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窄谱中波紫外线治疗白癜风的临床疗效
陈玉华
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2015(000)006
【摘要】目的：探讨窄谱中波紫外线(PUVB)治疗白癜风的疗效。
方法：2009年7月-2014年7月收治白癜风患者104例，按患者选择治疗方式分组，治疗组每周2～3次给予 PUVB 照射治疗，对照组每天2次口服免疫调节剂和外用0.105%卤米松治疗，3个月后比较疗效。
结果：治疗组有效率88.89%，不良反应率13.8%，复发率8.33%；对照组有效率61.76%，不良反应率27.94%，复发率32.35%，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：PUVB 照射治疗白癜风安全有效，可以在临床推广。
【总页数】2页(P14-14,16)
【作者】陈玉华
【作者单位】123000阜新矿业集团总医院皮肤科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.探讨窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗白癜风的临床疗效 [J], 侯崇
2.窄谱中波紫外线联合复方卡力孜然酊治疗寻常型白癜风的临床疗效观察 [J], 张辉
3.退白汤联合窄谱中波紫外线照射治疗白癜风的临床疗效 [J], 张文娟;焦来文
4.分析窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗稳定期白癜风患者不同部位的临床疗效
[J], 高璐禄
5.探讨窄谱中波紫外线结合火针疗法治疗白癜风的临床疗效及安全性 [J], 田连迎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
窄谱中波紫外线在皮肤科的临床应用窄谱中波紫外线(NB-UVB)是波长311～313 nm的紫外线，除了有宽谱 UVB的作用外，尚能够直接诱导T细胞凋亡，使表皮、真皮中CD3细胞计数均减少，可诱导角质形成细胞产生具有抗炎或免疫调节作用的介质，如白介素（IL-1、IL-6)和TNF-α等；抑制表皮朗格汉斯细胞的数量和功能，降低其活性，抑制免疫反应；抑制淋巴细胞的增殖，降低IL-2、IL-10、IFN-γ的产生。
使反式脲苷酸转变为顺式脲苷酸，降低NK细胞的活性，从而达到治疗效果[1]。
近年来，NB-UVB在临床的应用日益扩大，并取得了一定疗效，现就近年文献综述如下。
1.银屑病银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，发病率高，治疗方法多，但至今尚无根治的方法。
窄谱中波紫外线对银屑病的治疗效果较满意，尤其与其他药物或物理疗法合用，不但能提高疗效，而且还降低不良反应，加上其克服了传统长波紫外线对皮肤的致癌倾向，并可应用于面部等易感部位和儿童、孕妇等，从而广泛应用于银屑病的治疗。
陈向齐等[2]的研究发现白芍总苷联合阿维A、NB-UVB治疗中、重度寻常性银屑病，疗效好、安全性高。
陈国生等[3]用窄谱UVB照射联合阿维A及复方氟米松软膏治疗寻常性中、重度斑块型银屑病取得较好疗效。
肖敏等[4]的研究发现阿维A联合NB-UVB治疗寻常型银屑病疗效具有协同作用，不良反应轻微。
王生[5]的研究发现窄谱中波紫外线照射联合丙酸氟替卡松治疗寻常型银屑病患者，具有协同作用，能提高疗效，不良反应轻微。
一项研究发现[6]NB-UVB联合外用丙酸氯倍他索乳膏治疗轻度寻常型银屑病是安全、有效的。
2.白癜风白癜风是常见的易诊而难治的色素障碍性皮肤病，近年来随着新技术及新方法的应用，如紫外线光疗，尤其是窄谱中波紫外线光疗的应用，取得了很好的临床疗效，使得白癜风的治疗有了很大的进步。
治疗机制可能与其较强的穿透性、抑制免疫系统作用及调节各种细胞因子和炎性介质的平衡有关[7]。
窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的临床疗效发布时间：2023-04-27T02:21:32.734Z 来源：《医师在线》2023年2期作者：刘玉东[导读] 目的：针对寻常型银屑病患者实施治疗，分析窄谱中波紫外线治疗的效果刘玉东上海市第十人民医院崇明分院（上海崇明）202157摘要：目的：针对寻常型银屑病患者实施治疗，分析窄谱中波紫外线治疗的效果。
方法：纳入2020年2月至2021年12月期间71例在我院门诊进行诊疗的寻常型银屑病患者作为研究对象，对照组为糠酸莫米松乳膏外涂（35人），观察组为窄谱中波紫外线治疗（36人），对比治疗结果。
结果：观察组总有效率为83.33%，对照组为60.00%。
两组有效率有明显差异，P<0.05。
在PASI评分中，观察组得分低于对照组，改善效果更优。
结论：采用窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病患者，可有效控制症状，提高患者生活质量，值得临床大力推广。
关键词：窄谱中波紫外线；寻常型银屑病；PASI评分银屑病的长期慢性复发性，无法治愈，目前对银屑病的有效治疗只能达到近期效果，不能达到长期缓解，这给患者带来了很多生理和心理方面的痛苦，严重影响患者的生活质量。
窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病是采用紫外线光疗仪对寻常型银屑病患者予以窄谱中波紫外线照射的一种物理治疗方法，主要原理是利用了紫外线光疗对银屑病患者发病过程中的异常免疫反应及表皮细胞过快增殖的抑制作用，使其趋向正常化【1】。
鉴于此，纳入2020年2月至2021年12月期间71例在我院门诊就诊寻常型银屑病患者作为研究对象，结果汇报如下。
1.资料与方法1.1 一般资料拟纳入2020年2月至2021年12月期间71例在我院门诊进行诊疗的寻常型银屑病患者作为研究对象。
观察组（36人）女性22例，男性14例，年龄范围是55-85岁，平均年龄65.12±5.33；对照组（35）人中男性19例，女性16例，年龄范围是52-84岁，平均年龄66.01±5.34岁。
紫外线疗法
有波长为290~320nm的UVB光疗、波长仅为311nm的窄波UVB光疗、波长为320~400nm 的UVA光疗以及波长为340~400nm的UVAI光疗。
【适应症】
UVB光疗玫瑰糠疹、毛囊炎、疖、痈、丹毒、化脓性汗腺炎、皮肤慢性溃疡、慢性湿疹、寻常性银屑病、掌跖脓疱病、副银屑病、带状疱疹、白癜风、尿毒症致皮肤瘙痒、光疗银屑病、白癜风、特应性皮炎和湿疹等。
【禁忌症】
活动性肺结核，甲状腺功能亢进，心、肝、肾功能不全者、光敏感者、恶性肿瘤或者接受放射治疗者；患有肿瘤发生风险的遗传性疾病、癫痫，因光敏性疾病服用光敏性药物，既往皮肤肿瘤，发育不良性痣，都不适合接受光疗。
【不良反应】
1 照射过量：类似晒伤反应，局部感到灼热，出现红斑甚至水泡。
可在照光后4-6小时出现，24-36小时左右最严重。
根据情况可能需要进行局部处理，减量治疗或者暂停治疗。
如无继发感染，通常不会遗留瘢痕。
2 皮肤干燥瘙痒：UVB引起的皮肤干燥瘙痒比UVA轻，可以外用润肤剂以帮助缓解。
严重时可采用抗组胺药物缓解。
有些患者治疗局部可能免疫力下降，因此可能继发疱疹病毒感染等。
可能需要医生的专业处理。
3 皮肤色素增加及老化：长期照光可能带来皮肤颜色加深、皮肤干燥、皱纹增多等光老化现象。
因此，在治疗有效的前提下，尽可能减少暴露剂量还是有必要的。
【注意事项】
1 红斑反应UVB照射剂量过大可致红斑反应。
轻者出现红斑，有灼热感；重者疼痛，可出现水疱，可视红斑反应程度予以减量或暂停治疗，再此照射时宜减小剂量。
2 照射距离治疗中应固定照射距离，以保证照射剂量的准确、可靠。
3 照射区域，每次照射应保持相同的照射区域，以免在疗程中不断增大剂量而使新包括入照射区域的皮肤发生严重的红斑反应，有时两个照射区域重叠时，照射剂量应适当减少。
4 防护措施紫外线治疗时要戴护目镜，闭上眼睛，应穿短裤避免照射男性生殖器部位。
5不同部位好转速度不同，比如躯干、面部、上肢近端，可能好转迅速一些，而四肢伸侧、下肢、手足部位的皮损，好转较慢，这可能主要是由于各部位皮肤厚薄不一，透光性不同。
必要时可采取局部加强治疗，可联用局部治疗或靶向光疗。
6照光前洗澡有利于减少鳞屑，增加疗效。
治疗后可以外用润肤剂。
照光前不推荐用其他外用药。
