地质灾害防治一表双卡、地质灾害问卷情况调查表等模版

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解公众对地质灾害防治知识的认知程度，提高地质灾害防灾减灾能力，我们特制定此问卷。

您的宝贵意见将对我们今后的工作提供重要参考。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您的居住地：A. 城市居民B. 农村居民C. 镇居民二、地灾防治知识认知4. 您清楚地质灾害的概念和形成原因吗？（如滑坡、崩塌、泥石流等）A. 非常清楚B. 清楚C. 不清楚5. 您平时有没有主动关注过地质灾害？A. 经常B. 偶尔C. 从不6. 您是通过什么方式了解地质灾害相关知识的？（可多选）A. 报纸B. 电视C. 网络D. 线下宣传E. 其他（请说明）7. 您最想了解地质灾害哪方面的知识？（可多选）A. 基本概念B. 逃生方法C. 发灾征兆D. 诱发因素和灾害预防三、地灾防治意识与行为8. 当您在山区时，注意过山体是否存在滑坡、崩塌的危险吗？A. 经常B. 偶尔C. 从不9. 您认为下列哪种情况下导致发生山体滑坡、崩塌的可能性更大？A. 连续降雨天气B. 连续日晒干燥天气10. 您对滑坡灾害发生前的征兆是否了解？（可多选）A. 山坡后缘出现裂缝，前缘出现鼓丘B. 房屋开裂或倾斜C. 不清楚11. 通过以上作答，您是否会在日常生活中留意地质灾害防治相关知识？A. 会B. 不会12. 如果有地质灾害的宣传教育和应急逃生演练活动，您愿意参加吗？A. 愿意B. 不愿意四、其他意见与建议13. 您对地质灾害防治工作还有什么其他意见或建议？感谢您参与本次问卷调查！您的支持与配合对我们非常重要。

祝您生活愉快！【问卷结束】。

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解和评估我国环境地质灾害的现状及防治措施，我们特开展此次问卷调查。

本问卷采取匿名方式，所有数据仅用于统计分析，请您放心填写。

您的宝贵意见将有助于我们提高环境地质灾害防治工作的针对性和有效性。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是：A. 男B. 女2. 您的年龄是：A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 56岁以上3. 您所在的城市是：（请填写具体城市）4. 您所在的居住区域是：A. 城市中心B. 城市近郊C. 乡村二、环境地质灾害认知5. 您是否了解环境地质灾害的概念？A. 非常了解B. 了解一些C. 不太了解D. 完全不了解6. 您认为以下哪些因素可能导致环境地质灾害？A. 地质构造B. 气候变化C. 人类活动D. 以上都是7. 您认为我国哪些地区易发生环境地质灾害？（可多选）A. 山区B. 沿海地区C. 河谷地带D. 湖泊周边E. 其他（请说明）三、环境地质灾害防治8. 您认为我国在环境地质灾害防治方面采取了哪些措施？（可多选）A. 建立监测预警系统B. 实施地质灾害防治工程C. 加强宣传教育D. 严格土地管理E. 其他（请说明）9. 您对当地政府的环境地质灾害防治工作满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意10. 您认为在环境地质灾害防治方面，个人应承担哪些责任？（可多选）A. 节约用水、用电B. 不得随意堆放垃圾C. 遵守土地管理法规D. 积极参与防灾减灾活动E. 其他（请说明）四、环境地质灾害应急11. 您是否了解环境地质灾害应急逃生知识？A. 非常了解B. 了解一些C. 不太了解D. 完全不了解12. 当您遇到环境地质灾害时，您会采取以下哪种行动？A. 立即逃生B. 寻求帮助C. 遵循政府救援指令D. 其他（请说明）五、其他建议13. 您对环境地质灾害防治工作有哪些建议？（请简要说明）感谢您的参与！祝您生活愉快！【调查问卷结束】。

附件1：县市地质灾害调查表
调查负责人：填表人：审核人：填表日期：年月日调查单位：四川省县人民政府
调查负责人：填表人：审核人：填表日期：年月日调查单位：四川省县人民政府
调查负责人：填表人：审核人：填表日期：年月日调查单位：四川省县人民政府
调查负责人：填表人：审核人：填表日期：年月日调查单位：四川省县人民政府
调查负责人：填表人：审核人：填表日期：年月日调查单位：四川省县人民政府
附表6 四川省地质灾害易发区群众避险搬迁安置工程
县（市）地质灾害隐患点搬迁安置户调查表
调查负责人：填表人：审核人：填表日期：年月日调查单位：四川省县人民政府
附表7A 四川省地质灾害易发区群众避险搬迁安置工程
县（市）地质灾害隐患点搬迁安置户选址调查表
附表7B 四川省地质灾害易发区群众避险搬迁安置工程
县（市）地质灾害隐患点搬迁安置户选址调查表
调查负责人：填表人：审核人：填表日期：年月日调查单位：四川省县人民政府
附表7C 四川省地质灾害易发区群众避险搬迁安置工程
县（市）地质灾害隐患点搬迁安置户选址调查表安置选址点野外编号：
县（市）地质灾害隐患点调（核）查汇总表
调查单位：填写人：审核人：填制时间：年月日
县（市）地质灾害隐患点搬迁安置户调查汇总表
调查单位：填写人：审核人：县（市）国土资源局（盖章）：填制时间：年月日
附件2：防灾、避险明白卡
表1 崩塌、滑坡、泥石流等地质灾害
防灾工作明白卡
(此卡发至地质灾害防灾负责单位和负责人) 中华人民共和国国土资源部印制
表2 崩塌、滑坡、泥石流等地质灾害防灾避险明白卡。

小学地质灾害排查表
简介
地质灾害对社会和个人的影响是巨大的。

为了确保小学校园的安全，进行地质灾害排查是非常重要的。

本文档提供了一个小学地质灾害排查表，用于记录和评估可能存在的地质灾害风险及相应的防范措施。

学校信息
- 学校名称：_______________
- 学校地址：_______________
- 学校联系人：_______________
地质灾害排查表
1. 松散物堆积
- 是否存在土石方工程施工场所？（是/否）：
- 是否存在土石方工程堆放松散物？（是/否）：
- 若存在松散物堆积，请描述具体情况：
2. 滑坡
- 是否存在陡坡或边坡？（是/否）：
- 是否存在裸露的土坡或岩坡？（是/否）：- 若存在滑坡风险，请描述具体情况：
3. 地面塌陷
- 是否存在地下洞穴或地底水源？（是/否）：- 是否存在地面塌陷迹象？（是/否）：
- 若存在地面塌陷风险，请描述具体情况：
4. 泥石流
- 学校是否位于河谷或潮湿地区？（是/否）：- 是否有泥石流的历史记录？（是/否）：
- 若存在泥石流风险，请描述具体情况：
5. 其他
- 是否存在其他地质灾害风险？（是/否）：- 若存在其他地质灾害，具体是什么？
防范措施
- 根据排查结果，制定相应的防范措施，并详细描述：
- 防范措施可以包括但不限于修复、加固、防护措施等。

结论
小学地质灾害排查表是一个对学校进行地质灾害风险评估的工具，有助于制定相应的防范措施，确保学生和教职员工的安全。

根据排查结果，学校应积极采取必要的防范措施以减少地质灾害带来的风险。

请根据具体情况填写以上内容并保留备查。

. . .. . .. 附件1
. . .. . ..
附件2
崩塌、滑坡、泥石流等地质灾害避险明白卡
(此卡发至受灾害威胁的群众) 中华人民共和国国土资源部印制
a. .. . .
附件3
崩塌、滑坡、泥石流等地质灾害防灾工作明白卡
编号：
a. ..
(此卡发至地质灾害防灾负责单位和负责人) 中华人民共和国国土资源部印制附件4
县乡(镇)地质灾害防治机构及防灾责任人
邮编：
a. ..
附件5
县乡(镇)地质灾害问卷情况调查表
一、基本情况
1．乡镇处县城什么位置，距县城km。

2．所辖村个，村民组个，共户。

3．乡镇人口人，总面积km2。

其中水田面积，旱地面积，林地面积。

4．辖区内交通情况：国道km，省道km，乡道km。

5．主要经济作物。

6．辖区内矿产概况：矿山座，矿种个，经营性质。

7．辖区内水库座，其中大型座，中型座，小型座。

8．请将各村人口总数列表附后。

二、地质灾害情况
1．调查前是否建立了地质灾害防灾机构。

2．调查后建议成立防灾机构，以乡镇主要行政领导为首。

具体要求：成立乡镇地质灾害防治领导小组，组长，副组长，成员等(村长)。

3．群测群防网络，监测人等(村长)，监测人等(组长)。

4．以前是否发生过地质灾害，具体分布村组
a. ..
附件6
地质灾害调查登记表
a. ..
a. ..。

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国地质灾害评估的现状，以便我们进一步改进和完善相关政策和措施，特开展此次问卷调查。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您所在的地区：（）东部地区（）中部地区（）西部地区4. 您的职业：（）政府部门（）科研机构（）企业（）其他二、地灾评估知识了解程度5. 您对地质灾害评估的了解程度：（）非常了解（）比较了解（）一般（）不太了解（）完全不了解6. 您认为以下哪些因素对地质灾害评估至关重要？（可多选）（）地质条件（）地形地貌（）气象条件（）水文条件（）人为活动（）其他（请说明：_________）三、地灾评估现状评价7. 您认为我国地质灾害评估工作的整体水平如何？（）非常高（）较高（）一般（）较低（）非常低8. 您认为以下哪些方面需要改进？（可多选）（）评估方法（）评估技术（）评估人员素质（）政策法规（）资金投入（）其他（请说明：_________）9. 您认为目前我国地质灾害评估工作中存在哪些主要问题？（可多选）（）评估结果不准确（）评估时间过长（）评估方法单一（）评估人员缺乏专业素养（）评估结果利用率低（）其他（请说明：_________）四、地灾评估技术应用与需求10. 您所在地区在地质灾害评估中应用了哪些技术？（可多选）（）遥感技术（）地理信息系统（GIS）（）全球定位系统（GPS）（）数值模拟技术（）其他（请说明：_________）11. 您认为以下哪些技术对我国地质灾害评估具有重要意义？（可多选）（）遥感技术（）地理信息系统（GIS）（）全球定位系统（GPS）（）数值模拟技术（）其他（请说明：_________）12. 您认为我国地质灾害评估技术发展面临哪些挑战？（可多选）（）技术更新换代快，人才培养困难（）技术标准不统一，评估结果难以共享（）技术手段不足，难以满足实际需求（）资金投入不足，制约技术发展（）其他（请说明：_________）五、政策与建议13. 您对我国地质灾害评估政策有何建议？（请简要说明：_________）14. 您认为我国地质灾害评估工作应如何加强国际合作与交流？（请简要说明：_________）感谢您抽出宝贵时间参与本次问卷调查！我们承诺将对您的个人信息严格保密，并确保问卷结果的科学性和客观性。