留观患者超过24小时分级查房制度

急诊留观与查房管理制度一、前言为了规范急诊留观与查房管理，提高医院的工作效率及服务质量，特订立本制度。

本制度适用于医院内全部急诊留观和查房工作。

二、留观工作流程2.1 急诊留观的定义急诊留观是指依据患者病情需要，在急诊科医生的推断下，将患者从急诊直接转至留观室进行察看和治疗的工作。

2.2 留观室的管理1.留观室的位置应靠近急诊科，便于医生的查房工作和病情察看。

2.留观室应具备良好的空气质量和充分的灯光，以确保患者的舒适感。

3.留观室内应设有充分数量的床位，并配备监测仪器和必需的药品设备。

4.留观室应依照医院感染防掌控度进行管理，保持清洁和卫生。

2.3 留观流程1.患者到达急诊后，经过初步诊断和治疗后，医生推断需要留观的患者将被转至留观室。

2.医生应向患者及家属解释留观的目的和时间，告知留观期间需遵守的规定。

3.留观期间，医生会定期查房，察看患者的病情变动，必需时进行进一步的诊疗。

4.若患者病情稳定且符合出院条件，医生可依据需要决议是否让患者回家或转至其他科室连续治疗。

2.4 留观记录与评估1.每位留观患者应建立个人档案，包含患者基本信息、病情描述、诊断结果、治疗方案等内容。

2.每次查房时，医生应及时记录患者的体征、症状、治疗效果等信息，并对患者的病情进行评估和调整治疗计划。

三、查房管理制度3.1 查房的目的和意义查房是指医生定期对患者进行体格检查和病情评估的过程，旨在了解患者的病情变动，及时调整治疗方案。

3.2 查房的时间和频率1.医生应依照医院规定的查房时间表进行查房，确保每位患者都能得到及时的关注和治疗。

2.对于重症患者，查房的频率应适当加添，以保证其病情的及时察看和处理。

3.3 查房内容1.医生应对患者进行认真的体格检查，包含测量体温、脉搏、呼吸、血压等指标，并记录在病历中。

2.医生应询问患者的症状变动、食欲、排尿、排便、睡眠等情况，并及时予以引导和处理。

3.4 查房记录与交接1.医生应在每次查房后及时记录查房情况和处理看法，并在患者的病历中进行签名和日期确认。

急诊留观制度
一、由于各种原因不需或不能立即住院，但病情尚须观察的患者，可留观察室进行观察。

留观时间原则上不超过 72 小时。

二、急诊观察室实行 24 小时医师、护士值班制。

凡需留观患者应由接诊医师开出留观医嘱，办理留观手续后方可留观。

三、急诊值班医师负责观察处理留观患者病情，及时书写留观病历，并向值班护士详细交代病情、观察项目和注意事项。

值班护士应认真巡视病室，做好护理观察记录，并及时向值班医师反映患者病情变化等。

患者结束留观时由当班医师写出留观小结。

留观结束后，病历由患者带走，医院留存留观病历电子档案。

四、急诊值班医师早晚各查房一次，随时查看危重患者。

患者留观超过 24 小时的，要按照三级医师查房制度进行管理。

病情诊断不明者应及时请相关科室会诊。

五、急诊值班医师、护士要认真做好留观患者的床旁交接班工作。

六、留观结束时，由当班医师完成留观病历，纸质版交于患者。

医院留存电子版。

七、凡确诊传染病、精神病患者不得收入观察室。

对疑似传染病患者，应及时报告，并尽快确诊，同时按常规做好消毒隔离工作。

急诊科留观患者分级查房制度急诊科留观是指将需要继续观察和治疗的患者从急诊留在医院观察病情，以便及时采取合理的治疗方案。

为了提高患者的治疗效果，减少医疗风险，急诊科引入了留观患者分级查房制度。

该制度通过对留观患者进行定期查房，并根据患者的病情进行分级管理，以便及时了解和调整治疗方案。

一、分级查房的意义1. 提高患者治疗效果：通过定期查房，医生可以及时掌握患者的病情变化，以便调整治疗方案。

及时了解患者的病情动态，可以避免延误治疗时机，提高治疗效果。

2. 减少医疗风险：通过分级查房，可以及早发现患者可能出现的并发症或不良反应，及时采取相应的措施，减少医疗事故的发生。

3. 提高医生的工作效率：通过分级查房，可以使医生高效地处理留观患者的病情，避免浪费医疗资源和时间。

二、分级查房的具体操作1. 负责查房的医生：每个留观患者应有一名医生负责查房工作，并与患者建立良好的医患关系。

2. 查房时间：根据留观患者的具体情况，查房时间可以设置为每天一次或隔天一次，以确保及时了解患者的病情。

3. 查房内容：医生在查房时应全面了解患者的体征、病情变化、治疗效果等方面的信息，并进行相应的记录。

4. 分级管理：根据患者的病情和治疗效果，将留观患者划分为不同级别，如A级、B级、C级等，以便更好地分配医疗资源和关注重点。

5. 病情评估和调整治疗方案：根据查房的结果，医生应及时对患者的病情进行评估，并调整治疗方案。

如果患者病情稳定或好转，可适当减少查房次数；如果患者病情恶化或出现并发症，应加强查房频次并及时采取相应的救治措施。

三、分级查房的注意事项1. 协作与沟通：急诊科的医生和护理人员应密切协作，共同制定和执行分级查房制度，确保整个留观流程的顺利进行。

2. 患者教育：医生在查房时应与患者进行有效的沟通，向患者详细解释治疗方案和留观期间的注意事项，提高患者的治疗依从性和合作性。

3. 记录和汇报：医生在查房后应及时和完整地记录查房结果，并向上级医生或主管医生汇报重要病情变化或调整治疗方案的意见。

三级查房制度为确保医院医疗护理质量、规范诊疗行为，杜绝医疗事故的发生，特制定本制度。

1.各级医师查房要求1.1住院医师：带领轮转住院医师、实习医师对经治患者每天至少查房二次（包括一次下午交班查房）。

对所分管患者进行系统查10房，询问病情，作相应的体检，查阅辅助检查报告及医嘱执行情况，结合患者的治疗效果进行处理。

在正常工作日，必须在新患者入院后2小时内进行一级查房。

对危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者，随时观察病情变化并及时处理，遇有疑难问题，应立即报告上级医师帮助解决。

及时向上级医师汇报经治患者的病情、诊断及治疗情况。

按病历书写规范书写病历，做好疑难、危重、死亡病例讨论的记录。

做好外科室及外院会诊医师的陪同、介绍工作，并及时记录、落实会诊意见。

完善上级医师查房的准备工作，汇报病情并提出自己的诊疗建议，对上级医师提出的问题必须认真回答，做好床头笔记，按时按质完成上级医师所布置的各项医疗工作；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见；检查当日医嘱执行情况；带教、指导实习医师完成日常诊疗工作，修改实习医师记录的医疗文书；了解病人饮食情况，征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。

1.2主治医师：带领总住院医师、住院或进修医师、实习医师每天至少查房一次，责任护士参加。

在正常工作日必须在新患者入院后24小时内完成二级查房。

对所管患者进行系统查房，倾听病员的陈述，了解病员病情变化，特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查；制定具体诊疗计划，并向上级医师汇报，征求上级医师处理意见。

决定一般手术和必要的检查及治疗；指导下级医师实施各项特殊治疗操作。

对下级医师应严格要求，检查住院医师、进修医师医嘱和病史书写质量，纠正其中的错误和不准确的记录，对不合格病历应责令重写。

监督下级医师医疗工作完成质量，指出其工作中的不足，避免和杜绝医疗事故发生，指导下级医师以更高水平做好各项工作。

急诊留观室管理制度与职责一、急诊留观室管理制度二、急诊留观病人管理制度三、急诊留观病人平安管理制度四、急诊留观查房制度五、急诊留观室交接班制度六、急诊留观室抢救制度七、急诊留观室转科制度八、急诊留观室患者病情评估制度一、急诊留观室管理制度1、凡暂不具备住院条件，但根据病情必须输液或观察的病人，可留急诊科观察、治疗，观察时间不超过72小时。

2、门诊各诊室的病人在急诊科留观或输液治疗时，由门诊首诊医师全面负责病人的所有事宜，假设病情有变化，应随叫随到。

对病人的病情、诊断、疑似诊断、检查、考前须知的内容，应在下班时向急诊医师进展床头交接，且病历书写规*。

3、急诊科医师应积极处理各科在急诊留观输液病人其病情变化时的情况，并联系首诊医师或请相关科室会诊，确保医疗平安。

4、凡在急诊科就诊留观输液的病人，由急科医师进展床头交接，并做好记录。

5、急症科注射室护士在治疗前首先查看门诊病历及注射证，详细了解病情，随时巡视病房，密切观察病情变化，并及时向首诊医生汇报，首诊医师应立即进展处理。

6、如遇有专科性较强的疾病治疗时，门诊医师应根据情况收住专科，留观中请专科会诊。

7、急诊科医生、护士应对留观室所有病人进展床头交接，详细了解观察病人病情变化及治疗情况，并做好详细记录。

8、严格执行病历记录有关规定：凡收住观察室的病员，必须开好医嘱，按规定及时填定病历，随时记录病情及处理经过。

要求用钢笔书写，力求通顺、完整。

二、急诊留观病人管理制度１．住院病员应遵守住院规则，听从医护人员的指导，与医护人员密切合作，服从治疗和护理，安心休养。

２．住院病员应遵守病房作息时间，经常保持病室内外环境整洁与安静，不随地吐痰，不在室内吸烟和喧哗。

3．住院病员不得自行邀请院外医师诊治，不得要求不必要的治疗或指名要药；也不得随意到院外购药服用。

4．住院病员未经许可不得进入诊疗场所；不得翻阅病案及其他有关医疗记录。

5．住院病员不得随意外出或在院外住宿，如有特殊情况经医师批准后，方可离开。

急诊科留观患者分级查房制度随着医疗技术的不断进步和人们对健康的关注度不断提高，急诊科的工作量也日益增加。

为了能够更好地管理留观患者，提高急诊科的工作效率和服务质量，许多医疗机构逐渐引入了留观患者分级查房制度。

本文将介绍这一制度的意义以及其具体实施细节。

一、留观患者分级查房制度的意义急诊科是医院的重要门面部门之一，它承担着及时救治急重症患者的任务。

然而，由于患者数量众多、病情复杂多变，医生面临着查房有限、时间紧迫等问题。

因此，留观患者分级查房制度的引入具有以下意义：1. 提高医生工作效率：通过分级查房，医生能够更有针对性地排查留观患者，避免重复工作，提高工作效率。

2. 提升服务质量：分级查房制度帮助医生及时发现患者病情的变化，采取相应的治疗措施，避免延误治疗，提升服务质量。

3. 优化资源利用：根据患者的病情分级，可以合理利用医疗资源，减轻不必要的医疗负担，提高资源的使用效益。

二、分级查房制度的具体实施细节为了确保急诊科留观患者分级查房制度的顺利实施，以下是一些具体的操作措施：1. 制定分级标准：根据患者病情的严重程度、观察指标的变化等因素，制定留观患者的分级标准。

一般来说，可以分为轻型、中型和重型等几个等级。

2. 确定查房频次：根据患者的分级情况，确定不同等级的患者查房的频次。

重型患者可能需要每小时查房一次，而轻型患者可以每4小时查房一次。

3. 网络化管理：借助信息技术手段，可以将患者的病历信息、观察指标等数据进行数字化管理，便于医生查看和分析患者的病情变化。

4. 观察指标明确化：对于不同疾病的留观患者，需要明确观察的指标和标准，以便医生能够准确判断患者病情的变化。

5. 健全工作流程：对急诊科留观患者的分级查房制度进行规范化管理，明确每个环节的责任人和工作流程，形成科学、高效的工作模式。

三、分级查房制度的挑战与解决思路在实施过程中，留观患者分级查房制度可能会面临一些挑战，如工作量增加、协调医疗团队等。

荔湾区人民医院门急诊留观病人及病历管理规定急诊科:根据卫生部病例书写规范及广东省医院管理考核评价标准实施细则等相关规定要求，为维护医保参保患者得合法权益,确保住院前三天得急诊留观费用纳入住院费用总额进行报销,同时更好得做好门急诊留观病人管理、提高门诊病历书写及管理质量,特制定以下条例,请参照执行:一、急诊科留观室病人管理规范1、凡暂不具备住院条件，但根据病情必须输液或观察得病人,可留急诊科观察、治疗,观察时间不超过72小时。

2、遇有专科性较强得病人治疗时，医师应根据情况收住专科。

如专科无床,留观中需请专科会诊，以指导处置,并与专科联系,一旦有床，应及时专科治疗。

３、急诊科医生、护士应对留观室所有病人进行床头交接，详细了解观察病人病情变化及治疗情况,并做好详细记录。

4、责任护士对所管病人做好治疗、护理、相关检查及记录等。

危重、特殊病人得转科由责任护士护送并与病房护士交接。

５、严格执行各项查对制度,每日核对医嘱,发现疑问立即向有关人员反馈。

原则上不执行口头医嘱,紧急情况执行抢救口头医嘱时,护士必须复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕后核对。

6、加强对年老、体弱、昏迷及意识不清病人得管理,2４小时内必须有人陪护;床头挂有防意外伤害得警示标识牌，使用床档;躁动不安者四肢约束带约束,以防坠床等意外事件得发生；患儿床旁不放置热水瓶，以防碰倒发生烫伤。

7、对有精神症状得患者应放在单人房间,房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或伤及她人。

8、有自杀倾向得患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录,加强心理护理、严格床头交接及巡视制度,实施24 小时监护。

9、严格执行护理分级管理得相关制度,按时巡视病房。

10、严格遵守毒麻药物管理制度,杜绝不安全隐患。

11、加强消防安全管理及消防知识得宣传,责任落实到人，随时查除不安全隐患,所有工作有员必须掌握应急事件得处理。

12、加强急救物品、药品、器械、设备得管理,时时处于应急状态,以确保急救措施得顺利实施。

荔湾区人民医院门急诊留观病人及病历管理规定急诊科：根据卫生部病例书写规范及广东省医院管理考核评价标准实施细则等相关规定要求，为维护医保参保患者的合法权益，确保住院前三天的急诊留观费用纳入住院费用总额进行报销，同时更好的做好门急诊留观病人管理、提高门诊病历书写及管理质量，特制定以下条例，请参照执行：一、急诊科留观室病人管理规范1、凡暂不具备住院条件，但根据病情必须输液或观察的病人，可留急诊科观察、治疗，观察时间不超过72小时。

2、遇有专科性较强的病人治疗时，医师应根据情况收住专科。

如专科无床，留观中需请专科会诊，以指导处置，并与专科联系，一旦有床，应及时专科治疗。

3、急诊科医生、护士应对留观室所有病人进行床头交接，详细了解观察病人病情变化及治疗情况，并做好详细记录。

4、责任护士对所管病人做好治疗、护理、相关检查及记录等。

危重、特殊病人的转科由责任护士护送并与病房护士交接。

5、严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈。

原则上不执行口头医嘱，紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士必须复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕后核对。

6、加强对年老、体弱、昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须有人陪护；床头挂有防意外伤害的警示标识牌，使用床档；躁动不安者四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生；患儿床旁不放置热水瓶，以防碰倒发生烫伤。

7、对有精神症状的患者应放在单人房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或伤及他人。

8、有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，实施24 小时监护。

9、严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房。

10、严格遵守毒麻药物管理制度，杜绝不安全隐患。

11、加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人，随时查除不安全隐患，所有工作有员必须掌握应急事件的处理。

12、加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态，以确保急救措施的顺利实施。

急诊科工作制度一、急诊科全年24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。

工作人员必须明确急救工作的性质、任务，严格执行执行首诊负责制和各项工作制度,掌握急救医学理论和抢救技术,严格履行各级人员职责。

二、值班护士不得离开接诊室.急诊患者就诊时，值班护士应立即通知值班医师，同时予以一定处置(如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。

值班医师在接到急诊通知后，必须在5分钟内接诊病人,进行处理。

三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月.进修医师和进修护士不得单独值急诊班。

四、急诊科各类抢救器械、药品齐全完备，随时处于应急状态.并做到专人管理、定位放置、定量贮存、经常检查、及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。

值班人员必须熟悉各种器械、仪器性能及使用方法.一切抢救物品不得外借。

五、对急诊病人要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化做好各项记录。

疑难、危、重症病员应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房.对需立即进行手术治疗的病人，应及时送手术室施行手术。

急诊医师应向病房或手术医师直接交班。

任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症病人.六、由急诊医师决定急诊患者是否需住院或留观，特殊情况可请示上级医师。

急诊患者如收入急诊观察室,由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士根据医嘱对急诊患者密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施.患者在急诊科留观时间一般不超过72小时.七、遇重大抢救病员需立即报告医务科或总值班有关领导亲临参加指挥。

凡涉及法律纠纷的病员，在积极救治的同时,要积极向有关部门报告。

八、各相关部门应积极配合急诊工作，检验、影像、药剂、介入等7×24小时提供服务。

急诊科预检分诊制度一、急诊科预检分诊工作必须由熟悉业务知识、责任心强、临床经验丰富、服务态度好的护士担任.二、预检护士必须坚守岗位,不得擅自离岗，临时因故离开时必须由能力相当的护士替代。

留观、入院、出院、转科、转院制度及流程留观、入院、出院、转科、转院的制度与流程是医院管理中极为重要的环节。

这些步骤不仅影响患者的体验，也关乎治疗的效果和医疗资源的合理利用。

接下来，我想从这些方面深入探讨一下。

一、留观制度1.1 留观的必要性留观，简单说，就是在医院观察病人的病情。

很多时候，医生需要观察患者的反应，确保没有意外。

这就像在考场上，老师会看看学生的表现，是否需要更多的帮助。

留观的时间并不长，通常是24小时到48小时。

在这段时间，护士会定期检查病人的生命体征，确保一切正常。

1.2 留观的流程进入留观阶段，首先要填写相关的病历表。

接着，医护人员会给患者进行一系列的检查。

比如，血压、心率、体温等，都是常规项目。

留观期间，医生会和患者沟通，了解病情的变化。

此时，家属的支持也很重要，能够缓解患者的紧张情绪。

二、入院流程2.1 住院的指征一旦病情需要进一步治疗，医生就会建议患者入院。

入院不是随随便便的事，必须有明确的医学指征。

比如，手术、严重感染等，都是需要住院治疗的情况。

入院前，医生会进行详细的评估，确保患者的安全。

2.2 入院手续入院手续一般包括挂号、缴费和检查。

挂号就是预约，缴费则是交纳一定的费用，这个过程有时候让人感觉烦躁。

然后，进行必要的检查，这里可能要抽血、做CT等。

每一步都很重要，直接关系到后续的治疗。

2.3 入院后的管理入院后，患者会被分配到病房。

护士会给患者介绍病房环境、饮食注意事项等。

医院的气氛有时让人感到压抑，但护理人员会努力让患者感到舒适。

定期的查房和检查是必要的，确保患者的病情在受控之中。

三、出院流程3.1 出院的条件出院并不是随意的，必须符合一定的条件。

病情好转、治疗完成、医生同意，都是出院的前提。

医生会进行评估，确保患者能在家中得到适当的照护。

这就像一场马拉松，最后的冲刺是最关键的。

3.2 出院手续出院手续通常包括填写出院记录、结算费用和领取药物。

患者需要清楚自己的出院药物，遵循医嘱，确保康复顺利。