穴位用药

穴位贴敷治疗头痛的选穴与用药规律头痛是一种常见的症状，除了药物治疗外，穴位贴敷也是一种有效的治疗方法。

在选择穴位和药物上需遵循一定的规律，本文将从选穴和用药方面进行详细介绍。

一、穴位选择1.太阳穴：太阳穴是治疗头痛的常用穴位，位于眉毛尖与耳垂之间的窝中。

太阳穴贴敷有助于缓解头痛，特别是由眼部疾病引起的头痛。

一般使用菊花、艾叶、金银花等中草药。

2.颈部：颈部也是头痛的常见发生部位，可选择风池、天柱、大椎等穴位。

其中，大椎穴位于颈椎第一椎体旁突上部，属于治疗头痛的主要穴位之一。

贴敷大椎穴有助于缓解头痛、肩颈疼痛等症状，一般使用薄荷油、艾叶等中草药。

3.手三里：手三里是肝经的穴位，位于手臂内侧肘部横纹下三横指处。

贴敷手三里穴可缓解头痛、眼睛干涩等症状，一般使用桂枝、石菖蒲等中草药。

4.合谷：合谷是治疗头痛的经典穴位，位于手背两骨相连处。

贴敷合谷穴有助于缓解头痛、眩晕等症状，一般使用香附、薄荷油等中草药。

二、用药方案1.清热解毒类：太阳穴头痛常伴有胸闷、发热等症状，此时可选用清热解毒类中药如黄连、黄芩、栀子等清热解毒药物。

2.活血化瘀类：头痛一般是因为脑部血液循环不畅所致，此时可选用活血化瘀类中药如桃仁、红花、川芎等药物。

3.平肝降压类：有些头痛是由于血压过高所致，此时可选用平肝降压类中药如柏子仁、丹参等药物。

4.清热解毒和活血化瘀类联合用药方案：太阳穴头痛常见，此时可采用清热解毒和活血化瘀类联合用药，既能有效解热、解毒，又能改善脑部血液循环，如龙胆泻肝丸等。

总之，在选穴和用药方面，要根据患者的具体症状和情况来选择，具体用药方案应在中医医师的指导下进行。

同时，穴位贴敷对于头痛的缓解效果有限，若头痛症状加重或持续时应及时就医。

穴位注射治疗阳痿
有些医家用中药提纯制成针剂，或用西药针剂注射相关的穴位治疗阳萎，取得了很佳的疗效。

徐可福用鹿茸精注射液4ml注入气海、关元、中极、曲骨、足三里（双）穴各0.5ml，命门1ml，进针深度以产生麻、胀感为准。

隔日1次，15次为1疗程，并根据辨证分型加服中药，共治疗阳萎42例，结果有效39例，无效3例。

刘建洪取穴分为2组：一组为关元、百会；一组为太溪、哑门，两组轮换使用，穴位局部常规消毒后，每穴注入士的宁1mg，注射毕休息15min，每3日1次，3～7次为1疗程，治疗25例，结果近期治愈24例，好转1例，总有效率为100%，起效时间，有的注射后当天有效，最晚7天，平均3天。

雷伦采用狗睾丸水解提取10%壮阳注射液每支2ml，以肾俞穴为主穴，配关元、三阴交，每日或隔日1次，每次2～4ml，10次为1疗程，初次用药须做皮试（方法是肌注本药液0.05～0.1ml，30min后无不适反应者即可注射）。

治疗阳萎71例，结果治愈43例，有效22例，无效6例。

崔云取穴关元、石门、气海、阳萎穴。

偏肾虚加肾俞、命门穴；湿热下注加八髎、阴陵泉。

用丹参注射液（每毫升
1
相当生药1.5g）、当归注射液（每毫升相当于生药0.11g）各
2ml，每穴注入0.5ml，隔日1次，10次为1疗程。

共治疗96例，结果痊愈69例，改善21例，无效6例，总有效率为93.7%，而对照组32（丹参注射液、当归注射液各2ml加丙酸睾丸酮50mg肌注）例中治愈只10例，改善2例，无效20例，总有效率仅为37.5%，两组疗效有显著差异性P<0.01。

2。

穴位注射疗法简介穴位注射疗法是以中医基本理论为指导，以激发经络、穴位的治疗作用，结合近代医药学的药物药理作用和注射方法，而形成的一种独特疗法。

使用时，将注射针刺入穴位后，作提插手法，使其得气，抽吸无回血后再将药液缓缓注入穴位，从而起到穴位、针刺、药物结合的加成作用。

一方面针刺和药物作用直接刺激经络上的穴位，产生一...... 穴位注射疗法是以中医基本理论为指导，以激发经络、穴位的治疗作用，结合近代医药学的药物药理作用和注射方法，而形成的独特疗法。

使用时，将注射针刺入穴位后，作提插手法，使其得气，抽吸无回血后再将药液缓缓注入穴位，从而起到穴位、针刺、药物结合的加成作用。

一方面针刺和药物作用直接刺激经络上的穴位，产生一定的疗效；另一方面，穴位注射后，药物在穴位处存留的时间较长，故可增强与延长穴位的治疗效能，并使之沿经络循行以疏通经气，直达相应的病理组织器官，充分发挥穴位和药物的共同治疗作用；再者，药物对穴位的作用亦可通过神经系统和神经体液系统作用于机体，激发人体的抗病能力，产生出大的疗效。

沈阳市儿童医院脑瘫康复科齐放所以穴位注射疗法不仅为针刺治病提供了多种有效的特异性穴位刺激物，而且也为药物提供了相对特异性的给药途径(经络穴位)，能减少用药量，提高疗效，是一种很有前途的治疗方法。

穴位注射疗法用及小剂量的药物，即可取得和大剂量肌肉注射同样的效果，所以不仅能提高疗效，而且可以减少用药量。

由于用药量的减少，相应的某些药物的毒副作用也减低。

一般穴位注射以后，即可随意活动，较之针刺留针法缩短了治疗时间。

注入的液体用量多时刺激范围大，且吸收需要一定的时间，可于穴位维持较长时间的刺激，延长治疗时效。

操作方法选穴处方一般可根据针灸治疗时的处方原则辨证取穴，局部取穴则选用压痛点、皮下结节、条索状物等阳性反应点进行治疗。

选穴宜精练，以1-2 穴为妥，最多不超过4个穴，并宜选肌肉比较丰富的部位进行穴位注射。

操作程序根据所选穴位的部位不同及用药剂量的差异，选择合适的注射器及针头。

人体穴位经皮给药技术详解人体穴位经皮给药技术详解一、人体穴位经皮给药技术的概念经皮给药技术又称为经皮治疗系统，也叫透皮给药系统（Transdermal Therapeutic System，TTS）是通过皮肤表面给药，药物以相对恒定速度透过皮肤、经毛细血管吸收，进入体循环产生局部或全身治疗作用的一种给药系统。

人体穴位经皮给药技术也可称为人体穴位透皮给药技术，即穴位贴敷疗法是以传统中医理论为基础，以整体观和辨证论治为原则，以经络腧穴学说作为指导，结合西方最新的现代透皮给药技术,通过特殊手段把药物嫁接到特制载体并贴敷在人体相应的穴位上,从而达到治疗和预防疾病为目的的一种“内病外治”及“外病外治”的绿色疗法。

二、人体穴位经皮给药技术的渊源和发展中医没有“透皮（经皮）”的说法，“透皮（经皮）”的概念来自1974年美国首先提出的透皮给药系统，经过几十年的不断完善，透皮给药系统得到了迅猛的发展。

透皮给药系统相比其他给药方法有其独特的优点，我国虽然无“透皮”之名，但中医外治法中的敷贴疗法与“透皮”疗法异曲同工，且使用历史更为悠久。

纵观中医敷贴疗法的发展历程，大致可分为以下4个阶段。

1.萌芽阶段：（远古——春秋战国）早在1300年前的甲骨文中，就有大量关于中医外治体会的文字记载。

在《周礼·天官》中就记载了治疗疮疡常用的外敷药物法、药物腐蚀法等，如“疡医掌肿痛，溃疡、拆疡、金疡、祝药刮杀之齐，凡疗疡以五毒攻之……”，其中“祝药”即敷药，在我国现存最早的临床医学文献《五十二病方》中，记载有“傅”、“涂”、“封安”等疮口外敷之法，记载了用白芥子泥贴敷于百会穴治疗毒蛇咬伤的方法，并且其中所记载的以酒剂外涂止痛和消毒的资料为酒剂外用的最早记载；春秋战国时期，在《黄帝内经》，还有用白酒和桂心涂治风中血脉等记载，被后世誉为膏药之始，开创广现代膏药之先河。

这一时期，贴敷疗法无论是基础理论还是具体方法还比较幼稚，虽然可以看到很多后期成熟外治方法的雏形，但无完整体系和专著出现。

治疗慢性附件炎的穴位用药法
*导读：附件炎为妇科中更常见的疾病之一，一般为慢性发作，迁延不愈，具有易复发等特点。

1999年6月以来，本人采用穴位用药对慢性附件炎进行治疗，取得满……
附件炎为妇科中更常见的疾病之一，一般为慢性发作，迁延不愈，具有易复发等特点。

1999年6月以来，本人采用穴位用药对慢性附件炎进行治疗，取得满意疗效，现介绍如下。

???????* 治疗方法：
??????? 用云南白药与白酒调和成糊状，敷于神阙穴(即脐眼)，纱布覆盖。

要勤滴白酒于包扎纱布之上，保持湿润，每天1次，同时用庆大霉素2mlX 8万取脐旁1～2个更明显的压痛点(阿是穴)行穴位注射，每穴注8万庆大霉素，每天1次。

以上方法5天为1疗程，一般1个疗程即可治愈。

??????*? 讨论：
??????? 云南白药具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿的功效，利于炎症的吸收，易于包块的消散。

神阙穴是任脉的一个要穴，与全身经络相通，与脏腑相连。

庆大霉素是一种广谱抗生素，局部直接用药药力直达病灶。

用白酒调药，更增强了行气、通络、消肿、止痛之功效，从而达到良好的治疗目的。

穴位注射在临床中的应用技巧穴位注射又称水针，采用小剂量中西药注入穴位以治疗疾病的一种方法。

此方法以中医理论为指导，以中西药药理为基础，经穴位给药，并将针刺刺激和药物的性能及对穴位的渗透作用相结合，发挥其综合效应，故有着特殊的疗效。

穴位注射在为针刺治病提供了多种有效的特异性穴位刺激物的同时，又为药物注射提供了有效的经络途径，并且穴位给药用量小，疗效佳，安全性强，药物在穴位滞留时间长，药疗时效长，是临床治疗中的主要给药方式，也是中医临床护士必须掌握的常规操作技术[1]。

笔者在临床工作中，积累了一些关于穴位注射的经验，本着促进护理业务的目的，现介绍几项应注意的技巧，仅供参考。

标签：穴位注射;技巧，注意事项1.操作方法1.1针具消毒的注射器和针头，可根据需要选用较细长的5号针头。

1.2穴位选择选穴原则大致同针刺法，其法自身特点有常结合经络、穴位按诊法以选取阳性反应点。

如在背部、胸腹部或四肢的特定穴部位出现的条索、结节、压痛，以及皮肤的凹陷、隆起、色泽变异等，软组织损伤可选取最明显的压痛点，并宜选肌肉比较丰富的部位进行穴位注射。

一般每次2—4穴，不宜过多，以精为要。

1.3注射剂量在选择药物上必须遵循中医辨证论治原则，并应根据药物说明书规定的剂量用药。

一般以穴位部位来分，耳穴可注射0．1毫升，头面部可注射0．3～0．5毫升，四肢部可注射1—2毫升，胸背部可注射0．5～1毫升，腰臀部可注射2～5毫升或5％～10％。

注射时有单纯用一种药液的，也有运用两种药液混合使用的。

根据个体差异，最少者每次用药量为0.1毫升，最多者可以高达4毫升。

1.4操作首先使患者取舒适体位，选择适宜的一次性无菌注射器和针头，抽取适量的药液，在穴位局部消毒后，在对准穴位或阳性反应点及避开大的神经、血管的前提下，操作者右手持注射器快速刺入皮下，刺入后将针缓慢推进至穴位，在确定回抽无血后，将药液均匀地注入。

快速推液可用于急性、体强的患者；缓慢推液则用于慢性病、体弱、不宜用较强刺激者；中等刺激及速度推液用于一般疾病。

穴位贴敷用药1范围本标准规定了穴位贴敷及其用药的术语和定义、药物使用总原则及使用人群的要求。

本标准适用于穴位贴敷临床应用。

2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件，凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T 12346 腧穴名称与定位GB/T 21709.9-2008 针灸技术操作规范第9部分：穴位贴敷《中华人民共和国药典》2010年版3术语和定义GB/T21709.9－2008界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

3.1穴位贴敷acupoint paste在穴位上贴敷某种药物的治疗方法。

3.2助透剂penetration enhancers能够增加药物透皮速度或增加药物透皮量的物质。

3.3赋形剂excipients赋予药物以适当的形态和体积的物质。

4药物使用总原则4.1基本原则应根据中医辨证、辨病原则选择贴敷药物。

药物的选择应遵守《中华人民共和国药典》2010年版规定。

温阳益气、通经活络、开窍活血、宣肺止咳定喘类药物为首选药，常用药物参见附录A。

4.2使用原则4.2.1凡是临床上防治疾病有效的方剂，可结合既往的临床经验和地域特点进行加减应用，一般都可以研末或者熬膏作为穴位贴敷用药防治相应疾病。

4.2.2 贴敷用药的使用剂量应遵照《中华人民共和国药典》2010年版规定。

4.2.3刺激发泡类药物对皮肤具有一定的刺激作用，可使局部皮肤充血、起泡，应通过控制贴敷时间、贴敷剂量或药物炮制等方式减少对皮肤的刺激作用。

4.2.4有毒的药物，应按照《中华人民共和国药典》2010年版规定进行减毒加工后使用，贴敷用量、贴敷时间均应严格遵照《中华人民共和国药典》2010年版规定。

经皮直接吸收有毒的药物禁止作为贴敷原材料。

4.2.5根据患者病情，按GB/T 12346的规定选择相应的贴敷穴位。

4.2.6贴敷方法、贴敷时间、不良反应的处理按GB/T21709.9-2008的规定进行操作和处理。

穴位敷贴技术穴位敷贴技术是将药物制成一定剂型敷贴到人体穴位，通过刺激穴位，激发经气，发挥治疗作用。

常用于软组织损伤等疼痛疾病，支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病、慢性胃炎、胃溃疡等消化系统疾病、月经不调、痛经等妇科疾病的治疗。

一、基本操作方法（一）常用药物选择临床有效的方剂，都可以熬膏或者研末作为穴位贴敷用药防治相应疾病。

但与内服药物相比，穴位贴敷用药还有以下特点：1.通经走窜、开窍活络类药物：如冰片、麝香、丁香、薄荷、细辛、白芷等。

此类药物具有芳香通络作用，能够率领群药开结行滞，直达病所，拔病外出。

但此类药物易耗伤人体气血，不宜过量使用。

2.刺激发泡类药物：如白芥子、斑蝥、毛茛、蒜泥、生姜、甘遂等。

此类药物对皮肤具有一定的刺激作用，可使局部皮肤充血、起泡，能够较好地发挥刺激腧穴作用，以达到调节经络脏腑功能的效果。

3.气味俱厚类：如生半夏、附子、川乌、草乌、巴豆、生南星等。

此类药物气味俱厚，药力峻猛，有时甚至选用力猛有毒的药物。

这类药物在临床应用时，应注意掌握用量及贴敷时间，不宜用量过大，贴敷时间也不宜过长。

（二）赋型剂的选择赋形剂能够帮助药物的附着，促进药物的渗透吸收，因此，赋形剂选用适当与否，直接关系到保健治疗的效果。

现代穴位贴敷中主要常用赋型剂为：水、盐水、白酒或黄酒、醋、生姜汁、蒜泥、蜂蜜、鸡蛋清、凡士林等。

此外，还可针对病情应用药物的浸剂作赋形剂。

1.水：可将药粉调为散剂、糊剂、饼剂等，既能使贴敷的药物保持一定的湿度，又有利于药物附着和渗透。

2.盐水：性味咸寒，能软坚散结、清热、凉血、解毒、防腐，并能矫味。

3.酒：性大热、味甘、辛。

能活血通络，祛风散寒，行药势，矫味矫臭。

用酒调和贴敷药，则可起到行气、通络、消肿、止痛等作用，促使药物更好地渗透吸收以发挥作用。

4.醋：性味酸苦、温。

具有引药入肝、理气、止血、行水、消肿、解毒、散淤止痛、矫味矫臭作用。

应用醋调和贴敷药，可起解毒、化瘀、敛疮等作用。

讨论穴位注射药物的配伍疼痛科常使用穴位注射疗法，或者称为水针疗法。

每个医生用药习惯不同，再此开贴看看大家都是怎么使用的，有什么心得体会。

我先抛砖引玉：1、我常用药物名称：夏天无注射液、复方当归注射液、祖师麻注射液、丹参注射液、甲钴胺、维生素b1、b12、地塞米松磷酸钠水剂、醋酸强的松龙注射液、纯注射用水、低浓度利多卡因注射用水、0.1:5ml利多卡因。

2、这些中药的共同特点：活血、镇痛。

所以使用之前必须询问过敏史、是否为过敏性体质？是否有出血性疾病的可能（除了白血病等常见出血性疾病，还要特别注意容易被忽视的子宫内膜异位症和妇女生殖系统肿瘤、消化性溃疡和消化道肿瘤）？是否为月经期或孕期？是否月经过多？以上情况使用活血药物有可能造成严重后果。

3、药物分析：（1）夏天无注射液：活血、降压、镇痛。

含原阿片碱，镇痛效果确切。

适用于高血压偏瘫、坐骨神经痛、关节痛、跌打损伤。

可以看出它的作用涵盖了疼痛科很多疾病，适用范围广，所以是我最常用的中药注射剂。

该药辅料为稀盐酸，酸性物质在肌肉内会引起疼痛，所以偶有注射部位疼痛，我会配伍低浓度利多卡因注射用水。

（2）复方当归注射液：功能就是活血，用于淤血证活血就能止痛（肌腱鞘内注射需稀释），所以我用于跌打损伤，之所以这里不用夏天无，是因为当归针更便宜。

（3）祖师麻注射液：说明书明确了用于风湿内风湿性关节炎，所以我用于关节冷痛、拘急不利、天气变化症状加重的关节炎。

（4）丹参注射液：说明书只说用于冠心病，虽然很多医生用于各种穴位注射，但我很少用。

此药需要单独使用，不可配伍，有过敏性休克报道。

（5）甲钴胺针剂：用于坐骨神经痛、面瘫、糖尿病足、带状疱疹等外周神经病变没得说，缺点首先是价格贵超过4元每支，其次是不能注射在神经周围，再次为同一部位不能反复注射。

所以有时候酌情使用维生素b1、b12替代，但是后者的缺点是效果没有甲钴胺好，且存在注射部位疼痛，需要配伍利多卡因制剂。

（6）地塞米松磷酸钠：水剂地塞米松作为糖皮质激素在什么情况使用我就不说了，我用于有疑虑的患者，因为泼尼松龙和曲安奈德是乳白色的，容易被认出，而地塞米松很隐蔽，少很多解释。