1_8-金水宝---天然冬虫夏草的相似度最高的虫草发酵制剂

金水宝胶囊与恩替卡韦联合治疗对慢性乙肝患者肝纤维化和天然免疫功能的影响研究鲁天瑜;黄红连;郑奕【摘要】目的研究金水宝胶囊与恩替卡韦联合治疗对慢性乙肝患者肝纤维化和天然免疫功能的影响.方法 46例慢性乙肝患者,随机分为对照组(21例)和研究组(25例).其中对照组患者采用恩替卡韦治疗,研究组患者采用金水宝胶囊联合恩替卡韦治疗.比较两组患者治疗前后肝纤维化指标和免疫功能指标.结果治疗后,研究组患者Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(IVC)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)水平等指标分别为(11.25±2.84)、(61.32±16.85)、(86.14±41.72)、(75.74±88.54)μg/L均显著低于对照组的(16.33±1.36)、(89.82±16.12)、(115.85±17.13)、(136.75±103.42)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组患者白细胞介素-12(IL-12)和白细胞介素-18(IL-18)水平分别为(3.280±1.400)、(3.812±0.040)pg/ml均显著高于对照组的(1.587±0.160)、(1.218±0.090)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05).结论金水宝胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙肝患者疗效显著,可有效抑制肝纤维化,提高免疫功能,值得临床推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)024【总页数】3页(P8-10)【关键词】金水宝胶囊;恩替卡韦;慢性乙肝;肝纤维化;免疫功能【作者】鲁天瑜;黄红连;郑奕【作者单位】518000 深圳西丽人民医院消化内科;518000 深圳西丽人民医院消化内科;518000 深圳西丽人民医院消化内科【正文语种】中文免疫反应介导的肝损伤可导致慢性乙肝的发生。

批准文号：（93）晋卫药准字12-085冬虫夏草（Cordyceps）为麦角菌科植物冬虫夏草（Cordyceps sisensis (Berk) Sacc）的子座及其寄主蝙蝠蛾昆虫幼虫的复合体，是我国传统名贵野生药材中的一种真菌类生药。

历来本草记载，它具有补虚损、益精气、补肺益肾、止咳化痰等功效。

古代医家称为治疗“诸虚百损至灵上品”并视为高级平温型滋补药品。

由于药效上乘，药源稀少，价格昂贵，所以限制使用。

至灵胶囊是从采自川藏高原4000 米以上灌丛草甸中的新鲜冬虫夏草分离出的一种真菌，经纯化，培养和先进的生物工程技术而制成的菌丝体。

内含虫草菌素、虫草多糖、麦角甾醇、甘露醇和十九种氨基酸，以及锌、锰、钙等多种微量元素，与天然冬虫夏草在化学成份、实验药理和临床疗效等方面十分相似，可与天然冬虫夏草相媲美，故取名“至灵胶囊”。

本品能提高肿瘤放、化疗病人的细胞免疫功能，改善机体迟发性变态反应，避免放、化疗对病人免疫抑制，防止肿瘤病人在放、化疗期间的白细胞下降并对白细胞下降者有提升作用。

改善病人眠食减少，乏力出汗等虚弱症状。

本品具补虚损、益肾保精的功效，有助于填补脏腑阴常不足，调节失调的阴阳，故对慢性肾功能衰竭、慢性肾炎有明显疗效。

对高血压病、动脉粥样硬化（冠状动脉硬化和肾动脉硬化）症，可使肾功能、血脂、尿蛋白得到改善，胆固醇降低。

浮肿、心悸气短、腹胀、尿少等症状明显好转。

本品能有效地抑制单胺氧化酶活性。

因单胺氧化酶活性随年龄增长而加强，造成机体的生物化学损害，也是造成衰老的原因之一。

本品可改善中老年人单胺氧化酶系统，调节机体各种功能，同时丰富的微量元素可改善骨质疏松、智力、记忆力衰退症状，延缓衰老，增加寿命。

本品有显著扩张支气管作用。

通过舒张支气管平滑肌和提高免疫机能消除痰咳喘炎，故对劳咳痰血、肺结核及慢性支气管炎有较好疗效。

本品对男女更年期出现的神经及内分泌腺功能紊乱等综合症有良好作用，使疲乏、面部潮红、心悸失眠、头晕头痛、腰肢酸痛、面部和下肢浮肿、性欲消失等症状明显改善。

2020年10月 第17卷 第19期冬虫夏草为麦角科真菌［Cordyceps sinensis （Berk.）sacc］寄生于鳞翅目蝙蝠蛾科昆虫幼虫体上的幼虫尸体及子座的复合体，是中国传统的名贵中药材。

自15世纪起就广为人知，并在亚洲国家广泛应用。

清代吴仪洛（遵程）所著《本草从新》中对冬虫夏草做过系统的论述，谓其“（补肺肾）甘平，保肺，益肾，止血，化痰已劳嗽”［1］。

受诸多因素影响，天然冬虫夏草的产量难以满足人们日益增长的需求。

1987年以来，国内相继研发出发酵虫草菌粉。

现代药物研究表明，发酵虫草菌粉主要含有核苷类及碱基、氨基酸、甾醇类、糖醇类、多糖等［2］。

与天然冬虫夏草的有效成分相似，其单方或复方制剂已广泛应用于临床和保健食品中，取得了一定的经济效益和社会效益。

本文就近5年天然冬虫夏草与发酵虫草菌粉药理研究进展进行归纳，旨在为发酵虫草菌粉的进一步研究开发提供参考。

1 免疫功能的调节作用天然冬虫夏草与发酵虫草菌粉可双向调节机体的特异性或非特异性免疫功能，增强机体免疫力。

陶根金等［3］研究表明，发酵虫草菌粉能提高小鼠脾脏T淋巴细胞和 B淋巴细胞增殖能力。

随着菌粉剂量的升高，免疫球蛋白M、白介素-6、白介素-10和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的含量均升高，超氧化物歧化酶（SOD）活性增强，丙二醛（MDA）含量降低。

发酵虫草菌粉能有效拮抗环磷酰胺的免疫抑制作用，并能提高免疫抑制小鼠的抗氧化能力。

赵萍等［4］对蝙蝠蛾被毛孢菌丝体发酵液制剂进行体内和体外免疫活性研究。

结果表明：该制剂在体近5年天然冬虫夏草与发酵虫草菌粉药理研究进展赵鹏1，杨明2，邓愍民2*1.江西济民可信集团有限公司，南昌 330096；2.江西国药有限责任公司，南昌 330052［摘要］冬虫夏草是我国传统名贵滋补中药材，具有提高人体免疫力、抗氧化、抗炎、抗疲劳、抗衰老、抗肿瘤等作用。

然而，受诸多因素影响，天然冬虫夏草的产量难以满足人们日益增长的需求。

虫草菌丝体发酵的研究进展摘要：虫草具有良好的药用和保健价值，国内外对于虫草的需求与日俱增。

但是天然虫草生长环境特殊，产量有限，近年来的过度采挖严重降低了虫草的产量，破坏了产地的生态环境。

人们希望通过掌握虫草的人工栽培和液体发酵技术来解决这个问题。

本文介绍了近年来有关虫草深层发酵条件、发酵产品活性成分和发酵功能用途的研究。

关键字：虫草发酵条件活性成分虫草的子实体、菌核及菌丝体中都含有多种活性成分，如虫草多糖、胆甾醇、真菌甾醇、麦角甾醇、腺嘌呤核苷、腺嘌呤、尿嘧啶、蛋白质、多种氨基酸、硬脂酸、软脂酸、D-甘露醇、维生素、有机酸和微量元素。

但是野生虫草资源短缺，人工栽培周期长、成本高，而利用虫草深层发酵生产虫草替代品，既可有效保护虫草这一珍贵资源，又不受气候、地理环境和虫草寄生条件严格的限制，适合于工业化大规模生产，生产出的替代品如菌丝体其成分和药效也与天然虫草相似。

现在许多科研人员和生产厂家正在从人工培养着手，利用液体深层培养技术进行工业化生产虫草菌丝希望能解决虫草大规模人工栽培的缺点，以求得更好的社会和经济效益。

1虫草菌丝体液体发酵条件的研究：目前国内外报道的虫草菌有几十种，其中以蛹虫草菌和冬虫夏草菌在生产栽培上最为常用。

国内对虫草胞外多糖、虫草素的研究一直十分活跃，因为它们具有十分重要的药用和保健价值。

但是针对不同的发酵条件，虫草的多糖含量、虫草素含量和生物量等指标都有较大不同。

蛹虫草作为虫生真菌，一般认为动物蛋白对其菌丝体生长发育更为有利，但温鲁等（2008）研究发现植物蛋白豆粕和豆粉也适合蛹虫草的生长发育，现在大多数研究都是以蛋白胨作为氮源。

但是，王菊凤等（2009）认为不管是植物蛋白还是动物蛋白，都应该有一定的适宜浓度，她发现1% 低浓度的氮能促进菌丝体的生长，也有利于多糖的合成，随着氮浓度的增高，菌丝体生物量和多糖的含量也随之降低。

王菊凤等（2009）发现在6%的碳源和1%的氮源以及25℃的条件下，能获得蛹虫草的最大生物量以及总多糖和胞外多糖的最大产量；碳源为6%、氮源为1%、温度为22℃时，胞内多糖的产量达到最高。

金水宝胶囊干预治疗铂类化疗肾脏毒副作用的临床研究目的探讨金水宝胶囊预防干预治疗能否减少或降低恶性肿瘤铂类药物化疗引起的肾脏毒副作用。

方法将100例确诊为恶性肿瘤并进行含铂类化疗方案的患者随机分成两组，每组各50例，治疗组在化疗前和化疗执行的同时及化疗间隙期，服用金水宝胶囊0.99 g，每日3次，与对照组50例未作干预治疗的化疗患者比较，分析两组血Scr、Bun及Ccr值、血尿或蛋白尿及生存质量情况。

参照Karnofsky评分（Kps）评价生存质量（QOL），按照NCICTC 3.0版标准评价毒性反应。

结果治疗组化疗后肾功能异常8例（16%），其中Ⅰ~Ⅳ级肾功能异常分别为4例（8%）、2例（4%）、1例（2%）、1例（2%），血尿或蛋白尿共10例（20%）；对照组化疗后肾功能异常共18例（36%），其中Ⅰ~Ⅳ级肾功能异常分别为8例（16%）、5例（10%）、3例（6%）、2例（4%），血尿或蛋白尿共30例（60%）。

Kps评分治疗组平均高出对照组10分。

结论金水宝胶囊干预治疗能显著减少或降低铂类肿瘤化疗引起的肾脏毒副作用，有显著疗效，同时能提高生存质量，未发现严重的毒副反应。

肿瘤化疗发生的相关并发症中，包括骨髓、肝肾功能、中枢神经系统和心脏系统等损害[1,2]，不同的药物对不同的组织器官毒副作用强弱不一，临床表现亦轻重不一，抗癌药中的铂类（包括DDP、奈达铂等）为主要对肾脏损伤的化疗药物，主要表现为肌酐清除率（Ccr）下降，尿素氮(Bun)及血肌酐(Scr)迅速升高并引起水、电解质及酸、碱平衡失调及尿毒症等，直接影响患者的生命及生存质量（QOL），同时也影响到化疗方案的连续执行[2,3]。

如果有效提早或与化疗同步干预治疗将具有重要临床意义，本组应用金水宝胶囊干预治疗初显成效，现分析报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料治疗组50例，男20例，女30例，最大年龄68岁，最小18岁，平均48岁，乳腺癌9例、肺癌20例、食道癌6例、卵巢癌9例、其他头颈部癌6例；对照组50例，男22例，女28例，最大年龄70岁，最小20岁，平均49岁，乳腺癌6例、肺癌19例、食道癌8例、卵巢癌12例、其他头颈部癌5例。

回顾艰辛制药历程，揭秘金水宝胶囊历史由来药物研究是一场持久战，一颗新药的诞生必定经历千辛万苦。

作为新中国成立之后的首个国家一类新中药，金水宝胶囊的背后，就藏着一份鲜为人知的艰辛，和一段与青海冬虫夏草菌粉研究相关的历史。

序幕拉开上个世纪七八十年代，冬虫夏草在市场逐渐走俏。

以全国冬虫夏草最大产地——青海为代表，在不到30年的时间里，虫草价格翻了3000多倍，产量却呈逐年下滑降的趋势。

冬虫夏草是我国名贵的中药材，在神州大地被誉为大补之药，有“百药之王”的美称。

一千多年前，医学典籍《藏本草》记载，冬虫夏草有“润肺、补肾”之效。

之后，冬虫夏草也被历代医家称为“治诸虚百损至为上品”。

由于冬虫夏草的药用和保健价值极高，导致“虫草热”持续升温，连当地老百姓都投入挖虫草的队伍中，滥采虫草的行为对生态环境造成严重破坏。

与此同时，市场上“假虫草”泛滥，已经严重威胁到人民群众的身体健康。

要改变现状，就要实现冬虫夏草的多产、稳产，以降低成本，同时也可以避免自然环境的损害。

为实现这一目标，1972年，一项关于冬虫夏草的医药研究新项目会议在中国医学科学院药物研究所的实验楼里召开。

会上，中国医学科学院药物研究所杨云鹏教授提出了人工培育虫草、以研制可以替代天然虫草的虫草菌粉制剂的想法。

这个全新的研究思路，拉开了中国医学科学院药物研究所对冬虫夏草研究的序幕。

或许，没有人会想到，在这样一个特殊时期、特殊环境下提出的关于冬虫夏草的研究，对后来冬虫夏草产业化发展有着决定性的推动作用。

踏上征程然而，这不是一个短时间就能做出成绩的项目，花费太多的人力和精力在上面存在巨大的风险。

而且提取培育虫草菌粉制剂需要大量的天然虫草，当时研究所里并没有足够的资金支持这个项目。

面对当时的困难，杨云鹏教授表示：“只要所里同意立项，天然虫草的事情我们可以自己解决。

”就这样，在项目经费紧张的情况下，杨云鹏教授带领团队前往西北地区，开始了人工虫草项目的初期研究。

三个月之后，第一批冬虫夏草的菌株样本从西藏寄回北京。

・综述与专论・天然和人工冬虫夏草化学成分的定量测定方法官东秀　冯祚臻　(广西玉林市红十字会医院　玉林537000)关键词　冬虫夏草　化学成分　薄层扫描法　高效液相色谱法　毛细管电泳法中图分类号:R927.2 文献标识码:A 文章编号:10082049X(2004)022******* 冬虫夏草[Cordyceps si nensis(Berk.)Sacc]为麦角科植物真菌寄生在蝙蝠蛾科昆虫虫草蝙蝠蛾幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体,是我国传统滋补强壮的名贵中药。

为解决天然虫草来源紧张问题,人们采用液体深层培养法来生产与冬虫夏草的药理、毒理及成分等方面相似的冬虫夏草菌丝体[1],以替代天然冬虫夏草[2]。

天然和人工冬虫夏草的主要成分有腺苷、尿苷、尿嘌呤、鸟苷、甘露醇、麦角甾醇、多糖、氨基酸、微量元素、及维生素B1、B2等[1]。

其中冬虫夏草多糖具有抗肿瘤[3,4]、增强免疫力[5～7]、降血糖[8]及抗肝纤维化[9,10]等药理作用;腺苷具有改善心脑血液循环[11]、防止心律失常[12]、抑制神经递质释放和调节腺苷酸化酶活性[13]等药理作用。

笔者检索近15年来对于天然和人工冬虫夏草中主要成分含量测定的有关文献报道,现综述如下。

1　高效液相色谱法(HPLC)1.1　测定冬虫夏草菌丝体中腺苷的含量色谱条件:6.0mm×150mm,10μm;固定相:十八烷基硅烷键合硅胶;流动相:1.5%四氢呋喃的磷酸盐缓冲液;流速:1ml・min-1;柱温为30℃;检测波长为260nm,理论塔板数按腺苷峰计算应不低于2000。

精密称取腺苷对照品适量,用50%乙醇制成每1ml含腺苷约22.34μg的溶液,作为对照品溶液。

以峰面积对腺苷浓度(ng)作图,求出回归方程:Y=4753.79X+709.4,r=0.9998,线性范围: 2.2～44.6ng。

精密称取金水康虫膏7g,加50%乙醇30ml超声处理30min后定容至50ml,离心,过0.45μm微孔滤膜后进样10μl,于260nm波长处测定。

2024年医疗卫生行业继续教育-肾脏病学-慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常（CKD-MBD）诊治新进展课后练习答案目录一、CKD-MBD治疗药物研究新进展-特纳帕诺相关介绍 (1)二、CKD-MBD治疗药物研究新进展-依特卡肽相关介绍 (3)三、CKD-MBD之继发性甲旁亢的规范诊疗 (5)四、CKD-MBD患者的营养与血磷管理 (7)五、CKD-MBD的规范化治疗和管理 (9)六、CKD患者高磷血症的危害及血磷的管理 (11)七、慢性肾脏病标志物的临床应用 (13)八、护理干预助力CKD-MBD患者高磷血症管理 (15)九、慢性肾脏病患者营养评估与膳食指导 (17)十、浅谈慢性肾脏病围透析期患者管理 (19)十一、慢性肾脏病的健康管理 (21)十二、慢性肾脏病的早期诊疗策略 (22)十三、血透患者血管钙化的评估方法 (24)十四、糖尿病性骨质疏松的诊治 (26)十五、慢性肾脏病早期诊疗策略 (28)十六、HIF-PHI治疗CKD贫血的理论基础 (30)一、CKD-MBD治疗药物研究新进展-特纳帕诺相关介绍1.以下哪个药品不属于磷结合剂（）A.醋酸钙B.司维拉姆C.碳酸镧D.蔗糖氢氧化氧铁E.替纳帕诺参考答案：E2.替那帕诺的药物相互作用描述正确的是（）A.替纳帕诺及其主要代谢物在体外抑制CYP1A2、CYP2B6、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19和CYP2D6B.替纳帕诺及其主要代谢物在体外诱导CYP1A2和CYP2B6C.替纳帕诺大概率会发生与磷结合剂的临床相关的药物相互作用D.替纳帕诺不会与含钙磷结合剂发生临床相关的药物相互作用参考答案：C3.以下描述错误的是（）A.食物中的磷在小肠中通过2种不同的途径吸收：跨细胞途径和细胞旁途径B.细胞旁吸收约占肠道磷酸盐吸收的65-80%，跨细胞吸收约占20-35%C.磷结合剂发挥作用不因药物种类及胃肠道pH值不同而异D.替纳帕诺通过抑制肠道上皮细胞顶端表面的钠/氢交换器3 （NHE3），增加细胞内的H+浓度，降低磷酸盐的透过性，导致通过细胞旁途径的磷酸盐吸收减少，从而降低血清磷水平参考答案：C4.替纳帕诺的规格是（）A.10mgB.20mgC.30mgD.以上规格都有参考答案：D5.以下哪项关于替纳帕诺的疗效描述是错误的（）A.替纳帕诺单用，不能有效降低血磷水平B.替纳帕诺联用磷结合剂，能有效降低血磷水平C.替纳帕诺联用磷结合剂，可减少降磷药物的使用片数而达到同样的效果D.日本II期临床研究显示，替纳帕诺还可以协同降低iPTH和FGF23水平参考答案：A二、CKD-MBD治疗药物研究新进展-依特卡肽相关介绍1.关于依特卡肽的药代动力学描述正确的是（）A.依特卡肽无任何已知的药代动力学相互作用B.依特卡肽经P450系统代谢，需谨慎联用以上代谢途径的药物C.对中度及高度肝功能障碍患者给予依特卡肽时，应充分监测血清iPTH或血清Ca2+浓度，慎重给药D.依特卡肽在老年人群（＞65岁）中的血浆尝试存在差异，应考虑调整用药剂量参考答案：D2.以下哪项关于依特卡肽的疗效是错误的（）A.依特卡肽显著降低PTH水平，27周即可实现较基线50%以上的下降B.在不同基线情况下，依特卡肽降PTH的表现都比西那卡塞更佳C.西那卡塞的患者转换使用依特卡肽后，仍能实现PTH水平进一步降低50%D.网状meta分析结果显示，依特卡肽较现有SHPT药物治疗方案，PTH 达标的可能性最高E.以上都是正确的参考答案：E3.根据依特卡肽公开发表的文献，下列描述错误的是（）A.依特卡肽在降PTH上表现突出，拥有50%以上PTH下降获益优势B.西那卡塞患者转换使用依特卡肽后，能实现PTH水平进一步降低50%C.拟钙剂治疗可以降低SHPT患者全因死亡风险17%及心血管死亡风险8%D.拟钙剂治疗可以降低SHPT患者骨折风险16% -29%E.依特卡肽本质上和西那卡塞是一样的参考答案：E4.比较依特卡肽和西那卡塞对于不同指标的影响，错误的是（）A.Ca下降：依特卡肽＞西那卡塞B.P下降：依特卡肽＜西那卡塞C.PTH下降：依特卡肽＞西那卡塞D.FGF23下降：依特卡肽＞西那卡塞参考答案：B5.以下描述错误的是（）A.依特卡肽在透析后使用，非常方便，患者不容易漏服B.依特卡肽静脉注射使用，可以有效减轻患者药片负担C.一项真实世界研究显示，依特卡肽胃肠道不良反应率仅3-4%，患者耐受度高D.一项真实世界研究显示，依特卡肽的患者依从率约80%，而西那卡塞仅60%左右E.以上都是正确的参考答案：E三、CKD-MBD之继发性甲旁亢的规范诊疗1.SHPT的药物治疗方案制定需要考虑什么指标？A.Ca水平B.P水平C.iPTH水平D.ALP水平E.需要综合考虑Ca、P、PTH水平参考答案：E2.对于慢性肾脏病G5期患者，建议iPTH的检测频率为（）A.1-3个月B.3-6个月C.6-9个月D.9-12个月参考答案：B3.SHPT的诊断需要考虑以下哪些实验室检查结果（）A.血清钙B.血清iPTH水平C.血清磷D.血清维生素DE.以上都需要考虑参考答案：E4.SHPT的治疗手段包括（）A.控制高磷血症，维持血钙水平达标B.活性VD制剂C.拟钙剂D.PTX手术E.以上都是参考答案：E5.网状Meta分析显示，新型拟钙剂依特卡肽是最有效的拟钙剂，优于西那卡塞的（）倍，依伏卡塞的（）倍A.1.18倍，3.33倍B.1.38倍，3.53倍C.1.58倍，3.73倍D.1.78倍，3.93倍E.1.98倍，4.13倍参考答案：D四、CKD-MBD患者的营养与血磷管理1.一项研究显示，钙、磷、PTH均未达标患者，死亡风险升高（）A.31%B.41%C.51%D.61%E.71%参考答案：C2.以下哪项不属于营养不良给CKD患者的危害？A.影响患者生活质量B.诱发或加重贫血C.加速疾病进展D.增加骨折风险E.增加死亡风险参考答案：E3.下列选项中关于腹透患者营养治疗的观念不正确的是（）A.腹透患者需要注意仅低蛋白饮食不足以维持营养状态和残肾功能B.腹透患者为维持营养状态，应该不限制患者的蛋白摄入，越多越好C.腹透患者可应用低蛋白饮食联合复方α-酮酸可以有效维持残肾功能，并能提升营养状态D.腹透患者的膳食摄入提倡优化蛋白饮食，其中50%以上的蛋白质摄入为优质蛋白B参考答案：B4.以下对CKD患者营养不良发生率的描述正确的是（）A.我国CKD患者营养不良患病率为22.5-58.5%B.血液透析患者营养不良患病率为30.0-66.7%C.腹膜透析患者营养不良患病率为11.7-47.8%D.以上都对参考答案：D5.以下说法错误的是（）A.为了控制好血磷必须全力追求低蛋白饮食B.低蛋白饮食+复方α-酮酸可有效改善高磷血症MHD患者的血磷水平C.选择低磷/蛋白质比的食物、补充α-酮酸可兼顾CKD-MBD患者营养需求和限磷饮食D.选择合适的磷结合剂可有效帮助患者控制血磷水平E.CKD患者应在磷摄入和蛋白质摄入之间寻求平衡参考答案：A五、CKD-MBD的规范化治疗和管理1.根据国内研究的结果，我国透析患者钙化发生率高达（）A.35.5%B.47.4%C.55.5%D.0.774E.90%参考答案：E2.CKD-MBD的预防和治疗包括（）A.降低高血磷，维持正常血钙B.SHPT的治疗C.CKD患者血管钙化的防治D.以上都是参考答案：D3.在我国约（）的维持性透析患者有不同程度的SHPT表现，而这些患者中PTH控制的达标率仅为（）左右A.50%，45%B.60%，55%C.70%，65%D.80%，70%E.90%，75%参考答案：B4.CKD-MBD的临床表现中不包含以下哪项（）A.钙、磷、甲状旁腺激素（ PTH）或维生素 D 代谢异常B.骨转化、骨矿化、骨量、骨线性生长或骨强度异常C.血管或其他软组织钙化D.肾性营养不良参考答案：D5.SHPT对以下系统无危害（）A.骨骼肌肉系统B.心血管系统C.血液系统D.内分泌系统E.SHPT的危害会累及多系统，以上都会有影响参考答案：E六、CKD患者高磷血症的危害及血磷的管理1.血磷升高的危害是（）A.增加骨折风险B.增加肾衰竭风险C.加重血管钙化D.增加心血管事件风险和全国死亡风险E.以上全是参考答案：E2.Tenapanor是首个抑制细胞旁途径的降磷药物，从作用机制看，以下正确的是（）。

金水宝治疗糖尿病肾病的临床疗效观察摘要：目的：观察金水宝胶囊治疗糖尿病肾病的临床疗效。

方法：将我科2011年5月—2012年5月收住的糖尿病肾病患者70例，随机分为治疗组40例，对照组30例，两组患者均采用基础治疗（包括控制血糖、血压、血脂），限制饮食，治疗组在此基础上给予金水宝胶囊5粒，3次/d口服，2个月为1个疗程。

观察两组患者24h尿蛋白定量、血肌酐（scr）、血尿素氮（bun）及伴随症状等的变化。

结果：治疗组患者生化指标及临床症状均明显改善，总有效率（87.5%），与对照组比较有显著性差异（p<0.05）。

结论：金水宝胶囊治疗糖尿病肾病临床效果显著，对阻止和延缓糖尿病肾病的进展，减少糖尿病终末期肾衰的发生具有较好的作用。

关键词：金水宝胶囊糖尿病肾病【中图分类号】r2【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0271-01糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的微血管并发症之一，也是造成晚期肾功能衰竭的最常见原因之一。

如何保护肾功能、减少尿蛋白，是其治疗的关键问题。

金水宝胶囊主要成分是冬虫夏草菌粉，其主要功效为补益肺肾，秘精益气，多用于肺肾两虚，精气不足。

为此我们使用金水宝胶囊对糖尿病肾病患者进行治疗和对比研究，结果报告如下。

1.2治疗方法。

两组患者均采用基础治疗（包括控制血糖、血压、血脂），限制饮食中的蛋白质量为0.8g/（kg/d），治疗组给予金水宝胶囊5粒，3次/d口服，2个月为1个疗程，观察2个疗程。

对照组无上述治疗。

1.3观察项目。

24h尿蛋白定量、血肌酐（scr）、血尿素氮（bun）及伴随症状（全身乏力、下肢浮肿、腰膝酸软）。

1.4疗效标准。

参照1993年卫生部药政局《中药新药临床研究指导原则》所制定的疗效标准评定。

1.5统计学方法。

计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，用spss10.0统计软件进行统计分析。

2.2两组治疗后临床伴随症状疗效比较。

金水宝胶囊治疗糖尿病肾病的临床疗效观察摘要：目的观察和探讨金水宝胶囊在糖尿病肾病临床治疗中的疗效。

方法选取我院于2012年9月～2014年9月接收并诊治的90例糖尿病肾病患者，将90例患者随机分为观察组和对照组，每组患者45例。

两组患者均采用基础治疗，观察组在基础治疗的基础上予以金水宝胶囊治疗，4粒/次，3次/d。

分别监测两组患者治疗前后的肌酐值和尿素氮值，对比两组患者的临床治疗效果。

结果观察组中总有效率为93.3%（42/45），对照组总有效率为60%（27/45）。

组间比较具有显著差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。

两组患者经治疗后肌酐、尿素氮水平均有所降低，其中观察治疗后肌酐、尿素氮值显著优于对照组组间比较具有显著差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论金水宝胶囊可有效运用于糖尿病肾病的临床治疗，具有疗效好、见效快等优点。

关键词：金水宝胶囊；肌酐糖尿病肾病；肾功能不全；尿素氮糖尿病肾病（DN）是常见于糖尿病患者的并发症之一，容易造成晚期肾功能衰竭，是一种较为严重的并发症。

金水宝胶囊是一种以中草药为原料的生物制剂，具有补阴补阳、填精补虚和补益肺肾的功效[1]。

本文选取我院于2012年9月～2014年9月接收并诊治的90例糖尿病肾病患者，对其中45例采用金水宝胶囊治疗，均取得确切疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院于2012年9月～2014年9月接收并诊治的90例糖尿病肾病患者，所有患者均符合糖尿病肾病的临床诊断标准，诊断标准均参照1999年WHO的糖尿病诊断标准，均排除发热、酮症、肾炎、心力衰竭和泌尿系统感染等疾病。

将90例患者随机分为观察组和对照组，每组患者45例。

其中观察组男23例，女22例，患者年龄53～76岁，平均年龄（60.2±1.8）岁；患者病程1～6年，平均病程（3.4±0.8）年。

观察组男25例，女20例，患者年龄54～78岁，平均年龄（61.3±1.5）岁；患者病程1.5～8年，平均病程（3.6±0.6）年。

金水宝片对老年糖尿病肾病患者血肌酐 ,尿素氮水平的改善探讨摘要：目的：探究金水宝片对老年糖尿病肾病患者血肌酐,尿素氮水平的改善。

方法：采用中心随机系统将2019.4-2021.8我院收治的64例老年糖尿病肾病患者分为两组，对照组（32例）应用常规治疗，实验组（32例）在对照组治疗的基础上应用金水宝片治疗，观察和比较组间治疗前后肾功能指标、血糖指标。

结果：组间治疗前肾功能指标对比无差异（P>0.05），治疗后，实验组的尿素氮（17.23±3.35）mmol/L、血肌酐（411.26±61.63）μmol/L水平均比对照组的要低（P<0.05）。

实验组的HbAlc（6.41±1.03）%、FPG（6.27±0.82）mmol·L-1、餐后2h血糖（7.89±1.37）mmol·L-1水平相比对照组的要低，P<0.05。

结论：在老年糖尿病肾病患者治疗中应用金水宝片对改善患者血肌酐,尿素氮水平的效果较为显著，临床应用价值较高。

关键词：老年糖尿病肾病；金水宝片；肾功能在糖尿病微血管并发症中糖尿病肾病较为常见，是指因糖尿病导致的慢性肾脏病，该疾病会导致患者出现低蛋白血症、水肿、消化系统异常等症状，病情严重时甚至会导致慢性肾功能衰竭，对患者的肾功能有严重的影响[1]。

目前并无根治糖尿病肾病的方法，因此选择有效的药物对控制糖尿病肾病的进展，降低复发率有重要的作用[2]。

本次研究对在老年糖尿病肾病患者治疗中应用金水宝片对患者血肌酐、尿素氮水平的改善进行了探究，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料采用中心随机系统将2019.4-2021.8我院收治的64例老年糖尿病肾病患者分为两组，实验组（32例）男56.25%（18/32），女43.75%（14/32），年龄64-80（均值71.53±4.62）岁。

对照组（32例）男53.13%（17/32），女46.87%（15/32），年龄63-80（均值71.69±4.81）岁。