＣｈｉｎａ２.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙꎬＢａｚｈｏｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｉｃｈｕａｎ㊀６３６０００ꎬＣｈｉｎａ３.ＩＣＵｏｆＢａｚｈｏｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌꎬＢａｚｈｏｎｇꎬＳｉｃｈｕａｎ㊀６３６０００ꎬＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:ＺＨＵＤｅꎬＥｍａｉｌ:４４１２２６７６４＠ｑｑ.ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔ:㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｆａｍｉｌｙｃａｎｃｅｒｈｉｓｔｏｒｙａｍｏｎｇｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ.㊀Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｔｈｅｆａｍｉｌｙｃａｎｃｅｒｈｉｓｔｏｒｙｏｆ４１８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｗａｓｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｂｙａｆａｃｅ￣ｔｏ￣ｆａｃｅｓｕｒｖｅｙｉｎＢａｚｈｏｎｇａｒｅａａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅ"ＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｏｎＦａｍｉｌｙＨｉｓｔｏｒｙａｎｄＭｅｄｉｃａｌＨｉｓｔｏｒｙｏｆＰｏｐｕｌａｔｉｏｎＤｉｓｅａｓｅｓ".㊀Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｓｏｆｆａｍｉｌｙｈｉｓｔｏｒｙｏｆｃａｎｃｅｒａｎｄｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｉｎｔｈｅ４１８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｗｅｒｅ３６ １２％(１５１/４１８)ａｎｄ２８ ４７％(１１９/４１８)ꎬｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ.Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏ(Ｐ>０ ０５).Ａｍｏｎｇｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓᶄｆａｍｉｌｙｍｅｍｂｅｒｓꎬｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｃａｎｃｅｒ￣ｐｏｓｉｔｉｖｅｐｅｏｐｌｅｗａｓｍａｉｎｌｙ３ｏｒｌｅｓｓ.Ｔｈｅｈｉｇｈｅｒｔｈｅｎｕｍｂｅｒꎬｔｈｅｌｏｗｅｒｔｈｅｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙ(Ｐ<０ ０５).Ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｓｏｆｆａｍｉｌｙｈｉｓｔｏｒｙｏｆｃａｎｃｅｒａｎｄｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｉｎｆｉｒｓｔ￣ｄｅｇｒｅｅｒｅｌａｔｉｖｅｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｓｅｃｏｎｄ￣ｄｅｇｒｅｅａｎｄｔｈｉｒｄ￣ｄｅｇｒｅｅｒｅｌａｔｉｖｅｓ(Ｐ<０ ０５).㊀Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｔａｒｇｅｔｅｄｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｆｏｒｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｈｅｉｒｆａｍｉｌｉｅｓꎬｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｆｏｒｆｉｒｓｔ￣ｄｅｇｒｅｅｒｅｌａｔｉｖｅｓꎬｍａｙｈｅｌｐｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＬｕｎｇｃａｎｃｅｒꎻＦａｍｉｌｙｈｉｓｔｏｒｙꎻＥｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙꎻＦｉｒｓｔｄｅｇｒｅｅｒｅｌａｔｉｖｅｓ㊀㊀肺癌是导致我国死亡人数最多的癌症之一ꎬ严重影响我国的人均寿命和生活质量ꎬ并给患者本人和家属带来沉重的财务负担和精神伤害[１￣５]ꎮ导致肺癌的因素较为复杂但大致可以分为吸烟㊁致癌物质暴露等环境因素和基因层面的一次因素ꎮ有研究表明ꎬ肺癌的发生可能存在有遗传易感性[６￣７]ꎮ同时ꎬ肺癌的治疗效果与首次诊断时患者的分期存在直接关系ꎬ分期越早ꎬ患者治疗效果越好ꎬ生存期越长ꎮ因此ꎬ对肺癌的及早诊断对改善肺癌患者的预后至关重要ꎮ对肺癌患者的家族癌症发病史进行调查有助于了解癌症的易感因素ꎬ并合理确定癌症易感人群ꎮ对于肺癌的及时筛查和诊断具有重要意义ꎮ因此ꎬ研究拟对四川省巴中市中心医院收治的４１８例原发性肺癌患者的家族癌症史进行调查ꎬ以帮助进行更好的了解家族史对肺癌发病的影响ꎬ也有利于肺癌防治宣传教育ꎬ并对肺癌的早期筛查具有重要的提示意义ꎮ1㊀对象与方法１.１㊀病例家系的调查㊀以２０１５ ２０１９年该院收治的４１８例原发性肺癌患者作为研究对象的先证者ꎬ并确定患者家系获取先证者患者一级㊁二级和三级家属的癌症发病史ꎮ纳入标准:①原发性肺癌ꎻ②三代以内家属成员清晰ꎻ③城市户口ꎻ④知情同意ꎮ１.２㊀调查表㊀采用«人群疾病家族史和病史调查表»对入组的４１８例肺癌患者的家族史和病史进行调查ꎬ调查内容包括:一般情况㊁亲属构成及分级(依据亲缘关系远近分为一级㊁二级和三级家属)㊁亲属癌症发生情况等ꎮ被诊断为癌症的为癌症史阳性(包含肺癌)ꎬ被诊断为肺癌的属于肺癌史阳性ꎮ１.３㊀调查方法㊀采用调查者和患者面对面的方式进行调查ꎬ经专门培训的调查者对患者进行询问并完成问卷的填写ꎬ并尽量与患者亲属如子女核实患者所提供的数据ꎮ１.４㊀调查问卷治疗控制㊀调查过程中录音并经检查排除存在诱导性提问的情况ꎮ对存在表达能力障碍的患者由亲属陪同询问以保证问卷调查的质量ꎮ并采用双人分双次录入的方法防止资料错误录入ꎮ１.５㊀统计学分析㊀采用ＳＰＳＳ１９ ０软件分析ꎬ对计数资料采用率(％)表示ꎬ差异分析采用卡方检验ꎬ计量资料采用均数ʃ标准差(ｘʃｓ)表示ꎬ差异采用ｔ检验ꎮＰ<０ ０５为差异有统计学意义ꎮ2㊀结㊀果２.１㊀患者一般情况分析㊀纳入研究的４１８例原发肺癌患者中ꎬ男性３０６例ꎬ年龄５５~８７岁ꎬ平均(６７ ９ʃ９ ５)岁ꎬ女性１１２例ꎬ年龄５７~８９岁ꎬ平均年龄(７０ ２ʃ１０ ７)岁ꎮ２.２㊀肺癌患者家族肺癌史和癌症史发病率分析㊀４１８例肺癌患者中家族史癌症阳性例数１５１例ꎬ其中１１７例为肺癌ꎮ３０６例男性中１０７例亲属中有癌症发病史其中８９例为肺癌ꎬ１１２例女性中４４例亲属中有癌症发病史其中２８例为肺癌ꎬ男性患者和女性患者间家族癌症史阳性率和家族肺癌史阳性率差异无统计学意义(Ｐ>０ ０５)(表１)ꎮ２.３㊀家族癌症史和肺癌史发生规模㊀调查发现在４１８例患者中ꎬ家族癌症史阳性和家族肺癌史阳性的患者随着阳性个数的增加均存在发生率减少的趋势ꎬ仅１名患者在所调查的所有家属中存在５名家属为癌症阳性的情况(表２)ꎮ表１㊀４１８例肺癌患者家族肺癌史和癌症史发病率分析㊀[ｎ(％)]Ｔａｂｌｅ１㊀Ａｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｆａｍｉｌｙｌｕｎｇｃａｎｃｅｒａｎｄｃａｎｃｅｒｈｉｓｔｏｒｙｉｎ４１８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ㊀[ｎ(％)]性别家族癌症史有无χ２值Ｐ值家族肺癌史有无χ２值Ｐ值男１０７(３４.９７)１９９(６５.０３)８９(２９.０８)２１７(７０.９２)０.６８０.４１女４４(３９.２９)６８(６０.７１)０.６６０.４２２８(２５.００)８４(７５.００)合计１５１２６７１１７３０１表２㊀４１８例肺癌患者家族肺癌史和癌症史发病规模比较㊀[ｎ(％)]Ｔａｂｌｅ２㊀Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓｃａｌｅｏｆｆａｍｉｌｙｈｉｓｔｏｒｙｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒａｎｄｃａｎｃｅｒｈｉｓｔｏｒｙｉｎ４１８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ㊀[ｎ(％)]家庭史家族癌症病例数０１２３４５趋势χ２值Ｐ值阳性癌症家族史２６４(６３.１６)１０６(２５.３６)３１(７.４２)１３(３.１１)３(０.７２)１(０.２４)６４３.９３０.０１阳性肺癌家族史２９９(７１.５３)８８(２１.０５)２２(５.２６)８(１.９１)１(０.２４)０(０.００)６４９.２９０.０１２.４㊀病例分级家属癌症发生情况㊀在４１８例肺癌患者中ꎬ１５４例患者家属存在癌症史阳性２９４例ꎬ其中１级家属患病１３０例㊁２级和３级家属患病１６４例ꎻ１１９例患者家属存在肺癌史阳性１４７例ꎬ其中１级家属７０例㊁２级和３级家属７７例(各级亲属罹患癌症率通过与各级亲属个数相比所得)ꎬ通过比较分析ꎬ一级亲属的家族史癌症阳性和肺癌阳性率均显著高于二级和三级亲属(癌症史:一级ｖｓ 二级ꎬＰ＝０ ０２ꎬ一级ｖｓ 三级ꎬＰ＝０ ０４ꎻ肺癌史:一级ｖｓ.二级ꎬＰ＝０ ０３ꎬ一级ｖｓ.三级ꎬＰ＝０ ０４)(表３)ꎮ表３㊀４１８例肺癌患者分级家属癌症史和肺癌史阳性情况㊀[ｎ(％)]Ｔａｂｌｅ３㊀Ｒｅｌａｔｉｖｅｓᶄｃａｎｃｅｒｈｉｓｔｏｒｙａｎｄｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｈｉｓｔｏｒｙｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ４１８ｐａｔｉｅｎｔｓ㊀[ｎ(％)]亲属级别称呼癌症史肺癌史亲属个数一级父亲４２(１０.０５)３５(８.３７)４１８母亲１５(３.５９)１４(３.３５)４１８兄弟４６(３.４２)１５(２.０５)７３２姐妹２３(２.８４)５(０.６４)７７６儿子３(０.７５)１(０.２５)４０２女儿１(０.２１)０(０.００)４７３二级爷爷０(０.００)０(０.００)４１８奶奶１(０.２４)１(０.２４)４１８外公２(０.３８)１(０.２４)４１８外婆１(０.２４)０(０.００)４１８叔伯１０(１.２７)７(０.８９)７９０姑姑９(１.０８)２(０.２４)８３４舅舅８(１.０５)５(０.６４)７７８阿姨１０(０.２７)１(０.１３)７９１三级堂兄弟３３(２.０７)２４(１.５１)１５９３堂姐妹３６(２.１６)１１(０.６６)１６６４表兄弟２９(１.８９)２１(１.３７)１５３１表姐妹２５(１.６７)４(０.３７)１４７５合计２９４１４７3㊀讨㊀论在我国ꎬ肺癌是导致死亡人数最多的癌症之一ꎬ每年因肺癌死亡的人数接近１００万ꎬ且这一数字还在不断增加[１]ꎮ目前ꎬ肺癌发生机理仍未能完全阐述清楚ꎬ但可以肯定的是环境因素和遗传因素均是肺癌发生不可忽视的相关因素ꎮ家族癌症发生史与癌症患病风险之间的关系已被多项研究所证实ꎮＲｕｔｈｅｒｆｏｒｄ等[７]ꎬ报道称在乳腺癌患者中家族癌症阳性为乳腺癌发生的独立危险因素ꎮ通过对胃癌患者的一级家属癌症发生情况进行调查发现ꎬ一级家属有癌症史是胃癌发生的独立危险因素[８￣１１]ꎮ类似的情况在胰腺癌等肿瘤中也有相关报道[１２￣１３]ꎮ与该类肿瘤类似ꎬ遗传因素是肺癌发生的关键性因素之一[１４￣１５]ꎬ然而目前对我国肺癌患者家族癌症发生史的调查相对较少ꎮ高冬青[１６]等通过文献回复发现ꎬ有肿瘤家族史发生肺癌的危险性是没有肿瘤家族史的２ ４７倍ꎮＹｏｓｈｉｄａ等[１７]通过对日本某医院１７３３例３０岁及以上肺癌病例进行遗传因素分析指出ꎬ一级亲属的肺癌家族史可增加男女患肺癌的风险ꎮ其他研究则重在分析癌症家族史对患者预后及癌症病理特征的关系[１８￣２１]ꎮ因此ꎬ研究对肺癌患者家属中癌症和肺癌的发生情况及其分布进行调查为肺癌的早期诊断和筛查提供数据基础ꎮ研究中发现ꎬ４１８例肺癌患者中家族史癌症阳性和肺癌阳性率分别为３６ １％(１５１/４１８)和２８ ０％(１１７/４１８)ꎬ与已有研究结果具有一定可比性ꎮ从家属肺癌阳性率和癌症阳性率可见ꎬ癌症患者中家属发生癌症尤其是肺癌比例显著高于一般人群的统计结果[１ꎬ５]ꎮ符合肺癌发生受遗传因素影响的认识ꎬ也提示应当对发生肺癌患者的家属进行健康教育ꎬ督促患者家属及时体检ꎬ为癌症的早期发现㊁早期诊断提供帮助ꎮ研究对肺癌患者家属中癌症阳性人数进行统计发现在存在有癌症家属的家庭中多为１人阳性ꎬ人数越多几率越低ꎮ但采用趋势方差分析ꎬ显示仍存在有家族聚集情况(Ｐ<０ ０５)ꎬ提示肺癌患者的家族癌症和肺癌的高发ꎮ对不同分级亲属的癌症和肺癌发生率进行统计发现ꎬ一级亲属的家族史癌症阳性和肺癌阳性率均显著高于二级和三级亲属(Ｐ<０ ０５)ꎬ提示与癌症患者亲缘关系更近的家属癌症和肺癌的发病率越高ꎬ表明在肺癌的发生中与癌症易感基因有关ꎮ值得注意的是ꎬ在二级亲属中包含的祖父㊁祖母㊁外公㊁外婆由于年龄及历史医疗条件等因素可能无法完整㊁良好地反映二级家属癌症发生的真实情况ꎮ与之类似的还包括一级家属中的儿子㊁女儿等由于年龄原因无法准确衡量真实癌症发生率ꎮ正是基于类似的考量在研究中所纳入的４１８例患者均为城市户口以尽量保证患者长辈癌症发生率和肺癌发生率统计准确ꎮ肺癌发生的男女比例存在显著差异ꎬ与已有的统计结果相近ꎬ可能原因是男性吸烟比例显著高于女性ꎮ提示基因因素并非决定性因素ꎬ由环境诱导结合遗传因素可能是导致癌症患者存在较高家族史的原因ꎮ值得注意的是ꎬ癌症发生的家族发病史并不仅仅是反应遗传因素ꎬ可能还包含有一定的环境因素[２２]ꎮ对肺癌发生影响最大的因素可能是吸烟ꎬ吸烟人群发生肺癌的几率远高于不吸烟人群[２３￣２４]ꎮ因此ꎬ如果肺癌患者本人是吸烟人群ꎬ那么其一级亲属则极有可能也会被动吸入二手烟或者在患者本人的影响下开始吸烟ꎮ因此ꎬ一级亲属中女性亲属肺癌发生率与二级亲属中女性亲属肺癌发生率的比例差异大于一级亲属中男性亲属肺癌发生率与二级亲属中男性亲属肺癌发生率ꎬ原因与生活习惯影响有关ꎮ因此ꎬ在今后的肺癌患者家族癌症发病史研究中应当进一步加入对生活习惯的调查ꎬ有助于区分导致癌症的环境因素和遗传因素ꎬ以便更好地为肺癌早期筛查和检测提供参考ꎮ综上所述ꎬ肺癌患者中一级家属发生癌症尤其是肺癌的几率显著升高ꎮ针对性的对癌症患者及其家属进行健康教育尤其是一级亲属的健康教育有助于改善肺癌患者早期诊断ꎮ利益冲突㊀所有作者均声明不存在利益冲突参考文献[１]㊀黄穗华ꎬ董敬军ꎬ罗琼ꎬ等.广东省人群肺癌罹患风险与Ｐ７３基因Ｇ４Ｃ１４－ｔｏ－Ａ４Ｔ１４多态性的相关性分析[Ｊ].公共卫生与预防医学ꎬ２０２０ꎬ３１(１):２１￣２４.[２]㊀黄霜ꎬ胡劲松ꎬ黄渊秀ꎬ等.２０１４ ２０１６年长沙市居民恶性肿瘤死亡率和潜在减寿分析[Ｊ].公共卫生与预防医学ꎬ２０１９ꎬ２７(２):１５８￣１６０ꎬ封３.[３]㊀ＢＲＡＧＡＮＣＡＮꎬＣＡＲＡＳＴＲＯＬＭꎬＳＣＨＡＢＯＲＴＪＪꎬｅｔａｌ.ＢｉｓｕｌｆｉｔｅＤＮＡＳｅｑｕｅｎｃｉｎｇＡｎａｌｙｓｅｓｔｏＤｅｔｅｉｔＭｅｔｈｙｌａｔｉｏｎＰａｔｔｅｒｎｓｉｎｔｈｅＰ７３ＧｅｎｅＰｒｏｍｏｔｅｒｉｎＰｒｏｓｔａｔｅＣａｎｃｅｒＣｅｌｌＬｉｎｅｓ[Ｊ].ＣａｎｃｅｒＲｅｓｅａｒｃｈꎬ２０１７ꎬ７７(１３):４３６３.[４]㊀孙可欣ꎬ郑茶寿ꎬ曾红梅ꎬ等.２０１４年中国肺癌发病和死亡分析[Ｊ].中华肿瘤杂志ꎬ２０１８ꎬ４０(１１):８０５￣８１１. 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呼吸道疾病的流行病学特点与分布规律随着现代社会的进步和生活方式的改变，呼吸道疾病已经成为全球性的公共卫生问题。

呼吸道疾病包括呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病和肺癌等多种疾病。

了解呼吸道疾病的流行病学特点与分布规律对于预防和控制呼吸道疾病具有重要意义。

一、呼吸道疾病的流行病学特点1.1 高发人群呼吸道疾病主要影响人群中的老年人、儿童和免疫力低下者。

老年人由于免疫力下降和慢性疾病的存在，容易患上呼吸道感染和慢性阻塞性肺疾病。

儿童的呼吸道免疫系统尚未发育完善，易受感染。

免疫力低下者包括艾滋病人、器官移植者和化疗患者等。

1.2 季节性变化呼吸道感染在不同季节出现的概率有所不同。

寒冷的冬季是呼吸道感染的高发季节，尤其是流感等病毒性感染。

此外，在春季和秋季的温度变化较大时，呼吸道感染的风险也会增加。

1.3 传播途径呼吸道疾病主要通过空气传播，包括飞沫传播和气溶胶传播。

飞沫传播是指通过患者的喷嚏、咳嗽等活动释放的空气飞沫中的病原体悬浮在空气中，被他人吸入而感染。

气溶胶传播是指病原体通过空气中的小颗粒悬浮传播，例如结核菌等。

二、呼吸道疾病的分布规律2.1 地理分布呼吸道疾病在全球范围内普遍存在。

不同地区的气候、环境和生活习惯等因素会影响呼吸道疾病的发病率。

例如，冷、潮湿的气候条件有利于呼吸道感染的传播，而具有高度工业化和空气污染的地区则易患慢性阻塞性肺疾病。

2.2 社会经济因素社会经济因素也是呼吸道疾病分布的重要影响因素之一。

低收入和低教育水平的群体由于生活环境和卫生条件差，对呼吸道疾病更易感染。

同时，这部分人群往往无法获得及时、有效的医疗服务，导致呼吸道疾病的严重后果。

2.3 年龄与性别差异呼吸道疾病在不同年龄和性别之间存在差异。

儿童因为免疫系统不完善，更容易受到影响。

而男性在患肺癌和慢性阻塞性肺疾病方面更为高发。

这些差异在预防和治疗过程中需要予以重视。

总结起来，呼吸道疾病的流行病学特点与分布规律是多方面因素综合作用的结果。

吸烟与肺癌的关系的一项病例对照研究摘要目的研究吸烟与肺癌的关系。

方法设病例组和对照组各113名，调查其年龄、性别、职业、是否吸烟、烟龄及吸烟深浅度等，分别进行成组资料分析和配对资料分析，并按照性别进行分层资料分析。

结果吸烟是患肺癌的危险因素，性别是该项调查的混杂因素。

关键词吸烟肺癌病例对照研究自80年代起，肺癌已成为全球范围内发病率最高的癌症，其发生率正在逐年上升。

在我国北京、上海、广州、合肥等肺癌跃居群癌之首。

本次调查研究吸烟与肺癌的相关性，以及影响调查结果的混杂因素，呼吁全社会大力宣传吸烟有害，并采取措施，有效预防肺癌或降低肺癌发病率。

1.材料与方法设病例组和对照组各113名，调查其年龄、性别、民族、职业、是否吸烟、开始吸烟年龄、吸烟年限、吸烟数量以及吸烟深浅。

进行成组病例对照研究，分别统计病例组和对照组的吸烟与不吸烟的人数，计算χ2、OR及OR的95%可信区间。

进行按性别分层病例对照研究，分别统计病例组与对照组的男女吸烟与不吸烟的人数，计算χ2、OR及OR的95%可信区间。

进行1:1配对病例对照研究，将病例组序与对照组序一一配对，分别统计对子数，计算χ2、OR及OR的95%可信区间。

2.结果2.1 成组病例对照研究结果表1 成组病例对照研究资料整理表病例对照合计吸烟82 54 136不吸烟31 59 90合计113 113 226χ213.46OR 2.89OR 95% CI （1.64，5.09）2.2 按性别分层病例对照研究结果表2 按性别分层病例对照研究资料整理表男女病例对照合计病例对照合计吸烟61 40 101 23 14 37 不吸烟21 40 61 10 19 29合计82 80 162 33 33 66χ2 5.02 3.12OR 2.9 3.94 OR 95% CI （1.14，7.36）（1.01，9.62）2.3 1:1配对病例对照研究结果表3 1:1配对病例对照研究资料整理表对照病例有暴露史无暴露史对子数有暴露史32 50 82无暴露史22 9 31对子数54 59 113χ210.125OR 2.273OR 95% CI （1.366，3.782）3. 结论3.1 成组病例对照研究，χ2=13.46，OR=2.89（1.64-5.09）肺癌与吸烟有关系，吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的2.89倍。