ITI种植系统术前设计及护士配台手册0916

网络上常见的ITI系统的介绍Part1患者常常不了解为什么种植牙价格差别很大，从8000-20000元不等，有的甚至更高的。

由此，很多患者盲目的按照种植牙价格来选择自己的种植牙。

其实，种植牙的价格主要由种植牙的品牌来决定。

目前全球有300多个种植牙品牌。

一线种植牙品牌都集中在德国、美国、瑞典、瑞士等西方国家，它们品质优异，产品遍布全球。

同时，也有大量低端种植牙品牌。

不同种植牙品牌在价格、工艺、质量、寿命、维护等方面都相差悬殊。

所以，患者在种牙之前一定要问清楚：“要给我种的种植牙是进口的还是国产的？是什么品牌？”Part2国际流行的四大种植系统1、瑞士ITI种植系统：ITI系统是由瑞士波恩大学的保存牙科系以及在瑞士瓦尔登保的私人所有的施特劳曼研究所在70年代早期共同创建的。

自从1974年以来，此系统已经成功地得到应用，并且积累了大量的临床文件资料。

ITI可以说是非理植型两段式种植体系统的代表，一期手术后暴露于口腔在非覆盖状态下愈合。

勿需二期手术，在骨整合完成后可直接接上基台完成修复。

瑞士ITI种植系统目前国际上公认的最稳定的种植系统是瑞士ITI种植体，是瑞士Schroeder和Sutter 于1974年研制的，选用高科技材料制成。

2、诺贝尔种植系统：这套系统因其创始人Branenark教授而得名，又因其生产厂家而被称为Nobelpharma系统。

Branenark种植体的结构是一种典型的埋植型两段式种植系统。

3、费亚丹种植系统：德国费亚泰克（集团）股份公司（FRIALIT AG）如建于1860年。

在牙科种植技术及医疗技术领域，积极地与欧美著名大学的专家学者及专业医生紧密合作，经过多年的基础研究和临床验证，逐渐研发出今天的TMZ Twinplus和FRALIT-2两大国际著名种植系统。

4、奥齿泰种植系统：奥齿泰公司（OSSTEM）是世界第六大种植体生产厂商，已获得FDA、CE认证，并于06年11月获得SFDA三类认证。

瑞士I T I种植系统的概述ITI种植系统是瑞士STRUAMANN公司支持研发的，该系统流线型的植入弧度设计、种植体和基台间的内八角连接、先进钛浆等离子涂层处理技术和MORSE锥度等设计，使得种植牙具有微创与稳定兼备的特点，是口腔修复医学领域的一场革命性创举，也是国际公认最稳定的种植系统和全球应用最广泛的种植系统。

本期将由科瓦齿科口腔种植中心张永刚医生为大家介绍瑞士ITI种植系统的优势。

瑞士ITI种植系统的优势1.微创小切口，轻松解决缺牙烦恼想到要将种植体“种”入牙槽骨中，许多人不免将种植牙想象成一个比较大的手术，害怕有危险或者痛苦而逃避治疗，最终丧失了最佳种植时间。

就此，张医师指出，瑞士ITI种植牙，其实就是一个比较小的牙槽外科手术，类似于拔牙，切口微小，术后即可进食，整个过程只有几十分钟即可完成。

2.一期穿龈系统，无需二次手术“一期式穿龈系统”设计是ITI种植系统特有的。

这种设计使得大多数病例不再需要二次开创手术，省略传统的种植二期手术，仅需一次手术，待骨结合发生后即可直接接上基台完成整个种植过程；其次，由于ITI种植系统其种植体与基台之间不可避免的缝隙位于牙槽嵴顶之上，从而可以避免骨吸收，术后对骨组织的稳定性无影响。

3.四级纯钛材料，安全系数更高瑞士ITI种植材料，是经过精加工的四级纯钛，人体相容性极好，其穿牙龈颈部为杯形贴设计，表面光滑，有利于牙龈颈部组织的附着和结合，舒适性极佳，且较一般的材料更利于预防牙周软组织的感染，且术后恢复迅速。

因此，在接受过瑞士ITI种植牙手术的国内外患者，均表示种植牙是一种精确、安全系数高的微创手术。

4.三重稳固性设计，骨“结合”稳定IITI种植系统，是目前国际上公认的极稳定的种植系统。

其原理是将钛合金制成的种植体植入到牙槽骨内，在与骨紧密融合后再在“人工牙根”上镶上假牙。

5.MORSE-摩尔斯锥度设计，稳定性能佳首先，ITI种植系统的特点之一就是种植体和基台间的内八角连接，具有精确可靠、稳固，有利于手术初期修复效果良好的性能；其次，ITI种植体的表面含有显微孔隙的钛浆等离子涂层（该涂层的表面粗糙度约20m，厚度约20-30m），使表面积发生骨结合的百分率增加，并使其抗脱位力明显增加；最后，ITI种植系统先进的专利的MORSE-摩尔斯锥度优势，使种植体与牙槽骨的接触面积增加，让种植体与牙槽骨在最短的时间内发生骨结合，牢牢“长”在一起，以防止种植体逆向旋出。

ITI系统人工种植牙的围术期护理分析目的探讨ITI系统人工种植牙的围术期护理，总结护理经验。

方法随机选取2010年12月～2012年11月在本院治疗的72例ITI系统人工种植牙患者作为调查对象，分成两组，对照组予以常规护理，观察组予以围术期护理，比较护理后的效果情况。

结果除了平均治疗费用比较无明显差异性外，其他的在平均随诊次数、生活质量评分、平均治疗时间（d）、患者满意度上两组比较差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组予以常规的护理措施，包括完善术前检查，遵医嘱执行常规的口腔护理，术前宣教、术中配合医生操作，术后予以口腔护理常规，予以对症药物治疗等。

观察组在对照组的基础上予以以下护理措施：具体的护理步骤和方法如下：1.2.1 术前护理（1）术前准备：了解患者的全身情况，对合并有糖尿病、高血压等疾病者先予以药物控制稳定病情后再行手术，协助医生做好术前准备，如抽血化验血常规，摄口腔全景X线片[2]，予以口服抗生素3～5 d，做好器械和物品准备工作，准备好ITI系统种植牙的手术器械，灭菌备用。

（2）心理护理：向患者解释该手术是一个简单技术操作过程，说明ITI系统种植牙的临床意义、优缺点、目的，可能出现的并发症等，将预期的临床效果和手术安全性先向患者解释清楚，消除患者对手术的顾虑和紧张情绪[3]。

1.2.2 术中护理（1）用朵贝尔漱口液洗漱后让患者仰卧于牙椅上，调整光源，做好消毒工作，调好ITI系统种植牙机的速度[4]。

（2）配合医师完成手术，协助医师分离牙龈瓣，暴露术野，协助医师拉开口角，舌体，避免损伤邻近组织，协助医师仔细检查，注意观察钻孔的角度、深度，同时用吸引器吸净口腔的血液及冲洗冷却植床深部的无菌生理盐水，保持术区清洁，使视野清晰。

1.2.3 术后护理（1）嘱患者用冷毛巾等外敷，降低水肿的发生率，术后休息避免运动损伤种植牙，禁止吸烟、酗酒，按时服药[5]。

（2）术后当日避免漱口，每日3次用漱口液含漱直至拆线，用软毛刷清洗种植牙基台。

精心整理
种植手术一期流程
客人决定种植后
1拍ct片由医生决定种植部位，种植体型号，定种植方案。

巡回及配台护士要清楚种植部位，种植系统，种植体型号。

2
钩）
3
①
到碘伏到棉球上进行口外消毒，顺时针由内及外，消到外侧的棉花不可再触及内侧。

嘱咐客人脸部痒不可用手触碰，用无菌纱布帮客人擦拭）。

盖洞巾。

②帮助医生洗手，穿手术衣。

③配台护士按顺序排列手术包器械，配台护士用无菌镊子夹浸泡在酒精里的麻药及针头，巡回护士打开手术工具盒递给配台护士，巡回护士拆手术刀片，缝针缝线，调节灯光，种植手机，盐水管，巡回护士与配台护士组装种植器械。

配台护
士试种植机是否运作，盐水管是否通畅，负压吸引是否正常。

巡回护士做好客户登记。

4正式手术
1)手术流程环切/翻瓣—定位—开孔—扩孔—成型—攻丝—植入—缝合。

2)手术工具盒球钻：定位，修整骨尖不平整的地方。

先锋钻：导向形成通道。

平行
攻丝，
：3)
4)
5
药，止痛药，带到前台休息。

客户情况交代给前台，进行下一次的预约时间。

回手术间收拾，手术物品进行清洁消毒。

6清洁消毒注意事项手术器械，钻针血迹先用清水冲洗干净，钻针用超声波震荡干净，种植器械放入多酶中浸泡。

种植手机放在蒸馏水中空转30秒，酒精擦拭，注油。

诊间用含氯消毒液进行擦拭，过滤网，水池重点清洗。

用紫外线照射消毒。

（注意清点
手术器械，钻针等一些小物品）。

口腔种植科种植I期手术的护理临床操作【术前准备】1.患者准备(1)影像学检查，术前常规化验检查，前牙美学区缺失牙患者常规取模、排牙，确认修复后效果。

约定手术日期，根据患者牙位、术式、种植体系统等合理安排手术时间。

女性患者注意避开月经期；长期服用抗凝药物的患者，在病情允许下，遵医嘱停用抗凝药物半个月后方可手术。

(2)口腔洁治，术前1周进行全口牙周洁治，确认口腔卫生状况良好，牙龈无炎症，方可进行手术。

(3)取术前模型和制作外科模板。

(4)嘱患者手术前1天及手术当天口服抗生素，术式复杂、缺牙较多患者术前服用止痛药，清淡饮食，禁酒并充分休息。

(5)手术当天为患者测量血压，交代并签署手术知情同意书及治疗计划书，填写患者基本信息。

(6)取药，用复方氯已定漱口液反复含漱，清洁消毒口腔，每次含漱2〜3分钟。

2,药品准备：0.5%氯已定棉球、复方阿替卡因注射液、4℃生理盐水500m1、红霉素眼药膏。

3.器械准备：无菌敷料包(手术衣3件，头帽1件，小单1件，大单2件）、种植器械包（弯盘3个、大止血钳1把、麻杯3个、口内拉钩1对、麻枪1把、刀柄1把、蚊式钳3把、持针器1把、巾钳子2把、骨膜分离器1把、种植变速手机护机套1个、锡箔纸1张、注射针头1个、测量尺1把、针线、纱布若干）、种植器械袋（平镶1把、齿镶1把、挖器1个、探针1个、骨膜分离器1把、手术剪1把）、种植变速手机1把、照相拉钩1对、反光板1个、无菌手套3副、无菌刀片、吸引器连接管、吸引器头、输水管、瓶套、种植器械盒、种植机。

【治疗流程及护理配合】1手术助手与器械护士核对种植系统，器械护士将术前准备的无菌物品开包，备用。

2.手术助手携患者至手术室，戴帽子，穿鞋套，必要时连接心电监护仪。

3•调整患者体位，再次核对患者病历及患者姓名，根据患者种植牙位进行椅位及头托的调整。

巡回护士嘱患者不要紧张，如有不适请举左手示意。

4.消毒：包括口腔内消毒和口腔周围皮肤消毒。

使用0.5%氯己定棉球消毒，口腔周围皮肤消毒范围上至眶下，下至上颈部，两侧至耳前。