江苏省特殊医用材料价格管理目录(2015增补版)

江苏省特殊医用材料价格管理目录（2015增补版）编码项目名称特殊医用材料名称说明一、综合医疗服务类120100001 重症监护120100001-1 一次性氧饱和度探头120100001-2 一次性吸痰管120100001-3 气管套管120100001-4 一次性引流管120100010 气管切开护理120100010-1 一次性吸痰管120100010-2 吸痰连接管120100011 吸痰护理120100011-1 一次性吸痰管120100012 造瘘护理120100012-1 一次性造口袋120100013 动静脉置管护理120100013-1 导管冲洗器120300001 氧气吸入120300001-1 一次性鼻导管120300001-2 鼻塞120300001-3 面罩120300001-4 一体式吸氧管120300001-5 一次性使用氧气湿化连接瓶/袋1204 注射1204-1 一次性输液器1204-2 过滤器1204-3 采血器1204-4 注射器1204-5 一次性止血带包括点连式、连抽式，限传染性病人使用。

1204-8 一次性使用静脉营养输液袋1204-9 全自动注药泵120400001 肌肉注射120400001-1 胰岛素笔用针头120400001-2 低压无针注射器用注射头120400006 静脉输液120400006-1 胰岛素专用注射器120400006-2 三通管120400006-3 延长管120400006-4 留置针120400006-5 肝素帽120400006-6 避光输液器仅限精密过滤标识为： 1.0μm、3.0μm和5.0μm120400006-7 输液瓶盖贴膜120400006-8 泵条120400006-9 超低密度聚乙烯输液器120400006-10 一次性使用自动止液输液器120400006-11 留置针固定专用透明敷贴120400007 小儿静脉输液120400007-1 胰岛素专用注射器120400007-2 三通管120400007-3 延长管120400007-4 留置针120400007-5 肝素帽120400007-6 避光输液器仅限精密过滤标识为： 1.0μm、3.0μm和5.0μm120400007-7 输液瓶盖贴膜120400007-8 泵条120400007-9 留置针固定专用透明敷贴120400007-10 输液托手固定贴120400007-11 超低密度聚乙烯输液器用于以聚氧乙烯蓖麻油和乙醇作增溶剂的药物输注120400010 静脉穿刺置管术120400010-1 PIU导管120400011 中心静脉穿刺置管术120400011-1 中心静脉套件120400011-2 测压套件120400011-3 PICC导管120400011-4 中心静脉置管术换药包不得与中心静脉套件、测压套件重复120400011-5 一次性使用中心静脉导管包1205 清创缝合1205-1 医用网状弹力绷带1206 换药1206-1 引流管1206-2 绷带1206-3 长效抗菌贴（膜）病人自主选择1206-4 长效抗菌剂包括透明质酸钠凝胶，按平均分摊次数加收，病人自主选择1206-5 长效抗菌膏按平均分摊次数加收，病人自主选择1206-9 平纱布病人自主选择1206-10 无机诱导活性敷料病人自主选择120600005 创面负压治疗120600005-1 创伤引流套装120700001 雾化吸入120700001-1 雾化器含口120700001-2 雾化面罩120700001-3 雾化器软管限超声雾化时使用120800001 鼻饲管置管120800001-1 一次性胃管120800002 肠内高营养治疗120800002-1 营养泵管121000001 洗胃121000001-1 一次性胃管121400001 引流管冲洗121400001-1 引流装置121400002 低负压引流治疗121400002-1 引流装置1215 灌肠1215-1 灌肠管(肛管)1215-2 一次性使用肠道冲洗袋121500001 灌肠121500001-1 氧气121600001 导尿121600001-1 导尿包121600001-2 尿管121600001-3 尿袋121600001-4 引流套件121600002 膀胱冲洗121600002-1 特殊一次性耗材121600003 持续膀胱冲洗121600003-1 引流袋二、医技诊疗类210102008 牙片210102008-1 一次性拍片支架210102009 咬合片210102009-1 一次性拍片支架210102015 数字化摄影(DR)210102015-1 胶片(包括各类介质、材质)210102016 计算机X线摄影（Computed Radiography, CR）210102016-1 胶片(包括各类介质、材质)210102017 介入临床操作数字减影(DSA)引导210102017-1 胶片(包括各类介质、材质) 210102017-2 高压注射器210102018 心脏磁导航引导210102018-1 导管210103 X线造影210103-1 胶片(包括各类介质、材质) 210103-2 一次性插管2102 磁共振扫描（MRI）2102-1 胶片(包括各类介质、材质) 指提供给病人的胶片，每个部位、每个项目超过5张以上的不再计收。

附件《中华人民共和国药典》2015年版第一增补本目录一部新增品种1.裸花紫珠2.万灵五香膏3.小儿扶脾颗粒4.丹鹿通督片5.正气片6.再造生血胶囊7.血滞通胶囊8.安脑片9.妇宁栓10.芪参益气滴丸11.芪珍胶囊12.坤泰胶囊13.固肠止泻胶囊14.和血明目片15.金嗓开音颗粒16.金蝉止痒胶囊17.脉络舒通丸18.脉络舒通颗粒19.活血止痛软胶囊20.冠脉宁胶囊21.桂附地黄口服液22.益脑片23.通窍耳聋丸24.黄芪生脉颗粒25.银杏叶软胶囊26.痔疮胶囊27.清降片28.跌打七厘片29.喉疾灵片30.痛风定片31.强力天麻杜仲丸32.强力枇杷胶囊33.疏风解毒胶囊—1 —修订品种1.人参2.大蒜3.大腹皮4.山药5.川乌6.广金钱草7.天冬8.五加皮9.平贝母10.白果11.西洋参12.百合13.当药14.血竭15.红花龙胆16.麦冬17.芦根18.杜仲19.苦杏仁20.金钱白花蛇21.草乌22.桔梗23.桃仁24.菝葜25.蜂蜜26.蔓荆子27.榼藤子28.覆盆子29.灯盏花素30.黄芩提取物31.十香返生丸32.七味姜黄搽剂（姜黄消痤搽剂）33.八珍颗粒34.三七血伤宁胶囊35.三金片36.万氏牛黄清心丸37.万应胶囊38.口炎清颗粒39.川贝止咳露（川贝枇杷露）40.女金丸41.小儿百部止咳糖浆42.小儿肺热咳喘口服液43.小儿热速清颗粒44.天麻丸45.止喘灵注射液—2 —46.止痛化癥胶囊47.中风回春片48.牛黄上清丸49.六味地黄软胶囊50.六味地黄胶囊51.心可舒片52.心悦胶囊53.心脑欣丸54.心脑静片55.功劳去火片56.左金丸57.归脾合剂58.生血宝合剂59.白蒲黄片60.孕康颗粒61.耳聋左慈丸62.西瓜霜润喉片63.安宫牛黄丸64.安神补脑液65.安脑丸66.杏仁止咳合剂67.杞菊地黄丸（浓缩丸）68.抗病毒口服液69.启脾口服液70.补中益气颗粒71.补肺活血胶囊72.阿胶三宝膏73.国公酒74.金水宝片75.金水宝胶囊76.乳块消片77.京万红软膏78.炎宁糖浆79.茵栀黄胶囊80.骨折挫伤胶囊81.香附丸（水丸）82.复方阿胶浆83.保和丸（水丸）84.养正消积胶囊85.养胃颗粒86.桂附地黄胶囊87.脑心通胶囊88.益母草颗粒89.益母草膏90.益血生胶囊91.宽胸气雾剂92.消肿止痛酊93.消痔软膏—3 —94.通脉养心口服液95.通宣理肺片96.通窍鼻炎颗粒97.黄连上清胶囊98.银黄口服液99.银黄片100.银黄颗粒101.清肺消炎丸102.颈复康颗粒103.紫雪散104.滑膜炎片105.滑膜炎胶囊106.滋心阴口服液107.豨莶通栓丸108.豨桐胶囊109.鼻炎康片110.鲜益母草胶囊111.癃闭舒胶囊112.藿胆片二部新增品种1.注射用门冬氨酸鸟氨酸2.扎来普隆3.去氨加压素片4.注射用去氨加压素5.丙泊酚乳状注射液6.左卡尼汀7.左甲状腺素钠8.左甲状腺素钠片9.右佐匹克隆10.右佐匹克隆片11.甲磺酸多沙唑嗪12.甲磺酸多沙唑嗪片13.甲磺酸多沙唑嗪胶囊14.甲磺酸瑞波西汀15.甲磺酸瑞波西汀片16.甲磺酸瑞波西汀胶囊17.兰索拉唑肠溶胶囊18.矛头蝮蛇血凝酶19.注射用矛头蝮蛇血凝酶20.西尼地平胶囊21.西咪替丁注射液22.西洛他唑片23.托拉塞米24.托拉塞米片25.托拉塞米胶囊26.注射用托拉塞米27.吗替麦考酚酯分散片—4 —28.米氮平29.米氮平片30.更昔洛韦胶囊31.来曲唑32.佐米曲普坦分散片33.阿那曲唑片34.草酸艾司西酞普兰35.草酸艾司西酞普兰片36.枸橼酸坦度螺酮37.枸橼酸坦度螺酮胶囊38.枸橼酸钾颗粒39.复方氨基酸（15）双肽（2）注射液40.盐酸乙哌立松41.盐酸乙哌立松片42.盐酸左布比卡因43.盐酸左布比卡因注射液44.盐酸托烷司琼片45.盐酸托烷司琼胶囊46.盐酸奈福泮胶囊47.盐酸羟苄唑48.盐酸羟苄唑滴眼液49.氨糖美辛肠溶片50.氨糖美辛肠溶胶囊51.脂肪乳注射液（C14~24）52.酒石酸溴莫尼定53.酒石酸溴莫尼定滴眼液54.铝碳酸镁55.铝碳酸镁咀嚼片56.葡萄糖酸钙氯化钠注射液57.腺苷58.腺苷注射液59.磷酸腺嘌呤60.磷酸腺嘌呤片修订品种1.二氧化碳2.七氟烷3.口服补液盐散（Ⅰ）4.水杨酸5.乌司他丁溶液6.注射用乌司他丁7.巴氯芬8.巴氯芬片9.去羟肌苷肠溶胶囊10.去羟肌苷咀嚼片11.甘油磷酸钠注射液12.甘露醇—5 —13.戊四硝酯片14.卡前列甲酯15.甲磺酸酚妥拉明16.甲磺酸酚妥拉明片17.甲磺酸酚妥拉明胶囊18.头孢拉定胶囊19.头孢唑肟钠20.注射用头孢唑肟钠21.头孢噻吩钠22.注射用头孢噻吩钠23.对乙酰氨基酚24.西尼地平25.西尼地平片26.西洛他唑27.西洛他唑胶囊28.伊曲康唑胶囊29.肌苷葡萄糖注射液30.多索茶碱31.多潘立酮片32.米力农33.米力农注射液34.米诺地尔35.异戊巴比妥片36.异戊巴比妥钠37.异氟烷38.苄达赖氨酸39.苄达赖氨酸滴眼液40.吡拉西坦41.利福昔明42.谷丙甘氨酸胶囊43.谷胱甘肽片44.阿仑膦酸钠45.阿那曲唑46.阿昔洛韦滴眼液47.阿奇霉素干混悬剂48.阿莫西林49.注射用阿魏酸钠50.青霉素钠51.注射用青霉素钠52.青霉素钾53.注射用青霉素钾54.苯甲醇55.非洛地平56.依托度酸57.放线菌素D58.注射用放线菌素D59.单硝酸异山梨酯片60.玻璃酸酶—6 —61.注射用玻璃酸酶62.药用炭片63.氢溴酸加兰他敏64.氢溴酸加兰他敏片65.重组人生长激素66.重组人胰岛素67.重酒石酸去甲肾上腺素注射液68.复方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ）69.复方磺胺甲噁唑注射液70.胞磷胆碱钠葡萄糖注射液71.盐酸二甲双胍片72.盐酸万古霉素73.盐酸丙帕他莫74.盐酸吉西他滨75.盐酸多西环素76.盐酸米多君片77.注射用盐酸吡硫醇78.盐酸利多卡因注射液（溶剂用）79.盐酸帕罗西汀80.盐酸舍曲林胶囊81.盐酸氟西泮82.盐酸氟奋乃静注射液83.盐酸班布特罗片84.盐酸特拉唑嗪85.盐酸胺碘酮86.盐酸消旋山莨菪碱注射液87.盐酸氮芥88.盐酸氮䓬斯汀89.盐酸氮䓬斯汀片90.盐酸氮䓬斯汀鼻喷雾剂91.盐酸普罗帕酮胶囊92.盐酸赛庚啶片93.格列美脲片94.格列美脲胶囊95.恩氟烷96.氨甲环酸片97.氨苄西林钠98.氨茶碱注射液99.倍他米松磷酸钠100.注射用胰蛋白酶101.烟酸占替诺氯化钠注射液102.培哚普利叔丁胺—7 —103.培哚普利叔丁胺片104.辅酶Q10105.辅酶Q10软胶囊106.辅酶Q10注射液107.铝酸铋108.麻醉乙醚109.羟苯磺酸钙胶囊110.维生素B6111.维生素C钠112.注射用葛根素113.葡甲胺114.注射用硫酸长春新碱115.硫酸鱼精蛋白注射液116.硫酸氢氯吡格雷片117.氯氮䓬片118.注射用舒巴坦钠119.普罗布考120.富马酸喹硫平121.蒿甲醚122.蒙脱石123.蒙脱石分散片124.蒙脱石散125.雷贝拉唑钠肠溶胶囊126.腺苷钴胺片127.雌二醇缓释贴片128.注射用鲑降钙素129.醋酸去氨加压素130.去氨加压素注射液131.醋酸曲普瑞林132.磺胺醋酰钠133.磷酸肌酸钠134.磷酸氢钙片135.邻碘[131I]马尿酸钠注射液136.锝[99m Tc]喷替酸盐注射液三部新增生物制品通则1.生物制品通用名称命名原则新增品种1.黄热减毒活疫苗修订品种1.A群脑膜炎球菌多糖疫苗2.A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗3.A群C群脑膜炎球菌多—8 —糖结合疫苗4.ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗5.吸附白喉疫苗6.吸附白喉疫苗（成人及青少年用）7.吸附破伤风疫苗8.吸附白喉破伤风联合疫苗9.吸附白喉破伤风联合疫苗（成人及青少年用）10.吸附无细胞百白破联合疫苗11.冻干乙型脑炎灭活疫苗（Vero细胞）12.双价肾综合征出血热灭活疫苗（Vero细胞）13.双价肾综合征出血热灭活疫苗（地鼠肾细胞）14.双价肾综合征出血热灭活疫苗（沙鼠肾细胞）15.冻干人用狂犬病疫苗（Vero细胞）16.冻干甲型肝炎减毒活疫苗17.重组乙型肝炎疫苗（酿酒酵母）18.麻疹减毒活疫苗19.腮腺炎减毒活疫苗20.风疹减毒活疫苗（人二倍体细胞）21.水痘减毒活疫苗22.流感全病毒灭活疫苗23.流感病毒裂解疫苗24.口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（猴肾细胞）25.脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸（人二倍体细胞）26.脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸（猴肾细胞）27.白喉抗毒素28.冻干白喉抗毒素29.破伤风抗毒素30.冻干破伤风抗毒素31.多价气性坏疽抗毒素—9 —32.冻干多价气性坏疽抗毒素33.抗蝮蛇毒血清34.冻干抗蝮蛇毒血清35.抗五步蛇毒血清36.冻干抗五步蛇毒血清37.抗银环蛇毒血清38.冻干抗银环蛇毒血清39.抗眼镜蛇毒血清40.冻干抗眼镜蛇毒血清41.抗炭疽血清42.抗狂犬病血清43.人血白蛋白新增通则1.3128 抗毒素/抗血清制品分子大小分布测定法2.3701 氢氧化铝佐剂3.3307 黄热减毒活疫苗猴体试验修订通则1.0806 氰化物检查法2.3118 己二酰肼含量测定法四部修订通则1.0633 黏度测定法2.0983 锥入度测定法3.8001 试药修订品种1.乙交酯丙交酯共聚物（5050）（供注射用）2.乙交酯丙交酯共聚物（7525）（供注射用）3.乙交酯丙交酯共聚物（8515）（供注射用）4.二甲基亚砜5.二氧化钛6.二氧化硅7.十八醇8.丁香油9.大豆油10.大豆磷脂11.大豆磷脂（供注射用）12.无水亚硫酸钠13.木糖醇14.月桂氮䓬酮15.正丁醇16.卡波姆—10 —17.交联聚维酮18.阿司帕坦19.阿拉伯胶20.苯甲醇21.油酸钠22.活性炭（供注射用）23.粉状纤维素24.DL-酒石酸25.硅化微晶纤维素26.羟苯苄酯27.硬脂酸28.紫氧化铁29.黑氧化铁30.滑石粉31.微晶纤维素32.羧甲纤维素钠33.聚乙二醇150034.聚乙二醇40035.聚乙二醇400036.聚乙二醇600037.聚山梨酯8038.聚山梨酯80（供注射用）39.聚丙烯酸树脂Ⅱ40.聚丙烯酸树脂Ⅲ41.聚丙烯酸树脂Ⅳ42.聚维酮K30《药品红外光谱集》（第五卷）修订品种氨苄西林钠—11 —。

《江苏省医疗保险特殊医用材料库》使用说明《江苏省医疗保险特殊医用材料库》（以下简称《特殊医用材料库》）是依据省物价局《江苏省特殊医用材料价格管理目录（修订）》（苏价费【2005】214号）维护产品，按照国家发改委、卫生部《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）工作手册》要求编制编码，根据医疗机构诊疗服务价格管理和医疗保险费用结算需要设置库结构。

目前《特殊医用材料库》收集产品20677个，同时还配有《产品注册批件影像资料库》。

具体说明如下：一、分类编码：共6位码。

按照《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）工作手册》一次性医用耗材分类编码规则中进行编码。

其中一至四级分类管理原则进行编码，中间缺位的以“X”补齐码位，在四级分类中没有明确对应项目名称的归入“99”类。

二、产品编码：共11位码。

分类编码后，按照厂家及产品加入5位顺序码。

三、物价收费码：《江苏省特殊医用材料价格管理目录（修订）》所列项目编码。

四、物价收费项目：《江苏省特殊医用材料价格管理目录（修订）》所列项目名称。

五、批件产品名称：生产企业产品注册批件中的产品名称。

六、适用范围：生产企业产品注册批件中规定的产品适用范围。

七、品种名称：产品具体名称。

八、规格：产品规格。

可在《产品注册批件影像资料库》中核对信息。

九、中标价：国家和省招标的品种由省统一维护，各地招标品种自行维护。

十、零售价：医疗机构销售的价格。

十一、收费项目等级：即医保支付类别。

十二、注册截止日期：有药监局受理通知可以沿用。

耗材编码中各字母和数字的含义（卫生部原分类）举例：冠状动脉支架耗材编码：ABAA0200001。

各市、县（区）物价局（发改委、发改局）:为进一步发挥市场机制的作用，规范价格行为，提高中药饮片价格管理的针对性、有效性，根据《省政府关于进一步深化价格改革切实加强价格监管的意见》（苏政[2014]129号）精神，现就改进中药饮片价格管理，建立反映市场供求的中药饮片价格动态管理制度有关事项通知如下：一、放开大部分中药饮片价格。

为充分发挥市场决定作用和更好发挥政府作用，进一步缩小政府定价管理范围，只对列入《国家省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》报销范围，且符合《中国药典》及江苏省中药饮片炮制规范要求的常用中药饮片实行政府指导价，其他中药饮片实行市场调节价。

二、下放政府指导价管理权限。

按简政放权要求，合理设置省市县三级中药饮片价格管理的权限，省物价局负责制定中药饮片价格管理政策、原则和办法，省辖市价格主管部门负责确定本地区中药饮片价格管理的具体品种，省辖市、县（市）价格主管部门负责制定当地中药饮片销售的最高零售价格。

三、改进、细化中药饮片作价方法。

价格主管部门要提高成本审核、价格制定的合理性，结合生产企业成本的变化规律对成本数据进行分类核算并予以量化。

核算中药饮片出厂价格时，应当考虑原药材的类别、等级及炮制工艺的复杂程度，根据行业平均水平设置原药材最高损耗率及部分成本项目标准最高额（率），包辅材料、检验费用、期间费用等按实际费用计入定价成本。

在核算成本过程中未达到标准额（率）的，以实际耗用费用计入定价成本。

省物价局根据中药饮片生产经营状况、市场供求和价格行情变化等因素，制定并适时调整有关费率，市、县价格主管部门在不突破省定标准下制定具体标准。

中药饮片作价公式、原药材最高损耗率和部分成本项目最高标准额（率）见附件。

四、建立反映市场供求的中药饮片价格动态调整制度。

为使中药饮片价格充分反映市场供求和成本变化，价格主管部门应当对辖区内的中药材、中药饮片价格进行采集、分析，并建立中药饮片价格信息平台，结合价格变化情况对政府指导价管理的中药饮片实行价格联动。

江苏省物价局、江苏省卫生厅、江苏省人力资源和社会保障厅关于进一步明确医疗服务价格政策的通知文章属性•【制定机关】江苏省物价局,江苏省卫生厅,江苏省人力资源和社会保障厅•【公布日期】2013.06.24•【字号】苏价医[2013]226号•【施行日期】2013.06.24•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文江苏省物价局、江苏省卫生厅、江苏省人力资源和社会保障厅关于进一步明确医疗服务价格政策的通知（苏价医〔2013〕226号）各省辖市、省直管县（市）物价局（发改局）、卫生局、人力资源和社会保障局，各在宁省（部）管医疗机构：为规范医疗服务价格行为，根据国家和省有关医药价格政策的规定，现进一步明确部分医药价格政策如下：一、根据《国家发展改革委办公厅关于医药卫生服务价格检查有关政策界限的通知》（发改办价监〔2011〕3156号）的规定，医疗机构进行检查检验基本组合项目（打包）检查、治疗并收费，需经省级有关部门批准，不得自行设立检查检验基本组合项目（打包）收费。

二、各地集中采购或招标的耗材，未列入《江苏省特殊医用材料价格管理目录》的，一律不得另行收费。

三、列入注射类的特殊医用材料仍执行《省物价局省卫生厅关于进一步明确江苏省医疗服务项目价格政策问题的通知》（苏价费〔2005〕283号）规定。

即“一次性注射器中1毫升、2毫升、5毫升、10毫升的，每副0.70元； 20毫升的每副1元，50毫升的每副2.20元， 1毫升胰岛素注射专用空针每副2元”。

四、“数字化摄影（DR）”等项目二次曝光加收价格政策。

一是数字化摄影（DR）从第二次曝光开始加收30元/曝光次数，最多不超过60元；计算机X线摄影（CR）从第二次曝光开始加收20元/曝光次数，最多不超过40元。

二是数字化摄影（DR）、计算机X线摄影（CR）检查时不得加收滤线器费（210102-b）。

五、删除《江苏省特殊医用材料价格管理目录》中的“供体”的编码（330803021-1、331007015-1）。

江苏省特殊医用材料价格管理目录
钛尖全牙列垫固定术
瓷专用粘接剂取局部关系记录
各种基托材料（金合金加颌支托
铸造金杆
塑料颌面加高咬合
附着体增换
垫
垫材料
模型制备
骨折后义齿夹板固位及板治疗
特殊粘接材料
乳牙期安氏I类错正畸治疗
功能矫治器
替牙期安氏I类错活动矫治器正畸治疗
替牙期安氏I类错固定矫治器正畸治疗
简单固定矫治器增加的其他附件恒牙期安氏I类错固定矫治器正畸治疗
隐形固定器特殊材料
乳牙期安氏II类错正畸治疗
功能矫治器
替牙期安氏II类错口腔不良习惯正畸治疗
腭杆
替牙期牙性安氏II类错活动矫治器正畸治
疗
咬合诱导
替牙期牙性安氏II类错固定矫治器正畸治
其他附加装置替牙期骨性安氏II类错正畸治疗
Herbst
恒牙早期安氏II类错功能矫治器治疗
腭杆
恒牙期牙性安氏II类错固定矫治器治疗
腭杆
恒牙期骨性安氏II类错固定矫治器拔牙治
疗
腭杆
乳牙期安氏III类错正畸治疗
颏兜
替牙期安氏III类错正畸治疗
替牙期安氏III类错功能矫治器治疗
颏兜
恒牙期安氏III类错固定矫治器治疗
其他附加装置恒牙期骨性安氏III类错固定矫治器拔牙
治疗
乳牙期用于解除后牙反
前牙反的活动矫治器
前牙反的固定矫治器
恒牙期用于解除后牙反
前牙反的活动矫治器
前牙反的固定矫治器
唇侧
外科引导板
板。

江苏省特殊医用材料价格管理目录-江苏省物价局江苏江苏省特殊医用材料价格管理目录特殊医用材料目录编码项目名称特殊医用材料名称一综合医疗服务类110400001 院前急救费 110400001-1 化验110400001-2 特殊检查 110400001-3 治疗110400001-4 药物 110400001-5 血液 110500001体检费 110500001-1 影像 110500001-2 化验 110500001-3 特殊检查1201 护理费 1201-1 药物 120100011 吸痰护理120100011-1 一次性吸痰管 1202 抢救费 1202-1药物 120300001 氧气吸入 120300001-1 一次性鼻导管 120300001-2 鼻塞 120300001-3 面罩1204 注射 1204-1 一次性输液器 1204-2 过滤器1204-3 采血器 1204-4 注射器等特殊性消耗材料1204-5 药物 1204-6 血液 1204-7 血制品120400010 静脉穿刺置管术 120400010-1 PIU导管120400011 120400011-1 中心静脉套件120400011-2 测压套件 1206 换药 1206 特殊药物 1206 引流管 120700001 雾化吸入120700001-1 药物 120800001 鼻饲管置管120800001-1 药物 120800001-2 一次性胃管121000001 洗胃 121000001-1 药物 121000001-2一次性胃管 121200001 坐浴 121200001-1 药物121300001 冷热湿敷 121300001-1 药物121400001 引流管冲洗 121400001-1 换药121400001-2 特殊药物 121500001 灌肠121500001-1 氧气 121600001 导尿 121600001-1导尿包 121600001-2 尿管 121600001-3 尿袋13 社区卫生服务及预防保健项目 13-1 药物13-2 化验 13-3 检查二医技诊疗类210102015 含数据采集存贮图象显示 210102015-1 胶片210103 含临床操作及造影剂过敏试验 210103-1 造影剂210103-2 胶片 210103-3 一次性插管 2102 磁共振扫描MRI 2102-1 造影剂2102-2 麻醉 2102-3药物 2103 X线计算机体层CT扫描 2103-1 造影剂2103-2 麻醉 2103-3 药物 2201 A超2201-1 图象记录 2202 B超 2202-1 图象记录2202-2 造影剂 220201006 输卵管超声造影220201006-1 一次性导管 2203 彩色多普勒超声检查2203-1 图象记录 2203-2 造影剂 2204 多普勒检查2204-1 图象记录 2204-2 造影剂 2206 心脏超声检查 2206-1 图象记录2206-2 造影剂 220600009负荷超声心动图 220600009-1 药物 220700007 心肌灌注超声检测220700007-1 造影剂 23 核医学23-1 药物 23-2 X光片 23-3 彩色胶片23-4 数据存贮介质 2306 核素内照射治疗 2306-1核素治疗药物 2306-2 一次性导管 2404 后装治疗2404-1 核素治疗药物 270100003 尸体化学防腐处理270100003-1 防腐药物三临床诊疗类 310300086 光动力疗法PDT 310300086-1 光敏剂 3105 口腔颌面3105-1 一次性无痛麻醉手柄 3105-2 一次器械盒3105-3 口腔特殊用药 310501007 口腔模型制备310501007-1 硅橡胶 310501007-2 琼脂材料310501007-3 进口石膏材料 310501008 记存模型制备310501008-1 硅橡胶 310501008-2 琼脂材料310501008-3 进口石膏材料 310501009 面部模型制备310501009-1 硅橡胶 310501009-2 琼脂材料310501009-3 进口石膏材料 310501009-4 进口蜡模材料310503005 菌斑微生物检测 310503005-1Periocheck试剂盒 310505001 310505001-1 录象带310505001-2 计算机软盘 310505001-3 照相及胶片310505002 云纹仪检查 310505002-1 化妆品310505002-2 照相底片及冲印 310505003 模型外科设计310505003-1 石膏模型制备 310505004 带环制备310505004-1 石膏模型制备 310505004-2 分牙及牙体预备 310505004-3 粘接带环 310505005 唇弓制备310505005-1 方弓丝 310505005-2 予成牵引弓310505005-3 唇弓 310505005-4 其他特殊材料310507002 错畸形治疗设计 310507002-1 模型制备310507003 固定矫治器复诊处置 310507003-1 更换弓丝310507003-2 弓丝附件 310507004 活动矫治器复诊处置310507004-1 各种弹簧 310507004-2 其他附件310507005 功能矫治器复诊处置 310507005-1 其他材料 310507005-2 其他材料附件 310507006 特殊矫治器复诊处置 310507006-1 其他材料 310507006-2 其他材料附件 310510002 氟防龋治疗 310510002-1 氟保护漆310510003 牙脱敏治疗 310510003-1 高分子脱敏剂310510007 口腔局部止血 310510007-1 特殊填塞310510007-2 止血材料 310510010 牙外伤结扎固定术310510010-1 特殊结扎固定材料 310511001 简单充填术310511001-1 特殊材料 310511002 复杂充填术310511002-1 特殊材料 310511003 牙体桩钉固位修复术310511003-1 各种特殊材料 310511003-2 桩310511003-3 钉 310511004 牙体缺损粘接修复术310511004-1 特殊材料 310511006 前牙美容修复术310511006-1 各种特殊材料 310511007 树脂嵌体修复术310511007-1 各种特殊材料 310511011 盖髓术310511011-1 特殊盖髓剂 310511017 根管充填术310511017-1 特殊充填材料 310511022 髓腔穿孔修补术310511022-1 特殊材料 310511023 根管壁穿孔外科修补术310511023-1 根管充填 310511025 根管内固定术310511025-1 钛桩 310511026 劈裂牙治疗310511026-1 根管治疗 310511027 后牙纵折固定术310511027-1 根管治疗 310511027-2 带环结扎丝310512001 根尖诱导成形术 310512001-1 特殊充填材料310512002 窝沟封闭 310512002-1 特殊窝沟封闭剂310512003 乳牙预成冠修复 310512003-1 树脂冠310512003-2 金属冠 310512004 儿童前牙树脂冠修复310512004-1 树脂冠 310512004-2 金属冠 310512005制戴固定式缺隙保持器 310512005-1 印模310512005-2 模型制备 310512005-3 下颌舌弓310512005-4 导萌式保持器 310512005-5 丝圈式保持器310512006 制戴活动式缺隙保持器 310512006-1 印模310512006-2 模型制备 310512007 制戴活动矫正器310512007-1 印模 310512007-2 模型制备310512007-3 特殊矫正装置 310512008 前牙根折根牵引310512008-1 矫正牵引装置材料 310512008-2 复诊更换牵引装置 310512008-3 印模 310512008-4 模型制备310512009 钙化桥打通术 310512009-1 特殊根管充填材料 310512009-2 银尖310512009-3 钛尖310512010 全牙列垫固定术 310512010-1 透明压模垫310512010-2 硬石膏 310512010-3 超硬石膏印模310512010-4 模型料 310512010-5 印模310512010-6 模型制备 310513003 牙周固定310513003-1 树脂 310513003-2 高强纤维310513005 牙面光洁术 310513005-1 特殊材料310513006 牙龈保护剂塞治 310513006-1 特殊保护剂310515003 干槽症换药 310515003-1 止血膏310515003-2 灭滴灵粉 310517 固定修复 310517-1冠 310517-2 嵌体 310517-3 桩核310517-4 根帽 310517-5 贴面 310517-6 桩冠 310517-7 固定桥 310517-8 特殊粘接材料310517009 粘结 310517009-1 特殊粘接剂 310518 可摘义齿修复 310518-1 活动桥 310518-2 个别托盘310518-3 义齿 310518-4 咬合板 310518-5 局部义齿 310518-6 总义齿 310518-7 特制暂基托310518-8 附着体 310518-9 模型制备 310518-10印模 310518-11 模型材料 31。

江苏省医疗保险特收费项目编码收费项目名称收费项目等级一、综合医疗服务类120100001 重症监护乙120100001-1120100001-2120100001-3120100001-4120100010 气管切开护理乙120100010-1120100010-2120100011 吸痰护理乙120100011-1120100012 造瘘护理乙120100012-1120100013 动静脉置管护理乙120100013-1120300001氧气吸入甲120300001-1120300001-2120300001-3120300001-4120300001-51204 注射按子目录执行1204-1　1204-3　1204-4　1204-5　1204-8　1204-9　120400001 肌肉注射甲120400001-1120400001-2120400006 静脉输液甲120400006-1120400006-2120400006-3120400006-4120400006-5120400006-6120400006-7120400006-8120400006-9120400006-10120400006-11120400006-12120400006-13120400007 小儿静脉输液甲120400007-4120400007-5120400007-6120400007-7120400007-8120400007-9120400007-10120400007-11120400007-12120400007-13120400010 静脉穿刺置管术甲120400010-1120400011 中心静脉穿刺置管术甲120400011-1120400011-2120400011-3120400011-4120400011-51205 清创缝合甲1205-11206 换药甲1206-11206-21206-31206-41206-51206-91206-10120600005创面负压治疗乙120600005-1120700001 雾化吸入甲120700001-1120700001-2120700001-3120800001 鼻饲管置管甲120800001-1120800002肠内高营养治疗甲120800002-1121000001 洗胃甲121000001-1121400001 引流管冲洗甲121400001-11215 灌肠甲1215-1121600001 导尿甲121600001-1121600001-2121600001-3121600001-4121600002膀胱冲洗甲121600002-1121600003持续膀胱冲洗甲121600003-11311 一般诊疗费乙1311-11311-21311-31311-41311-51311-61311-71311-81311-91311-101311-111311-121311-131311-141311-151311-161311-171311-181311-19二、医技诊疗类210102008 牙片甲210102008-1210102009 咬合片甲210102009-1210102015 数字化摄影(DR) 乙210102015-1　210102016计算机X线摄影（Computed Radiography, CR）乙210102016-1　210102017介入临床操作数字减影(DSA)引导乙210102017-1210102017-2210102018心脏磁导航引导乙210102018-1210103 X线造影按子目录执行210103-1210103-22102 磁共振扫描(MRI)乙2102-12103 X线计算机体层(CT)扫描乙22 超声检查按子目录执行22-122-2220201006 输卵管超声造影乙220201006-123 核医学按子目录执行23-123-223-323-4230200026 肺通气显象乙230200026-1230200026-22306 核素内照射治疗乙2306-1230600017组织间粒子植入术乙230600017-1230600017-224 放射治疗按子目录执行24-12404 后装治疗按子目录执行2404-1240700005 经皮穿刺肿瘤深部微波热凝治疗术乙240700005-1240700006 冷循环射频肿瘤灭活治疗术丙240700006-1240700007 射频热凝术乙240700007-1240700007-2240700007-3240700008X线立体定向放射治疗丙240700008-1240700008-2240700008-3240700011区域热循环灌注热疗丙240700011-1250102 尿液一般检查按子目录执行250102-1250103 粪便检查按子目录执行250103-1250601 寄生虫镜检按子目录执行250601-1三、临床诊疗类31 临床各系统诊疗按子目录执行31-131-231-331-531-631-731-831-931-1031-1131-1231-1331-1431-1531-1631-17310100005-a脑电图录象监测丙310100005-1310100005-2310100005-3310100016-b腰椎蛛网膜下腔置管引流术乙310100016-1310100027 神经阻滞治疗甲310100027-1310100035术中运动神经监测乙310100035-1310100035-2310205008 电脑血糖监测乙310205008-2310205009连续动态血糖监测乙310205009-1310300035 泪液分泌功能测定甲310300035-1310401050 低温等离子射频消融术丙310401050-1310402鼻部诊疗按子目录执行310402-1310403016 咽部特殊治疗乙310403016-13105 口腔颌面按子目录执行3105-13105-23105-3310501007 口腔模型制备丙310501007-1310501007-2310501007-3310501008 记存模型制备丙310501008-1310501008-2310501008-3310501009 面部模型制备丙310501009-1310501009-2310501009-3310501009-4310505001 正颌外科手术设计与面型预测丙310505001-1310505001-2310505001-3310505002 云纹仪检查丙310505002-1310505002-2310505003 模型外科设计丙310505003-1310505004 带环制备丙310505004-1310505004-2310505004-3310505005 唇弓制备丙310505005-1310505005-2310505005-3310505005-4310507002 错畸形治疗设计丙310507002-1310507003 固定矫治器复诊处置丙310507003-1310507003-2310507004 活动矫治器复诊处置丙310507004-1310507004-2310507005 功能矫治器复诊处置丙310507005-1310507005-2310507006 特殊矫治器复诊处置丙310507006-1310507006-2310510002 氟防龋治疗丙310510002-1310510003 牙脱敏治疗甲310510003-1310510007 口腔局部止血甲310510007-1310510007-2310510010 牙外伤结扎固定术甲310510010-1310511001 简单充填术甲310511001-1310511002 复杂充填术甲310511002-1310511003 牙体桩钉固位修复术甲310511003-1310511003-2310511003-3310511004 牙体缺损粘接修复术甲310511004-1310511006 前牙美容修复术丙310511006-1310511007 树脂嵌体修复术丙310511007-1310511011 盖髓术甲310511011-1310511016-1310511017 根管充填术甲310511017-1310511021 根管再治疗术甲310511021-1310511021-2310511021-3310511022 髓腔穿孔修补术甲310511022-1310511023 根管壁穿孔外科修补术甲310511023-1310511025 根管内固定术甲310511025-1310511026 劈裂牙治疗甲310511026-1310511027 后牙纵折固定术甲310511027-1310511027-2310512001 根尖诱导成形术丙310512001-1310512002 窝沟封闭丙310512002-1310512003 乳牙预成冠修复丙310512003-1310512003-2310512004 儿童前牙树脂冠修复乙310512004-1310512004-2310512005 制戴固定式缺隙保持器丙310512005-1310512005-2310512005-3310512005-4310512005-5310512006 制戴活动式缺隙保持器丙310512006-1310512006-2310512007 制戴活动矫正器丙310512007-1310512007-2310512007-3310512008 前牙根折根牵引丙310512008-1310512008-2310512008-3310512008-4310512009 钙化桥打通术丙310512009-1310512009-2310512009-3310512010 全牙列牙合垫固定术丙310512010-1310512010-2310512010-3310512010-6310513003 牙周固定甲310513003-1310513003-2310513005 牙面光洁术丙310513005-1310513006 牙龈保护剂塞治疗甲310513006-1310513009 牙周袋内光动刀治疗乙310513009-1310514003 口腔粘膜病特殊治疗乙310514003-1310515003 干槽症换药甲310515003-1310515003-2310517 固定修复丙310517-1310517-2310517-3310517-4310517-5310517-6310517-7310517-8310517009 粘结丙310517009-1310518 可摘义齿修复丙310518-1310518-2310518-3310518-4310518-5310518-6310518-7310518-8310518-9310518-10310518-11310518-12310518007 总义齿丙310518007-1310518007-2310519003 加焊丙310519003-1310519004 加装饰面丙310519004-1310519004-2310519005 烤瓷冠崩瓷修理丙310519005-1310519007 取局部牙合关系记录丙310519007-1310519009 加人工牙丙310519009-1310519010 义齿接长基托丙310519010-1310519010-2310519011 义齿裂纹及折裂修理丙310519012 义齿组织面重衬丙310519012-1310519012-2310519012-3310519012-4310519012-5310519013 加卡环丙310519013-1310519013-2310519013-3310519014 增加铸造基托丙310519014-1310519014-2310519015 加牙合颌支托丙310519015-1310519015-2310519015-3310519015-4310519017 增加加固装置丙310519017-1310519017-2310519017-3310519017-4310519017-5310519017-6310519018 加连接杆丙310519018-1310519018-2310519018-3310519019 塑料牙合颌面加高咬合丙310519019-1310519019-2310519026 附着体增换丙310519026-1310520001 牙合垫丙310520001-1310520001-2310520001-3310520001-4310520001-5310520001-6310520001-7310520001-8310521001 腭护板导板矫治丙310521001-1310521001-2310521001-3310521002 义颌修复丙310521002-1310521002-2310521002-3310521002-4310521002-5310521003 软腭抬高器治疗丙310521003-1310521003-2310521004 骨折后义齿夹板固位及板治疗甲310521004-1310522 正畸治疗丙310522-1310522001 乳牙期安氏I类错牙合正畸治疗丙310522001-1310522002 替牙期安氏I类错牙合活动矫治器正畸治疗丙310522002-1310522003 替牙期安氏I类错牙合固定矫治器正畸治疗丙310522003-1310522003-2310522004 恒牙期安氏I类错牙合固定矫治器正畸治疗丙310522004-1310522004-2310522004-3310522004-4310522005 乳牙期安氏II类错牙合正畸治疗丙310522005-1310522006 替牙期安氏II类错牙合口腔不良习惯正畸治疗丙310522006-1310522006-2310522006-3310522006-4310522007 替牙期牙性安氏II类错牙合活动矫治器正畸治疗丙310522007-1310522007-2310522007-3310522008 替牙期牙性安氏II类错牙合固定矫治器正畸治疗丙310522008-1310522008-2310522008-3310522009 替牙期骨性安氏II类错牙合正畸治疗丙310522009-1310522009-2310522009-3310522009-4310522009-5310522009-6310522009-7310522009-8310522010 恒牙早期安氏II类错牙合功能矫治器治疗丙310522010-1310522010-2310522010-3310522011 恒牙期牙性安氏II类错牙合固定矫治器治疗丙310522011-1310522011-2310522011-3310522011-4310522012 恒牙期骨性安氏II类错牙合固定矫治器拔牙治疗丙310522012-1310522012-2310522012-3310522012-4310522013 乳牙期安氏III类错牙合正畸治疗丙310522013-1310522013-2310522015 替牙期安氏III类错牙合功能矫治器治疗丙310522015-1310522016 恒牙期安氏III类错牙合固定矫治器治疗丙310522016-1310522016-2310522017 恒牙期骨性安氏III类错牙合固定矫治器拔牙治疗丙310522017-1310522017-2310522017-3310522017-4310522017-5310522021 单侧唇腭裂序列正畸治疗丙310522021-1310522021-2310522021-3310522021-4310522021-5310522021-6310522021-7310522021-8310522023 恒牙期颜面不对称正畸治疗丙310522023-1310522023-2310522024 颅面畸形正畸治疗丙310522024-1310522024-2310522027 睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)正畸治疗乙310522027-1310522028 正畸保持器治疗丙310522028-1310522028-2310522028-3310522028-4310523 口腔种植丙310523-1310523001 种植模型制备丙310523001-1310523002 外科引导牙合板丙310523002-1310523002-2310523002-3310523002-4310523002-5310523003 种植过渡义齿丙310523003-1310523003-2310523004 种植体-真牙栓道式附着体丙310523004-1310523004-2310523004-3310523005 种植覆盖义齿丙310523005-1310523007 颜面赝复体种植修复丙310523007-1310523007-2310523007-3310523007-4310523007-7310603001 呼吸机辅助呼吸乙310603001-1310604006 经皮穿刺肺活检术甲310604006-1310606002恶性肿瘤腔内灌注治疗甲310606002-1310701001常规心电图检查甲310701001-1310701002 食管内心电图甲310701002-1310701019无创阻抗法心搏出量测定乙310701019-1310701023 心输出量测定甲310701023-1310701023-2310701023-3310701024 肺动脉压和右心房压力监测乙310701024-1310701024-2310701025 动脉内压力监测乙310701025-1310701025-2310702 心脏电生理诊疗按子目录执行310702-1310702001 有创性血流动力学监测(床旁)乙310702001-1310702002 持续有创性血压监测乙310702002-1310702003 有创性心内电生理检查乙310702003-1310702004 射频消融术乙310702004-1310702005 临时起搏器安置术甲310702005-1310702005-2310702007 永久起搏器安置术甲310702007-1310702007-2310702007-3310702008 永久起搏器更换术甲310702008-1310702008-2310702008-3310702009埋藏式心脏复律除颤器安置术甲310702009-1310702009-2310702009-3310702009-4310702018 体外自动心脏变律除颤术甲310702018-1310702022 心包穿刺术甲310702022-1310702025植入式心电事件监测系统置入术乙310702025-1310800004 采自体血及保存乙310800006 白细胞除滤甲310800006-13109 消化系统按子目录执行3109-13109-23109-33109-4310901007 经胃镜食管静脉曲张治疗乙310901007-1310901008 食管狭窄扩张术乙310901008-1310901008-2310901009 三腔管安置术甲310901009-1310901009-2310902005纤维胃十二指肠镜检查乙310902006 经胃镜特殊治疗乙310902006-1310903014胶囊内镜检查乙310903014-1310904008 便秘及腹泻的生物反馈治疗丙310904008-1310905010 经皮肝胆道引流术（PTCD）甲310905010-1310905012经内镜鼻胆管引流术（ENBD）乙310905012-1310905023人工肝治疗乙310905023-1310905025消化道造瘘管换管术甲310905025-1311000003 腹膜透析换液甲311000003-1311000009 连续性血浆滤过吸附乙311000009-1311000009-2311000009-3311000009-4311000010 血液灌流乙311000010-1311000011 连续性血液净化乙311000011-1311000011-2311000024 经膀胱镜输尿管扩张术乙311000024-2311000024-3311000026 经输尿管镜碎石取石术乙311000026-1311000031膀胱灌注甲311000031-1311000036 尿道狭窄扩张术甲311000036-1311000041 动态尿量监测乙311000041-1311100001 小儿包茎气囊导管扩张术乙311100001-1311100017 前列腺特殊治疗乙311100017-1311100018 鞘膜积液穿刺抽液术甲311100018-1311201020 妇科特殊治疗乙311201020-1311201020-2311201020-3311201020-4311201048 宫内节育器放置术丙311201048-1311201053 人工流产术丙311201053-2311201057 乳房按摩丙311201057-1311201058经皮盆腔脓肿穿刺引流术乙311201058-1311300003关节腔灌注治疗甲311300003-1311400056 烧伤换药甲311400056-1311400056-2311400056-3311400056-4311400056-8311400056-9311400059 皮肤光动力疗法丙311400059-132 经血管介入诊疗按子目录执行32-132-232-332-432-532-632-732-832-932-1032-1132-1232-1332-1432-1532-1632-1732-18320100010经皮选择性静脉置管术乙320100010-1320100011经颈静脉长期透析管植入术甲320100011-1320100012经皮静脉内血管异物取出术乙320100012-1320200004经皮选择性动脉置管术乙320200004-1320300002 肝动脉插管灌注术乙320300002-1320400003 先心病介入治疗乙320400003-2320600012脑动脉腔内血管血栓取出术乙320600012-133 手术治疗按子目录执行33-133-233-333-433-533-633-733-833-933-1033-1133-1233-1333-1433-1533-1633-1733-1833-1933-2033-2133-2233-2333-2433-2533-2633-2733-2833-2933-3033-3133-3233-3333-3433-3533-3633-3733-3833-3933-4033-4133-4233-4333-4433-4533-4633-4733-f使用螺旋水刀加收乙33-f-133-g氩氦刀超低温治疗术乙33-g-133-g-233-g-333-g-433-g-533-g-633-k内窥镜手术器械控制系统加收丙33-k-13301 麻醉按子目录执行3301-1330100002神经阻滞麻醉甲330100002-1330100003 椎管内麻醉甲330100003-1330100003-2330100005 全身麻醉甲330100005-1330100006 血液加温治疗甲330100006-1330100007 支气管内麻醉甲330100007-1330100007-2330100008 术后镇痛丙330100008-1330100008-2330100009 侧脑室连续镇痛丙330100009-1330100010 硬膜外连续镇痛丙330100010-1330100015 麻醉中监测乙330100015-1330100017 体外循环乙330100017-13302 神经系统手术按子目录执行3302-13302-23302-33302-4330201 颅骨和脑手术按子目录执行330201-1330201002 颅骨骨瘤切除术甲330201002-1330201006 开放性颅脑损伤清除术甲330201006-1330201018 颅内压监护传感器置入术丙330201018-1330201023 大静脉窦旁脑膜瘤切除+血管窦重建术甲330201023-1330201039 垂体瘤切除术甲330201039-1330201050 海绵窦瘘直接手术甲330201050-1330201051 脑脊液漏修补术甲330201051-1330201051-2330201051-3330201052 脑脊膜膨出修补术甲330201052-1330201052-2330201055 颅缝骨化症整形术丙330201055-1330201061立体定向脑深部电刺激器植入术（DBS）乙330201061-1330201061-2330201061-3330202010 面神经跨面移植术乙330202010-1330203001 颅内巨大动脉瘤夹闭切除术甲330203001-1330203002 颅内动脉瘤夹闭术甲330203002-1330203003 颅内动脉瘤包裹术甲330203003-1330203004 颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术甲330203004-1330203004-2330203004-3330203014 颈动脉结扎术甲330203014-1330204011 脊髓动静脉畸形切除术甲330204011-1330204011-23304 眼部手术按子目录执行3304-13304-23304-33304-4330401004 上睑下垂矫正术乙330401004-1330401017 睑凹陷畸形矫正术丙330401017-1330402008 鼻泪道再通术甲330402008-1330402010泪小管填塞术乙330402010-1330403001 睑球粘连分离术甲330403001-1330403004 结膜囊成形术甲330403004-1330403004-2330403005 球结膜瓣复盖术甲330403005-1330404013 瞳孔再造术甲330404013-2330405006 人工虹膜隔植入术甲330405006-1330405006-2330405014 非穿透性小梁切除＋透明质酸钠凝胶充填术甲330405014-1330405017 青光眼硅管植入术甲330405017-1330405017-2330405017-3330406 晶状体手术按子目录执行330406-1330406-2330406-3330406016 穿透性角膜移植联合白内障囊外摘除及人工晶体植入(三联术)乙330406016-1330406020晶体张力环置入术甲330406020-1330407002 玻璃体切除术甲330407002-1330407002-2330407002-3330407002-4330407003 玻璃体内猪囊尾蚴取出术甲330407003-1330407004 视网膜脱离修复术甲330407004-1330407005 复杂视网膜脱离修复术甲330407005-1330407005-2330407005-3330407005-4330407005-5330407006 黄斑裂孔注气术甲330407006-1330407012 巩膜后兜带术甲330407012-1330407022 玻璃体腔灌洗术甲330407022-1330407023 视网膜内界膜撕除术甲330407023-1330409007 眼内容摘除术甲330409007-1330409009 眼球摘除+植入术丙330409009-1330409017 眼窝填充术丙330409017-1330409018 眼窝再造术丙330409018-1330409019 眼眶壁骨折整复术甲330409019-1330409019-2330409020 眶骨缺损修复术甲330409020-1330409025 眶距增宽症整形术丙330409025-1330501019 耳廓畸形矫正术丙330501019-1330502001 鼓膜置管术甲330502001-1330502020电子耳蜗植入术330502020-1乙330601鼻部手术按子目录执行330601-1330601003 鼻部分缺损修复术丙330601003-1330601004 鼻继发畸形修复术丙330601004-1330601022 隆鼻术丙330601022-1330601023 隆鼻术后继发畸形矫正术丙330601023-1330601024 重度鞍鼻畸形矫正术丙330601024-1330601026 鼻再造术丙330601026-1330602副鼻窦手术按子目录执行330602-1330603鼻部其他手术按子目录执行330603-1330604 口腔颌面一般手术按子目录执行330604-1330604007 拔牙创面搔刮术甲330604007-1330604008 牙再植术甲330604008-1330604009 牙移植术丙330604009-1330604011 牙槽嵴增高术丙330604011-1330604011-2330604013 上颌结节成形术丙330604013-1330604013-2330604014 口腔上颌窦瘘修补术甲330604014-1330604014-2330604016 唇颊沟加深术丙330604016-1330604016-2330604017 修复前软组织成型术丙330604017-1330604017-2330604019 牙槽突骨折结扎固定术甲330604019-1330604022 根端囊肿摘除术甲330604022-1330604023 牙齿萌出囊肿袋形术丙330604023-1330604025 牙外科正畸术丙330604025-1330604025-2330604025-3330604026 根尖切除术甲330604026-1330604029 牙龈翻瓣术甲330604029-1330604031 牙龈切除术甲330604031-1330604035 龈瘤切除术甲330604035-1330604035-2330604036 牙周植骨术乙330604036-1330604040 引导性牙周组织再生术乙330604040-1330604041 松动牙根管内固定术乙330604041-1330604043 牙周纤维环状切断术丙330604043-1330604044 根面覆盖术乙330604044-1330605 口腔肿瘤手术按子目录执行330605-1330605005 下颌骨部分切除术甲330605005-1330605006 下颌骨半侧切除术甲330605006-1330605006-2330605007 下颌骨扩大切除术甲330605007-1330605007-2330605008 下颌骨缺损钛板即刻植入术甲330605008-3330605009 上颌骨部分切除术甲330605009-1330605009-2330605010 上颌骨次全切除术甲330605010-1330605010-2330605011 上颌骨全切术甲330605011-1330605011-2330605012 上颌骨扩大切除术甲330605012-1330605012-2330605013 颌骨良性病变切除术甲330605013-1330605020 口腔颌面部巨大血管瘤淋巴管瘤切除术甲330605020-1330605021 口腔颌面颈部异物取出术甲330605021-1330605024 髁状突肿物切除术甲330605024-1330605033 颌面颈部深部肿物探查术甲330605033-1330605035 舌下腺囊肿袋形术甲330605035-1330606 口腔成形手术按子目录执行330606-2330606009 唇畸形矫正术丙330606009-1330606024 牙槽突裂植骨成形术丙330606024-1330606025 齿龈成形术丙330606025-1330606030 口腔颌面部联合缺损带血管游离肌皮骨瓣修复修复术丙330606030-1330606034 口腔颌面部缺损颞肌筋膜瓣修复术丙330606034-1330606034-2330606039 腭瘘修补术丙330606039-1330607001 上颌雷弗特I型截骨术（Le Fort）　乙330607001-1330607002 上颌雷弗特II型截骨术（Le Fort）乙330607002-1330607003 上颌雷弗特III型截骨术（Le Fort）乙330607003-1330607004 上颌牙骨段截骨术丙330607004-1330607005 下颌升支截骨术丙330607005-1330607006 下颌体部截骨术丙330607006-1330607007 下颌根尖下截骨术丙330607007-1330607011 水平截骨颏成形术丙330607011-1330607012 颏部截骨前徙舌骨悬吊术丙330607012-1330607013 颌骨延长骨生成术丙330607013-1330607013-2330607014 颧骨颧弓成型术丙330607014-1330607015 颞下颌关节盘手术乙330607015-2330607017 颞下颌关节成形术乙330607017-1330607017-2330608004 颌骨骨折单颌牙弓夹板固定术甲330608004-1330608005 颌骨骨折颌间固定术甲330608005-1330608006 颌骨骨折外固定术甲330608006-1330608007 髁状突陈旧性骨折整复术甲330608007-1330608008 髁状突骨折切开复位内固定术甲330608008-1330608009 下颌骨骨折切开复位内固定术甲330608009-1330608010 上颌骨骨折切开复位内固定术甲330608010-1330608011 颧骨骨折切开复位内固定术甲330608011-1330608020 下颌骨缺损植骨修复术乙330608020-1330608021 下颌骨缺损网托碎骨移植术乙330608021-1330608021-2330608024 下颌骨缺损钛板重建术甲330608024-1330608026 上颌骨缺损植骨修复术乙330608026-1330608028上颌骨缺损网托碎骨移植术乙330608028-1330608028-2330609 口腔种植手术丙330609-1330609-2330609001 牙种植体植入术丙330609001-1330609005 游离骨移植颌骨重建术乙330609005-2330609006 带血管游离骨移植颌骨重建术乙330609006-1330609008 引导骨组织再生术丙330609008-1330609008-2330609009 颜面器官缺损种植体植入术丙330609009-1330609010 种植体二期手术丙330609010-1330701005 气管切开术甲330701005-1330701005-2330701020 喉狭窄成形及“T”型管置入术甲330701020-1330703013 胸壁缺损修复术甲330703013-1330703015 小儿鸡胸矫正术乙330703015-1330703023 胸膜固定术甲330703023-1330703026 纵隔肿物切除术甲330703026-1330703030 膈肌肿瘤切除术甲330703030-13308 心脏及血管系统手术按子目录执行3308-53308-6330801 心瓣膜和心间隔手术按子目录执行330801-1330801-2330801-3330801-4330802 心脏血管手术按子目录执行330802-1330802-2330802-3330802-4330802003 冠状动脉搭桥术乙330802003-1330802006 非体外循环冠状动脉搭桥术乙330802006-1330802006-2330802007 小切口冠状动脉搭桥术乙330802007-1330803011 室壁瘤切除术甲330803011-1330803016 迷宫手术(房颤矫治术)乙330803016-1330803017 心脏表面临时起搏器安置术甲330803018 激光心肌打孔术乙330803018-1330803022 左右心室辅助泵安装术乙330803022-1330803023 主动脉内球囊反搏置管术甲330803023-1330803023-2330803024 左右心室辅助泵安装术乙330803024-1330803025 体外人工膜肺(ECOM)乙330803025-1330803027体外循环心脏不停跳心内直视手术甲330803027-1330803030肋间动脉重建术乙330803030-1330804 其他血管手术按子目录执行330804-1330804-2330804-3330804002 颈静脉瘤成形术甲330804002-1330804013 肠系膜上动脉取栓＋移植术乙330804013-2330804023 布加综合症经股静脉右房联合破膜术甲330804023-1330804035 腔静脉切开滤网置放术乙330804035-1330804041 股腘动脉人工自体血管移植术乙330804041-1330804041-2330804043 肢体动静脉切开取栓术甲330804043-1330804045 血管移植术乙330804045-1330804052 先天性动静脉瘘栓塞＋切除术甲330804052-1330900011 颈静脉胸导管吻合术甲330900011-1331001009 食管闭锁造瘘术甲331001009-1331002009 胃肠造瘘术甲331002009-1331002015胃肠短路术甲331002015-1331004020 肛周常见疾病手术治疗甲331004020-1331005008 开腹肝动脉化疗泵置放术乙331005008-1331005009 开腹肝动脉结扎门静脉置管皮下埋泵术乙331005009-2331006018 先天胆道闭锁肝空肠Roux-y成形术(即葛西氏术)丙331006018-1331006018-2331007019坏死性胰腺炎清创引流术甲331007019-1331008 其他腹部手术按子目录执行331008-1331008003 充填式无张力疝修补术甲331008028 腹水转流术甲331008028-13311 泌尿系统手术按子目录执行3311-13311-2331101008 肾切除术甲331101008-1331101017 肾血管重建术甲331101017-1331102003-a经皮肾镜碎石取石术乙331102003-1331103005 膀胱造瘘术乙331103005-1331104022 尿道悬吊延长术甲331104022-23312 男性生殖系统手术按子目录执行3312-13312-2331201007 经尿道前列腺气囊扩张术甲331201007-1331204010 阴茎重建成形术丙331204010-1331204011 阴茎再造术丙331204011-1331204012 阴茎假体置放术丙331204012-1331204014 阴茎延长术丙331204014-1331302001 输卵管结扎术丙331302001-1331303008 曼氏手术甲331303008-1331303008-2331303027 热球子宫内膜去除术乙331303027-1331303029粘膜下子宫肌瘤圈套术甲331303029-1331304003 阴道扩张术甲331304003-1331304004 阴道疤痕切除术甲331304004-1331304006 阴道闭锁切开术丙331304006-13314 产科手术与操作丙3314-13314-4331400020气囊仿生助产术丙331400020-13315 肌肉骨骼系统手术按子目录执行3315-13315-23315-a等离子体手术系统加收丙3315-a-1331501004 胸椎肿瘤切除术甲331501004-1331501016 半骨盆切除人工半骨盆置换术甲331501016-1331501016-2331501039-a经皮椎间盘胶原酶溶核术乙331501039-1331501057 人工椎间盘植入术甲331501057-1331501059经皮椎体成形术乙331501059-1331501059-2331501059-3331501059-4331501059-5331502006 神经移植术乙331502006-1331503001 肩胛骨肿瘤肩胛骨全切除重建术乙331503001-1331503003 肱骨肿瘤切除及骨重建术乙331503003-1331503004 尺桡骨肿瘤切除及骨重建术甲331503004-1331503004-2331503009 股骨上端肿瘤切除人工股骨头置换术乙331503009-1331503010 股骨干肿瘤全股骨切除人工股骨置换术乙331503010-1331503012股骨下段肿瘤刮除骨腔灭活植骨术乙331503012-1331503014灭活再植或异体半关节移植术乙331503014-1331503015胫骨上段肿瘤刮除+植骨术乙331503015-1331505035跟骨骨折切开复位撬拨术甲331505035-1331507 人工关节置换手术按子目录执行331507-1331512012 髌韧带成形术甲331512012-1331512017 骨移植术乙331512017-1331512017-2331512017-33316体被系统手术按子目录执行3316-1331601007 乳房再造术丙331601007-1331601009 乳房再造术II期丙331601009-1331601011 隆乳术丙331601011-1331601012 隆乳术后继发畸形矫正术丙331601012-1331603016 异体皮制备丙331603016-1331603016-2331603018 异体组织制备丙331603018-1331603018-2331603043肌腱移植术乙331603043-1331604003 隆颞术丙331604004 隆额术丙331604004-1331604008 隆颏术丙331604008-1331604009 隆颏术后继发畸形矫正术丙331604009-1331604010 颌下脂肪袋整形术丙331604010-1331604013 面瘫畸形矫正术丙331604013-13320非血管介入术乙3320-33320-53320-63320-73320-83320-93320-103320-113320-123320-133320-143320-153320-163320-173320-18332000018皮下药盒植入介入治疗术乙332000018-1340100001 红外线治疗甲340100001-1340100024 气压治疗甲340100024-13402康复3402-1乙3402-2乙3402-3乙3402-4乙3402-5乙340200018 肺功能康复评定丙340200018-1340200025 手功能训练丙340200025-1340200027 有氧训练丙340200027-1340200031 作业疗法乙340200031-1四、疼痛诊疗类360100007 经皮颅神经射频热凝术乙360100007-1360100007-2360100009 经皮脊髓背脚和传导束射频毁损术乙360100009-1360100009-2360100009-3360100015 神经肌肉节点阻滞乙360100015-1360100016 经皮深部神经肌肉节点阻滞乙360100016-1360100017 经皮椎间盘激光（射频、臭氧）减压术乙360100017-1360100017-2360100017-3360100018 经皮椎间盘成型术乙360100018-1360100018-2360100018-3360100019 神经电刺激器引导下神经阻滞乙360100019-1360100020 神经电刺激器引导下神经丛阻滞乙360100020-1360100023 自控镇痛丙360100023-1360100023-2360100024 鞘内靶控( 程控）药物灌注系统植入术丙360100024-1360100024-2360100024-3360100024-4360100024-5360100024-6360100025 脊髓（外周）神经电刺激系统植入术丙360100025-1360100025-2360100025-3360100025-4360100025-5360100025-6360100026 硬膜外药物输注通道植入术丙360100026-1360100026-2五、中医及民族医诊疗类420000006 骨折外固定架固定术甲420000006-1420000007 骨折夹板外固定术甲420000007-1420000016骨折畸形愈合手法折骨术甲420000016-1430000001普通针刺甲430000001-1430000005 微针针刺甲430000005-1430000017 浮针甲430000017-1430000029 通脑活络针刺法乙430000029-1460000012结肠水疗丙460000012-1460000014手术扩肛治疗甲460000016化脓性肛周大汗腺炎切开清创引流术甲460000016-1460000017肛周坏死性筋膜炎清创术甲460000017-1460000018肛门直肠周围脓腔搔刮术甲460000018-1460000020混合痔铜离子电化学治疗术丙460000020-1470000001 白内障针拨术甲470000001-1470000002 白内障针拨吸出术甲470000002-1470000003 白内障针拨套出术甲470000003-1470000017 中医经络疏通术丙470000017-1特殊医用材料名称说明备注材料标志N一次性氧饱和度探头Y一次性吸痰管Y气管套管Y一次性引流管YN一次性吸痰管Y吸痰连接管YN一次性吸痰管YN一次性造口袋YN导管冲洗器YN一次性鼻导管Y鼻塞Y面罩Y一体式吸氧管Y一次性使用氧气湿化连接瓶/袋YN一次性输液器Y采血器Y注射器Y一次性止血带包括点连式、连抽式，限传染性病人使用。