2021年下半年贵州主治医师消化科高级资格考试试卷

贵州主治医师(消化科)高级职称考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列哪项是原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位A．脑B．肺C．肾上腺D．骨E．肾2、下列哪项指标对诊断结核性腹膜炎有重要意义A．腹水葡萄糖＜4.0mmol/LB．腹水比重1.015C．腹水ADA增高D．腹水LDH增高E．腹水pH＜7.353、患者男性，26岁。

感冒发热服索米痛片及输注青霉素，第2天双下肢出现皮疹、尿少，查尿蛋白2+(2.5g/d)，尿红细胞20～30个/HP，尿嗜酸性粒细胞升高。

血红蛋白110g/L，血肌酐480μmol/L，B超示双肾增大，右肾13.5cm×6．5cm，左肾13.7cm× 6.9cm。

最可能的诊断是A．急性肾炎B．急性肾小管坏死C．急性过敏性间质性肾炎D．急进性肾小球肾炎E．紫癜肾4、肠结核的好发部位是A．升结肠B．回盲部C．空肠D．横结肠E．乙状结肠5、70岁，患冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液300m1，突发呼吸困难而端坐，体检：心率132/min，两肺底闻及啰音，此时最可能的诊断是A．感染性心包炎B．术后肺部感染C．肺梗死D．自发性气胸E．急性左侧心力衰竭6、Krukenberg瘤发生在哪个部位A．肠壁B．盆腔C．卵巢D．大网膜E．膀胱7、心包叩击音最常见于A．二尖瓣关闭不全B．扩张型心肌病C．心包积液D．缩窄性心包炎E．心力衰竭8、胸部高电压摄影所用滤线栅的比值应是A．6:1B．8:1C．10:1D．12:1E．14:19、肝硬化时免疫功能发生变化表现为A．CD3 T淋巴细胞数增加B．IgG升高最为显著C．IgA升高与α-球蛋白升高相平行D．部分病人出现特异性自身抗体E．病毒标记呈阳性反应10、患者女性，23岁，以“黑粪3d”为主诉入院，无胃病及肝病史，无服药史。

选用抑酸药最好的是A．丙谷胺B．奥美拉唑C．法莫替丁D．西咪替丁E．雷尼替丁11、急性胰腺炎采取何种体位可使疼痛缓解A．仰卧位B．俯卧位C．弯腰抱膝体位D．左侧卧位E．躯体前倾体位12、患者男性，38岁，近1年来出现头痛，眼科检查发现视野缺损，有明显的肢端肥大症，下列哪项检查对该患者最有意义A．GHB．PRLC．ACTHD．FSHE．TSH13、患者男性，39岁，原有胃溃疡病史18年，近3个月上腹疼痛的节律性消失，服用抑酸药效果不佳，采取下列哪项检查有价值A．胃镜B．X线钡剂检查C．胃液分析D．幽门螺杆菌检测E．上腹部B超14、Crohn病治疗方法错误的是A．少渣或无渣饮食B．对于结肠Crohn病者首选氨基水杨酸制剂C．有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激素效果较好D．肾上腺糖皮质激素与免疫抑制药联合使用，可以减少二者的剂量和副作用E．环孢素不作为常规治疗15、正常人体不同组织回声强度的叙述，错误的是A．胆结石为极高回声B．肝脾包膜为高水平回声C．胸腹水为中高水平回声D．肝为典型的中等水平回声E．皮下脂肪组织为低水平回声16、患者，14岁，以“寒战、高热5d”来诊。

2021年消化内科主治医师资格考试历年真题汇总及答案一、单选题1.男性，51岁。

大量饮酒30余年。

1天前出现呕血，并排柏油样便，并出现意识恍惚。

查体：BP80/40mmHg，巩膜及周身皮肤黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤（+），肌张力增高，脑电图异常。

血常规：Hb62g/ L，血气分析：pH7.51，血清钾：2.7mmol/L，血氨280μmol/L。

诊断：肝性脑病。

下列哪种方法可以发现亚临床肝性脑病A、精细的智力测试B、脑电图C、血氨D、头CTE、头MRI答案：A解析：1.肝性脑病临床分期：一期（前驱期）：焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震颤。

二期（昏迷前期）：嗜睡、行为异常（如衣冠不整或随地大小便）、言语不清、书写障碍及定向力障碍。

有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征，有扑翼样震颤。

三期（昏睡期）：昏睡，但可唤醒，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性。

四期（昏迷期）：昏迷，不能唤醒。

由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。

浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。

以上各期的分界不很清楚，前后期临床表现可有重叠。

亚临床或隐性肝性脑病患者，可以没有任何临床表现，最近已被更名为轻微肝性脑病。

该患者符合二期临床表现。

4.当患者发生肝性脑病出现烦躁、抽搐时，禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮革类镇静剂，可试用异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药。

5.亚临床肝性脑病最近已被更名为轻微肝性脑病，是指临床上患者虽无肝性脑病的症状和体征，可从事日常生活和工作，但用精细的智力测验和（或）电生理检测可发现异常。

2.女性，60岁。

确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是A、胸膜炎B、肺间质纤维化C、肺结核D、肺炎E、慢性心功能不全答案：B解析：30%的类风湿关节炎患者有继发肺间质纤维化，早期表现为干咳、活动后气短，肺弥散功能障碍，晚期出现静息时气短、呼吸衰竭等表现。

贵州主治医师(消化科)考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。

查体：于胸骨左缘第3-4肋间闻及舒张期吹风样杂音。

该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。

首先应考虑的诊断为A．急性肠梗阻B．亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞C．急性胃炎D．急性肠炎E．急性胃穿孔2、患者女性，26岁，叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音，该患者的诊断不可能是A．冠心病B．扩张型心肌病C．二尖瓣脱垂综合征D．贫血性心脏病E．高血压心脏病3、踝关节的组成，正确的是A．胫骨和距骨B．腓骨和距骨C．胫腓骨下端和距骨D．胫腓骨下端和舟骨E．胫腓骨下端和跟、距骨4、患者女性，32岁，1个月前出现腹痛，伴发热。

查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

胃肠钡剂检查：回盲部钡影跳跃征。

与上述病情不符的诊断是A．腹泻与便秘交替发作B．抗炎治疗无效C．黏液脓血便D．腹部包块E．瘘管形成5、患者女性，28岁，6个月前出现腹痛、腹泻，伴低热。

查体：腹平坦，无压痛，肝脾未触及，右下腹可触及3cm×4cm包块。

下列哪项检查诊断的价值最小A．结肠镜B．钡剂灌肠C．下腹部CTD．腹腔镜检查E．CEA6、患者男性，31岁，有静脉吸毒史，突然出现胸部剧烈刺痛，伴有呼吸困难及发绀，该患者的诊断是A．肺癌B．肺气肿D．肺梗死E．胸膜炎7、四肢扫描，区分CT图像左右的操作是A．双侧对比摆位B．包括邻近关节C．包括软组织D．采用连续扫描法E．输入注释标记8、心脏叩诊呈普大型，不随体位改变常见于A．肺源性心脏病B．高血压性心脏病C．扩张型心肌病D．心包积液E．主动脉瓣关闭不全9、一肝性脑病患者，血气分析；pH 7.51，血钾3.01mmol/L，血钠130mmol/L，下列哪种治疗合理A．谷氨酸钠B．谷氨酸钾C．谷氨酸钠+氯化钾D．精氨酸E．精氨酸+氯化钾10、对诊断肝性脑病的价值最小的检查是A．血氨测定B．磁共振C．脑电图检查D．心理智能测验E．诱发电位11、急性有机磷中毒后出现迟发性多发性神经病的发病机制为A．农药抑制神经靶酯酶并使其老化B．阿托品用量不足C．碘解磷定用量不足D．脑水肿后遗症E．低氧血症后遗症12、患者女性，30岁，1年前“感冒”之后再接触到汽车尾气、油烟等就出现干咳，夜间明显，要诊断其为咳嗽变异性哮喘，以下哪项可以作为诊断依据的是A．咳嗽反复发作＞2周B．抗生素治疗有效C．支气管扩张药能缓解D．无家族过敏史E．中性粒细胞增高13、心包叩击音最常见于A．二尖瓣关闭不全B．扩张型心肌病D．缩窄性心包炎E．心力衰竭14、患者女性，42岁，以“发热伴胸闷不适1周”来诊。

主治医师之消化内科主治考试题库带答案主治医师之消化内科主治考试题库带答案1、男性，62岁2天前消逝右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染6个月前曾行B超检查，示胆囊结石该患者的诊断最可能是A.肝癌B.胰头癌C.胆石症D.急性肝炎E.急性胰腺炎【答案】C2、收缩早期喷射音A.缩窄性心包炎B.扩张型心肌病C.二尖瓣狭窄D.轻中度肺动脉瓣狭窄E.二尖瓣脱垂【答案】D3、女性，29岁，因右下腹痛、腹泻3个月就诊，伴低热，体温波动于37.538.5℃o结肠镜检查在末段回肠发觉环形溃疡及狭窄，胸片发觉右上肺陈旧结核最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.小肠淋巴瘤B.肺动脉瓣区舒张期杂音C.主动脉瓣区收缩期杂音D.主动脉瓣区舒张期杂音E.三尖瓣区收缩期杂音【答案】B27、男性，36岁间断黏液血便8年，加重2个月每天大便次数为5?6次，为明显血便，粪质少；关心检查Hbl26g/L；ESR20mmh；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血大便潜血（++）OA.IBSB.急性细菌性痢疾C.急性阿米巴肠炎D.结肠癌E.血吸虫病【答案】D28、下列丕星重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一的是A.血清球蛋白＜30g/LB.腹泻6次/天以上C.血沉＞30mm/hD.脉搏＞90次/分E.血红蛋白＜75g/L【答案】A29、女性，35岁，因〃上消化道大出血〃就诊上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见〃脐样〃龛影A.手术切除B.放疗C.生物治疗D.化疗E.免疫治疗【答案】A30、某男，40岁，大便发黑2天，无呕血;有胃溃疡史两年；嗜烟酒请分析A.内镜直视下注硬化剂B.三腔两囊管加压止血C.补充血容量D.甲鼠咪胭静点E.以上均是【答案】D31、黄疸最常见的缘由是A.胆汁淤积性黄疸B.溶血性黄疸C.肝细胞性黄疸D.药物性黄疸E.先天性非溶血性黄疸【答案】A32、某患者，右胸痛，呼吸困难，喜右侧卧位叩诊实音，呼吸音消逝，最可能的诊断为A.肺梗死B.右侧大量胸腔积液C.右侧肺不张D.右侧大叶性肺炎E.右侧气胸【答案】B33、某患者进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷A.肺气肿B.右心功能不全C.支气管异物D.急性左心功能不全E.肺梗死【答案】C34、食管贲门失弛缓症A进行性吞咽困难B.支配食管的交感神经兴奋占优势C.食管下括约肌LES功能减弱D.膈食管韧带解剖缺陷E.胃酸分泌功盲医增力口【答案】B35、慢性活动性胃炎的判定依据是A.胃黏膜糜烂B.胃黏膜中性粒细胞浸润C.胃黏膜过度形成D.胃黏膜出血E.胃黏膜淋巴细胞浸润【答案】B36、下列哪一项不是结核性脑膜炎的并发症A.脑神经障碍B.继发性癫痫C.脑性瘫痪D.脑出血E.脑积水【答案】C37、关于二尖瓣关闭不全杂音的传导，正确的是A.向颈部传导局限B.不传导C向左腋下，左肩胛下区传导D.向胸骨上窝传导E.向心尖部传导【答案】C38、男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律苦痛，进食后显著，钢透胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1.OcmXl.5cm龛影A.穿透性溃疡B.并幽门梗阻C.大出血停止后不到1日，又有大出血D.胃溃疡可疑癌变E.反复上消化道出血，现又排柏油便【答案】C39、男性患者，36岁，消瘦、盗汗、腹痛、腹胀1年住院，体检腹壁柔韧感全腹有压痛，移动性浊音+疑为结核性腹膜炎，下列临床资料中哪项不符合A.腹腔镜见腹膜表面有灰白色结节B.腹水比重1.011蛋白16g/L白细胞数50个/mmC.低热和盗汗D.贫血和血沉增快E.肺部结核史【答案】B40、男性，41岁，2周来反复呕血3次，每日黑便3?5次，下列能推断上消化道出血已基本停止的是A.中心静脉压不稳定B.细胞计数、血红蛋白连续下降C.肠鸣音活跃D.由鲜红色血便变成黑便E.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化【答案】D多选题（共20题）1、患者男，60岁以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月〃为主诉来诊现病史4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg经常失眠，手足麻木发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻妣及齿龈出血，大小便正常既往史健康，否认肝炎、结核病史，无偏食体检体温36.0℃脉搏96次/分，血压120/75niniHg神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消逝皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣左锁骨上淋巴结未触及心肺无特殊，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿A.恶性贫血B.慢性非萎缩性胃炎C.自身免疫性胃炎D.B型胃炎E.A型胃炎F.缺铁性贫血G溶血性贫血【答案】AC2、患者男，64岁腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天伴有畏寒，尿量削减，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kgo既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗A.心功能不全B.肠梗阻C.自发性细菌性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.肝硬化F.甲状腺功能亢进症【答案】ACD3、患者男，47岁以〃呕吐暗红色血1天〃为主诉入院1天前患者饮酒后消逝恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml排柏油样便共约100mlo伴有头晕，心慌既往史否认肝炎病史；有间断上腹痛3年个人史饮酒10年，每日2?3瓶查体血压80/40mmHg脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧急，未触及明显包块肝脾触诊不满意肠鸣音8次/分A.法莫替丁B.普蔡洛尔C.抗肝炎病毒治疗D.胃镜下食管曲张静脉套扎术E.乳果糖F.食管曲张静脉硬化剂注射【答案】BD4、患者男，36岁以〃上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周〃为主诉入院患者半个月来，因饮食不当消逝上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解呕吐量较大，每次800ml以上呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁近一周进食削减，乏力明显，消逝手足抽搐，尿量削减，约800ml/04?5天排干便一次消瘦既往史否认糖尿病、肝炎、腹部手术史查体神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无特殊，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧急肝脾未触及振水音阳性，肠鸣音3次/分A.肠梗阻B.功能性胃潴留C.胆囊炎D.幽门梗阻E.十二指肠淤积症F.胰腺炎【答案】BD5、患者男，62岁以〃腹痛，排黏液血便1天〃为主诉入院患者1天前无明显诱因消逝左侧腹部痉挛性苦痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1?2小时排便一次，每次量约50mL血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重查体:腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧急，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性A.肠易激综合征B.慢性结肠炎C.结肠息肉D.细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎F.缺血性结肠炎【答案】CD6、患者男，39岁间断腹痛、腹泻2年腹泻常为神经紧急所诱发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹苦痛，便后即消逝，无脓血便，无里急后重发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降查体一般状况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及特殊，心肺查体无特殊，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及肝区无叩痛，移动性浊音阴性肠鸣音正常A.克罗恩病B.肠结核C.大肠癌D.甲亢E.溃疡性结肠炎F.肠易激综合征【答案】AB7、女性，35岁发热、盗汗20余天就诊体温在38℃左右，体检腹部饱满腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音+血白细胞0.2X10A.青壮年患者，有肾结核B.腹胀、腹痛伴低热2周，体检腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音+C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80%?90%细菌培育阴性，癌细胞-D.X线胃肠领餐检查发觉肠粘连等征象E.腹膜结节活检病理干酪性肉芽肿形成F.结核菌素试验呈强阳性反应【答案】ABCD8、患者，男性，68岁8年来餐后1小时左右上腹部苦痛多于秋季复发，每次持续3至U5天不等服雷尼替丁后症状可缓解近2月苦痛持续性，服药后不缓解间断黑便查体重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬上腹部轻压痛A.出血B.穿孔C.感染D.幽门梗阻E.癌变F.发热【答案】ABD9、患者男，39岁主诉〃间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年〃入院该患者10余年前开头消逝间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3?4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kgoA.头抱菌素B.鸦片酊C.甲硝喋D.复方地芬诺酯E.阿托品F.洛哌丁胺【答案】BD10、患者男，60岁患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行X线钢餐检查发觉食管裂孔疝A.滑动疝B.绞窄疝C.嵌顿疝D.可无疝囊存在E.不行能没有疝囊存在F.膈疝【答案】ADC肠结核D.克罗恩病E.白塞病【答案】C4、男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史查体血压12.018.0kPa90/60mmHg腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner 征阳性A.合并胆管结石B.合并布满性腹膜炎C.合并脓肿D.合并肠麻痹E.合并假囊肿【答案】D5、原发性肺脓肿A.脓臭痰B.砖红色胶冻样痰C.铁锈色痰D.脓血痰E.粉红色泡沫样痰【答案】A6、溃疡性结肠炎内镜下的表现A.血管模糊11、患者男，60岁以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月〃为主诉来诊现病史4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg经常失眠，手足麻木发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻㈣及齿龈出血，大小便正常既往史健康，否认肝炎、结核病史，无偏食体检体温36.0℃脉搏96次/分，血压120/75mniHg神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消逝皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣左锁骨上淋巴结未触及心肺无特殊，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿A.便常规及潜血B.血常规+网织红C.头CTD.胃镜E.贫血系列F.血气分析【答案】ABD12、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹苦痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样苦痛，并向左腰背部放射，呕吐后苦痛不缓解查体急性苦痛面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.腹水B.胆囊缩小C.胰腺增大D.脂肪坏死E.肝脏囊性变F.肝脏增大【答案】ACD13、患者，男性，68岁2天前无诱因排成形黑便，每日1次1天前于餐后呕咖啡样物约200ml伴头晕、心，慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来，乏力，体重下降5kgo否认肝炎病史查体血压100/70mriiHg脉搏90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见特殊，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及A.复查肝功能B.检测并治疗幽门螺杆菌C.腹X线平片D.复查血常规E.检测CEAF.全消化道造影【答案】BD14、患者男，50岁乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降查体可见肝掌，扑翼样震颤阳性化验及检查血氨156umol/L血糖5.6mmol/L；头CT未见特殊A.人工肝B.肝移植C.预防感染D.补充芳香族氨基酸E.补充支链氨基酸F.慎用冷静药物【答案】ABC15、患者女，28岁腹痛腹胀6个月患者6个月前无明显诱因消逝腹痛，由脐周痛慢慢转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进消逝腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kgo既往6年前患肺结核，已治愈否认肝炎病史查体慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大心肺查体未见特殊，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃双下肢无水肿化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常A.自发性细菌性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官肿瘤D.巨大卵巢囊肿E.胰源性腹水F.心源性腹水【答案】BC16、患者男，38岁8小时前饱餐后消逝上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热查体巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧急，血淀粉酶5800U/LoA.胆囊炎和胆石症B.炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢C.胰管堵塞D.炎性渗出液、胰液刺激腹膜和腹膜后组织E.累及肠道，引起麻痹性肠梗阻F.胰腺局部血运障碍【答案】ABCD17、患者，男性，68岁2天前无诱因排成形黑便，每日1次1天前于餐后呕咖啡样物约200ml伴头晕、心慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来，乏力，体重下降5kgo否认肝炎病史查体血压100/70mniHg脉搏90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见特殊，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及A.禁食B.输血C.胃肠减压D.质子泵抑制剂E.开放静脉补液，维持血流淌力学稳定F.把握输液量每日〈lOOOnil【答案】C18、患者女，28岁以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然消逝右下腹剧痛，苦痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血病后自觉畏寒，发热，无寒战未排气、排便既往史无右下腹苦痛史，有反复发作的中上腹苦痛及反酸、胃灼热史服用胃药可缓解，无呕血便血史查体T38.0℃P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见特殊，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧急，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性A.急性阑尾炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.肝裂开D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.消化性溃疡出血【答案】ABD19、患者，女性，32岁1月前无明显诱因开头发热，体温37.5~38.5℃持续不退，并盗汗经抗感染治疗无效，渐消逝上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2?3次11年前患肺结核病月经不调，婚后7年未生育查体全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性X线提示右肺尖结核A.结核毒素血症B.腹膜炎伴肠功能紊乱C.腹水D.肠道菌群失调E.发热F.以上都是【答案】ABC20、患者男，52岁近1周来反复高热，伴寒战，右上腹苦痛，食欲减低，体重下降查体巩膜黄染，肝肋下1cm剑突下2cm肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性;肝功能TBIL58umol/LALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒A.阿米巴原虫B.支原体C.金黄色葡萄球菌D.链球菌E结核分枝杆菌F.克雷白杆菌【答案】ACDB.黏膜布满充血水肿和多发小溃疡C.黏膜细颗粒状D.纵行或匐行溃疡E.黏膜脓性分泌物【答案】B7、男性，21岁半天前消逝上腹疼，为持续性，后转为右下腹，伴发热，无腹泻该患者最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.消化性溃疡穿孔【答案】D8、女性，35岁，血红蛋白80g/L网织红细胞1.5%白细胞、血小板正常经铁剂治疗5d网织红细胞达6%A.改服泼尼松B.加服叶酸C.改用肌内注射铁剂D.连续口服铁剂E.加用维生素B【答案】D9、如患者消逝无尿，24小时尿量应少于多少A.500ml100ml50ml400ml1000ml 【答案】B10、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因心情波动诱发食管造影未见特殊A.食管内pH及压力测定B.胸部CTC.食管动力测定D.食管滴酸试验E.胃镜检查【答案】An、夜间腹痛，背部放射疼明显，易并发出血A.无症状性溃疡B.癌性溃疡C.球后溃疡D.幽门管溃疡E.复合性溃疡【答案】C12、慢性丙型肝炎较有特征性的病理转变是A.汇管区的炎症B.淋巴细胞聚集和淋巴滤泡大滴脂肪变性C.界面性肝炎D.淋巴细胞和浆细胞浸润E.桥接坏死【答案】B13、下述哪项不是引起咳嗽的缘由A.二尖瓣狭窄致肺水肿B.慢性支气管炎C.食管静脉曲张裂开出血D.胸膜炎E.中枢性因素【答案】C14、诊断原发性小血管炎最有意义的检查是ANA阳性ANCA阳性C.抗GBM抗体阳性HLA-B27阳性SSA阳性【答案】B15、下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是A.100℃5分钟灭活B.煮沸10分钟灭活C.60℃10小时灭活D.-20℃可保存10天E.可被紫外线灭活【答案】B16、女性，32岁，反复发热伴下肢关节痛2月余近1个月消逝咳嗽、咳痰及气促体检面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音X线胸片示双中下肺布满网格影，最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.显微镜下多血管炎D.原发性干燥综合征E.系统性硬化病【答案】A17、大小不等、形状不一的浅溃疡A.克罗恩病B.急性细菌性痢疾C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.肠伤寒溃疡【答案】B18、男性，26岁，排柏油便2天既往无胃病及肝病史，近期无服药史查体:血压70/40mmHg心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及，下列疾病哪种可能性大A.十二指肠溃疡B.胃癌C.胃溃疡D.浅表性胃炎E.应激性溃疡【答案】A19、患者女，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，可有以下症状A.晕厥B.心绞痛C.腹痛D.乏力，心悸E.咯血【答案】D20、胸腔积液患者胸腔积液查出抗酸杆菌（）A.浸润型肺结核B.结核性胸膜炎C.原发型肺结核D.血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核【答案】B21、大体分型为布满性肝癌的表现是A.发热，肝肿大，表面光滑无结节，超声检查探得肝内液性暗区B.癌细胞呈立方形或柱状C.AFP和ALT动态曲线平行或同步上升D.癌结节米粒大，遍及全肝E.癌细胞呈多角形或圆形【答案】D22、男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适近2个月来上述症状逐日加重检查Hb80g/L尿常规正常，SGPT30U血清白蛋白30g/L球蛋白20g/LBSP潴留试验45min5%大便隐血试验+++A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.慢性迁延性肝炎D.胃癌E.门静脉性肝硬化【答案】D23、肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为A.漏出液B.介于渗出液与漏出液之间C.渗出液D.血性E.乳糜性【答案】B24、颅内高压症所致呕吐的特点是A.喷射性，无恶心，呕吐后不轻松B.喷射性，无恶心，呕吐后轻松C.非喷射性，有恶心，呕吐后不轻松D.非喷射性，无恶心，呕吐后轻松E.喷射性，有恶心，呕吐后轻松【答案】A25、男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院查体嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绡，BP170/90mmHg22.7/12kPaR30次/分，脉搏118次/分，双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿A.感染中毒性脑病B.中枢神经系统感染C.C0D.严峻低钠血症E.脑血管意外【答案】C26、二尖瓣狭窄患者如能听到GrahamSteell杂音，该杂音为A.肺动脉瓣区收缩期杂音。

贵州下半年主治医师(重症医学)职称考试试卷一、单项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，只有1个事最符合题意）1、低渗性脱水重要指A．血钾低B．血镁低C．血钙低D．血磷低E．血钠低2、男性，75岁，因急性冠脉综合征行PCI，术后浮现尿少，考虑造影剂肾损伤。

其发病机制是A．肾前性肾衰竭B．肾后性肾衰竭C．肾性肾衰竭D．以上都是E．都不是3、下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿A．呼吸困难与体位关系B．啰音部位C．缺氧限度D．肺动脉楔压E．无心脏病史4、患者女性，62岁，既往体健。

发热2周，重复使用吲哚美辛降体温，发现尿少2天，24小时尿量200ml，实验室检查：血尿素氮27mmol/L，肌酐561μmol/L，K+7.0mmol/L，下列除哪项外均是急诊治疗办法A．利尿B．5%碳酸氢钠静滴C．10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射D．血液净化治疗E．泌尿系B超检查5、择期电转复前，如果患者正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服洋地黄类药物多长时间A．12小时以上B．48小时以上C．24～48小时D．18小时以上E．36小时以上6、机械通气治疗ARDS，其中不当观点是A．惯用PEEP水平为10～15cmH2OB．对血容量局限性患者，应恰当补充血容量C．PEEP从高水平开始，逐渐减小D．采用小潮气量通气和容许性高碳酸血症E．吸气平台压宜控制在30～35cmH2O如下7、患儿男性，10岁，因咳嗽、咳痰，胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎，不选用氨基糖苷类抗生素因素是A．眼毒性B．耳、肾毒性C．出血D．皮肤瘙痒E．以上均不是8、患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已浮现脑疝，其不易观测到临床体现为A．意识障碍加重B．对侧偏瘫C．对侧病理征阳性D．同侧瞳孔缩小E．生命体征变化9、如下各项最也许导致室性心动过速和心室颤抖是A．频发室性期前收缩B．多源性室性期前收缩C．偶发室性期前收缩D．成对浮现室性期前收缩E．Ron T10、对于肺循环说法哪项是不对的A．肺静脉和肺动脉之间压力梯度约为5mmHgB．婴儿出生时，肌性肺小动脉与体循环小动脉相似，具备平滑肌构成中层C．支气管静脉和肺循环静脉之间，有广泛侧支循环D．运动时肺血管阻力保持不变E．用来进行气体互换总肺毛细血管表面积为60～70m211、下列关于免疫紊乱病因论述中，错误是A．常因创伤、感染、休克等严重打击所引起B．患者常体现为异常全身炎症反映和免疫亢进C．患者常体现为异常全身炎症反映和免疫抑制D．促炎细胞因子在免疫紊乱过程中发挥了一定作用E．常涉及神经、内分泌、免疫、内皮细胞等系统12、患者原有肺结核病史，未经正规治疗，本次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓和，并逐渐浮现低血压，要考虑A．低容量性休克B．心包填塞C．感染性休克D．心功能衰竭E．缩窄性心包炎也许13、关于正常人肺动脉压(PAP)值，对的是A．5～10mmHg B．10～22mmHgC．20～25mmHg D．＞25mmHgE．以上都不对14、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当解决办法是A．口服胺碘酮B．静滴阿托品C．安装暂时心脏起搏器D．静滴氢化可松E．静滴硝酸酯类15、不会引起食物中毒细菌是A．金黄色葡萄球菌B．破伤风杆菌C．肉毒梭菌D．产气荚膜杆菌E．肠炎沙门菌16、男性，35岁。

2021年消化内科专业主治医师中级职称考试经典试题+答案【近5年高频考点】考生注意，本套试卷满分100分单位：姓名：分数：下载提示：本文档完全由本知识店铺创作，请尊重个人劳动成果和版权。

更多精彩内容请点赞、关注、转发本店铺！！！！如对本试卷题目有疑问，可在本页面留言，店主会及时解答一、A3型题（病例组型最佳选择题）:本类题共8小题，每小题2分，共16分。

1.男性，65岁。

冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。

入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。

起病5周后，患者反复低热，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发( )( ）。

A．肺部感染B．急性心包炎C．感染性心内膜炎D．心肌梗死后综合征E．肺栓塞2.女性，32岁，呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏症状。

既往有类似病史。

查体：呼吸20次／分，双肺呼气末闻及哮鸣音，心率90次／分，律齐最可能的诊断是( ）。

A．急性上呼吸道感染B．支气管扩张C．喘息性支气管炎D．支气管哮喘E．心源性哮喘3.男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。

给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。

某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。

体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。

体检最可能发现的是( ）。

A．双肺底闻及湿啰音B．心尖区有收缩期杂音C．巩膜黄染D．颈静脉曲张E．下肢水肿4.男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。

心电图示S-T段抬高(除aVR)，入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。

此时最重要的处理应为( ）。

A．强心、利尿治疗B．积极治疗原发疾病C．抽血作细菌培养D．急诊心包抽液E．静脉注射地塞米松5.患者女性，43岁，既往体健，被家人发现昏倒在地，意识不清，口吐白沫，有大蒜气味，有大便失禁，伴有大汗，周围有呕吐物痕迹。

贵州20XX年主治医师(消化科)基础知识考试试题一、单项选择题（共29 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列哪项不是非心源性胸痛的病因A．胃食管反流B．胃角溃疡C．精神心理因素D．食管裂孔疝E．急性胸膜炎2、钩体病血清凝溶试验阳性效价最低值是A．1:100B．1:200C．1:300D．1:400E．1:5003、患者女性，胃病病史12年，半年来消瘦明显，最合适的检查方法是A．胃酸检测B．胃脱落细胞检查C．胃镜D．CTE．MRI4、结核性脑膜炎和新型隐球脑膜炎的鉴别主要通过A．脑脊液中蛋白的变化B．脑脊液中病原体检查C．脑脊液中细胞数的变化D．脑脊液中氯化物的变化E．是否存在慢性消耗性疾病5、患者男性，66岁，1个月前诊断为高脂血症，现每日晨起空腹服用阿司匹林，今晨觉胃区疼痛，恶心，呕吐咖啡样物约50ml。

既往无胃病及肝病史，首选的检查是A．诊胃镜B．上腹部B超C．胃液分析D．上消化道钡剂E．血清促胃液素测定6、患儿4岁，发热、头痛、皮疹12h，频繁抽搐、昏迷2h，查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。

下列哪项处理是不正确的A．立即瘀点涂片以明确诊断B．立即腰穿，做脑脊液常规检查C．急验血常规D．5%碳酸氢钠500ml，立即静脉推注E．20%甘露醇，125ml立即静脉推注7、患者女性，22岁，有花粉过敏史。

昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为A．淋巴细胞增多B．中性粒细胞增多C．单核细胞增多D．嗜酸性粒细胞增多E．嗜碱性粒细胞增多8、患者女性，60岁，平时喜饮浓茶，3年来常出现右上腹痛，夜间痛，疼痛放射至背部，先后曾呕血3次。

查体：右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛。

胃肠钡剂透视及肝胆脾超声均未见异常。

最可能的诊断是A．慢性胆囊炎B．十二指肠壶腹后溃疡C．胃癌D．胆石症E．十二指肠溃疡9、消化性溃疡易引起出血的位置是A．球后溃疡B．幽门管溃疡C．胃小弯溃疡D．十二指肠壶腹部溃疡E．复合性溃疡10、在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或胃灼热的时间判定标准为A．15min内B．20min内C．25min内D．30min内E．35min内11、癌症转移引起的淋巴结肿大的特点错误的是A．有压痛B．质地坚硬C．表面可光滑D．与周围组织粘连E．可单个或多个12、二尖瓣狭窄患者，下述哪一项描述最正确A．出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低B．最常见的心律失常是室性期前收缩C．声音嘶哑常见D．最早症状是游走性关节疼痛E．患病后期大咯血反而少见13、引起心脏冲动增强的疾病不包括A．甲状腺功能亢进B．甲状腺功能减低C．贫血D．发热E．低血糖14、患者女性，63岁，已确诊为慢性胰腺炎。

贵州主治医师(消化科)职业试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、白细胞数减少可见于A．急性白血病B．MDSC．巨幼细胞贫血D．再生障碍性贫血E．以上都对2、患者男性，29岁，大量饮酒后出现胃痛，恶心，呕咖啡样胃内容物约300m1，既往无肝病史和胃病史，该患者应该选择下列哪种药物治疗A．磷酸铝凝胶B．质子泵抑制药C．铋剂D．生长抑察E．前列腺素3、下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌A．胃镜B．超声胃镜C．X线钡剂D．上腹部CT平扫E．剖腹探查4、高温或严寒刺激后常可引起中性粒细胞暂时增加，其机制是A．神经兴奋B．体内白细胞重新分布C．骨髓刺激D．血管收缩E．激素分泌所致5、患者男性，55岁，间断腹泻，腹痛20余年，近2个月加重，大便每日3～6次，不成形，无脓血。

食欲减退，乏力明显，体重较前下降。

连续3次便隐血检查阳性。

为进一步明确诊断最适于做哪项检查A．肿瘤标记物B．结肠镜检查C．腹部CT检查D．腹部超声检查E．结核菌素试验6、下列引起腹泻的疾病中属于肠道非感染病变的是A．肠结核B．钩虫病C．慢性阿米巴性肠病D．溃疡性结肠炎E．慢性细菌性痢疾7、重度高血压患者可出现的心音分裂是A．S1分裂B．S2生理分裂C．S2通常分裂D．S2固定分裂E．S2反常分裂8、患者女性，28岁，6个月前出现腹痛、腹泻，伴低热。

查体：腹平坦，无压痛，肝脾未触及，右下腹可触及3cm×4cm包块。

下列哪项检查诊断的价值最小A．结肠镜B．钡剂灌肠C．下腹部CTD．腹腔镜检查E．CEA9、患者女性，60岁，周身骨痛4个月，血小板50×109/L，白细胞3.2×109/L，血红蛋白60g/L，血沉显著增快，IgG 45g/L。

骨髓浆细胞17%，可见双核浆细胞，×线检查示广泛骨质疏松。

最应考虑的诊断是A．老年性骨质疏松B．反应性浆细胞增多C．骨转移瘤D．浆细胞白血病E．多发性骨髓瘤10、患者男性，52岁，糖尿病11年，周身水肿，血压高，尿蛋白3+，尿蛋白定量6g/24h，血肌酐512．72μmol/L。

贵州主治医师(消化科)中级主管技师职称卫生资格考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、库欣病最有诊断意义的发现是A．X线检查蝶鞍增大B．大剂量地塞米松抑制试验不能抑制C．小剂量地塞米松抑制试验不能抑制D．用美替拉酮(甲吡酮)不能增加ACTH产生E．血皮质醇增高2、患者男性，40岁，8d前出现上腹剧痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴恶心、呕吐及腹胀，2h前排少量暗红色血便。

查体：血压100/60mmHg，脉搏102/min，巩膜黄染，腹部平坦，脐下压痛，伴反跳痛及肌紧张。

下列哪项是该患者便血的原因A．应激性溃疡B．急性糜烂出血性胃炎C．胰腺癌D．重症胰腺炎穿透横结肠E．绞窄性肠梗阻3、关于急性胰腺炎的并发症，下列正确的是A．胰腺脓肿常在起病后3～4周形成B．假性囊肿穿破可致胰源性腹水C．消化道出血的原因为应激性溃疡D．感染以混合菌为主，真菌少见E．大部分急性重症胰腺炎转变为慢性胰腺炎4、关于自发性腹膜炎的治疗不正确的是A．选择2～3种针对革兰阴性杆菌兼顾革兰阳性球菌的抗菌药物联合应用B．用药时间至少2周C．放腹水D．加强支持疗法E．腹腔-颈静脉引流5、关于乳突摄影体位的叙述，错误的是A．许氏位——25°侧位B．梅氏位——双45°位C．许氏位——显示后颅窝D．许氏位——显示双侧乳突侧位像E．梅氏位——显示双侧乳突轴位像6、患者男性，32岁，感冒服速效感冒胶囊2粒，ld后，发热、皮疹，血嗜酸性粒细胞升高。

尿白细胞增多，镜下血尿，尿蛋白(+)，血肌酐335.92μmol/L,双肾大小正常。

临床拟诊A．糖尿病肾病B．急性药物性间质性肾炎C．骨髓瘤肾病D．急性肾小球肾炎E．紫癜性肾炎7、不是肝性脑病病因的为A．肝硬化B．TIPSC．断流手术D．原发性肝癌E．妊娠期脂肪肝8、下列哪项不引起混合性呼吸困难A．重症肺结核B．重症肺炎C．慢性阻塞性肺气肿D．弥漫性肺间质疾病E．大量胸腔积液9、患者男性，78岁，无明确诱因发热，体温39.4℃1d，周身不适，头痛，继之恶心，呕吐4次，为所进食物及胃液，腹泻10余次，开始为稀水样大便，后转为黏液便，有大便失禁，里急后重不明显。