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流行性感冒患者健康教育
（一）疾病简介
流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病，临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻为特征。
流感病毒容易发生变异，传染性强，常导致流感广泛传播。
（二）健康指导
1.卧床休息，补充适当水份。
2.须戴口罩、隔离、避免传染。
3.饮食宜清淡易消化，禁食油腻、辛辣等刺激性强的食物。
进食后以温开水或温盐水漱口，保持口鼻清洁。
4.高热时给予物理降温，可进食高热量、高维生素、富含营养的流质或半流质饮食。
5.病人用具及分泌物要进行彻底消毒处理。
6.注意保暖，防止受凉。
7.室内经常开窗通风，保持空气新鲜。
8.流行期间少去人群密集的公共场所，避免感染流感病毒。
9.加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力。
10.注射流感疫苗。
流行性感冒诊疗方案（2019年版）流行性感冒(以下简称流感)是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行,其中甲型流感病毒可引起全球大流行。
全国流感监测结果显示，每年10月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。
流感起病急，虽然大多为自限性,但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数危重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。
重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群，也可发生在一般人群。
为进一步规范和加强流感临床诊治工作,减少重症流感发生，降低病死率，在《流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）》的基础上，结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制定本诊疗方案.一、病原学流感病毒属于正粘病毒科，为单股、负链、分节段RNA病毒.根据核蛋白和基质蛋白不同，分为甲、乙、丙、丁四型.目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及2乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。
流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感;对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。
二、流行病学（一）传染源患者和隐性感染者是主要传染源。
从潜伏期末到急性期都有传染性,病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3～7天，儿童、免疫功能受损及危重患者排毒时间可超过1周。
(二）传播途径流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。
接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。
在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间内,也可能通过气溶胶的形式传播，需引起警惕。
（三)易感人群人群普遍易感。
接种流感疫苗可有效预防相应亚型/系的流感病毒感染。
（四)重症病例的高危人群下列人群感染流感病毒后较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，给予抗病毒药物治疗。
流感的症状有哪些症状
流感，又称为流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道感染。
流感在临床上通常表现为高热、咳嗽、流感样症状等，给患者带来不适和困扰。
下面将介绍流感的常见症状：
1. 发热
流感常伴有高烧，通常会持续数天，患者会感觉全身无力，畏寒，体温高于37.8摄氏度。
2. 咳嗽
咳嗽是流感的常见症状之一。
患者可能会出现持续性或剧烈的干咳，在晚间和清晨时咳嗽加重。
3. 喉咙痛
患者可能会感到喉咙疼痛、灼热或干涩不适，吞咽时可能会加重。
4. 鼻塞和流涕
流感常伴有鼻塞和流涕症状，患者可能感到鼻子不通气、分泌物增多，令呼吸不畅。
5. 头痛和肌肉疼痛
流感可能导致患者头痛和肌肉疼痛，常见于颈部、背部和四肢，患者可能感到肌肉酸痛。
6. 乏力和全身不适
患者可能会感到全身乏力、疲倦和不适，活动力下降，精神状态差。
7. 导致其他症状
流感还可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，以及头晕、全身发冷等不适症状。
总的来说，流感是一种常见且易传播的呼吸道传染病，患者在出现流感症状时应及时就医，并遵医嘱进行治疗和休息。
在流感高发季节，注意个人卫生、保持室内空气清洁、避免到人群密集场所等措施可以有效预防流感的传播。
若出现高热、持续咳嗽等症状，及时就诊，接受医生治疗和指导十分重要。
流行性感冒ppt医学课件•流行性感冒概述•流行性感冒病毒学•流行性感冒预防与控制策略•流行性感冒临床治疗与护理目录•流行性感冒疫情监测与报告制度•流行性感冒科普知识宣传与教育01流行性感冒概述定义与特点定义流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度的传染性和快速的传播速度。
特点流感病毒的遗传特点决定了其易发生变异，人群普遍易感，且病后免疫力不持久，使得流感成为重要的公共卫生问题。
流感患者和隐性感染者是主要的传染源，从潜伏期末到急性期都有传染性。
传染源主要通过空气传播，如咳嗽、打喷嚏等方式将病毒传播给周围人群。
传播途径人群普遍易感，但老年人、儿童、孕产妇及患有慢性基础疾病的人群更易感染。
易感人群流感具有季节性，北半球通常在冬季流行，而南半球则在夏季。
此外，流感的流行还具有一定的周期性。
流行特征流行病学特征临床表现与分型临床表现流感潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。
主要表现为高热、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状，而呼吸道症状相对较轻。
临床分型根据临床表现，流感可分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型。
其中，单纯型最为常见，表现为急性起病、高热、头痛、乏力等；胃肠型以恶心、呕吐、腹泻等症状为主；肺炎型多见于老年人、儿童或原有心肺疾病的人群，主要表现为高热持续不退、咳嗽、气促等症状；中毒型则表现为高热、休克、呼吸衰竭等严重症状。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行诊断。
具体标准包括：近期内有流感流行地区居住或旅行史；出现流感样症状；实验室检查如病毒分离、血清学检测等结果阳性。
鉴别诊断流感需要与普通感冒、上呼吸道感染、肺炎等疾病进行鉴别。
其中，普通感冒症状较轻，无明显的季节性；上呼吸道感染则以局部症状为主，如鼻塞、流涕等；肺炎则可出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状及肺部实变体征。
通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，可以对这些疾病进行有效的鉴别。
02流行性感冒病毒学呈球形或丝状，直径约80-120nm ，有包膜。
为什么流行性感冒每隔数十年就要发生一次流行呢？流行性感冒(简称:流感)是一种常见的急性呼吸道传染病，至少已经有2000多年的历史，早在公元前412年的古希腊时期，希波克拉底就已经记述了类似流感的疾病。
到了19世纪，德国医学地理学家Hirsch具体列表记述了自公元1173年以来的历次类似流感的流行病爆发情况。
明显由流感引起的第一次流行病发生在1510年的英国。
后来在1580年、1675年和1733年也曾出现过流行性感冒引起大规模流行病的情况。
而对流感大流行最早的详尽描述是1580年，自此以后，文献中共记载了31次流感大流行。
一般来说流感病后对同亚型病毒的免疫力可维持较久，可是为什么每隔数十年就要发生一次本病的流行呢？为什么有的人一生中可多次患本病呢？这要从引起流感的罪魁祸首流感病毒的特点说起。
原来流感病毒为核糖核酸病毒，在分类学上，流感病毒属于正粘液病毒科。
流感病毒呈球形，新分离的毒株则多呈丝状，其直径在80至120纳米之间，丝状流感病毒的长度可达400纳米。
流感病毒结构自外而内可分为包膜、基质蛋白以及核心三部分。
根据流感病毒感染的对象，可以将病毒分为人类流感病毒、猪流感病毒、马流感病毒以及禽流感病毒等类群，其中人类流感病毒根据其核心的核蛋白的抗原性不同可以分为甲型流感病毒（又称A型）、乙型流感病毒（B 型）、丙型流感病毒（C型）三型。
在核蛋白抗原性的基础上，流感病毒还根据其表面抗原血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）抗原性的不同，分为若干亚型。
HA至少有15种亚型，能帮助病毒进入宿主细胞； NA有9种亚型，能够破坏细胞的受体，使病毒在宿主体内自由传播。
流感病毒抗原性变异与其他病毒不同，特点是表面抗原HA和NA 极易变异，在感染人类的三种流感病毒中，甲型流感病毒经常发生大组变异（HA和NA均发生大变异，约30-40年发生一次），亚型变异（HA发生大变异，NA不变或仅小变异，约十余年发生一次）和变种（株）变异（HA和NA均小变异，经常发生）；乙型病毒只有变种变异；丙型病毒还未发现变异。
流行性感冒（许武将学习第九版内科学P16-2019-11-30）(1)流行性感冒概述；1.流行性感冒简称流感；是流感病毒引起的急性上呼吸道感染；2.流行性感冒起病急，高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中毒症状明显，呼吸道卡他症状轻微；3.流行性感冒主要通过接触及空气飞沫传播；4.流行性感冒发病有季节性，北方常在冬春季，南方全年可以流行；5.流行性感冒由于流感病毒变异率高，人群普遍易感；6.流行性感冒发病率高，在全世界包括中国已引起多次暴发流行，严重危害人类生命安全；7.2013年其新发呼吸道传染病如H7N9等，因并发重症肺炎和急性呼吸道窘迫综合征而出现死亡病例，引起较大关注。
(2)流行性感冒病原体：1.流感病毒属正黏病毒科，为RNA病毒。
2.流感病毒表面有一层脂质包膜，膜上有血凝素和神经氨酸酶构成的糖蛋白突起；3.根据内部抗原性核蛋白抗原性不同，可将流感病毒分为甲、乙、丙三型，再根据外部抗原血凝素和神经氨酸酶抗原性的差异将甲型流感病毒分为不同亚型；4.抗原变异是流感病毒独特的最显著的特征；5.甲型流感病毒极易发生变异，主要是血凝素H和神经氨酸酶N的变异；6.甲型流感病毒H有15种，N有9种；(1)甲型流感病毒可以出现抗原漂移和抗原转变；(2)甲型流感病毒的抗原漂移编码表面抗原（HA、NA）基因点突变累积导致抗原点的改变，属于量变，变异幅度小；(3)甲型流感病毒的抗原转变由于基因组重排导致新的亚型出现，属质和变种变异（H、N均小变异）。
(4)根据抗原变异的大小，人体的原免疫力对变异的新病毒可完全无效或部分无效，从而引起流感流行。
7.乙型流感病毒也易发生变种变异；8.丙型流感病毒一般不发生变异；9.甲型流感病毒常引起大流行，病情较重；10.乙型流感病毒和丙型流感病毒引起流行和散发，病情相对较轻。
11.由于流感病毒抗原性变化快，人类无法获得持久的免疫力；12.流感大流行时无明显季节性，散发流行以冬春季多见；13.病人以小儿与老年较多见；14.近年来出现的流感疫情，H5N1主要见于老年病人，H1N1主要见于儿童，H7N9主要见于老年人，尤其是合并糖尿病和慢阻肺的老年人。
(3)流行性感冒的发病机制与病理：1.流感病毒主要通过空气中的病毒颗粒人-人传播；2.流感病毒侵入呼吸道的纤毛柱状上皮细胞内进行复制，借神经氨酸酶的作用从细胞释放，再侵入其他柱状上皮细胞引起变性、坏死与脱落；3.流行性感冒并发肺炎时肺充血、水肿，肺泡内含有纤维蛋白和渗出液，呈现支气管肺炎改变；4.流行性感冒部分流感病人出现重症肺炎表现，甚至快速进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
(4)流行性感冒临床表现；1.流行性感冒分为单纯型流行性感冒、胃肠型流行性感冒、肺炎型流行性感冒和中毒型流行性感冒；2.流行性感冒潜伏期1~3天；3.流行性感冒有明显的流行和爆发；4.流行性感冒起病急，出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状；5.流行性感冒鼻咽部症状较轻，可有食欲减退；6.胃肠型流行性感冒伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状；7.流行性感冒儿童多于成人；8.肺炎型流行性感冒表现为肺炎，甚至呼吸衰竭；9.中毒型流行性感冒有全身毒血症表现，严重者可致休克、弥散性血管内凝血、循环衰竭，直至死亡。
(5)流行性感冒实验室检查：1.外周血象：白细胞总数不高或减低，淋巴细胞相对增加；2.病毒分离：鼻咽分泌物、下呼吸道分泌物、口腔含漱液可用于分离流感病毒；3.血清学检查：流行性感冒初期和恢复期双份血清抗流感病毒抗体滴度有4倍或4倍以上升高，有助于回顾性诊断；4.快速鼻咽拭子或血清病毒PCR检查有助于其早期诊断；5.流行性感冒诊断需要结合疾病流行情况进行判断，并考虑到病毒抗原检测的假阳性和假阴性。
(6)流行性感冒治疗：1.流行性感冒者隔离：应对疑似和确诊病人进行隔离；2.流行性感冒对症治疗：可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳弃痰药等；3.流行性感冒抗病毒治疗：(1)流行性感冒应在发病48小时内使用；(2)神经氨酸酶抑制剂类药物：①神经氨酸酶抑制剂能抑制流感病毒复制，降低致病性，减轻症状，缩短病程，减少并发症；②神经氨酸酶抑制剂毒性低，较少耐药且耐受性好，是目前治疗流感最好的药物；③神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦；④奥司他韦成人剂量每次75mg，每日2次，连服至少5天，重症病人建议服用到病毒检测两次阴性为止，奥司他韦对流感病毒和禽流感病毒H5N1、H7N9、H9N2有一只作用（知识扩充：磷酸奥司他韦是其活性代谢产物的药物前体，其活性代谢产物（奥司他韦羧酸盐）是选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂。
神经氨酸酶是病毒表面的一种糖蛋白酶，其活性对新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放和感染性病毒在人体内进一步播散至关重要。
磷酸奥司他韦的活性代谢产物能够抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性。
在体外对病毒神经氨酸酶活性的半数抑制浓度低至纳克水平。
在体外观察到活性代谢产物抑制流感病毒生长，在体内也观察到其抑制流感病毒的复制和致病性。
本品通过抑制病毒从被感染的细胞中释放，从而减少了甲型或乙型流感病毒的播散。
对自然获得的和实验室性流行性感冒进行的研究显示：应用磷酸奥司他韦并没有影响人体对感染产生正常的体液免疫反应。
对灭活疫苗的抗体反应并没有受磷酸奥司他韦治疗的影响）；⑤帕拉米韦300-600mg静脉滴注，每日一次；（知识扩充：抗病毒机理与奥司他韦相同，适用于治疗甲型流行性感冒。
帕拉米韦所开展的临床试验以奥司他韦为对照药，试验结果显示其疗效和不良反应与奥司他韦均无显着性差异。
奥司他韦是口服制剂，不便于重症患者使用，并且由于其上市时间相对早，目前发现出现耐药性。
帕拉米韦与奥司他韦结构不同，适用于对奥司他韦耐药的患者的治疗﹔此外，由于帕拉米韦是注射剂，半衰期长，临床使用还具有起效快、持续时间长的特点。
帕拉米韦的批准上市，对于流感重症患者、无法接受吸入或口服药品治疗的患者、对奥司他韦产生耐药的患者提供了新的治疗选择。
）⑥扎拉米韦每次5mg。
每日2次吸入，连用5天，可用于成人和12岁以上青少年病人。
局部应用后药物在上呼吸道积聚，可抑制病毒复制与释放，无全身不良反应（知识扩充：扎那米韦是流感病毒神经氨酸酶抑制剂。
其对流感病毒的抑制是以慢结合的方式进行的，具有高度特异性。
慢结合是该品分子中胍基部分的作用，且对流感A型病毒有特异性，对B型病毒作用较弱。
胍基能将A型病毒唾液酸活性部位的、呈结合状态的水分子逐出而产生紧密结合，达到抑制效果。
扎那米韦对A、B型多种病毒株均有极强活性。
但对人单纯疱疹A、B型病毒，带状疱疹病毒、人巨细胞病毒、人鼻2型和14型病毒以及副流感2型和3型病毒均无作用，该品的血浆蛋白结合率低于10%。
药物以原形在24 h内由肾排出，尚未检测到其代谢物。
血清半衰期为2.5～5.1 h不等。
总清除率为2.5～10.9 L/小时。
轻（中）度或重度肾功能不良的患者分别静脉输注扎那米韦4 mg 或2 mg后，肾清除率明显下降：正常人总清除率平均为5.3 L/小时，轻（中）度肾功能不良者为2.7 L/小时，重度肾功能不良者为0.8L/小时。
半衰期明显增加：正常人平均为3.1 小时，轻（中）度肾功能不良者为4.7 小时，重度肾功能不良者为18.5小时）（3）离子通道M2受体阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺其副作用较大，临床上基本不用。
（知识扩充：金刚烷胺适用于原发性帕金森病、脑炎后的帕金森综合征、药物诱发的锥体外系反应、一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。
也可用于预防或治疗亚洲甲-Ⅱ型流感病毒所引起的呼吸道感染。
本品与灭活的甲型流感病毒疫苗合用时可促使机体产生预防性抗体；不良反应：(1)较常见的不良反应有:幻觉;精神混乱，特别是老年患者，可能由于抗胆碱作用所致;情绪或其他精神改变，一般由于中枢神经系统受刺激或中毒。
(2)比较少见的不良反应有:排尿困难，由于抗胆碱作用所致，以老年人为多;昏厥，常继发于直立性低血压。
(3)极少见的不良反应有;语言含糊不清，或不能控制的眼球滚动，一般是中枢神经系统兴奋过度或中毒的表现;咽喉炎及发热，可能因白细胞减少和(或)中性白细胞减少所致。
(4)持续存在或比较顽固难以消失的不良反应有:注意力不能集中，头晕或头晕目眩，易激动，食欲消失，恶心，神经质，皮肤出现紫红色网状斑点或网状青斑，睡眠障碍或恶梦(中枢神经系统受刺激或中毒)等为常见;视力模糊，便秘，口、鼻及喉干，头痛，皮疹，经常感疲劳或无力，呕吐等为少见或极少见。
(5)长期治疗中，常见的不良反应有;足部或下肢肿胀，不能解释的呼吸短促，体重迅速增加。
后者有可能因充血性心力衰竭所致。
(6)逾量中毒的表现:惊厥，见于用4倍于常用量时;严重的情绪或其他精神改变，严重的睡眠障碍或恶梦。
眩晕,嗜睡,抑郁,食欲减退,四支皮肤青斑,踝部水肿,老年患者可出现幻觉谵妄,精神失常或错乱,个别病例有充血性心力衰竭. 可引起肾损害）。
4、流行性感冒支持治疗及预防并发症：(1)注意休息、多饮水、增加营养，易消化的饮食；(2)纠正水电解质紊乱；(3)密切观察、检测、预防并发症(4)呼吸道衰竭时给予呼吸支持治疗；(5)危重病情机械通气不能维持氧合时可采用体外膜肺（ECMO）；(6)流行性感冒继发细菌感染时及时使用抗生素。
七、流行性感冒预后：1.流行性感冒预后与病毒毒力、自身免疫状况有关；2.年老体弱者易患肺炎性流行性感冒且病死率高；3.单纯流行性感冒预后较好；4.积极进行流感疫苗接种，尤其是年幼和老年患者在一定程度上可以减轻继发流行性感冒症状。
